Сколиоз у ребенка что такое бос

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

• Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
• Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
• Неравномерность талии.
• Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину - если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

• Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
• Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
• Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

• Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
• Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
• Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
• Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
• Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит - медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

1. Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
2. Во-вторых, сколиоз неминуемоприводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
3. Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночникасформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

1. Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
2. Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
3. И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте - в 10-14 лет - то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

• Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
• Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
• Наконец, комбинированный сколиоз - это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

• Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот - помогает им принять адекватную форму).
• Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

1. Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка - младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
2. Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты "малышкового" роста детскому организму приходится "потрудиться" - ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки - ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую.
3. Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале - стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
4. Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
5. Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
6. Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта - например, теннис, бадминтон и т.п.).
7. Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного - это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

Сколиотическая болезнь — широко распространенная деформация позвоночника. Ведущими среди факторов, способствующих возникновению сколиотической болезни, являются:

1. нарушение иннервации самого позвоночника;
2. недостаточность нервно-мышечного и связочного аппарата позвоночника;
3. дисплазии позвонков и межпозвоночных дисков;
4. неврогенные факторы (паралитические сколиозы, сколиозы после полиомиелита, сколиозы при спастических параличах и др.);
5. нарушение обмена и гормональной регуляции.

Несмотря на различные клинические проявления разных типов сколиоза (диспластический, идиопатический, паралитический, врожденный), все они сопровождаются асимметричными морфофункциональными изменениями не только в костном, но и в нервно-мышечном аппарате позвоночника. Вопрос о том. являются ли эти изменения первичными или вторичными, дискутируется до настоящего времени. Надо полагать, что иногда причиной сколиозов может являться первичная дисфункция паравертебральных мышц. В большинстве же случаев асимметрия биоэлектрической активности этих мышц является следствием искривления позвоночника, тогда дисбаланс в деятельности мышц является компенсаторным фактором, препятствующим дальнейшему развитию сколиоза.

До и после лечения все пациенты прошли комплексное клинико-физиологическое обследование, включавшее в себя: оценку состояния пациентов по клиническим балльным шкалам, электромиографическое обследование, исследование состояния мышечного тонуса аппаратным методом.

Главной целью лечебных сеансов с использованием БОС по ЭМГ является коррекция мышечного дисбаланса паравертебральных мышц и создание прочного мышечного корсета. Тем самым достигается стабилизация позвоночника, корректируется его деформация, предотвращается дальнейшее прогрессирование деформации, улучшается функция грудной клетки. Крайне важно, что появление мышечного валика не является результатом гипертрофии мышцы на выпуклой стороне искривления, а является механическим выпячиванием мышцы подлежащей костной основой в результате торсии позвонков.

Глубокие задние паравертебральные мышцы — mm. semispinalis, mm. multifidus, mm. rotatores, лежащие в промежутках между остистыми отростками позвонков. Именно эти мышцы с косыми короткими волокнами играют основную роль в возникновении торсии задних элементов поз

Задача лечебных тренировочных сеансов при сколиотической болезни заключается не только в том, чтобы усилить работу ослабленных мышц и нормализовать в них трофические процессы, но и упорядочить их работу, выработать навык правильной осанки при оптимальной статической нагрузке на симметричные группы пара-вертебральных мышц. Применение БОС при сколиозах особенно оправдано еще и в связи с тем обстоятельством, что параспинальные мышцы, в отличие от мышц верхней и нижней конечностей, гораздо хуже подвергаются произвольному контролю в силу низкой кортикализации. Стабилизация позвоночника достигается с помощью компьютерного аутотренинга, во время которого ЭМГ симметричных параспинальных мышц регистрируется и анализируется компьютером, после чего в доступной для восприятия графической форме выводится на экран цветного монитора. Используя эту информацию, пациент вносит изменения в позу путем перераспределения уровней активации параспинальных мышц. В ходе процедуры отводящие электромиографические электроды традиционными методами реабилитации сколиозов в 1,5-2 раза [12]. накладывались на параспинальные мышцы в области вершины основной дуги сколиоза. В зависимости от возраста и тяжести заболевания продолжительность одного сеанса колебалась от 20 до 30 мин. Сеанс состоял из 3-4 циклов активации продолжительностью 3-5 мин с 2-3-минутными перерывами на отдых. Всего на курс пациент получал 15-17 сеансов биоуправления, некоторые пациенты получили по 20-25 сеансов.

Первую группу составили 53 пациента, дополнительно к основному курсу получавших сеансы биоуправления с обратной связью по ЭМГ (15-20 сеансов) и курс иглорефлексотералии (ИРТ) (9-11 сеансов). Сеансы ИРТ проводились по двум методикам. В первом случае акцент делался на общетонизирующие воздействия, во втором — основной точкой приложения был сегментарный уровень.

Вторая группа состояла из 31 пациента, дополнительно получавших сеансы биоуправления и курс трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией (МИС). Основной целью дополнительного курса было улучшение проводимости спинальных трактов и нервов, иннервирующих параспинальный мышечный аппарат, и, как следствие, улучшение его функционального состояния.

Четвертую группу (37 человек) составили пациенты, дополнительно получавшие только сеансы биоуправления.

Пятую, контрольную группу составили 30 пациентов, проходившие в центре стандартный курс лечения.

Для выявления параметров, оптимально отражающих положительную клиническую динамику, все дети были разбиты на 3 группы в соответствии с суммарным Кэфф., полученным после окончания лечения.

Исходное клиническое состояние пациентов всех трех групп, оцениваемое по Ккл. I, достоверно друг от друга не отличалось (р 0,05).

Кэфф., полученные во всех трех группах, достоверно отличаются друг от друга (р Авторы: Л.Ю. Пинчук, Т.Н. Сезнева, М.В. Катышева, Н.А. Баталова, В.Б. Павлова, Р.Г. Юрьева, Городской психоневрологический центр восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями, Санкт-Петербург.

Консервативное лечение сколиоза I-II степени у детей и подростков методом функционального биоуправления

В нашем исследовании мы разработали схему неоперативного лечения начальных степеней сколиоза у детей и подростков с применением метода функционального биоуправления, т.е. биологической обратной связи по электромиографии (БОС по ЭМГ). В период с 1999 по 2004 год было пролечено 108 больных сколиозом I и II степени в возрасте от 14 до 17 лет.

В основную группу (54 больных) вошли пациенты с рентгенологически подтвержденным диагнозом сколиоза, лечившиеся по усовершенствованной нами методике, в контрольную (также 54 больных) - лечившиеся по традиционной схеме (ЛФК, массаж, электростимуляция мышц спины). В обеих группах лечение проводилось двумя курсами в течение года, продолжительность одного курса составляла 2-3 недели. Контроль за эффективностью лечения осуществлялся рентгенологически, а также по электронейромиографии и компьютерной оптической топографии, которые проводились до и после проведенного курса. В основной группе лечебные процедуры, помимо традиционных, включали применение магнито-лазеротерапии, фонофореза лидазы, электрофореза кальция на область позвоночника, а также метода функционального биоуправления, которое играло, с нашей точки зрения, ключевую роль.

Данный метод обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами реабилитации: он безболезненен и неинвазивен; не имеет абсолютных противопоказаний к применению; позволяет осуществлять дозирование и контроль нагрузок как при проведении каждого сеанса, так и в ходе всего курса лечения; позволяет осуществлять коррекцию мышечной активности при асимметрии электромиографического потенциала, а также осуществлять объективно-диагностические мероприятия (проведение точной диагностики состояния мышечной системы и выявление нарушений сердечной деятельности); требует от пациента активного участия в собственном лечении, что также повышает его эффективность за счет волевого компонента регуляции тонуса сократительной способности мышц.

Тренировка проводилась на аппаратно-программном комплексе "АМБЛИОКОР™". Метод функционального лечения сколиоза заключался в поэтапном решении специальных лечебных задач путем тренировки патогенетически значимых мышц на аппаратах электромиографической биологической обратной связи и делился на три этапа:

I этап. Подготовительный (1-2 занятия) - с целью обучения выполнению упражнений под контролем аппарата и восстановления мышечного тонуса.

II этап. Основной (10-12 занятий) -для увеличения сократительной способности силы мышц, разгибающих туловище, и обучения правильной осанке при исходном положении стоя.

III этап. Заключительный (3-5 занятий) - для восстановления ритма движений и выработки выносливости мышц.

Важным моментом при первой процедуре являлся анализ состояния мышц пациента. Также важен был правильный выбор коэффициента усиления ЭМГ и порога, при котором пациент мог вызвать сокращение тренируемой мышцы в течение 10 с, что сопровождалось удержанием световой метки выше уровня порога. Давалось задание на выполнение 15-20 сокращений тренируемой мышцы, при этом изотоническое сокращение мышцы переходило в изометрическое. На каждой последующей процедуре врач уменьшал индекс усиления и повышал порог, выясняя возможности получения максимального светового сигнала на экране монитора при напряжении тренируемой мышцы. В среднем, через 1,5-2 недели при комплексном лечении наблюдалось восстановление сократительной способности тренируемой мышцы.

Анализ результатов лечения с помощью рентгенографии и оптической топографии показал, что у 48 (88,8%) пациентов основной группы и у 37 (68,5%) пациентов контрольной группы произошло уменьшение выраженности паравертебральной асимметрии и бокового отклонения позвоночника. Нормализовались физиологические изгибы, смещения плечевого и тазового пояса во всех плоскостях.

Исследование электрической активности мышц у больных сколиозом показало наличие выраженной исходной асимметрии на выпуклой и вогнутой стороне сколиотической деформации, которая достигала 20,2-34,1 % в разных группах мышц. К концу курса лечения эта асимметрия в контрольной группе снижалась до 18,2-20,1%, в основной группе -до 3,7-6,6%, соответственно.

Таким образом, достоверность полученных результатов, а также высокая эффективность и доступность разработанной методики позволяют рекомендовать ее для широкого внедрения в клиническую практику, при этом отпадает необходимость оперативного лечения у большинства больных с начальными степенями сколиоза.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бутуханов В. В., Бутуханова Е. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бутуханов В. В., Бутуханова Е. В.

Functional methods of scoliosis treatment in children

Функциональные методы лечения сколиоза у детей

В.В. Бутуханов, Е.В. Бутуханова

Functional methods of scoliosis treatment in children

V.V. Boutoukhanov, E.V. Boutoukhanova

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (директор д.м.н., член- корреспондент РАМН Е.Г. Григорьев), г. Иркутск, Россия

Ключевые слова: сколиоз, патогенез, консервативное лечение.

Keywords: scoliosis, pathogenesis, conservative treatment.

тельно, избежать хирургического вмешательства и инвалидизации. Интенсивное, регулярное консервативное комплексное лечение сколиоти-ческой болезни, направленное хотя бы на остановку прогрессирования, длится годами. Использование традиционных методов, таких как лечебная физкультура, массаж, мануальная и рефлексотерапия, малоэффективно, т. к. отсутствуют воздействия на патогенетические механизмы данного заболевания.

Формирование и функционирование устой-

чивого патологического двигательного стереотипа связано как с центральными, так и с периферическими изменениями в работе двигательного аппарата. Так, по данным ЭЭГ, у больных сколиотической болезнью наблюдается нерегулярность альфа-ритма, доминирующими являются бета-ритмы, присутствуют остроконечные и медленные волны [1, 7, 13]. По нашим данным, у больных диспластическим сколиозом в двигательной коре головного мозга наблюдается дезорганизация ритмической деятельности ЭЭГ, в распределении мощности ритмов наблюдается сдвиг спектра влево, т.е. увеличение мощности дельта- и тета-ритмов, характеризующих нарушение метаболических процессов в мозге, в частности связанных со стволовыми структурами головного мозга, нарушаются процессы саморегуляции мозга, реакция двигательной коры на зрительно-моторное слежение становится неадекватной [2, 15].

Установленная связь между идиопатическим сколиозом и патологическим состоянием головного мозга и его ствола позволила объяснить обнаруженные изменения в спинном мозге, в биоэлектрической активности мускулатуры (па-равертебральной, верхних и нижних конечностей) как следствие нарушений центральных регулирующих влияний на тонус нервно-мышечного аппарата [10,15, 16].

У больных сколиозом достоверно нарушается работа мотонейронов спинного мозга в виде повышения возбудимости, причем эти изменения наблюдаются на протяжении всего спинного мозга [6,15].

Проведенные электромиографические исследования выявили преимущественное повышение биолектрической активности (до 5060 %) паравертебральной мускулатуры на выпуклой стороне искривления, наличие в параметрах ЭМГ урежения частоты разрядов, усиление их синхронизации [9,10,12], что свидетельствует о тесной связи с изменениями функционального состояния мотонейронов спинного мозга [17, 18].

Результаты применения технологии БОС наглядно свидетельствуют: в 98 % случаев достигается положительный результат, а сроки реабилитации сокращаются в 2-8 раз в зависимости от сложности заболевания. Наиболее перспективно реализовывать метод БОС с помощью портативных автономных электронных устройств.

Сейчас ни у кого не вызывает сомнения то, что сколиотическая болезнь обусловлена дегенеративно-дистрофическими процессами в опорно-двигательном аппарате. Дегенеративно -дистрофические процессы в тканях на первых этапах развития, независимо от их морфофунк-ционального назначения, связаны со спонтанными ритмическими движениями (СРД). Это внутреннее свойство органов и тканей [4], которое не изменяется при деиннервации и нарушении кровообращения и сохраняется определенное время в изолированном состоянии. СРД следует отнести к немышечным движениям, в основе которых лежит деятельность клеточных микрофилламентов. СРД возникли на ранних этапах эволюции и обеспечивают основу жизненных процессов как одноклеточных, так и многоклеточных тканей. К ним относятся: 1) подход и захватывание пищи у одноклеточных и обеспечение быстрого прохождения крови через орган (возможен и активный перенос крови; 2) обеспечение активного (дополнительно к диффузному) переноса газов и питательных веществ между кровью и клеткой, и продуктов метаболизма между клеткой и межклеточным пространством; 3) активный внутриклеточный обмен; 4) создание внутриклеточного давления; 5) удаление межклеточной жидкости (продукты обмена) в лимфатические сосуды у многокле-

точных и уход от них - у одноклеточных. Угнетение СРД в органе приводит к функциональным нарушениям, которые невозможно увидеть в самый мощный электронный микроскоп. И только по истечении некоторого времени, если СРД не восстанавливаются, на первый план выступают морфологические изменения в нервно -сосудистых элементах, в самой ткани, которые и рассматриваются как дегенеративно-дистрофические процессы.

В результате наших исследований мы пришли к выводу, что наиболее эффективным способом стимуляции СРД является биорезонансное воздействие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, которое является одной из самых передовых технологий в лечении позвоночника, в частности в лечении сколиоза.

Воздействие полями с частотами, близкими к собственным частотам организма (биоритмам), которые, вступая в резонанс, усиливают их амплитуду колебаний, получило название биорезонансной терапии. Биорезонансная терапия заключается в коррекции функций организма при воздействии электромагнитных излучений строго определенных параметров, с которыми структуры организма входят в резонанс. Воздействие может быть на клеточном, органном, системном, организменном уровнях. Различают эндогенную и экзогенную резонансную терапию. Эндогенная резонансная терапия подразумевает воздействие собственными электромагнитными волнами (биопотенциалами), экзогенная - внешними источниками энергии.

В физиотерапии уже давно используют различные физические факторы: электрические, ультразвуковые, магнитные, радиочастотные, СВЧ, КВЧ, световые и т.д. волны. В зависимости от частоты воздействия в тканях происходят квантовые электронные изменения, фотохимические реакции, колебательные, вращательные движения диполей воды молекул, движения ионов и т.п., которые сопровождаются выделением тепла, противовоспалительным, рассасывающим, болеутоляющим, рефлекторным действием, изменением возбудимости и проводимости нервной системы, микроциркуляции и проницаемости клеточных мембран. Для этого требовалось использовать высокие интенсивности воздействия этих факторов, которые могли нанести вред не только больному, но и обслуживающему персоналу. В то же время влияние полей низкой интенсивности в резонансе с биоритмами организма обладает высокой биологической активностью. Причем амплитуда воздействия может быть ничтожно мала. Что, конечно же, имеет несомненные преимущества и является наиболее предпочтительным в выборе методов физиотерапевтического воздействия. Спектр частот биоритмов очень широк, но есть одна

закономерность, связывающая их в единую систему - это их кратность, т.е. биоритмы мозга (ритмы ЭЭГ) кратны ритму сердечных сокращений, дыхания, сокращению сфинктеров кишечника и т.д. В свою очередь, биоритмы кратны геофизическим ритмам - суточному, лунному, годовому, ритму пульсации солнца.

Нами предлагается при биорезонансном воздействии, независимо от их физической природы, будь то электрические, электромагнитные, ультразвуковые, световые и т.п. волны, использовать амплитудно-частотную модуляцию мощности (энергии) излучения со следующими параметрами: частота должна изменяться по случайному гармоническому закону в диапазоне от 0,2 до 3 Гц (сигнал должен быть гармоничным), с глубиной модуляции не менее 50 %. Это связано с открытыми нами спонтанными ритмическими движениями и медленноволновой электрической активностью органов и тканей, которые играют фундаментальную роль в их жизнеобеспечении [4].

В нашем случае при лечении сколиоза у детей применялось воздействие модулированным инфранизкой частотой от 0,2 до 3 Гц низкоинтенсивным инфракрасным лазером мощностью до 50 Дж, длиной волны 960 нм паравертеб-рально слева и справа по всей длине позвоночника.

Работами Г.И. Гайваронского [9] доказано, что в начальных стадиях сколиоза большое значение играет раздражение рецепторных полей сину-вертебрального нерва, иннервирующего ткани и структуры позвоночника, межпозвоночные диски, надкостницу, связочный аппарат и сосудистые бассейны. Имеющиеся в перечис-

ленных структурах изменения ведут к возникновению патологической импульсации по сину-вертебральному нерву, что влечет за собой изменения спинномозговых вегетативных рефлексов. Оптимальное восстановление вышеперечисленных нарушений осуществляется сегментарным вибрационным воздействием на позвоночник с частотой 10 Гц. Принимая во внимание сегментарное строение спинного мозга, вибрационный массаж должен проводиться на позвоночник сегментарно, с учетом выхода спинномозговых корешков. Вибрационный раздражитель в первую очередь действует на более плотные ткани, т.е. на позвоночник. Наибольшее поглощение вибрационной энергии наблюдается в межпозвоночных дисках, суставах и в связочном аппарате. Тем самым оптимально возбуждаются проприорецепторы, улучшается кровообращение и обмен веществ, повышается упругость хрящевой ткани межпозвоночных дисков, стимулируется насосная функция студенистого ядра диска, соответственно улучшаются его гидроамортизационные свойства, происходит механическое укрепление связок и суставных капсул. Использование частоты вибрации 10 Гц, которая соответствует физиологическому тремору, делает массаж более физиологичным, соответствующим определенному биоритму и прекращению патологической импуль-сации со стороны синувертебрального нерва.

Искривление позвоночника сопровождается атрофией мышц спины и снижением тонуса мышц на выпуклой стороне. При этом отмечаются миодистрофические изменения в мышцах в виде замещения мышечных волокон на жировые. Здесь необходимо применять традиционный способ, а именно - импульсную электростимуляцию. У детей младшего возраста, до 5-6 лет, электростимуляция производилась ампли-тудно-модулированными электрическими волнами с частотой от 0,2 до 3 Гц, глубиной модуляции до 70 % и силой тока до 100 мкА, т.е. воздействие производилось в резонансе со спонтанными ритмическими движениями мышечной ткани. У детей старшего возраста электростимуляция проводилась по стандартной методике импульсным электрическим током. Электростимуляция производится симметрично

1. Бокерия Б.О., Кокария М.В. Электромиографические и электроэнцефалографические данные при сколиотической болезни у детей // Тр. НИИ травматологии и ортопедии МЗ ГССР. - 1976. - Т.15. - С. 218-222.

2. Бутуханов В.В., Кошкарева З.В., Бутуханова Е.В. Формы проявления компенсации на системном уровне у больных сколиозом // Тр. VII съезда травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 128-129.

3. Бутуханов В.В. Системный анализ и пути оптимизации восстановительных процессов у больных с повреждением спинного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - Л., 1988. - 38 с.

4. Бутуханов В.В. Немышечные движения как основа жизнедеятельности органов и тканей // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - № 5 (19 ). - С.189-185.

5. Гайворонский Г.И. Экспериментальный сколиоз (способы получения, патогенетические основы структурных изменений позвоночника): Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Л., 1982. - 28 с.

6. Гайворонский Г.И., Попов С.В. Характеристика рефлекторной возбудимости мотонейронов у детей с идиопатическим сколиозом // Журн. невропатол. и психиатр. -1997. - N° 10. - С.1507-1511.

7. Ермаков Н.Н. Спиро-энцефалографические показатели у детей сколиозом 2-3 степени после консервативного и оперативного лечения // Ортопед. травматол. - 1972. - № 11. - С. 76-78.

8. Илларионов В.Е. Техника и методика лазерной терапии. Справочник. - М.: Лазер маркет, 1994. - 178 с.

9. Зарецков В.В. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков: Автореф. дис. . д- ра мед. наук.. - СПб., 2003. - 44 с.

10. Казьмин А.И. и др. Сколиоз / А.И. Казьмин, И.И. Кон , В.Е. Беленький. - М.: Медицина. - 1981. - 272 с.

11. Михайлова Л.К., Никитина Г.И. Младенческий сколиоз // Материалы 7 съезда травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 155.

12. Мурзина М.И., Нагорная Л.И., Яковлева М.И. Электрофизиологическая оценка функции паравертебральных мышц при упражнениях, оказывающих координирующее влияние на деформированный позвоночник у больных сколиозом // Организация орто-педо-травматологической помощи детям, профилактика и раннее лечение заболеваний опорно- двигательного аппарата: Сб. науч. тр. - Л., 1988. - С.103-106.

13. Никифорова Е.К. Сколиоз. Научный обзор. - М.: ВНИИМИ. - 1973. - 96 с.

14. Применение лазеров в науке и технике. - Иркутск.: ИФ ИЛФ СО РАН, 1996. -Вып.8. - 210 с.

15. Соболев С.Т. Нейрофизиологические особенности механизмов регулирования и взаимодействия вегетативных и соматических функций при сколиозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Иркутск, 1991. - 24 с.

16. Lukeschitsch G., Mesnik F., Feldner-Bustin H. Zerebrale Dysfunktion bei Patienten mit idiopathischer Scoliose // Z. Orthop. - 1980. -N. 3. - Vol. 118. - P. 372-375.

17. Mucke R., Drews J. Beziehungen zwischen ermudungsbedingten spektralen Veranderungen im Uberflachen- EMG und Anderungender Erreguns leitungsgeschwindigkeit bei isometrischen Dauerkontektionen // Wiss. Z. Friedrich-Schiller univ. Jena Naturwiss. R. - 1985. -Bd. 34, H. 2-3. - S. 199-204.