Сколиоз пенсии при сколиозе
Инвалидность при сколиозе оформляется людям, которые теряют трудоспособность и требуют материальной поддержки в виде пенсии. Также разрабатывается индивидуальный план реабилитации. Через определенные периоды времени, которые зависят от группы инвалидности и устанавливаются обычно через год, проводится переосвидетельствование и при необходимости меняются реабилитационные мероприятия.
Дают ли инвалидность при сколиозе
Термин сколиоз определяет чрезмерное искривление позвоночника в правый или левый бок в различных отделах. На фоне деформации повышается риск развития дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, которая включает остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков. Большой размер искривления приводит к изменению соотношения внутренних органов и нарушению их функционального состояния. Нередко развивается недостаточность органов дыхания и сердца на фоне выраженного сколиоза.
Все факторы, особенности и нюансы патологического состояния учитываются экспертной комиссией перед оформлением инвалидности. Выделяется несколько критериев, на которые опираются при определении нетрудоспособности:
- Степень деформации позвоночного столба, которая визуализируется при помощи методик инструментального исследования. Обычно используется рентген позвоночника в прямой и боковой проекции с определением угла искривления.
- Наличие или отсутствие прогрессирования патологического процесса в течение определенного периода – каждые полгода человек проходит объективное обследование. Если в динамике прослеживается увеличение бокового изгиба, имеет место неблагоприятное течение патологического процесса, что влияет на выбор группы инвалидности.
Также обращают внимание на степень развития патологического процесса при сколиозе:
- 1 степень – угол искривления не превышает 15°, при этом неприятных субъективных ощущений, психологического дискомфорта у человека нет. Отмечаются небольшая сутулость, разноуровневость плеч, которые выявляются при тщательном осмотре. Подтверждение диагноза без проведения рентгенологического исследования невозможно.
- 2 степень – выраженность искривления колеблется в пределах 16-40°. Пациент жалуется на периодические тянущие боли между лопатками, которые появляются или усиливаются после длительного нахождения тела в одном положении, физических нагрузок. Изогнутость позвоночника определяется при осмотре. На себя обращают внимание выступающие ребра и лопатки, асимметрия плеч. Могут появляться первые симптомы ущемления спинномозговых корешков в области выхода из канала позвоночника. Они включают небольшое онемение кожи и снижение мышечной силы в области спины на уровне грудной клетки, в левой или правой верхней конечности.
- 3 степень – угол увеличивается до 40-60°, при этом боль становится постоянной, сильной. Деформация бросается в глаза при беглом осмотре. Появляются первые признаки нарушения функционального состояния органов грудной клетки. К ним относится одышка, которая появляется преимущественно после нагрузок, а также аритмия, сопровождающаяся изменением ритма и частоты сокращений сердца. Усиливаются проявления ущемления корешков спинного мозга.
- 4 степень – тяжелые изменения, угол бокового искривления позвоночника превышает 60°. Отмечаются постоянные сильные боли, которые могут не купироваться использованием нестероидных противовоспалительных средств. Одышка беспокоит в покое, одновременно развиваются тяжелые нарушения ритма и частоты сокращений сердца. На четвертой стадии выраженного искривления ущемление спинномозговых корешков сопровождается сильной мышечной слабостью одной или обеих рук.
Инвалидность обычно оформляется при 3 и 4 степени сколиоза. При 2 степени бокового искривления позвоночника присваивается группа инвалидности в соответствии с законодательной статьей при наличии определенных критериев.
Как оформить инвалидность
Процесс оформления инвалидности при сколиозе включает сбор определенных документов, прохождение обследований, а также непосредственно экспертизу. Документы включают все выписки из истории болезни, медицинской карты амбулаторного больного, в которых отмечаются пройденные исследования и лечения. Какие обследования, сколько анализов нужно сдать перед прохождением экспертной комиссии, сообщает лечащий врач индивидуально.
Также предварительно пациент проходит рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, спирографию с определением показателей функционального состояния легких, электрокардиограмму, при помощи которой оценивается работа сердца, сдает анализы крови и мочи.
После подачи всех документов и результатов обследования в МСЭК назначается дата экспертизы. Пациент приходит к врачам и должен быть готов ответить на вопросы в отношении заболевания, субъективных ощущений, которые могут включать боль в спине. Члены комиссии изучают документацию, проводят клиническое обследование, после чего дают заключение и присваивают соответствующую группу инвалидности.
Какую группу устанавливают
При сколиозе возможно присвоение 1, 2 или 3 группы инвалидности, что осуществляется на основании нескольких критериев:
- 1 группа – выдается редко, обычно оформляется данная группа инвалидности при сколиозе 4 степени, когда нет возможности человека к самообслуживанию.
- 2 группа – оформляется инвалидность при сколиозе 3 степени у взрослых людей трудоспособного возраста. У пациента отмечаются продолжительные обострения патологического процесса, неврологические нарушения, в частности на фоне ущемления спинномозговых корешков. Развивается выраженный болевой синдром, появляются признаки дыхательной недостаточности, а также аритмии, которые могут являться основанием для установления инвалидности.
- 3 группа – на инвалидность может полагать пациент со 2 степенью сколиоза, патология характеризуется быстрым прогрессированием и риском развития осложнений.
Выбор группы инвалидности осуществляется МСЭК – медико-социальной экспертной комиссией. В нее входят врачи нескольких специальностей, которые изучают медицинскую документацию, включающую результаты обследований, проводят осмотр пациента и рекомендуют оформлять определенную группу инвалидности на основании критериев. При определенных патологических состояниях группу можно получать бессрочно.
Если дают группу подростку, он получает категорию инвалид детства, что подразумевает индивидуальную программу реабилитации, имеющую определенные отличия. Ребенок при тяжелых изменениях может обучаться в специальной школе или классе. По достижению совершеннолетия начинает считаться пенсия по инвалидности, а также остается возможность льготного получения лекарств.
Какие льготы предоставляются инвалидам
Наличие инвалидности подразумевает выполнение индивидуального плана реабилитации, а также получение определенных льгот, которые зависят от группы:
- 1 группа – получение пенсии, которую должны платить 1 раз в месяц, бесплатные лекарства по рецепту врача, предоставление услуг по социальному и медицинскому обеспечению.
- 2 группа – получение бесплатных лекарств на фоне амбулаторного лечения, льготы в отношении получения социальных, медицинских услуг, проезда в транспорте.
- 3 группа – получение государственной помощи, включая определенный денежный эквивалент, скидки в приобретении лекарств, проезде в транспорте.
Получение инвалидности с установлением определенной группы при сколиозе, а также выбор индивидуальной программы реабилитации осуществляется только членами МСЭК.
Сколиозом называется опасная болезнь, локализованная в позвоночнике. Сложность ее в том, что при отсутствии лечения она может привести любого человека к инвалидности. Особо опасной она становится тогда, когда появляется у детей. О том, что это за заболевание, когда человеку дают инвалидность при сколиозе, какие документы для этого требуется, и несколько слов о процедуре оформления инвалидности – все подробности далее.
Дают ли инвалидность?
Ее дают при появлении у человека сколиоза 3–4 степени. Это происходит потому, что сколиоз 1 и 2 степени не способен привести к появлению серьезных нарушений. Помимо этого, человеку дают инвалидность при развитии у него не только сколиоза, но и иных заболеваниях в области спины. Но, в данном случае, инвалидность выдается из-за сопутствующей болезни, которая снижает работоспособность гражданина.
Рассмотрим все стадии более подробно:
[stextbox 3 и 4 степени нельзя вылечить консервативными методами лечения. Улучшить состояние больного сможет только хирургическая операция.[/stextbox]
Когда можно получить?
Человек, страдающий от сколиоза, может получить инвалидность по определенным показаниям:
Чтобы больному присвоили инвалидность, медицинская комиссия должна точно проверить состояние больного:
- Третья степень инвалидности присваивается лицам, имеющим 3–4 степень сколиоза, который стремительно развивается. Также при сколиозе четвертой степени и при наличии у пациента нетрудоспособности, он становится инвалидом 4 стадии. Дополнительно пациента беспокоят болевые ощущения в области груди и позвоночника, он теряет чувствительность кожи, часто обращается за помощью к специалисту, у него немеют конечности и кожа, появляются нарушения в дыхании 1 и 2 степени, нарушается подвижность в теле позвонков. При этом человек может заниматься той работой, которая не требует выполнения тяжелой физической и обслуживать себя.
- Вторая степень инвалидности ставится пациентам, имеющим сколиоз 3–4 степени, прогрессирующий и связанный с неврологическими расстройствами. Также у него нарушается дыхательная деятельность, даже при наличии ремиссии, при этом нарушение дыхания достигает 3 степени. Дополнительно больного беспокоит тяжелая боль при совершении им небольшой физической нагрузки, к примеру, ходьбы. При этом чувствительность кожи и в конечностях отсутствует, человек не способен совершать минимальных физических действий в домашних условиях, ему трудно двигаться, двигаться он может с помощью костылей, палки, коляски и иных средств передвижения, обслуживать себя человек может, но только в минимальном объеме.
- Первая группа инвалидности присваивается пациенту со сколиозом в крайних случаях. Это происходит в тех случаях, когда у больного 4 степень поражения позвоночника, у него имеется паралич полной или высокой степени. При этом из-за искривления у больного поражена некоторая часть спинного мозга, для совершения минимальных навыков по самообслуживанию ему требуется помощь постороннего человека, работать такой человек не может ни в каком случае.
Как получить после операции?
Пациентам, которым был диагностирован сколиоз 3 и 4 степени, дают инвалидность после операции. Это связано с тем, что операция может лишь улучшить общее состояние больного, но не восстановить полностью функциональность позвоночника.
Какие обследования назначаются?
Для того чтобы медико-социальная экспертиза или мсэ смогла дать оценку состояние здоровья пациента, то ему требуется пройти полную диагностику. Обследования, которые надо будет пройти, включают в себя:
- сдачу анализа крови и мочи;
- проведение рентгенографического исследования позвоночника. Исследование проводят в боковой и прямой проекции. Такая диагностика помогает точно определить то, насколько отклонился позвоночник от нормы;
- прохождение компьютерной томографии позвоночника. Оно помогает определить степень развития патологии;
- проведение магниторезонансной томографии. Данное исследование проводится только в том случае, если на другие исследования у пациента имеются противопоказания;
- прохождение миелографии. При данном исследовании определяется состояние спинного мозга. Во время исследования пациенту обязательно вводится контрастное вещество. Данное исследование помогает выявить степень поражения соседних органов, которые нарушаются из-за появления искривлений в позвоночнике.
Дополнительно пациенту требуется пройти консультацию у более узких специалистов, а также предоставить записи этих медиков. Они помогают определить – нарушена ли работа внутренних органов.
Последовательность получения?
После того как пациент сдал все анализы и прошел, все требуемые диагностические исследования, медиками собирается специальная медицинская комиссия, которая будет решать вопрос о том, давать или нет ему инвалидность. Экспертиза при оформлении инвалидности собирается на базе районной поликлиники. В нее после сдачи всех анализов и нужно обратиться больному.
Получение степени начинается с того, что больному требуется показаться врачу-ортопеду, травматологу и хирургу. Они дают специальные заключения, и только после этого собирается медицинская комиссия.
Врачами обязательно изучается медицинская карта пациента и все симптомы, которые сопровождают у него развитие такого заболевания, как сколиоз. Также ими исследуется степень поражения соседних органов и развития болезни. Дополнительно врачи изучают то, как гражданином проводилось ранее лечение: как он выполнял рекомендации специалиста, соблюдал дозировку и схему приема лекарств, посещал физио- и иные процедуры. Для того чтобы комиссия вынесла правильное решение, им требуется изучить то, насколько искривлен позвоночник, как данное изменение повлияло на работу внутренних органов, как это сказалось на общем состоянии здоровья пациента.
Если пациенту комиссия дала 3-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что он может выполнять легкую физическую работу, при которой ему не нужно затрачивать много физической силы, чтобы не перезагружать организм.
Если больному дали 2-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что его состояние здоровье ухудшается быстрее принятых норм.
В редких случаях больному присваивают первую степень инвалидности. Данную степень ставят тогда, когда больной не лечился или назначенное лечение было неправильным, если сколиоз быстро развился или у пациента имелась деформация в области позвоночного столба с рождения.
Сколько платят пенсию?
Законодательством разработано несколько категорий выплат по инвалидности:
Социальная. Вне зависимости от причин инвалидности она выдается лицам с 1,2,3 группой, которые не получают пенсию в связи с достижением пенсионного возраста. Размер этой выплаты устанавливается государством и зависит он от прожиточного минимума. В основном она предоставляется инвалидам детства и детям-инвалидам.
Трудовая. Она выдается гражданам, которые не могут полноценно трудиться на своем рабочем месте, или совсем трудиться не могут:
| Статус | Размер в рублях |
|---|---|
| инвалид 1 группы | 5124 |
| инвалид 2 группы | 2562 |
| инвалид 3 группы | 1281 |
| статус | Размер в рублях |
|---|---|
| 1 группа | 5978 |
| 2 группа | 3416 |
| 3 группа | 2135 |
| статус | Размер в рублях |
|---|---|
| 1 группа | 6832 |
| 2 группа | 4270 |
| 3 группа | 2989 |
| статус | Размер в рублях |
| 1 группа | 7686 |
| 2 группа | 5124 |
| 3 группа | 3843 |
| статус | Размер в рублях |
|---|---|
| 1 группа | 3137,6 |
| 2 группа | 2240,7 |
| 3 группа | 1793,7 |
| дети-инвалиды | 2240,74 |
Сколиоз является одним из немногих заболеваний позвоночника, способным весьма быстро сделать больного инвалидом. Как правило, инвалидность развивается на последних стадиях болезни (3-4 степень), тогда как на ранних (1-2 степень) серьезных осложнений не наблюдаются (если нет вторичных болезней спины).
Вполне резонно больные тяжелой формой сколиоза задаются вопросами о том, можно ли получить инвалидность и как ее оформить. Особенно много вопросов по поводу оформления инвалидности ребенку (у взрослых все проще и везде имеется много информации по этому поводу), но на самом деле ничего сложного в подобных процедурах нет.
1 При какой степени сколиоза дают инвалидность?
В силу специфики сколиотической болезни, инвалидность дают только тем больным, которые страдают 3-4 стадией сколиоза. Многие больные задаются вопросом: дают ли инвалидность при наличии сколиоза и сопутствующих заболеваниях спины?
В таких случаях получение степени инвалидности возможно, но не из-за сколиоза, а из-за сопутствующих болезней, если они являются причиной серьезного снижения работоспособности. Тогда остается вопрос: при каком виде сколиотической болезни гарантированно дают степень инвалидности?
Независимо от выраженности симптомов или локализации, сколиоз 3 или 4 степени является основанием для получения степени инвалидности. Положена ли инвалидность после операции по поводу сколиотической болезни 3-4 стадии? Независимо от ее результатов – да, так как операция лишь улучшает состояние больного, но не восстанавливает полностью функционал позвоночного столба.
Степени сколиоза позвоночника
Конкретная группа инвалидности, вопросы о том, как стать на учет и как получить ее решаются через комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза).
к меню ↑
Единственными государственными органами занимающимся оформление инвалидности являются учреждения медико-социальная экспертиза. Большая часть вопросов решается именно в этом государственном органе.
Так учреждения медико-социальной экспертизы занимаются следующими вопросами:
- Освидетельствование больных для установления конкретной группы инвалидности.
- Оценка степени уменьшения или полной утраты профессиональной трудоспособности.
- Сбор статистических данных, включающих распространенность инвалидности в государстве, ее причины, предрасполагающие факторы и условия, течение и конечный исход.
Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).
к меню ↑
к меню ↑
Если говорить конкретно о сколиотической болезни, то показаниями к направлению на комиссию МСЭ являются следующие факторы:
- потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности);
- наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии);
- наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных);
- осложнения, возникшие во время или в реабилитационный период после операции по поводу сколиоза, также показанием является отсутствие приемлемых результатов оперативного вмешательства;
- стремительное развитие болезни;
- переход патологического процесса на внутренние органы с возникновением нарушений в их работе;
- нужда в помощи от посторонних людей для совершения базовых нужд и выполнения бытовых обязанностей.
2 Группы инвалидности при сколиозе и их описание
Для сколиотической болезни существует три группы инвалидности, имеющие четкие критерии для занесения больного в одну из них. Наиболее серьезной является первая группа, туда попадают больные, которые неспособны даже к минимальному физическому труду. Впрочем, сколиоз сравнительно редко осложняется настолько сильно.
Тяжелая деформация позвоночника при сколиозе
Критерии для занесения больного в третью группу:
- стремительное развитие заболевания;
- выраженный болевой синдром;
- частые и выраженные обострения патологии;
- умеренные нарушения работы сенсорных систем, в частности нарушения чувствительности кожных рецепторов, парестезии;
- развитие дыхательной недостаточности первой или второй степени;
- частичная иммобилизация позвоночного столба;
- сохранена возможность работы при условии снижения нагрузки на позвоночник;
- возможность самообслуживания.
Критерии для занесения больного во вторую группу:
- наличие 3 или 4 стадии сколиотической болезни;
- наличие выраженной дыхательной недостаточности 2 или 3 степени, проявляющейся даже вне обострений основной патологии;
- частые и выраженные обострения болезни;
- выраженные нарушения работы сенсорных систем;
- утрата способности работать с нагрузкой на позвоночник, сохранена возможность исключительно просто бытового труда;
- самообслуживание и банальная способность к передвижению затруднены, больной вынужден пользоваться костылями, тростью или коляской;
- больной часто нуждается в помощи сторонних людей.
Сколиоз позвоночника 3 степени
Критерии для занесения больного в первую группу:
- наличие исключительно четвертой стадии сколиоза;
- развитие частичных или полных параличей нижних или верхних конечностей;
- постоянная необходимость в помощи со стороны, самообслуживание невозможно;
- физический труд, даже самый минимальный (бытовой), невозможен.
3 Как получить инвалидность при сколиозе: пошагово
Ничего невозможного в получении инвалидности при сколиозе нет, однако процедура эта требует основательного подхода, лишнего времени и, нередко, финансовых затрат. Первым делом следует убедить комиссию в том, что больной пытается выполнять все предписания лечащего доктора и не занимается самолечением, полагаясь лишь на предложенную врачом терапию.
Вторым этапом является обсуждение с комиссией всех нюансов заболевания. И здесь важно, чтобы пациент не стеснялся рассказывать даже о самых мало беспокоящих его жалобах. Недомогания, дискомфорт – ничего нельзя таить от комиссии, а тем более сильные боли или какие-либо другие симптомы.
Искривление спины при сколиозе
Важно проверить наличие всех нужных записей в амбулаторной карте. Записи эти должны демонстрировать течение болезни в динамике, то есть от момента поступления на лечение, до момента подачи заявления на получение инвалидности. Если больной лечился у частного врача – эти записи тоже нужно предоставить комиссии.
Выполнив все описанные требования можно подавать заявление в МСЭ. Помните, что после получения степени инвалидности ее нужно подтверждать ежегодно на протяжении первых пяти лет.
Для подтверждения наличия сколиоза и вторичных заболеваний спины, а также для определения конкретной степени болезни пациент должны пройти медицинские обследования. Первым делом проводиться поверхностный осмотр больного, выполняется пальпация, назначаются функциональные тесты.
Далее назначаются биохимические анализы, включающие общий анализ мочи и общий анализ крови. Нередко назначается миелография спинного мозга. Обязательно также прохождение визуализирующей диагностики, при которой используется либо один, либо два метода визуализации (наиболее частый вариант).
Многим больным с 3-4 степенью сколиоза требуется инвалидная коляска
Визуализирующая диагностика выполняется с применением следующих технологий:
- Классическая рентгенография позвоночного столба. Проводится в прямой и боковой проекциях, введения контрастных веществ не требуется.
- Компьютерная томография (КТ). Наиболее предпочтительный вариант из-за сравнительной дешевизны, высокой информативности и точности, хорошей визуализации позвоночных структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно выступает в роли аналога компьютерной томографии, когда последнюю нельзя выполнить по тем или иным причинам.
После этого больной нуждается лишь в заключении, для чего ему нужно посетить врачей нескольких специализаций. Обычно требуется консультация с невропатологом, кардиологом и пульмонологом.
Войти через uID
Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.
1. В зависимости от происхождения:
1 группа - сколиозы миопатического происхождения.
2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа - диспластические сколиозы.
4 группа - рубцовые сколиозы.
5 группа - травматические сколиозы
6 группа - идиопатические сколиозы.
2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ - образный сколиоз (с тремя дугами искривления).
3. По локализации искривления:
- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);
- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);
- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);
- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).
4. По изменению статической функции позвоночника:
- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° - 170° (угол сколиоза 5° - 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° - 150° (угол сколиоза 11° - 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° - 120° (угол сколиоза 31° - 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).
Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.
В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.
7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
- нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
- фиксированный (стабильный) сколиоз.
8. По клиническому течению:
- непрогрессирующий сколиоз;
- прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий - нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий - нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).
Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну - в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую - в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 - 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.
Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.
Трудоспособными признаются
больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):
-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
- при незначительном нарушении стато-динамической функции.
Противопоказанные виды и условия труда:
- работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
- работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
- работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.
Показания для направления больных в бюро МСЭ:
- наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
- при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;
- при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
- осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).
Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.
Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
- выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
- характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
- наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
- наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь - дыхательной недостаточности).
Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
- медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;
- инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;
- юношеские сколиозы (13 - 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;
- при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза;
- наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника.
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;
- III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;
- III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
- наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
- нестабильность металлоконструкции и другие выраженные осложнения оперативного лечения;
- сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней;
- IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Читайте также:
