Сколиоз и куриная грудка

Килевидная грудная клетка

• Внешние проявления патологии
• Виды килевидных искривлений грудной клетки
• Методы лечения

Согласно общепринятой в клинической практике Международной Классификации Болезней (МКБ) существует несколько типов деформации грудины, причем каждому из них присвоен определенный код.

Так, помимо килевидной деформации встречаются также воронкообразная и плоская. Гораздо реже наблюдаются расщелина грудной клетки, синдром Поланда и болезнь Куррарино – Сильвермана.

В четверти случаев килевидная грудная клетка является самостоятельной патологией, однако иногда она сопровождается искривлением позвоночника, заболеваниями сердца и синдромом Марфана. Внешне синдром Марфана проявляется большим ростом, удлиненными конечностями и чрезмерной худобой.

Внешние проявления патологии

Обычно дети с килевидной грудной клеткой аскетичного телосложения. Поэтому этот дефект особенно заметен: скелет грудины и ребра сильно выделяются на фоне общей худобы.

Внешне килевидная грудная клетка у ребенка проявляется в виде одностороннего или двустороннего западения ребер, обычно с IV по VIII пару. Их края развернуты специфическим образом. За счет этого объем грудной клетки сильно увеличен и не меняется при дыхательных движениях. Кажется, что она все время пребывает в состоянии вдоха. Фото детей с подобной патологией можно увидеть на профильных сайтах.

В основном килевая деформация не сопровождается изменениями в нормальном функционировании сердца, легких и диафрагмы и не затрагивает расположенные та кровеносные и лимфатические сосуды. Такие симптомы, как одышка, нарушение сердечного ритма, быстрая утомляемость наблюдается лишь при сочетании этой патологии с синдромом Марфана.

Виды килевидных искривлений грудной клетки

В разное время многие исследователи и практикующие врачи пытались классифицировать килевую деформацию грудной клетки. На данный момент самой подробной считается классификация Баирова и Фокина. Согласно ей различают такие типы заболевания:

• Костальный, при котором дефект проявляется несильно, он сформирован за счет искривления хрящей ребер вперед.
• Манубриокостальный. В этом случае рукоятка грудины с несколькими реберными хрящами выгнута вперед, а ее тело с мечевидным отростком смещено назад.
• Корпокостальный проявляется в двух вариантах. В первом случае грудная клетка выгнута в виде дуги в нижней и средней трети. При этом межреберные хрящи деформированы внутрь. Во втором варианте грудина максимально искривлена кпереди в нижней части.

Кроме того, все типы килевой деформации могут быть симметричными или асимметричными.

Методы лечения

Основные виды лечения

Бытует мнение, что килевую деформацию грудной клетки можно вылечить гимнастикой, массажем или плаванием. Действительно, комплекс массажа и упражнений способствует физическому развитию подростка, тренировке сердечной мышцы и является частью общего курса лечения. Однако только такими методами устранить такой дефект невозможно.

На сегодняшний день врач может предложить несколько способов, как можно исправить подобную патологию у детей и взрослых:

• ношение специальных корректирующих устройств;
• хирургическое вмешательство.

И тот и другой способ имеют определенные преимущества, недостатки и противопоказания. Вкратце остановимся на каждом из них.

Эффективная нехирургическая коррекция килевого дефекта грудной клетки возможна только у детей в относительно раннем возрасте, пока кости скелета еще недостаточно окрепли. Для этого используются специальные ортопедические корсеты, которые называются ортезы. Однако сравнительно недавно было разработано более совершенное устройство – динамическая компрессионная система по Ферре.

Ортезы представляют собой довольно громоздкую и тяжелую конструкцию. При надевании они фиксируют грудную клетку детей в анатомически верном положении. Дело в том, что кости грудины и ребра весьма податливы в детском возрасте. Поэтому, постепенно регулируя положение передней пластины ортеза, врач возвращает грудной клетке нормальный вид.

Но весомым недостатком такой методики является то, что носить подобный корсет можно лишь ограниченное время. Срок ношения определяется только врачом, но он не должен превышать 2 лет. Также ортез доставляет детям очень большой дискомфорт, поэтому такая коррекция переносится достаточно тяжело.

Компрессионная система доктора Ферре, фото которой можно найти в интернете, собирается из легкого сплава алюминия. Она изготавливается индивидуально под каждого пациента. Система состоит из:

1. Передней пластины, которая закрепляется на выступающей грудной клетке.
2. Заднего поддерживающего механизма.
3. Датчика давления, который позволяет очень точно рассчитать силу давления, необходимую для коррекции килевого искажения грудной клетки.

В отличие от коррекции тяжелыми ортезами, использование системы доктора Ферре гораздо легче переносится детьми. Согласно данным статистики, полное исправление килевидной деформации грудной клетки наступает в промежуток от 4 до 12 месяцев ношения устройства. Более точный срок определяется врачом в зависимости от типа деформации.

Операции по исправлению килевидной деформации грудной клетки получили название торакопластика. Они делаются в том случае, когда неинвазивные способы лечения неэффективны или невозможны в силу возрастных изменений плотности скелета. Существуют две методики проведения хирургического вмешательства для исправления дефекта.

• Первая – это операция по Равичу. Она достаточно эффективна. Однако для ее проведения делается большой надрез в области диафрагмы. Поэтому после нее остается достаточно заметный шрам.
• Поэтому чаще проводят малоинвазивную операцию по методу Абрамсона. Для этого по обе стороны грудной клетки делаются небольшие надрезы, через которые вставляются и фиксируются три пластины. Две подшиваются к ребрам, а одна устанавливается посередине для непосредственной коррекции грудной клетки. Спустя 3 – 4 года грудина полностью принимает физиологическую форму, и пластины убираются.

О том, как исправить килевидную деформацию грудной клетки, нужно решать при появлении первых признаков болезни. Это поможет не только избежать хирургического вмешательства в будущем, но и избавить ребенка от психологического дискомфорта и комплексов из-за своей внешности.

Известный специалист, к.м.н., торакальный хирург, Кузьмичев Владимир Александрович любезно согласился ответить на интересующие нас вопросы.

- Почему килевидная грудная клетка называется именно килевидной?

Все достаточно просто. Она называется так, потому что имеет килевидную форму. А форма грудной клетки напоминает форму перевернутой лодки. Как известно, у лодки есть киль. Аналогичная килевидная кость есть и у птиц. Именно поэтому она получила такое название.

- Каковы причины возникновения этой деформации?

Это исключительно генетические факторы. Они связаны с нарушением темпов роста реберного хряща. Он не вмещается в грудной клетке и выступает вперед грудиной.

- А это заболевание передается по наследству?

В большинстве случаев, это наследственный дефект, то есть врожденный. Но патология заметна не сразу, она развивается и прогрессирует на протяжении нескольких лет.

- Влияет ли она негативно на здоровье человека?

Килевидная деформация является исключительно эстетической деформацией. Поэтому она практически никак не сказывается на здоровье. Однако из-за отражения проблем соединительной ткани, а так же вследствие роста хрящей, в будущем возможны проблемы с сердцем. Но это скорее не результат деформации, а сопутствующее развитие. Так же деформация грудной клетки может влиять на состояние позвоночника. Достаточно часто, у таких пациентов наблюдается круглая спина. Но, в этом случае трудно сказать, единое ли это нарушение формирования скелета или же результат деформации грудной клетки. Единого взгляда здесь нет.

Таким образом, во многом килевидная форма груди лишь косметический дефект. Распознать человека с такой проблемой очень тяжело: под одеждой киль практически не контурируется, за исключением случае крайней степени выраженности.

- В каком возрасте проявляется эта деформация?

Килевидная деформация грудной клетки, как и другие деформации грудины, возникают преимущественно в раннем возрасте. В период интенсивного роста организма, примерно в 13-14 лет происходит усиление. И уже к 20 годам происходит полное формирование грудной клетки, в том числе и деформации.

- Можно ли вылечить килевидную деформацию в раннем детском возрасте с помощью массажей и упражнений?

- Хорошо, а какие консервативные методы лечения существуют сегодня? Можно ли избежать хирургической операции?

Конечно, при своевременной диагностике, можно обойтись без хирургического вмешательства. Со временем врачи стали замечать, что в подростковый период, надавливание на киль способствует формированию нормального положения грудной клетки. Поэтому здесь стоит отметить ортезы (устройство, напоминающее корсет) и более современный метод консервативной коррекции - динамическая компрессионная система , которая была разработана и довольно эффективно применяется детским хирургом Марсело Ферре (Marcelo Martinez Ferro, Аргентина). Преимущество ее в том, что такая система позволяет очень дозировано осуществлять давление, избегая при этом неприятных последствий, например, таких как повреждение кожи, в этой области.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше. Так как в детском возрасте кости мягкие и грудная клетка полностью не сформирована, что позволяет направить ее рост в нужное, правильное направление.

- А если говорить об оперативных методах лечения куриной груди?

Существуют деформации, которые можно исправить только хирургическим путем, например, поперечный киль (pectus arcuatum), который возникает вследствие раннего окостенения грудины.

То есть, если деформация на запущенной стадии, то лечение проводят только хирургически. Существует несколько методов. Первый – это операция Равича. В этом случае выполняется большой разрез с поперечной или вертикальной резекции хрящей. Такой метод дает хороший эстетический результат. Выступающая часть не уменьшается, но и грудная клетка не расширяется. Для пациентов с килевидной грудью обычно характерна суженная грудная клетка.

Не редко грубая килевидная деформация сочетается с синдромом Марфана. Поэтому, обязательно нужно показаться кардиохирургу на предмет возможного лечения заболеваний сердца.

- Кто сталкивается с такой проблемой чаще, мужчины или женщины?

По статистике, килевидная деформация груди у мужчин встречается намного чаще, нежели у женщин. К нам обращаются и те, и другие пациенты.

- Если же грудь не доставляет никаких неудобств, но все же доставляет дискомфорт в эстетическом плане, что Вы посоветуете?

Конечно, человек может смириться со своим обликом, не привлекая к этому внимания. Если он не будет зацикливаться на своей проблеме, а будет, наоборот подчеркивать другие свои достоинства и способности, то ему будет комфортно в своем теле. Нужно любить себя таким, какой ты есть. Люди разные, и именно это делает нас интересными, непохожими друг на друга личностями.

В том случае, когда человек все-таки не может смириться с этим, можно воспользоваться следующими способами. Девушка может скорректировать форму груди с помощью силиконовых имплантов. А мужчине достаточно пойти в спортзал, для того чтобы накачать мускулатуру, тем самым, сделав киль менее заметным.

- Есть ли разница в лечении данной проблемы в России и за рубежом?

К сожалению, мы отстаем по развитию в этом направлении. В России только-только начали делать ортезы для килевидной грудной клетки. А использование динамической системы Ферре в России и вовсе не зарегистрировано. Пациенту приходится заказывать их за границей. Так же отсутствуют и современные пластины для операции Абрамсона. Однако это вовсе не значит, что операции такого рода у нас не проводят. Наоборот, они практикуются, и довольно таки успешно, хотя с новыми пластинами их выполнение было бы проще.

Владимир Александрович, спасибо большое за беседу! Удачи в Вашем труде!

Записаться на консультацию к Кузьмичеву В.А. можно по телефонам:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Очный прием ведется в Москве.
Подробнее о килевидных деформациях грудной клетки >>

Килевидная грудная клетка – это патология, при которой передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля. Является врожденной аномалией, передается по наследству, проявляется по мере роста больного. Проявляется видимой деформацией передней части грудной клетки (ребер и грудины). Сама по себе не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, однако может сопровождаться сужением грудной клетки. Для уточнения диагноза, определения типа и степени деформации выполняют рентгенографию и КТ. Консервативное лечение малоэффективно. Для устранения косметического дефекта выполняются хирургические операции.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение килевидной грудной клетки
• Цены на лечение

Общие сведения

Килевидная грудная клетка (килевидная деформация грудной клетки, куриная грудь, КГДК) – вторая по распространенности врожденная деформация грудной клетки после воронкообразной груди. Составляет около 7% от общего числа нарушений формы передней грудной стенки. Мужчины страдают в 4 раза чаще женщин. В 26% выявляется наследственная предрасположенность, в 15% отмечается сочетание с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца, сколиозом и другими болезнями соединительной ткани. Лечение килевидной деформации грудной клетки осуществляют торакальные хирурги, а в небольших населенных пунктах, не имеющих торакальных центров – травматологи и ортопеды.

Причины

Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.

У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.

Патогенез

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.

Классификация

Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:

• Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
• Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
• Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.

Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.

Симптомы

Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Диагностика

Диагноз выставляется торакальным хирургом на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.

Лечение килевидной грудной клетки

Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).

Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.

Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.

При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.

Одна из патологий развития грудной клетки – килевидная грудная клетка – обусловлена преимущественно наследственной предрасположенностью. Возникает данная деформация в результате аномального разрастания хрящевой ткани в области грудины.

Когда реберный хрящ достигает размеров, не позволяющих ему размещаться в пределах грудной клетки, он клином выпирает вперед. Внешне патология напоминает куриный киль, поэтому и получила такое название.

• Как лечить?
• Операционное лечение

Симптомы патологии, диагностика

Сразу после рождения килевидная деформация грудной клетки у ребенка может и не прослеживаться, однако с течением времени выпирающий реберный хрящ будет увеличиваться и станет сильно заметен.

Мер профилактики данной патологии не существует, если она встречалась среди родственников, то риск ее развития у детей сильно увеличивается. В ряде случаев это заболевание может развиться и как следствие других недугов, например, сколиоза или болезни Бехтерева. Существует мнение, что врожденный порок сердца также может привести к развитию данной патологии.

В самом начале деформация может быть едва заметна или не видна вовсе. По мере разрастания хрящевой ткани, клиновидный киль будет выступать все заметнее. Определить патологию врач может уже в ходе первичного осмотра, однако для установления ее типа, характера, степени и причины потребуются дополнительные методы диагностики. Кроме того, необходимо установить, повлекла ли деформация за собой иные заболевания и осложнения.

В этом случае применяются:

• 
  рентгенографическое исследование для изучения непосредственно самой патологии,
• КТ и МРТ для обследования состояния позвоночника,
• спирография для выявления патологий в области позвоночника, вызванных деформацией грудной клетки,
• ЭКГ для обследования функций сердечной мышцы.

По результатам проведенных исследований врач назначает лечение сопутствующих заболеваний, если таковые обнаружатся, и принимает решение об исправлении самой патологии. Килевидная деформация грудной клетки может быть следующих типов:

• манубрикостальная,
• костальная,
• корпокостальная.

Первый тип представлен изгибом рукоятки грудины вперед вместе с прикрепленными к ней реберными хрящами в количестве двух или трех штук и смещением тела грудины с мечевидным отростком по обратному направлению в большинстве случаев.

Второй – характеризуется изгибом реберных хрящей по направлению к внешней стороне (вперед) при невыраженном искривлении грудины.

Третий – на фоне искривления хрящевых отделов ребер по направлению внутрь наблюдается либо дугообразное искривление грудины в средней и нижней части, либо выпячивание имеет косую направленность вперед и вниз в нижней трети. Такая классификация носит название, созвучное имени своих разработчиков – Г. А. Баирова и А. А. Фокина.

Крайне желательно пройти обследование на как можно более ранних сроках, поскольку со временем не только сама деформация будет трудно поддаваться исправлению, но и могут возникнуть сопутствующие болезни, требующие отдельного, порой очень длительного лечения.

Последствия и терапия

На первый взгляд может показаться, что килевидная грудная клетка, в отличие от западающей воронкообразной деформации, не несет никакой опасности для состояния внутренних органов и всего организма. Однако это ошибочное мнение. Во-первых, увеличивающийся килевидный выступ влечет за собой выворачивание реберных дуг, оказывает влияние на скелет и, как следствие, на всю опорно-двигательную систему.

Со временем хрящевая ткань начинает окостеневать, совместно с прочими костными структурами образует клин. На этом этапе исправлять данную деформацию уже крайне сложно. Кроме того, она начинает оказывать негативное влияние на работу сердечной мышцы, вызывая различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Именно поэтому врачи так настойчиво рекомендуют исправлять данный дефект, пока он представляет лишь незначительную угрозу с эстетической точки зрения и не превратился в трудно поддающийся воздействию прочный костный клин.

Существует также опасность развития совокупности сопутствующих патологий. Согласно наблюдениям, люди, имеющие килевидную грудную клетку, обладают еще и такими особенностями, как:

• недоразвитие жировой клетчатки,
• нарушения работы органов зрения,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• аномально высокий рост,
• чрезмерно удлиненные пальцы,
• гипермобильность суставов.

Любая из этих проблем развивается самостоятельно, однако тот факт, что именно они часто сопутствуют килевидной деформации грудной клетки, заставляет предполагать в данном случае фактор сцепленного наследования.

По этой самой причине чаще всего дети начинают испытывать разного рода трудности, как то повышенная утомляемость, одышка, учащение сердцебиения при физических нагрузках. С одной стороны эти проблемы вызваны не деформацией грудной клетки, а сопутствующими заболеваниями, с другой стороны, рассматривать их дискретно не представляется возможным.

Подавляющее большинство людей, имея выбор между операцией и консервативным лечением, безусловно, предпочтут второе. Однако практика показывает, что без оперативного вмешательства килевидная грудная клетка не подлежит полному исправлению.

Различного рода дыхательные упражнения, занятия ЛФК, массажи и т.д., конечно, приносят пользу, укрепляют здоровье, развивают грудную и прочую мускулатуру, благотворно действуют на опорно-двигательный аппарат, но остановить аномальное разрастание хрящевой ткани и ее последующее окостенение они не могут.

Поэтому килевидная грудная клетка предполагает лечение путем оперативного вмешательства.

Однако эта мера может оказаться действенной только при лечении килевидной деформации грудной клетки у детей, до того как она трансформируется в костный клин. К тому же носить подобный корсет необходимо около двух лет, до тех пор, пока хрящевое образование не перестанет выступать, что тоже представляет собой определенную трудность.

Самым действенным способом лечения килевидной грудной клетки, безусловно, является операция. Существует множество методов ее проведения, вот лишь несколько из них:

• 
  торакопластика по Равичу,
• операция по Абрамсону,
• торакопластика по Дольницкому-Дирдовской,
• торакопластика по Кондрашину,
• торакопластика по Тимощенко.

Как правило, в основе большинства из них лежит процесс частичного удаления тела грудины с последующим совмещением ее остатков с ребрами и фиксацией новой конфигурации в пределах анатомической нормы. Фиксация производится посредством наложения швов и за счет натяжения грудных мышц и мышц живота. Все манипуляции производятся через разрез кожи различной конфигурации.

В некоторых операциях применяются титановые пластины (например, по методу Тимощенко, Абрамсона), которые изготавливаются с определенным изгибом, совпадающим с конфигурацией грудной клетки в норме.

Такая пластина поддерживает анатомически нормальное состояние грудины и способствует устойчивому исправлению деформации. Через полгода ее удаляют. Либо устанавливают пластины в виде обода, которые необходимо носить около трех лет.

После проведения операции пациенту показана госпитализация в течение минимум десяти дней. Спустя пару месяцев можно приступить к небольшим физическим нагрузкам, например, плаванию.

К полноценному режиму жизни, лишенному каких-либо ограничений, можно вернуться через полгода после операции. В большинстве случаев оперативное вмешательство полностью помогает полностью удалить килевидную деформацию грудной клетки.