Сколиоз что такое тесты

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, или - смещение некоторых позвонков в сторону от средней линии позвоночника.

Формы сколиозов

Рефлекторные сколиозы: искривление наступает из-за того, что мышцы позвоночника с одной стороны сократились сильнее, чем такие же мышцы с другой стороны. Можно сравнить это состояние мышц с натянутой тетивой лука. Причиной могут быть обострения остеохондроза позвоночника или поражения внутренних органов. Такие сколиозы кратковременны и исчезают сразу же после стихания вызвавшего их заболевания.

Истинные сколиозы: искривление наступает из-за того, что истинно нарушается анатомическая структура позвоночника. У зрелых людей причинами могут быть травмы позвоночника (переломы), грыжи межпозвонковых хрящей, последствия операций на позвоночнике, заболевания соединительной ткани – красная волчанка, болезнь Бехтерева, возрастные изменения.

а) Рефлекторный сколиоз из-за одностороннего сокращения болезненно напряженных мышц. Обратите внимание на то, что межпозвонковые хрящи только сплющиваются.

б) Истинный сколиоз из-за нарушений структуры тканей позвоночника или межпозвонкового хряща.

зона рефлекторного сокращения болезненно напряженных мышц;
зона нарушений структуры тканей позвоночника и межпозвонкового хряща;
исчезновение причины, вызывающей рефлекторное болезненное сокращение мышц позвоночника.

Тест на сколиоз - как проводить?

Тест на сколиоз у детей

В детском возрасте появление истинных сколиозов (высказываю только собственное мнение) происходит из-за глубинных нарушений функции печени, которые вызывают нарушения правильного развития костной и хрящевой ткани в некоторых отделах позвоночника.

Иногда в детском возрасте за сколиоз принимаются перекосы надплечий – состояние, когда одно надплечье расположено значительно выше другого. Причины этому просты неравномерный мышечный тонус из-за неправильной осанки, неправильной посадки за рабочим столом. Чаще всего это дети, которых родители оберегают (?) от полноценного движения. Родители или озабочены вталкиванием знаний, забыв, что ребенок должен не только учиться, но и двигаться. Или, к сожалению, многих родителей запугивают утверждения некоторых врачей, что движение смертельно опасно (?!) для детей.

Тест на истинный сколиоз

В детском возрасте определение истинности сколиоза помогает родителям понять, что необходимо предпринимать для здоровья их ребенка.

Если сколиоз истинный, необходимо лечить организм в целом, в том числе печень.
Если сколиоз рефлекторный, необходимо устранить причину его появления – поражение внутренних органов.
Если сколиоза нет, а есть нарушения осанки, необходимы занятия физкультурой.

Тест на выявление истинности сколиозов у взрослых пациентов помогает определить степень болезненных изменений в позвоночнике, предположить существование грыжи межпозвонкового хряща.

Повторю, тест основан на понимании, что мышцы рядом с позвоночником могут сокращаться рефлекторно, из-за поражения внутренних органов. Если расслабить эти мышцы – сколиоз исчезает. При истинном поражении позвоночника сколиоз, после расслабления мышц, не исчезает.

Техника проведения теста на сколиоз

Обследуемый встает в полный рост, вертикально.

Исследователь ручкой или фломастером проводит видимую линию по осевым линиям остистых отростков обследуемого. Для удобства и правильности разметки перед тем, как провести линию ручкой, палец другой руки скользит вдоль остистых отростков позвонков, выявляя правильное расположение отростков. На получившейся линии прекрасно видны все боковые изолированные искривления позвоночника, все отклонения остистых отростков от средней линии позвоночника.

После проведения линии необходимо посадить обследуемого или положить его на живот для расслабления мышц спины.

Оценка теста на сколиоз: Если напряжения мышц рефлекторны, то расслабление мышц приводит к исчезновению сколиоза. Проведенная линия становится ровной. Если существует истинное поражение позвоночника, линия остается изогнутой в местах истинного сколиоза.

Примечание: Отклонение от проведенной линии на 0,5 см. вправо или влево не является признаком сколиоза. Может возникнуть из-за неточного проведения диагностической линии (неумения провести ровную черту и т.п.).

Сколиоз – довольно распространённое заболевание, которое характеризуется искривлением позвоночника. Чем раньше выявить патологию – тем эффективнее она поддастся лечению в дальнейшем, поэтому очень важно знать, как выявить сколиоз на ранней стадии. Диагностировать сколиоз можно самостоятельно, поскольку данное заболевание протекает наряду с некоторыми признаками, о которых должен знать каждый.

Виды и стадии сколиоза

Существует несколько разновидностей искривления позвоночника. В зависимости от конкретного вида, заболевание будет поддаваться лечению по-разному. Итак, различают:

Врождённый сколиоз. Образуется вследствие родовой травмы или неправильного развития плода в утробе матери;
Приобретённый сколиоз. Наиболее распространённый вид патологии, который развивается из-за продолжительных нарушений осанки;
Посттравматический сколиоз. Появляется после травматизма спины.

В первую очередь сколиоз опасен тем, что на первых стадиях искривления позвоночника болезнь никак себя не проявляет и заметить её невооружённым глазом достаточно сложно. Различают четыре степени деформаций:

Искривления позвонков не более чем на 10°;
Боковое отклонение позвоночного столба на 10-25°. На данном этапе искривление можно заметить визуально;
Искривление позвоночника на 26-50°;
Искривление позвоночника на 50° и больше. Зачастую данный тип искривления является следствием травматизма спины.

Способы диагностики сколиоза в домашних условиях

Б) Если вы хотите диагностировать сколиоз у ребёнка – понаблюдайте за тем, в какой позе он находится во время сидения за столом и постарайтесь определить насколько естественная его осанка и прогиб спины. Если вы заметите хотя бы небольшие отклонения – значит скорее всего с позвоночником что-то не так.

Г) Вы также можете определить наличие сколиоза в домашних условиях самостоятельно. Станьте спиной к ровной стене (важно, чтобы внизу не было неровного или слишком выпирающего плинтуса), и максимально расправьте плечи, стараясь прижаться к стене лопатками, пятками и головой. В таком положении при наличии сколиоза ваш кулак беспрепятственно пройдёт между спиной и стенкой.

Если в ходе диагностики вы обнаружили у себя или своего ребёнка хотя бы один признак сколиоза – необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях сколиоз лучше поддаётся лечению. Обычно в таких случаях врачи назначают комплекс гимнастических упражнений, а также корректоры осанки и усиленные бандажи с рёбрами жёсткости. Ежедневное применение бандажа или корректора осанки сопутствует корректировке позвоночного столба, и всё время держит мышцы спины и позвоночник в тонусе. На нашем сайте представлены лучшие модели корректоров осанки Аурафикс, которые вы можете купить по доступным и благоприятным ценам.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Диагностика сколиоза – совокупность необходимых процедур, позволяющая установить наличие или отсутствие этой патологии, а также степень ее выраженности. Для этого применяют медицинские диагностические методы, разработанные специально для определения сколиоза. Выявить искривление позвоночника можно и в домашних условиях.

К какому врачу обратиться?
Методы медицинской диагностики
Функциональные тесты
Рентгенография для выявления сколиоза
Другие методы диагностики
Домашняя диагностика сколиоза
Вывод

К какому врачу обратиться?

Точно определить есть ли отклонение от нормы в структуре позвоночника и насколько оно выражено может только врач. Поэтому необходимо пройти обследование у специалистов, которые занимаются патологиями позвоночника. Сначала нужно прийти на консультацию к обычному терапевту. Он сможет поставить первичный диагноз и на основании этого направит к узким специалистам:

ортопеду;
невропатологу;
хирургу;
мануальному терапевту.

к содержанию ↑

Методы медицинской диагностики

Сколиоз относится к сложным деформациям позвоночного столба. Уровень искривления выражается в градусах и подразделяется на 4 степени. Определение степени сколиоза происходит в ходе первичного осмотра и дальнейших диагностических аппаратных процедур.

Сначала медик, на приеме у которого будет находиться больной, проведет осмотр пациента, на котором выяснит, есть ли искривление позвоночника, насколько оно выражено,

неровность плеч;
наклонение головы в одну из сторон;
смещение или расхождение лопаток;
деформация грудины;
позвоночный или реберный горб;
ассиметрия талии,

а также имеются ли прочие второстепенные признаки сколиоза, такие как стойкое расширение сосудов кожи (телеангиэктазия) или пигментные пятна, возникающие от нарушения кровообращения.

При осмотре применяют особый прибор – сколиограф (специальную линейку с нанесенной на ней шкалой в градусах), которым можно измерить угол искривления по крайним выступающим точкам позвоночного столба в его различных отделах.

Узнать, какой степени сколиоз можно по рентгеновским снимкам. Рентгенография – основной и самый точный метод выявления этой патологии. Снимки позвоночника делают под различными ракурсами. Они дают максимально подробную информацию об искривлениях позвоночного столба и позволяют определить истинный угол искривления, а значит и степень сколиоза.

Для классификации сколиотической деформации позвоночника применяют метод В. Д. Чаклина, который предусматривает разделение сколиоза на 4 степени:

1 степень – угол отклонения позвоночника от нормального анатомического положения равен 1-10°, присутствует небольшая сутулость, почти незаметная визуально, некоторая ассиметрия плеч и тазовой области.
2 степень — 11-25°, имеется ассиметрия шеи, плеч, конечностей, таза, ягодиц, сильная сутулость. Сколиоз заметен внешне в любом положении тела больного, грудина выпячивается, а на пояснице образуется прогиб.
3 степень – 26-50°, отмечается существенная деформация спины и выпячивание ребер, у пациента имеются устойчивые боли в позвоночнике, функциональность внутренних органов снижена.
4 степень – более 50°, характерно наличие всех ранее отмеченных патологических признаков в наибольшей степени, косметический дефект выражен максимально. Работа сердца, легких, других органов, а также мышц сильно нарушена, больной быстро устает от любых физических нагрузок. Отмечается развитие психических заболеваний. Сколиоз этой степени приводит к инвалидизации больного.

Рентгенодиагностика сколиоза обязательна для всех пациентов, независимо от предварительного диагноза, поставленного при визуальном осмотре.

Для диагностики сколиоза, кроме рентгена, также применяют дополнительные исследования:

МРТ;
дискографию;
пункцию спинномозговую;
микроспорию;
гистологическое изучение тканей.

Эти специальные тесты дают добавочную информацию о состоянии позвоночника, позволяют выявить причины развития патологии и подобрать наиболее правильное лечение.

Домашняя диагностика сколиоза

Определить сколиоз в домашних условиях несложно. Заметить искривление позвоночника можно, если понаблюдать за тем, в какой позе человек сидит за столом, ровная ли у него спина или он сутулится. Если сутулость выражена значительно, значит, сколиоз уже присутствует, и занимаемая поза в положении сидя стала для человека привычной.

Существуют методы определения сколиоза и в положении стоя. Если посмотреть на человека со стороны спины, то нужно обратить внимание на пространство, образуемое между опущенными по бокам руками и боковыми поверхностями тела. Если они не одинаковы, то это указывает на наличие сколиоза. Локти и ладони также могут находиться не на одном уровне, что указывает на неровное расположение плеч.

Обратить внимание нужно и на лопатки, которые тоже представляют интерес в выявлении сколиоза. В норме они прижаты к грудной клетке, находятся на одном уровне, а их углы направлены вниз. Выпирание и ассиметрия одной из лопаток является доказательством искривления позвоночника.

Плечи у стоящего прямо человека тоже могут быть неровно расположены, что является еще одним подтверждением патологии. Если имеется сколиотическое изменение поясничного отдела позвоночника, то это можно заметить по ассиметрии таза и ягодиц.

Если провести руками вдоль позвоночника с обеих сторон, то на одной из них может прощупываться валик из уплотненной мышечной ткани, а на другой его не будет.

Определить сколиоз можно и еще одним способом. Человек становится возле стены и прижимается к ней головой, лопатками, ягодицами и пятками. Если отчетливого искривления не видно, но при наклоне позвоночный столб несколько искривляется в одну из сторон, то можно говорить о сколиозе 1 степени. При 2 степени искривление будет заметно уже и во время стояния возле стенки. 3 и 4 степень сколиоза заметна всем окружающим и в домашнем определении не нуждается.

При обнаружении хотя бы одного из признаков искривления позвоночника необходимо обратиться к ортопеду для постановления диагноза и назначения лечения. Раннее выявление болезни позволяет избежать ее дальнейшего развития и проблем со здоровьем.

Вывод

Диагностика сколиоза – это сочетание медицинских процедур, которые позволяют с точностью установить наличие заболевания и определить уровень его развития. Диагностика проводится в лечебном заведении и является необходимым этапом, предшествующим назначению лечения.

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование – это основная диагностическая процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем, чтобы можно было сократить число направлений на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного и надежного теста, который бы позволял диагностировать сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Торсия – это

+скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси с деформацией элементов позвонков

скручивание позвоночника вокруг горизонтальной оси с деформацией элементов позвонков

поворот всего позвоночника вокруг вертикальной оси

нормальное физиологическое движение позвоночника

Для сколиоза характерны все признаки, кроме

искривление позвоночника во фронтальной плоскости

асимметрия треугольников талии

Врожденный сколиоз могут вызывать все заболевания, кроме

+врожденный вывих бедра

незаращение дужек и тел позвонков

Обследование с отвесом при сколиозе проводят с целью

выявления дуги искривления

определения уровня искривления позвоночника

выявления плоскости искривления

выявления прогрессирования деформации

+определения компенсации деформации

Дети с прогрессирующими формами сколиоза должны лечиться

в ортопедических стационарах

+в специализированных школах-интернатах

в неврологическом стационаре

в нейрохирургическом стационаре

Показанием к оперативному лечению при сколиозе прежде всего является

форма искривления позвоночника

Принципы консервативного лечения сколиоза включают в себя все, кроме

активные занятия ЛФК

массаж, мануальная терапия

+обязательное вытяжение позвоночника тем или иным способом

Нарушением осанки называется

стойкое функциональное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости

нестойкое функциональное отклонение позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях

+нестойкое функциональное отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости

искривление позвоночника во фронтальной плоскости

искривление позвоночника в сагиттальной плоскости в сочетании с торсией позвонков

При нарушении осанки имеются морфологические изменения в позвонках

+увеличение грудного кифоза в верхнем отделе

уменьшение грудного кифоза

увеличение поясничного лордоза

увеличение грудного кифоза на всем протяжении

грудной кифоз в пределах нормы

+увеличение грудного кифоза на всем протяжении

увеличение грудного кифоза в верхнем отделе

увеличение поясничного лордоза

уменьшение грудного кифоза

увеличение шейного лордоза

+усиление поясничного лордоза

усиление грудного кифоза

уменьшение поясничного лордоза

увеличение шейного лордоза

уменьшение грудного кифоза

уменьшение поясничного лордоза

увеличение поясничного лордоза

уменьшение шейного лордоза

+уменьшение всех физиологических изгибов

Лечение нарушений осанки включает в себя все, кроме

+Фиксация ортопедическим корсетом

Классификация сколиоза по этиологии предусматривает следующие формы, исключая

Приобретенные (вторичные) сколиозы делятся на следующие группы, исключая

Для определения степени искривления позвоночника по рентгенограмме используют схему

Тест Риссера позволяет определить

степень искривления позвоночника

+вероятность прогрессирования сколиоза

Идиопатическим следует считать сколиоз, если причиной его является

компрессионный перелом позвонка

+причина не ясна

Диспластическим следует считать сколиоз, если причиной его является

дисплазия тазобедренных суставов

Статическим называется сколиоз, причиной которого является

+укорочение одной н\конечности

порочная поза при занятиях, чтении и т.п.

При сколиозе 1 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 2 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 3 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 4 степени угол искривления позвоночника

+60 и более град.

Классификация сколиоза проводится по всем признакам, исключая

Классификация сколиотической болезни проводится по всем признакам, исключая

+степень физического развития ребенка

По этиологии сколиоз может быть

При хирургическом лечении сколиотической болезни выполняют все операции, кроме

фиксация позвоночника эндодистрактором

+фиксация позвоночника лавсановой лентой

Оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи подразумевает

артродез шейных позвонков

миотомию трапециевидной мышцы

+резекцию ножек кивательной мышцы

резекцию ножек кивательной мышцы с аутопластикой

миотомию кивательной мышцы с аллопластикой

При врожденной мышечной кривошее первичные патологические изменения наблюдаются в

шейном отделе спинного мозга

При костной кривошее первичные патологические изменения наблюдаются в

шейном отделе спинного мозга

При врожденной мышечной кривошее имеет место

+наклон головы в пораженную сторону, поворот лица - в здоровую

наклон головы в пораженную сторону, поворот лица в одноименную сторону

наклон головы в пораженную сторону, поворота лица нет

Наиболее частой и вероятной причиной врожденной мышечной кривошеи является

неправильное положение плода

внутриутробное воспаление мышцы

разрыв мышцы в родах

+порок развития мышцы

доброкачественная опухоль мышцы

Причиной врожденной мышечной кривошеи является

синостоз шейных позвонков

хронический или острый миозит

обширные рубцы на коже

+изменения в кивательной мышце

Оперативное лечение при врожденной мышечной кривошее показано в возрасте

В послеоперационном периоде при врожденной мышечной кривошее фиксацию головы целесообразно проводить

+головодержателем из полимерных материалов

Дифференциальную диагностику врожденной мышечной кривошеи следует проводить со всем перечисленным, кроме

добавочного шейного ребра

родовой черепно-мозговой травмы

Консервативное лечение вррожденной мышечной кривошеи включает в себя все перечисленное, кроме

+гипсовой цервико-торакальной повязки

Фиксацию головы после оперативного лечения врожденной мышечной кривошеи проводят в течение

10 дней с момента операции

30 дней с момента операции

+60 дней с момента операции

90 дней с момента операции

6 месяцев с момента операции

Какую патогенетическую форму кривошеи не выделяют

Консервативное лечение врожденной мышечной кривошеи следует начинать

после отпадения пуповины

в возрасте 1 месяца

в возрасте 2-х месяцев

после 3-х месяцев

Операция по Зацепину при врожденной мышечной кривошее подразумевает

миотомию обеих ножек кивательной мышцы

+резекцию обеих ножек кивательной мышцы на одном уровне

резекцию обеих ножек кивательной мышцы на разных уровнях

пластическое удлинение кивательной мышцы

резекцию ножек кивательной мышцы с аллопластикой дефекта

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Выберите книгу со скидкой:

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Мороз Людмила ИвановнаНаписать 842 29.04.2018

Номер материала: ДБ-1528530

Физическая культура
Тесты

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

29.04.2018 289

29.04.2018 824

29.04.2018 3542

29.04.2018 116

29.04.2018 176

29.04.2018 601

29.04.2018 141

29.04.2018 128

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Читайте также: