Сколиоз 2 степени мрт

Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее - повод показаться врачу.

- Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

Сколиоз - это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы - сердце, легкие, кишечник - по мере её искривления они также меняют своё положение.

Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

- Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

- По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

- видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

- изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение - с другой);

- поворот позвонков вокруг своей оси;

- одно плечо, лопатка выше другого (другой);

- асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

- межлопаточные, поясничные боли;

- напряжение околопозвоночной мускулатуры;

- ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

- Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

- Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

- Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

Да. Лечение всегда комплексное.

- Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

При определённых показаниях выполняются операции.

При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

- Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

Другие материалы по темам:

Аснин Ефим Семенович

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня - Смоленский государственный медицинский университет).

Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

Врач высшей категории.

1. В чем опасность сколиоза этой степени?
   
2. Сколиоз 2 степени симптомы
3. Лечение сколиоза 2 степени
4. Гимнастика при сколиозе 2 степени

Сколиоз 2 степени провоцируется прогрессированием сколиоза в целом. Сколиоз 2 степени отличается от первой степени тем, что имеет выраженную симптоматику, то есть, диагностировать заболевание достаточно просто, так как видна очевидная деформация спины с явным искривлением в ту или иную сторону.

Единственное, что может затруднить диагностику – избыточная масса тела, в этом случае деформация сглаживается жировым покровом, внешние признаки могут быть скрыты под кожей. Однако опытный ортопед с помощью ряда диагностических методов способен выявить признаки данного недуга.

В чем опасность сколиоза этой степени?

У детей 8-10 лет, у которых обнаружился сколиоз 2 степени, было изначальное искривление позвоночника, то есть, сколиоз первой степени прогрессировал и перерос в более осложненную, серьезную форму.

В связи с тем, что рост позвоночника будет еще долгие годы продолжаться, то, соответственно, искривление также будет прогрессировать, поскольку угол отклонения от естественного положения позвоночного столба тесно связан с ростом позвоночника. При этом важно помнить, что позвоночник потерял прежнюю подвижность, которая была характерна для детей 8-10 лет, это осложняет коррекцию и лечение заболевания.

Помимо этого, само искривление – это один аспект проблемы, поскольку на второй стадии можно говорить уже о деформации клетки груди. Это в значительной мере сказывается на работе важных внутренних органов, таких как сердце, легкие, выпячиваются ребра, это может спровоцировать реберный горб. Часто оказывается, что именно эта стадия заболевания начинает формировать грудной горб, чего при первой степени не наблюдается. Нарушение функций внутренних органов может привести к тахикардии, осложненному дыханию, болям при вдохе-выдохе.

Диагностика поражения заболеванием проводится с помощью ряда тестов, они делятся на две больших группы: точные и неточные.
К неточным можно отнести осмотры у ортопеда, который применяет технику наклона, это положение позволяет максимально точно отследить насколько. Также применяют тест Рессела, он заключается в определенном анализе точек окостенения, особенно это касается зоны подвздошных костей. Данный метод является наиболее точным из всех других эмпирических расчетов, он позволяет прогнозировать вероятность перехода сколиоза в 3 степень, то есть, риск прогрессирования заболевания.

Сколиоз 2 степени симптомы

Если говорить о симптоматике, то она не будет ярко выраженной в обычной жизни, так как обилие одежды, жировые покровы человека, а также движение в значительной степени маскирует наличие заболевания.

Поэтому для постановки диагноза нужны стандартные условия, которые гарантирует медицинский осмотр, они помогают выявить заболевание и определить его стадию. Симптоматика лишь в этом случае будет проявлять себя выражено.

Осмотр осуществляется следующим образом. Пациента просят занять ровное положение, вес тела при этом равномерно распределяется на обе ноги, руки опущены вдоль корпуса. При осмотре учитывают следующие показатели:

• Треугольник талии. Он представляет собой свободное пространство, образующееся между талией и рукой, когда она опущена свободно вдоль тела. На второй стадии они заметно несимметричны примерно в 90% случаев.
• На данной стадии заболевания в области грудной клетки будет разным уровень лопаток и плеч относительно пола. Сколиоз 2 -3 степени, в зависимости от того является ли он левосторонним или правосторонним, будет давать такие показатели по левой или правой лопатке. Однако ассиметрия плеч и лопаток отмечается и при других заболеваниях, это важно учитывать, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза.
• Обязательно обращают внимание на симметрию складок ягодиц. На второй стадии уже явно заметно проявление ассиметрии, этот признак нагляден у детей, но в ряде случаев не является обязательным.
• 
  Главным симптомом, на который необходимо обратить внимание – значимая торсия и ее наличие. Торсией называется вращение позвоночного тела вокруг продольной оси, это специфический признак сколиоза. Можно утверждать, что именно этот симптом приводит к значимым деформациям – к реберному горбу, а также мышечному валику.

S образный сколиоз 2 степени
характеризуется двумя аномальными позвоночными изгибами. Они будут более выраженными, чем при 1-й степени, поэтому и кривизна спины будет очевидней. Как правило, диагностика в этом случае не является затруднительной.

Сколиоз 2 степени и армия –
призывникам могут дать отсрочку, но для этого решения требуется заключение врача.

Лечение сколиоза 2 степени

Часто пациенты задаются вопросом: как вылечить сколиоз 2 степени? Сделать это возможно, однако необходимо скорректировать осанку, постоянно следить за выправкой, за положением тела, принимать исключительно естественные для анатомии человека позы.

Лечение имеет комплексный характер, может включать различные оздоровительные массажи, мануальную терапию – лечение руками, но эффективнее всего себя зарекомендовали упражнения при сколиозе 2 степени. Важно запомнить, что лечение должно иметь длительный характер, системный. Медикаментозное лечение в данном случае не применяется, так как оно по большей мере призвано устранять симптоматику, например, болевую.

Лечение сколиоза 2 степени с помощью массажей и мануальной терапии ставит за цель изменить мышечный тонус, в нужных местах уменьшить его, в других – увеличить.

Расслабить мышечный корсет в целом, увеличить интенсивность кровотока, что повысит питание костных и мышечных тканей. Также массаж и лечение руками способствуют увеличению междискового пространства, что повышает гибкость позвоночного столба, а также его подвижность. Применение массажей в комплексе с упражнениями лфк при сколиозе 2 степени дают очень хорошие результаты.

Гимнастика при сколиозе 2 степени

Как лечить сколиоз 2 степени? Существует множество гимнастических упражнений. Некоторые из них будут приведены ниже:

• Прислоняемся спиной
  к вертикальной поверхности (стене, например), сгибаем колени под углом в 90 градусов и выполняем приседания. Медленно и аккуратно.
• Ложимся на спину,
  одну ногу кладем на пол, вторую ставим, предварительно согнув в коленном суставе. Берем согнутую ногу в районе бедра и притягиваем к корпусу, вторую оставляем прямой на полу. Ослабляем давление, выпрямляем при этом ногу и фиксируем ненадолго положение.
  
• Опорная нога чуть-чуть согнута,
  вторая остается выпрямленной, упор делаем на пятку. Носок при этом выставляем на себя, таз медленно отводится назад. При этом важно испытать чувство напряженности в области бедра. Спину оставляем прямой.
• Ложимся на спину,
  голову и ноги подтягиваем к коленям. Стараемся сделать это максимально близко.
• Садимся на пятки,
  туловищ складываем на бедра, при этом сворачиваемся в позу эмбриона. Руки раскладываем вдоль тела по сторонам. Упражнение помогает растянуть позвоночник, не перегружая его.

Сколиоз – это патология позвоночника, при которой происходит его искривление в сторону. Сейчас это заболевание является очень распространённым вследствие многочасовой работы за компьютерами при этом без всяких возрастных ограничений. Данная патология является не только косметическим дефектом, но и влияет на работу многих внутренних органов человека.

Особенности сколиоза 2 степени

Заболевание подразделяется на четыре степени, в зависимости от угла отклонения позвоночника от нормы. При 2 степени сколиоза угол отклонения допускается в пределах 11-25 градусов по методике Чаклина. Самым опасным считается обнаружение патологии у ребенка в возрасте 8-11 лет, это говорит о том, что в дальнейшем болезнь будет прогрессировать и в дальнейшем перерастет в 3 или 4 степень, так как в таком возрасте кости ребенка не полностью сформированы.

Искривление позвоночника приводит к нарушениям работы дыхательных путей, сбоям желудочно-кишечного тракта и нарушению работы сердечной мышцы. Проявление сколиоза 2 степени в 18 лет считается менее опасным, и исправление происходит быстрее и легче.

В зависимости от количества образованных дуг на позвоночнике различают такие виды сколиоза 2 степени:

• одна дуга – С – образный вид.
• две дуги – S – образный вид.
• три дуги – Z – образный вид.

С – образный сколиоз в большинстве случаев является правосторонним и продолжает прогрессировать при дальнейшем росте позвоночника. Его запущенная форма может привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Левосторонний характер заболевания 2 степени проявляется при поражении поясничного отдела позвоночника, и характеризуется постоянными болями в этой области.

Причины появления патологии

Распространенной причиной появления сколиоза 2 степени является неправильное распределение нагрузки на позвоночник. Для детского организма это является решающим аспектом, так как еще происходит формирование костной массы. Дети особо не следят за осанкой, сидят за столом, как им удобно, а не так как необходимо, зачастую носят ранец на одном плече, или без ортопедической вставки и т.д.

Главной опасностью является то, что позвоночник при искривлении сам пытается восстановить правильное расположение и придать себе устойчивость. В итоге это приводит к появлению новых аномалий и усугублению ситуации. Помимо этого существует еще ряд причин, которые способствуют появлению сколиоза 2 степени:

• наследственный фактор.
• несбалансированное питание.
• нарушение обмена веществ.
• врожденность.
• нехватка кальция и фосфора в организме.
• наличие сопутствующих патологий.
• острые инфекционные заболевания суставов, костей, нервной системы.

Симптомы заболевания

Выявить наличие заболевания у ребенка можно самостоятельно, даже при отсутствии кардинальных изменений позвоночника. Для этого необходимо стать ровно и опустить плечи. При отсутствии патологии линия плеч будет на одном уровне, лопатки не будут выступать вперед. Это не значит, что симметрия должна быть идеальной, однако, при осмотре должно создаваться впечатление обычной фигуры без явных дефектов.

Затем необходимо нагнуться и осмотреть состояние при таком положении. В случае проявления сколиоза будут заметны такие особенности:

• одна из лопаток выпирает больше, чем другая.
• ребра более заметны на поврежденной стороне.
• в грудном отделе присутствует впадина.

При наклоне признаки сколиоза становятся явно выраженными, дефекты могут настолько сильно проявляться, что с поврежденной стороны ребра и позвоночник сами выступают вперед. Из этого следует, что патология продолжает прогрессировать и вскоре перейдет в другую степень.

Больше всего сколиоз влияет на работу дыхательных путей. С одной стороны дыхание получается лучше, чем с другой. Все эти дефекты продолжают усугубляться с возрастными изменениями человека. В итоге возрастает опасность появления таких заболеваний:

• бронхит.
• воспаление легких.
• бронхиальная астма.
• отек легких.

В результате нарушения дыхания развиваются сбои работы сердца и главных кровеносных сосудов, что грозит появлением гипертонии. Также происходит нарушение работы пищеварительной системы, пища труднее проходит по пищеводу, происходит заброс желудочного сока в пищевод, что грозит появлением язв или эрозии.

При несвоевременной терапии заболевания нарушается работа почек, появляется перегиб мочеточника, в результате этого ухудшается вывод мочи из организма. На фоне этого появляются острые инфекции почек и мочевыводящих путей, что грозит образованием камней в почках.

Диагностика заболевания

Сколиоз 2 степени подлежит своевременному лечению, поэтому для определения диагноза и степени заболевания врач должен провести комплексное обследование и назначить необходимый курс лечения.

Чтобы установить точный диагноз используется рентген позвоночника, что позволяет выявить угол отклонения. При обнаружении нарушений работы внутренних органов необходимо провести МРТ. В большинстве случае выявление заболевания не составляет больших трудностей, однако, в самых сложных случаях назначают диагностику сколиометром, что позволяет выявить начальные признаки формирования реберного горба, а также дает полную картину состояния поврежденного участка позвоночника.

Лечение сколиоза 2 степени

Лечение сколиоза второй степени не требует хирургического вмешательства. Для достижения положительного результата потребуется применение комплексного лечения.

Основные методы лечения патологии:

1. Мануальная терапия и массаж. Она включает в себя правильное воздействие на мышцы, при котором необходимо их ослабить с выпуклой стороны и привести в действие с изогнутой стороны. Однако, не допуская при этом никаких болевых ощущений и гематом. Следует знать, что такой метод лечения не позволяет вылечить полностью патологию, однако, в комплексе с лечебной гимнастикой он дает положительный результат.
2. Лечебная гимнастика (ЛФК). Данный метод требует от больного регулярности и продолжительности. Лечебные упражнения направлены на исправление осанки, приведение в тонус мышц, а также заставляют удерживать и закреплять новое положение позвоночника. Быстро излечиться от патологии не получится. Решение проблемы лежит в стабильности выполнения гимнастики. Также немаловажную роль играют дыхательные упражнения, которые направлены на восстановление правильной циркуляции воздуха в легких, что помогает восстановить необходимое питание крови кислородом.
3. Рефлексотерапия. Данный метод включает в себя различные методики. Самые распространенные из них это иглоукалывание и акупунктура, но проводить их стоит только по предписанию лечащего врача.
4. Плавание. Хороший эффект дают лечебные упражнения в воде, так как носят общеоздоровительный характер с наименьшим риском травматизма. Проведение водных ЛФК должно быть под наблюдением квалифицированного методиста. Регулярность составляет через день на протяжении одного часа.
5. Физиотерапия. Данная методика совмещает в себе использование лечебного массажа, электрофореза и фонофореза, душа Шарко, магнитотерапию, ультравысокочастотную терапию (УВЧ), лазерную терапию, электромиостимуляцию, грязелечение, водолечение, термотерапию. Однако их применение должно быть строго по назначению лечащего врача. Действие физиотерапии направлено на улучшение кровообращения, нормализации обмена веществ, устранения воспаления, а также перераспределения тонуса мышц.
6. Использование фиксирующего корсета, учитывающего все индивидуальные особенности человека. Корсет помогает исправить боковые отклонения позвоночника от своей фронтальной оси.

Помимо вышеперечисленных методик при лечении сколиоза 2 степени фиксация позвоночника может проводиться в стационаре с использованием гипсовой кровати. Для успешного избавления от патологии необходимо дважды в год посещать врача для определения дальнейших действий и корректировки лечебных упражнений.

Регулярное проведение лечения поможет повернуть заболевание вспять и поможет навсегда избавиться от сколиоза. После 25 лет излечиться полностью от недуга уже не удастся.

Мероприятия по предупреждению сколиоза

Как любое другое заболевание сколиоз лучше не допустить, чем потом многие годы потратить на его лечение. Самую большую опасность представляет неправильное формирование позвоночника в детском и подростковом возрасте, поэтому родители должны уделять здоровью ребенка особое внимание. Необходимо соблюдать некоторые профилактические мероприятия, которые помогут оградить ребенка от заболевания.

1. Следить за осанкой, когда ребенок сидит. При работе в школе или дома за столом спина у ребенка должна быть прямая с обязательной опорой на спинку стула.
2. Родители должны покупать портфель с ортопедической спинкой и дополнительными ремнями для фиксирования, которые помогут распределить нагрузку равномерно.
3. Выбирать ребенку правильную обувь в соответствии всех ортопедических требований.
4. Правильно организовать место ребенку для выполнения домашнего задания. Оно должно иметь хорошее освещение. Также каждые 45 минут должны быть предусмотрены перерывы на 15 минут.
5. Регулярно посещать врача, для выявления начальных признаков заболевания. Это позволит начать своевременное лечение и позволит избежать дальнейшего развития заболевания.

Сколиоз 2 степени – это болезнь, которая можно и необходимо исправлять в раннем и подростковом возрасте, но это требует регулярного и кропотливого труда.

Как развивается сколиоз

Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника.

• Наблюдается у 2—4% населения
• Женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины
• Чаще всего диагностируется различные виды и степени искривления позвоночника у детей и подростков.

Классификация сколиоза в зависимости от плоскости искривления

• Правосторонний или левосторонний сколиоз ( боковое отклонение во фронтальной плоскости, чаще встречается правосторонний сколиоз грудного отдела ).
• Различают 1,2,3 степени сколиоза с ротацией (вращение в горизонтальной плоскости).
• Кифосколиоз и лордосколиоз (кифотический и лордотический компо­ненты в сагиттальной плоскости).

Классификация по форме (виды искривления позвоночника)

Взасисимости от вида и степени искривления позвоночника у детей назначают ЛФК и массаж при сколиозе

• S-образный сколиоз (двойное искривление с дугой и противодугой).
• С-образный сколиоз (одиночное искривление без противодуги).

Конечные позвонки:

• самый проксимальный и дистальный позвонок в дуге искривления
• Позвонок, начиная с которого дуга меняет направление, переходя в противодугу
• Позвонок с наибольшим наклоном в вогнутую сторону и обычно с небольшим вращением.

Нейтральный позвонок:

• позвонок в дуге искривления, у которого отсут­ствует вращение (его положе ни е часто соответствует положению конеч­ного позвонка).

Верхушечный позвонок:

• позвонок в дуге искривления с самым значитель­ным отклонением от нормальной ориентации и наибольшим вращением.

Структурный сколиоз:

• искривление сохраняется при наклоне туловища в сторону искривления
• Наблюдаются морфологические изменения по­звоночника (клиновидные позвонки, ротация).

Неструктурный (функциональный) сколиоз:

• искривление позвоночника обычно незна­чительное, непрогрессирующее и полностью исчезающее при наклоне туловища в сторону искривления.

Первичная дуга:

• наибольшее структурное искривление.

Вторичная дуга:

• меньшее структурное искривление позвоночника.

Компенсаторная дуга:

• искривление, расположенное выше и ниже основ­ного искривления.

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

• КТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях и (при возможности) про­ведение трехмерной реконструкции, которая может быть полезной при выборе тактики хирургического лечения.
• Рентгенография.
• При подозрении на патологию позвонков или спинного мозга дополнитель­но может быть проведена МРТ (фронтальная и сагиттальная проекции - Т1- и Т2-взвешенные изображения, а также горизонтальная проекция — Т2-взвешенное изображение на уровне предполагаемой патологии).

Мужчина 61 года с хро­ническими болями в пояснице. Рент­генограмма поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника, прямая проекция: выраженные де­генеративные изменения, затрагива­ющие несколько сегментов (сужение межпозвоночных промежутков, субхондральный остеосклероз, остео­фиты), в сочетании с правосторонним сколиозом.

Девочка 16 лет с S-образ­ным сколиозом. Рентгенограмма в положении стоя, прямая проекция (с наложением сетки).

Схематическое изображение S-образного сколиоза во фронтальной плоскости. Левосторонний и правосторонний сколиоз , угол Кобба (с), конечные позвонки (Е) и верхушечный позвонок (S).

• Для оценки выраженности 1,2,3 степени сколиоза применяется прямая проекция в по­ложении стоя (от затылка до крестца) .
• Боковая проекция в положении стоя используется для выявления дополнительных патологических ис­кривлений в сагиттальной плоскости (требуется при первичном обследо­вании, а такжедля назначения упражнений, лечение и профилактика при искривлении позвоночника и в пред- и послеоперационном периодах)
• Для дифферен­циальной диагностики между структурным и неструктурным сколиозом проводится исследование в положении наклона туловища в сторону
• Оценка степени сколиоза с помощью метода Кобба. Угол Кобба опреде­ляется следующим образом: параллельно проксимальной замыкательной пластинке верхнего конечного позвонка проводится линия и к ней стро­ится перпендикуляр, другая линия проводится параллельно дистальной замыкательной пластинке нижнего конечного позвонка, затем измеряется угол, который образуется между этими линиями
• Повторное обследова­ние обычно проводят с интервалом 4-6 мес. (необходимо проявлять осто­рожность в отношении дозы облучения).

• Выявляются сложные пороки развития костей
• Помогает исключить опухоли, инфекционную патологию и послеоперационные осложнения.

• Проводится для выявления пороков развития костей и спинного мозга, а так­же исключения опухолей и инфекционной патологии
• Особенно полезна при атипичном идиопатическом сколиозе (дуга искривления грудного отде­ла позвоночника направлена выпуклостью влево) и врожденном сколиозе.

Клинические проявления искривления позвоночника

• Идиопатический сколиоз, как правило, протекает бессимптомно
• Боли обычно возникают при наличии сопутствующей патологии
• Часто развиваются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках
• В редких случаях выраженный сколиоз может стать причиной нестабильности по­звоночника, неврологической симптоматики и нарушений дыхания.

Тактика лечения нарушения осанки или как исправить искривление позвоночника у детей

В данном случаи все зависит от вида и степени искривления позвоночника у детей:

• При незначительном искривлении позвоночника (до 25°) врач рекомендует физические методы, а именно упражнения, лечение и профилактика при искривлении позвоночника
• При умеренном искривлении: (25-50° в грудном отделе или 25—40° в поясничном отделе): корсет, физические методы лечения (упражнения и гимнастика при сколиозе у детей).
• При выраженном искривлении (более 50° в грудном отделе или более 40° в поясничном отделе): хирургическое лечение (операция при сколиозе).

С чем можно спутать истинный сколиоз

Идиопатический

Наиболее частая форма, классическое S-образное искривление позвоночника у детей, прогрессирует по мере роста

Нейрогенный

• Паралитический сколиоз при полиомиелите, миеломенингоцеле и вторичный сколиоз при травмах и опухолях

Врожденный

• При мышечной дистрофии

Миопатический

• При пороках развития позвонков

Метаболический

• Рахит, остеопороз

Обусловленный опухолью

• Болезненное искривление с коротким радиусом, показана МРТ

Дегенеративный

• Встречается у взрослых, дегенеративные изме­нения в межпозвоночных дисках и дугоотростчатых суставах

Компенсаторный

• При различной длине ног, обратить внимание на таз

После спондилита

• Болезненное искривление, обычно с коротким радиусом

Врожденные синдромы без пороков развития позвонков

• Нейрофиброматоз,
• синдром Элерса-Данло,
• синдром Марфана,
• несовершенный остеогенез

Болезнь Шейермана

• Обычно незначительный сколиоз