Синусоидальные модулированные токи при сколиозе

На стадии ремиссии после снятия воспалительного или иного острого процесса при заболеваниях костной и хрящевой ткани весьма целесообразно использование физиотерапевтических процедур. Они способствуют улучшению микроциркуляции и притока крови, ускорению обменных процессов, предотвращают дальнейшую дегенерацию костной ткани.

Наиболее мягким методом лечения с помощью электрического тока является амплипульстерапия.

Что такое амплипульстерапия?

Амплипульстерапия – способ физиотерапевтического локального воздействия на организм, во время которого на область пораженных органов воздействуют электродами с переменным током (синусоидальный модулируемый ток – СМТ). Название метода (амплитудные пульсации) связано с тем, что при проведении процедуры задается определенный режим модуляции электрических колебаний.

Некоторые современные аппараты предоставляют возможность проводить не только амплипульстерапию, но лечение немодулированными низкочастотными токами (при некоторых заболеваниях прописывают схему лечения, включающую чередование этих видов воздействия).

Наиболее широкое применение физиопроцедура амплипульстерапии получила при заболеваниях позвоночника (спондилез, остеохондроз, грыжи и другие) и иных заболеваний костной и хрящевой ткани, сопряженных с значительной выраженностью болевых ощущений.

При применении на ранних стадиях со временем будет наблюдаться положительная динамика (эффект процедуры имеет свойство накапливаться).

Механизм действия

Лечебное воздействие на организм при амплипульстерапии осуществляется посредством переменного тока. Модулированный ток обладает свойством действовать и проникать в нижележащие ткани и создавать в них серии ритмичных пульсаций, которые создают в нейронах собственные токи. Таким образом, в нервных волокнах создается очаг, перекрывающий болевое ощущение.

Особенности амплипульстерапии:

Современные аппараты для амплипульстерапии дают возможность задавать разные режимы воздействия — с разным значением глубины и частоты модуляции, разной вариабельностью посылок тока и перерывов.
Также вышеописанные серии ритмичных пульсаций создаются и в мышечных волокнах, что способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в нижележащих тканях.
Чем больше значение глубины модуляции, меньше частота тока и чем дольше направляется ток, тем больше раздражающий эффект процедуры.
По сравнению с видами физиолечения, в которых используется постоянный или немодулированный ток (аппараты ДДТ), синусоидальный ток более мягок, поэтому больной не испытывает покалывающих или иных неприятных ощущений на обрабатываемом участке кожи.
Токи с высокой частотой модуляции используются при спазмах гладкой мускулатуры (висцеральных органов и сосудов), работе с головным мозгом и сильной выраженности болевого синдрома. Токи со средней частотой модуляции – при работе с патологиями с хронической формой течения.

В чем польза терапии?

По качественным характеристикам оказываемое амплипульстерапией воздействие можно квалифицировать следующим образом:

Массаж скелетной мускулатуры и ликвидация спазмов.
Ликвидация отеков (за счет лимфодренажного действия).
Противовоспалительный эффект.
Улучшение кровообращения, метаболизма, расширение сосудов, снижение артериального давления.
Ликвидация болей в подвергаемой воздействию области.
Улучшение сна (при воздействии на большую площадь кожи).

Показания к применению

Амплипульстерапия показана при большом числе заболеваний опорно-двигательной системы различной этиологии. При этом разные заболевания предполагают разные типы воздействия синусоидальными токами.

Для некоторых больных составляется методика и схема лечения с продолжительным воздействием мощного тока, для других – наоборот, кратковременным воздействием слабого низкочастотного.

Рекомендации и показания к проведению амплипульстерапии:

Все виды межпозвонковых грыж.
Остеохондроз, нарушения осанки, разные виды искривлений позвоночника.
Радикулиты.
Периартрит, ревматоидный артрит.
Любые артрозы.
Спазмы мышц спины и висцеральных органов.
Атеросклероз сосудов.
Плоскостопие и вальгусная деформация стопы ног.
Закрытые переломы.

Воздействие осуществляется на пораженный отдел позвоночника по такой схеме:

Используются 4 и 3 роды работ (каждый по 5 мин, в сумме продолжительность воздействия – 10 минут).
При хроническом течении процесса схема воздействия: глубина модуляции 75-100%, частота 30-40 Гц.
При остром течении: глубина 25-50%, частота 80-100 Гц.
Продолжительность процедуры – 5 минут, курс включает 8-12 процедур.

Электроды помещают по бокам от грыжи. Глубина модуляции 50%, продолжительность посылки 1с, частота модуляции 80-100 Гц. Продолжительность – 10-15 минут. Курс состоит из 8-10 процедур.

Стимуляция маточных труб посредством амплипульстерапии может быть начата только после окончания кровянистых выделений во время цикла (иначе они будут выделяться еще сильнее). Лечат миому матки, гипертонус, приливы в постменопаузе.

С помощью аппарата для амплипульстерапии можно реализовать диадинамическую стимуляцию труб. Катод помещают во влагалище, а анод – в область копчика. Сила постоянного тока 8-12 мА, длительность посылки – 1 с, длительность процедуры – 15 минут. За курс проводится до 10 процедур.

Амплипульстерапия при сколиозе применяется по такой схеме:

Электроды накладывают слева и справа, параллельно позвоночнику (пораженному отделу).
Работают сначала током ДН в течение полуминуты (в переменном режиме), затем оком КП, применив смену полярности, в течение трех минут.
При амплипульстерапии шейного отдела после этого работают током ПН (1 мин) и потом током ПЧ (4 мин).
При воздействии на крестцовый и поясничный отдел – увеличивают на минуту продолжительность работы током КП, начиная с третьей процедуры.
При работе токами ПН и ПЧ глубина 50%, частота модуляции 80-100 Гц, продолжительность посылки 1 с.
Курс амплипульстерапии для шейного отдела 8-10 процедур, для крестцового и поясничного – 5-8.

Электрод помещают на внутреннюю поверхность стопы. Работают током НЧ (переменный режим) с нулевой глубиной модуляции в течение полуминуты. Затем работают по 3-4 минуты токами ПН и ПЧ с глубиной 50-100%, частотой модуляции 80-100 Гц и продолжительностью посылок в 2 секунды. Всего проводят 12-14 процедур.

Беременность является противопоказанием к проведению амплипульстерапии, так как оказываемый ею противоспазматический медицинский эффект может привести к выкидышуу беременной пациентки или к внутриутробным деформациям плода.

Применение этого метода физиотерапии для лечения детей накладывает определенные ограничения:

Его допустимо использовать только для детей старше полугодовалого возраста.
Длительность одной процедуры амплипульстерапии составляет половину от длительности при аналогичном заболевании у взрослого пациента.
В силу большого числа неосознанных микродвижений у маленьких детей, электроды целесообразно примотать бинтом.
Выпрямленный режим используется только начиная с трехгодовалого возраста.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению амплипульстерапии являются:

Психиатрические заболевания, эпилепсия.
Беременность.
Варикозное расширение вен, тромбофлебиты, тромбозы, нарушение свертываемости крови.
Сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт и другие серьезные заболевания сердца, гипертония.
Гемофилия.
Первые несколько дней после травм и переломов.
Гнойные заболевания любых тканей и любые острые инфекции.
Наличие металлических протезов.
Раковые опухоли.

Аппараты для амплипульстерапии

Основные модели аппаратов СМТ и их технические характеристики:

Как проходит процедура?

Процедура лечения амплипульстерапией проходит чаще всего в условиях стационара:

Во время процедуры амплипульстерапии требуется либо сидеть, либо лежать, в зависимости от локализации заболевания.
На орган или параллельно ему (в случае позвоночника) помещают группу подходящих по размеру электродов, закрепляют их, затем ставят настройки на начальное (требуемое конкретной схемой лечения) положение.
Включают аппарат на низкой мощности, медленно наращивая до поры, когда пациент будет чувствовать безболезненную, но весьма ощутимую пульсацию.
За сутки до процедуры амплипульстерапии больной должен прекратить прием медикаментов, за 4-5 часов – принять легкую пищу.
На протяжении курса процедур целесообразно отказаться от пищи, стимулирующей образование газов и вызывающей вздутие живота (бобовые, ржаной хлеб).

Инструкция по применению аппарата в домашних условиях

Аппарат для проведения амплипульстерапии корректно функционирует только при нижеприведенных параметрах окружающей среды по инструкции (отклонения от них чреваты побочными эффектами или поломкой прибора):

Влажность воздуха не более 80%.
Атмосферное давление 650-800 мм рт.ст..
Температура помещения 10-35 град. Цельсия.
Напряжение в сети 220 Вт.

Чтобы использование амплипульстерапии принесло максимальную пользу и не создало неожиданных неприятных последствий, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности в домашних условиях при терапии:

Не включать аппарат при снятом корпусе.
Не заниматься ликвидацией неисправностей аппарата, не отсоединив его предварительно от сети.
Перед размещением электродов на теле больного проверить целостностьизоляции шнура и правильность подключения аппарата.
Изменять положение электродов на теле можно только при нулевом токе.
При амплипульстерапии головы и шеи применять минимальную силу тока.
Электроды ставить только на сухую кожу, перед постановкой электродов убедиться в отсутствии признаков воспаления, трещин, повреждений кожи.
Коммуницировать с пациентом в процессе процедуры (если он говорит, что ему некомфортно, силу воздействия нужно снизить).

Побочные эффекты амплипульстерапии

Побочные эффекты при применении амплипульстерапии могут манифестироваться в следующих ситуациях:

Если процедуры проводились вопреки противопоказаниям.
Если пациент гиперчувствителен к электротоку.
Если амплипульстерапия использовалась для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов и агентов, может наблюдаться рефлюкс или запор.
Если не соблюдаются правила использования прибора.

Амплипульстерапия – это применение с лечебной целью синусоидальных модулированных токов (СМТ). СМТ являются токами переменного направления с несущей частотой от 2 до 10 кГц, модулированные низкой частотой от 1 до 150 Гц и по амплитуде.

Вследствие относительно большой несущей частоты этот ток не встречает значительного сопротивления кожи, свободно проходит вглубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кожных рецепторов, поэтому под электродами нет ощущения жжения. Благодаря низкой частоте модуляции ток оказывает активное влияние на глубоко расположенные ткани. Изменяя параметры модуляции можно получить самые различные терапевтические эффекты: обезболивающий, стимулирующий, спазмолитический, улучшение кровоснабжения и др.

Для амплипульстерапии предусмотрена генерация пяти основных родов работы:

СМТ 1 (постоянная модуляция, I PP) – это непрерывный синусоидальный ток с несущей частотой 5 кГц (или другой – по выбору врача), который, может модулироваться низкой фиксированной частотой (в диапазоне 1 – 150 Гц) и по амплитуде с различной глубиной. Из всех родов работы он обладает наименьшим возбуждающим действием, которое возрастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Ток СМТ 1 повышает электропроводность тканей, потенцируя действие других СМТ, поэтому часто используется как вводный ток, оказывает кратковременный анальгетический эффект, обладает хорошей электрофоретической способностью.
СМТ 2 (посылка – пауза, II PP) – это фактически СМТ 1, который подается в прерывистом режиме. Этот ток оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат и его используют для электростимуляции.
СМТ 3 (посылка – несущая частота, III PP) – это чередование посылок СМТ 1 (ток, модулированный низкой частоты) с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц (или другой, по выбору врача). Он обладает длительным анальгетическим эффектом и у него менее выражено нейростимулирующее действие; этот ток оказывает противоотечное, противовоспалительное и антиспастическое действие.
СМТ 4 (перемежающиеся частоты, IV PP) – это ток, в котором чередуется синусоидальный ток, модулированный двумя низкими частотами. Этот вид тока оказывает наибольший анальгетический эффект, который при уменьшении разности между выбранной частотой модуляции и частотой 150 Гц значительно возрастает. При увеличении этой разницы усиливается возбуждающее и трофикостимулирующее действие.
СМТ 5 (перемежающиеся частоты – пауза, V PP) – это фактически СМТ 4, который подается с паузой. Нейростимулирующее действие у него менее выражено, чем у СМТ 2, но преобладает трофическое действие и мягкое возбуждающее действие по сравнению с СМТ 4.

Действие синусоидальных модулированных токов весьма разнообразно. СМТ вызывают в нервных волокнах образование биологически активных веществ, обладающих нейромодуляторными свойствами, которые не только способствуют подавлению боли, но и стимулируют трофические функции, уменьшают отечность и застой в периневральных пространствах. Наиболее эффективны СМТ при болевых синдромах с симпаталгиями.

СМТ активизируют сосудодвигательный центр, снимают спазм сосудов и увеличивают артериальный приток и венозный отток крови, увеличивают доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, способствуют их усвоению. СМТ активируют процессы метаболизма в тканях и способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, усилению репаративных процессов. СМТ вызывают ритмическое сокращение мышечных групп гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшают функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимают бронхоспазм, увеличивают вентиляцию легких, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обменные процессы в печени. Применение СМТ улучшает функциональное состояние ЦНС, нормализует функции симпатоадреналовой и холинергической систем, повышает компенсаторно-приспособительные возможности организма.

Показания к назначению:

заболевания и травмы периферической нервной системы с болевым синдромом, а также с двигательными нарушениями в виде периферических и центральных парезов и параличей;
заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (ушибы, ревматоидный артрит, атрофия мышц, переломы костей и т.д.);
заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей);
урологические заболевания (цистит, пиелонефрит, энурез);
хронические воспалительные заболевания придатков матки;
заболевания сердечно-сосудистой системы (болезнь Рейно, гипертоническая болезнь I-II стадий, миелопатия, хронические нарушения лимфообращения конечностей);
заболевания глаз и ЛОР-органов (воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз, фарингит, вазомоторный ринит).

общее тяжелое состояние, высокая температура тела;
новообразования или подозрение на их наличие;
острый гнойный воспалительный процесс;
тромбофлебит, варикозная болезнь;
геморрагические синдромы;
острые боли висцерального происхождения;
желче- и мочекаменная болезни;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ниже 50 ударов в минуту);
злокачественные прогрессирующие нарушения сердечного ритма;
переломы костей с неиммобилизованными костными отломками, разрывами мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения шва;
активный туберкулезный процесс в легких и почках;
беременность;
повышенная индивидуальная чувствительность к току.

Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на воротниковую область, при расположении электродов паравертебрально (по обе стороны от позвоночника) на уровне VII шейного — III грудного позвонков (С7-ТЛ3) оказывают выраженное действие на центральную и периферическую гемодинамику. В результате:
- улучшается кровоснабжение мозга;
- уменьшается внутричерепное давление, если оно было повышено;
- отмечается положительная динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата плечевого пояса;
- снижается тонус спастически сокращенных мышц, увеличивается их сила.
Помимо этого:
- становится меньше ЧСС,
- нормализуется АД,
- улучшаются трофические процессы в сердечной мышце и ее сократительная способность.
Процедуры СМТ, проведенные по данной методике, положительно влияют также на состояние иммунологической реактивности больного, что, с одной стороны, связано с улучшением кровоснабжения головного мозга, в том числе его образований, ответственных за иммуногенез (гипоталамус, гипофиз), а с другой — с распространением непосредственно в эти образования афферентной импульсации, вызываемой проводимой процедурой.
Этим определяется показание применения СМТ на воротниковую область тем пациентам, у которых снижен иммунитет и которые подвержены частым простудным заболеваниям.
Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на поясничную область, при расположении электродов пара- вертебрально на уровне X грудного — III—IV поясничных позвонков (ТЛю-1/3-4):
- улучшают кровообращение и состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей,
- нормализуют состояние симпатоадреналовой системы.
Местные воздействия СМТ на мышцы соответствующих конечностей
- положительно влияют на периферическое кровообращение в них,
- стимулируют регенеративные процессы,
- увеличивают мышечную массу и силу мышц,
- улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам,
- обуславливают некоторую положительную динамику общего состояния больного.
Для лечения церебральных параличей используют также СМТ- электрофорез отдельных лекарственных препаратов, имеющий преимущества перед электрофорезом постоянным током:
- обезболивающее и сосудорас-ширяющее действия лекарственных веществ потенцируются, они глубже проникают в ткани;
- некоторое значение также имеет возможность применения в этом случае большей силы тока и уменьшение продолжительности процедуры;
- выявлено, что СМТ-электрофорез миорелаксантов на нижне-шейные или нижнегрудные отделы позвоночника оказывает выраженное корригирующее влияние на спастически сокращенные мышцы конечностей.
Зависимость электрофоретических свойств лекарственных препаратов от применяемых параметров СМТ изучается. Чаще рекомендуют использовать III и IV РР по 3—4 мин каждый, так как в этом случае через кожу переносится максимальное количество лекарства. Частота модуляций и их глубина подбираются с учетом общих методических приемов СМТ-воздействий.
Для больных с гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1% раствора тропацина по методике Келата — Эмановского на область шейных симпатических узлов в целях воздействия на артикуляционные мышцы. Применяют СМТ в выпрямленном режиме работы. Курс состоит из двух циклов по 10 процедур с интервалом 20 дней. Под влиянием этого метода лечения уменьшаются гиперкинезы, возрастают возможности двигательной моторики, улучшается артикуляция.
Воздействия синусоидальных модулированных токов чаще используются для снижения тонуса спастичных мышц. Клинические и функциональные исследования, проведенные Т. В. Карачевцевой и М. В. Румянцевой-Русских, явились основанием для разработки оптимальных методик воздействия СМТ в зависимости от формы ДЦП и характера поражения мышц.
При спастической диплегии, спастической гемиплегии и двойной гемиплегии применяется следующая методика:
- электроды размером 3-5 7— 10 см располагают паравертебрально на уровне позвонков Thio-Ly,
- переменный режим, III РР;
- частота модуляций — 30 Гц;
- глубина модуляций — 100%;
- длительность посылок-пауз — 2-3 с;
- силу тока постепенно, в течение 2-3 мин, увеличивают до ощущения выраженной вибрации, в среднем до 9-10 мА;
- продолжительность сеанса у детей дошкольного возраста — 5- 6 мин, школьного — 7-10 мин;
- процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий; после 6дневного перерыва курс лечения повторяют.
Для детей до двух лет все показатели должны быть значительно снижены.
Хорошие результаты нормализации повышенного тонуса мышц наблюдаются при проведении процедуры точечными электродами на двигательные точки мышц, которые являются антагонистами спастичных мышц и тонус которых ослаблен.
Электростимуляция ослабленных мышцантагонистов спастичных. К ослабленным мышцам у больных ДЦП относятся:
- на ногах:
- длинная перонеальная мышца,
- наружная головка четырехглавой мышцы бедра,
- большая и средняя ягодичные мышцы и др.;
- на руках:
- общий разгибатель пальцев,
- лучевой разгибатель кисти и ДР-
Порядок процедуры следующий:
- один электрод размером 1-2
1,5-2,5 см располагают на двигательной точке мышцы, второй — размером 3-5 4-7 см — в области ее прикрепления;
- используют III РР;
- частота — 30 Гц;
- глубина модуляций — 100%;
- длительность посылок-пауз — 2-3 с;
- в течение 2-3 мин силу тока постепенно увеличивают до 12— 24 мА до появления слабых видимых сокращений мышц;
- продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста — 5-6 мин, школьного — 10 мин;
- процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий. После 6- дневного перерыва курс лечения повторяют.
В клинической практике при периферических параличах и парезах различного генеза электростимуляцию нередко проводят, используя II PP. Однако применение этого режима СМТ по описанной методике не показало преимуществ перед III PP. Кроме того, оно противопоказано при выраженной спастичности мышц-антагонистов стимулируемых, так как может вызвать повышение их тонуса.
При спастической диплегии и двойной гемиплегии электростимуляцию симметричных мышц можно проводить одновременно (в случае их одинаковой возбудимости) раздвоенным электродом: один электрод помещают на двигательные точки стимулируемых мышц левой и правой конечностей, второй — в месте прикрепления мышц. Параметры воздействия указаны выше.
При двойной гемиплегии первый курс лечения направлен на нижнегрудную-верхнепоясничную область позвоночника (Th\Q-L\), а затем на пораженные мышцы ног. После 6дневного перерыва — на шейно-грудную область позвоночника (С2-ТЛ2) и ослабленные мышцы рук (второй курс). Уже после первого курса применения СМТ несколько уменьшается спастичность мышц не только ног, но и рук. Дальнейшее воздействие на шейно-грудные сегменты и мышцы рук усиливает благоприятное влияние фактора на развитие двигательных навыков.
Особенностью влияния СМТ можно считать то, что сразу же после первой процедуры, проведенной на сегментарную область и ослабленные мышцы, патологически повышенный тонус снижается, а объем движений несколько увеличивается вследствие восстановления реципроктных соотношений. Полученный эффект держится несколько часов, при последующих процедурах он становится более стойким и даже повышается в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
Для снижения патологического тонуса мышц можно воздействовать непосредственно на спастичные мышцы:
- используют I РР;
- частота — 100-150 Гц;
- глубина модуляций — 50%;
- электроды размером 4 6 или 7 12 см (в зависимости от размера конечности) располагают на спастичной мышце (аддукторы бедер, икроножные мышцы и др);
- сила тока — до ощущения слабой вибрации (6-12 мА);
- продолжительность сеанса — 6- 10 мин;
- процедуры (всего 6) проводят ежедневно. После 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.
Однако у большинства больных более эффективны воздействия СМТ на ослабленные — мышцы- антагонисты спастичным по описанной выше методике, которой обычно и отдают предпочтение.
Для того чтобы снизить тонус ригидных мышц при гиперкинетической форме паралича, применяют:
- IV РР;
- частота — 70 Гц;
- глубина модуляций — 75%;
- длительность посылки-паузы — 1-1,5 с;
- один электрод размером 4—6 6- 9 см располагают на антагонистах ригидным мышцам (разгибателях кисти рук, стопы и др.), второй, несколько меньших размеров (4 6 см), — на тыльной поверхности кисти или стопы;
- сила тока 6-12 мА, до ощущения легкой вибрации;
- продолжительность процедуры — 10 мин.
При симметричном поражении и одинаковой возбудимости применяют раздвоенные электроды. За 3-4 мин до воздействия СМТ на мышцы целесообразно применение их на нижнегрудный-верхне- поясничный отдел позвоночника:
- III РР;
- частота — 30 Гц;
- глубина модуляций — 100%;
- курс лечения состоит из 10 процедур ежедневно, затем перерыв 10 дней и еще 10 ежедневных процедур.
Необходимо знать, что повторение местных воздействий СМТ на те же двигательные точки или группы мышц должно осуществляться не ранее чем через 2-3 месяца. Попытка сократить этот интервал может привести к усилению спастичности. Однако электростимуляция других мышц допускается.
При гиперкинетической форме
СМТ назначают также на тыльные поверхности кистей и стоп:
- электроды располагают поперечно;
- используют переменный режим, III и IV РР;
- частота — 100 Гц;
- глубина модуляций — 75%;
- продолжительность по 3—5 мин каждый род работы;
- курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно;
- назначают 2-3 курса лечения с интервалом 3-4 недели.
Для лечения больных с атонически-астатической формой паралича СМТ применяют на область нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позвоночника по методике, описанной выше:
- силу тока доводят до появления выраженной, но безболезненной вибрации (10-18 мА);
- продолжительность процедуры 6-10 мин;
- всего 6 ежедневных процедур, через 6 дней лечение повторяют.
Другие варианты электростимуляции при этой форме неэффективны.
В целях снижения патологического тонуса и улучшения функции артикуляционных мышц при всех формах ДЦП применяют СМТ на область шейных симпатических узлов по методике Ю. И. Бабчика:
- раздвоенный электрод размером
2 4 или 3 6 см фиксируют мешочками с песком в области проекции шейных симпатических ганглиев (впереди переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
- второй электрод, размером 4 6 или 6 8 см, располагают на область шейного отдела позвоночника;
- применяется I РР;
- частота — 70 Гц;
- глубина модуляций — 75%;
- длительность посылок-пауз — 2-3 с;
- сила тока — до ощущения выраженной вибрации;
- продолжительность воздействия 3 мин. Затем в течение 4 мин применяют IV PP. Параметры сохраняются те же;
- курс лечения — 10 процедур, по одной каждый день.
Хорошие результаты дает СМТ- стимуляция мышц гортани и дна ротовой полости по методике В. А. Евиташа:
- Раздвоенный электрод размером 2 4 или 4 6 см располагают на боковых поверхностях шеи у заднего края щитовидного хряща, впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- второй электрод, размером 8 10 см, помещают на нижне- шейную-верхнегрудную область позвоночника (С7-Т/12-3);
- применяют последовательно I и IV РР;
- частота 70-100 Гц;
- глубина модуляций — 50-75%;
- длительность посылок-пауз — 2-3 с;
- сила тока — до ощущения легкой вибрации (3-5 мА);
- продолжительность воздействия каждым родом работы по 3- 5 мин;
- курс — 15-20 процедур.
Для лечения больных дизартриями при ДЦП эффективна также методика, разработанная Л. А. Щербаковой (рис. 6.4, табл. 6.1):
- первый раздвоенный электрод площадью 0,8-1,0 см2 располагают в области проекции той группы мышц (губных, язычных, фонационных, жевательных), функции которых нуждаются в коррекции;
- второй раздвоенный электрод, площадью 2-3 см2, располагают паравертебрально на уровне С\— С з на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.

Таким образом, воздействию СМТ подвергают как органы арти-

куляции, так и центральную нервную систему.
Для воздействия СМТ непосредственно на фонационные мышцы:
- первый раздвоенный электрод располагают в области проекции голосовых связок и гортанного нерва на гортани по обе стороны от нее. Это обеспечивает воздействие на голосовые связки при произнесении звуков;
- второй раздвоенный электрод помещают по обе стороны шейного отдела позвоночника на уровне С2-С3. Больной находится в положении лежа на спине.
Применяются следующие параметры СМТ:
- III РР в течение 5-6 мин, затем — II РР (стимуляционный) в течение 1—2 мин;
- частота — 50-100 Гц;
- глубина модуляций — 50-75% в зависимости от состояния мышц (их возбудимости и спастичности);
- курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Через 10 дней — повторение курса.
Используемые при нарушении речи процедуры СМТ улучшают трофику, гемои ликвородинамику, стимулируют артикуляционную мускулатуру и компенсаторные механизмы центральной нервной системы, снижают повышенный тонус мышц, увеличивают скорость проведения импульсов по нервным волокнам, что в конечном счете приводит к значительному улучшению речи.

Читайте также: