Синдром оперированного позвоночника что это такое
В настоящее время боль в спине (дорсалгия) является одной из актуальных проблем здравоохранения. В течение жизни она возникает более чем у 60% населения. Как правило, эпизод боли в спине оказывается кратковременным, но у значительной части пациентов дорсалгия служит причиной временной или стойкой утраты трудоспособности.
Основные причины боли в спине можно разделить на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. К невертеброгенным относятся: миозиты, миофасциальные синдромы, растяжения мышц, связок, заболевания внутренних органов и некоторые другие.
К вертеброгенным - дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, травмы, аномалии развития, спондилиты, опухоли и т.д. Одной из ведущих вертеброгенных причин дорсалгии является наличие грыжи диска. Позвонки в позвоночнике соединены между собой при помощи межпозвонковых дисков. Эти диски имеют плотную структуру, состоят из эластичного ядра и прочных колец, образованных из соединительной ткани, окружающих ядро.
Межпозвонковые диски придают позвоночнику гибкость и прочность, являясь природными амортизаторами. Причиной возникновения грыжи диска могут быть самые разные факторы и условия: неправильная осанка, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неразвитость мышечного корсета, возрастные изменения. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Диск, как воздушный шарик при сжатии, выпячивается в разные стороны. Так возникает грыжа межпозвоночного диска.
Во всем мире существует приоритет консервативного лечения грыжи диска над хирургическим. Все-таки, выражаясь популярно, лучшей операцией считается та, которая не сделана. Существует алгоритм лечения этой патологии, который надо просто соблюдать. Этот алгоритм предусматривает только комплексное лечение курсом от 10 дней, где обязательно должны применяться, наряду с капельными инфузиями, массажем, физиотерапией и т. д., специалистами неврологами и нейрохирургами методы локальной терапии, то есть селективного введения лекарства непосредственно к грыже диска. Если эти ключевые техники введения лекарств в лечебном комплексе отсутствуют, пациент просто не выздоровеет.
В нашей клинике используется целый ряд современных методик селективного введения лекарственных средств к межпозвоночным грыжам любых локализаций и размеров, даже в случаях осложнённых секвестрированных мигрирующих грыж. В нашей практике давно присутствуют технологии лечения многоуровневых межпозвоночных грыж, где есть своя специфика лечения. Практикуемые нами методы амбулаторной нейрохирургии дают при таком прогностически сложном заболевании, как грыжа межпозвоночного диска, хороший и длительный терапевтический эффект.
Чрезкожная чрезкатетерная эпидуральная фармакоперфузия является одной из немногих эффективных техник консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Метод заключается в ведении лекарственного средства через катетер, который проводится через иглу путём прокола в коже под местной анестезией (аэрозоль) в эпидуральное пространство к месту выпадения межпозвоночной грыжи, определяемой на МРТ. Суть метода заключается в селективном введении лекарственного средства непосредственно к выпавшей грыже диска под контролем УЗИ-навигации. Лекарственная смесь подаётся через катетер в эпидуральное пространство (к месту выпадения грыжи диска) под давлением с помощью медицинской помпы - инфузомата, в котором предусмотрен контроль за дозировкой и давлением подачи лекарственного средства.
Возникает вопрос, а что потом происходит с грыжей диска, она рассасывается? Практикующий в вертебрологии невролог или нейрохирург может ответить, что да, если лечить в соответствии с мировыми стандартами, где обязательно должно присутствовать селективное введение лекарств непосредственно к грыже, то происходит лизис. По крайней мере, это доказывает клиническая картина и данные МРТ в катамнезе через полгода – год после лечения. Выпавшее за пределы фиброзного кольца пульпозное ядро обладает раздражающим действием на эпидуральную клетчатку и на все, что рядом, и это вызывает асептический эпидурит, который не определяется на МРТ, но обуславливает перифокальный отёк, в том числе и нервного корешка за счет компрессии.
А если не лечить, грыжа сама рассосется? В профессиональной литературе такие работы встречаются, да и на практике тоже, хотя редко. Но всё- таки, если есть возможность, лучше лечить именно в острой фазе.
Все-таки, к какому специалисту идти и в какое учреждение? При любом заболевании надо стараться идти в профильное учреждение к специалисту, имеющему опыт и наработанные методики. В данном случае лучше обратиться к подготовленному неврологу-вертебрологу, владеющему навыками локальной (селективной) терапии или нейрохирургу-вертебрологу. Визит к врачу, в том числе неврологу или нейрохирургу общего профиля, может закончиться банальным назначением лекарств, гимнастики или оперативным вмешательством. И надо помнить следущее, и это важно, сам по себе диагноз межпозвоночной грыжи, не является показанием к операции.
Несмотря на высокую эффективность консервативного лечения, у некоторых пациентов на консультации нейрохирурга определяются показания к проведению хирургического вмешательства. Обычно о хирургическом лечении встает вопрос в тех случаях, когда консервативное лечение не позволяет достичь желаемого эффекта в течение нескольких месяцев, а также в случаях появления грубого неврологического дефицита.
Сегодня доступно множество мини-инвазивных методик. С их помощью удается сократить сроки пребывания пациента в стационаре и ускорить период восстановления. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть серьёзные недостатки: в результате операции позвоночник травмируется, теряет гибкость; велика вероятность появления болевого синдрома вновь из-за развития спаечного процесса. Не нужно забывать, что операция — это крайняя мера лечения.
В любом случае, при лечении боли в спине, и тем более в случае установленного диагноза межпозвоночной грыжи, необходимо следовать только рекомендациям лечащего врача и не прислушиваться к советам друзей или знакомых, у которых было или есть в данный момент такое же заболевание.
Лечение и реабилитация синдрома оперированного позвоночника.
Большую актуальность в настоящее время приобрело лечение целого ряда расстройств, объединенных в одно медицинское понятие "синдром оперированного позвоночника". Это связано, в первую очередь, с чрезмерно большим количеством проводимых в России операций на позвоночнике по поводу межпозвоночной грыжи, что уже не характерно для развитых стран, где нейрохирурги оперируют малоимущие слои населения с недорогой страховкой и по социальным показаниям, то есть тогда, когда боль уже не снимается, а помощь оказывать надо. Представители же респектабельного общества во всем мире предпочитает получать при межпозвоночной грыже, все-таки, консервативное лечение.
Синдром оперированного позвоночника проявляет себя хроническими болями в спине после успешной, с анатомической точки зрения, операции на позвоночнике. Сохранение болевого синдрома после хирургической декомпрессии поясничных и крестцовых корешков довольно частое явление. Рецидив боли в спине после хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в среднесрочной перспективе от года до 5 лет после проведенной операции возникает от 20 до 80% случаев оперированных больных. На основании послеоперационных ревизий позвоночного канала было высказано предположение, что рецидив болевого синдрома в 36% случаев вызван рубцово-спаечным процессом в эпидуральном пространстве, сдавливающим нервный корешок и корешковую артерию. В большинстве случаев, особенно после микродискэктомии, когда нейрохирургом не выполняется кюретаж, при ревизии эпидурального канала видны рубцово-спаечные процессы и рецидив грыжи диска. Можно сказать, если беспокоят боли в спине после проведеной операции, то причину недомогания выяснить не представляется возможным.
Причины развития синдрома оперированного позвоночника:
- Стеноз спинального канала,
- Рецидив грыжи диска,
- Рубцово-ишемическая компрессия корешка или сосуда,
- Перемежающаяся сосудистая хромота,
- Спондилолистез,
- Нестабильность позвоночника после резекции дужек во время операции,
- Псевдоартроз,
- Псевдоменингоцеле,
- Арахноидит,
- Ликворея при повреждении дурального мешка во время операции с ликворо-динамическими расстройствами и головными болями,
- Хронический гнойный эпидурит,
- Рубцово-спаечный эпидурит,
- Остеомиелит позвоночника и сепсис,
- Спондилодисцит,
- Хронический гнойный эпидурит с образованием свищей,
- Рефлекторно симпатическая дистрофия,
- Фасеточный синдром,
- Эпидуральный фиброз.
К профилактике синдрома оперированного позвоночника, рано или поздно приводящему к инвалидности, можно отнести не только просветительскую работу среди населения о приоритете консервативной терапии при этой патологии, но и административный запрет на агрессивную маркетинговую политику государственных и частных нейрохирургических и травматологических центров, насаждающих среди медицинского сообщества и пациентов мнение о неотвратимости хирургического вмешательства при межпозвоночной грыже.
При выраженном болевом синдроме или уже имеющемся неврологическом дефиците, вследствие компрессии нервных образований грыжей диска, например парезы, параличи, стойкие нарушения чувствительности, а также тазовых расстройствах (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация), катетер можно оставлять на несколько дней. В более легких случаях катетер удаляется, после того, когда при помощи специального прибора - инфузомата (помпы) , подающего раствор под давлением через катетер, будет достаточно хорошо проинфильтрировано эпидуральное пространство.
Выпавшее за пределы фиброзного кольца в эпидуральное пространство пульпозное ядро, что собственно и называется грыжей диска, само по себе обладает раздражающим действием на оболочки нервного волокна и эпидуральную клетчатку, вследствие чего развивается отёк, который характеризует асептический эпидурит, локальное воспаление эпидурального пространства с отёком нервного корешка и компрессией дурального мешка, представляющий из себя герметичный "чехол", в котором "плавает" в спинномозговой жидкости спинной мозг. 
Если лечение не своевременно, то давление грыжевым выпячиванием на спинной мозг и нервный корешок может вызвать радикуломиелоишемию и паралич. Селективное введение противовоспалительного кортикостероидного препарата непосредственно к грыже диска с развившимся уже асептическим эпидуритом и отёком нервного корешка, позволяет локализовать воспаление, убрать отёк и освободить нервный ствол, после чего болевой синдром регрессирует и утраченные функции восстанавливаются.
Чрезкатетерная эпидуральная фармакоперфузия чаще приеменяется при высоких грыжах дисков L1L2, L2L3, L3L4, реже L4L5 и L5S1. При нижних грыжах обычно заводится игла со стороны копчика по Катлену и лекарственный раствор нагнетается вручную, в чём есть преимущество, потому, что врач чувствует сопротивление поршня шприца и может контролировать введение раствора. При парамедианных (заднебоковых) или фораминальных (латеральных) грыжах дисков, когда на МРТ отчётливо определяется вектор выпавшей грыжи, целесообразно нагнетать лечебную смесь сакроспинально трансфораминальным доступом со стороны грыжи, что позволяет, плюс ко всему, механически за счёт нагнетаемого раствора "тупым" путём убрать диско-радикулярный конфликт, произведя "отслойку" грыжи от корешка. В этом случае, например, парамедианная грыжа может, сменив локализацию, трансформироваться в медианную, отпустив нервный ствол.
В конечном итоге, при селективном введении лекарства в очаг воспаления, вызванный грыжей диска, этот очаг локализуется, отёчность уходит и происходит лизис "рассасывание" грыжевого выпячивания, что хорошо видно на МРТ в динамике. При секвестрированных больших грыжах МРТ можно повторить уже через 3-4 месяца, при небольших грыжах в 5-7 мм через год в большинстве случаев визуализируется протрузия.
Описанные методики не являются панацеей при лечении такого сложного заболевания, как межпозвоночная грыжа, это всего лишь ключевые процедуры в лечебном комплексе. Алгоритм лечения грыжи диска включает в себя, кроме описанных техник, в разном сочетании, внутривенное капельное введение лекарств, специальные виды массажа, физиотерапевтические процедуры, ВТЭС, ИРТ, локальную терапию с различными видами, в зависимости от клинической картины, лечебных блокад и инфильтраций, инактивацию триггерных зон и паттернов отражённой боли, а также многое другое, что позволяет пациентам долгие годы чувствовать себя хорошо. Повторных полноформатных курсов лечения, как правило, не требуется. Единственно необходимо следить за собственным весом, меньше сидеть и стоять, а больше и разнообразнее двигаться, делать гимнастику, плавать в бассейне, меньше нервничать. При обострении болевого синдрома или вновь выпавшей грыже , что, как правило бывает в другом позвоночно-двигательном сегменте, лечение будет протекать в более короткие сроки и меньшим объёмом, а значит и значительнее дешевле.
В современной медицине операции на поясничном отделе позвоночника и в области нижней части спины являются довольно распространенными хирургическими процедурами. Многие из этих операций сосредоточены на лечении заболеваний межпозвоночных дисков, таких как грыжа, протрузия или дегенерация. Эти операции важны не только ввиду необходимости поддержания здоровья спины. Они также проводятся для того, чтобы положить конец продолжительным сильным болям, которыми страдает пациент и которые не прекратились даже после того или иного вида консервативного лечения.
Что такое синдром оперированного поясничного отдела позвоночника?
Как упоминалось выше, на сегодняшний день проводится множество операций в области поясничного отдела позвоночника, среди которых:
- Операции по коррекции смещения межпозвоночного диска
- Операции при протрузии межпозвоночного диска
- Операции с целью фиксации
- Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала
Эти операции проводятся из-за постоянных болей, которые не утихают и не становятся менее выраженными даже после принятия конвенциональных лечебных мер (массаж, лечение боли, употребление лекарственных препаратов и т.д.). Поэтому эти операции проводятся для того, чтобы улучшить качество жизни пациента посредством освобождения нервных корешков от образовавшихся спаек, и, при необходимости, удаления остатков диска.
Синдром оперированного поясничного отдела позвоночника — это состояние, возникающее в результате неудачно проведенной хирургической процедуры. Такое состояние может развиться в результате нескольких причин:
- Рубец соединительной ткани, оказывающий давление на нервные корешки в позвоночнике
- Частичное извлечение фрагментов пораженного диска после его смещения
- Непредвиденные физиологические изменения в результате операции (ятрогенные факторы)
- Неточная предоперационная диагностика
В каждом из этих случаев может создаться давление на нервный корешок, находящийся на участке. Это происходит потому, что неудачная операция приводит к развитию физиологических изменений в нижней части спины, которые могут привести к сдавлению тканей, образованию спаек и формированию давления на нервный корешок: это, на самом деле, является причиной сильных болей, появляющихся после операции. Эти боли часто иррадиируют в нижние конечности, и если давление на нервный корешок будет продолжаться в течение длительного времени, это может даже привести к необратимому неврологическому повреждению.
Лечение при синдроме оперированного поясничного отдела позвоночника
В результате неудачной операции иногда требуется дополнительная операция, фокусом которой будет являться место проведения предыдущей операции, однако в данном случае целью операции будет коррекция проблем, возникших в результате предыдущей операции, или дополняющие хирургические действия. Проф. Рохкинд, специализирующийся на микрохирургическом лечении заболеваний периферических нервов, а также нервных корешков, выходящих из спинного мозга, на протяжении многих лет провел множество хирургических операций по лечению синдрома оперированного поясничного отдела позвоночника — операций, которые увенчались успехом и привели к значительному и быстрому облегчению боли.
Операция проводится с помощью микроскопа и передовых микрохирургических инструментов, которые позволяют аккуратно и с точностью освободить пораженные нервные корешки и дорзальный мешок от рубцов, сформировавшихся в результате неудачной хирургической операции. При необходимости, врач удалит остатки, которые не были полностью удалены в ходе первой операции и которые стали причиной сдавливания нервного корешка.
Вас продолжают мучать боли также и после операции на спине?
Вам кажется, что хирургическое вмешательство только усугубило боль?
Синдром оперированного позвоночника
Что такое синдром оперированного позвоночника (синдром неудачной операции на поясничном отделе позвоночника)?
Под синдромом оперированного позвоночника подразумевают состояние, при котором пациенты испытывают постоянную боль или ощущают новую боль после хирургического вмешательства на позвоночник. Различные операции на позвоночнике используются для лечения многочисленных патологий. К таким хирургическим вмешательствам можно отнести ламинэктомию, дискэктомию, декомпрессию при стенозе позвоночного канала, различные виды спондилодеза и др. Несмотря на успехи развития технологий в хирургии, процент неудачных операций, и связанных с ними осложнений остается неизменным и, к сожалению, некоторые пациенты продолжают испытывать боль после изнурительных операций на позвоночнике. Сразу после операции пациенты могут ощутить облечение симптомов. Однако, через 3-6 месяцев после операции симптомы нарастают. К типичным симптомам синдрома неудачной операции можно отнести диффузную, тупую боль в спине или с иррадиацией в нижние конечности. Кроме того, парестезии с ощущениями покалывания, в том числе в конечностях.
Причины синдрома прооперированного позвоночника
К этиологии синдрома прооперированного позвоночника можно отнести ряд факторов, в том числе неправильный выбор операции, неправильная постановка диагноза, неоптимальный выбор хирургического вмешательства, плохое материально-техническое оснащение. Наиболее распространенной причиной синдрома оперированного позвоночника является плохое состояние пациентов. Различные исследования показали, что плохие результаты хирургического лечения, как правило, проявляются у пациентов, которые страдают от клинической депрессии или тревоги.
Другой причиной неудачной операции позвоночника может быть неправильно поставленный или неполной диагноз. Неспособность определить окончательный источник боли может привести к несоответствию проведения хирургических процедур, в результате возникает постоянная боль на послеоперационном этапе, поскольку был выбран неверный путь решения проблемы.
Хирургическое ошибка является еще одной причиной неудачной операции на позвоночник. Наиболее распространенным типом хирургического ошибки в области поясничного отдела является неверно выполненная дискэктомия. К другим ошибкам можно отнести неспособность правильно определить уровень стеноза позвоночного канала или проведение вмешательств на дополнительных сегментах, которые не требовали проведения хирургической коррекции. Кроме того, выбрав операцию, и недостаточно ознакомившись со всеми симптомами пациента, можно получить в конце неблагоприятный исход лечения.
Даже когда основной вопрос, который беспокоит пациента, точно определен и выбрана соответствующая процедура лечения, если операция не выполняется надлежащим образом, могут возникнуть подобные осложнения. Кроме того, если возникают осложнения, они должны быть идентифицированы и ликвидированы в кратчайший срок, чтобы избежать дальнейших повреждений и прогрессирования осложнений.
Рецидив симптомов после операции на позвоночнике может быть результатом продолжающегося дегенеративного процесса заболевания или вызван изменениями в биомеханике, в следствие хирургического вмешательства на позвоночнике. Повторяющиеся обострения болей в следствии грыжи диска наблюдаются у 5-15% людей; почти половина из них развивается на новом позвоночно-двигательном сегменте, или на другой стороне. Кроме того, синдром может проявляться в следствие артродеза, увеличивает нагрузку на соседние сегменты позвоночника, тем самым ускоряя дегенерацию соседних межпозвонковых дисков. Формирование рубцовой ткани вокруг корешка спинномозгового нерва после операции также может привести к возникновению постоянной боли на послеоперационном этапе.
Лечение при синдроме оперированного позвоночника
Лечение пациентов с симптомами синдрома неудачной операции на позвоночник должно начинаться с детального ознакомления с историей болезни, индивидуальным обследованием и тщательным подбором диагностических тестов. Оценка состояния пациента с симптомами синдрома оперированного позвоночника должны учитывать наличие или отсутствие экстраспинальных причин, чтобы определить конкретную этиологию боли, в дополнение к оценке психологического состояния пациента.
Медикаментозная терапия может быть необходима с целью облегчения некоторых из видов боли у пациента. Лекарства могут включать в себя применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кроме того, некоторым пациентам могут быть предписаны наркотические обезболивающие для краткосрочного облегчения боли. Среди прочих врач может порекомендовать вам попринимать некоторые из видов антидепрессантов.
Физическая реабилитация, мануальная терапия, электронейростимуляция, электроакупунктура также может быть рекомендована в качестве дополнительного лечения для пациентов, страдающих синдромом оперированного позвоночника. Эпидуральные инъекции стероидов, эпидуральный адгезиолиз, блокады нервов и лекарственные инъекции в триггерные точки также могут быть предложены с целью облегчения боль у пациента. Эпидуральная инъекции стероидов состоят из инъекционных кортикостероидов в сочетании с местной анестезией, в эпидуральное пространство в пострадавшем районе. Эпидуральный адгезиолиз длительное таргетное введение различных препаратов (стероид, локальный анестетик, гипертонический раствор, фермент) в место наличия патологии. Блокады подразумевают введение инъекционных лекарств рядом или непосредственно в нервный корешок, чтобы купировать болевые сигналы. Инъекционное введение лекарств в триггерные точки также используется с целью облегчения боли.
Если боль при синдроме оперированного позвоночника не уходит после проведения медикаментозной терапии, то может быть назначена радиочастотная нейромодуляция. Эта терапия включает установку специальных электродов в эпидуральное пространство, которые генерируют радиочастотные импульсы около повреждённого нерва. Нейромодуляция помогает уменьшить возможность проведения болевого импульса.
Хотя не все из представленных методов лечения могут обеспечить полное облегчение симптомов, врачи помогут разработать оптимальный план лечения, чтобы помочь устранить боль настолько, насколько это возможно. Сочетание методов лечения, как правило, обеспечивает наилучшие результаты лечения.
Заключение
Боль в пояснице является распространенным состоянием многих людей во всем мире. Часто пациенты прибегают к оперативному вмешательству, чтобы хоть как-то повлиять на нее. Однако, спинальная хирургия не всегда оказывается эффективной. Синдром оперированного позвоночника является относительно распространенным явлением, которое сопровождает оперативное вмешательство и вызывает дополнительную боль на послеоперационном периоде. Существуют различные причины возникновения этого синдрома, начиная от неправильной диагностики и заканчивая неквалифицированной техникой проведения оперативного вмешательства.
Пациенты с симптомами синдрома оперированного позвоночника должны быть тщательно обследованы с целью определения основной причины своей боли. Существуют различные варианты лечения, которые могут быть предложены для пациентов, начиная от консервативных методов лечения и заканчивая малоинвазивными методами. Оптимальные результаты лечения, как правило, наблюдаются при комбинированном сочетании методов лечения. Перед назначением программы лечения, пациенту следует детально обсудить проблему с лечащим врачом, чтобы определить соответствующий план лечения.
Что такое поясничная ламинэктомия?
Поясничная ламинэктомия также известна как открытая декомпрессия. Данный тип операции проводится для облегчения боли, вызванной защемлением корешка спинномозгового нерва, причиной которого может стать стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника.
Во время ламинэктомии удаляется маленький фрагмент кости или часть материала диска, сдавливающие нервный корешок и, таким образом, освобождается пространство для нервного корешка. Это убирает защемление и способствует заживлению нерва.
Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) отличается от микродискэктомии тем, что надрез получается длиннее и мышцы обнажаются больше.
- доступ к позвоночнику открывается с помощью длинного разреза длиной от 5 до 12 см по центральной линии спины, при этом мышцы спины с левой и правой стороны отделяют от дужек позвонков на нескольких уровнях позвоночника;
- после того, как доступ к позвоночнику открыт, проводится удаление дужки позвонка, что позволяет увидеть нервные корешки;
- дугоотростчатые суставы, которые располагаются непосредственно над нервными корешками, затем могут быть подрезаны для того, чтобы освободить больше пространства для нервных корешков.
После ламинэктомии пациенты проводят в больнице от одного до трех дней. При этом скорость реабилитации во многом зависит от возраста пациента и его состояния перед операцией.
Пациентам разрешают начинать ходить сразу после ламинэктомии. Тем не менее, рекомендуется избегать слишком сильных наклонов, поднятия тяжестей и поворотов туловища в течение шести недель после операции, чтобы не растягивать шов до того момента, пока он не заживет.
В целом, успешность поясничной ламинэктомии высокая в плане снижения болевого синдрома при стенозе позвоночного канала.
После ламинэктомии примерно 70-80% пациентов ощущают значительное улучшение качества повседневной жизни и заметное снижение боли и дискомфорта, связанных со стенозом позвоночного канала.
Поясничная ламинэктомия показала наибольшую эффективность в лечении боли в ноге (ишиаса), вызванной стенозом позвоночного канала. К сожалению, эффективность поясничной ламинэктомии в лечении боли в пояснице вовсе не так высока. Это происходит потому, что стеноз позвоночного канала в поясничном отделе вызван артрозом дугоотростчатых суставов, и боль в пояснице в наибольшей степени является следствием артроза. Хотя удаление дужки позвонка и фрагмента дугоотростчатого сустава может освободить пространство для корешков спинномозговых нервов, оно никак не лечит артроз. Поэтому симптомы могут появиться снова через несколько лет, по мере прогрессирования дегенеративных процессов, которые изначально стали причиной стеноза позвоночного канала.
В некоторых случаях успешность декомпрессии при стенозе позвоночного канала можно повысить путем сращения (фузии) сустава. Сращение сустава препятствует повторному появлению стеноза в прооперированном позвоночном сегменте, а также исключает нестабильность позвоночного сегмента после операции и связанную с ней болевую симптоматику.
В целом, если у пациента наблюдается стеноз позвоночного канала на многих уровнях, и при этом позвоночный канал у пациента анатомически (врожденно) узкий, в фузии нет необходимости. Тем не менее, если у пациента имеется стеноз позвоночного канала на одном уровне, вызванный нестабильностью сустава (дегенеративным спондилолистезом), в таком случае, открытая декомпрессия в сочетании с фузией может стать более эффективной процедурой.
Поясничная ламинэктамия может ослабить боль, вызванную стенозом позвоночного канала, поскольку она позволяет убрать давление с нервного корешка. Тем не менее, в результате такой операции могут возникнуть осложнения. Какие это будут осложнения и насколько сильно они будут выражены, зависит от большого количества факторов.
Потенциальные риски и осложнения поясничной ламинэктомии включают:
Наша методика консервативного лечения, которая работает уже более 22 лет, помогает пациентам с дегенеративным стенозом позвоночника на фоне осложненного течения остеохондроза, однако, ситуацию в любом случае лучше не запускать, так как при выраженном стенозе возможности любого метода лечения, как консервативного, так и оперативного ограничены. Поэтому, при любой боли в пояснице и ноге до пальцев стопы необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и проконсультироваться с врачом. Количество пациентов со стенозом позвоночника, обратившихся за помощью в наши Клиники во время экономического кризиса составило до 70% от общего обращения, так как именно у этой группы пациентов заболевание протекает наиболее агрессивно и не может быть отложено до окончания экономических проблем. Однако, чем раньше обратиться за помощью, тем более эффективно может быть лечение.
Читайте также:
