Симптом прилипшей пятки при переломе позвоночника

• Причины развития патологии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Видео по теме

Симптом прилипшей пятки характеризуется невозможностью поднятия прямой ноги в положении лежа на спине. Подобная симптоматика относится к типичным признакам перелома бедренной шейки и является достаточно серьезной проблемой, особенно для людей пожилого возраста.

Причины развития патологии

Одной из причин перелома шейки бедра является остеопороз, который может развиться у женщин в период постменопаузы. Среди мужчин он встречается крайне редко.

Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, способных привести к синдрому Гориневской (прилипшей пятке):

• психические и неврологические нарушения;
• злоупотребление алкогольными напитками и неправильное питание;
• ослабление зрения и дефицит массы тела;
• болезни онкологического характера;
• отсутствие достаточной физической нагрузки;
• применение лекарственных средств, влияющих на обмен кальция.

У людей зрелого и молодого возраста переломы бедренной шейки наиболее часто возникают при ДТП и падениях с высоты.

Симптомы

Характерная симптоматика перелома шейки бедра, помимо невозможности оторвать стопу (пятку) от горизонтальной поверхности, проявляется болью, которая концентрируется преимущественно в паху.

Боль имеет не резкий характер и усиливается при движении, а также попытке постукивания пятки трамированной ноги. Наблюдается наружная ротация поврежденной конечности, которая слегка вывернута наружу. Несмотря на серьезность травмирования, встречаются случаи, когда пациент не знает о переломе бедренной шейки и продолжает ходить еще несколько дней или недель.

Визуально отмечается незначительное укорочение поврежденной ноги на 2 – 3 см. Это обусловлено подтягиванием конечности во время мышечного сокращения. Достаточно редко в области перелома бедренной шейки может возникнуть гематома. При попытке самостоятельного изменения тела слышен хруст в месте перелома.

Диагностика

Как правило, синдром Гориневской достаточно легко выявляется. В ходе диагностических мероприятий врач собирает подробный анамнез заболевания, выясняет, при каких обстоятельствах произошла травма, оценивает жалобы пациента и визуально его осматривает.

При необходимости назначается КТ, сцинтиография, ЯМР и рентгенологическое обследование бедренной кости со снимком в боковой и прямой проекции.

Лечение

Комплексная терапия симптома Гориневской состоит из нескольких этапов:

Травмированную конечность нельзя трогать, сгибать и пытаться самостоятельно предпринять какие-нибудь действия. Под голову пострадавшего следует подложить небольшой валик, подушку или свернутую одежду, а при необходимости рекомендуется накрыть его пледом, одеялом и т.д.

Поврежденную конечность необходимо иммобилизировать с помощью специальной шины, фиксирующей тазобедренный и коленный сустав, или подручных предметов. В случае повреждения кожного покрова требуется наложение асептическую повязку на раневую поверхность.

В том случае, когда иммобилизация конечности невозможна, госпитализация пациента выполняется на носилках, с наложенными на передний отдел стопы и по бокам поврежденной конечности мешочками с песком. При массивном кровотечении накладывается жгут, но не более чем на 2 часа.

Во всех случаях пострадавшего госпитализируют в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

При лечении синдрома прилипшей пятки преимущественно применяется оперативное вмешательство и только в случае непреодолимых противопоказаний используется консервативная терапия.

До проведения операции оценивается возрастная категория пациента, наличие хронических заболеваний и сопутствующих процессов:

• пациентам, моложе 65 лет, которые вели активный образ жизни, показано оперативное вмешательство, предусматривающее репозицию обломков и внутреннюю фиксацию с помощью специальных болтов и штифтов, выполненных из медицинской стали;
• пострадавшим от 65 до 75 лет рекомендуется выполнение эндопротезирования с использованием двухполюсного эндопротеза. Пациентам от 75 лет, при наличии пяточного синдрома, также выполняется эндопротезирование, но с применением однополюсных цементных эндопротезов;
• после оперативного вмешательства, через 3 – 4 дня пациенту назначается комплекс лечебной гимнастики, включающий в себя дыхательные, общеразвивающие и статические упражнения для мышц, с учетом тяжести хирургического вмешательства. Положительное воздействие оказывает массаж и физиопроцедуры;
• через 5 – 6 дней травматолог, основываясь на общем состоянии пострадавшего, рекомендует выполнение незначительных сгибаний и разгибаний поврежденной конечности в тазобедренном и коленном суставе. Помимо этого, пациенту можно сидеть на кровати, опустив прооперированную ногу вниз.

Постепенное хождение на костылях рекомендуется начинать не ранее чем через 14 – 20 дней после хирургического вмешательства, однако поврежденную ногу следует щадить, не делая на нее упор во время ходьбы. Сроки полного восстановления зависят от сложности перелома, а также состояния пациента.

При крайне тяжелом состоянии пациента, осложненном наличием соматических заболеваний и возрастными нарушениями в организме, существует высокий риск осложнений в ходе проведения операции.

Консервативная терапия предусматривает:

• длительную иммобилизацию поврежденной конечности для максимального сохранения ее неподвижности. В некоторых случаях используется скелетное вытяжение. Срастание конечности происходит через 6 – 8 месяцев, а в некоторых случаях затягивается до 1 года;
• соблюдение строгого постельного режима и ухода за кожными покровами. Длительное обездвиживание способно спровоцировать некротические изменения в тканях (пролежни);
• пациентам пожилого возраста, вне зависимости от вида терапии, назначается прием поливитаминных препаратов и кальция (Кальцимина, Кальция Д3 Никомеда и т.д.). Помимо этого, в реабилитационном периоде рекомендуются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Хондроксид и т.д.), а также иммуномодуляторы (Анаферон, Арбидол, Имудон и т.д.) для укрепления защитных сил организма;
• немаловажное значение имеет правильное питание и отказ от вредных привычек, в первую очередь курения и алкогольной зависимости, пагубно влияющих на сосудистую и сердечную системы. В меню пациента должно присутствовать достаточное количество продуктов с высоким содержанием кремния и кальция (зелень, цветная капуста, сыр, кефир, молоко, натуральные йогурты и т.д.), а также свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Необходимо отметить, что сегодня наиболее эффективным способом лечения синдрома Гориневской является исключительно оперативное вмешательство, способное сохранить физиологические возможности травмированной конечности. В некоторых случаях от своевременности и адекватности терапевтических мероприятий зависит жизнь пациента.

Осложнения

У пациентов с симптомом прилипшей пятки существует достаточно высокий риск развития осложнений. Помимо образования пролежней, преимущественно в области крестца, ягодиц, лопаток и затылка (характерные места контактирования тела с поверхностью кровати), опасным осложнением перелома бедренной шейки является тромбоз вен нижних конечностей. Подобное состояние обусловлено длительным лежачим положением пациента.

В результате отсутствия двигательной активности нарушается моторика кишечника, что чревато мучительными хроническими запорами, в результате чего кишечные токсины всасываются в кровоток, способствуя сильнейшей интоксикации.

Достаточно часто возникают нарушения, особенно у пожилых людей, со стороны ЦНС, проявляясь психоэмоциональными нарушениями (раздражительностью, забывчивостью, плаксивостью и т.д.). В особо тяжелых случаях нарушения такого характера способны спровоцировать тяжелейшую депрессию, из которой вывести пациента достаточно сложно.

У пациентов с постельным режимом после перелома бедренной шейки существует риск развития застойной пневмонии и, как следствие, отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности, удушья и гибели больного.

Необходимо помнить, что последствия и осложнения перелома бедренной шейки могут быть весьма печальными. Поэтому нужно внимательно относиться к собственному организму и здоровью близких с помощью профилактических мероприятий и своевременного лечения остеопорозов.

б) патологическая подвижность

+в) положительный симптом осевой нагрузки

1.295 Выберите срок срастания перелома пяточной кости:

1.296 Назовите наиболее частый механизм травмы дистального отдела стопы:

Какая иммобилизация необходима при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы?

а) нет необходимости

б) тугая повязка

+в) гипсовая лонгета до верхней трети голени

1.298 После консолидации переломов предплюсны и плюсны больному необходимо рекомендовать:

а) избегать длительной ходьбы

б) бинтовать стопу

+в) носить супинатор в течение 6–12 мес

1.299 Потерю сознания, памяти, тошноту, рвоту, головокружение относят к:

а) менингеальным симптомам

+б) общемозговым симптомам

в) локальным симптомам

г) стволовым симптомам

1.300 Парезы и параличи, включая микросимптоматику, относят к:

а) менингеальным симптомам

б) общемозговым симптомам

в) стволовым симптомам

+г) локальным симптомам

1.301 Светобоязнь, головную боль, лихорадку, неукротимую рвоту, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы натяжения относят к:

+а) менингеальным симптомам

б) общемозговым симптомам

в) локальным симптомам

г) стволовым симптомам

1.302 Нарушения дыхания, ЧСС, стабильности артериального давления, глотания, терморегуляции относят к:

а) менингеальным симптомам

б) общемозговым симптомам

в) локальным симптомам

+г) стволовым симптомам

1.303 Травма в анамнезе и регрессирующие общемозговые симптомы указывают на:

+а) сотрясение головного мозга

б) ушиб головного мозга

в) сдавление головного мозга

г) перелом основания черепа

1.304 Травма в анамнезе, общемозговые, менингеальные и локальные симптомы указывают на:

+а) ушиб головного мозга

б) сотрясение головного мозга

в) сдавление головного мозга

г) перелом основания черепа

1.305 "Светлый промежуток" характерен для:

а) сотрясения головного мозга

б) ушиба головного мозга

+в) сдавления головного мозга внутричерепной гематомой

г) перелома основания черепа

1.306 Выберите отличие ушиба головного мозга от сдавления внутричерепной гематомой по клинической картине:

а) длительность потери сознания

б) тяжесть течения

1.307 Выберите отличие симптома "очков" от параорбитальных гематом при прямой травме:

а) время появления

в) приподнятость над уровнем кожи

+г) болезненность при пальпации

1.308 Чтобы отличить ликворею от носового кровотечения, наносят выделяющуюся из носовых ходов жидкость на хлопчатобумажную ткань и исследуют образовавшееся пятно. При наличии в крови ликвора пятно:

1.309 Больных с сотрясением головного мозга лечат:

б) в поликлинике

1.310 При подозрении на черепно-мозговую травму больному необходимо:

а) создать покой

б) дать седативные препараты

+в) вызвать скорую помощь

Какие отделы позвонка чаще повреждаются при непрямом механизме травмы?

1.312 Выберите осложнённые переломы позвоночника:

а) с наличием ран

+б) с повреждением спинного мозга

в) с выраженным болевым синдромом

Как транспортируют больных с подозрением на травму позвоночника?

+б) лёжа на спине с валиком-реклинатором

1.314 Компрессионный перелом тела позвонка происходит при:

а) падении на спину

+б) избыточном сгибании позвоночника

в) напряжении мышц спины

1.315 Симптом осевой нагрузки на позвоночник, при подозрении на перелом позвонка, проверяют в положении больного:

1.316 Вытяжение при травме шейного отдела позвоночника проводят с помощью:

б) овала Титовой

+в) петли Глиссона

Что такое поза Томпсона?

а) больной не может нагнуться

+б) больной сидит, опираясь на руки

в) больной стоит, распрямив позвоночник.

1.318 Симптом вожжей - это:

а) приспособление для вытяжения позвоночника

+б) напряжение мышц спины

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

1.319 Симптом "прилипшей пятки" возникает при переломе позвоночника:

а) в шейном отделе

б) в грудном отделе

+в) в поясничном отделе

1.320 Выберите функциональный метод лечения переломов тел позвонков в грудном и поясничном отделах:

а) Фиксация корсетом

б) постельный режим в течение 1,5–2 мес

+в) комплекс ЛФК для укрепления мышц спины

1.321 Срок срастания перелома поясничного позвонка:

1.322 При резком напряжении мышц возникают переломы:

б) седалищной кости

+в) верхней передней ости подвздошной кости

1.323 При падении с высоты на ноги может произойти перелом:

+в) костей вертлужной впадины

1.324 Симптом "прилипшей пятки" возникает при переломе:

а) седалищной кости

в) подвздошной кости

1.325 Симптом "заднего хода" характерен для отрыва:

а) лонного бугорка

б) седалищного бугра

+в) остей крыла подвздошной кости

Что такое симптом Габая?

а) деформация таза

б) нарушение функций таза

1.327 Симптом Ларрея - боль в месте перелома при:

+а) разведении крыльев подвздошных костей;;

б) сжатии крыльев подвздошных костей

в) ощупывании крыльев подвздошных костей

1.328 Симптом Вернейля - боль в месте перелома при:

а) разведении крыльев подвздошных костей

+б) сжатии крыльев подвздошных костей

в) ощупывании крыльев подвздошных костей

1.329 При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание:

1.330 При разрыве уретры позывы на мочеиспускание:

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Болит тазобедренная кость справа или слева: причины боли в тазу

Тазобедренные кости не только выполняют защитную функцию для внутренних органов, но и несут на себе всю основную нагрузку всего тела. По этой причине кости в области таза нередко болят справа или слева.

Чтобы выяснить, почему возникает боль и что ее вызывает, необходимо обратиться к врачу.

Кости как важнейшая часть организма могут выходить из строя из-за всевозможных нарушений в работе всего организма.

Типичной и распространенной проблемой пожилых людей считается артрит. В этом случае болит нижняя конечность, боль распространяется в область паха, которая отдает в переднюю и боковую часть бедра и нередко доходит до колена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда человек опирается больную на ногу, симптомы усиливаются. Также стреляющие боли ощущаются при попытке встать из сидячего положения.

Деформирующий артроз встречается, как правило, у пациентов среднего возраста. Болезнь развивается незаметно, но основные симптомы можно выявить на ранней стадии.

Больной ощущает болезненность в правом или левом тазобедренном суставе. На второй стадии болезни дискомфорт ощущается во время вставания, поворотов туловища, начала передвижения.

Мышцы в пораженной области постоянно напряжены даже в ночное время, поэтому болезнь может о себе давать даже во время сна.

1. При бурсите вертельной сумки боли возникают в наружном отделе ягодичной области. Если пациент лежит на пораженном боку, болезненность усиливается. Также воспаление может затрагивать подвздошно-гребешковую и седалищную сумку.
2. Тендинит или воспаление сухожилий возникает у людей, которые регулярно выполняют сильные физические нагрузки. Особенно часто данное заболевание диагностируют у спортсменов. В этом случае боли возникают при активных движениях и повышенной нагрузке на больной тазобедренный сустав. Если нагрузка слабая, болезненность, как правило, не ощущается.
3. Боль в тазовой области справа или слева могут вызывать инфекционные и воспалительные болезни. Наиболее серьезным заболеванием считается гематогенный остеомиелит, который сопровождается гнойно-воспалительным процессом в костной ткани. В случае остеомиелита пациент ощущает острую боль. Также болезненность в области таза появляется при сифилисе и туберкулезе. Даже при обычной простуде вирус распространяется по всему организму и вызывает боль в кости.
4. К наследственным заболеваниям тазобедренных суставов относится болезнь Легга Кальве Пертеса, которая выявляется у мальчиков в раннем возрасте. При такой патологии боль ощущается либо в правом, либо в левом суставе. Достаточно часто эта болезнь начинается с появления болей в области колена.

Излишняя физическая нагрузка во время спортивных тренировок может вызывать боль в тазобедренных суставах справа или слева. Обычно это наблюдается у заядлых спортсменов, которые не успевают полноценно отдыхать, и у новичков, желающих быстрее получить спортивный опыт. При постоянном давлении кости таза начинают болеть регулярно.

Также боль может возникнуть не только в момент тренировки, но и в ночное время. Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо обеспечить организму полноценный отдых и на время прекратить физические упражнения. В том числе могут помочь обезболивающие и согревающие мази.

Таз болит при вывихе, переломе, ушибе или образовании трещины на тазобедренной кости. Также болезненность в тазе может появляться при травме иных частей нижних конечностей. В частности, при переломе стопы у человека меняется походка, что напрямую сказывается на положении всего тела. Из-за этого повышенное давление на кости вызывает дискомфорт и таз болит.

Тазобедренные кости нередко болят, если в области таза развивается опухоль. Дополнительно боль возникает, когда метастазы из другой области распространяются по всей нижней конечности. Чаще всего болезненный синдром наблюдается при гистиоцитоме и фибросаркоме. В первое время боль появляется в ночное время или в период интенсивной физической работы.

Однако постепенно болезненность начинает возникать чаще и не позволяют пациенту полноценно передвигаться. Дополнительно у больного может повышаться температура, снижаться вес и деформироваться сустав.

При поражении костного мозга тазовой кости появляется постоянная боль. В частности, миеломная болезнь характеризуется появлением мучительных болей в области таза, ребер и позвоночника. Кости при этом становятся хрупкими. При остром лейкозе пациент может ощущать боль в разных частях тела, также у больного наблюдается повышение температуры и слабость.

При обследовании врач может выявить увеличение селезенки и лимфатических узлов. Хронический миелолейкоз проявляет себя аналогичными болями во всем теле, но они сопровождаются наличием постоянной инфекции.

Нередко таз болит возникает при нарушении обмена веществ в организме, в частности, при нехватке кальция и иных важнейших микроэлементов. Источником болей с тазобедренной кости может быть дефицит витаминов D и В1, повышенные показатели паратгормона и гормонов щитовидной железы.

В том числе причиной может быть прием гормональных препаратов, врожденное нарушение обмена веществ, длительное нахождение в неподвижном состоянии.

При повреждении переднего полукольца в области паха и мошонки происходит образование припухлости и кровоизлияние. При быстром разрастании гематомы врач может диагностировать костную травму или повреждение артерий.

Если произошел перелом таза, человек не может полноценно двигаться, при этом наблюдается так называемый симптом прилипшей пятки.

В зависимости от особенностей и локализации болей выделяют три основных симптома:

• При симптоме Вернея боли усиливаются в области повреждения, если одновременно сдавливать левую и правую половину таза.
• При симптоме Ларрея боль становится сильнее, если развести крылья подвздошных костей.
• При симптоме Стаддарта боль ощущается в подвздошно-крестцовых суставах во время сведения и разведения подвздошных костей.

Если ощущаются боли в районе симфиза, врач диагностирует его разрыв. Также можно обнаружить гематому и выступающие костные отломки. Чтобы убедиться в диагнозе, проводится ректальное и вагинальное исследование.

Если отломки лонных костей сместились, пальпация проводится через влагалище.

У женщин могут быть свои причины, почему ощущается боль в тазовой области.

1. Нередко могут ощущаться боли при варикозном расширении вен в районе малого таза. К сожалению, такое заболевание выявляется достаточно трудно из-за отсутствия видимой гинекологической патологии. Варикозное расширение вен в свою очередь развивается при врожденной слабости сосудистых стенок. Также причиной может быть ранее перенесенное воспаление яичников.
2. При заболеваниях гениталий женщина может жаловаться на боль в тазовой области. Чаще всего гинеколог выявляет кисту яичников или эндометриоз. В этом случае лечение направлено на устранение заболевания.
3. При внематочной беременности женщина может чувствовать боль справа или слева. Необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы остановить критическую ситуацию.
4. Пульсирующая боль в области таза ощущается на разных этапах менструального цикла.
5. При воспалении органов таза нередко процесс распространяется на маточные трубы или матку. Это приводит к образованию рубцов, которые и вызывают боли.

Если гинекологических нарушений не обнаружено, проблема может заключаться в заболевании желудочно-кишечного тракта или психосоматической патологии.

При камнях в почках боли имеют острый характер. Данное заболевание требуется немедленно лечить.

Первым делом необходимо выяснить точную причину появления болей и начать необходимое лечение. Самолечением при этом заниматься не рекомендуется, так как это может значительно ухудшить и без того тяжелое состояние пациента.

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. Так как причина может быть весьма серьезной, своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать осложнений и быстрее излечиться.

В зависимости от того, какая болезнь стала причиной появления болевого синдрома, врач назначает медикаментозное лечение. Дополнительно больной проходит физиопроцедуры, выполняет при необходимости лечебную физкультуру и использует народные методы лечения. Подобное комплексное лечение даст необходимый лечебный эффект и приведет к быстрому выздоровлению.

1. Если болезнь имеет начальную стадию, помогут компрессы, примочки, мази и гели. При сильных болях назначают противовоспалительные нестероидные средства, гормональные препараты, миорелаксанты. При сильном воспалении в области таза применяются Ортофен, Диклак, Ибупрофен для избавления от отечности.
2. При артрозе используют такие хондропротекторы, как Дона, Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Румалон, препараты содержащие хондроитин. Данные препараты пропитывают хрящевые ткани и восстанавливают их прежнюю структуру.
3. Для улучшения кровообращения в тазовой области используют Трентал, Никотинат, Цинаризин. Такие лекарственные средства расширяют сосуды и замедляются дегенеративный процесс в месте поражения.
4. Интенсивную боль помогут быстро снять миорелаксанты, которые эффективно воздействуют на область поражения. Гормональные препараты помогают избавиться от воспалительного процесса в костях таза.
5. Эффективно снимают боли при помощи лечебного массажа, лазерной терапии, криотерапии. Также помогает облегчить состояние больного специальная лечебная гимнастика.
6. В тяжелых случаях, когда произошло разрушение тазобедренного сустава, врач назначает хирургическое лечение в виде частичной или полной замене нарушенного сустава.

Если появилась боль в тазобедренной области, игнорировать ее нельзя. Выбор врача зависит от причин возникновения неприятных ощущений. При травмировании тазовых костей может помочь травматолог или хирург. Если визуальные повреждения не видны, стоит обратиться к терапевту, он в свою очередь направит пациента к:

• Ревматологу;
• Гематологу;
• Онкологу.

После тщательного осмотра узкоспециализированными врачами больной может быть направлен к гинекологу, нефрологу, в зависимости от типа боли. Подробно о природе происхождения болей в тазу в видео в этой статье.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

!+переломовывих I пястной кости

?Назовите срок иммобилизации перелома обеих костей предплечья со смещениием отломков

?Наиболее часто повреждения кисти происходит в результате:

!+прямого механизма травмы

!непрямого механизма травмы

?Перелом ладьевидной кости. Через 2,5 мес с момента травмы удалена циркулярная повязка. На контрольной рентгенограмме костная мозоль отсутствует. Тактика врача.

!Начать разработку движений и стимуляцию остеогенеза без иммобилизации

!Наложить глухую гипсовую повязку ещё на 2,5 мес

?Величина нормального шеечно-диафизарного угла.

?Шеечно-диафизарный угол - угол между:

!+шейкой и диафизом бедренной кости

!бедренной костью и голенью

!голенью и стопой

?По механизму травмы переломы шейки бедренной кости делят на:

!+варусные и вальгусные

!флексионные и экстензионные

!супинационные и пронационные.;

?Выберите внутрисуставной перелом бедренной кости.

!Перелом малого вертела

!Перелом большого вертела

?Срок срастания переломов шейки бедренной кости.

?Срок срастания латеральных (вертельных) переломов.

?Вид иммобилизации при вколоченном вальгусном переломе шейки бедренной кости.

!Большая тазобедренная повязка

?Выберите достоверный признак перелома диафиза бедренной кости.

?Выберите два достоверных симптома перелома мыщелков бедренной кости.

!+Положительный симптом осевой нагрузки

?Что нарушено при переломе надколенника:

!Активное сгибание голени

!+Активное разгибание голени

!Активная ротация голени.

?Объём транспортной иммобилизации при переломе костей голени - от конца пальцев и до:

!верхней трети голени

!средней трети бедра

!+верхней трети бедра

?Показания к оперативному лечению при переломах диафиза бедренной кости и костей голени:

?Срок срастания места перелома большеберцовой кости в верхней трети:

?Срок срастания места перелома большеберцовой кости в нижней трети:

?Механизм возникновения перелома Дюпюитрена:

?Механизм возникновения перелома Мальгеня:

?Срок срастания перелома одной лодыжки:

?. Какой из симптомов наиболее часто указывает на перелом пяточной кости?

!+Положительный симптом осевой нагрузки

?Выберите срок срастания перелома пяточной кости.

?. Назовите наиболее частый механизм травмы дистального отдела стопы.

?Какая иммобилизация необходима при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы?

!+. Гипсовая лонгета до верхней трети голени

?После консолидации переломов предплюсны и плюсны больному необходимо рекомендовать:

!избегать длительной ходьбы

!+носить супинатор в течение 6–12 мес

?Потерю сознания, памяти, тошноту, рвоту, головокружение относят к:

?Парезы и параличи, включая микросимптоматику, относят к:

?Светобоязнь, головную боль, лихорадку, неукротимую рвоту, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы натяжения относят к:

?Нарушения дыхания, ЧСС, стабильности артериального давления, глотания, терморегуляции относят к:

?Травма в анамнезе и регрессирующие общемозговые симптомы указывают на:

!+сотрясение головного мозга;;

!ушиб головного мозга

!сдавление головного мозга

!перелом основания черепа

?Травма в анамнезе, общемозговые, менингеальные и локальные симптомы указывают на:

!+ушиб головного мозга

!сотрясение головного мозга

!сдавление головного мозга

!перелом основания черепа.;

?"Светлый промежуток" характерен для:

!сотрясения головного мозга

!ушиба головного мозга

!+сдавления головного мозга внутричерепной гематомой

!перелома основания черепа

?Выберите отличие ушиба головного мозга от сдавления внутричерепной гематомой по клинической картине.

!Длительность потери сознания

?Выберите отличие симптома "очков" от параорбитальных гематом при прямой травме.

!Приподнятость над уровнем кожи

!+Болезненность при пальпации

?Чтобы отличить ликворею от носового кровотечения, наносят выделяющуюся из носовых ходов жидкость на хлопчатобумажную ткань и исследуют образовавшееся пятно. При наличии в крови ликвора пятно:

?Больных с сотрясением головного мозга лечат:

?При подозрении на черепно-мозговую травму больному необходимо:

!дать седативные препараты

!вызвать скорую помощь

?Какие отделы позвонка чаще повреждаются при непрямом механизме травмы?

?Выберите осложнённые переломы позвоночника.

!+С повреждением спинного мозга

!С выраженным болевым синдромом

?Как транспортируют больных с подозрением на травму позвоночника?

!+Лёжа на спине с валиком-реклинатором

?Компрессионный перелом тела позвонка происходит при:

!падении на спину

!+избыточном сгибании позвоночника

!напряжении мышц спины

?Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного:

?Вытяжение при травме шейного отдела позвоночника проводят с помощью:

?Что такое поза Томпсона?

!Больной не может нагнуться

!+Больной сидит, опираясь на руки

!Больной стоит, распрямив позвоночник.

?Симптом вожжей - это:

!приспособление для вытяжения позвоночника

!+напряжение мышц спины

!. напряжение мышц передней брюшной стенки

?Симптом "прилипшей пятки" возникает при переломе позвоночника:

!в шейном отделе

!в грудном отделе

!+. в поясничном отделе

?Выберите функциональный метод лечения переломов тел позвонков в грудном и поясничном отделах.

!+Постельный режим в течение 1,5–2 мес

!Комплекс ЛФК для укрепления мышц спины

?Срок срастания перелома поясничного позвонка.

?При резком напряжении мышц возникают переломы:

!+верхней передней ости подвздошной кости

?При падении с высоты на ноги может произойти перелом:

!+костей вертлужной впадины

?Симптом "прилипшей пятки" возникает при переломе:

?Симптом "заднего хода" характерен для отрыва:

!+остей крыла подвздошной кости

?Что такое симптом Габая?

!Нарушение функций таза

?Симптом Ларрея - боль в месте перелома при:

!+разведении крыльев подвздошных костей;;

!сжатии крыльев подвздошных костей

!ощупывании крыльев подвздошных костей

?Симптом Вернейля - боль в месте перелома при:

!разведении крыльев подвздошных костей

!+сжатии крыльев подвздошных костей

!ощупывании крыльев подвздошных костей

?При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание:

?При разрыве уретры позывы на мочеиспускание:

?Какое количество свободной жидкости в брюшной полости можно определить перкуторно?

?Нормальный мочевой пузырь вмещает:

?Укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неменяющимися границами при перемене положения тела - это:

?Наиболее часто политравма происходят в результате:

!падения во время спортивных соревнований

!падения на улицах в период гололёда

!+падения с высоты

?Закрытый разрыв селезёнки относят к:

?Закрытые разрывы селезёнки и печени относят к:

?Закрытые разрывы печени и правого лёгкого относят к:

в+ сочетанной травме

?К сочетанным повреждениям относят:

!переломы плечевой кости и костей голени

!перелом плечевой кости и разрыв печени

!разрывы печени и селезёнки

!+повреждение двух и более анатомических облостей одним травмирующим агентом

?Минимальное количество жидкости в брюшной полости, которое можно определить перкуторно.

?Какие ведущие признаки выделяют в клинической картине политравмы?

!Признаки переломов костей

!Признаки повреждения внутренних органов

?Оказание помощи в стационаре больному с политравмой начинают с:

!+венепункции, забора крови для определения групповой и резус-принадлежности, интенсивной терапии

!тотального рентгенологического исследования предполагаемых мест повреждений и интенсивной терапии

!пункции полостей для исключения внутреннего кровотечения с последующей интенсивной терапией.;