Симпатическая блокада шейного отдела

Рис. 18-12. Блокада полового нерва

Блокада шейных и верхнегрудных симпатических узлов (блокада звездчатого узла)

А. Показания. Блокада показана при болях в голове, шее, плече и верхних отделах грудной клетки. Она часто называется блокадой звездчатого узла, но на самом деле распространяется на все шейные и верхние грудные симпатические узлы. При введении больших объемов анестетика (более 10 мл) блокада может распространяться до пятого грудного симпатического узла. Блокада звездчатого узла может давать лечебный эффект при вазо-спастических заболеваниях верхней конечности.

Б. Анатомия. Симпатическая иннервация головы, шеи и большей части верхней конечности обеспечивается нервами, выходящими от четырех шейных узлов, самый крупный из которых — звездчатый узел. Звездчатый узел обычно представляет собой слияние нижнего шейного и верхнего грудного узлов. Часть симпатической иннервации верхней конечности (T1), а также всех органов грудной клетки обеспечивается нервами из пяти верхних грудных узлов. У некоторых лиц симпатическая иннервация верхней конечности может обеспечиваться также нервами из T2-T3 (нервы Кунца), которые присоединяются к плечевому сплетению высоко в подмышечной ямке; при блокаде звездчатого узла проведение по ним может сохраниться, в этом случае показана подмышечная блокада. Точка инъекции соответствует расположению звездчатого узла, который находится сзади от подключичной артерии у места отхождения позвоночной артерии, спереди от шейки первого ребра и длинной мышцы шеи, ан-теролатерально от предпозвоночной фасции и медиально от лестничных мышц.

В. Методика выполнения блокады. Наиболее широкое распространение получил паратрахеаль-ный доступ (рис. 18-13). Голова больного должна быть несколько запрокинута назад. Иглу размером 22 G и длиной 4-5 см вводят по медиальному краю грудиноключично-сосцевидной мышцы ниже уровня перстневидного хряща, на уровне поперечного отростка позвонка CVI (бугорок Шассиньяка), на 3-5 см выше ключицы. Свободной рукой следует отвести наружи мышцы шеи вместе с сонным влагалищем.

Если игла установлена правильно, то введение раствора анестетика вызывает повышение кожной температуры руки и развитие синдрома Горне-ра на стороне блокады. Синдром Горнера включает птоз, миоз, энофтальм, заложенность носа и ангид-роз лица и шеи.

Г. Осложнения. Помимо внутрисосудистой и субарахноидальной инъекции, возможные осложнения включают гематому, пневмоторакс, эпидуральную анестезию, блокаду плечевого сплетения, охриплость вследствие блокады возвратного гортанного нерва и, в редких случаях,— остеит или медиастинит вследствие перфорации пищевода.

Рис. 18-13. Блокада звездчатого узла

Блокада грудного отдела симпатического ствола

Грудные симпатические узлы располагаются лате-рально от тел позвонков и впереди от корешков спинномозговых нервов. Этот вид блокады практически не используют из-за высокого риска пневмоторакса.

Блокада чревного сплетения

А. Показания. Блокада чревного сплетения показана при боли, обусловленной заболеваниями внутренних органов брюшной полости, особенно при злокачественных новообразованиях. Эта методика позволяет также блокировать узлы поясничного отдела симпатического ствола.

Б. Анатомия. Чревные узлы варьируются по количеству (1-5), форме и расположению. Обычно они располагаются на уровне тела первого поясничного позвонка, справа — позади нижней полой вены, слева — латеральнее аорты, а также позади поджелудочной железы.

В. Методика выполнения блокады. Больной лежит на животе. Используют иглу размером 22 G и длиной 15 см, вводят 15-20 мл раствора анестетика слева или с обеих сторон (рис. 18-14). Рентгенография или компьютерная томография с контрастированием увеличивает вероятность успешного выполнения блокады, позволяет снизить объем вводимого анестетика и уменьшает риск развития осложнений. Каждую иглу вводят на 3-8 см латеральнее срединной линии на уровне нижнего края остистого отростка первого поясничного позвонка, затем продвигают под рентгенологическим контролем к срединной линии под углом 10-45°. Игла должна пройти под нижним краем XII ребра, ее конец должен находиться впереди тела первого поясничного позвонка (при рентгенографии в боковой проекции) и накладываться на тело этого же позвонка близко к срединной линии (при рентгенографии в переднезадней проекции). Если для контроля используют компьютерную томографию, то конец иглы должен располагаться спереди и латерально от аорты на уровне между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией.

Г. Осложнения. Наиболее распространенное осложнение — это постуралъная гипотония, обусловленная главным образом блокадой поясничного отдела симпатического ствола. Непреднамеренное введение анестетика в полую вену вызывает более тяжелую системную реакцию, чем инъекция в аорту. Менее распространенные осложнения включают пневмоторакс, забрюшинную гематому, повреждение почек или поджелудочной железы, сексуальные расстройства и, в редких случаях,-параплегию (вследствие повреждения поясничной артерии или артерии Адамкевича).

Блокада внутренностных нервов

Многие врачи предпочитают именно блокаду внутренностных нервов, которая хоть и имеет некоторые черты сходства с блокадой чревного сплетения, но реже вызывает блокаду поясничного отдела симпатического ствола и требует меньшего объема анестетика.

Рис. 18-14. Блокада чревного сплетения

Блокада поясничного отдела симпатического ствола

А. Показания. Блокада показана при тазовых болях и болях в нижней конечности, а также в некоторых случаях при заболевании периферических артерий.

Б. Анатомия. Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 3-5 пар узлов, является продолжением грудного отдела, а также отдает ветви к тазовому сплетению и его узлам. По сравнению с грудными симпатическими узлами, поясничные узлы занимают более переднемедиальное положение по отношению к телам позвонков и располагаются спереди от большой поясничной мышцы и ее фасции. Сзади справа от поясничных узлов располагается нижняя полая вена, а слева — край аорты.

В. Методика выполнения блокады. Наиболее распространенной является двухигольная методика, выполняемая на уровне позвонков LII и LIV в положении больного на боку или на животе (рис. 18-15). Иглу вводят на уровне верхнего края остистого отростка и направляют выше или сразу латеральнее поперечного отростка (в зависимости

Рис. 18-15. Поясничная симпатическая блокада

от расстояния от срединной линии). Рентгеноскопический контроль с использованием рентгено-контрастного препарата повышает вероятность успешной блокады и снижает риск развития осложнений.

Г. Осложнения. Осложнения включают непреднамеренную инъекцию в сосуд (в нижнюю полую вену, аорту, поясничные сосуды) и блокаду соматических нервов поясничного сплетения.

Блокада подчревного сплетения

А. Показания. Блокада подчревного сплетения показана для лечения тазовой боли, резистентной к эпидуральной анестезии на поясничном уровне, а также к каудальной анестезии. Подчревное сплетение содержит не только эфферентные, но и афферентные вегетативные волокна. Эту блокаду обычно выполняют при раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, предстательной железы и прямой кишки. Кроме того, блокада может быть эффективна у женщин, страдающих от хронических тазовых болей неопухолевой природы.

Б. Анатомия. Подчревное сплетение содержит не только постганглионарные волокна, происходящие из поясничных симпатических узлов, но также и висцеральные чувствительные волокна из шейки и тела матки, мочевого пузыря, предстательной железы и прямой кишки. Верхнее подчревное сплетение расположено слева от срединной линии на уровне тела пятого поясничного позвонка ниже бифуркации аорты. Волокна верхнего подчревного сплетения формируют левую и правую ветви и спускаются к тазовым органам как правое и левое нижнее подчревное сплетение (тазовое сплетение). Нижнее подчревное сплетение дополнительно получает преганглионарные парасимпатические волокна от корешков спинномозговых нервов S2-S4.

В. Методика выполнения блокады. Больной лежит на животе, иглу длиной 15 см вводят в 7 см латеральнее межостистого промежутка LIV-LV. Иглу продвигают медиально и каудально под углом 45°, так чтобы при рентгенологическом контроле она располагалась непосредственно над поперечным отростком позвонка LV. Окончательное положение иглы — над межпозвонковым диском между LV и SI, в пределах 1 см от тела позвонка при рентгеноскопии в переднезадней проекции. Введение рентгеноконтрастного препарата подтверждает правильное положение иглы в забрюшинном пространстве; вводят 8-10 мл раствора анестетика.

Г. Осложнения. К осложнениям относятся непреднамеренное внутрисосудистое введение анестетика, а также преходящая дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Внутривенная регионарная симпатическая блокада

Применение гуанетидина (20-40 мг) при выполнении блокады по Биру (см. гл. 17) позволяет проводить избирательную симпатическую блокаду конечности. Чтобы предотвратить ощущение жжения, вводят 10 мл 0,5 % раствора лидокаина. Турникет накладывают на проксимальные отделы конечности и оставляют в заполненном состоянии не менее чем на 20 мин. Гуанетидин вызывает истощение запасов норадреналина и ингибирует его обратный нейрональный захват в терминалях постганг-лионарных нейронов. Селективная симпатическая блокада сохраняется 3-7 дней. Преждевременное снятие турникета влечет за собой гипотонию, бра-дикардию, отеки, диарею и тошноту. Вместо гуанетидина можно использовать резерпин (1-1,5 мг) и бретилиум (5 мг/кг). При нарушениях гемостаза внутривенная регионарная симпатическая блокада является безопасной альтернативой стандартным методикам симпатической блокады.

Интересные факты
Как это работает
Результативность
Показания
Какие бывают
Возможные последствия
Отзывы
Видео по теме

Блокада шейного отдела позвоночника может назначаться при многих патологиях, которым сопутствует выраженный болевой синдром и серьезный неврологический дефицит – например, при обострении остеохондроза или межпозвоночной грыже.

Иногда шейные блокады служат средством для купирования острых шоковых состояний при переломах ребер, травматической асфиксии на фоне ожогов органов дыхания, а также при плевропульмональном шоке, обусловленном механическим повреждением тканей и органов грудной клетки.

Интересные факты

Со временем в методику блокад вносились коррективы, и на сегодняшний день это не только универсальный способ избавить человека от боли в любом месте, но и метод эффективного лечения, который позволяет вводить нужные лекарства непосредственно в патологический очаг.

Как это работает

Лечебные блокады по праву считаются наиболее действенным способом устранения сильных болей, которые часто сочетаются с выраженными неврологическими нарушениями. Основным из таких нарушений является корешковый синдром при защемлении спинномозговых нервных корешков.

За счет локального введения лекарств напрямую в болевой очаг удается снять болевой синдром или существенно снизить его интенсивность буквально за считаные минуты. По свидетельству пациентов, болеть перестает в течение 3-5 минут с момента укола.

Терапевтический эффект от манипуляций определяется воздействием на нервные пучки, которые состоят из сенсорных (чувствительных) и моторных (двигательных) волокон. Лекарства могут вводиться в места, где находятся нервные ганглии – крупные узлы, состоящие из нервных и глиальных клеток. Вот почему лечебные блокады могут называться ганглионарными.

Скорейшее купирование болевых ощущений в шейно-воротниковой зоне – это не единственный эффект от процедуры. Она также помогает снизить интенсивность воспаления, что имеет важнейшее значение с точки зрения предотвращения гнойного поражения тканей и лимфатических узлов. Кроме того, блокада активизирует метаболизм в костно-хрящевых структурах и межпозвонковых дисках, особенно при совместном введении витаминов группы В.

Результативность

При грамотном подборе лекарств в соответствии с видом и характером течения патологии блокада шейного сплетения позволяет достичь следующих результатов:

нормализуется тонус мышц, проходят спазмы, что проявляется в снижении или устранении жгучих и простреливающих болей в шее, вызванных защемлением нервов спазмированными мышцами;
исчезает кашлевый рефлекс, если проводится вагосимпатическая блокада по Вишневскому или Бурденко;
снижается отек мягких тканей.

Ряд экспертов утверждает, что после выполнения блокады увеличивается устойчивость организма к инфицированию данного участка, улучшаются обменные процессы в паравертебральных (околопозвоночных) тканях. Однако научного подтверждения данным фактам нет.

Показания

Инъекции в шейный отдел позвоночника по методу лечебной блокады показаны, в первую очередь, пациентам с острой или хронической болью высокой интенсивности, не позволяющей выполнять повседневные обязанности в быту и на работе и значительно ухудшающей качество жизни.

Подобные боли типичны для поздних стадий остеохондроза, грыжевых выпячиваний. Их также могут вызывать:

спондилодисцит – воспалительный процесс в межпозвоночном диске;
смещение, соскальзывание позвонков (спондилолистез);
радикулопатия, или корешковый синдром, обусловленный компрессией нервных окончаний;
миофасциальный болевой синдром;
неврит – воспаление периферических нервов;
миозит – воспаление шейных мышц.

Какие бывают

Лечебные блокады классифицируются по технике выполнения на следующие виды:

мышечные;
ганглионарные или периневральные, при которых блокируются нервные сплетения;
корешковые, когда осуществляется блокада того нерва, что вовлечен в патологический/воспалительный процесс;
подкожные;
внутрикожные.

Практически все лекарственные блокады – это анестезирующие процедуры, поскольку их делают для снятия болей посредством анальгетиков или местных анестетиков. Для борьбы с воспалением применяются гормональные препараты. Смешанные инъекции предполагают введение двух и более препаратов, подобранных в соответствии с основной патологией, имеющихся симптомов и сопутствующих осложнений.

Наиболее распространенная техника, используемая при лечении боли на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба. Лечебный раствор вводится в ткани рядом с позвоночником, в зоне выхода спинномозговых нервов.

В зависимости от места введения препаратов блокады делятся на следующие типы:

метамерно-рецепторный. Цель (место введения) – биологически активные (триггерные) точки;
тканевые. Цель – мягкие ткани, включая мышцы, сухожилия, связки;
ганглионарная. Цель – нервные ганглии либо сплетения;
проводниковые. Цель – нервные волокна или пучки.

Паравертебральные блокады делают с разными местными анестетиками – Новокаином, Лидокаином, Ультракаином, Бупивакаином; стероидными гормонами – Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Для паравертебральных блокад могут также использоваться блокаторы гистаминовых рецепторов и сосудорасширяющие средства. Улучшить нервную проводимость и восстановить нервную ткань помогают витамины группы B и стимуляторы метаболизма.

Технику вагосимпатической блокады разработал нейрохирург Вишневский, а позже ее доработал профессор Бурденко. Сегодня в современной нейрохирургии используются оба метода.

В ходе процедуры блокируются нервные узлы (ганглии), то есть осуществляются периневральные манипуляции. Вагосимпатическая техника не применяется при остеохондрозе, поскольку вводимые лекарства воздействуют на симпатический и блуждающий нервы. Она показана, если наблюдается:

приступ бронхиальной астмы;
плевропульмональный шок, при котором произошло механическое воздействие на рецепторы висцеральной и париетальной плеврической легочной оболочки;
наличие воздушных масс в плевральной полости – пневмоторакс;
переломы грудины и/или ребер;
признаки удушья травматического происхождения;
термические и химические ожоги органов дыхания;
послеоперационная пневмония.

Для осуществления вагосимпатической блокады используется раствор Новокаина 0.25%.

Больной лежит на спине с подложенным под лопатки валиком и головой, повернутой в сторону, противоположную месту укола. Сначала кожу предварительно обезболивают, затем вводят основное лекарство в объеме от 50 до 70 мл.

Врач начинает медленно опускать длинную иглу в область проекции нервно-сосудистого шейного пучка, который находится над подъязычной костью. Через каждые 2 см вводят раствор Новокаина, благодаря чему больной почти не ощущает боли и дискомфорта на протяжении всей процедуры.

Место инъекции – середина заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иглу вводят до упора в 5 шейный позвонок, затем оттягивают иглу на себя и выходят из-под пятой фасции.

Для оценки правильности выполнения блокады следует проверить наличие положительного синдрома Бернара-Гонера: у больного должно опуститься веко, сузиться зрачок и глазная щель. Кроме того, на стороне инъекции западает глазное яблоко, кожа заметно отекает и краснеет.

Достаточно редкий способ, который подразумевает введение анестетиков в эпидуральное пространство. Его нечастое применение связано с высокой вероятностью повреждения спинного мозга, так как анестетик в данном случае воздействует на нервы, расположенные между твердой оболочкой спинного мозга и позвоночным каналом.

Эпидуральную блокаду делают преимущественно при проведении операции в области шейного отдела позвоночника. Ее также могут назначать для купирования хронического болевого синдрома злокачественной природы, причем данная техника эффективна при болях не только в спине, но и в руках, а также в районе грудной клетки.

Перед проведением эпидуральной блокады врач учитывает возможные риски. Более чем у половины пациентов снижается частота сердечных сокращений и кровяное давление, несколько реже отмечались явления дыхательной недостаточности. Поэтому людям с заболеваниями дыхательной системы такие процедуры делаются с осторожностью, по строгим показаниям.

Возможные последствия

Лечебные блокады рекомендуется применять в комплексе с другими методиками, в качестве экстренного средства. Несмотря на высокую эффективность, процедура может вызывать негативные побочные реакции и приводить к серьезным осложнениям. Чаще всего это преходящие нарушения – головные боли, перепады давления, изменение сердечного ритма. Как правило, они проходят за несколько дней.

Однако бывают и другие осложнения:

повреждение кровеносных сосудов иглой, что влечет за собой образование гематом и кровоподтеков;
выраженные аллергические реакции, вплоть до отека Квинке, бронхоспазма и сердечной недостаточности. Причиной обычно становятся Лидокаин или Новокаин;
избыточная инфильтрация тканей лекарствами, что провоцирует их некроз (отмирание);
повреждение нервов, приводящее к онемению и покраснению лица, расстройству мимики и речи;
инфицирование тканей в местах уколов;
галлюцинации.

Непосредственной причиной бронхоспазма как побочного эффекта становится сужение просвета бронхов и бронхиол
Самые опасные последствия могут быть при проведении блокады неспециалистом: возможно резкое нарушение дыхания, внутренние кровотечения, гипотонические кризы – падение давления до критических цифр, мышечные судороги. Не исключаются и отдаленные последствия в виде атонии кишечника, аритмии и др.

Паравертебральной блокадой шейного отдела позвоночника называется процедура, во время которой устраняется острая боль на длительное время. Это осуществляется с помощью инъекций с медицинскими препаратами. По частоте паравертебральные процедуры выполняются намного чаще в сравнении с другими аналогичными манипуляциями.

Описание блокады

Блокады состоят из смеси лекарственных препаратов и витаминов. После их введения в больное место они сразу начинают усваиваться и действовать, изначально минуя кровь и ЖКТ. С помощью блокады происходит временное отключение одного звена из болевой дуги.

Процедура может использоваться для лечения и диагностики, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. Бывает, что необходимо подтверждение заболевания или из-за болей невозможно сделать пациенту рентген, УЗИ.

Проводится анестезия анатомических структур и если боль в некоторых местах снижается, они и определяются как источник негативных ощущений. Инъекции могут делаться в конкретные участки для обезболивания нерва (в сустав или его сумку).

Преимущества метода

Преимущества метода – больной чувствует облегчение после первого же укола. В запущенной форме заболевания может потребоваться несколько процедур – от 2-х до 15-ти. Между инъекциями соблюдается пятидневный перерыв. Вместе с болью блокада снимает отечность с нервных корешков. Одновременно оказывается противовоспалительное действие, устраняются спазмы.

После правильно выполненной процедуры осложнения крайне редки. Инъекция делается как можно ближе к нерву, что обеспечивает быстрый эффект. Метод можно применять многократно.

Виды блокады

Блокада разделяется на нескольких разновидностей:

затылочного большого нерва;
лестничной передней мышцы;
звездчатого узла;
артикулярная.

В зависимости места воздействия блокада делится на несколько подвидов. Тканевая – когда укол вводится рядом с пораженным фрагментом позвоночника. Проводниковая осуществляется несколькими способами и блокирует нервные волокна. Ганглионарная – препарат вводится в нервные сплетения и узлы. Во время рецепторной блокады лекарство вкалывается в мышцы, сухожилия, связки.

Препараты для блокады

Блокада в шейный отдел позвоночника делается с помощью новокаина. Это хороший анестетик широкого действия. Новокаин быстро снимает спазмы мускулатуры. Действие препарата длится всего полчаса, но этого достаточно, чтобы мышцы пришли в тонус. Сразу создается барьер для боли. Новокаин как обезболивающее средство намного слабее, чем лидокаин и его аналоги, но зато менее токсичен и почти полностью выводится с помощью почек.

Блокада делается и с добавлением гидрокортизона. Он заранее смешивается с новокаином. Гидрокортизон относится к кортикостероидам и дополнительно оказывает сильный противовоспалительный эффект. Одновременно снимает отеки и надолго гасит болевые ощущения. Препарат относится к антиаллергенным, предупреждает появление негативных реакций.

Показания для проведения блокады

Паравертебральная блокада проводится не более 4-х раз за год. Процедура показана, только если другие способы консервативного лечения оказались безрезультатными. Показания для блокады:

Остеохондроз, при котором происходят дистрофические изменения в суставах. Одновременно наблюдается повреждение дисков.
Опухоли позвоночника.
Радикулопатия – это корешковый синдром или проявления невралгии. Появляется после сдавливания нервов и сопровождается острых приступов боли.
Травмы позвоночника.
Деформирующий спондилез – это защитная реакция организма. На позвонках образовываются костные наросты (иначе называются остеофиты). Они доставляют не только неудобство, но и причиняют сильные боли. Остеофиты не пропадают сами, требуют комплексного лечения.
Стеноз позвоночника – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Центральный канал столба постепенно сужается. Появляются сильные длительные боли. Заболеванию чаще подвержены люди старческого возраста.
Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается разрывом фиброзного кольца. Дополнительно происходит смещение пульпозного ядра. В шейном отделе такие явления наблюдаются редко.

Блокада проводится и в качестве диагностики. Из-за сильных болей в шее человеку невозможно провести полноценное УЗИ или рентген. Это становится возможным только после инъекции. Одновременно в раствор для более четкого результата вводится контрастное вещество. Оно позволяет точно обнаружить во время рентгена или УЗИ поврежденные ткани, их форму и размеры.

Блокада шейного отдела позвоночника используется для проведения операций, не нуждающихся в глубоком проникновении в тело. При этом могут быть удалены доброкачественные новообразования или жировики. Укол делается людям, которые из-за болезней или пожилого возраста не могут перенести наркоз.

Противопоказания к процедуре

Все противопоказания для блокады выявляются в индивидуальном порядке. Однако есть общие запреты. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Эпилепсия, опасная своими приступами. Введение лекарства из-за слабой нервной системы может спровоцировать приступ, который нарушит сердечную и дыхательную деятельность.
Перенесенный инфаркт и другие сердечные заболевания. Блокада может спровоцировать летальный исход.
Неврологические реакции. Это может привести к судорогам, спазмам и нарушениям функционирования внутренних органов. Существует вероятность усиления болей.
Заболевания печени, при которых даже небольшая дозировка может стать угрозой.
Индивидуальная непереносимость препаратов.
Низкое артериальное давление.
Лихорадочное состояние.
Беременность.
Детский возраст.
Геморрагический синдром.
Повреждения и раны кожного покрова в месте предполагаемой инъекции.

К относительным противопоказаниям относятся:

Остеопороз, при котором происходит разрушение костной структуры. Блокада может вызвать обострение процесса и ухудшение общего состояния.
Остеомиелит – это гнойное заболевание позвонков. Жидкость во время укола может попасть в нервные ткани. Это спровоцирует их абсцесс и отмирание. Восстанавливать их потом очень долго, трудно и дорого.

Блокада не делается при воспалении подкожно-жировой клетчатки. Укол может вызвать абсцесс и нагноение тканей, а ампутировать их в области шеи невозможно. Престарелый возраст относится к относительным противопоказаниям. Таким людям инъекции проводиться могут, но с большой осторожностью.

Новокаиновые блокады противопоказаны при выраженной брадикардии, высокой чувствительности к лекарствам. Инъекции нельзя делать при наличии у пациента синдрома синусового узла.

Техника проведения процедуры

За 2-3 часа до проведения процедуры нужно сделать легкий перекус. Это повысит уровень глюкозы в крови и воспрепятствует потере сознания во время операции. Пища должна быть не белковая, иначе она увеличит нагрузку на печень. Если операция проводится в поликлинике – больному нельзя садиться за руль. После процедуры возможно временное нарушение координаций движения.

Пациент оголяется до пояса (женщинам снимать бюстгальтер не обязательно), укладывается на живот, шея должна быть полностью доступна. Под нее помещается жесткая подушка. Место укола сначала прощупывают на наличие костных наростов. Затем они очерчиваются специальным маркером. После этого кожа обрабатывается антисептиком.

В шприц набираются нужные препараты и физиологический раствор. Он улучшает способность клеток принимать лекарство. Больной может и просто сидеть. Только при этом он поворачивает голову в противоположную от укола сторону. Сначала проводится условная линия между бугорком поперечного отростка позвонка шеи и сосцевидным в височной части. Вторая черта – параллельно первой, на 0,5 см ближе к позвоночному столбу.

По ней и определяется место инъекции. Первый укол вводится чуть ниже сосцевидного отростка. Между последующими инъекциями соблюдается такой же интервал. Лекарство должно вводиться не глубже трех сантиметров. После ввода блокады игла аккуратно вынимается, отверстие обрабатывается антисептиками.

Пациент лежит еще 5 минут, пока ткани рубцуются. После блокады желательно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. Если за этот промежуток появятся побочные эффекты – нужно срочно сообщить о них врачу.

Побочные эффекты

Негативные реакции в основном возникают из-за применения новокаина или гормональных средств. Могут появиться:

коллапс;
анафилактический шок;
головокружение;
крапивница;
головокружение;
слабость;
артериальная гипотензия.

Появление побочных эффектов сводится к минимуму. Это обуславливается тем, что лекарство сразу попадает в очаг поражения, а только потом – в кровоток.

Осложнения после блокады

Неправильно проведенная процедура может стать причиной повреждения спинного мозга, и как следствие – развитие частичного паралича. После операции пациента могут некоторое время одолевать мигрени и боли в спине. При использовании нестерильного оборудования возрастает риск занесения инфекции, что способствует появлению миелита и менингита.

Из-за введения адреналина могут появиться вегетососудистые реакции в виде брадикардии, тахикардии, нарушения сердцебиения. После процедуры больному рекомендуется постельный режим.

Отзывы о паравертебральной блокаде

Ирина Симонина, Москва

Стоимость блокады в Москве

Стоимость блокады может варьироваться в зависимости от клиники, условий нахождения в стационаре. На процедуру разрешается проходить с собственными препаратами, тогда цена будет значительно ниже. В среднем стоимость операции – от 1400 рублей. За дальнейшее обследование и контроль доплачивается отдельно.

Блокаду нельзя делать самостоятельно. Неправильно проведенная процедура может стать причиной появления побочных эффектов или тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Одноразовая инъекция способна только временно избавить от боли. Для полного излечения может потребоваться до 15 уколов.

Читайте также: