Сильно идут месячные со сгустками и боли в пояснице

Практически каждая женщина видела у себя на прокладке сгустки крови при месячных. Они бывают мелкими и крупными, выделяются редко или часто. Иногда сгустки напоминают кусочки разорванной печени, и это пугает женщину.

Почему появляются кровяные комочки, и чем они опасны для здоровья, вы узнаете далее.

Сгустки крови при месячных – это нормально?

Ежемесячно половая система продуцирует яйцеклетку, которая проходит все степени развития, и в момент овуляции становится готовой к оплодотворению. Гормональная система и репродуктивные органы готовятся к беременности, в результате чего утолщается внутренний слой матки эндометрий. Если женщина тщательно предохраняется, зачатие не происходит. Уровень определенных гормонов начинает снижаться.

Под воздействием гормонов снижается и кровоснабжение полости матки. Эндометрий за ненадобностью отторгается и покидает детородный орган через половые пути. Другими словами, идут месячные – слизисто-кровяная масса с частичками эндометрия. Слишком жидкими менструальные выделения быть не должны.

Изучая вопрос, почему месячные идут сгустками крови, сразу рассмотрим явление со стороны нормы. В большинстве случаев они выделяются после изменения положения тела. Если женщина долго лежит или сидит, кровь в матке застаивается и медленно сворачивается. Но после того как она встает и перемещается по комнате, выделения быстро выходят со сгустками. Это нормально.

Также необходимо учитывать, что в критические дни организм вырабатывает ферменты, свойства которых сходны с антикоагулянтами. При умеренной менструации они уменьшают скорость сворачивания крови. При обильных выделениях специфические ферменты не успевают справляться со своими функциями, и месячные идут со сгустками.

Кровяные сгустки во время месячных как признак патологии

Если идут месячные со сгустками крови крупными и напоминающими печень, а сама менструация напоминает кровотечение и сопровождается сильной болью, это говорит об отклонении.

Рассмотрим основные причины такого негативного явления.

1. Плохая свертываемость крови. Кровь быстро сворачивается в полости матки, т. к. нужные ферменты не действуют.
2. Внутриматочная спираль. Механическое средство контрацепции организм принимает за инородное тело. Непривычные условия влияют на характер выделений.
3. Внематочная беременность. Кроме густых кровянистых выделений женщину беспокоят боли внизу живота и гипертермия.
4. Роды/ аборт/ выскабливание. Первые менструации после родов или операции бывают патологическими. Размеры сгустков достигают в длину 12 см. Обильные густые выделения могут покидать организм на фоне повышенной температуры тела. В этом случае необходимо обратиться к врачу и обследовать матку. Не исключено, что в полости остались частицы плаценты. Теперь вы знаете, почему при месячных выходят большие сгустки крови.
5. Миома матки. Развитие доброкачественной опухоли в главном репродуктивном органе нарушает стабильный цикл и делает ежемесячные выделения обильными и густыми.
6. Гормональные нарушения. Неправильное соотношение гормонов делает менструации нерегулярными, интенсивными, густыми. Иногда выделения имеют коричневый окрас.
7. Эндометриоз. Гиперплазия, то есть аномальное разрастание слизистой оболочки матки часто приводит к тому, что в менструальных выделениях присутствуют крупные кровяные сгустки. Причины эндометриоза и сгустков крови при месячных – эндокринные нарушения, в т. ч. ожирение и сахарный диабет, и гипертензия.
8. Неправильное строение внутренних половых органов. Развитие половых органов девочки начинается еще во внутриутробном периоде. Неправильное формирование структуры искажает тело матки, отчего она становится однорогой, двурогой, загнутой или седловидной (могут быть и другие аномалии, например, внутриматочная перегородка). Подобные отклонения нарушают сократительную способность матки во время месячных, поэтому кровотечения усиливаются и выходят сгустки.
9. Онкологические заболевания. Злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы провоцируют кровотечения со сгустками в разные фазы цикла.
10. Железодефицитная анемия. Недостаточное количество железа в крови приводит к снижению уровня гемоглобина. Гемоглобин – это белок, ответственный за питание клеток кислородом. Дефицит вещества нарушает работу организма и влечет слабость, тошноту, головокружения и болезненные месячные. В выделениях просматриваются сгустки размером 2 – 4 см.
11. Кисты яичников. Увеличенные яичники с кистоподобными образованиями вызывают болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются во время полового акта. Функциональные кисты искажают гормональный статус и удлиняют 2 фазу МЦ. Кровотечения становятся нерегулярными. Когда начинаются критические дни, выделения идут обильные со сгустками.
12. Полипоз эндометрия. Разрастание внутреннего слоя матки происходит по типу образования полипов. Заболевание вызывает боль внизу живота и месячные со сгустками.
13. Применение препаратов, ускоряющих начало месячных. При задержке месячных некоторые женщины без согласования с врачом пьют Дюфастон, Норколут и прочие таблетки, приближающие кровотечение. Появление сгустков в дни месячных в данном случае связано с тем, что задержка произошла не по причине дефицита прогестерона.

Обильное кровотечение со сгустками в менструальные дни может беспокоить женщину при инфекционных заболеваниях органов малого таза. Также на консистенцию выделений влияет избыток витамина B и недостаточное потребление жидкости.

В менструальных выделениях допускается наличие небольших единичных сгустков крови. Но если темные кусочки вышли наружу в сопровождении дополнительных симптомов, необходимо обратиться к врачу за разъяснениями.

Настоятельно рекомендуется посетить гинеколога, если:

• Беспокоит головокружение.
• Температура тела колеблется в пределах 37.5 – 40°C.
• Вне менструации появились коричневые выделения.
• В животе возникает сильная боль и прочие дискомфортные ощущения.
• Наблюдается предобморочное состояние.
• Обильная менструация длится дольше 7 дней.
• Месячные начались своевременно, но идут с большими коричнево-черными сгустками и сильно болит живот.
• За все критические дни кровопотеря превысила 150 – 200 мл (в одном цикле).

Так почему сгустки крови при месячных опасны? Они могут быть признаком внематочной беременности, отмирания полипа или другого состояния, опасного для жизни.

Если женщина планирует беременность, необычная менструация должна ее насторожить. Кусочки в месячных говорят о том, что плодное яйцо не может зафиксироваться в полости матки.

Если плодное яйцо развивается в фаллопиевой трубе, в правом или левом боку женщина будет ощущать тянущую боль. Иногда болевой симптом не проявляется до растяжения и полного разрыва фаллопиевой трубы. Ее содержимое попадает в брюшину и провоцирует септический шок. При отсутствии срочной медицинской помощи женщина погибает.

Если же при месячных не только вышли сгустки, но и появились вышеуказанные симптомы, к врачу нужно обратиться обязательно, невзирая на возраст и желание обзавестись потомством. Проблемные выделения могут указывать на серьезное заболевание.

Диагностика патологических месячных начинается с исследования свертываемости крови и определения уровня гемоглобина. Показатели лейкоцитов помогут врачу убедиться в наличии/ отсутствии воспалительного процесса. Также пациентка сдает анализы крови на гормоны и на антитела. Второй анализ поможет выявить возбудителей инфекции. Если есть подозрение на онкопатологию, больная сдает анализ на онкомаркеры.

Биопсия позволяет установить характер опухоли. УЗИ органов малого таза выявляет новообразования, аномалии в расположении и строении внутренних органов половой системы и гиперплазию эндометрия. Кроме того, шейка и полость матки исследуется при помощи гистероскопа. Оптический прибор облегчает осмотр подозрительных участков.

Разобравшись в том, что это такое – сгустки крови при месячных и о какой болезни они могут свидетельствовать, рассмотрим в общих чертах лечение патологии и профилактику железодефицитной анемии. Консервативная терапия преследует цель устранить факторы, спровоцировавшие аномальное кровотечение, и восполнить нехватку железа.

Препараты для проведения консервативной терапии:

1. Гормональные средства.
2. Фолиевая кислота.
3. Препараты железа для поддержания гемоглобина.
4. Циклическая витаминотерапия с содержанием витаминов А, Е, В, С.

Оперативное лечение преследует цель удаления миомы, внутриматочной перегородки, аномально разросшегося эндометрия и других патологических элементов. В запущенных случаях и при раке показано удаление матки.

Для восполнения запасов железа, утраченного с менструальными выделениями, пациентке назначают диету. Рацион должен содержать следующие продукты:

• Гречку.
• Рыбу.
• Яблоки.
• Яйца.
• Телятину.
• Красное мясо.
• Печень свиную или говяжью.
• Сливочное масло.
• Отварную свеклу.
• Темное мясо курицы.

Если железодефицитной анемией женщина не страдает, все равно такое питание будет полезным. Перечисленные продукты облегчают течение менструации. Примерно за неделю до ожидаемого кровотечения рекомендуется воздержаться от некоторых продуктов:

1. Консервы.
2. Соленья.
3. Копчености.
4. Бобовые.
5. Фаст-фуды.
6. Чипсы.
7. Капуста.
8. Кофе.
9. Маринады.
10. Энергетические напитки.

С чем связаны такие ограничения в питании?

Дело в том, что перед месячными в организме концентрируется 1 – 3 л лишней жидкости. Соль увеличивает этот объём и создает почкам дополнительную нагрузку. Но и обезвоживание негативно влияет на менструальный процесс, поэтому женщина должна потреблять воду в достаточном количестве.

Кофе и разные энергетические напитки повышают тонус матки и усиливают болевой синдром при месячных. Также не следует употреблять тонизирующие напитки и продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. По данным медицинской статистики женщины с железодефицитной анемией страдают колитом, гастритом, энтеритом. Соблюдение безопасной диеты для них будет полезно, даже если с месячными нет проблем.

При малоподвижном образе жизни женщина может провести небольшой эксперимент и понаблюдать, как будут идти месячные – со сгустками или нет. Для этого за неделю до месячных необходимо ежедневно делать зарядку. Можно без сложных упражнений.

Если сгустки крови при месячных раньше выходили по причине низкой физической активности, в этот раз менструация пройдет без комочков. Но если спорт и диета не смогли изменить состав выделений, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

P.S. Помните, что месячные не должны быть слишком дискомфортными и снижать работоспособность. Если в критические дни вы заметите у себя крупные, похожие на печень куски густой крови, немедленно отправляйтесь в клинику или вызывайте скорую помощь при обильном кровотечении и плохом самочувствии.

Ожидание, пока ситуация наладится сама собой, как и самолечение, приведут к тому, что вы пропустите серьезное заболевание. При прогрессировании онкологической патологии лечение может быть бесполезным.

Если ваши месячные проходят тяжело, с болями и сгустками крови, а еще льют как из ведра, это вероятно означает, что у вас меноррагия. Для такого нарушения менструационного цикла типично наличие обильных месячных со сгустками, но могут быть и другие причины. Менструальные сгустки в разной степени беспокоят большинство женщин, особенно в подростковом возрасте и после 40 лет, хотя сами патологией не являются.

Это гелеобразные капли коагулированной крови, которые выделяются из матки во время менструации. Они напоминают кусочки печени, различаются по цвету от яркого до темно-красного, могут быть очень большими, но чаще маленького размера. Определить, почему у вас идут обильные и длительные месячные со сгустками, можно только после тщательного обследования. Выяснить причины и назначить лечение поможет врач гинеколог.

Что называют обильным кровотечением?

Когда можно назвать сильные кровотечения при месячных со сгустками патологией, зависит от количества выделяемой крови. Официально кровопотеря более 80 мл (или 16 смоченных гигиенических средств) за менструальный период считается меноррагией.

У большинства женщин с таким сильным кровотечением будет низкий гемоглобин (анемия) или признаки дефицита железа. На практике только около трети женщин страдают анемией. Поэтому определение сильных месячных может быть скорректировано таким образом, чтобы оно соответствовало 9-12 пропитанным гигиеническим изделиям обычного размера за период.

Зная, что один пропитанный гигиенический продукт нормального размера содержит около чайной ложки крови (5 мл), можно посчитать примерное количество крови, которое вы теряете каждый день.

Другой очень простой способ измерить кровотечение – использовать менструальную чашу, которая имеет маркеры для 15 и 30 мл кровопотери. Чтобы измерить кровопотерю с помощью менструальной чаши, просто сложите приблизительные количества от каждого опорожнения.

Как вести менструальный дневник

Ведение дневника менструального цикла – удобный способ оценить количество потерянной крови, используя количество пропитанных прокладок, тампонов обычного размера или мерную менструальную чашу. Таким образом, вы определите, действительно ли ваши месячные слишком обильные или вписываются в установленную норму.

Считаются только полностью пропитанные средства. Если прокладка была наполовину полной, то считайте её за половину.

Кроме того, напишите личное суждение о количестве потерянной крови, где:

Нормальные и ненормальные сгустки

Иногда обильные менструации со сгустками могут считаться вариантом нормы. Если кусочки маленькие – не больше четверти сантиметра – и только случайны, вам не о чем беспокоиться. В отличие от тромбов, образовавшихся в ваших венах, они сами по себе не опасны.

• меньше четверти;
• встречаются только изредка;
• появляются в начале менструации;
• яркие или темно-красного цвета.

Аномальные сгустки имеют размер более четверти сантиметра и возникают чаще. Регулярное возникновение больших сгустков крови во время менструации может сигнализировать о состоянии здоровья, которое требует изучения.

Обратитесь к врачу, если у вас сильное менструальное кровотечение, много сгустков размером более четверти. Менструация считается обильной, если вы меняете тампон или прокладку каждые два часа или меньше.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если идут месячные с большими сгустками, а вы подозреваете, что могли забеременеть. Это может быть признаком выкидыша.

Что вызывает менструальные сгустки?

Большинство женщин детородного возраста сбрасывают слизистую оболочку матки примерно каждые 28–35 дней. Эндометрий растет и утолщается в течение месяца в ответ на эстроген, женский гормон. Его цель — помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если беременность не наступает, другие гормональные события сигнализируют о необходимости отторгнуть ненужную оболочку. Это называется менструацией. Отторгаясь, эндометрий повреждает мелкие сосуды, поэтому возникает кровотечение.

Выделения при месячных состоят из многих элементов:

• кровь;
• побочные продукты крови;
• слизь;
• ткань.

Затем эта смесь выводится из матки через шейку из влагалища. По мере того как слизистая оболочка отторгается, она опускается на дно матки, ожидая, когда шейка сократится, вытолкнет содержимое. Чтобы помочь разрушению тканей, организм высвобождает антикоагулянты, чтобы разбавить материал и позволить ему проходить свободно. Однако, когда кровоток опережает способность организма вырабатывать антикоагулянты, выделяются сгустки крови при месячных.

Образование комочков крови наиболее распространенное при обильных выделениях. У многих женщин с нормальными менструациями обильные выделения обычно происходят в начале периода, но являются недолговечными.

Менструация считается нормальной, если кровотечение длится от 4 до 5 дней. За это время женщина теряет от 2 до 3 столовых ложек крови или меньше.

Для женщин с тяжёлыми месячными, чрезмерное кровотечение, образование сгустков крови могут быть продлены. У трети женщин месячные настолько обильные, что они пропитывают прокладку или тампон каждый час.

Каковы причины аномальных сгустков

Физические патологии и гормональные факторы могут стать причиной обильных месячных со сгустками и нарушить менструальный цикл. Обильные выделения сами по себе являются предпосылкой к их появлению. А наличие гинекологических заболеваний увеличивают шансы развития аномальных кровяных комочков.

При наличии загиба матки женщины страдают очень обильными месячными со сгустками. Преграда оказывает дополнительное давление на стенку матки, снижая способность матки сокращаться. Когда матка не сжимается должным образом, кровь скапливается, коагулирует внутри полости матки, образовывая кусочки, которые впоследствии удаляются через шейку вместе с кровью.

Миомы — нераковые, мышечные опухоли, которые растут в стенке матки. Помимо сильных кровотечений при месячных со сгустками, они также могут вызывать:

• нерегулярные кровотечения;
• боль в пояснице;
• боль во время секса;
• выпирающий живот;
• проблемы с зачатием.

После 50 лет у многих женщин разовьется миома, причина неизвестна, но генетика и женские гормоны эстроген и прогестерон, вероятно, играют роль в их возникновении.

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором слизистая оболочка матки растет за её пределами. Явным признаком эндометриоза становятся обильные месячные со сгустками крови очень крупного размера. Во время менструального цикла эндометриоз также становится причиной:

• болезненные судороги;
• тошнота, рвота, диарея во время менструации;
• дискомфорт во время секса;
• бесплодие;
• боль в области таза;
• кровотечение.

Точная причина эндометриоза неизвестна, играют роль наследственность, гормоны и предшествующая хирургия таза.

Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка по неизвестным причинам врастает в стенку матки. Это вызывает её увеличение и утолщение. В дополнение к очень обильным месячным со сгустками это состояние может привести к увеличению матки в два-три раза по сравнению с ее нормальным размером.

Правильный рост и утолщение слизистой оболочки матки зависит от баланса эстрогена и прогестерона. Если одного или другого слишком много или мало, у вас может быть сильное менструальное кровотечение. Что может вызвать гормональный дисбаланс:

• менопауза;
• стресс;
• увеличение или потеря веса.

Основным симптомом гормонального дисбаланса является нерегулярная менструация. Например, ваши месячные могут быть позже или дольше, чем обычно, или вы можете пропустить их полностью.

Около половины всех беременностей заканчивается выкидышем. Многие потери беременности происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Когда ранняя беременность потеряна, это может привести к сильному кровотечению, судорогам и свертыванию кровяных комков.

Обильные менструальные выделения также могут быть вызваны болезнью Виллебранда. От 5 до 24 процентов женщин с хроническим тяжелым менструальным кровотечением страдают этим заболеванием. Болезнь Виллебранда может быть причиной вашего обильных менструаций и сгустков при месячных. Также вы легко кровоточите после незначительного пореза или ваши десны кровоточат после каждой чистки. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что это является причиной сильного кровотечения.

Какие могут быть осложнения?

Одним из основных осложнений тяжелых менструальных кровотечений является железодефицитная анемия. Анемия – это состояние, которое возникает, когда в крови недостаточно железа для выработки здоровых эритроцитов. Симптомы включают в себя:

• усталость;
• слабость;
• бледность;
• сбивчивое дыхание;
• боли в груди.

Чтобы определить первопричину, врач спросит вас о том, что могло повлиять на менструацию. Например, перенесли ранее операции на тазовой области, использовали противозачаточные средства или были беременны. Кроме того, врач может назначить анализы крови для поиска гормонального дисбаланса. Визуальные тесты, такие как МРТ или УЗИ, могут использоваться для проверки миомы, эндометриоза или других патологий, препятствующих кровотоку.

Как лечат менструальные сгустки?

В вопросе, как остановить обильные месячные и что можно сделать со сгустками, лучшим ответом будет контроль кровотечений с помощью лекарств и заботы о своем здоровье. В редких случаях, когда необходимо удалить миому, прибегают к хирургическим процедурам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах всех вариантов, как остановить кровотечение при месячных.

Гормональные контрацептивы подавляют рост слизистой оболочки матки. Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, может уменьшить менструальный кровоток на 90 процентов, а противозачаточные таблетки — на 50 процентов .

Гормональные контрацептивы также могут быть полезны для замедления роста миомы и спаек матки.

Для женщин, которые не могут или не хотят использовать гормоны, назначают препарат транексамовая кислота, который влияет на свертываемость крови. Возможно, будет достаточно препаратов, останавливающих обильное кровотечение при месячных, таких как Ибупрофен.

Иногда вам может понадобиться операция, чтобы избавиться от заболеваний, вызывающих сгустки во время месячных. Делают расширение шейки матки с последующим соскабливание слизистой оболочки матки. Обычно это делается в амбулаторных условиях под седацией. Хотя выскабливание не излечит сильное кровотечение, оно дает передышку на несколько месяцев, так как эндометрий потом снова утолщается.

Для женщин с маточными опухолями, такими как миома, которые плохо реагируют на лекарства, может потребоваться операция по удалению. Тип операции будет зависеть от размера и расположения образований.

Если размер большой, понадобиться миомэктомия, которая включает в себя большой разрез в животе для доступа к матке. Если опухоль небольшая, проводится лапароскопическая операция. Лапароскопия также предполагает разрезы на животе, но они меньше по размеру.

Лечите кровопотерю дополнительной жидкостью и солью.Каждый раз, когда чувствуете головокружение или учащенное сердцебиение, когда встаете с постели, это свидетельствует о том, что объем крови слишком мал. Пейте больше соленых жидкостей, таких как томатный или другие овощные соки, соленые бульоны. Выпивайте от четырех до шести чашек (1-1,5 литра) жидкости в день.

Питайте организм железом, чтобы заменить то, что теряется при сильном кровотечении.

Начните принимать одну таблетку железа (например, 35 мг глюконата железа) день. Необходимо также увеличить количество железа, получаемого из продуктов — красное мясо, печень, яичные желтки, темно-зеленые овощи и сухофрукты, такие как изюм и чернослив, являются хорошими источниками железа.

Заключение и прогноз

Комочки крови во время менструации являются нормальной частью репродуктивной жизни женщины. Хотя они выглядят странно, но маленькие кусочки запекшейся крови являются нормальными и распространенными. Даже кусочки размером более четверти не заслуживают внимания, если они не происходят регулярно. Если вы регулярно наблюдаете большие комки крови, врач может порекомендовать вам множество эффективных методов лечения, которые помогут контролировать кровотечение и уменьшить количество комочков.

Очень сильное кровотечение означает замачивание 12 или более обычных гигиенических средств за один период.

Около 25% женщин в ранней перименопаузе или в начале менопаузы, некоторые подростки и женщины других возрастов испытывали это. Независимо от того, в каком возрасте возникает кровотечение, использование менструальной чаши поможет предотвратить смущающие утечки и позволит реже посещать туалет. При кровотечении поможет Ибупрофен (1-2 таблетки с каждым приемом пищи), соленые напитки, повышенное содержание в рационе или добавке железа и циклического прогестерона.

Месячные со сгустками – это разновидность выделений при менструальном цикле, которые характеризуются наличием аномальных кровотечений из маточной полости, нередко свидетельствующие о сбоях функционирования организма женщин, могут служить признаком системных заболеваний, нарушением вынашивания беременности или же быть однократным проявлением без особых последствий. Но, все же, когда месячные отягощаются возникновением сгустков крови, а особенно очень обильные месячные со сгустками крови требуют медицинского анализа и осмотра у профильного врача, дабы исключить патологию и превентировать воспалительный процесс.

Физиологическая норма объема ежемесячной потери крови индивидуальна и специфична и подлежит воздействию экзо- и эндогенных факторов. Среднее значение потери крови составляет порядка 25-55 грамм в день, то есть за пятидневный цикл объем может достигать до 250 грамм. При излишне обильных потерях крови нарушается нормальное функционирование женского организма.

Кровянистые выделения характеризуются неярким бардовым окрасом и специфическим запахом. Состоят из эритроцитарной массы, слизистых выделений, частичек отмершего внутреннего слоя и остатков отмершей яйцеклетки. Иногда можно обнаружить незначительное количество сгустков, что может быть вариантом абсолютной нормы при условии отсутствия атипичных ощущений и чрезмерно обильных выделений (так коричневые месячные со сгустками крови должны уже настораживать). Такие скопления представляют собой частично коагулированную кровь и частицы неоплодотворённой яйцеклетки. При использовании средств для предотвращения оплодотворения в виде постановки спирали такие сгустки также вариант нормы.

Признаками патологии, кроме превышения нормальных кровопотерь (более 100-150 мл/день), может являться кровотечение вне цикла, слишком частые менструации с длительностью до трех недель или, наоборот, со значительными задержками более 35 дней, а также чередование весьма продолжительных и сокращенных циклов, длительность одного цикла превышает 9 дней, изменение запаха (так резкий запах возникает при примеси бактериальной инфекции), боль с локализацией в абдоминальной зоне.

Диагностический комплекс очень важен и состоит из следующих мероприятий: экспресс-тест зачатия, определение уровня в крови ХГЧ, биохимическое исследование венозной крови, показатели коагулограммы, гормональный профиль, обследование гормональной активности щитовидной железы и исследование гормональной работы надпочечников, а также онкомаркерные показатели СА19-9 и СА125, УЗД на органах малого таза и, возможно, гистероскопия и гистеросонография. Также при более тяжелых случаях, при строгих показаниях и для определения тактики лечения выполняют КТ и МРТ, лапароскопически-диагностическую операцию и гистеросальпингографию.

Методы лечения определяются строго индивидуально, согласно этиологическим факторам, возрастному показателю, объема кровопотери и длительности самого кровотечения. Но, в основе любого лечения стоит конечная цель — гемостаз, добиваются этого оперативным или медикаментозным терапевтическим воздействием.

При нарушении ежемесячного цикла и возникновении атипичных проявлений важно женщине самостоятельно выявить аномальные изменения и своевременно обратиться к врачу, ведь даже малейшие нарушения могут характеризовать наличие атипичного внутриматочного кровотечения, говорить о побочном влиянии медикаментозных препаратов (эстроген содержащие лекарства, антидепрессанты, антикоагулянты, группа кортикостероидных средств), о трофобластической болезни, внематочной беременности, чрезмерной или непосильной физической перегруженности организма.

Причины месячных со сгустками крови

Изначальный характер кровянистых циклических выделений зависит от множества факторов: первоочередно общего состояния женского здоровья, наличия индивидуально обусловленных особенностей конкретного организма, возрастных колебаний гормонального фона, наличия заболеваний сферы репродуктивной системы. Важно вовремя идентифицировать изменение характера и появления атипичной менструации.

Первопричинами месячных со сгустками выступают следующие факторы:

• Образование кровяных скоплений при сопутствующей патологии. Если в полости матки имеется спаечный процесс и на поверхности рубцы, тогда нарушается отток слизистых масс и собственно крови, происходит застой при привычном процессе отхождения менструальных выделений и кровь свертывается.

• При врожденно возникших патологиях анатомического строения половой системы или при атипичном размещении их. Так, при загибе шейки или септах в ее полости возникает тромбообразование по причине нарушения непосредственно процесса циркуляции кровеносного русла, особенно его оттока.

• При повышении вязкости менструальных выделений, что может возникнуть при несоблюдении водно-питьевого режима в сторону дефицита выпитой жидкости, преобладании белковых продуктов в рационе, заболеваниях сосудистого характера, а также почечного аппарата и печени.

• Вынужденное длительное пребывание в сидячей позе или горизонтальном положении, что ухудшает циркуляцию крови.

• При медикаментозно применимом лечении с использованием группы коагулянтов или гормональной группы препаратов. В общем воздействии эти медикаменты уменьшают интенсивность какого-либо возникшего кровотечения, но ведут к образованию коагулированных сгустков и выделение их в менструациях.

• При контрацепции с применением спирали месячные идут со скоагулированными сгустками.

• После ситуаций абортивного генеза (особенно на первых неделях от зачатия), как самопроизвольного, так и после целенаправленного хирургического вмешательства. В таких случаях характерны длительные и очень обильные выделения из-за неравномерно отслоившегося внутреннего слизистого эндометриального слоя.

• Естественно возникшие изменения общего гормонального фона (менархе, первый коитус, после родов, климакс).

• Временно воздействующие факторы – это переохлаждение или перегрев, недоедание, стрессовые ситуации, сильный психоэмоциональный всплеск, радиационное облучение, алкогольная и наркотическая зависимость.

Месячные со сгустками возможны при ряде заболеваний гинекологической сферы, а именно:

— Эндометриоз (прорастанием внутреннего покрова внутрь органа и вне самого органа матки).

— Полипоз (полипообразные отростки легко травмируются частичками эндометриального происхождения во время кровооттока менструаций и увеличивают объем выделений).

— Инфекционно возникшие заболевания (ведут к формированию очагов воспалительного характера и нарушению структурных элементов эндометрия, как следствие его неравномерной отслойки).

— Миоматозные узловые доброкачественные новообразования (узел сдавливает или перекрывает выход крови в шеечный отдел матки, затрудняя отток крови и сопутствуя ее коагуляции и застою).

— Гиперплазия эндометриального слоя (при нарушении структуры идет неравномерное отслоение с плотными частицами-сгустками в выделениях).

— Эрозивное поражение цервикальной части (образующиеся при заболевании язвочки и микротрещины легко инфицируются бактериальными агентами и провоцируют воспалительные процессы, соответственно появляются зловонные коричневые месячные со скоагулированными сгустками крови и бактериальным отделимым в виде слизистых комочков).

— Не гинекологические болезни провоцирующие данное заболевание представлены такими нозологиями: диабетический статус, нарушение функционирования гипофиза (любой из его долей), заболевания щитообразной железы, срыв общего обмена веществ (ожирение или анорексия), гиповитаминозы и полное отсутствие витаминных элементов, нарушение минерализации всего организма.

— При злокачественных гинекологических онкологических процессах одним из главных маркеров являются очень обильные месячные со сгустками крови.

Почему могут идти обильные месячные со сгустками?

Обильные и весьма продолжительные месячные со сгустками крови выступают причинным фактором анемизации организма женщины. Поскольку значительные систематические потери крови ведут к снижению гипогемоглобинемии, а следовательно к нарушению процессов наполнения кислородом органных систем организма. Это отражается на нормальном продуцировании гормонов в органах гемопоэза, что приводит к нарушению общей однородности месячных и формированию сгустков.

Патологические чрезмерно обильные месячные со сгустками могут служить поводом к подозрению развития очень сложных заболеваний, вплоть до онкологических процессов женского репродуктивного аппарата.

Общий симптомокомплекс включает такие показатели: боли локализующиеся в абдоминальной зоне, головокружение и мигренеобразные боли, коллаптоидные состояния, общее недомогание и упадок сил, значительная бледность внешних кожных покровов и бледность слизистых, гипотония.

Зависимо от провоцирующего фактора симптоматика может меняться и состоит в следующем:

— После длительного отсутствия менструаций, аборта или перорального приема контрацептивов. Характерны сильные режущие маточные боли с иррадиацией в ректальный отдел кишечника, тошнота, рвота, гиперсаливация. Такое состояние требует постоянного контроля и госпитализации пациентки.

— Атипичное явление месячных во время вынашивания беременности. Характеры тянущие боли с распространением в анальную область, если возникают во втором триместре могут иметь схваткообразный характер (зачастую свидетельствуют о самопроизвольно произошедшем аборте). На самых поздних сроках могут быть предвестником предлежания плаценты, кровотечение при этом абсолютно безболезненно. Необходима экстренная госпитализация для решения дальнейшей врачебной тактики!

— Непосредственно после родовой деятельности лохии очень обильные, а появление сгустков обусловлено плацентарными остатками. Выделения яркие, алого окраса со зловонным запахом, боли склонны смещаться в поясничный и крестцовый отдел. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью, для предотвращения дальнейшего инфицирования и развития болезни эндометрита.

— После операции выскабливания могут возникнуть сгустки из-за неполного удаления эндометрия и плодного яйца или образовании плацентарного полипа, сопровождается это сильной ноющей болью и кровотечением алого цвета. Может возникнуть гипертермия, тошнота, рвота.

— После гистероскопии видоизменения свидетельствуют о присоединении инфекции: зловонный запах, обильность месячных с примесью инфицированной слизи, выраженный болевой синдром.

— При миоматозных изменениях матки первый симптом – обильные месячные со сгустками, схваткообразные боли, общая слабость, пониженное артериальное давление и обморочные состояния.

— Возрастные изменения, особенно после пересечения 45-летнего рубежа, то есть в пременопаузе, появляется гиперэстрогения и влияет на нормальный ход циклических процессов. Боли тянущие, без иррадиации. Лечится хирургическим выскабливанием маточной полости и шеечного отдела.

— В менопаузальном периоде появление кровотечения – это признак злокачественного новообразования в органном комплексе малого таза.

— При возникновении сенильного кольпита из-за гипоэстрогенемии, что приводит к истончению влагалищных оболочек и повышает риск травматизации при минимально выполнимых физических нагрузках, занятии спортом, коитусе.

Самое тяжкое последствие обильных месячных со сгустками и анемизации – это профузные кровотечения, переходящие в состояние геморрагического шока (требуют экстренной кровозамещающей терапии в отделении реанимации).

Почему месячные со сгустками крови могут быть болезненными

Болезненность, не характерная для обычного цикла, возникает по причине не только нарушения нормальных процессов кровооттока, но и сдавления близрасположенных органов, сосудистых образований и окклюзии нервных пучков. Болевые проявления многолики и могут носить абсолютно разные по характеристикам окрасы: ноющие, периодические, персистирующие постоянные ощущения, схваткообразные, колющие, режущие, декомпенсированные болевые проявления, вплоть до состояния коллапса при болевом шоке.

Болевой синдром первоочередно характерен при трубнорасположенной патологической беременности, а также при неправильной постановке контрацептивной внутриматочной спирали и при ее возможном отторжении. Эти состояния имеют рисковый фактор для жизненных показателей (вплоть до летальных случаев).

Атипичная болезненность в комплексе со сгустками при дисбалансе гормональной регуляции ведет к абнормальной эпителизации и повышению плотности эндометрия. Так, при наступлении очередных месячных, отслаивание эндометрия происходит более сложно, тяжело и болезненно, это способствует гемостазу, нарушению целостности в результате перерастяжения кровеносных сосудов и образованию скоплений кровянистых масс с частицами слизистых прослоек (происходит развитие такого серьезного заболевания как эндометриоз).

Также болезненность провоцируется миоматозными узлами, поскольку им свойственно мешать отхождению выделений из-за атипичной окклюзии близрасположенных органов. При миоматозных разрастаниях более типично появление схваткообразных болей или резей при полном пережатии шеечного отдела маточного аппарата.

Какова бы ни была этиологическая предпосылка патологии, важно своевременно подобрать терапевтическую тактику, дабы не упустить из виду осложняющих заболеваний (бесплодие, раковые перерождения и метастазирование).

Что делать женщине с таких случаях?

Первоочередной задачей при борьбе с обильными месячными со сгустками крови выступает необходимость посещения профильного специалиста для исключения патологии, также может понадобиться консультативное заключение эндокринолога, онколога, хирурга. При чрезмерно обильных кровопотерях или невыносимо сильных режущих болях необходима экстренная госпитализация и определение дальнейшей медицинской помощи!

Доврачебные мероприятия при месячных со сгустками состоят в следующем: следует принять горизонтальное положение с поднятыми ногами, холод на живот, пить больше жидкости для восполнения кровопотери, показан прием гемостатиков (Дицинон, Экстракт сумки пастушьей, Глюконат кальция, Этамзилат, Аскорутин, Викасол).

Очень осторожно необходимо применять медикаментозные средства без предписания врача, а также самолечение травами (вызывают головокружения, профузные кровотечения, что очень опасно для организма больной).

Зависимо от этиопатогенеза месячных со сгустками, подбирается терапевтическая тактика (индивидуально!):

— Гемостатическая терапия с применением ингибиторов фибринолиза (Транексам, Кислота аминокапроновая) направлена на гемостаз, но, тем не менее, применение данной группы не всегда устраняет этиологический фактор, а лишь оказывает симптоматическое действие.

— Гормональная терапия, подобранная соответственно причинному и возрастному показателю пациентки включает в себя назначение таких препаратов: Микрогинон, Гозерелин, Линдинет-20, Дюфастон, Диферелин, Норколут, Утрожестан, 17-ОПК, Депо-провера, с расчетом курса и дозирования лечащим врачом.

— Витаминотерапия. Применяется при определении витаминного дефицита, так как витамин В, при накопительном эффекте наоборот провоцирует месячные со сгустками. Особенно действенна витаминотерапия при анемии железодефицитного генеза. Применяют такие препараты как: Глобирон, Сорбифер дурулес, Тотема, Венофер.

— Хорошо себя зарекомендовала фитопрактика, особенно выделяют такие растения как: Крапива обыкновенная, Пастушьи сумки, Горец птичий, Омела белая, Кора дуба, Земляника лесная, Тысячелистник. Крайне важно проконсультироваться с врачом перед применением данных трав!

— Физиотерапевтическое лечение с применением разновидностей электрофорезного воздействия с сульфатом меди (сосудосуживающий эффект) или энтероназальный с витамином В 1 (провоцирует возрастание в разы тонуса мускулатуры матки), гальванизация шейно-лицевой области (возрастает сократительность миометрия), электрофорез эндоназальный, на зонах паравертебральных воздействуют вибрационно — при помощи специальных техник массажа.

— Гомеопатические препараты (Гинекохеель, Овариум композитум, Мулимен, Траумель С).

При неэффективности вышеперечисленных методов прибегают к операции, также показаниями к ней являются врожденные аномалии маточного аппарата, злокачественные новообразования.

Выделяют следующие хирургические методы:

— Лечебно-диагностическое выскабливание. Обязательно проводится под действием общей анастезии. При данной методике вмешательства зачастую берут образец аномального материала для патогистологического исследования (в 80% соскоб со стеночных структур матки при операции позволяет определить истинный причинный фактор).

— Абляционный метод хирургии – это новый бесконтактный вид операции, при котором применяется лазер-электрод под контролем аппарата-гистероскопа, идет фактически безболезненное соскабливание внутриматочного слоя и устранения вросших частиц или коагуляция поврежденных сосудов.

— Гистерэктомия — это радикальный метод вмешательства, при котором матка полностью удаляется. Применяется при отсутствии эффекта от лечения иными методами.

Немаловажным фактором успешного лечения пациентки является режим отдыха и труда, коррекция пищевого рациона и настрой на сбалансированное питание, исключение стрессовых нагрузок и психологический комфорт женщины (возможно с применением группы седативных препаратов).

После проведенного лечения (кроме операции полной резекции матки с придатками) далее наблюдают пациентку на протяжении 3-5 ежемесячных циклов для исключения малейшей возможности рецидивов патологии и профилактике развития осложнений от медикаментозного лечения.

При своевременно проведенном лечении и сопутствующей гормональной терапии, стабилизация общего состояния здоровья проходит весьма быстро, эффективно и без последствий для женского здоровья.