Школы здоровья для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

1 ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА Врач – нейрохирург, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом поликлинической терапии и семейной медицины А. Г. Немков

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2 Одно из самых распространенных и самых дискутабельных заболеваний. По данным ВОЗ (2002г) остеохондрозом позвоночника страдает 87 % населения в возрасте от 30 до 60 лет Нет четкого определения, этиология и патогенез до конца не ясны, клиника полиморфна и не всегда понятна, диагностические методики не совсем достоверны, лечение далеко от совершенства.

3 Определение: Остеохондроз: дегенеративно – дистрофическое поражение межпозвонкового диска дегенеративно – дистрофическое поражение межпозвонкового диска

5 Структура N. Люшко

6 I Вид саногенных реакций – рефлекторные синдромы

7 Патология диска протрузия диска смещение в сторону позвоночного канала пульпозного ядра и выбухание в позвоночный канал элементов фиброзного кольца межпозвонкового диска без нарушения целостности последнего; экструзия выбухание в позвоночный канал элементов фиброзного кольца и дегенерированного пульпозного ядра; пролапс выпадение в позвоночный канал через дефекты фиброзного кольца фрагментов дегенерированного пульпозного ядра, сохраняющих связь с диском; секвестрация смещение по позвоночному каналу выпавших фрагментов дегенерированного пульпозного ядра. Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин 2002

8 Мышечно — дистонический синдром 100% случаев Г.А.Иваничев 1997

9 Нейродистрофические синдромы Узелки Корнелиуса Тельца Мюллера Миогеллозы Шаде

10 Наиболее частые клинические формы Энтезопатии позвоночника Плече-лопаточная энтезопатия Лучезапястная энтезопатия Тазобедренная энтезопатия Коленная энтезопатия Кокцигодиния

11 Признаки рефлекторных сииндромов Боли постоянные, ноющие, глубинные, диффузные Не соответствуют зоне иннервации корешка В анамнезе часто изометрическая работа Больше вегетативных влияний Хороший эффект новокаиновых блокад Нет симптомов натяжения Нет гипестезии, парестезии, онемения, гипотонии, парезов, гипорефлексии.

12 Признаки компрессионных корешковых синдромов Люмбалгическая стадия в анамнезе Моно- или бирадикулярная симптоматика Интенсивная стреляющая пронизывающая боль с иррадиацией по корешку Уменьшаются в строго определенном положении Положительны тесты натяжения тканей Чих, кашель усиливают боль Чувствительные нарушения Двигательные нарушения

13 Зона корешковой иннервации на нижней конечности

14 Признаки корешки L3L4L5S1 Локализация боли Передняя поверхность бедра и колена Внутренняя поверхность колена и вч голени Наружная по­ верхность ноги до 1 пальца Задняя поверхн. ноги до V пальца и пятки Снижение чувствительно сти Передняя поверхность нижней части бедра и колена Внутренняя пов. колена и верхней части голени Наружная пов. голени и внутр. пов. стопы Наружная поверхность стопы, подошва Выпавший рефлекс НетКоленныйНетАхиллов ПарезСгибание и приведение бедра, разгибание голени Разгибание голени, отведение бедра Тыльное сгибание 1 пальца или стопы, внутренняя ротация стопы Подошвенное сгибание большого пальца или стопы Возможная локализация грыжи диска L2-L3L3-L4L4-L5L5-S1

15 Признаки компрессионной миелопатии Только на шейном или грудном уровне Более обширные (не соответствующие корешку) параличи и парезы.

17 Синдром позвоночной артерии Рефлекторный вариант Компрессионный вариант Двусторонние диффузные боли Преобладает вегетативный компонент Меньше связь с поворотами головы Четкая связь с поворотом головы Возраст Синкопальные См. См. Унтерхарншайдта (падения с потерей сознания)

18 ДИАГНОСТИКА Клинико-анамнестические данные РентгенографияКТМРТ

23 Лечение рефлекторных синдромов остеохондроза

24 1.Покой диску, суставу, мышце (корсет на период обострения) 2.Массаж 3.Мануальная терапия 4.Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) 5.НПВС (целебрекс, нимесулид, мовалис, др.) 6.Улучшение микроциркуляции 7.Физио-лечение

25 Лечение компрессионных синдромов остеохондроза

26 1.Покой диску (корсет на период обострения) 2.Улучшение микроциркуляции 3.Симптоматически: 1.НПВС 2.Большие дозы витамина В 12 3.Финлепсин 4.Гормонотерапия 5.Дегидратация 4.Оперативно: 1.Неэффективность правильно проводимого консервативного лечения 3 недели 2.Острая компрессия элементов конского хвоста 5.Фермент папайи

27 Контингент больных остеохондрозом, нуждающихся в хирургическом лечении, достигает 21% (Оглезнев К.Я., 1994; Ветрилэ С.Т., 2000) Декомпрессивные нуклеотомии (классическая, лазерная, ультразвуковая, радиочастотная) имеют успех только в 67-75% (Фомичев Н.Г., 1998; Радченко В.А., 1998)

29 Спондилодез С5-С6 пористым никелидом титана 5

31 Алгоритм лечения комплекса синдромов шейного остеохондроза ( по Луцик А.А. 2002) 3

32 ПРОФИЛАКТИКА Гимнастика Спорт (любительский уровень) Бассейн Коррекция массы тела Ограничение пребывания в вынужденной позе Сохранение осанки Правильная и своевременная коррекция начальных проявлений 2

33 Профилактика 2 1

34 На первый взгляд, все пациенты с остеохондрозом позвоночника однотипны, похожи; но все они разные, и требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению. но все они разные, и требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению.

35 нет четкого определения, этиология и патогенез до конца не ясны, клиника полиморфна и не всегда понятна, диагностические методики не совсем достоверны, лечение далеко от совершенства — Не смотря на то, что — я надеюсь, что этот доклад не был для вас бесполезен…

• достоверную информацию о заболеваниях суставов и позвоночника, а также факторах, которые их вызывают;
• понимание ответственности за сохранение своего здоровья;
• рациональное отношение к своему заболеванию;
• мотивацию к оздоровлению, к лечению, выполнению рекомендаций врача;
• мотивацию на ведение здорового образа жизни;
• информацию о профилактике заболеваний суставов и позвоночника.

• обучение проходит бесплатно;
• обучение проводится в маленьких группах – не более 8-10 человек;
• индивидуальный подход к каждому слушателю;
• занятия проходят минимум 2 раза в неделю;
• продолжительность одного занятия 90 минут (2 части по 45 минут с перерывом в 10-15 минут).

Вы узнаете:

• о нормальном строении и движении суставов;
• основную информацию об остеоартрозе: понятие, симптомы заболевания; различия между периодами обострения и ремиссии;
• о факторах, которые могут привести к остеоартрозу (факторы риска);
• как проанализировать собственные факторы риска и составить индивидуальный план оздоровления.

Вы узнаете:

• о строении позвоночника;
• основную информацию о болевом синдроме: понятие, симптомы заболевания;
• о факторах, которые могут привести к развитию заболеваний;
• как проанализировать собственные факторы риска и составить индивидуальный план оздоровления.

Вы узнаете:

• основные принципы здорового питания;
• как проанализировать собственные факторы риска, связанные с привычками и характером повседневного питания;
• критерии оценки избыточной массы тела и ожирения;
• принципы коррекции избыточной массы тела.

Вы узнаете:

• какое значение имеет физическая активность для здоровья;
• как определить свой уровень физической активности;
• методы повышения физической активности;
• комплекс упражнений для больных остеоартрозом.

Вы узнаете:

• как контролировать интенсивность физических нагрузок;
• о пользе упражнений. Принципы ЛФК при заболеваниях позвоночника;
• почему необходимо изменить сложившиеся двигательные стереотипы;
• комплекс упражнений для больных остеохондрозом.

Вы узнаете:

• основные современные направления и методы лечения;
• о лекарственной терапии и возможных побочных эффектах препаратов;
• о возможностях альтернативной медицины;
• о хирургических методах лечения.

Школа здоровья

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Школа здоровья для нездоровых с болезнями суставов и позвоночника

Цель: формирование у пациентов сознательного и грамотного дела к собственной заболевания. Познание изюминок течения болезни, умение контролировать свое состояние и использовать немедикаментозные способы исцеления.

Режим занятий: 6 занятий по 45 мин по рабочим дням с 13.00 до 14.00 три раза в недельку безвозмездно. В группе 6-8 человек.

Болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА). Предпосылки появления и развития болезней. Причины риска, главные клинические проявления. Принципы исцеления. Познание не медикаментозных способов исцеления.

доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) ЛФК; доктор – методист отделения мед профилактики

Оптимальное питание, контроль за массой тела. Двигательная активность и ее роль в профилактике и исцеленье болезней ОДА, лучшая двигательная перегрузка. Физические упражнения и спорт.

доктор ЛФК; доктор – методист отделения мед профилактики

Формирование рационального статического и динамического стереотипа: как верно посиживать, стоять, переносить наружный груз, оптимальный двигательный режим в течение рабочего дня, при выполнении работы по дому, на дачном участке.

доктор ЛФК; доктор – методист отделения (формирование, низшее тактическое подразделение в вооружённых силах многих государств мира) мед профилактики

Понятие о физической реабилитации. Обучение главным приемам общего массажа. Ознакомление с способами дыхательной гимнастики, активными и пассивными упражнениями.

доктор ЛФК; м/с по массажу; инструктор ЛФК

ЗОЖ, как профилактика болезней сустава и позвоночника (пути устранения вредных привычек, гипотонии, лишней массы тела, психоэмоционального напряжения)

доктор – методист отделения мед профилактики

Контроль уровня познаний. Консультации по интересующим вопросцам.

доктор ЛФК; доктор – методист отделения мед профилактики

Цель: формирование у пациентов сознательного и грамотного дела к собственному здоровью.

Режим занятий: 6 занятий по 30 мин по рабочим дням с 13.00 до 14.00 три раза в недельку безвозмездно. В группе 6-8 человек.

доктор – методист отделения мед профилактики

Оптимальное питание. Контроль за массой тела.

доктор – методист отделения мед профилактики

доктор – методист отделения мед профилактики ((греч)

доктор – методист отделения мед профилактики

Нарушения сна в позднем возрасте. Пути нормализации сна.

доктор – методист (Методист — специалист по методике какого-нибудь предмета, часто преподавания) отделения мед профилактики

доктор – методист отделения мед профилактики

ПН-ПТ: 8.00-19.00
СБ-ВС: выходной

Что таковое шейный остеохондроз, предпосылки и симптомы

Шея – это принципиальная часть людского тела. Она подходяща не лишь для удержания головы и поворотов ею в стороны. Через шею проходят важные органы: артерии и сосуды, питающие головной и спинной мозг, нервная система.

При остеохондрозе шейного отдела позвонки начинают сдвигаться, стираться, на них могут появляться костные разрастания (остеофиты). Всё это вызывает последующие симптомы остеохондроза:

• боль в шее и плечевой области;
• онемение рук и ног;
• возникновение отложения солей в холке;
  Отложение солей на шее
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• пульсирующая боль в затылке и висках;
• ограничение подвижности шеи;
• онемение языка;
• жжение меж лопатками;
• боль в области сердечки, которая не уходит опосля приёма сердечных продуктов;
• потемнение и мелькание мушек перед очами;
• одышка;
• резкие перепады артериального давления;
• ухудшение слуха и зрения.

Лет 30 назад болезнь возникало в большей степени у людей за 45 лет, но на данный момент 1-ые признаки остеохондроза появляются уже с 20 лет. Основные предпосылки остеохондроза (это (по данным разных авторов): Дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное заболевание (в соответствии с МКБ код – M42 входит в группу 6 – деформирующих дорсопатий XIII класса болезней):

• сидящий, неподвижный образ жизни;
• травмы спины хоть какой давности;
• излишний вес;
• наследственность;
• неизменное нахождение в неловкой позе;
• сквозняки и переохлаждения;
• нарушения обмена веществ.

Предпосылки шейного остеохондроза

Таковым образом, офисная работа, высочайшая физическая перегрузка на позвоночник и неактивный образ жизни постоянно ведёт к остеохондрозу в хоть каком возрасте.

Полезность

Ортопедические подушечки нужны всем: как обыденным людям, так и тем, кто мучается последующими болезнями:

1. Остеохондроз позвоночника в хоть какой стадии.
   Стадии остеохондроза
2. Спондилоартроз.
3. Болевой синдром в шее и спине.
4. Приобретенная головная боль, головокружения и обмороки.
5. Непостоянность позвонков в шейном отделе.
6. Хоть какие травмы позвоночника независяще от того, когда они произошли.
7. Стресс, раздражительность, неизменное нервное напряжение.
8. Нехорошее качество сна.

При этих признаках рекомендуется взять консультацию у невропатолога.

Верная анатомическая форма изделия во время сна оказывает положительное влияние на весь организм человека.

1. Верное положение тела и шейных позвонков, что в свою очередь ведёт к расслаблению мускул и позвоночника.
2. Улучшение тонуса шейных мускул.
3. Предотвращение обострений и развития шейного остеохондроза.
4. Понижение выделения пота, обеспечение циркуляции воздуха вокруг шеи и головы.
5. Ортопедическое изделие содействует тому, что человек отлично высыпается. Опосля просыпания он не будет испытывать напряжения и вялости и будет бодр в течение всего дня.
6. Улучшение поступления кислорода, крови и питательных веществ в головной мозг.

Целебная подушечка может употребляться как для профилактики, так и вспомогательного способа исцеления шейного остеохондроза. Принципиально держать в голове, что сон на неловкой подушечке может спровоцировать возникновение остеохондроза.

Как нужно верно спать при шейном остеохондрозе

Любопытно! Учёные не учили характеристики ортопедических целительных подушечек, не проводили никаких особых исследований. Просто нужно выбрать таковой ортопедический валик, при которой человек будет уютно спать. Ежели же опосля сна чувствуется болевой симптом и напряжение в мускулах, то таковое изделие следует заменить.

Применение целительных подушечек рекомендовано всем тем, кто желает сделать лучше качество сна и отдыха. Их целебное действие оправдывает их довольно высшую стоимость.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изучение заболевания, при котором кости теряют свою прочность – остеопороза. Особенности его течения у подростков, детей и пожилых людей. Виды остеопороза, его этиология, факторы риска, диагностика и лечение. Питание и физическая активность при болезни.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.02.2017
Размер файла	35,9 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Что такое Школа здоровья

Несколько раз в год проводится школа остеопороза для пациентов. В процессе обучения пациентам рассказывается о самом заболевании, методах лечения остеопороза, возможных осложнениях и их профилактики. Разрабатываются индивидуальные программы по занятию лечебной физкультурой, подбирается диета богатая продуктами содержащими кальций. В процессе обучения даются ответы на вопросы касающиеся образа жизни, режимов труда и отдыха, питания и медикаментозного лечения пациентов. остеопороз кость питание

Численность пациентов в группе не более 8-10 человек. Программа обучения состоит из 4 обязательных занятий. Занятия проводятся минимум 2 раза в неделю. Продолжительность занятия 90 минут (2 части по 45 минут с перерывом в 10-15 минут).

1.2 Актуальность темы

Актуальность проблемы обусловлены инвалидизацией, а также повышенным риском смертности таких пациентов. Современный человек сталкивается с множеством проблем, решить которые самостоятельно сложно, а порой практически невозможно. Объединяя людей с похожими проблемами, школа здоровья позволяет найти правильное и наиболее простое решение.

Цель работы

Рассмотреть принцип работы школы здоровья пациентов с остеопорозом.

Для того, что рассмотреть принцип работы, мы поставили перед собой задачи.

· получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска;

· повышение ответственности за сохранение своего здоровья;

· формирование рационального и активного отношения к заболеванию;

· формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача;

· формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска;

· профилактика остеопороза среди слушателей относящихся к группе риска.

Очень важно рассказать пациенту о его заболевании ,о методах лечения ,питании ,занятиях физкультурой при остеопорозе .

1.3 Что такое остеопороз

Остеопороз - заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения -- перелома позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

Остеопороз является наиболее частым заболеванием костей в организме человека (впоследствии Международной Фонда остеопороза) опубликовал руководящие принципы для диагностики и лечения остеопороза. В этих рекомендациях рассматривалась роль кости в формировании процесса остеопороза, актуальность и необходимость измерений минеральной плотность для диагностики остеопороза, анализа и оценки риска переломов; фармакологическое лечение остеопороза; мониторинг лечения, оценка риска переломов, стратегии обследования больных. С тех пор были достигнуты значительные успехи в области лечения и профилактики остеопороза. Они включают развитие многих новых методов измерения плотности костной ткани, улучшение методов оценки риска переломов и новых методов лечения, которые привели к значительному прогрессу в лечении этого заболевания.

1.4 Остеопороз у подростков и детей

К сожалению, сегодня в педиатрической практике многие медико-социальные проблемы остеопении и остеопороза остаются неизученными. К тому же сложности состоят в том, что остеопороз у детей и подростков длительно протекает латентно, на субклиническом уровне и диагностируется, как правило, после переломов. При этом эпидемиологические исследования переломов свидетельствуют о том, что наибольшая частота переломов, обусловленная значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления костной массы, регистрируется у детей в возрасте 5-7 и 13-14 лет. Актуальность проблемы правильного развития костной системы у детей, а значит и последующего предупреждения остеопороза в зрелом возрасте, очень высока, поскольку динамика выпадает с поля зрения врача-педиатра. А факторов, которые негативно влияют на эти процессы в современном мире предостаточно: снижение двигательной активности детей и подростков, сокращение времени пребывания на свежем воздухе, снижение потребления молочных продуктов, замена потребления молока на соки.

Наряду с этим, регистрируется увеличение числа случаев остеопоротических изменений на фоне различных заболеваний. Это дает основания относить детей с хронической патологией к группе высокого риска развития остеопороза.

Существенным моментом, во многом определяющим объективную оценку истинной распространенности остеопороза среди детей и подростков России, следует считать отсутствие высокоинформативной аппаратуры для диагностики нарушенных процессов костеобразования и резорбции костной ткани.В педиатрической литературе встречаются единичные эпидемиологические исследования, касающиеся изучения частоты регистрации остеопенического синдрома у детей различных регионов России.

1.5 Остеопороз у пожилых людей

Потеря костной ткани с возрастом является универсальным феноменом, как у женщин, так и у мужчин; после 40 лет она снижается примерно на 1% в год. Чрезмерная потеря костной массы, характеризующая патогенез остеопороза, является, прежде всего, результатом аномалий в цик ле ремоделирования и моделирования костей. Биологический смысл ремоделирования состоит в заживлении микроповреждений, когда удаляемая старая костная ткань замещается точно таким же количеством новой. У женщин с наступлением менопаузы на фоне снижения уровня половых гормонов процессы резорбции, разрушения костной ткани преобладают над процессами ее формирования.

Разрушение костных балок сопровождается образованием больших резорбционных (остеопоротических) полостей в областях наибольшего содержания губчатого вещества (позвоночник, шейка бедренной кости, дистальный отдел предплечья) и высоким риском развития переломов при минимальной травме. У мужчин потеря костной ткани и развитие остеопороза происходит со скоростью, наполовину меньшей, чем у женщин. После 70 лет темпы этого процесса у лиц обоих полов могут возрасти.

Важную роль в развитии заболевания остеопорозом играет недостаточное усвоение кальция вследствие дефицита витамина D, поступающего с пищей, и уменьшения его активации в коже.

Для старческого остео пороза характерно увеличение порозности коркового вещества кости, наиболее типичен перелом шейки бедра.

Потеря костной массы и архитектурной целостности костей с развитием остеопороза - медленный процесс, который остается бессимптомным до появления типичного низкотравматического перелома.

1.6 Классификация остеопороза

Вторичный остеопороз - развивающийся вследствие целого ряда заболеваний, генетических нарушений, приема лекарственных препаратов

1 Образовательнная программа школы для больных остеоартрозом.

4 План занятий: Занятие 1 Что такое остеоартроз? Краткие сведения о строении сустава Занятие 2 Причины возникновения остеоартроза. Факторы риска, способствующие развитию остеоартроза. Занятие 3 Что происходит с хрящевой тканью сустава при остеоартрозе Занятие 4 Признаки остеоартроза. Варианты и стадии остеоартроза. Осложнения остеоартроза. Занятие 5 Лечение остеоартроза Структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Занятие 6 Лечение остеоартроза. Продолжение. Занятие 7 Основы правильного питания при остеоартрозе. Определение массы тела. Разгрузочные дни. Диета. 4

5 Занятие 1 Тема: «Что такое остеоартроз? Строение сустава Прежде чем приступить к изучению информационных образовательных блоков об остеоартрозе, нам необходимо обсудить несколько психологических вопросов: 1. Есть ли у Вас сомнения о пользе образовательной программы об остеоартрозе? 2. Способны ли Вы оценить собственную роль в непрерывном лечении этого хронического заболевания? 3. Можете ли Вы быть надёжным партнёром ревматолога в выполнении постоянного, сложного лечения остеоартроза? 4. Можете ли Вы мобилизовать свои внутренние силы для исключения внешних факторов риска развития остеоартроза? Уверены, что на эти вопросы вы ответите: ДА! Теперь мы приглашаем Вас в нашу образовательную школу по остеоартрозу 5

6 Занятие 1 ПЛАН ЗАНЯТИЯ. 1. Информация о работе школы. 2. Беседа о необходимости учёбы в образовательной школе по остеоартрозу. 3. Представление больных. 4. Обсуждение темы. Методический материал для 1-го занятия Картина: здоровый сустав Рис унок: сустав, хрящ, суставная сумка. Визуальная аналоговая шкала. Гониметр. Рентгенограмма (нормальный сустав). ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА: -Знание проблемы остеоартроза путь к предупреждению прогрессирования болезни и повышению качества моей жизни. 1. ИНФОРМАЦИЯ О РАБОТЕ ШКОЛЫ. С вами будет проведено 7 занятий, давайте определим часы и темы: Занятие 1 Что такое остеоартроз? Краткие сведения о строении сустава Занятие 2 Причины возникновения остеоартроза. Факторы риска, способствующие развитию остеоартроза. Занятие 3 Что происходит с хрящевой тканью сустава при остеоартрозе Занятие 4 Признаки остеоартроза. 6

7 Варианты и стадии остеоартроза. Осложнения остеоартроза. Занятие 5 Лечение остеоартроза Структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Занятие 6 Лечение остеоартроза. Продолжение. Занятие 7 Основы правильного питания при остеоартрозе. Определение массы тела. Разгрузочные дни. Диета. 2. БЕСЕДА О НЕОБХОДИМОСТИ УЧЁБЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЕ ПО ОСТЕОАРТРОЗУ - Остеоартроз это болезнь, но с Вашим активным участием в лечении можно замедлить прогрессирование заболевания. - Для предупреждения прогрессирования заболевания и сохранения качества жизни необходимо иметь полную информацию об остеоартрозе. - В школе вы узнаете о признаках болезни. - Вы будете знать о необходимости ранних и постоянных методах лечения остеоартроза. - Занятие это беседа, во время которой Вы можете задавать любые возникающие вопросы о ваших проблемах с суставами. - Вы научитесь правильно организовывать свой образ жизни. 3. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ - Знакомство с каждым слушателем. - Выяснение проблем каждого, связанными с болезнью, социальными и бытовыми вопросами. - Выяснение вопросов о необходимости индивидуальных консультаций. 7

9 коллагеновых волокон, переплетающихся между собой и обеспечивающих его прочность. Хонроциты составляют лишь 1-2% от объёма хряща. Если образно представить строение хряща, то можно сравнить его с железобетоном. Где в роли бетона выступает межклеточное вещество, в роли металлического каркаса коллагеновые волокна, а мелкие замурованные камни хондроциты (клетки). Но в отличии от бетона, при нагрузке хрящ способен деформироваться, когда же нагрузка прекращается принимать первоначальную форму, точно также как сиденье мягкого стула прогибается под тяжестью тела, а после того как мы встаём вновь становится выпуклой. Таким образом, одной из основных функций хряща является смягчение нагрузки на кости при движении. 9

10 Занятие 1 Второй, не менее, а может быть и более важной функцией хряща является обеспечение минимального трения между двумя костями при движении. Трение в норме близко к трению мокрого льда о мокрый лёд. Выполнение хрящом вышеупомянутых нами функций возможно лишь при наличии полноценных процессов обмена в самом хряще и окружающих тканях, которые включают: связки, мышцы, сухожилия. Сухожилия - это плотные тяжи, которые соединяют мышцы с костью. Связки укрепляют сустав, предохраняют его от чрезмерной подвижности. Теперь, когда мы в общих чертах познакомились со строением сустава, давайте обсудим что же такое остеоартроз. Остеоартроз- хроническое заболевание, в основе которого лежит стирание, изнашивание суставного хряща. Изменения происходят и в других тканях сустава (кости, на которой лежит хрящ, оболочки сустава, связках). На далеко зашедших стадиях форма сустава изменяется в основном за счёт разрастаний кости, которые называются остеофитами. Остеофиты могут приводить к нарушению функции сустава, но об этом мы поговорим на 3 занятии. При остеоартрозе могут присутствовать и воспалительные изменения, поэтому нередко суставы припухают, становятся горячими, усиливается боль. Что же способствует повреждению компонентов сустава? Это мы обсудим на следующем занятии. А сейчас поговорим о том, как вести дневник самоконтроля. ЗАДАНИЕ НА ДОМ Запомнить строение сустава. Провести обследование больных суставов. 10

14 Занятие 2 БЕРЕГИТЕ СВОИ КОЛЕНИ! Чаще всего поражаются коленные суставы, так как они несут основную нагрузку при повседневной деятельности, при ходьбе по лестницам, на работе, при занятиях спортом и т.д. Безусловно, одним из основных факторов риска развития остеоартроза в настоящее время является избыточный вес. Представьте себе двух женщин одинакового роста, одна из которых весит 60 кг, а вторая 100 кг. Нагрузка на суставы у второй будет равносильна ситуации если женщина с весом 60 кг постоянно будет ходить с почти полным мешком картошки. Запомните: снижение веса на каждые 5 кг. снижает риск развития остеоартроза в 1,5 раза. В отличии от большинства вышеуказанных факторов риска, мы в состоянии реально изменить свой вес, который приводит не только к развитию артроза, но и к гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Многим кажется, что похудеть невозможно. В большинстве случаев - это заблуждение! Сбросить вес со 100 кг до 60 кг за полгода, год, наверное, практически нереально, но похудеть со 100 до 95, потом с 95 до 90 это не выходит за пределы человеческих возможностей. О способах снижения веса мы поговорим на отдельном занятии. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА. 1. Возраст старше 50 лет Женский пол Менопауза Есть кровные родственники, болеющие остеоартрозом Гипермобильность суставов Травмы суставов Повреждение менисков коленных суставов 14

17 пления трудоспособно возраста. Преимущество живой ткани в том, что она может обновлять свои компоненты в течение жизни, что позволяет хрящу длительное время противостоять перегрузкам. Основная роль ложится на клетки хряща хондроциты. Как вы помните они занимают лишь 1-2% объёма хряща. Ничто не вечно, и со временем клетки хряща начинают производить вместо нормальных компонентов - неполноценные. Хрящ становится менее устойчивым к нагрузкам, однако внешне он ещё мало изменён. Но перегрузки сустава продолжаются (например, сохраняется избыточный вес) Когда у хондроцитов не хватает материала для производства даже неполноценных компонентов, развивается так называемая дегенерация (медленное постепенное разрушение хряща). Хрящ начинает изнашиваться как подошва у сапог при ежедневном ношении. Он становится мутным, сухим, теряет упругость и эластичность. Процесс дегенерации течёт медленно и длительное время человека ничего не беспокоит. Если и дальше продолжается перегрузка хряща, то он истончается, растрескивается, разволокняется, могут отделяться фрагменты хрящевой ткани в полость сустава, которые могут вызвать воспаление и боль. Кость, на которой располагается хрящ, начинает разрастаться в стороны (можно провести аналогию с машиной, едущей со спущенными шинами (хрящ), у которой непременно деформируются обода (кость, располагающаяся под хрящом). Такие разрастания называются остеофитами, которые, сами по себе, могут быть причиной упорных болей. В ответ на повреждение хряща, кости развивается воспаление оболочки синовиальной сустава. Чаще воспалительные изменения развиваются в коленных суставах, и в этот период они становятся отёчными, горячими, иногда наблюдается покраснение кожи над ними, усиливается боль, которая полностью не проходит даже без движений. Такое воспаление синовиальной оболочки называется синовитом. Так как сустав болит, человек старается его беречь поменьше ходить и т.д. В результате недостаточной нагрузки ослабевают мышцы, которые осуществляют движения в данном суставе. А ведь сохранённая сила мышц важный фактор разгрузки сустава. О способах укрепления мышц мы поговорим на последующих занятиях. 17

18 Занятие 3 Итак, при развитии остеоартроза повреждаются: Хондроциты (клетки хряща); Протеогликаны (важнейшие компоненты межклеточного вещества); Суставная капсула; Кость, располагающаяся под хрящом; Связки и сухожилия; Уменьшается сила мышц. Сегодня вы познакомились с теми сложными процессами, которые протекают в суставах при остеоартрозе. Без знаний этих процессов Вам трудно будет понять смысл профилактики и лечение этого заболевания. Прежде чем начинать лечиться, нужно понять ЗАЧЕМ и КАК правильно это нужно делать. ЗАДАНИЕ НА ДОМ Ведущий фактор повреждения хряща; Какие компоненты хрящевой ткани повреждаются при остеоартрозе; Возможно ли развитие воспаления сустава при артрозе; За счёт каких образований развивается деформация сустава. 18

22 Занятие 4 заболевании развивается крайне редко. Чаще поражаются коленные суставы, так как они несут основную нагрузку. Однако нередко и поражение тазобедренных суставов. Но они находятся под глубоким слоем мышц, поэтому не видно деформаций суставов, сложно выявить синовит. Остеоартроз суставов кистей встречается преимущественно у женщин. Большую роль в его развитии играет наследственный фактор (наличие артроза данных суставов у родственниц по материнской линии). Суставы, соединяющие фаланги пальцев (межфаланговые суставы) значительно деформируются за счёт костных разрастаний (остеофитов). Поэтому эту форму остеоартроза называют ещё узелковой. Мы поговорили о наиболее часто поражаемых суставах, но остеоартроз может развиться в любом суставе. Выделяют 4 стадии остеоартроза, которые определяются специалистами по рентгенограммам. Запоминать их не нужно. С ознакомительной целью перечислим их: 1 стадия сомнительный остеоартроз (сомнительные признаки остеоартроза в виде не резко выраженных костных разрастаний; основного рентгенологического признака- сужения суставной щели, свидетельствующего об изнашивании хряща, ещё не видно); 2 стадия начальные изменения (видно незначительное сужение суставной щели); 3 стадия - умеренно выраженный остеоартроз (явной сужение суставной щели, множественные остеофиты, утолщение пластинки кости под хрящом); 4 стадия резко выраженный остеоартроз (значительное сужение суставной щели, резко выраженные костные разрастания, выраженные изменения кости под хрящом). 22