Шейный миозит на фоне болезни гризеля

Болезнь Гризеля - это патология, сопровождающаяся воспалением и укорочением мышц шеи с одной стороны. Это недуг также называется кривошеей Гризеля или спондилоартритом верхнего шейного отдела. Воспалительный процесс в мышцах развивается как осложнение инфекционных болезней носоглотки, зева или лимфоузлов. Чаще всего от этого заболевания страдают дети. Каковы симптомы данной патологии? И как ее вылечить? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

При болезни Гризеля у пациента возникает контрактура мышц в области первого шейного позвонка. В результате мускулатура теряет способность к сокращению и растяжению. Такое нарушение развивается только после перенесенных инфекционных болезней:

• тонзиллита;
• ринофарингита;
• ангины;
• абсцесса миндалин;
• гнойного артрита шейных позвонков;
• воспаления лимфоузлов в области горла.

Болезнь Гризеля у детей чаще всего возникает в возрасте от 6 до 11 лет. Девочки в большей степени подвержены этой патологии.

Механизм возникновения

Как развивается такое осложнение после инфекций? Воспаление переходит с области горла на заглоточный лимфоузел. Далее оно распространяется на мышцы, прикрепляющиеся к первому шейному позвонку. Именно эта группа мускулатуры отвечает за движения шеи и головы. В дальнейшем мышцы укорачиваются, а шейный позвонок смещается. Это и приводит к возникновению кривошеи.

Воспаление мышц при болезни Гризеля имеет инфекционную этиологию. Однако такое осложнение после перенесенного тонзиллита или ринофарингита отмечается далеко не у всех пациентов. Врачи предполагают, что этому заболеванию особенно подвержены люди со слабыми связками шеи.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней кривошея Гризеля относится к деформирующим дорсопатиям. Так называются патологии, сопровождающиеся болевым синдромом в области спины и шеи вследствие смещения позвонков. Полный код болезни Гризеля по МКБ-10 - М43.6.

Симптоматика

Обычно кривошея развивается после исчезновения острых проявлений инфекционных болезней. Первым признаком патологии является повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Затем возникают следующие симптомы кривошеи:

1. Голова больного принимает неестественное положение. Она постоянно наклонена в одну сторону.
2. Пациент способен сгибать и разгибать шею в сторону наклона, но не может совершать вращательные движения головой.
3. Появляются сильные боли на пораженной стороне шеи, которые усиливаются при движениях.

Чаще всего признаки кривошеи появляются в утренние часы. У части пациентов возникает головная боль, головокружение, боязнь света, двоение в глазах.

Диагностика

Диагностикой болезни Гризеля занимается врач-невролог. При осмотре пациента специалист проводит пальпацию шеи. У больных определяется расслабление мышц на стороне наклона головы, и напряжение мускулатуры на здоровой стороне. Также прощупывается выступающий второй позвонок шеи.

Пациенту необходима и консультация отоларинголога, так как причиной кривошеи Гризеля являются болезни уха, горла и носа.

Поставить окончательный диагноз помогает рентген шейной области. На снимке можно заметить смещение и поворот первого позвонка вокруг своей оси.

Лечение

Чтобы избавиться от кривошеи Гризеля, необходимо провести лечение основного заболевания. Пациентам назначают курс антибиотикотерапии и ультрафиолетовое облучение первичного очага воспаления.

Эффективным методом лечения болезни Гризеля является наложение петли Глиссона. Это устройство представляет собой конструкцию из ремней и креплений для поддержания шейного отдела позвоночника. Петлю прикрепляют к специальному тренажеру с грузом. Больному предлагают вращать головой и делать различные упражнения. При этом пациенту приходится преодолевать сопротивление груза. Такая терапия способствует вытяжке позвоночника и устранению кривошеи.

Одновременно назначают электрофорез с йодидом кальция. После курса процедур уплотнение мышц на пораженном участке постепенно рассасывается.

После исчезновения деформации пациенту рекомендуется носить специальный воротничок из гипса. Это помогает зафиксировать мышцы в правильном положении. Пользоваться этим приспособлением необходимо около 3 недель.

После полного выздоровления назначают курс ЛФК и массажа. Длительность лечения зависит от степени деформации.

Прогноз

Если болезнь Гризеля была вовремя диагностирована у ребенка, то прогноз, как правило благоприятный. После проведенного курса лечения признаки кривошеи полностью исчезают. Мышцы снова становятся подвижными, и шея возвращается в нормальное положение.

У взрослых пациентов такое заболевание поддается терапии гораздо сложнее. Нередко даже после курса терапии сохраняются последствия патологии: деформации черепа или лица, а также искривления позвоночника. Поэтому при первых признаках кривошеи после перенесенной инфекции необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Болезнь Гризеля – неочевидное последствие воспалительных процессов в носоглотке. Возникает в детстве, когда активность иммунной системы недостаточно высока. Распространение инфекции из зева через лимфоузлы приводит к нарушению работы мышц позвоночника и подвывиху первого шейного позвонка. Опасность для жизни представляет только в крайних случаях, но всегда существенно снижает ее качество.

Причины и патогенез

Заболеванию подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Болезнь Гризеля у взрослых практически не встречается, исключение – если она не была вылечена в детстве или развилась на фоне иммунодефицита. Основная причина – патологические процессы в зеве: воспаления миндалин, среднего уха, реже – ринофарингит. Процедуры, связанные с лор-органами – удаление миндалин, сосцевидного отростка, манипуляции в среднем ухе и горле – могут привести к появлению инфекции, если проводятся с недостаточным соблюдением мер асептики.

Из глотки воспалительный процесс распространяется на заглоточные лимфоузлы – туда оттекает лимфа от пораженной области. Эти узлы расположены рядом с позвоночником и мышцами, которые приводят его в движение. Именно на них распространяется инфекция. В результате воспаления мышцы резко укорачиваются, и происходит подвывих первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (осевого). Голова пациента принимает характерное положение – наклонена к плечу и повернута в противоположную сторону.

Группа наибольшего риска – ослабленные девочки 6-11 лет, часто страдающие болезнями лор-органов. Следующие по частоте – мальчики того же возраста, дети младше 6 лет. У подростков и взрослых наблюдается при сниженном иммунитете, на фоне частых простудных заболеваний.

Симптомы болезни Гризеля

Воспалительный процесс в носоглотке, который приводит к болезни Гризеля, протекает типично, поэтому диагностировать осложнение заранее невозможно. После того как стихнут проявления воспаления в носоглотке, наступает кратковременное затишье, которое длится 2-3 дня. Затем резко повышается температура (до 39-40°), возвращаются явления общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб.

Кривошея появляется на следующий день после температуры, наиболее яркое проявление – по утрам и после дневного сна. Ребенок держит голову в характерном положении – наклонив к плечу и повернув в противоположную сторону (например, голова наклонена влево и повернута вправо или наоборот). Движения ограничены – больной свободно наклоняет голову вперед и назад, наклоняет и поворачивает в том направлении, куда она уже повернута из-за патологии. Движение в противоположную сторону болезненно, особенно поворот головы. Если голова заняла вынужденное положение: наклонена к левому плечу и повернута вправо, то она свободно наклоняется дальше влево и поворачивается вправо, а попытка привести в вертикальное положение, наклонить вправо или повернуть влево будет болезненна. Днем ребенок проявляет активность, и положение шеи отчасти выравнивается, наименьшая выраженность кривошеи отмечается вечером. Упражнения для шеи частично улучшают ситуацию, и это создает у родителей ложное ощущение, что проблема решена.

Возможен другой вариант развития событий, когда патология появляется гораздо быстрее. В этом случае может не быть фазы затишья, а симптомы кривошеи возникают на фоне недолеченной патологии носоглотки. Это говорит о тяжелом течении инфекции. На фоне кривошеи могут возникнуть симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга:

• потеря равновесия;
• нарушение координации;
• резкое снижение слуха или зрения;
• головные боли.

Если процесс пустить на самотек, кривошея становится все более стойкой, а воспалительный процесс не прекращается, может распространиться на другие органы. Особенно опасно, если он поражает спинной или головной мозг.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики родители могут провести самостоятельно – если пропальпировать шею, со стороны поворота чувствуется уплотнение, а со стороны наклона наоборот, мышцы полностью расслаблены. Сочетание симптомов – повод немедленно обратиться к врачу.

Основной способ диагностики – рентгенография. На ней хорошо видно смещение атланта относительно осевого позвонка. Если кривошея не стойкая и хорошо заметна только по утрам, ребенку рекомендуют перед снимком полежать на том боку, куда обычно наклоняется голова.

Более дорогостоящие методы – КТ, МРТ, УЗИ – не применяются для выявления симптомов болезни Гризеля у детей, но могут использоваться для контроля эффективности лечения.

Лечение происходит в два этапа:

• устранение воспалительного процесса;
• коррекция кривошеи.

На первом этапе используются антибактериальные средства в таблетках или инъекциях. Антибиотики назначает врач, принимать их нужно строго через определенные промежутки времени. Курс лечения – не меньше 5 дней, даже если состояние улучшилось раньше. Для снятия воспаления назначают противовоспалительные средства, они же снижают выраженность головной боли и температуры. Если состояние ребенка позволяет, он лечится амбулаторно, принимая все указанные препараты в таблетках. Если необходим постоянный врачебный присмотр, нужна госпитализация. Обязательно нужно обследовать и вылечить первичный очаг патологии.

Следующий этап длится дольше – это коррекция кривошеи и восстановление нормального положения головы. Основной способ лечения – петля Глиссона. Это устройство из гибких эластичных подвесов и грузов, которое удерживает голову в правильном положении. Пациент выполняет различные упражнения, преодолевает сопротивление грузов. Это укрепляет ослабленные мышцы и расслабляет перенапряженные. Процедура занимает 30-40 минут, основная масса упражнений направлена на движение против сложившегося вынужденного положения. Может использоваться во время воспалительного процесса.

Для усиления эффекта у детей при синдроме Гризеля эффективны следующие методы:

• Воротник Шанца представляет собой конструкцию из плотного, но мягкого поролона. Он поддерживает голову в вертикальном положении, не дает занять вынужденное. Используется, когда острая фаза уже пройдена и пациент может держать голову прямо, не испытывая сильных болей. Время ношения – не более 2ч в сутки, только во время бодрствования.
• Лечебные упражнения преследуют ту же цель, что и петля Глиссона – выровнять тонус мышц. Их назначают после того, как воспаление вылечено, а костные структуры заняли положенное место. Все они направлены против сложившегося вынужденного положения.
• Массаж рекомендован только после того, как полностью будет ликвидирован подвывих – только тогда он принесет пользу, а не вред.

Успех лечения болезни Гризеля напрямую зависит от того, насколько рано оно было начато. Чем меньше времени успело пройти с начала воспаления, тем быстрее шея занимает правильное положение. Если патологический процесс затянулся, консервативные методы могут оказаться неэффективными, пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

Во время операции вправляется подвывих, а также искусственно укорачиваются мышцы со стороны наклона.

Болезнь миозит шеи – это острый воспалительный процесс, возникающий в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе. Заболевание может перерасти в хроническую форму, если отсутствует должное лечение, а также могут возникнуть различные осложнения. Острое воспаление шейных мышц может протекать с периодами обострения и ремиссии.

Шейный миозит является распространенной патологией среди миозитов. Возникает воспалительный процесс в мышечных тканях, окружающие суставы в шейно-плечевом отделе. Болезнь, не имея возрастных и половых ограничений способна появиться у любого человека. Врачи не считают миозит шейного отдела тяжелым заболеванием. Зная причины и симптомы болезни можно быстро снять боль и провести эффективное лечение даже острой формы.

Методы лечения миозита шеи – это применение различных антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, лекарств и таблеток. Кроме того, используются сеансы физиотерапии, гимнастика, лечебная физкультура, нетрадиционная медицина, диета, а также народные средства в домашних условиях. В данной статье подробно рассмотрим симптомы и причины шейного миозита, акая нужна диагностика, как и чем, лечить данную патологию.

Миозит шеи, что это за болезнь?

Шейный миозит – воспаление мышц на шее и плечевом поясе, которое проявляется в болезненности пораженной области, ухудшением подвижности и мышечной слабостью. В большинстве случаев боль возникает с одной стороны шеи, появляется отечность, спазм, и человек с трудом может повернуть голову. Болезнь доставляет больному дискомфорт и даже обычные, простые движения шеей и плечами дают сильные болевые ощущения. Если наблюдается тяжелая форма миозита шейного отдела, то происходит постоянное напряжение мышц, трудно держать голову, невозможно спать, так как возникает отек, жжение и спазм шейных мышц.

Данный недуг может появиться, как у взрослых, так и у детей. Если своевременно обратиться к врачу и начать быстрое лечение, то можно легко справиться с болезнью, не допуская каких-либо осложнений.

Внимание!
Если имеется запущенная форма миозита шеи, то это может привести к появлению хронических болей с обеих сторон шеи, которые способны передаваться в височную область головы.

Стоит признать, что практически каждый человек сталкивался или столкнется с миозитом мышц шеи. Как показывает статистика, чаще всего болезнь возникает из-за переохлаждения. Если недуг протекает в легкой форме, то пациент может самостоятельно справиться с возникшим шейным воспалением.

В некоторых случаях, несколько дней, миозит может пройти сам по себе без какого-либо лечения. Но иногда патология не проходит неделю, и воспаление начнет распространяться на соседние ткани, а это может быть уже опасно. Шейный миозит опасен тем, что начнет переходить в гнойную форму, вызывая серьезные осложнения. Чтобы этого не произошло желательно при первых симптомах обраться к врачу-неврологу или терапевту за последующей консультацией.

Следуя международной медицинской классификации болезней, миозиту приписан код M60. При идентификации каких-либо инфекционных агентов медики используют дополнительные коды и шифры. При этом не важно, где именно возникает воспаление. Миозиты любого вида входят в рубрику болезни мышц.

Фото шейного миозита:

Причины развития миозита шеи

От чего бывает миозит? Различные формы миозита шейных мышц могут быть вызваны разными причинами:

Различные формы миозита шейных мышц могут быть вызваны разными причинами

– Заболевания, вызванные инфекцией. К самой распространенной причине развития миозита шейных мышц можно отнести воздействие вирусов. Мышечная ткань может воспалиться при простуде или гриппе, а также при тонзиллите, и ангине. В редких случаях виновником данного недуга могут стать болезнетворные бактерии и грибки;

– Причиной развития миозита шейного отдела позвоночника могут быть некоторые лекарства. В мышцах не всегда могут наблюдаться признаки воспаления, а причиной развития болезни становятся препараты, используемые, к примеру, для снижения уровня холестерина в крови. Сюда также можно отнести альфа-интерферон;

– Болезнь могут вызвать различные отравления. К примеру, наркотиками, алкоголем, интоксикация другими токсическими веществами, а также лекарственными препаратами;

– Проблемы с мускулатурой в шее и плечах могут возникнуть в результате появления травм. Интенсивные спортивные занятия или тяжелые нагрузки могут спровоцировать развитие в шейных мышцах и тканях воспалительного процесса. Сюда можно отнести травмы шеи, растяжение мышц, переломы верхних конечностей;

– Нередко воспаление шеи может возникнуть в результате особых условий труда. Шейно-плечевые мышцы могут болеть у офисных работников, сидящих несколько часов в неудобной однообразной позе, пианистов и скрипачей;

– Уже давно доказано врачами, что миозит шеи могут вызвать стресс и депрессия;

– Различные болезни суставов. Это артроз, спондилез, остеохондроз , грыжа позвоночника и др. Заболевания опорно-двигательного аппарата способны привести к тому, что больной на подсознательном уровне начинает принимать те позы, которые ему максимально удобны. Но вынужденные положения тела в результате суставных болезней сказываются на состоянии не только шейных, но и других мышц. Если мышцы напряжены и находятся длительное время в неудобном для себя положении, то это приводит к воспалению и растяжению;

– Причиной появления шейного миозита могут стать нарушения обмена веществ в организме, подагрой или сахарным диабетом;

– Глистные инвазии. Патология мышечных тканей в шейном отделе будет связана с интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразитических червей, которые находятся в организме.

Как видите, этиология миозита шейно-плечевого отдела различна. Если знать факторы развития недуга, то можно назначить максимально эффективное лечение, которое поспособствует быстрому и скорейшему выздоровлению.

Видео о миозите:

Какие симптомы у шейного миозита?

В большинстве случаев у миозита шеи симптомы чаще всего ощущаются в утренние часы, после пробуждения. Если потрогать пальцами шейные мышцы, то они могут отзываться резкими и острыми болями. Болевые ощущения отдают в затылок, в грудную клетку или под лопатку. Боль усиливается в ночное время, а также при резких изменениях погодных условий.

– Выраженная боль в шее. Интенсивные болевые ощущения, которые постепенно усиливаются. Боли особенно выражены, когда человек двигает шеей (наклоны, повороты), во время пальпации воспаленных мышц и соседствующих областей. Боль может иррадировать не только в плечи или голову, но и на всю руку, а также на мышцы лица, уши. Изначально воспаление и боли возникают с одной стороны шеи;

– Наблюдается напряжение мышц и связок шейно-плечевого отдела. Имеется некоторая скованность движений в суставах, если происходит обширный воспалительный процесс;

Одниз из симптомов шейного миозита могут быть отек или припухлость мышц

– Отек мышц, жжение, возникает припухлость в зоне поражения;

– Возможно появление шишки на шее, шум в голове

– Боль при миозите может отдавать в ухо;

– При гнойном миозите может наблюдаться гиперемия кожных покровов, повышается температура тела, боли усиливаются. Может наблюдаться лихорадочное состояние, головокружение;

– Появление головной боли. Как правило, это происходит при негнойном миозите. Болевые ощущения появляются в затылочной области и могут пульсировать в височной зоне. Движения челюсти скованны, напряжены жевательные мышцы. В некоторых случаях больной с трудом принимает пищу;

– Пораженные мышцы могут заметно реагировать на смену погоды. Если заболевание протекает длительное время, то повышается риск появления атрофии шейных мышц (частичная или полная);

– Одышка, кашель, нарушена функция глотания – это характерные симптомы при тяжелой стадии шейного миозита. Если отсутствует должное лечение, то впоследствии воспаление начнет распространяться на соседние здоровые мышцы горла, гортани, пищевода и при этом, нарушая их функции. В запущенных (редких) случаях, миозит шейно-плечевого пояса может привести к удушью;

– При дерматомиозите шеи появляются высыпания. В воспалительный процесс могут быть вовлечены соседствующие группы мышц, а также внутренние органы. Появляется мелкая пурпурная сыпь и могут наблюдаться отеки век и губ;

– Миозит паразитарного характера может привести к повышению общей температуры тела. Боль появляется в шее, груди и плечах. Болезненные ощущения усиливаются по мере роста и размножения таких микроорганизмов, как цистицерков и трихинелл;

– При шейном миозите в хронической стадии возможно появление лихорадки;

– Появляется болезненность языка.

Если болезнь имеет легкую форму, то через несколько дней она проходит сама, но из-за воздействия дополнительных факторов возможен рецидив шейного миозита. Если это хроническая форма, клиническая картина может быть выражена не достаточно сильно.

Больной может жаловаться только на небольшую скованность в движениях или на боли, которые возникают при физических нагрузках. Если симптомы выражены слабо, довольно трудно диагностировать заболевание и патологию могут оставить без внимания, не проводя соответствующую терапию.

Виды шейного миозита, формы и классификация

Патология может иметь различные формы развития. Специалисты проводят классификацию миозита шеи на 5 основных форм в зависимости от этиологии. В основе лежат причины, приводящие к развитию болезненного состояния.

1. Инфекционный (негнойный) миозит. Патология возникает в результате попадания в организм патогенных болезнетворных микроорганизмов – вирусов и бактерий. К данному типу можно отнести миозиты, возникающие на фоне ларингита, ангины, тонзиллита и ОРВИ.
2. Дерматомиозит. Данный вид болезни имеет особые симптомы. Кроме скованности в движениях на коже шеи появляется сыпь (фиолетовые или красные высыпания). Дерматомиозиты могут быть врожденными или иметь генетическую предрасположенность. Данное состояние в некоторых случаях развивается в результате аутоиммунных заболеваний или гормональных нарушений. На первой стадии миозит затрагивает только участки шеи и впоследствии наблюдается отечность век. Далее сыпь способна распространиться на руки и верхние отделы спины. Возникает слабость и боль в мышцах. Если поражаются глотательная или дыхательная система нужно срочно обратиться к врачу и медлить с этим нельзя.
3. Гнойный миозит. Является распространенным состоянием, которое может возникнуть на фоне различных травм, имеющие открытые раны. В этом случае болезнетворные бактерии (стафилококки и стрептококки) легко попадают внутрь организма. Образует воспаление, имеющее большое количество гноя. При данной патологии возникают такие симптомы, как повышение температуры тела и интоксикация организма. Боль может усиливаться при поворотах головы и пальпации. Наблюдается уплотнение кожи, покраснение и отек мягких тканей.
4. Нейромиозиты. При данном воспалении имеются проблемы с мускулатурой, которая повреждает находящиеся в ней нервные окончания. Имеются ярко выраженные болевые ощущения, а также наблюдается симптом натяжения.
5. Оссифицирующий миозит. Данная форма патологии может быть приобретенной или врожденной. Сопровождается отложением кальция в области суставов. Кроме того болезнь, хоть и редко, может возникнуть по причине травм или инфекций, а также болезней внутренних органов. Оссифицирующий прогрессирующий миозит (болезнь Мюнхмейера) является довольно тяжелым генетическим заболеванием. Чаще встречается у мальчиков. Воспалительный процесс в организме вызывает окостенение сухожилий, апоневрозов и мышц. Небольшие уплотнения в виде пластинок могут прощупываться в области головы, шеи и спины. Сильно ограничивается двигательная активность. Впоследствии заболевание затрагивает брюшные и бедренные мышцы.

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Нетравматический атлантоаксиальный подвывих
2. Определения:
• Атлантоаксиальный ротационный подвывих, развивающийся на фоне респираторной инфекции или хирургического вмешательства на ЛОР-органах

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Фиксированная ротационная установка головы у ребенка, развивающаяся вскоре после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей или операции на ЛОР-органах

2. Рентгенологические данные синдрома Гризеля:
• Рентгенография:
о Ввиду особенностей расположения головы выполнение рентгенографии в стандартных проекциях сопряжено с техническими трудностями
о Рентгенография зубовидного отростка через открытый рот: асимметрия боковых масс С1:
- Ротированная кпереди сторона выглядит шире и располагается ближе к зубовидному отростку
- Противоположная сторона уже и расположена дальше от зубовидного отростка

3. КТ при синдроме Гризеля:
• Бесконтрастная КТ:
о Динамическая КТ: исследование должно включать шейно-затылочный сегмент:
- Первичное сканирование: в комфортном для пациента положении
- 2-ое сканирование: в положении ротации головы в противоположную сторону
- Интерпретация: взаимоотношение С1-С2 не меняется либо при ротации С1 не достигает нейтрального положения или противоположной стороны

4. МРТ при синдроме Гризеля:
• Для исключения рентгеновского облучения вместо КТ можно прибегнуть к МРТ

5. Рекомендации по визуализации:
• Протокол исследования:
о Динамическая КТ или МРТ:
- С тем, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения пациента во время исследования, сканирование в положении ротации головы в противоположную сторону следует проводить во вторую очередь
- С тем, чтобы минимизировать дозу облучения, можно ограничиться исследованием только в положении ротации головы в противоположную сторону

(Слева) Рентгенография в боковой проекции: типичные признаки отека заглоточного пространства на фоне стрептококкового фарингита. Синдром Гризеля может развиться на любой стадии инфекционного заболевания - от отека клетчатки до распространенного абсцедирования.
(Справа) Аксиальный КТ-срез с КУ: абсцесс заглоточного пространства, развившийся на фоне левостороннего тонзиллита. Признаков поражения С1-С2 сочленения в данном случае не видно, однако становится понятным, насколько легко воспалительный процесс может перейти и сюда.

в) Дифференциальная диагностика синдрома Гризеля:

1. Кривошея:
• Разрешается в течение нескольких дней или недель
• Нормальная амплитуда движений в С1-С2 сегменте

2. Септический артрит атлантоаксиального сочленения:
• Выраженный отек тканей, окружающих зубовидный отросток
• Выпот в полости С1-С2 сочленения
• Эрозии/деструкция костной ткани

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Предложено несколько теорий: чаще всего заболевание связывают с распространением медиаторов воспаления из верхних дыхательных путей
- Венозная кровь от носоглотки дренируется в перизубовидное венозное сплетение, не проходя через промежуточные лимфоузлы
- Недостаточность поперечной связки или ущемление гипертрофированной синовиальной оболочки
- У детей дополнительными факторами могут быть относительно горизонтальная ориентация суставов С1—С2 и генерализованная гипермобильность связочного аппарата

2. Стадирование, степени и классификация синдрома Гризеля:
• Тип 1: ротация осевого позвонка по оси зубовидного отростка без передней его дислокации (в пределах нормальной амплитуды движений)
• Тип 2: ротация осевого позвонка относительно одного из дугоотростчатых суставов с передней дислокацией в пределах 3-5 мм
• Тип 3: ротация осевого позвонка с передней его дислокацией >5 мм
• Тип 4: ротация осевого позвонка с задней дислокацией

(Слева) Сагиттальный срез, STIR МР-И: случай септического поражения краниовертебрального сочленения, характеризующегося выраженным усилением сигнала превертебрального пространства В, зубовидного отростка и стиранием границ передней дуги С1. Такая картина достаточно сильно отличается от менее агрессивных проявлений синдрома Гризеля.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: признаки инфекционного поражения краниовертебрального сочленения и формирования множественных мелких абсцессов в задних отделах носоглотки В. Обратите внимание на тесное взаиморасположение носоглотки и атлантоаксиального сочленения, что обусловливает возможность распространение сюда инфекции из носоглотки.

д) Клинические особенности:

2. Демография:
• Возраст:
о 68%

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.8.2019