Сердечно легочная недостаточность и сколиоз

В какой последовательности развиваются проявления сколиоза.

(по А. И. Казьмину)

Начало искривления позвоночного столба – это эпифизеолиз межпозвоночных дисков. (эпифизеолиз — ( новолат. epiphysis; эпифиз + др.-греч. λύσις — распад, разрушение) — разрушение росткового эпифизарного хряща . Важной особенностью этого повреждения является остановка роста тела позвонка в высоту, приводящее к асимметрии формы позвонка во взрослом возрасте)

Смещение дисков при эпифизеолизе ведет к смещению пульпозного ядра в одну из сторон. Позвоночник искривляется в сторону отсутствия ядра и наклон его в другую сторону становится невозможным. Вертикальное ровное положение больного при этом так же невозможно.

Смещение ядра диска и появление бокового искривления приводит к разной нагрузке на мышцы правой и левой половины туловища. По этому, при С- образном сколиозе на выпуклой стороне мышцы напряжены и выполняют большую рабочую нагрузку, а мышцы противоположной – вогнутой стороны избавлены от нормальной физической активности. Им не нужно развивать большую силу. Ведь их основная задача – наклонять туловище в свою сторону. А появившаяся деформация значительно облегчает задачу. При S- образном сколиозе на высоте искривления напряжены мышцы выпуклой стороны, а в нижней части – напряжены мышцы вогнутой стороны.

С развитием сколиотической болезни и одновременным ростом позвоночных структур, возникают все физические условия для разворота позвонков вокруг своей вертикальной оси (торсия). Мышечная система работает не симметрично и в усиленном режиме, пытаясь удержать деформацию. Но чем больше развивается мышечная сила, тем больше становится давление вдоль вертикальной оси позвоночника. А связочный аппарат (о чем говорилось выше) — ещё эластичный и не справляется с функцией обеспечения стабильного положения позвонков. В результате, похожие на трапецию тела позвонков, как неустойчивая пирамидка, под действием вертикальной нагрузки и ассиметрии мышечной работы – скручиваются вокруг своей оси. Начинается процесс ротации (торсии), который быстро приводит пациента к следующей фазе сколиозного процесса — формированию реберного горба, что значительно ухудшает прогноз лечения.

Что происходит внутри тела?

Искривление позвоночника при 2-3 степени сколиоза не может не сказаться на положении и функции органов и систем, расположенных в грудной клетке и брюшной полости. В большей степени это касается деформации грудной клетки.

Сердце и крупные сосуды.

Пищевод смещается и деформируется вместе с другими огранами средостения. Пища проходит по нему значительно медленнее, чем у здоровых людей: жидкая — 15-30 сек., твердая – 60-120сек. Мышечный тонус пищевода повышается, а двигательная активность (перистальтика) снижается. Это нередко приводит к обратному забросу содержимого желудка в пищевод у каждого 5-го пациента (желудочно-пищеводная регургитация)

Желудок смещается и приобретает вид изогнутого крючка . Малая кривизна укорачивается, а большая – увеличивается. Место расположение желудка зависит от уровня и степени искривления позвоночника. При искривлениях в нижнегрудном отделе, за счет смещения диафрагмы желудок может находиться на уровне VIII-IX грудных позвонков, а при низом стоянии диафрагмы (при поясничных искривлениях) – может находиться даже в малом тазу, на уровне крыла подвздошной кости. Положение чаще косое. Если деформация позвоночника в средне грудном отделе, выпуклостью влево – то положение желудка сохраняется нормальным.

С возрастом и при прогрессировании сколиоза изменения со стороны органов пищеварения нарастают, но обычно не являются клинически значимыми.

Почки и мочевыводящие пути.

При грубых деформациях в поясничном отделе происходит изменение формы и положения почек . Они могут поворачиваться вокруг своей оси. Мочеточники дугообразно искривляются, а иногда может выявляться их перегиб. Мочевой пузырь по форме и положению не изменяется.

Клинические проявления сколиоза.

Клинические симптомы сколиоза состоят из двух групп:

1. Характеризующих искривление позвоночника

2. Характеризующие вторичные изменения функции органов и систем.

Клинические проявления сколиоза зависят от уровня, где позвоночник искривлен. Меньше всего косметический дефект проявляется при 1-2 ст. сколиоза и локализации первичной дуги искривления в поясничном отделе. Тяжелее всего выглядит деформация тела у ребенка при локализации болезни в грудном отделе позвоночника.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Сайт наполняется информацией постоянно .

Количество просмотров: 247

Сколиоз как причина ЛГ звучит редко. Однако при сколиозе в результате изменений респираторной функции по рестриктивному типу, гипоплазии альвеолярного аппарата, асимметричной компрессии лёгких и пневмофиброза в зависимости от выраженности перечисленных нарушений и степени самой сколиотической дуги может формироваться повышение давления в малом круге кровообращения и легочной артерии. По данным М.Г. Дудина и Д.Ю. Пинчука, при 3 и 4 степенях сколиоза появляются достоверные различия, свидетельствующие о повышении давления в малом круге кровообращения: легочная гипертензия выявляется у 12% больных с 3 степенью и у 25% с 4 степенью деформации; наблюдается смещение электрической оси сердца в сторону вертикального положения.

Belaise et al. оценили дыхательную функцию у 73 пациентов с нелеченным сколиозом различной этиологии, локализации, возраста пациента и степени тяжести. 27 из них также были подвергнуты катетеризации правого желудочка. Результаты исследования подтверждают, что сколиоз может быть причиной кардиореспираторной недостаточности в зависимости от возраста начала заболевания, локализации и тяжести. Первоначальные нарушения носят рестриктивный характер и поначалу довольно хорошо переносятся. Лишь позднее, с прогрессированием заболевания и развитием легочной гипертензии, развивается манифестация легочного сердца.

Степень легочной гипертензии имеет взаимосвязи со степенью искривления, но не зависит от направления грудной дуги: в исследовании были задействованы 338 пациентов ИС (из них 305 имели грудную дугу, из них 276 (90,5%) были правосторонние, 265 грудопоясничные). Средний возраст составил 15.6 лет. Давление в легочной артерии оценивалось эхокардиографически по скорости трикуспидальной регургитации с дальнейшим расчетом по модифицированному уравнению Бернулли. Систолическое давление в ЛА (СДЛА) варьировало от 5 до 37,6 мм рт ст. Была выявлена корреляция (P = 0.001) между СДЛА и углом Кобба в главной грудной дуге. Корреляции между СДЛА и степенью других дуг не были статистически значимы. Пациенты с повышенным СДЛА имели более выраженную грудную дугу. Не выявлено различий между пациентами, имеющими право- и левостороннюю дугу [113].

У людей, страдающих сколиозом грудного отдела позвоночника 3 степени и выше, очень часто с возрастом возникают болевые ощущения в области искривления позвоночника, постепенно переходящие в постоянную одышку. Причина этого в том, что после 45-50 лет к грудному сколиозу присоединяется остеохондроз, что значительно ухудшает самочувствие больного. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним, он быстро прогрессирует и считается наиболее злокачественной формой болезни, вызывающей различные осложнения работы сердца и легких.

При остеохондрозе возникает защемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника, и это в сочетании со смещением позвонков из-за сколиоза ведет к деформации внутренних органов в области груди, сильнее всего легких. Несмотря на то, что грудной отдел малоподвижен, при сколиозе с существенным смещением позвонков уменьшение объема легких и нарушение дыхания неизбежно.

Опасность одышки при сколиозе заключается в том, что ее часто путают с одышкой, возникающей при сердечной недостаточности, так как они оба характеризуются появлением чувства нехватки воздуха при физических нагрузках, например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Однако лечение одышки являющейся симптомом болезни сердца и одышки при сколиозе не должно быть одинаковым. Одышка как совокупность сердечной недостаточности, исчезает с излечением болезни сердца, а от одышки при сколиозе избавиться практически нельзя, можно только остановить прогрессирование остеохондроза, чтобы не допустить частичную потерю дыхательной функции, приводящей к инвалидности.

В начальных стадиях развития болезни приступы одышки при сколиозе возникают при быстрой ходьбе или прогулки на дальние расстояния. Впервые симптомы одышки обычно проявляются в зимний период при выходе в мороз, способствующий сужению просвета бронхов или закупорки их мокротой из-за легкой простуды. При тяжелой форме одышке больной сколиозом не может пройти пешком без остановки расстояния более 100 метров, а в сильные морозы ему приходится сидеть дома, так как при резком спазме бронхов он не может нормально дышать. В тяжелых случаях приступов одышки, если больному не предоставить квалифицированную помощь, он может умереть.

Поскольку сколиоз свыше 20 градусов у взрослых исправить без хирургического вмешательства уже не удается, лечение одышки больные искривлением позвоночника считают ненужным. Однако так относиться к своему здоровью нельзя. Спустя годы одышка переходит в тяжелые формы, состояние больного значительно ухудшается: растет давление и частота сердечных сокращений, при этом снизить давление и наладить работу сердца с помощью таблеток бывает очень сложно. Почти всегда люди с запущенным сколиозом страдают ишемической болезнью сердца.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, регулярно нужно делать лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины и профилактики дальнейшего развития остеохондроза.

Это значительно улучшить качество жизни и сделает приступы одышки менее мучительными. Ведь причиной появления одышки при сколиозе является нарушение расправления легких во время вдоха из-за их сдавления смещенными позвонками. Результат — происходит нарушение газообмена в организме, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислого газа. Этот дисбаланс улавливается дыхательным центром головного мозга, который и запускает защитный механизм — одышку. Человек начинает чувствовать нехватку воздуха и чаще дышит, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме.

Проблема с дыханием усугубляется с возрастом из-за развития остеохондроза, при котором ухудшается эластичность и растяжимость тканей легких, уменьшается подвижность и сила мышц грудной клетки. В результате легкие не могут полностью расправиться, и начинается одышка. При несвоевременном лечении грудной остеохондроз перерастает в межреберную невралгию и тогда уже одышка сопровождается сильными болями из-за сдавливания и раздражения нервов. Поэтому основной задачей лечения одышки при сколиозе является остановка прогрессирования остеохондроза и предотвращение дальнейших осложнений болезни.

Всем больным с грудным сколиозом необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и регулярно заниматься лечебной физкультурой. По назначению врача при одышке надо применять бронхоингаляторы, позволяющие устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. К таким препаратам относятся дозированные аэрозоли короткого действия: сальбутомол, фенотерол и тербуталин, комбинированные препараты — беродуал и дитек.

Большинство больных сколиозом и одышкой предпочитают сидеть дома, принимая свою болезнь как неизбежность. Им трудно совершать прогулки и делать гимнастику из-за проблем с дыханием. Между тем, облегчить свое состояние ничего не делая невозможно, перед выходом на улицу или занятий гимнастикой используйте ингалятор. Ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют мышцы грудного отдела позвоночника и нормализуют дыхание. Особенно полезно больным одышкой при сколиозе санаторно-курортное лечение и занятия плаванием.

Это значительно улучшить качество жизни и сделает приступы одышки менее мучительными. Ведь причиной появления одышки при сколиозе является нарушение расправления легких во время вдоха из-за их сдавления смещенными позвонками. Результат - происходит нарушение газообмена в организме, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислого газа. Этот дисбаланс улавливается дыхательным центром головного мозга, который и запускает защитный механизм - одышку. Человек начинает чувствовать нехватку воздуха и чаще дышит, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология"

Сколиоз

Однако даже небольшой степени боковые изгибы (сколиоз) позвоночника – это всегда патология. И дело не только в косметическом дефекте. Хотя характерный отталкивающий внешний вид при выраженных или прогрессирующих сколиозах – это всегда трагедия для человека, стремящегося жить качественной полноценной жизнью. Особенно это касается молодых юношей и девушек. Ведь именно в детском и юношеском периоде (до 15 – 16 лет) диагностируется значительная часть сколиозов.

Основная проблема состоит в том, что из-за изменения конфигурации и объема грудной клетки при выраженных боковых искривлениях всегда страдают внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, кишечник, крупные сосуды). У мужчин снижается толерантность к физическим нагрузкам, у женщин возникают проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и деторождением. Более того, очень часто боковая деформация позвоночника – это всего лишь надводная часть айсберга, являющаяся признаком куда более серьезной патологии – опухоли, туберкулеза, эндокринных расстройств.

Так почему же деформируется позвоночник? Прежде чем ответить на вопрос, стоит определиться с видами сколиозов. По своей сути сколиозы могут быть структурными и неструктурными. Структурные сколиозы развиваются вследствие анатомических изменений строения костной ткани позвонков, а также находящихся рядом мышц, нервов, связочного аппарата. Такие искривления могут быть приобретенными и врожденными, причем на долю последних приходится примерно четверть всех диагностируемых сколиозов.

Среди основных причин развития структурных сколиозов выделяют:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пороки внутриутробного развития, ведущие к диспластическим нарушениям одного или нескольких позвонков
Врожденные аномалии развития грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
Врожденная патология соединительной ткани – нейрофиброматоз, синдром Марфана
Мозговая недостаточность вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), ведущего к нарушению иннервации определенных участков позвоночника
Остеопороз (разрежение костной ткани) позвоночника при рахите, болезнях паращитовидных желез, недостатке поступления кальция с пищей
Остеомиелит позвонков
Дистрофические изменения шейной, грудной и поясничной мускулатуры
Туберкулезные повреждения позвонков
Травмы позвоночника
Опухоли позвоночника.

Более подробно о причинах сколиоза мы рассказали в этой статье

Неструктурные сколиозы, как следует из самого названия – это боковые отклонения оси позвоночного столба при неизмененном строении позвонков. Как правило, такие сколиозы чаще всего бывают приобретенными за исключением тех случаев, когда искривление носит компенсаторный характер при врожденных анатомических дефектах таза или нижних конечностей. Причинами таких сколиозов чаще всего являются:

Травмы таза и нижних конечностей
Врожденные дефекты таза и нижних конечностей
Постоянная неправильная осанка у школьников
Заболевания внутренних органов с асимметрично выраженным болевым синдромом
Воспаления мышц (миозиты)
Ожоги, рубцы мягких тканей с какой-либо одной стороны.

В этих случаях для устранения искривления позвоночника в достаточно вылечить основное заболевание, и поэтому многие неструктурные сколиозы являются легко обратимыми. В связи с этим некоторые медики склонны не причислять неструктурные деформации к сколиозам вообще.

В последнее время участились случаи развития у молодых людей сколиоза с невыясненными причинами. Это так называемый идиопатический сколиоз. Возникает он в юношеские годы, в период бурного роста организма. Причем девушки страдают идиопатическим сколиозом в несколько раз чаще, чем юноши. По-видимому, это связано с относительно слабой мускулатурой спины у женского пола, которая не способна заключить позвоночник в полноценный мышечный каркас. Не последнюю роль в развитии идиопатического сколиоза играет несбалансированное питание с низким содержанием солей кальция, повальное увлечение молодежи газированными напитками. Как известно, углекислый газ в пузырьках и ортофосфорная кислота в составе синтетических включений способствуют вымыванию солей кальция из организма.

В зависимости от локализации сколиоз может быть шейным, грудным, поясничным или смешанным (шейно-грудным, пояснично-грудным). Возможно наличие одной или нескольких дуг искривления. В связи с этим различают С-образные сколиозы (с 1 дугой), S-образные (с 2 дугами) и Z-образные (с 3 дугами). Скорее всего, наличие 2 или 3 дуг носит компенсаторный характер. При С-образных сколиозах ось позвоночного столба отклоняется. Стремясь компенсировать это, позвоночник изгибается в обратную сторону. В этой связи сколиозы разделяют на компенсированные и некомпенсированные. У компенсированных искривлений позвоночника вертикальная линия, опущенная из 7-го шейного позвонка, проходит через складку между ягодицами. Более подробно об S- и C -образном сколиозе написано тут.

Искривления позвоночника довольно часто носят сочетанный характер. Например, в грудном отделе помимо бокового искривления отмечается патологический кифоз, или попросту горб. В этих случаях говоря о грудном кифосколиозе. Кроме того, при больших степенях сколиоза помимо бокового смещения позвонков отмечается торсия. В дословном переводе это означает скручивание. Действительно, при многих сколиозах происходит скручивание костной ткани позвонка по вертикальной оси.

В зависимости от величины угла дуги искривления выделяют 4 степени сколиоза:

1 степень – угол искривления не превышает 10 градусов. Асимметрия на глаз практически не определяется. Обращает на себя внимания сутулость, неодинаковый уровень плечевого пояса.
2 степень – угол искривления составляет от 11 до 25 градусов. В этой степени уже отмечается торсия позвонков. Наблюдается видимая на глаз асимметрия плечевого пояса и таза. Из-за патологического напряжения мышц формируется мышечный валик в поясничной области с вогнутой стороны, а в грудной области – с выпуклой.
3 степень – искривление составляет от 26 до 50 градусов. Видимая деформация грудной клетки – западении межреберных промежутков с в вогнутой стороны искривления и выпирание с выпуклой. Ослабление брюшного пресса, формирование внутреннего горба.
4 степень – угол искривления я превышает 50 градусов. Выражен косметический дефект и все предыдущие признаки. Низкая переносимость даже небольших физических нагрузок. Помимо опорно-двигательного аппарата страдают внутренние органы.

Угол может изменяться в зависимости от положения тела, при этом выделяют стабильный и нестабильный сколиоз. При нестабильном сколиозе он уменьшается в положении лежа, когда уменьшается нагрузка на позвоночный столб. При стабильном искривлении позвоночника эта величина остается неизменной.

По-видимому, не последнюю роль в увеличении угла искривления играют межпозвонковые диски. При боковом смещении диск испытывает на себе неодинаковое давление со стороны тел позвонков. С вогнутой стороны это давление больше, с выпуклой – меньше. В результате этого диск еще больше изнашивается со стороны сколиоза, создается патологическое напряжение мышц (мышечный валик) и торсия позвонков – все это ведет появлению дисковых грыж и к дальнейшему увеличению угла искривления.

Наряду с позвоночником при сколиотической болезни вторично изменяется грудная клетка. Формируется так называемый реберный горб – с выпуклой стороны искривления межреберные промежутки расширяются, а с вогнутой – наоборот, западают. При сколиозе 4 степени деформация грудной клетки бывает настолько выражена, что нижние ребра на стороне искривления соприкасаются с гребнем подвздошной кости.

Из-за выраженной деформации грудной клетки полноценная экскурсия ее во время дыхания затруднительна. В итоге организм при выраженном сколиозе не получает необходимого количества кислорода – развивается так называемая хроническая гипоксия с нарушением всех обменных процессов в организме. Патология усугубляется еще и тем, что изменяется внутренний объем и форма грудной полости. Из-за этого нарушается циркуляция крови по сосудам, страдают легкие, изменяется форма сердца, развивается хроническая сердечно-дыхательная недостаточность.

Аналогичные изменения происходят в органах брюшной полости при поясничном и пояснично-грудном сколиозе. Снижается моторика желудка и кишечника с последующей ферментативной недостаточностью пищеварительных желез. Все это лишь усугубляет обменные нарушения. Эти нарушения нередко приводят к запоздалому половому созреванию юношей и девушек. Кроме того, из-за поясничного сколиоза вторично искривляется таз. Это создает проблемы для будущих мам с вынашиванием беременности и с деторождением.

Подробно о сколиозе у детей можно узнать тут

Диагностика сколиоза, особенно больших степеней, как правило, не представляет трудности. Для обнаружения деформации позвоночника зачастую достаточно обычного визуального осмотра. Обращает на себя внимание видимая кривизна контуров позвоночника, асимметрия плечевого пояса, углов лопаток, вторичное искривление таза и укорочение нижней конечности на стороне искривления.

При наличии хотя бы одного из этих признаков показана рентгенография позвоночного столба. На рентгенограмме определяют конфигурацию, степень и локализацию искривлений. В ходе осмотра и рентгенологического исследования можно установить, является ли сколиоз компенсированным и стабильным. В последнее время получил распространение качественно новый метод исследования позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ), в ходе которой на экране монитора можно получить трехмерное изображение позвоночника. При значительных искривлениях необходимо исследовать работу внутренних органов – провести спирометрию, электрокардиографию, осуществить УЗИ сердца и внутренних органов.

Лечение сколиоза может проводиться как консервативно, так и оперативно. К консервативным методам относят медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию. При этом следует учитывать, что окончательное формирование позвоночника завершается к 20 годам, и после этого возраста коррекция искривления практически невозможна. При сколиозе 1-2 степени усилия направлены на достижение исходной, нормальной конфигурации позвоночника. При выраженных сколиозах 3 – 4 степени это недостижимо, здесь главное – стабилизировать позвоночник и не допустить прогрессирование сколиоза.

Комплексе лечебных упражнений при сколиозе можно посмотреть тут

Медикаменты (хондропротекторы, витамины, общеукрепляющие препараты) в лечении сколиоза играют лишь вспомогательную роль. Укрепить мышцы, ликвидировать мышечный валик, и даже в немалой степени стабилизировать позвоночник можно с помощью массажа и мануальной терапии. Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой. Но здесь при неадекватных физических нагрузках усиливается нестабильность позвоночника и прогрессирует сколиоз. Поэтому комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом локализации и выраженности искривления. При большой степени сколиоза противопоказан бег, силовые упражнения, прыжки, подвижные игры. Более подробно о том, чего нельзя делать при сколиозе, написано тут.

Очень хороший результат дает коррекция положением – создается оптимальная поза, способствующая нормализации осанки. Для этого используются специальные приспособления, ортопедические кроватки в которых молодые пациенты проводят значительную часть своего времени. При неэффективности консервативных мер, прогрессировании искривления показано оперативное лечение, направленное на стабилизацию позвоночника. Хирургическая коррекция не показана в раннем детстве, ее проводят в юношеском возрасте, когда формирование позвоночника практически завершено.

Еще статьи про сколиоз

Гость — 09.07.2014 — 02:17

София — 23.03.2015 — 23:33

Елена — 06.05.2015 — 15:19

ответить

ответить

Кифосколиотическая болезнь сердца (КБС), или легочное сердце, — заболевание, которое является следствием развивающегося кифоза и сколиоза, а также кифосколиоза. Данные состояния могут появиться у ребенка практически сразу после рождения и приводят к необратимым последствиям не только для сердца, но и для всего организма, в том числе для нервной системы, эндокринных и репродуктивных органов.

КБС является сопутствующим фактором для легочной гипертензии и нередко сопровождает это заболевание. Вследствие легочной гипертензии ухудшается функция правого желудочка, он увеличивается, деформируется, расширяется, этот процесс называется связывающей гипертрофией и дилатацией. Это приводит к дисфункции желудочка, как систолической, так и диастолической. Недостаточность правых камер сердца характеризуется наличием периферических отеков.

Что такое кифосколиоз. Виды кифоза

Кифосколиоз — это состояние, которое в медицинской терминологии носит название кифоз с округлением верхней части спины. Угол округления обычно превышает 50 градусов. Искривление позвоночника приводит к видимому изгибанию спины, в результате больной выглядит сутулым и даже горбатым. Умеренная степень кифоза обычно достаточно легко лечится. Тяжелые случаи заболевания влияют на функцию легких, нервы, внутренние органы.

Кифоз или кифосколиоз развивается в грудном отделе позвоночника или в средней его части. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые выдаются вперед в процессе развития кифоза. Деформация позвоночника может быть вызвана различными факторами, такими как дегенеративные заболевания, проблемы развития или врожденные, приобретенные травмы. Тем не менее, точная причина развития этого заболевания зависит от его типа. Существует три типа кифоза: постуральный, Шойермана и врожденный.

При кифосколиозе грудная клетка может быть значительно деформирована, вплоть до прогибания костей грудины внутрь, в область сердца. Верхняя часть брюшного пресса при этом может выдаваться вперед. В целом деформации при кифосколиозе могут быть самыми разными, не заметить их сложно, как правило, врачи точно знают, какая степень кифосколиоза развивается у пациента и могут назначить эффективное лечение.

Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основная причина возникновения кифосколиотической болезни сердца заключается в сдавливании легких, перекрытии нормального тока крови в кровеносных сосудах легких. В результате постоянно деформированных, то есть сжатых из-за сутулости или горбатости легких, сердце не получает достаточное количество кислорода.

Как известно, кровь движется от сердца к легким, затем поступает обратно к сердцу. Этот процесс позволяет постоянно пополнять кровь кислородом и выводить из легких двуокись углерода. Из тканей кровь возвращается по венам в правую часть сердца, оттуда через легочные артерии поступает в легкие, затем наполняется кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких назад, в левую часть сердца. Далее кровь поступает в аорту и другие крупные кровеносные сосуды, и цикл повторяется. Когда какая-либо из частей системы кровоснабжения сердца или легких блокируется вследствие деформации позвоночника, развивается кифосколиотическая болезнь сердца или легочное сердце. Это название так же можно встретить в медицинских источниках.

Кифосколиотическая болезнь сердца делится на несколько категорий, исходя из причины возникновения.

КБС с артериальной гипертензией проявляется повышением артериального давления в легочной артерии, несущей кровь от сердца к легким. Этот вид заболевания может быть вызван болезнью легких, аутоиммунными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Венозный тип заболевания вызывается застойной сердечной недостаточностью. При этом повреждается митральный клапан, может развиться митральный стеноз или регургитация митрального клапана. В тяжелых случаях кифосклиотической болезни сердца наступает легочная эмболия. Тромб отрывается от глубокой вены (обычно в ноге), попадает в правую камеру сердца и затем переходит в легкие. В редких случаях эмболию может вызвать большой пузырь воздуха, осколок холестериновой бляшки. Это состояние усиливается при хронической тромбоэмболии. Процесс происходит медленно и постепенно воздействует на большую часть легочной артериальной системы.

Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основные симптомы кифосколиотической болезни сердца таковы:

одышка;
боль в груди;
затрудненное дыхание;
обмороки;
тяжелая переносимость любой физической нагрузки;
учащенное сердцебиение;
боль в области грудной клетки, ощущение давления;
боли в спине;
онемение конечностей;
потливость в ночное время;
отеки нижних конечностей;
цианоз или посинение губ;
холодные ноги и руки.

При серьезном кифосколиозе рекомендуется провести полное обследование организма. В качестве самых распространенных методов диагностики используется КТ (компьютерная томография), проверка перфузии сердца и вентиляции легких, то есть вентиляционной способности. Благодаря этому тесту можно определить, насколько хорошо легкие наполняются воздухом, и насколько качественно сердце перекачивает кровь.

Методы лечения легочного сердца

Существует множество методов лечения кифосколиотической болезни сердца, или легочного сердца. При развитии легочной эмболии основными препаратами для лечения являются средства для разжижения крови (антикоагулянты). Наиболее часто применяются такие средства, как гепарин, эноксапарин (Lovenox) и варфарин (Coumadin). Серьезные случаи тромбоэмболии, вызванные кифосколиотической болезнью сердца, требуют хирургического вмешательства с целью разблокировки легочной артерии — процедура тромбэндартеректомия. Также применяются антикоагулянты. При легочной артериальной гипертензии применяют такие препараты как бозентан (Tracleer), силденафил (Revatio), эпопростенол (Flolan), treprostenil (Remodulin), riociguat (Adempas) — все они снижают уровень давления. При венозной гипертензии показаны такие средства:

мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, спиронолактон);
ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или лизиноприл;
бета-блокаторы, например метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg);
вазодилататоры, снижающие кровяное давление, например амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбида мононитрат (Imdur).

При сопутствующих аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, склеродермия, синдром Шегрена используют препараты, подавляющие деятельность иммунной системы: преднизолон, азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (Цитоксан). При болезнях легких, например, хронической обструктивной болезни, идиопатическом легочном фиброзе, интерстициальной болезни легких, больного обеспечивают дополнительным кислородом.

Читайте также: