Селективная спинальная ангиография что это такое

Ангиография — метод рентгеноскопического исследования систем организма, а именно кровеносных и лимфатических сосудов, вен и капилляров. Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию, используя тот или иной вид, ориентируются на цели, поставленные врачом. Общая ангиография исследует все основные сосуды области, селективная процедура — отдельные сосуды.

Диагностика подразумевает введение в исследуемые сосуды рентгеноконтрастных препаратов (органических соединений йода) с помощью катетеризации или пункции.

Фазы ангиографии различают по этапам прохождения рентгеноконтрастного вещества по артериальной системе:

Артериальная.
Капиллярная.
Венозная.

Скорость исчезновения рентгеноконтрастного вещества характеризует гемодинамику в исследуемом органе. Этот метод успешно диагностирует различные отклонения в работе сосудистой системы, а также различные опухоли, паразитарные и другие поражения органов. С его помощью производится изучение топографических особенностей и функциональных состояний сосудов, пути окольного кровообращения, скорость кровотока.

Разновидности ангиографии в зависимости от целей диагностики

В зависимости от заболевания и поставленных во время диагностики целей и задач ангиографию можно классифицировать на:

Церебральную селективную ангиографию — ангиографическое исследование сосудов головного мозга. При общей и селективной ангиографии сосудовголовного мозга, сразу после инвазии органического соединения йода делается несколько ангиограмм, на которых отображены капиллярная, артериальная и венозная фазы кровотока. Для селективной церебральной ангиографии используется как непрямая, так и прямая (каротидная и вертебральная) ангиография. Наиболее распространен каротидный вариант обследования, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в сонную артерию. При вертебральном исследовании йод вводят в позвоночную артерию. Непрямая диагностика подразумевает введение контраста через катетер в крупные сосуды, например, на бедре.
Артериографию — позволяет диагностировать закупорку или сужение просвета в артерии, нарушения в кровотоке, а также новообразования возле обследуемых кровеносных сосудов.
Лимфографию — изучает состояние лимфатической системы. Исследование востребовано в онкологии для диагностики злокачественных опухолей яичников и матки. Процедура необходима для оценки стадии заболевания и эффективности химиотерапии.
Венографию — успешно используется для диагностики проблем в венозном кровообращении конечностей. На ангиограммах отражаются и глубоки и поверхностно расположенные вены, отражается их протяженность и локализация. Исследования этим методом результативны при варикозном расширение вен и различных степенях тромбоза, даже диагностика сердечных патологий и сердечной недостаточности.
Ангиографию сердца — используется для изучения камер и артерий сердечной мышцы, выявляет сосудистые патологии (закупорки, тромбозы, патологические сужения и расширения), оценивает давление в камерах сердца и артериях, диагностирует сократительную функцию миокарда. Данный вид исследования даёт более информативную картину при сердечных заболеваниях, чем венография.
Флуоресцентная ангиография — метод ангиографии для обследования глазных сосудов и глазного дна. Используется в диагностике глаукомы, дистрофических и воспалительных процессах в сетчатке и оболочке глаза, диабетической ретинопатии. В данном исследовании в качестве рентгеноконтрастного состава используют натриевую соль флуоресцеина 10%, введение происходит через вену на локте.

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Перед тем, как обследовать пациента методом ангиографии, врач должен ознакомиться с результатами анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия), провести медицинский осмотр, получить вразумительные ответы на следующие вопросы:

Есть ли аллергия в анамнезе.
Хронические и перенесенные инфекционные заболевания.
Какие лекарственные средства применяются на момент исследования.
Если пациент-женщина — убедится в отсутствие беременности.

Это важно! За некоторое время (точно его определит врач) до проведения процедуры ангиографии необходимо будет скорректировать свой рацион, а возможно и отменить некоторые из принимаемых лекарств. Это необходимо для минимизации погрешностей в результатах исследования.

Катетер с контрастным веществом вводится под местным наркозом. Иногда перед процедурой или во время неё, по показаниям, вводят седативное вещество, чтобы помочь организму расслабиться. Сама процедура практически безболезненна. Но, может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта во время введения катетера и чувства тошноты при введении рентгеноконтрастного вещества.

По времени обследование может занимать от 10 минут, до нескольких часов, всё зависит от масштабов проводимого исследования. После проведения ангиографии врач предложит вам побыть некоторое время в больнице, для наблюдения за вашим состоянием, тем самым снизив риск возможных осложнений.

Это важно! Снизить риск осложнений поможет точная информация о наличие у пациента аллергии на рентгеновские контрастные вещества, а также лекарственные препараты, морепродукты.

При выписке доктор:

распишет рекомендации по уходу и обработке места введения катетера;
порекомендует пить много воды для выведения из организма контрастного вещества;
напишет инструкции по приёму лекарств;
отметит необходимость снижения физической активности в течение 24 часов после прохождения процедуры.

Даже если ангиография прошла без видимых последствий, пациент должен внимательно относиться к самочувствию и при появлении одного из симптомов немедленно обратиться к врачу:

повышение температуры;
боль, отечность или выделения на месте введения катетера;
изменения в работе ЖКТ;
боли в груди или исследуемом органе;
онемение или бледность покровов рук и ног;
затрудненное дыхание;
слабость мышц лица, проблемы с речью или зрением.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е гг.

В настоящее время церебральную ангиографию применяют в основном при подозрении на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга, как метод дооперационной диагностики и послеоперационного контроля, а также при определений тромбоза или стеноза магистральных сосудов на шее. По-прежнему важно применение церебральной ангиографии в определении источников кровоснабжения и взаимоотношений с крупными артериями различных опухолей головного мозга, в первую очередь расположенных базально на основании черепа, что позволяет планировать операционный доступ и объём удаления (менингиомы, аденомы гипофиза и др.). В ряду показаний к цифровой субтракционной ангиографии остаётся планирование лучевой терапии при небольших артериовенозных мальформациях.

Новые возможности в визуализации сосудистой патологии ЦНС открылись с внедрением в клиническую практику методов ЗD-реконструкции. Стало возможным сочетать высокое разрешение ангиографии и построение трёхмерных моделей сосудов мозга.

Метод цифровой субтракционной ангиографии лежит в основе интервенционных эндовазальных методов лечения сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, которые в нейрохирургии относят к малоинвазивным. Это направление в настоящее время выделено в отдельную специальность - интервенционную нейрорентгенологию.

Спинальную ангиографию применяют для исследования сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Методика проведения исследования аналогична церебральной ангиографии. Через катетер в бедренной артерии осуществляют катетеризацию артерии, в бассейне которой предполагают сосудистую патологию (кап правило, это межрёберные артерии). Селективная спинальная ангиография - основной метод диагностики артериовенозных мальформаций спинного мозга позволяющий выявлять как афферентные, так и эфферентные сосуды мальформаций. Реже её используют, чтобы определить кровоснабжение некоторых видов опухолей позвоночника и спинного мозга, например гемангиом и гемангиобластом. Катетеризация сосудов, питающих спинной мозг и позвоночник, позволяет не только выявлять сосудистую патологию, но одновременно выполнять эмболизацию артериовенозных мальформаций и крупных сосудов, участвующих в кровоснабжении опухоли.

В современной нейрорентгенологической практике всё ещё сохраняются методы с позитивным контрастированием субарахноидальных пространств и желудочковой системы мозга. В настоящее время применяют контрастирование ликворньв структур головного мозга с помощью рентгеноконтрастных препаратов на основе йода. Со времени появления первого контрастного препарата в 1925 г. не прекращаются работы по снижению токсичности таких веществ.

Вентрикулография неионными рентгеноконтрастными веществами - инвазивный метод диагностики, сейчас его применяют крайне редко и по строгим клиническим показаниям. Метод заключается во введении контрастного вещества в полость боковых желудочков путём пункции, как правило, одного из передних рогов. Показания к исследованию включают определение проходимости межжелудочковых отверстий, состояния водопровода мозга, III и IV желудочков, главным образом при сложных врождённых пороках развития ликворных пространств и самого мозга. Как модификацию метода выделяют кистографию (введение контрастных веществ в полость интракраниально расположенной кисты, реже в кисту краниофарингиомы, чтобы определить её взаимоотношения с ликворными пространствами головного мозга). В условиях современного нейрохирургического стационара, оснащённого КТ, чаще всего применяют сочетание пункции бокового желудочка с введением в него контрастного препарата и возможностей КТ - КТ-вентрикулографию.

Миелография - метод исследования ликворной системы спинного мозга. Осуществляют путём пункции субарахноидального пространства спинного мозга и введения в него водорастворимого контрастного препарата. Метод относят к группе инвазивных и не применяют в амбулаторных условиях. Выделяют нисходящую миелографию, когда пункцию подоболочечных пространств выполняют на уровне большой затылочной цистерны (в настоящее время практически не используют), и восходящую миелографию - пункцию осуществляют на уровне нижнепоясничного отдела. Этот метод широко применяли раньше, но с появлением МРТ он практически вытеснен из повседневной практики. В современных условиях его используют в основном для того, чтобы определить степень сдавления субарахноидальных пространств спинного мозга при сложных грыжах межпозвонковых дисков, в диагностике воспалительных изменений в оболочках спинного мозга (арахноидит), в послеоперационном периоде, чтобы решить вопрос о проходимости субарахноидальных пространств при рецидиве грыжи диска или опухоли, послеоперационном рубцово-спаечном процессе. Показанием к миелографии остаётся подозрение на порок развития ликворных пространств спинного мозга (менингоцеле). При наличии КТ миелография, как правило, бывает лишь первичным этапом для дальнейшего проведения КТ-миелографии или её разновидности - КТ-цистернографии (для визуализации ликворных фистул в полости черепа).

[1], [2], [3], [4]

Ангиография остается одним из наиболее информативных и при этом безопасных методов обследования сосудов, вен, артерий и капилляров. При проведении ангиографии применяют рентгеновское излучение, а также специальные контрастирующие вещества.

Общая ангиография является более сложным методом обследования и охватывает всю сосудистую сетку организма. Селективная ангиография избирательная и направлена на обследование сосудов определенного органа или участка тела.

Селективная ангиография: что это такое, виды и преимущества

Селективная ангиография – метод обследования отдельных сосудов

Ангиография представляет собой рентгенологический метод обследования сосудистой сетки. При селективной ангиографии в определенную артерию или сосуд вводится контраст, после чего проводится ряд снимков. Это позволяет оценить состояние сосудов и вен, их проходимость, наличие или отсутствие опухолей, тромбов и т.д.

Селективная ангиография рассчитана на обследование определенного участка тела, той или иной артерии. Преимуществ у этого метода обследования достаточно много. Он остается одним из самых информативных, позволяет определить необходимость хирургического вмешательства, уточнить диагноз, оценить эффективность лечения. Процедура проводится быстрее, чем МРТ или КТ и стоит дешевле.

С помощью селективной ангиографии можно не только диагностировать заболевание, но и совместить диагностику и лечение. В случае необходимости в пораженный сосуд через катетер сразу вводят препарат. Однако есть и некоторые недостатки. Например, после введения катетера могут появиться осложнения.

В зависимости от распространения препарата по кровотоку, различают несколько фаз ангиографии: сосудистую, капиллярную и венозную.

Выделяют несколько видов селективной ангиографии:

Церебральная ангиография. Эта диагностика обследует сосуды и вены головного мозга. Контраст вводят в сонную или позвоночную артерию, после чего делают несколько снимков головы.
Артериография. Обследование крупных артерий проводится с помощью артериографии. Оценивается работа и проходимость артерий, сужение их просвета, а также работа связанных с артерией сосудов.
Венография. Как правило, этот вид ангиографии используется, когда нужно обследовать вены нижних конечностей. Причем такое обследование позволяет оценить состояние даже глубоких вен.
Лимфография. Используется для обследования лимфатической системы. Особенно информативно такое обследование при подозрении на онкологическое заболевание.
Ангиография сердца. Позволяет исследовать работу сердца, проходимость артерий и сосудов, выявить различные тромбозы и закупорки, оценить состояние и сократительную способность миокарда.

Показания и противопоказания к обследованию

Показаниями для ангиографии служат любые заболевания сосудов и вен

Назначать процедуру ангиографии может врач кардиолог, терапевт, флеболог, окулист, онколог, невролог. Эта процедура может проводиться платно в частных медицинских центрах, где есть ангиографы.

Когда назначают обследование:

Врожденные патологии. Врожденные патологии и аномалии сосудов и вен требуют обязательного обследования. С помощью ангиографии можно конкретизировать патологию и ее последствия, влияние аномалии на проходимость сосудистой сетки и работу определенного органа.
Онкологические заболевания. При некоторых онкологиях важно выявить поражения опухолью сосудов и артерий. Также рак лимфатической системы требует обязательного проведения ангиографии.
Варикозное расширение вен. При явно выраженном варикозе с отечностью, выпячиванием стенок сосудов, болью в области конечностей назначается ангиография, чтобы конкретизировать состояние вен. Обследование в данном случае можно совмещать с лечением.
Инфаркт. Люди, перенесшие инфаркт, должны пройти дальнейшее обследование. Нередко к инфаркту приводит атеросклероз, сопровождающийся образованием холестериновых бляшек и закупоркой сосудов. Ангиография помогает выявить наличие закупорки.

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

Противопоказаний для проведения процедуры также достаточно много, поэтому перед проведением процедуры проводится обследование и собирается анамнез. Так, например, противопоказанием для проведения селективной ангиографии является беременность, инфекции и воспалительные процессы в организме, сердечная и почечная недостаточность, тромбофлебит, аллергические реакции на йод, различные хронические заболевания в стадии обострения, пониженная свертываемость крови.

Противопоказанием для проведения ангиографии являются психические заболевания, которые не позволяют человеку лежать неподвижно. Процедура может быть слишком травматичной и привести к различным осложнениям, если пациент не может выполнять указания врача.

Процедура обследования сосудов с помощью селективной ангиографии

Ангиография является непростой процедурой. В зависимости от обследуемой области она может длиться от 10 минут до нескольких часов.

Сложной подготовки не требуется, но перед назначением процедуры врач опрашивает пациента, собирает анамнез, уточняет, есть ли хронические заболевания и аллергические реакции, какие препараты принимает пациент. Желательно сдать анализ крови, чтобы убедиться, что проведение ангиографии безопасно для организма. Также сдается общий анализ мочи, чтобы оценить работу почек.

Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Рекомендуется несколько дней перед процедурой придерживаться диеты, отказаться от жирной пищи и алкоголя. Это повысит информативность процедуры и снизит риск осложнений.

За пару дней до процедуры проводят пробное введение контраста, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.

Если пациент принимает какие-либо разжижающие кровь препараты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до процедуры.

Сама процедура включает в себя несколько этапов:

Место прокола тщательно обрабатывается антисептиком. Врач установит катетер для введения контраста. Если сосуд расположен глубоко, делается небольшой разрез. Все манипуляции с катетером проводятся под местным наркозом. Если пациент сильно нервничает, ему дают легкое успокоительное.
Сама процедура безболезненна, но может быть неприятное ощущение, когда вводится катетер или поступает контраст. Контрастирующее вещество может вызывать тошноту. Если ощущения сильно болезненные, нужно сообщить об этом врачу.
После того, как вещество заполнит сосуды или артерии, проводится серия снимков. Пациент при этом должен оставаться неподвижным.
После окончания процедуры катетер аккуратно вытаскивается, а место введения обрабатывается, накладывается давящая повязка, чтобы остановить кровь.

После проведения процедуры рекомендуется некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением врачей. В ближайшие дни у пациента могут проявиться осложнения: высокая температура, боль в области прокола, отек, покраснение, расстройства ЖКТ.

Расшифровка результатов

Обследование помогает найти причину и поставить плавильный диагноз

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, оценка состояния сосудов требует профессионализма.

В некоторых случаях при расшифровке результатов возникают спорные случаи. Тогда пациента отправляют к другому специалисту, который оценивает данные обследования и ставит диагноз.

С помощью селективной ангиографии можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

Кровоизлияние в ткани. При различных аневризмах и травмах возможны кровоизлияния, которые заметны на ангиограмме, поскольку через поврежденные стенки сосудов контрастирующее вещество попадает в окружающие ткани. К кровоизлияниям могут приводить аневризмы, инсульты, травмы.
Окклюзия. Окклюзией называют полную закупорку сосуда, вызванную обычно тромбом. Во время ангиографии будет заметно, что контраст не проходит по руслу сосуда. Спровоцировать окклюзию могут тромбозы, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Стеноз сосудов. Стенозом называют сужение сосуда. Сосуд может сужать на 30-90%. Причины при этом самые различные. Это может быть ишемия или атеросклероз. Иногда сосуды сужаются из-за давления опухоли, расположенной рядом.
Аневризма. Аневризмой называют выпячивание стенки сосуда, ее истончение. Наиболее опасной является аневризма сосудов головного мозга, разрыв которой приводит к летальному исходу.
Варикозная болезнь. Варикозная болезнь обычно диагностируется и без ангиографии, но процедура позволяет оценить состояние вен, осложнения заболевания, спрогнозировать дальнейшее ее течение.
Тромбоз артерий. Тромбоз является частым и опасным заболеванием. При тромбозе ангиограмма показывает резкое прерывание изображение артерии. Тромбозы вызывают сильную боль в области закупорки. Тромбы могут отрываться и приводить к закупорке жизненно важных артерий.

Обычно процедура позволяет поставить окончательный диагноз, и дополнительная диагностика не требуется. В случае необходимости или неясной картины могут посоветовать МРТ или КТ-ангиографию, поскольку рентгенологические процедуры не проводятся часто.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Совершенствование рентгеновской аппаратуры, создание внутрисосудистых катетерных систем, появление рентгенооперационных и новых рентгеноконтрастных препаратов позволило перейти к изолированному контрастированию бассейнов сначала магистральных, а потом и интракраниальных артерий. Стало возможным про ведение селективной ангиографии - метода, при котором катетер после пункции и катетеризации крупной артерии (как правило, бедренной) про водят под флюороскопическим рентгеновским контролем в определённый сосудистый бассейн мозга (селективная ангиография) или отдельный сосуд (суперселективная ангиография), после чего внутриартериально вводят контрастное вещество с серийной съёмкой черепа в соответствующей проекции. Современные ангиографические установки - телевизионные системы, в которых регистрацию рентгеновского пучка выполняют с помощью электронно-оптического преобразователя и телевизионной камеры или позиционно-зарядовой системы.

После вычитания "маски" на изображениях остаются лишь контуры сосудов, заполняемых контрастным веществом по мере его прохождения по сосудистой системе. Костные структуры при этом практически не видны (рис. 4-1) . Этот метод получил название "цифровая субтракционная ангиография".

В настоящее время церебральную ангиографию применяют в основном при подозрении на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга, как метод дооперационной диагностики и послеоперационного контроля, а также при определении тромбоза или стеноза магистральных сосудов на шее. По-прежнему важно применение церебральной ангиографии в определении источников кровоснабжения и взаимоотношений с крупными артериями различных опухолей головного мозга, в первую очередь расположенных базальна на основании черепа, что позволяет планировать операционный доступ и объём удаления (менингиомы, аденом гипофиза и др.). В ряду показаний к цифровой субтракционной ангиографии остаётся планирование лучевой терапии при небольших артериовенозных мальформациях.

Рис. 4-1 Серийная цифровая мальтформация
а - снимок-"маска"; б - ангиограмма в прямой проекции в артериальной фазе.

Новые возможности в визуализации сосудистой патологии ЦНС открылись с внедрением в клиническую практику методов 3D-реконструкции. Стало возможным сочетать высокое разрешение ангиографии и построение трёхмерных моделей сосудов мозга.

Спинальную ангиографию применяют для исследования сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Методика проведения исследования аналогична церебральной ангиографии. Через катетер в бедренной артерии осуществляют катетеризацию артерии, в бассейне которой предполагают сосудистую патологию (как правило, это межрёберные артерии) . Селективная спинальная ангиография - основной метод диагностики артериовенозных мальформаций спинного мозга позволяющий выявлять как афферентные, так и эфферентные сосуды мальформации (рис. 4-2). Реже её используют, чтобы определить кровоснабжение некоторых видов опухолей позвоночника и спинного мозга, например гемангиом и гемангио-бластом. Катетеризация сосудов, питающих спинной мозг и позвоночник, позволяет не только выявлять сосудистую патологию, но одновременно выполнять эмболизацию артериовенозных мальформаций и крупных сосудов, участвующих в кровоснабжении опухоли.

В современной нейрорентгенологической практике всё ещё сохраняются методы с позитивным контрастированием субарахноидальных пространств и желудочковой системы мозга. В настоящее время применяют контрастирование ликворных структур головного мозга с помощью рентгеноконтрастных препаратов на основе йода. Со времени появления первого контрастного препарата в 1925 г. не прекращаются работы по снижению токсичности таких веществ.

Вентрикулография неионными рентгеноконтрастными веществами - инвазивный метод диагностики, сейчас его применяют крайне редко и по строгим клиническим показаниям. Метод заключаeтcя во введении контрастного вещества в полость боковых желудочков путём пункции, как правило, одного из передних рогов. Показания к исследованию включают определение проходимости межжелудочковых отверстий, состояния водопровода мозга, III и IV желудочков, главным образом при сложных врождённых пороках развития ликворных пространств и самого мозга. Как модификацию метода выделяют кистографию (введение контрастных веществ в полость интракраниально расположенной кисты, реже в кисту краниофарингиомы, чтобы определить её взаимоотношения с ликворными пространствами головного мозга).

Рис. 4-2. Суперселективная ангиограмма межрё6ерной артерии справа на уровне позвонка T _VI при артериовенозной мальформации грудного отдела позвоночника. В артериальной фазе контрастируется артериовенозная мальформация с приводящим сосудом и отводящими извитыми венами.

В условиях современного нейрохирургического стациoнapa, оснащённого КТ, чаще всего применяют сочетание пункции бокового желудочка с введением в него контрастного препарата и возможностей КТ - КТ -вентрикулографию (рис. 4-3).

Рис. 4-3. КТ-вентрикулография у ре6ёнка с открытой гидроцефалией сагиттальная (а) и фронтальная (6) проекция.

Миелография - метод исследования ликворной системы спинного мозга. Осуществляют путём пункции субарахноидального пространства спинного мозга и введения в него водорастворимого контрастного препарата. Метод относят к группе инвазивных и не применяют в амбулаторных условиях. Выделяют нисходящую миелографию, когда пункцию подоболочечных пространств выполняют на уровне большой затылочной цистерны (в настоящее время практически не используют) , и восходящую миелографию - пункцию осуществляют на уровне нижнепоясничного отдела. Этот метод широко применяли раньше, но с появлением МРТ он практически вытеснен из повседневной практики. В современных условиях его используют в основном для того, чтобы определить степень сдавления субарахноидальных пространств спинного мозга при сложных грыжах межпозвонковых дисков, в диагностике воспалительных изменений в оболочках спинного мозга (арахноидит), в послеоперационном периоде, чтобы решить вопрос о проходимости субарахноидальных пространств при рецидиве грыжи диска или опухоли, послеоперационном рубцово-спаечном процессе. Показанием к миелографии остаётся подозрение на порок развития ликворных пространств спинного мозга (менингоцеле). При наличии КТ миелография, как правило, бывает лишь первичным этапом для дальнейшего про ведения КТ-миелографии или её разновидности - КТ-цистернографии (для визуализации ликворных фистул в полости черепа) (рис. 4-4).

Читайте также: