Сакродиния или боли в крестце

Если вы попали к нам значит вас беспокоят боли в крестце (сакродиния), мы поможем вам решить проблему сакродинии. Крестец – это большая кость треугольной формы, состоящая из пяти позвонков. Вершина находится внизу, а основание, следовательно, сверху. Крестцовая кость расположена в верхних полостях тазовых костей, у основания нижней части позвоночника. Верхняя часть соединена с поясницей, а нижняя – с копчиком. До 25-30 лет крестец, как правило, состоит из 5-ти позвонков, впоследствии срастается в единую кость. Передние поверхности гладкие и вогнутые, обращены в полость таза, образуя так называемую тазовую поверхность. Эта поверхность имеет вид 4-х параллельных поперечных линий, сохраняя следы сращивания крестцовых позвонков. Снаружи, с каждой стороны есть по 4 отверстия, которые ведут к крестцовому каналу, через которые проходят различные спинномозговые нервы и проводящие сосуды.

Смещение и неправильное сочленение правых тазовых костей вызывает затруднение циркуляции крови во всей правой ноге человека, впоследствии вызывая неприятные судороги, а так же боли в мышцах. Более того, человек ощущает сильную боль в ягодице и теряет вес, так как нарушаются работоспособность печени, кишечника и желудка, появляется диарея.

В аналогичном смещении и неправильном сочленении левых тазовых костей, человек часто простужается, становится тучным, его мучают запоры, нарушается работоспособность легких и сердца.

Сильные боли в крестце обусловлены множеством разнообразных патологических процессов в органах малого таза и примыкающих к нему областях. В медицине это называется сакродинией.

Боль в крестце нельзя назвать заболеванием, это, скорее, комплекс различных симптомов. Лишь в редких случаях болевые ощущения в крестце могут быть обусловлены выпадением связующего диска, висцеральными и неврологическими нарушениями, злокачественными опухолями.

Если человека беспокоит боль в области крестца, то это, как правило, сильная, всепоглощающая, усиливается в момент сидения, подъемах тяжести, резком подъеме. Многие люди, не разбирающиеся в анатомии детально, путают такую боль с болями в копчике, несмотря на то, что крестец находится ниже.

Причины

Причины боли в крестце могут являться первыми признаками или же следствиями следующих заболеваний:

• Гинекологические заболевания у женщин. К примеру, боль в крестце может возникнуть при таком диагнозе, как наружный эндометриоз, локализация которого – крестцово-маточные связки. При таком заболевании боли становятся сильнее во время менструации.
• Задний параметрит – хроническое заболевание, при котором боли в крестце усиливаются в момент физических нагрузок и приводят к тому, что у человека сморщиваются прямокишечные маточные связки.
• Аномалии развития позвоночных отделов, чаще всего именно с пояснично-крестцовым позвонком. Характер возникновения крестцовых болей – внезапный, возникают после физической нагрузки на позвоночник, а так же при наклонах корпуса тела в стороны, при неловких движениях и случайных падениях на ноги.
• Тромбофлебит тазовых вен часто влечет за собой ноющие боли, отдающие в крестцовый отдел и спину.
• Во время беременности, если плод, находящийся в так называемом заднем положении, давит на крестцовую кость затылком, могут так же наблюдаться боли в крестце.
• Травмы крестцовой кости. Такие пациенты часто жалуются на то, что им приходится принимать неестественные позы своего тела из-за того, что крестцово-позвоночные мышцы спазмированы. Если человек некоторое время находится в состоянии покоя, то боль проходит в течение нескольких дней.
• Инфекционные, метаболические и опухолевые заболевания. Злокачественные опухоли, такие как рак молочной железы, предстательной железы, легких, почек, ЖКТ почти всегда поражают крестцовый отдел. Такая боль не устраняется нахождением в состоянии покоя, она не проходит и имеет ноющий характер, усиливаясь в ночное время суток.
• Метаболические заболевания костей (остеомаляция, остеопороз). В таких случаях у больных утрачивается значительная часть костного вещества без каких-либо явных симптомов. Больные с таким недугом часто жалуются на тупую боль в области крестца, которая несет продолжительный, но не интенсивный характер.
• Инфекционные поражения крестцового отдела. Являются следствиями заражения стафилококком или же возбудителем туберкулеза. На основании недостаточных клинических данных изначально это трудно распознать. Такие больные чаще всего жалуются на хроническую или же подострую боль в крестцовом отделе, которая усиливается во время движения и не проходит, когда человек находится в состоянии покоя.
• Урологические/гинекологические заболевания. В области таза вполне может быть появление неясных болей в крестце. Расслабление поддерживающих матку определенных структур, варикоз тазовых вен, отек придатков в яичниках тоже могут являться причинами болей, однако требуется тщательное дальнейшее изучение пациента. Так же, во множестве нераспознанных случаев, следует обратить внимание и на наличие психических заболеваний.
• Боли во время менструации. Они неясно локализованы, имеют характер колик и склонны распространяться в нижние конечности. Поэтому, может возникать ощущение боли в крестце.
• Хронический простатит. При таком заболевании боль в крестце вполне может быть лишь на одной стороне, иррадируя в одну ногу, в случаях, если семенной пузырек больного на той же стороне вовлечен в болезненный процесс.
• Рак предстательный железы, сопровождающийся метастазами в нижней части позвоночника. Это довольно частая причина крестцовой боли.
• При скоплении у человека каловых масс и обострении колита, часто происходит расширение ампулы сигмовидной кишки, вследствие чего боль в крестцовых отделах усиливается.

Методы диагностики

Методы диагностики сакродинии

Основой диагностики является исключение или же наоборот, подтверждение источника боли в области крестца – заболевания органов малого таза и патологии в поясничном крестцовом отделе. Следует отличать сакродинию от различных травматических повреждений этого отдела, а так же от нарушения сочленения, опухолей соответствующей локализации и остеомелита.

Исключить подобные заболевания для установления даигнозасакродиния помогает компьютерная томография. Женщинам так же назначается и МРТ, направленная на органы малого таза, для исключения болей в крестцовой области вследствие воспалений и уплотнений крестцовых маточных связок, параметрита и др.

Лечение

Устранение такого заболевания, как сакродиния, основывается на лечении боли в крестце основного заболевания, причиной которого является боль в крестцовом отделе.

Если у пациента сильная боль в области ануса , то ему назначаются блокады канала позвоночника и анальгетики. Облегчению состояния больного способствует ЛФК, мануальная терапия и иглоукалывание, различного рода физиопроцедуры.

В свободной продаже есть пояснично-крестцовые корсеты полужесткого типа, которые подбираются каждому больному индивидуально. Их можно использовать многочисленное количество раз, при обострениях болей или неожиданных ее появлениях после стадии облегчения синдрома. Ношение такого корсета позволяет ограничивать объем движений в пояснице, вследствие чего происходит снятие мышечного спазма, а так же облегчение боли в воспаленном участке крестцового отдела.

Врачи, к которым следует обратиться, почувствовав боль в крестце

Таким образом, если человек чувствует боль в крестце, то ему необходим комплекс обследований: гинекологических/урологических, ортопедическое и неврологическое обследование. Так же нужно в обязательном порядке сделать рентгенографию позвоночника.

Боль в крестце лечат такие врачи, как уролог (или гинеколог), ортопед, травматолог и невролог.

Видео объяснение боли в крестце

• Почему появляется боль в крестце?
• Причины
• Клинические симптомы
• Методы современной диагностики
• Лечение
• Профилактические рекомендации

Изматывающие боли в крестце часто без долгих раздумий приписываются к самым распространённым заболеваниям. Между тем при первом же диагностическом обследовании достаточно часто устанавливается неожиданный диагноз, который имеет официальное название и сразу два медицинских термина – сакралгия и сакродиния. Это заболевание характеризуется сильными стабильными болезненными ощущениям, нарушениями костной и хрящевой ткани дегенеративного, дистрофического характера, а также наличием очага воспалительного процесса. Несмотря на целый комплекс патологических фактов при этом недуге, он вполне поддается излечению.

Почему появляется боль в крестце?

Боль в крестце значительно чаще отмечается у женской части населения. Мужчины обращаются к врачам в 10-12 раз реже с жалобами на болезненные симптомы в этой части спины. Это объясняется структурным составом костной ткани женского организма. Кости женщин обладают большей хрупкостью и меньшей прочностью.

Вследствие создаваемых естественных или патологических нагрузок у пациенток быстрее происходит деформация, нарушение структурной целостности костей таза. И уже в результате этих изменений возникает болезненность в крестце.

Данная область позвоночника представляет собой сросшийся комплекс из пяти мелких позвонков, примыкающих к копчику.

Как и в других отделах позвоночного столба, они имеют аналогичную структуру:

1. Непосредственно сами позвонки, образованные костной тканью;
2. Хрящ, создающие амортизацию при движении или нагрузках;
3. Синовиальная бурса с жидкостью для смазки суставных элементов;
4. Мягкие ткани;
5. Сухожилия;
6. Кровеносные сосуды;
7. Рецепторы нервных корешков.

Основные патологические изменения при боли в крестце принимает на себя хрящевая ткань. По мере ее истончения и дистрофических изменений начинают страдать кости позвонков, образуя плотное соединение и формируя остеофиты – костяные наросты. Они в свою очередь создают давление на нервы, сосуды и мягкие ткани, провоцируя сильнейшие боли в области крестца. Считается, что болезненность при данном заболевании – наиболее сильная и ощутимая.

Боль в крестце может протекать в хронической либо в острой форме, с благоприятным или осторожным прогнозом. Залогом результативного избавления от патологии является своевременная и корректная диагностика, а также продуктивный курс лечения комплексными методами.

Проведение диагностических процедур, назначение эффективного курса лечения, изучение клиники заболевания – в компетенции профильных врачей: вертебролога, ортопеда или невропатолога.

Причины

Среди пациентов женского пола наиболее частой причиной этой патологии является нагрузка на всю ось позвоночника во время беременности. Дополнительная масса, создаваемая плодом и околоплодными водами, давит на все позвонки. Статичная нагрузка закономерно передается на самую нижнюю часть позвоночника. Учитывая небольшой межпозвонковый зазор, мелкие размеры суставных элементов и хрупкость их тканей, именно здесь в первую очередь отмечаются патологические изменения.

Аналогичным образом происходит развитие заболевания у женщин вследствие менструаций – во время цикла создается напряжение, которое передается копчику и происходит иррадиация в область крестцовой зоны.

Другими причинами болей в области крестца могут стать:

• Анатомические аномалии строения позвоночного столба. В некоторых случаях такие патологии касаются всех позвонков, чаще – проблем с крестцовой зоной;
• Развитие и прогрессирование остеохондроза;
• Образование межпозвонковых грыж;
• Опухоли и новообразования злокачественного либо доброкачественного характера;
• Заболевания кровеносной системы в области тазовой зоны – тромбофлебиты, закупорка капилляров и вен, снижение интенсивности микроциркуляции крови;
• Патологии метаболических процессов, вследствие которых костная ткань позвонков недополучает необходимые минеральные компоненты. Особенно эти нарушения проявляются при недостатке фосфорных соединений, компонентов кальция, магния и калия;
• Воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Частые и сильные переохлаждения всего организма или зоны крестцового отдела;
• Чрезмерная масса тела и ожирение.
• Для женщин характерными причинами сакродинии могут быть проблемы с гинекологией. Любые новообразования, кисты, воспаления репродуктивных органов приводят к развитию болей в крестцовом отделе спины.
• Мужчины от этого недуга страдают вследствие хронического развития воспаления предстательной железы.

Еще одной часто встречающейся причиной боли в крестце (сакралгии) является сакроилеит – воспалительный процесс на участке подвздошно-крестцового сочленения. Это патологическое состояние сопровождается рядом аномальных изменений в анатомии этого участка спины, а также нарушением его физиологических функций.

Редкими причинами считаются последствия туберкулеза костей, некоторые инфекции, передающиеся через половые контакты, а также образование метастазов.

Клинические симптомы

Признаки проявления болей в крестцовом отделе могут отличаться в зависимости от характера течения болезни и ее причинных факторов. Вместе с тем практически во всех эпизодах отмечаются общие для всех форм патологии клинические симптомы:

• Болезненность внизу спины;
• Появление отечности в области копчика;
• Чувство ползающих мурашек в нижней части позвоночника;
• Скованность и дискомфорт во время движения и при физической нагрузке.

Пациенты испытывают трудности при повороте туловища, а во время движения может чувствоваться легкий хрустящий звук. Во многих случаях симптомы проявляются в области малого таза и в физиологии мочевой и репродуктивной системы. Появляются сложности с мочеиспусканием, снижается влечение к интимной близости, ухудшаются репродуктивные возможности.

Одновременно диагностировать характер болей в крестцовом отделе легче опираясь на причины их возникновения. В большинстве случаев именно они диктуют характер и интенсивность проявления симптомов.

• При остеохондрозе болезненность усиливается при наклонах, и носит тупой ноющий характер. Отмечается сильная скованность при поворотах и повышенной физической активности. При отсутствии надлежащих терапевтических мер эти ощущения возникают даже в состоянии физического покоя. Пациент ощущает постоянное напряжение во всей спине, икрах ног;
• При беременности у женщин боль обычно тупая, периодическая другие патологические признаки проявляются редко. А сама болезненность быстро проходит, если занять лежачее положение на боку;

Менструальный цикл может сопровождаться периодическими волнообразными болями. Они часто отдают дискомфортными ощущениями в область паха и в ноги.

1. При злокачественных новообразованиях в женском организме болезненность проявляется с одной стороны крестца, где появилась опухоль. Боли сильные, учащаются по мере развития опухоли;
2. Аналогичные признаки у мужчин при простатите – ощущения возникают с левой или с правой стороны;
3. Патологии кровеносной системы с тромбофлебитом или закупоркой подвздошных вен и капилляров сопровождаются обширной зоной болезненности в крестце либо в пояснице;
4. Причины инфекционной природы характеризуются стабильными болями умеренной интенсивности, которые могут сохраняться даже при отсутствии нагрузок и в состоянии покоя;
5. Образование грыжи в позвонках – такая патология характеризуется сильными болевыми ощущениями. Они имеют обширную локализацию, распространяясь в область паха, органов малого таза, ноги, крестцовую зону позвоночника. При грыжах болезненность носит особый характер – она проявляется сильной стартовой болью после ночного отдыха, постепенно угасая ко второй половине дня при условии поддержания легкой или средней физической активности;
6. Травматизм, механические повреждения – эти причинные факторы провоцируют сильную боль острого, стабильного и приступообразного характера.

Кроме того, для большинства из этих эпизодов характерны такие симптомы, как неестественное положение тела во сне и патологические позы во время бодрствования. Часто возникает одышка, хрипота, нарушается работа сердца и кроветворной системы.

Методы современной диагностики

Для установления корректного диагноза необходимо, чтобы пациент еще при первых признаках обратился к врачу для клинического осмотра. В дальнейшем будут назначены комплексные диагностические процедуры, включающие лабораторные исследования и аппаратно-инструментальные методики:

• Общеклинические исследования крови – биохимический анализ, развернутый анализ, изучение состояния фракций и компонентов крови на предмет концентрации минеральных компонентов, кислорода и сторонних примесей;
• МРТ;
• Компьютерная томография;
• УЗИ паховой зоны и участка крестцового отдела;
• Рентгенография.

Лечение

Первым шагом к избавлению от крестцовых болей становится устранение этиологических факторов – только убрав причины, можно продолжить бороться с симптомами и последствиями.

Для устранения болезненных ощущений назначаются анельгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие также и анестезирующим действием. Также показаны средства группы кортикостероидов. На усмотрение лечащего врача могут быть выписаны рецепты на такие медикаменты:

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Вольтарен-гель;
• Новокаин;
• Кеторолак.

Для ускорения процесса обезболивания и быстрейшего выздоровления прописываются местные блокады с введением внутримышечно препаратов Гидрокартизон, Лидокаин, Дипроспан, Дексиметазон. Вместе с ними вводятся компоненты витаминов группы В.

Закрепить результат помогут физиопроцедуры:

• Воздействие синусоидальными токами;
• Ударно-волновая терапия;
• Диадинамометрия;
• Парафиновые аппликации;
• Массаж;
• Гирудотерапия;
• Иглоукалывание и мануальные методы.

Профилактические рекомендации

Для предотвращения болей в крестце рекомендуется здоровый образ жизни, питание с содержанием минеральных компонентов тоже содействуют сохранению здоровья в этой части спины.

Ни в коем случае нельзя нагружать свой позвоночник непомерными тяжестями или создавать усиленную нагрузку при беге, ходьбе.

По мере проявления симптоматики следует безотлагательно обращаться к врачу. Многие медики рекомендуют не дожидаться первых признаков и проходить профилактическое обследование. Делать это достаточно 1-2 раза в год. Учитывая что диагностика болей в крестцовой зоне позвоночного столба не требует внушительных затрат денег и протекает достаточно быстро, такие меры не станут обузой, но предотвратят вероятные риски. И еще один совет в завершение – никогда не стоит ставить диагноз, исходя из собственных соображений. И уж тем более недопустимо самостоятельное лечение.

Сакродиния или боли в крестце

Отдел позвоночника, располагающийся между поясницей и копчиком, называют крестцом. Он является костным образованием, состоящим из пяти сросшихся позвонков.

Возникшие боли в крестце называют сакродиния. Такого рода боли представляются одними из наиболее сильных и чувствительных из всех разновидностей болей, которые возможны в позвоночнике.

Чаще они наблюдаются у женщины, так как женский позвоночный столб более хрупкий, чем у мужчин. Женщины хуже переносят различные физические нагрузки и более подвержены сакродинии. Так же, этими болями страдают женщины в период вынашивания ребенка или при менструальных циклах.

Причины болей

Термин сакродиния переводится непосредственно как боли в крестце. Возможность их появления обусловлена патологиями в области малого таза и окружающих его мышечных тканях.

Этого рода боли нельзя расценивать как болезнь. Они относятся к симптомам. Из всех причин возникновения этих болей, лишь в единичных случаях это выпадение соединяющего позвонки диска, опухоли злокачественного происхождения или различные нарушения сосудов. В остальных случаях такие боли появляются по другой причине. Их сосредоточение происходит в крестцовой области, в связках и мышцах ее опоясывающих.

Возникновение болевых ощущений в крестце могут появиться в результате врожденных патологических изменений, или как последствия различных механических повреждений.

Сакродиния и основные причины ее появления

Крестцовые болевые ощущения обычно бывают такими невыносимыми, что определить, что именно их вызывает для непрофессионала довольно трудно. Боль отдается в крестец, поясницу, копчик, ноги. Чувство болезненности становится более выраженным при сидении, резком подъеме, при повороте или наклоне тела. От того, что является причиной, болезненные чувства будут отличаться по ощущениям.

Как последствие некоторого вида травм, боль может проявляться в нижнем спинном отделе, появляются мышечные спазмы в крестце. По этой причине, больной начинает искать такое положение тела, которое уменьшает боль. Позы характеризуются неестественным положением тела. При неподвижном положении боль утихает и исчезает по истечении нескольких суток.

Возникшая боль в крестцовой области совместно с болезненной чувствительностью в спине является одним из симптомов болезни вен, а именно тромбофлебитом в части таза и подвздошной области.

Воспаление малого таза или гормональные сбои с этим связанные, способны вызвать похожие болезненные чувства в крестце, пояснице и характеризуются общими изменениями в худшую сторону позвоночного столба.

Этого рода боли могут ассоциироваться с болезнью костей, связанных с нарушениями минерального состава костных тканей – остеомаляцией, а также остеопорозом. Эти болезни, как правило, протекают без особо выраженной симптоматики и распознать их бывает трудно.

Болезни, связанные с трансформацией костного вещества, протекают на протяжении длительного времени и сопровождаются тупыми болезненными чувствами в крестце и копчике.

При их смещении в правую часть, происходят изменение функций в области правой крестцовой и подвздошной области. Больной испытывает значительную боль в крестце и в правой ноге, где возникают нарушения кровообращения. Одновременно возможно ухудшение общего состояния больного, функционирование желудочно-кишечной системы, больной худеет. Для женщин наступает угроза возникновения болезней в сфере гинекологии.

При смещении костей в лево и изменении в функционировании левого соединения крестца и подвздошной области, боли ощущаются в крестце и левой нижней конечности. При таких изменениях больной зачастую имеет излишний вес, он чаще болеет простудными болезнями, есть риск развития сердечных и легочных болезней

Боль к крестцовой части, характеризующаяся как ноющая, иногда связана со смещением вперед позвоночного сегмента V-образной формы, расположенного в районе поясницы.

Такие же болевые ощущения вызывают различные изменения мышц ягодиц или травмы связок, примыкающих к крестцу.

Крестцовые болевые ощущения могут означать симптомы некоторых гинекологических заболеваний:

• Параметрит задний в хронической форме. Он характеризуется сморщиванием материала связок непосредственно около прямой кишки. При нарастающих физнагрузках болевые симптомы становятся более выраженными.
• Эндометриоз наружный, проявляется в области шейки матки в задней ее части и затрагивает прилегающие связки. Боли цикличные и проявляется более существенно во время менструаций.
• При менструации — боли в области крестца очень похожие на колики. Так же они распространяются на ноги. Причиной служат проблемы связок около матки.
• При вынашивании ребенка, определенное его положение может спровоцировать давление на крестец и, при перевороте плода, вызвать боль.

Боли не постоянные, локализуются в областях крестца и поясницы. Они появляются при физическом напряжении позвоночного отдела, при наклонах, или при различных неловких поворотах туловища.

Ели первопричиной боли становится опухоль, то поначалу больной не способен связать ее с какими-то определенными обстоятельствами. Боль появляется без видимых причин, характер ее проявления — ноющий, не стихает в статическом состоянии, иногда становится сильнее по ночам.

Боль имеет острую или постоянную выраженность. Она не ослабевает в статичном положении и может становиться более выраженной при неосторожных движениях. Ее провоцируют инфекционные болезни крестца или поражение его бактериями, вызывающими гниение, или стафилококками. Такие патологические изменения плохо поддаются диагностике.

Сакродиния у мужчин

Крестцовые боли у мужского населения зачастую вызваны болезнями, такими, как:

• Воспалительные процессы в прямой кишке и простате. Такие патологии распространены у мужчин в зрелости, которые имеют проблемы с позвоночником. Возникают острые боли в крестцовой и поясничной части спины.
• Урологические отклонения не так часто становятся причинами болевых симптомов в крестце.
• Простатит в хронической форме, помимо сопровождающих симптомов, может стать причиной тянущих ощущений в крестце, которые смещаются в одну или другую сторону таза и отдаются в противоположной нижней конечности.
• Рак предстательной железы проявляется болезненностью в крестце и пояснице вследствие сдавливания опухолью нервных окончаний.

Стрессовые ситуации способны вызвать спазмы в спине, которые возникают вследствие мышечного напряжения.

К кому обратиться за помощью

Если появляются болезненные ощущения в области крестца, необходимо проводить комплексные исследования в области урологии, гинекологии, неврологии и ортопедии. Состояние позвоночника исследуют с помощью рентгена.

Врачи, к которым следует обращаться в случае появления болей в позвоночнике, крестце, пояснице – гинеколог, уролог, невролог, травматолог, ортопед.

Лечебные мероприятия

Лечение при сакродинии начинают с основной болезни, которая диагностирована и является первопричиной болевых ощущений.

Если больной испытывает существенную боль, то применяются медикаменты ряда анальгетиков, производят блокады при помощи инъекций. Для устранения отеков и восстановления двигательной активности помогает физиотерапия, мануальные процедуры, иглоукалывание, ЛФК.

Для ограничения амплитуды движения и поддержки мышечного пояса используется полужесткий корсет. Его подбирают по размеру и используют многократно при появлении болезненных ощущений. Корсет можно носить длительное время и применять самостоятельно по рекомендации специалиста.

При появлении крестцовых болей прежде всего следует обратиться к специалистам и выяснить их первопричину. Лечение сакродинии напрямую связано с лечебными мероприятиями по устранению основного заболевания. Облегчить боль помогут медикаменты и терапия, назначенная врачом для устранения отеков и восстановления свободы в движениях.

Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней - с копчиком.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения . Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.

При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния (sacrodynia: анат. [os] sacrum крестец + греч. odynē боль) - боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.

Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Когда беспокоит крестец, боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Боли усиливаются при сидении, быстром вставании, наклонах туловища вперёд, подъеме тяжести. Боль так же может отдавать в поясницу и в крестец одновременно. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Однако различают, где копчик и где крестец, как правило, только хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

При каких заболеваниях возникает боль в крестце:

Основные причины боли в крестце:

Боль в крестце может возникать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилолистезе (нестабильность позвоночника со смещением тел позвонков), при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника — сакрализация, люмбализация, незаращение дужек позвонков (спина Бифида, spina Bifida).

Так же к боли в крестце (сакродинии) могут приводить воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнение крестцово-маточных связок и другие патологические процессы в прилегающих областях органов малого таза. Нередки боли в крестце (сакродинии) так же и после гинекологических манипуляций и операций.

1. Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

2. Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

3. Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

4. Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

5. При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

6. Боли в крестце могут появляются, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

8. Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

9. Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.

10. Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

11. При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

12. Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

13. Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

14. Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.

15. Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

16. Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

17. Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

Диагностика боли в крестце

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит или артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

МРТ органов малого таза назначается женщинамдля исключения боли в крестце (сакродинии) от воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнения крестцово-маточных связок и др.

Лечение сакродинии

Лечение сакродинии направлено на лечение основного заболевания, вызывающего боли в кресце.

При сильных болях назначают анальгетики, блокады (инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах). Облегчить состояние больного помогает физиотерапия (УВЧ, СМТ ускоряет устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в мышцах поясницы и ягодиц), мануальная терапия и рефлексотерапия (иглоукалывание), ЛФК.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце при сакродинии. Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестце при сакродинии и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодицы. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в крестце:

При боли в крестце необходимы гинекологическое, урологическое и неврологическое обследования, а также осмотр ортопеда. Характер поражения позвоночника устанавливают с помощью рентгенографии. Лечение направлено на основное заболевание.

Доктора, которые лечат боли в крестце:
Гинеколог
Уролог
Невролог
Травматолог
Ортопед
Уролог