С переломом позвонка к какому врачу идти

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Компрессионный перелом позвоночника — серьезное повреждение одного или нескольких позвонков, характеризующееся уменьшением их высоты в результате сдавливания. Нередко встречается у детей и людей пожилого возраста. Болевые ощущения при переломе усиливаются в положении сидя и стоя и уменьшаются в лежачем положении. Курс лечения обычно включает медикаменты и физиотерапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Причины
Степени компрессионных переломов позвоночника
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Осложнения
Профилактика компрессионного перелома позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом характеризуется следующими симптомами:

острая боль в спине при получении механического повреждения;
слабость в конечностях и онемение;
ограничение подвижности;
болевой синдром при надавливании на места вдоль позвоночной оси;
опоясывающая боль в животе;
общее слабое состояние;
отек в области повреждения;
быстрая утомляемость.

При компрессионном переломе в грудном отделе отмечается затрудненное дыхание в момент травмы. Больной может жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту.

Характерным симптомом компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника считается усиление болевых ощущений при надавливании на голову пациента. У женщин пожилого возраста нередко выявляется сильная сутулость и горб. Эти признаки возникают на фоне перенесенных ранее компрессионных переломов.

В зависимости от наличия осложнений переломы бывают 2 видов:

неосложненные — часто протекают в скрытой форме, могут сопровождаться болью;
осложненные — кроме болевых ощущений возникают неврологические расстройства, так как повреждаются нервные корешки.

Причины

Компрессионный перелом возникает вследствие таких причин:

падение с высоты;
травмы в результате автокатастрофы;
остеопороз;
слабость позвонка;
наличие злокачественных опухолей;
спортивная травма.

Степени компрессионных переломов позвоночника

В зависимости от изменений высоты позвонка выделяют 3 степени переломов:

1 степень — высота позвонка уменьшается на треть;
2 степень — высота позвонка становится меньше на половину;
3 степень — высота позвонка сокращается более чем на половину.

Диагностика

Для выявления компрессионного перелома недостаточно только визуального осмотра врачом. Пациент должен пройти ряд диагностических процедур:

рентгенография — позволяет определить поврежденный позвонок;
компьютерная томография — предназначена для детального осмотра структуры позвонка;
миелография — помогает дать оценку состоянию спинного мозга;
МРТ — детально показывает наличие повреждений нервных тканей позвоночного столба;
денситометрия — назначают женщинам после 50 лет, чтобы выявить остеопороз.

Для диагностики компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют такие методы

К какому врачу обратиться

Запишитесь на прием к травматологу или хирургу. Врач проведет осмотр и диагностику, подберет подходящее лечение. Для восстановления после травмы хирург может отправить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.

Укрепить мышечный корсет можно с помощью специального комплекса лечебной физкультуры. Через 1,5 месяца лечения пациенту рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием, УФО и УВЧ. В течение 2 месяцев он должен носить фиксирующий корсет. Работоспособность полностью восстанавливается спустя полгода после травмы.

В отягощенных случаях требуется операция на позвоночнике. Если поврежден спинной мозг и спинномозговые корешки, то врач проводит операцию через открытый доступ. К малотравматичным вмешательствам относятся вертебропластика и кифопластика. Суть вертебропластики заключается в том, что врач делает небольшой разрез в поврежденном позвонке и вводит цемент для укрепления кости и предотвращения дальнейшего разрушения. При кифопластике сначала проводят коррекцию формы позвонка, используя надувные камеры, после чего наполняют их раствором.

При нестабильности сегментов потребуются пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач проводит различные реабилитационные мероприятия. Лечебный курс в каждом случае зависит от возраста больного, специфики повреждений и возможных негативных последствий.

Хорошо себя зарекомендовало во время реабилитации иглоукалывание. Для купирования боли эффективна блокада суставов и позвоночника. Все процедуры помогают вернуть нормальное положение корпуса, восстанавливают подвижность, нормализуют кровообращение и обменные процессы в области травмы.

Для лечения компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — частая травма спины. Компрессия позвонков возникает в результате давящей нагрузки. Причиной может быть ушиб, падение, сдавливание в области поясницы, а также патологические изменения в позвоночнике.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поясница — один из самых уязвимых отделов позвоночника, несмотря на то что позвонки здесь крупные и прочные. Это обусловлено тем, что в этой области находится центр тяжести тела и сконцентрирована максимальная вертикальная нагрузка. И когда это давление становится больше, чем может выдержать позвоночник, случается компрессионный перелом.

По форме компрессионные переломы бывают в виде:

сдавливания одного или нескольких соседних позвонков;
сжатия позвонков с раздроблением и клиновидным сплющиванием (опасная форма, т.к. обломки могут повредить спинной мозг).

По степени компрессии переломы делят на:

перелом 1-й степени, когда происходит сокращение высоты тела позвонка на 30% или менее;
перелом 2-й степени — высота тела уменьшается 30 до 50%;
перелом 3-й степени — уменьшение высоты позвонка на более чем 50%.

Есть 2 вида причин возникновения компрессионных травм в поясничном отделе позвоночника. Компрессия часто возникает при внешнем воздействии.

Это может быть травма в виде ушиба спины в области поясницы. Например, при нырянии в результате удара о поверхность воды, при падении с высоты и приземлении на ноги или на копчик (чаще всего страдает первый поясничный позвонок), при направленном давлении на поясницу тяжелого предмета или столкновение с предметом на большой скорости. Травмы с компрессией позвоночника — нередкое явление для профессиональных спортсменов.

Травма может произойти как следствие патологических состояний, вызванных болезнями, при которых меняется внутренняя структура позвоночника. К ним относятся:

Остеохондроз — заболевание, при котором происходят дистрофические разрушения в хрящах, процессы структурных нарушений межпозвоночных дисков. В результате обезвоживания и недостаточного питания позвонки уменьшаются и перестают полноценно выполнять функцию амортизации.
Остеопороз — заболевание костной ткани, вызывающее повышенную ломкость из-за дефицита кальция и других минералов и витаминов и гормональных нарушений. Ткани позвонков становятся менее плотными, что повышает вероятность травмы в ситуациях, безопасных для здорового человека. Часто этим заболеванием страдают пожилые люди, соответственно, и переломам они подвержены в большей степени.
Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник могут являться причиной разрушения позвоночных костей и их переломов.
Туберкулез костей вызывает воспаление тканей позвонков и вызывает ослабление мышечной защиты позвоночника, что приводит к изменениям внутренней структуры и становится фактором, влияющим на возникновение компрессионных переломов.

Причинами, вызывающими хрупкость позвоночного столба, могут оказаться разные виды анемии, несбалансированное питание и частое голодание.

Чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, обратитесь к врачу, который проведет необходимую диагностику. Будет проведен внешний осмотр и рентген области поясницы в двух проекциях и выявлены повреждения.

Если стандартного исследования окажется недостаточно, то врач направит пациента на обследование с помощью более информативного метода компьютерной томографии. Если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинно-мозговой канал, проводится МРТ или миелография.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы, указывающие на компрессию:

острая, резко возникшая, боль в области поясницы;
слабость и онемение в ногах;
боль при принятии какой-либо позы;
паралич нижней части тела;
головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания после травмы;
боль с иррадиацией в область грудного отдела или нижние конечности;
повышение температуры после травмирования поясницы;
частичная хромота;
умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
местная отечность и гипертермия мягких тканей;
видимые проявления травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, гематомы);
болезненность при ощупывании поврежденной области;
асимметрия позвоночной оси и видимые деформации.

Если случается травма и есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то действуют следующие правила оказания первой помощи:

не вызывая лишних движений пострадавшего, спокойно поместить его на жесткую поверхность (носилки, щит);
зафиксировать область поясницы путем наложения повязки-корсета;
при возможности и необходимости провести противошоковую терапию с помощью обезболивающих и успокоительных средств;
оказать психологическую помощь.

Пострадавшего доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

При неосложненной форме компрессии позвонков, не требующей операционного вмешательства, лечение начинается со снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса в месте повреждения. В течение месяца пациента ограничивают в физической активности.

На первом этапе лечения больному проводят фиксацию поясницы с помощью корсета и определяют в стационар. Должен быть обеспечен лежачий режим, не допускается вставать и садиться. В качестве лечебных процедур применяют аппаратное вытяжение, электрофорез и пассивную ЛФК.

Примерно через 3 недели постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры и разрешают ненадолго вставать. Через 30–40 дней пациент может продолжить лечение дома. В качестве поддерживающей терапии назначают препараты кальция, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Ограничение в физической нагрузке рекомендовано в течение года. Сидеть разрешают по истечении шести месяцев.

В случаях компрессии с раздроблением позвонков может потребоваться хирургическое лечение.

При тяжелых переломах возникает необходимость осуществления открытых операций:

по стабилизации позвонков с помощью пластин и фиксаторов (спондилодез);
по замене разрушенных элементов позвоночника собственным органическим материалом при разрыве межпозвоночного диска (трансплантация);
по замене позвонка искусственным имплантатом.

Сегодня применяют методы закрытой хирургии: вертебро- или кифопластику.

Вертебропластика заключается во введении цементирующего состава на основе акрилатов в тело позвонка с помощью иглы. Такой микроинвазивный способ устранения разрушения и полной реконструкцией анатомической формы позвонков сокращает сроки лечения и реабилитации.

Кифопластика основана на внедрении внутрь позвонка баллона, раздувая который с помощью зонда, достигают восстановления высоты и формы поврежденного элемента, а потом вводят в полость баллона цементирующее вещество. С помощью такого метода возвращают прочность позвоночнику и исправляют его анормальные искривления.

Цель реабилитационного периода — восстановление мышечного тонуса, кровообращения и полного функционала в месте повреждения. Для этого лечащий врач назначает посещение занятий лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры.

В комплекс ЛФК входит:

Восстановить полноценное функционирование скелетно-мышечной системы после длительной иммобилизации и разгрузки помогает дыхательная гимнастика, занятия в бассейне и массаж.

Физиотерапия, применяемая для реабилитации: электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвук.

После компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника могут развиться дегенеративные и неврологические заболевания:

пролежни вследствие длительного постельного режима;
инфицирование и развитие остеомиелита;
повреждение нервных корешков и спинного мозга с развитием неврологических нарушений;
сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
стеноз спинального канала;
сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
хронические боли, парестезия;
стойкие двигательные нарушения;
дисфункция органов малого таза.

При правильно оказанной первой помощи, адекватном лечении и проведении реабилитационных процедур можно избежать большинства негативных последствий.

Игорь Петрович Власов

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Врач-травматолог: что он лечит и когда к нему обращаться

Травматолог – один из самых востребованных специалистов в мире. Для постановки диагноза на первых стадиях ему не нужно ничего, кроме собственных рук и глаз, а большинство методов диагностики и лечения, которыми он пользуется, достаточно дешевы и вместе с тем эффективны.

Травматология – понятие конкретное и достаточно узкое: наука о травмах. Это определение не охватывает ни сложнейший восстановительный период после травмы, ни случаев, когда неправильно сросшиеся кости требуют повторной операции, ни случаев, когда помощь требуется людям, никогда в жизни травму не переносивших, например, при деформирующем остеоартрозе.

Содержание статьи:
Что умеет травматолог
Что умеет травматолог-ортопед
В каких случаях нужно идти к травматологу?

Травматологические пункты – первичное звено, куда может обратиться любой больной непосредственно после возникновения травмы. Большинство травматологических учреждений (следующий уровень оказания медицинской помощи) – это, обычно, хорошо оснащенные отделения или клиники, с разнообразной диагностической аппаратурой и набором спиц и шин для скелетного вытяжения и, как правило, приспособлений для реабилитации.

уметь выполнить первичную обработку раневых дефектов;
уметь лечить травмы (переломы, растяжения);
выполнять вправление вывихов;
владеть техникой проведения местной анестезии (подробнее о манипуляциях рассказано ниже);
владеть методикой переливания крови.

Квалификация же травматолога-ортопеда гораздо шире и подразумевает:

По сложности вмешательства и потребности в дополнительном оборудовании можно условно выделить манипуляции и операции.

Вы можете записаться на прием к врачу-травматологу в удобный для вас день и время, воспользовавшись списком врачей в конце этой статьи, выбрав специалиста по рейтингу, опыту или отзывам.

Также подобрать нужного врача вы можете в разделе Записаться на прием травматолога, ортопеда, артролога.

Поскольку основной инструмент травматолога – его собственные руки, то в наиболее общем случае врачи этой специальности выполняют:

В данной специальности операции могут быть плановыми или экстренными. К экстренным можно отнести действия по репозиции костных отломков, когда требуется закрепление их спицами и штифтами. В экстренном порядке может быть выполнена также артроскопия. К плановым вмешательствам в основном относятся операции на неправильно сросшихся костях, артроскопия и эндопротезирование.

Артроскопия — еще один уникальный инструмент в руках травматолога–ортопеда. Этот вид вмешательства относится к малоинвазивным, поражает своей изящностью и очень востребован и как диагностическая, и как лечебная процедура.

Суть метода в том, что в сустав (в подавляющем большинстве речь идет о коленном суставе) вводится через специальные проколы гибкий проводник с лампочкой и миниатюрной камерой на конце. По оптическим волокнам изображение передается на монитор, и врач может хорошенько рассмотреть все внутрисуставные структуры, определить причину боли или воспаления, при наличии травмированного мениска или других частей сустава произвести удаление или восстановление их целостности, в зависимости от ситуации.

Рентгенография (для определения целостности и анатомического строения костей и суставов).
Ультразвуковое исследование суставов для выявления воспалительных изменений в них.
Томография (чаще используют магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию на основе рентгеновского излучения применяют реже, в основном при наличии противопоказаний к МРТ). Этот вид исследования очень востребован в вертебрологии.

Вертебрология – исключительно интересная область ортопедии, наука о заболеваниях позвоночника, их лечении и профилактике. В ведении вертебрологов – грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, переломы позвонков, вызванные различными причинами, от прямых ударов до выраженного остеопороза, лечение различных форм остеохондроза. И опять: любой вертебролог в первую очередь – травматолог, просто узкоспециализированный.

В первую очередь – если имела место травма позвоночника, конечностей или грудной клетки при условии отсутствия признаков повреждения внутренних органов, головного мозга (например, при сочетанной травме в автомобильной аварии) или крупных сосудов. После травмы динамическое наблюдение, при необходимости – коррекция с помощью ортопедических приспособлений или упражнений, нагружающих ту или иную группу мышц, назначается также врачом этого профиля.

Отдельным пунктом идет наблюдение детей с рождения, особенно тщательное – если ребенок имеет признаки дисплазии тазобедренного сустава, неправильную установку стоп или, в более позднем возрасте, искривление позвоночника.

Существует также несколько клинических ситуаций, в которых пациенты по разным причинам обращаются к другим специалистам:

При внезапной боли в спине, особенно у пожилых женщин старшей возрастной группы. Очень часто причиной такого симптома является компрессионный перелом позвонков, ведь такие пациентки, к сожалению, очень часто страдают остеопорозом. Но обращаются они в первую очередь к неврологу, зачастую – проходят курс сосудистой и противовоспалительной терапии, прежде чем верный диагноз будет установлен и причина болей будет устранена.
При боли и тяжести в стопах, возникающих при ходьбе или вынужденном длительном нахождении в положении стоя. В большинстве случаев виной всему – плоскостопие различной степени сложности и тяжести. Травматологи-ортопеды владеют методами подбора стелек и вкладышей в обувь, которые достаточно быстро помогут избавиться от этих болей. Но больные с подобными проявлениями предпочитают в первую очередь обращаться к ревматологу и сосудистому хирургу.

Предлагаем посмотреть интересное видео том, что такое травматология, ортопедия и в чем особенности работы врачей этих специальностей:

Такому пациенту, несомненно, потребуется в дальнейшем наблюдение грамотного специалиста, который вовремя предпримет меры, чтобы сохранить в правильном анатомическом положении или восстановить поврежденную конечность. Если пренебречь этим, заметно повышается вероятность повторных операций, к примеру, неправильно сросшихся костей сустава.

Записаться на прием к врачу травматологу >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Читайте также: