Резекция реберного горба ниито

Основная проблема и причина деформации позвоночника

Проблема деформаций позвоночника и их лечения остается одной из сложнейших в вертебрологии, но, несмотря на давность изучения проблемы, вопросов остается очень много. Механизм формирования деформации позвоночника хорошо изучен, известно, почему и как образуется реберный горб на выпуклой стороне кривизны.

Операция, направленная на уменьшение реберного горба, разработана давно, широко применяется и существует в многочисленных модификациях. Однако, до сих пор остается неясным, какую роль играет резекция реберного горба , являющаяся обычно частью этапного хирургического лечения, в какие сроки и в каком объеме она должна производиться.

Целью исследования специалистов Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии стало определение роли и места операции резекции реберного горба в комплексном хирургическом лечении деформаций позвоночника и грудной клетки при идиопатическом сколиозе.

Исследование включало 150 пациентов с идиопатическим сколиозом IV степени, которым в клинике вертебрологии детского и подросткового возраста Новосибирского НИИТО выполнялась первичная коррекция деформации позвоночника с применением различных типов корригирующего инструментария, задний спондилодез аутокостью выполнялся в 100%.

Были сформированы две группы: группа I (80 пациентов), у которых корригирующее вмешательство не дополнялось резекцией реберного горба и группа II (70 пациентов), которым в качестве завершающего этапа оперативного лечения деформации позвоночника в отдаленном после коррекции периоде была выполнена резекция реберного горба.

В обследовании применялись клинический, рентгенографический, компьютерно-оптический (KОMОT) методы исследования и анкетирование больных в до- и послеоперационном периодах.

В группе I 40 больных оперировались с применением инструментария Drummond (стержень Harrington с проволочными петлями, проведенными через основания остистых отростков): средний возраст на момент операции составил 16,1 (12.1 - 23.1) года; мальчиков было 5 (12.5 %), девочек - 35 (87,5 %); левосторонняя деформация была у 6 пациентов (15 %), правосторонняя - у 34 (85 %); грудная локализация основной дуги - у 30 пациентов (75 %), грудо-поясничная - у 6(15 %), поясничная - у 4 (10 %); дуга противоискривления имелась у 28 пациентов (70 %).

Основные способы коррекции деформации позвоночника

Коррекция деформации (в том числе, в условиях интраоперационного скелетного вытяжения за кости черепа и голеней) без вмешательства на вентральных отделах позвоночника выполнялась у 12 пациентов (30 %), коррекция деформации (в том числе в условиях интраоперационного скелетного вытяжения за кости черепа и голеней) в сочетании с мобилизирующей дискэктомией на вершине сколиотической деформации - у 28 пациентов (70 %).

Средний срок послеоперационного наблюдения составил 5,1 (1.5 - 8.4) года. В этой же группе 40 пациентов были прооперированы с применением инструментария Cotrel-Dubousset-Horizon (CDI): средний возраст на момент операции составил 15,3 (11.0 - 21,5) лет; мальчиков - 3 (7.5 %), девочек - 37 (92,5 %); левосторонняя первичная дуга отмечена у 3 пациентов (7,5 %), правосторонняя - у 37 (92,5 %); грудная локализация первичной дуги имела место у 33 пациентов (82,5 %), грудо-поясничная - у 4 (10 %), поясничная - у 3 (7,5 %), вторичная дуга выявлена у 25 пациентов (62,5 %).

Коррекция деформации CDI (в том числе в условиях интраоперационного скелетного вытяжения за кости черепа и голеней) выполнялась у 17 пациентов (42,5 %), коррекция деформации (в том числе о условиях интраоперационного скелетного вытяжения за кости черепа и голеней) сочеталась с мобилизующей дискэктомией на вершине сколиотической деформации у 23 пациентов (57,5 %). Средний срок послеоперационного наблюдения составил 4,2 (1.5 - 6) года.

В группе II 42 пациента были оперированы с применением инструментария Drummond и 28 - с применением инструментария (CDI). Все пациенты - девочки с правосторонними грудными сколиозами, средний возраст на момент выполнения резекции составил 19,8 (14.1 - 24.5) года.

Резекция реберного горба ни разу не выполнялась одномоментно с корригирующим этапом и не дополнялась вмешательством на ребрах вогнутой стороны. Период между основной операцией и выполнением резекции реберного горба составил от 1 года до 4 лет. Резецировалось от 4 до 8 (в среднем - 6) ребер в составе реберного горба, хирургический доступ - боковой по ходу послеоперационного рубца после торакотомии (35 случаев) или основного этапа по линии остистых отростков (35 случаев).

Можно утверждать, что только комплексная оценка формы позвоночного столба, рельефа дорсальной поверхности и положения в трехмерном пространстве туловища, а также учет собственного мнения пациента позволяют оценивать результаты корригирующего вмешательства при идиопатическом сколиозе.

Инструментарий III поколения (CDI) позволяет более надежно, чем стержень Harrington (дополненный проволочными петлями по Drummond) удерживать достигнутый корригирующий эффект (послеоперационное прогрессирование основной дуги в динамике до резекции составило 8° (Drummond) против 3,5° (CDI), а после выполнения резекции - 4,3°(Drummond) против против 2,4° (CDI)), при этом способствуя существенной нормализации нарушенного баланса туловища, при этом процесс ребалансировки туловища продолжается в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах (до 2-х лет после корригирующего вмешательства).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) при контрольном наблюдении до выполнения Резекции реберного горба в среднем составляла 1980,5 ± 495,3 мл., сразу после операции (5-10 сутки) ЖЕЛ снижалась на 330 мл., что в отдельных случаях достигало 47.4 % от предоперационного показателя, а в сроке 6-12 мес. после резекции Реберного горба величина показателя ЖЕЛ возвращалась к предоперационному Уровню или нарастала и составляла в среднем 2154,5 ± 462,3 мл.

Показатель высоты Реберного горба (в положении переднего наклона туловища расстояние в сантиметрах 0т горизонтальной линии, проведенной через вершину горба до остистого отростка апикального позвонка) претерпевал динамические изменения: в среднем до корригирующей операции - 65 мм., после корригирующей операции - 32 мм., далее в течение года нарастает до 47 мм., а резекцией реберного горба уменьшается до 30 мм.

Резекция ребер: основные рекомендации к применению

Резекцию ребер целесообразно выполнять не ранее, чем через год после основного этапа лечения, иссекая при этом участки 6-8 ребер (КОМОТ убедительно демонстрирует, что резекция недостаточного количества ребер может увеличить "крыловидность" лопатки и уменьшить косметический эффект вмешательства).

Операция экстраплевральной торакопластики при идиопатическом сколиозе закончилась положительно у 100 % пациентов. Устранение или уменьшение реберного горба оказывает благотворное влияние на нервно-психическое состояние больных: по результатам анкетирования SRS-24 по мере увеличения сроков послеоперационного наблюдения нарастает удовлетворенность результатами операции и постепенно снижается оценка интенсивности болевого синдрома, при этом удовлетворенность пациентов до резекции реберного горба - 75%, после - 100%.

Таким образом, резекция реберного горба у больных идиопатическим сколиозом - малотравматичная операция, не оказывающая отрицательного влияния на общее состояние пациента (изменение функции дыхания (оцененное по снижению ЖЕЛ) носит временный характер и полностью устраняется к 6-12-ти мес.) при этом до 30% увеличивающая уровень удовлетворенности больных результатами операции.

Операция резекции реберного горба должна производиться не ранее, чем через год после основного этапа оперативного лечения, при этом оптимально резецировать 7-8 ребер. Предоперационное анкетирование пациентов ведущей мотивацией согласия на оперативное лечения выявило "неуверенность в общении с окружающими, что требует дальнейшего изучения с привлечением специалистов в области психологии и психотерапии.

Удовлетворенность результатами хирургического лечения пациентов с идиопатическим сколиозом после резекции реберного горба

Цель исследования - проанализировать с использованием анкеты-опросника SRS-24 (русскоязычной версии Scoliosis Research Society Outcomes Instrument - 24) ближайшие и отдаленные результаты многоэтапного хирургического леченияидиопатического сколиоза, включающего резекцию реберного горба.

В исследование были включены 64 пациента (57 девочек и 7 мальчиков) с идиопатическим сколиозом IV степени, оперированные в клинике детской и подростковой вертебрологии Новосибирского НИИТО с использованием корригирующего инструментария Drummond (дистрактор Harrington с дополнительной фиксацией стержня проволочными петлями, проведенными через остистые отростки) и Cotrel-Dubousset-Honzon. Все патенты оперированы в период с 1996 по 2005 год, в качестве завершающего этапа хирургического лечения выполнялась резекция реберного горба. Послеоперационное контрольное обследование в динамике проводилось в стандартные сроки: 6 мес, 1 год, 2 года, свыше 2-х лет. Пациенты при каждом контрольном обследовании заполняли русскоязычный вариант анкеты SRS-24 (всего 209 анкет). Анкета SRS-24 была разработана для оценки самими пациентами результатов хирургического лечения при сколиотических деформациях, включает в себя 24 вопроса по 7 областям исследования.

Возраст пациентов при выполнении основного этапа (коррекции деформации позвоночника) был 16,8 (9,2-27,6) лет, резекция реберного горба ни разу не выполнялась одномоментно с корригирующим этапом (средний срок после выполнения основного этапа составил 3,2 года (0,8-12,2), средний возраст при выполнении резекции реберного горба - 20 (14,2-31,6) лет. Только в двух случаях реберный горб был левосторонний. Операционный доступ: по старому рубцу (по линии остистых отростков) у 35 (54,7%) больных; по старому рубцу (по ходу ребра) - у 21 (32,8%) больного; из дополнительного разреза по ходу наиболее деформированного ребра - у 8 (12,5%) больных. У 61 пациента выполнялась поднадкостничная резекция ребер, у трех - транспозиция ребер по Куслику. У 13 пациентов резекция реберного горба сопровождалась дополнительным вмешательством (удаление инструментария, иссечение послеоперационных рубцов, иссечение кожно-мышечной складки). Среднее количество резецированных ребер - 6 (3-8). Ребра резецировались на протяжении от 3 до 10 см. Продолжительность вмешательства в среднем составила 83 (40-165) мин, кровопотеря - 228 (50-700) мл. В 10 случаях (6,4%) отмечен интраоперационный пневмоторакс, который был немедленно устранен и не привел к каким-либо нежелательным последствиям. Ни у одного из пациентов не наблюдалось осложнений в послеоперационном периоде.

До выполнения резекции реберного горба мальчики выше оценивают уровень профессиональной активности и отмечают более низкий уровень боли после операции, у девочек - более высокие показатели функции после операции и удовлетворенности результатами лечения в целом и согласие на операцию при тех же условиях. В группе пациентов, оперированных с использованием CDI, отмечены более высокие показатели функции после операции, общей и профессиональной активности, а у пациентов, оперированных по методике Drummond, - более высокие показатели удовлетворенности результатами оперативного лечения и согласие на операцию при тех же условиях. Такое несоответствие мы склонны объяснить тем обстоятельством, что средняя величина сколиотической дуги у пациентов, оперированных с применением CDI, существенно больше (80,4° против 67,6°). При сравнении общих результатов оценки лечения в динамике отмечается постепенное нарастание показателей всех областей (при снижении выраженности болевого синдрома) с увеличением срока после операции. При анкетировании после резекции реберного горба отмечается более высокая оценка внешнего вида, функции, общей и профессиональной активности, удовлетворенности результатами оперативного лечения, а согласие на оперативное лечение при тех же условиях составило 100%. Для сравнения: до резекции реберного горба этот показатель составил 78,13%.

Резекция реберного горба эффективна как косметическое вмешательство, повышает удовлетворенность результатами оперативного лечения пациентов с идиопатическим сколиозом и не снижает функции, общую и профессиональную активность пациента в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Губина Е.В., Михайловский М.В., Ханаев А.Л.
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии

Образованный деформированными ребрами, торсированными поперечными отростками и телами позвонков реберный горб является результатом их патологической ротации и торсии. В меньшей степени его образованию способствует деформация позвоночника во фронтальной плоскости. Отсюда следует, что выравнивание деформированного позвоночного столба без дополнительного вмешательства на других структурах не может оказать существенного влияния на уменьшение реберного горба, который причиняет больным моральные страдания.

С. Salanova (1967) предложил проводить коррекцию деформации грудной клетки не за счет резекции ребер, а путем их мобилизации посредством остеотомии поперечных отростков с обеих сторон дуги искривления. Y. Cotrel (1978) с этой же целью производит остеотомию поперечных отростков с выпуклой стороны деформации и удаление их с вогнутой стороны.

Характер движений грудной клетки при сколиозе изменен. В норме при вдохе в суставах между-поперечными отростками и шейками ребер происходит ротационное скользящее движение кверху и головка ребра вращается в реберно-позвоночном суставе. При сколиозе же на головку ребра с выпуклой стороны искривления оказывают давление тела позвонков вследствие их патологической ротации. Кроме того, поперечные отростки на выпуклой стороне под действием глубоких паравертебральных мышц отклоняются кзади и увлекают за собой связанные с ними задние отделы ребер. Одновременно на вогнутой стороне на ребро действуют силы, направленные в противоположную сторону, вследствие чего поперечные отростки отклоняются кпереди и оказывают давление на проксимальные отделы ребер. Дыхательные движения при сколиотической деформации способствуют увеличению патологической ротации. Это связано с тем, что давление, передаваемое вдоль ребер на вогнутой стороне искривления, действует кпереди от оси ротации, тогда как на выпуклой стороне - кзади; кроме того, на выпуклой стороне проксимальные концы ребер почти полностью фиксированы. При вдохе задние отделы ребер на выпуклой стороне смещаются кзади, а на вогнутой - кпереди. Поэтому любая сила, передаваемая вдоль ребер, будет направлена кзади, что усугубит патологическую ротацию позвонков.

После остеотомии поперечных отростков улучшается положение ребер, уменьшается деформация грудной клетки, создаются более благоприятные условия для функциональной деятельности ее органов. Кроме того, операция для уменьшения реберного горба способствует мобилизации деформации и предотвращает прогрессирование патологической ротации позвонков.

Мы производим остеотомию поперечных отростков с выпуклой стороны деформации только при реберных горбах с высотой не более 40 мм. Если высота его превышает эту величину, то резецируются 4-5 выступающих ребер. В первое время оперативное лечение таких больных осуществляли в два этапа: на первом этапе производили коррекцию деформации видоизмененным дистрактором Харрингтона, на втором - дополнительную коррекцию деформации, резекцию реберного горба и костно-пластическую фиксацию позвоночника. Однако наши надежды обеспечить во время второго этапа выраженное уменьшение искривления позвоночника не оправдались. A. Nachemson и G. Elfstrom (1973) на основании измерений нагрузки на дистрактор в послеоперационном периоде установили, что через 12-14 дней после хирургического вмешательства сохраняется только треть применяемой при дистракции силы. Естественно, создается впечатление, что восстановлением во время второго этапа хотя бы первоначальной силы дистракции можно обеспечить значительное исправление позвоночника. Однако, по данным этих же авторов, средняя коррекция во время второго этапа составляет 7° (по нашим данным - 5+0,7°). Учитывая то, что степень достигнутой дополнительной коррекции деформации во время второго этапа незначительна, мы стали проводить оперативное лечение таких больных в один этап.

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Если сколиоз — крест ортопедии, то больной несет его на реберном горбе. А вместе с ним — все тяготы и мучения, связанные с болезнью. По статистике, именно детям чаще всего выпадает эта участь.

Чтобы понять, что такое реберный горб, почему он возникает и возможно ли от него избавиться, необходимо немного углубиться в медицинскую теорию.

Содержание статьи:

Все начинается со сколиоза!

Реберный горб — это не самостоятельное заболевание, а следствие сколиоза, самой распространенной патологии позвоночника.

Во фронтальной проекции (плоскость спины) позвоночник должен быть абсолютно прямым. Человек с правильной осанкой, когда встает спиной к стене, одновременно касается ее крайними точками затылка, лопаток и ягодиц.

Характерным признаком сколиоза второй степени является реберный горб.

По статистике в 80% случаев диагностируется сколиоз идиопатический — то есть, возникший по неизвестным медицине причинам.

Врожденный сколиоз (5%)—следствие патологий внутриутробного развития.

Остальные 15%—приобретенные формы сколиоза, причина которых

Перенесенные заболевания, вызвавшие ослабление мышечного корсета (рахит).
Интенсивный рост.
Травмы.
Поражения нервных корешков позвоночника.
Постоянное нахождение в неправильных позах.

Стадии сколиоза

У девочек сколиоз бывает чаще, чем у мальчиков.

Прогноз и лечение зависят от глубины поражения и степени деформации ребер и позвоночного столба.

При сколиозе первой степени вертикальное отклонение всего 5 —10 градусов и визуально практически незаметно.

Организм сам пытается скорректировать изъян, подстраивая походку. В лежачем положении искривление восстанавливается. Нет никаких неприятных ощущений, поэтому первую степень легко пропустить.

На самом деле, в других частях тела уже происходят деформации:

Изгиб в районе лопаток приводит к тому, что одно плечо поднимается выше другого, а дуга в районе поясницы вызывает перекос тазовых костей, вследствие чего одна нога постепенно становится как бы короче другой.

При сколиозе второй степени описанные выше дефекты становятся визуально хорошо заметны. На рентгеновских снимках фиксируется отклонение позвоночника от центральной оси на 11-25 градусов.

С внешней стороны изгиба позвоночного столба ребра расходятся, а с внутренней — сжимаются. Кроме того, они начинают отклоняться и в горизонтальной плоскости из-за торсии (скручивания) позвонков.

Когда появляется реберный горб?

В результате трехмерной деформации спина в области лопаток начинает выпячиваться назад, появляется реберный горб, а над ним — мышечное уплотнение (валик). При 2 степени сколиоза горб отчетливо виден при наклоне вперед, а в положении стоя он менее заметен.

Медицине известны также редкие случаи, когда горб появляется не на спине, а спереди.

Будет ли горб прогрессировать, или остановит свой рост — напрямую зависит от дальнейшего развития сколиоза.

Консервативное лечение сколиоза у детей

Сколиоз у детей на 1 и 2 стадии можно исправить консервативными методами:

В ходе лечения устраняются причины (если их удалось установить) его возникновения.
Назначается комплекс процедур по укреплению мышечного корсета и восстановлению симметрии тела: лечебная гимнастика, плавание, рефлексо- и физиотерапия, массаж, ношение корсета.

Фигура растущего ребенка постоянно меняется, иногда сама природа приходит на помощь и безоперационные методы приносят результат.

Но бывает и наоборот, когда она стремительно прогрессирует…

Для сколиозов третьей и четвертой степени характерно усиление симптоматики, сколиотический угол увеличивается до 40-80 градусов, наблюдаются 2 или 3 сколиотические дуги, горб растет, становится хорошо виден, фигура уродливо перекошена, походка враскачку напоминает утиный шаг.

Помимо визуальных изменений, возникают боли.

Деформированные ребра давят на сердце, легкие, что может вызвать дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

Оперативное лечение сколиозов у детей – когда нужна операция?

При сколиозе 3 степени — как правило, а при 4 степени — в обязательном порядке назначается операция.

Операция направлена на то, чтобы восстановить вертикаль позвоночника, сохранив при этом его общую подвижность.

Для этого на деформированный участок крепится имплантат — специальная металлическая конструкция, напоминающая пояс с винтами. Винты позволяют зафиксировать каждый позвонок в нужном положении и позволяют хирургу выстроить позвоночный столб сориентировать его в нужном направлении и закрепить результат.

Если ребенок еще растет, применяются конструкции динамические, способные удлиняться вместе с растущим позвоночником.

По мере того, как исчезает искривление, уходит и сколиозный горб. Это происходит не сразу.

В косметических целях по истечении полугода возможно проведение операции по резекции сколиозного горба.

Мастерство хирурга

Само слово операция, пугает, приводит в отчаянье и ребенка и родителей.

Но эмоциональное восприятие ситуации меняется, когда приходит понимание, что операция, прежде всего — избавление он мучительного заболевания, которое калечит не только тело, но и жизнь ребенка.

Главное — найти хирурга, который способен грамотно выполнить свою работу и поверить в него.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от двух факторов — качества имплантата и мастерства оперирующего врача. Врачи во всем мире используют принципиально единую схему проведения операций по исправлению позвоночных деформаций у детей.

Российская медицина не только использует мировой опыт лечения детских сколиозов, но и сама является поставщиком идей и новых технологий. Для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, не обязательно ехать за рубеж.

Спинальный хирург, нейрохирург, профессор Виссарионов Сергей Валентинович 18 лет успешно делает операции по поводу сколиоза различной степени тяжести у детей.

Автор хирургических методик и разработчик оригинальных спинальных металлических конструкций, хирург- практик использует их в своей работе.

Профессор не только оперирует, он помогает детям преодолеть депрессию от собственной неполноценности и страх перед операцией.

Маленькие пациенты и их родители рука об руку с доктором проходят подготовительный этап и послеоперационный период.

Перенесшие операцию встают на ноги уже через 2 недели.

Многочисленные благодарственные отзывы пациентов и их родителей говорят сами за себя.

Основная проблема и причина деформации позвоночника

Операция, направленная на уменьшение реберного горба, разработана давно, широко применяется и существует в многочисленных модификациях. Однако, до сих пор остается неясным, какую роль играет резекция реберного горба, являющаяся обычно частью этапного хирургического лечения, в какие сроки и в каком объеме она должна производиться.

В обследовании применялись клинический, рентгенографический, компьютерно-оптический (KОMОT) методы исследования и анкетирование больных в до- и послеоперационном периодах.

В группе I 40 больных оперировались с применением инструментария Drummond (стержень Harrington с проволочными петлями, проведенными через основания остистых отростков): средний возраст на момент операции составил 16,1 (12.1 — 23.1) года; мальчиков было 5 (12.5 %), девочек — 35 (87,5 %); левосторонняя деформация была у 6 пациентов (15 %), правосторонняя — у 34 (85 %); грудная локализация основной дуги — у 30 пациентов (75 %), грудо-поясничная — у 6(15 %), поясничная — у 4 (10 %); дуга противоискривления имелась у 28 пациентов (70 %).

Терапевтические методики

Избавиться от реберного горба при сколиозе можно путем устранения основного заболевания. После нормализации состояния позвоночника ребра возвращаются в прежнее положение, и дефект исчезает. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Если в 3–6 -летнем возрасте спине еще можно придать правильное положение без операции, то у подростков формирование позвоночника и ребер считается завершенным. Помочь в таком случае может только сложное хирургическое вмешательство. Оно оказывается эффективным не всегда, ведь у человека остается привычка находиться в неправильной позе.

Приостановить развитие горба помогает:

лечебная физкультура;
применение ортопедических устройств;
формирование нормальной осанки.

Умению правильно сидеть, ходить и носить тяжести ребенка нужно обучать с ранних лет. Лучше всего это делать в игровой форме. Школьный ранец должен весить не более 3 кг, прилегающая к позвоночнику сторона — быть изготовленной из гибкого пластика и иметь прокладку из поролона.

Нужно научить ребенка отдыхать и освобождать спину от груза. Постоянное ношение обуви с тонкой подошвой не желательно, нельзя носить и туфли на каблуках выше 3 см.

Важную роль играет правильное сидение за столом. Для выполнения домашнего задания стоит приобрести парту или похожий на нее стол. Нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть в одной позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику. Искривлению позвоночника способствует сон на мягком матраце и высокой подушке. Так мышцы не расслабляются в ночное время. Идеальной является подушка, имеющая вид валика, подпирающего 3 и 6 позвонки шейного отдела.

Ношение ортопедического корсета снижает нагрузку на позвоночник ребенка, предотвращает дальнейшее искривление.

К основным терапевтическим методикам, применяемым при реберном горбе, относится лечебная физкультура. Сколиоз исправляют с помощью упражнений в воде, специальной гимнастики, спортивных игр. На все группы мышц должны оказываться равномерные нагрузки, это способствует стабилизации позвоночника. Не менее полезным считается массаж, однако выполнять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача

Особое внимание следует уделять лечению заболевания, ставшего причиной нарушения обмена веществ в костных и соединительных тканях

При неэффективности консервативной терапии назначается резекция реберного горба. Кости, образующие подобный дефект, корректируются. Хирургическое вмешательство может выполняться только на выпуклой стороне, возможно удаление большей части ребра либо его середины. Операция может сочетаться с резекцией ребер выступающей стороны с дальнейшим перемещением удаленных фрагментов для удлинения укороченных костей вогнутой стороны.

Читайте также:

Резекция реберного горба ниито

Основная проблема и причина деформации позвоночника

Основные способы коррекции деформации позвоночника

Резекция ребер: основные рекомендации к применению

Все начинается со сколиоза!

Стадии сколиоза

Когда появляется реберный горб?

Консервативное лечение сколиоза у детей

Оперативное лечение сколиозов у детей – когда нужна операция?

Мастерство хирурга

Последние новости

Основная проблема и причина деформации позвоночника

Терапевтические методики