Ретролистез l5 позвонка отзывы

Тимур Юсуфович, здравствуйте!

Меня зовут Игорь, мне 30 лет, рост 184, вес 101. Живу в г.Астрахань. Работаю торговым представителем - весь день за рулем, с кратковременными вылазками в торговые точки, случается носить и тяжелые коробки частенько. Форму стараюсь держать спортивную, последние 3 года регулярно спортзал, горные лыжи на январских каникулах. Охотник с 2014. Год назад бросил курить.

История моей болезни началась 8 лет назад (в 2008), когда в спортзале при выполнении упражнения на бицепсы рук стоя со штангой весом 50кг, на последнем подходе дернул ее спиной. Это был мой первый прострел, сильнейшая боль в пояснице, штангу я уронил и в шоковом состоянии ушел домой. Дней десять еле вставал, пил тогда какие-то НПВС (уже не помню какие), стало отпускать и через пару недель боль прошла - к врачу не пошел. Затем года 2 все было отлично, никаких болей, зал правда после травмы я забросил совсем. Потом пошли периодические прострелы 5-10 раз в год при резком поднятии чего-нибудь тяжелого, а затем и от неловких движений, но 2-3 дня уколов диклофенака помогали на 100% и жизнь была прекрасна, особо меня это не напрягало. В 2012 году, как сейчас помню, случился очередной прострел, но нпвс уже не помогали, обратился к мануальному терапевту и тогда же сделал первый МРТ снимок, посмотрев который, мануальщик меня за несколько сеансов поставил на ноги - боль опять ушла и причем на долго. Тогда же я вновь решил заняться собой, т.к. появился "пивной" животик и вес был уже 112 кг, пошел в спортзал, увлекся горными лыжами, в зале занимался осторожно, стоя и сидя ничего не делал - только лежа. Прострелы случались редко.

И вот вдруг, в ноябре 2015 года, на очередной охоте на зайчика, где много очень по пересеченке ходили - прочесывали поля пол дня как обычно, во время посадки в машину опять прострелило и очень сильно, резкая такая сильная боль в пояснице. Еле до дома дополз, опять диклофенак, потом мовалис, всего 7 дней - боль утихла, но именно с этого случая она стала хоть и не такой интенсивной (на 4 из 10), но постоянной, усиливаясь после ходьбы и тренировок в зале (8 из 10), в декабре зал пришлось бросить, плюс при сгибаниях и разгибаниях в пояснице, а также и при подъемах ног появились противные щелчки. Я было опять хотел пойти к мануальщику, но жена (к этому времени я обзавелся женой и у меня родилась дочь:)) заставила идти к неврологу. И понеслась… курс электрофореза с новокаином, уколы ксефокама и мильгаммы - без толку, мануалку и массаж невролог делать запретила. Ложусь спать, надо найти позу, чтоб уснуть, по утрам боли, скованность и дискомфорт, дочку неудачно подниму или еще чего - получай боль по-сильнее. В конце марта невролог направила на МРТ и функц.снимок, подтвердилась нестабильность до 8мм, потом к нейрохирургу…

На консультацию сходил к 2 хирургам, в своем городе и в Москве - оба рекомендуют плановую операцию - ТПФ, наш доктор предложил фиксацию L4-L5-S1 открытым задним доступом, московский - миниинвазивную чрескожную фиксацию L5-S1, с ним я предварительно договорился (сказал, что подумаю и все взвешу еще раз) на август 2016.

Операцию я делать ужасно боюсь и не хочу - т.к. самый ужасный страх для меня - это стать инвалидом. Я только-только жить стал нормально. Впал я на неделю в депрессию, а потом разозлился и стал рыть интернет, стал носить корсет ibs 3006 по пол дня, делать компрессы с димексидом и диклофенаком, пью Хонда дринк, пошел в бассейн 2 через 2 с другом и начал делать дома упражнения, и в итоге за 2 месяца таких манипуляций мне стало ощутимо лучше, в корсете вообще без болей. Осталась с утра скованность, дискомфорт присутствует постоянно (чувствую все время поясницу), иногда несильная боль в пояснично-крестцовом сочленении слева, но бывает боль резко усиливается, особенно после прогулок. В ягодицы и ноги боль не отдает совсем, и никогда, кстати, не отдавала, но суставы все в ногах хрустят и щелкают.

Вы уж простите за за столь длинный опус:)

Главный вопрос: можно ли добиться стабильности сегмента (или дальнейшего уменьшения болей) без операции в моем случае?

Сколько я смогу протянуть без операции если буду заниматься и следить за собой и есть ли смысл тянуть?

Какие упражнения Вы бы порекомендовали мне, если операцию все же можно не делать?

Можно ли в дальнейшем лечиться у мануального терапевта?

Можно ли мне в перспективе в спокойной манере по синим трассам кататься на горных лыжах или надо про них забыть:(?

Межпозвоночная грыжа, ретролистез позвонка - диагностировано МРТ. Мой путь к жизни без боли.

Немного предыстории.

Примерно в далеком 2008 году я впервые столкнулась с болями в пояснице. Спина болела так, что я реально не могла порой разогнуться. Как сведет, помню, так и стою в позе "Зю", пока не отпустит.

Спустя год после постоянных болей я сподобилась обратится к рвачу, ой врачу, конечно.

Практически не глядя мне был поставлен диагноз остеохондроз, после чего я была отправлена восвояси с рекомендациями по лечению.

Кхм. Лечению. Сильно сказано. У меня на листочке бумаги было написано:

И даны рекомендации следующего характера:

колоть курсом 2 недели, чередуя каждый день препараты. Потом снова, как появится боль - колоть. И все.

Я добросовестно кололась 2 года.

При этом боли не прошли, более того их интенсивность и характер изменились.

Меня помимо болей в пояснице стали беспокоить боли по задней поверхности ноги. Боль тянущая, нетерпимая. Ощущение того, что нога не передвигается, а волочится.

Я рекомендую, забить тревогу, если у вас эти два симптома:

боль в пояснице,
боль по задней поверхности ноги - от бедра и ниже.

Именно эти два симптома показались одной моей знакомой достаточными для того, чтобы она безапелляционно заявила: "У тебя грыжа, иди на МРТ".

В связи с тем, что эта знакомая сама прошла через эти боли, я поверила и записалась на магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Противопоказания для МРТ:

беременность 1 триместра,
наличие в теле металлических предметов.

Это основные противопоказания. Конечно, лучше проконсультироваться с врачом перед проведением процедуры.

Подготовка к МРТ не требуется.

Как проводится МРТ:

Сняв с себя все металлическое, пациент ложится на кушетку, которая заезжает в сам прибор, который выполнен "космически" в виде капсулы.

В руки пациенту дается резиновая "груша", для того, чтобы в случае необходимости пациент смог прервать процедуру посредством сдавливания груши.

Основное требование во время проведения МРТ - исследования - пациент не должен шевелиться.

Процедура длится примерно 20 минут, во время нее слышны различные звуки, порой неприятные и страшные.

В принципе исследование МРТ не доставляет никаких неудобств (насчет людей с клаустрофобией, ничего не скажу. Знаю только то, что существуют МРТ аппараты открытого типа. Мне же делали в закрытом).

Что является результатом МРТ:

Снимок и заключение.

По результатам исследования мне было выдано заключение с диагнозом:

МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя смешанная грыжа диска на уровне L4-5. Ретролистез L4. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков исследованного отдела позвоночника.

сколько незнакомых пугающих слов!

Сначала я поплакала. Потом почитала во всезнающем обо всем, что написано. Потом с опаской пошла к врачу.

Врачом (другим) были уже назначены те же самые препараты + лечебная физкультура + бассейн.

В бассейн я тогда не ходила (а зря), физкультурой тоже не занималась.

Но, несмотря на все это, я избавилась от болей при межпозвоночной грыже. Как? - спросите.

Я отвечу.

Посредством "сарафанного радио" мне стало известно о чудо-массажисте, который буквально руками ставит людей на ноги.

Я не преминула записаться к нему на прием. Рассказала о том, что меня беспокоит. Массажист выслушал, сказал, что попробует помочь. Достал свой ежедневник, полистал и сообщил, что мне придется ждать три месяца - слишком плотная запись.

Естественно, я согласилась.

Мне было проведено 10 сеансов массажа. Я уж не знаю, ЧТО он делал, но было ощущение, что он своими пальцами проникал под кожу, позвоночник, формируя каркас.

Как он мне объяснил, он "сформировал корсет, и больше грыжа давить на нерв не будет, а значит не будет и изнуряющих болей".

Честно? Я не знаю, что он там сформировал, но уже 6 лет (тьфу тьфу тьфу) я не знаю, что такое та самая боль от межпозвоночной грыжи. Учитывая, что спустя три года после массажа у меня был компрессионный перелом позвоночника, все равно - грыжи меня не беспокоят.

Единственное, я поддерживаю состояние мышечного каркаса с помощью бассейна, простейшей зарядки.

Рекомендую ли я МРТ поясничного отдела позвоночника?

Однозначно ДА! Для диагностики определенных заболеваний, ничего лучше нет!

Мой отзыв об МРТ головного мозга - здесь.

Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков. Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек. Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.

Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок. Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки. Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.

Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту. Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно. В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.

Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.

Ретролистез L2 - это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.

Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией. Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена. Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.

Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).

Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей. Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал. При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.

Ретролистез позвонка – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое - ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:

состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.

Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.

При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей. При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси. Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника

Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

падение или прыжок с высоты;
резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
резкая посадка на жесткую поверхность;
подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
ношение тяжести в одной руке;
резкий наклон тела;
длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
ношение обуви на высоком каблуке.

Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

растяжение связочного и сухожильного аппарата;
рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Симптомы и признаки ретролистеза

Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.

Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:

появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
вторая – соскальзывание до 50 % площади;
третья – смещение на 75 %;
четвертая - смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вертеброгенные болезни — это довольно объемная группа нарушений, диагностируемых у пациентов разного возраста. Одной из таких патологий является ретролистез l5 позвонка. Что это за болезнь и как она развивается? Каковы основные причины её появления и симптомы?

Ретролистез l5 позвонка — что это такое?

Ретролистезом l5 позвонка называется вертеброгенная патология, при которой 5 позвонок поясничного отдела смещается относительно позвоночной оси. В процесс может вовлекаться один позвонок или сразу несколько. Именно 5 поясничный позвонок чаще всего подвергается ретролистезу.

Основные причины развития ретролистеза 5 поясничного позвонка следующие:

Сильная нагрузка на позвоночник во время наклонов или подъема тяжестей;
Гипотонус мышечного каркаса из-за фонового паралича;
Компрессионный перелом позвонка;
Повреждение структур позвонка (соединительные элементы, остистые дуги и отростки);
Удар или травма позвоночного столба, вызвавшая дальнейшее повреждение поддерживающего связочного аппарата;
Защемление позвонков из-за наличия опухоли или воспаления тканей, окружающих позвоночник;
Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, начавшиеся из-за старения или костных патологий;
Повышенный тонус мускулатуры в детском возрасте, сочетаемый со слабостью связочного аппарата, поддерживающего позвонки в анатомически правильном положении.

Выделяется несколько типов ретролистеза. По степени фиксации его разделяют на:

Стабильный — смещение позвонка не усиливается во время изменения положения тела;
Нестабильный — во время движения подверженный ретролистезу позвонок смещается относительно позвоночной оси.

В зависимости от причины развития выделяются такие типы ретролистеза:

Врожденный. Объясняется аномалиями внутриутробного и внеутробного развития позвонка;
Постхирургический. Развивается в результате хирургических манипуляций на позвонковых структурах;
Дегенеративный. Причиной такого вида ретролистеза становится остеохондроз, артроз и другие подобные нарушения;
Травматический. Появляется на фоне травм позвоночника разной тяжести;
Спондилолизный. Обусловлен нарушениями целостности отростков, дуг позвонка и дальнейшей деструкцией;
Патологический. Развивается из-за наличия воспалений или опухолей в области поясничного позвонка.

Также существует отдельная классификация по отношению смещенного позвонка относительно двух соседних структур:

Ступенчатый;
Полный;
Частичный.

При ретролистезе значительно снижается мобильность позвоночного столба, нарушается его стабильность, возникают различные компрессии, меняется симметрия и возникают патологические искривления позвоночника.

Степени развития болезни

По мере прогрессирования ретролистеза меняется клиническая картина заболевания. Опираясь на неё можно выделить несколько стадий патологии:

1 стадия. На этом этапе тело позвонка смещается примерно на четверть (25%) относительно верхушки соседнего нижнего позвонка;
2 стадия. Подверженный ретролистезу позвонок соскальзывает уже наполовину (50%) относительно соседних структур позвоночного столба;
3 стадия. Смещение увеличивается до 75%;
4 стадия. 5 поясничный позвонок смещается более чем на 75%. Ретролистеза такой стадии лечится сложнее всего.

Ретролистез любой стадии является опасным для организма нарушением, которое может стать причиной ряда других вертеброгенных патологий. Они, в свою очередь, часто проецируются на висцеральные органы (особенно те, что расположены в тазу) и нарушают их работу. Страдают также нервные и мышечные волокна.

Симптоматические появления нарушения

Клиническая картина и проявления ретролистеза прямо зависят от того, в каком отделе позвоночника локализуется смещение. При ретролистезе любого из позвонков поясничного отдела больного беспокоят такие симптомы:

Боль в пояснице, отдающая одну или обе ноги, ягодицы и пах;
Постепенное развитие сколиоза, сглаживание естественного поясничного лордоза;
Гипертонус мышечного каркаса в поясничной зоне;
Нейрогенная переменная хромота;
Спазмы в тазу и пояснице;
Недержание кала и мочи;
Перемежающийся частичный или полный паралич ног;
Снижение чувствительности в области таза и ниже по корешковому типу;
Нарушение эрекции у мужчин;
Симптом Ласега (болезненность, возникающая из-за натяжения натяжения корешков седалищного нерва или его самого) или Вассермана (болезненность, которая появляется, если пациента, лежащего на животе, попросить поднять ногу вверх).

Интенсивность симптомов зависит от силы смещения, наличия компрессии мягких тканей. Данные признаки характерны для многих патологий поясничного отдела позвоночника, они не являются специфическими конкретно для ретролистеза.

Как диагностируется и лечится патология?

При наличии симптомов ретролистеза больного направляют на консультацию к вертебрологу или неврологу. После первичного осмотра врач дает направление на рентген поясничного отдела, где делают снимок в двух проекциях.

Если у доктора есть подозрение на неврологические нарушения, пациенту будет назначено МРТ. Это единственный точный и информативный метод, который позволяет проанализировать состояние мягких тканей, нервных и кровеносных сосудов. Дополнительно назначается электронейромиография. С её помощью можно отследить и оценить функциональное состояние мускулатуры и степень поражения нервов.

В зависимости от запущенности смещения, наличия и степени сопутствующих нарушений пациенту будет назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Консервативная терапия используется при смещении 1 и 2 стадий сложности. Она включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Основные препараты, которые назначают при ретролистезе поясничных позвонков:

Миорелаксанты. Используются для устранения гипертонуса мышц, снятия напряжения и излишнего давления. За счет уменьшения спазма уменьшаются и боли. Чаще всего врачи назначают Сиралуд, Мидокам, Баклофен.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и легкие анальгетики. Такие лекарства используются для снятия локального воспаления (НПВС) и устранения болевого синдрома (анальгетики). НПВС выпускаются в форме уколов и мазей, в первых концентрация действующих веществ выше и воздействуют на организм они сильнее. Самыми распространенными считаются препараты на основе индометацина, диклофенака, лорноксикама, этодолака, ацеклофенака и нимесулида. Из анальгетиков лучше всего действуют лекарства по типу Андипала, Аспирина, Трамала. Обезболивающее подбирается в зависимости от интенсивности болей.
Гормональные противовоспалительные (кортикостероиды) и сильные обезболивающие. Используются, если пациенту не помогают нестероидные противовоспалительные и ненаркотические обезболивающие. Применяются такие средства: Преднизолон, Дипроспан, Бетаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон. Использовать агрессивные препараты нужно не дольше 5 дней, иначе они будут давать много побочных эффектов.
Витаминные комплексы. Самыми полезными витаминами при ретролистезе считаются витамины группы В. Особенно необходимыми такие комплексы считаются при поражениях кровеносной и нервной систем. Больным могут назначаться витаминные таблетки (Нейровитан, Нейромультивит, Неуробекс НЕО, Комбилипен Табс) или уколы (Мильгамма, Триагамма).

Немедикаментозная терапия тоже состоит из нескольких лечебных методик. В неё может входить:

Мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт во время сеансов физически вправляет выскользнувший позвонок. Также воздействие на больной участок способствует улучшению проводимости нервных импульсов и крови. Цель сеансов массажа примерно такая же, но он отличается от сеансов мануальной терапии силой воздействия. Массаж считается более мягким и щадящим методом. Сеансы массажа и мануальной терапии должен проводить исключительно квалифицированный специалист.
Вытягивание позвоночного столба. С помощью тракции позвоночника можно значительно улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас спины, снизить нагрузку на межпозвонковые диски, устранить компрессию. В медицине применяются разные виды вытяжений, тип процедуры подбирает доктор в зависимости от тяжести нарушения.
ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры эффективны против многих вертеброгенных патологий. Основным условием того, что они сработают и не нанесут вреда пациенту, является индивидуальный подбор тренировок. Еще одной особенностью ЛФК при ретролистезе считается ограничение интенсивности физической нагрузки. Больному нельзя делать слишком сложные и интенсивные упражнения, так как они могут излишне сжать мягкие ткани и усугубить смещение.
Физиотерапия. Для лечения применяют разные виды ванн (скипидарные, жемчужные), процедуры электрофореза и другие.
Иглорефлексотерапия. Во время иглоукалывания стимулируются биоактивные точки, находящиеся на разной глубине. Процедуры иглорефлексотерапии помогают снять боль, стимулировать обменные процессы, улучшить кровообращение, снять воспаление, устранить спазм в сосудах и мышцах, нормализовать нервную проводимость и чувствительность.
Лечение лазером. Лазеротерапия в лечении вертеброгенных болезней стала активно использоваться последние несколько лет. Эффекты от неё примерно такие же, как от иглоукалывания.

Помимо основных немедикаментозных мер лечения используются дополнительные. Это может быть диета, оптимизация места для сна (при болезнях позвоночника рекомендуется спать на ортопедических матрацах), носка специального поддерживающего корсета и запрет на поднимание тяжестей.

Хирургическое вмешательство

Операция на позвоночнике делается не каждому пациенту. Показанием к проведению хирургического вмешательства может быть:

Неэффективность других методов лечения;
Болезнь прогрессировала до 3 или 4 стадии, наблюдается выраженная деформация;
Нестабильная форма болезни;
Резкое прогрессирование патологии;
Был поражен спинной мозг или другие структуры нервной системы.

Основной целью операции при ретролистезе в поясничном отделе позвоночника является выравнивание и фиксирование позвонков, которые выскользнули со своего анатомического ложа. Фиксирование делают с помощью специальных железных пластин, канюлированных штифтов, кейдж-имплантов и других каркасных элементов.

Также устраняются защемления всех мышечных и нервных тканей. Операция помогает устранить даже сильное смещение и восстановить функции позвоночного столба.

Единственным недостатком хирургического вмешательства как метода лечения ретролистеза является длительный период восстановления. В зависимости от глобальности операции он может длиться от 3-4 месяцев до нескольких лет. Нередко бывает так, что больным после операции приходится заново учится ходить. Такое происходит, если развился паралич или другие патологии нервной системы.

Осложнения ретролистеза

В результате развития ретролистеза у больного могут возникнуть такие осложнения:

Все осложнения ретролистеза лечатся после того как будет устранено смещение. В отдельных случаях патологии лечат параллельно.

Профилактика ретролистеза

Предупредить развитие и прогрессирование ретролистеза легче, чем потом заниматься его лечением. Чтоб обезопасить себя от этой патологии достаточно придерживаться нескольких правил профилактики:

Не допускать травматизации позвоночника;
Заниматься спортом и держать мышцы спины в тонусе;
Правильно и сбалансировано питаться;
Не нагружать сильно позвоночник на работе и тренировках;
Держать правильную осанку, не горбиться.

Вне зависимости от локализации ретролистез является очень серьезным вертеброгенным нарушением. Его течение осложняется неприятными симптомами и возможными осложнениями, а лечение патологии отнимает много времени и сил. Поэтому лучше вовремя обеспокоиться профилактикой болезни и регулярно следить за состоянием своего позвоночника.

Читайте также: