Рентген с барием шеи

Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний. Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани. В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?

Особенности проведения исследования

Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.

К преимуществам его проведения относят:

• четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
• полноту визуализации мягких тканей.

Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) (фото). Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.

Осмотр горла и шеи врачом

В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).

Проводится рентген гортани таким образом:

• пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
• к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
• больного просят задержать дыхание, и делают снимок.

Неприятные ощущения в горле

Показания к проведению

Рентген гортани и трахеи назначается в случаях невозможности полного обследования органа другими способами. Ситуации, в которых без него не обойтись:

• тяжелые травмы шеи и верхнего отдела позвоночника;
• подозрение или подтвержденное присутствие инородного тела;
• повреждение трахеи при интубации;
• внутренние термические или химические ожоги;
• паралич голосовых связок;
• необходимость визуализации имеющихся новообразований (используется барий);
• подтвержденная дифтерия или коклюш.

Что показывает рентген горла и гортани во всех вышеперечисленных случаях? Можно увидеть сужение морганьевых желудочков и степень сужения трахеи. Что покажет готовый снимок при наличии раковой опухоли в гортани (фото)?

Увидеть полную клиническую картину поможет сочетание диагностических процедур:

• осмотра и ларингоскопии (прямой и с зондом);
• биопсии взятого материала;
• рентгенографии глотки и легких;
• пункции из лимфатических узлов.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее не проводят только беременным.

Что видно на снимке

Что покажет проявленный снимок? На нем можно четко увидеть анатомические составляющие горла, которые хорошо показывает боковая проекция:

• большие рожки, корень и тело языка;
• надгортанные валлекулы, связки и хрящ;
• преддверие;
• морганьевы желудочки и складку;
• глотку;
• голосовые связки.

Прямая проекция показывает:

• пластинки щитовидного хряща;
• просвет трахеи.

В случаях, когда невозможно путем прямой эндоскопии провести точную диагностику верхних и средних отделов и при наличии рубцовых изменений в тканях, применяют контрастные вещества — вышеупомянутый барий. Описание затронет имеющиеся смещения и изменения надгортанника, изменения в подъязычной кости и самом зыке, его корне. Так же на снимках будут четко видны контуры новообразований и инородные предметы.

Конечные результаты и правильность описания будет зависеть не только от квалификации врача, но и от физических параметров аппарата. Получить более информативные и четкие снимки, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и персонал кабинета могут цифровые установки. Не вызывающими осложнений альтернативными методами считаются магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Не смотря на большое количество альтернативных и более щадящих методов, проведение рентгена горла и трахеи остается ведущим методом диагностики. Однако стоит помнить о том, что направление на процедуру можно получить только по согласованию и предписанию лечащего врача. Назначать себе процедуры данного типа самостоятельно опасно для здоровья.

Рентген гортани — простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях — боковой и прямой.

В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

1. Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани
2. Каким образом проводится диагностика
3. В каких случаях назначается рентгенограмма гортани
4. Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования
5. Сколько стоит рентген гортани
6. Видео

Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани

При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.

При помощи рентгенографии видно состояние щитовидной железы, а именно начало процесса отложения кальция. Ценность диагностики заключается в обнаружении злокачественных образований органа.

Опухоли могут встречаться в трёх местах. Большинство (две трети) опухолей расположены над голосовыми связями, около трети можно найти на их уровне и только минимальное количество случаев растёт от слизистой оболочки под голосовыми складками. Из-за близкого анатомического отношения к связкам, первым симптомом является хроническая охриплость.

Рентгенография может показать наличие ларингита — инфекционное воспаление горла и другие патологии:

• эпиглоттит;
• коклюш;
• фарингит;
• стеноз трахеи.

Каким образом проводится диагностика

Рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. По назначению врача-отоларинголога может быть показана рентгенотомография, где исследуется только область гортани.

Диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Больного укладывают на живот или бок, в зависимости от проекции, в которой будет выполняться снимок. Далее, рентгенологическую плёнку, завёрнутую в чёрную бумагу, прикладывают к боковой поверхности шеи. Во время фиксирования изображения требуется задержать дыхание. Как правило, проведение диагностического мероприятия и выполнение снимка проводится в следующем режиме: сила тока от 100 до 150 мАс, напряжение — 50 кВ.

В каких случаях назначается рентгенограмма гортани

О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:

• травматизация области шеи;
• возможное наличие инородного предмета;
• подозрение на повреждение при интубации трахеи;
• оценка состояния органа после химического или термического ожога;
• визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
• вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
• коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Относительно противопоказаний — диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости — проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов.

По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения.

Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Видео

Заболевания, связанные с гортанью, не являются редким явлением, они встречаются у многих людей по всему миру. Стоит отметить, что подобные недуги могут быть разнообразными, поэтому очень важно грамотно выбирать диагностическую процедуру, ведь только так можно сделать выводы о болезни и назначить грамотное лечение. Рентген гортани — это именно то исследование, которое способно помочь специалистам выявить недуги, касающиеся пищевода, а также многого другого. Давайте подробнее рассмотрим такое рентгеновское обследование глотки, а также упомянем, в каком случае оно проводится.

Что показывает процедура?

Для начала разберем, что показывает такое исследование. Специалисты утверждают, что серия подобных снимков способна продемонстрировать специалисту состояние мягких тканей, а также хрящевых структур, располагающихся в гортани. Дело в том, что еще в недавнем прошлом данный орган был практически недоступен для процесса визуализации. Сейчас же рентгеноскопией никого не удивишь, также активно используются и другие методы.

Структуру мягких тканей у врачей получится увидеть только в том случае, если обследование будет дополнено томографией. Дело в том что для прослеживания рентгеноанатомии органов важно использовать лучи, обладающие большой степени жесткости. Что же касается классического снимка, то он способен показать только суммарное изображение располагающихся там анатомических структур. Врачи во многих ситуациях применяют близкофокусную рентгенографию, во время которой, как несложно догадаться, должны использоваться только лучи, обладающие большой степенью жесткости. Подобный метод помогает хорошо визуализировать всю гортань, а также сохранить отличную резкость органов в процессе приближения к ткани. Это также позволяет немного смазать тени позвоночника.

Недуги, которые можно диагностировать посредством рентгена данного органа

Вот список основных заболеваний, которые можно увидеть на снимках:

• ларингит;
• стеноз трахеи;
• фитерия;
• фиброма гортани и прочее.

Обратите внимание! Все эти недуги могут быть диагностированы только квалифицированным специалистом, не пытайтесь сами поставить себе диагноз и ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это практически всегда приводит к ужасным последствиям. Вы можете серьезно навредить себе и своему здоровью, если будете слушать советы знакомых и пренебрегать обращением к врачу!

При наличии одного из этих заболеваний на снимках становится очевидным процесс сужения морганиевых желудочков. Некоторые недуги также приводят и к сужению самой трахеи, например, коклюш или же дифтерия. Стоит отметить и то, что в некоторых ситуациях рентгенология может проводиться и с целью выявления рака гортани. Но нельзя утверждать, что данное исследование может полностью подтвердить или опровергнуть такой серьезный диагноз, врачи-онкологи всегда проводит комплексную диагностику, поэтому вместе с рентгеном положена фарингоскопия, а также подробный внешний осмотр. Для подтверждения наличия онкологии также используют специальный диагностический зонд, он должен помещаться прямо в полость исследуемого органа. Ещё одним важным методом диагностики является морфологическое исследование, предполагающее то, что будет совершено взятие особого материала, располагающегося на слизистых оболочках (это позволяет определить, случилось ли раковое перерождение клеток).

Важно! Для выявления онкологии лучше всего проводить рентген пищевода или гортани с барием. Данное вещество является контрастирующим, то есть оно делает снимки более информативными и полезными для точной постановки диагноза. Необходимо отдельно обсудить со специалистом применение контраста, ведь это возможно не во всех ситуациях!

Показания к проведению процедуры и противопоказания

Специалисты отмечают, что рентгенография такого органа, как гортань, назначается только тогда, когда невозможно воздействовать на орган прямой рентгеноскопией, которая является более информативной и приемлемой. Вот основные ситуации, когда специалисты всё же отдают предпочтение рентгену:

• различные травмы шеи;
• наличие каких-либо подозрений на то, что в гортань попало инородное тело;
• наличие некой вероятности того, что произошли повреждения трахеи во время интубации;
• перенесение пациентом ожогов термического или химического характера;
• необходимость диагностики пореза или же паралича, поразившего голосовые связки;
• необходимость визуализации различных пластичных процессов или же кист;
• необходимость оценки стеноза трахеи при таких заболеваниях, как коклюш или же дифтерия.

Стоит упомянуть, что не существует абсолютных противопоказаний для проведения процедуры, как это бывает у того же рентгена пищевода. Не стоит проводить рентген беременным женщинам, ведь это может серьезно навредить плоду. В некоторых ситуациях запрещено использовать только рентгенографию с контрастом, к таким ситуациям можно отнести наличие заболеваний печени и почек, а также индивидуальной непереносимости на компоненты этого контраста.

Особенности и возможности процедуры

Данный метод диагностики может быть проведён только в двух проекциях, именно в боковой в прямой. Прямую иногда разделяют на переднюю на заднюю. Подобное правило отличает процедуру от того же рентгена пищевода, при котором в большинстве ситуаций показано делать снимки сразу в трёх проекциях. Что же касается процесса подготовки, то при рентгенографии гортани она не нужна.

Проведение исследования в большинстве ситуаций происходит по правилам Земцова, но пациентом о таких тонкостях знать не обязательно, важно просто соблюдать всё то, что вам говорит специалист, тогда процедура пройдет успешно, а вам смогут сразу поставить точный диагноз.

Сначала пациента всегда укладывают либо набок, либо на живот. Теперь происходит генерация пучка рентгеновских лучей, проходящих через саму область исследований. Как несложно догадаться, в человеческом организме все ткани, а также органы имеют абсолютно разную плотность. Что касается структур, состоящих из мягких тканей, то они прекрасно пропускают рентгеновские лучи. Что же касается костей, то они имеют гораздо более большую плотность, а это препятствует проникновению лучей. Таким образом, и формируется снимок, являющийся негативом. По этой причине в местах, куда больше попадают лучи, участок является более тёмным. Что же касается абсолютно полых органов, то они отличаются явным чёрным цветом, А кости, которые практически не проводят рентгеновские лучи, выражены белым или же светлым серым цветом. Мягкие ткани, которых в организме очень много, выглядят, как серые тени, интенсивность их может варьироваться очень сильно. Перед началом процедуры специалист также распылит контраст в гортани, если проведение процедуры предполагает это.

Боковая проекция рентгенограммы покажет большое количество различных анатомических структур, например тело подъязычной кости или же сам корень языка, можно увидеть и глотку, расположенную позади гортани.

Стоит отметить, что с использованием рентгенографии специалист получает массу возможностей по оценке состояния органов. Рентгеновские лучи позволяют оценить, например, просвет гортани или же голосовой щели отдельно. Часто задают вопросы, связанные с хрящами, ведь про них практически нигде не упоминается. На самом деле, хрящи достаточно плохо отражают рентгеновские лучи, их заметить очень тяжело. Они видны на снимках только после того, как закончится процесс обызвествления. Сначала кальций начнет вкладываться только на щитовидном хряще, что происходит у каждого человека примерно в 16-17 лет. После этого изменения начнут происходить и в других хрящах, а закончится это примерно в 70 лет.

Подводя итог, специалисты часто упоминает, что рентгенография позволяет диагностировать и варианты смещений рассматриваемого органа, а также различных деформаций и даже сужений. На снимках можно увидеть различные инородные тела, опухоли (злокачественного или доброкачественного характера) и кисты. При помощи метода рентгенографии диагностируются различные смещения органа, его деформации и сужения. Видны инородные тела, доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Аналогичные методы диагностики

Нельзя забывать и про аналогичные методы, так как рентгенография не является наиболее информативным и безопасным методом. Проблема малой информативности объясняется наличием теней от различных анатомических структур, а они имеют свойство накладываться прямо друг на друга. Таким образом, существенно затрудняется процесс распознавания чего-либо. По этой причине с каждым годом всё чаще предпочтение отдаётся компьютерной томографии, методу, в процессе которого также используются рентгеновские лучи, но суть процедуры значительно отличается.

КТ также является рентгенологическим методом, но при её проведении есть возможность получения послойного изображения любых внутренних органов. Снимки получаются очень высокого качества, а современная цифровая обработка дает возможность и получения трехмерного изображения. Врачи признают эту функцию, так как только с её помощью есть возможность сопоставления размеров и форм органов.

Среди высокоинформативных методов диагностики особое место занимает магнитно-резонансная томография. Данный метод основан на возможности ядер водорода к изменению пространственной ориентации, это происходит в результате воздействия магнитного поля на человека. Подобный процесс всегда сопровождается выделением энергии, что регистрируется специальной системой аппарата. Подобные данные позволяют построить очень точное изображение. МРТ не только дает возможность оценки размеров и формы исследуемого органа, но и позволяет соотносить его с ближайшими структурами. Точность данного метода поражает, ведь он позволяет провести точную диагностику и поставить диагноз даже на самых ранних этапах развития того или иного недуга. Что же касается процедуры магнитно-резонансной томографии с применением контраста, то она ещё точнее информативнее.

• Классификация контрастных препаратов и способы их введения
• Особенности рентгена с контрастированием
• Рентенография с контрастом для детей
• Видео по теме

Для получения наиболее полной картины при проведении рентгена полых органов брюшной полости зачастую применяются специальные препараты с усиливающим визуализацию эффектом. В зависимости от особенностей каждого из органов используются контрастные вещества, позволяющие получить максимально точные данные. Так, рентген с барием обеспечивает качественную диагностику пищевода, желудка и кишечника, а для обследования мочеполовой системы применяется урографин, йодамид и их аналоги. Каждое исследование имеет особую специфику подготовки, от которой зависит достоверность полученных материалов.

Классификация контрастных препаратов и способы их введения

Существует два способа введения КУ (контрастного усиления) – инвазивный, когда для ввода препарата приходится нарушать целостность кожного покрова организма и его слизистых оболочек (внутривенно, внутримышечно либо внутриартериально). И не инвазивный, при котором контрастное вещество попадает в организм естественными путями – глотанием или вводится через кишечник без причинения травм.

Контрастные препараты – это специализированные диагностические средства, имеющие способность поглощать рентген-лучи от тканей человеческого организма. Они широко используются для подсвечивания структур органов, плохо или совсем не определяемых при проведении обычной рентгенографии (создание снимков при использовании рентгена). Вещества, используемые при контрастировании, разделяются на две группы. В первую группу входят рентгенонегативные препараты – поглощающие лучи слабее, чем ткани организма. Ко второй относятся рентгенопозитивные – поглощающие излучение сильнее, чем биологические структуры.

Рентгенонегативными КУ являются газы – закись азота (N2О), двуокись углерода (СО2), кислород, воздух. Их применяют в диагностике пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, или же в сочетании с рентгенопозитивными, что называется двойным КУ. Последний способ используется для определения патологий пищевода, крупных суставов и вилочковой железы. В урологической диагностической практике при вводе газа производят негативную цистографию – обследование мочевого пузыря, а также пневмопиелографию – исследование чашечно-лоханочной структуры почек.

К рентгенпозитивным КУ, активно используемым в современной медицине, относят сульфат бария и препараты йода.

Сульфат бария широко применяется для контрастной рентгенографии органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Такая процедура имеет и второе название – пассаж бария. Изготовляется препарат в форме порошка, прошедшего высокую степень очистки. Для повышения адгезионных (сцепляющих) качеств его применяют в виде водной взвеси, в которую добавлены стабилизаторы, дубящие и уменьшающие пенообразование вещества, и для улучшения вкуса – специальные добавки.

При подозрении на наличие в пищеводе инородного предмета – больному дают выпить густую бариевую смесь. Для ускорения прохождения бария, например, при обследовании тонкой кишки, его охлаждают перед рентгеном и вводят охлажденным или с добавлением лактозы.

Йодосодержащие препараты, применяемые при контрастной рентгенографии, представлены йодированными маслами и органическими соединениями йода. К последним относятся урографин, триомбраст, верографин, йодамид. Они вводятся внутривенно, и в процессе выделения их почками удается получить отчетливые рентгеновские снимки мочевых путей. Водорастворимые йодосодержащие КУ используются также при ангиографии, фистулографии (рентген-осмотр свищей), рентгене гайморовых пазух, протоков слюнных желез и поджелудочной железы.

Способность выделяться КУ клетками печени в желчь с успехом используется в холеграфии и холецистографии. Йодированные масла представлены йодатолом, йодолиполом и применяются в лимфографии, бронхографии, метросальпингографии (рентгене матки и маточных труб) и фистулографии. Сюда же относят и этиодол (липиодол), применяемый для лимфографии и сиалографии (рентгенографии слюнных желез).

Йодосодержащие препараты органического происхождения могут вызвать побочные эффекты – крапивницу, зуд, тошноту, рвоту, бронхоспазм, отек гортани, нарушение ритмов сердца, отек Квинке, коллапс. Яркость реакции зависит от способа, скорости и места ввода, дозировки препарата, индивидуальных особенностей обследуемого и других причин.

Особенности рентгена с контрастированием

Несмотря на общую схожесть рентгенологических исследований с применением КУ, существует и достаточно определенных различий для каждого конкретного органа или системы. Отличия заключаются и в особенностях подготовки, и в проведении процедур, и в применении контрастных препаратов.

Рентген с контрастом – одна из наиболее информативных диагностик органов брюшной полости. Основной КУ, применяемый для обследования – взвесь сульфата бария, разведенная с водой. Препарат выпускается в двух формах – порошке, который необходимо смешать перед приемом, и уже готовой взвеси. В диагностической практике применяется две степени концентрации бария – одна для стандартного, а вторая – для двойного КУ. При стандартном диагностировании органов ЖКТ используется водная взвесь бария, разведенная до консистенции сметаны.

Такую взвесь можно хранить до 3–4 суток в стеклянной емкости, помещенной в холодильник. Для выполнения рентгеноскопии (осмотра рентген-лучами) с двойным контрастированием требуется создать высокую концентрацию бариевых частиц и высокую степень дисперсии с низкой вязкостью. То есть необходимо добиться качественной прилипаемости к слизистой органов ЖКТ. Это достигается добавлением в смесь стабилизаторов – желатина, крахмала, экстракта семени льна и т. д.

Мелкодисперсная взвесь бария, готовая к употреблению изготовляется в виде препаратов, содержащих вяжущие и вкусовые добавки, таких как: Баротраст, Баросперс, Микропак, Миксобар, Скиабарий, Оратраст, Новобариум, Гексабрис и др.

Препараты бария строго запрещено использовать при подозрении на нарушение целостности ЖКТ, так как выход их в брюшину вызовет тяжелую форму перитонита. В такой ситуации применяются водорастворимые КУ.

Классическая контрастная рентгенография состоит из трех этапов:

• исследование особенностей рельефа слизистой;
• осмотр контуров и формы ЖКТ;
• оценивание перистальтики, эластичности и тонуса стенок.

В последнее время двойное КУ почти вытеснило стандартный способ. Обследование при сочетании бария и воздуха дает более информативную картину. Раздувание стенок воздухом обеспечивает равномерное распространение бариевой смеси и определение ригидности стенок. Стандартный способ теперь применяется только для ослабленных и пожилых людей либо после операции для изучения моторики ЖКТ.

Процедура исследования пищевода – проста и безболезненна, но по информативности существенно проигрывает фиброгастроскопии (ФГС – эндоскопическому обследованию). Самое частое предпочтение ее это из-за страха и отказа пациента от ФГС. Тогда, если состояние пациента не вызывает подозрений на присутствие отклонений, назначается рентген, но в случае малейших сомнений врача однозначно проводится ФГС. Рентген с КУ показан:

• при нарушении глотательного процесса (дисфагии);
• грудных болях неясной этиологии;
• инородном предмете в глотке и пищеводе;
• аномалиях ветвей и дуги аорты;
• новообразованиях и кистах средостения;
• кровотечении верхних отделов ЖКТ;
• компрессионном переломе средостения;
• подозрении на грыжу пищеводного отверстия;
• уточнении степени увеличения сердечной мышцы.

Процедура также назначается при лимфаденопатии, подозрении на ахалазию пищевода и недостаточность кардии. Проведение обследования. Во время пассажа бария человек находится в положении стоя. Он принимает барий и становится возле рентген-аппарата. Диагност корректирует высоту прибора, ориентируясь на рост обследуемого. Затем пациента предупреждают о необходимости не двигаться, и по окончании уведомляют, что процедура завершена.

Рентген с КУ желудка дает возможность оценить его величину, подвижность, положение, контуры, рельеф стенок, функциональное состояние, определить наличие заболеваний и особенности их локализации. Обследование назначается:

• при болях в эпигастральной области;
• отрыжке, тошноте, рвоте;
• трудностях при глотании;
• инородном предмете в желудке;
• грыжах, язвах, полипах;
• остром или хроническом гастрите;
• рефлюксной болезни;
• абсцессе брюшной полости;
• новообразованиях;
• кровотечении ЖКТ;
• снижение гемоглобина.

Проведение процедуры. Обследуемому предлагается выпить барий, затем создаются обзорный и прицельные снимки при разных укладках больного. Позже динамической рентгеноскопией на протяжении суток производится оценивание эвакуаторной способности. Рентген желудка с двойным КУ – пассаж бария в сочетании с газом. Для проведения процедуры обследуемому необходимо принять барий через перфорированную трубку – это способствует заглатыванию воздуха и прохождению его в желудок.

Массирование эпигастрия помогает равномерно распределить взвесь по слизистой поверхности, а воздух – расправляет складки, обеспечивая детальный осмотр стенок органа. Противопоказания. Рентген желудка не имеет абсолютных противопоказаний. К относительным относятся беременность, кровотечение ЖКТ и патологии пояснично-крестцового отдела, сопровождающиеся болями, не позволяющими лежать на жестком столе во время процедуры.

Подготовка. Лицам, не имеющих нарушений функционирования желудка и кишечника, подготавливаться не потребуется. Единственное, что им следует выполнить – это отказаться от пищи за 6–8 часов до процедуры. Больным, подверженным запорам и повышенному газообразованию, а также пожилым людям за 3–4 дня до исследования нужно начать придерживаться диеты, снижающей метеоризм.

Необходимо исключить сладости, сдобу, сырые овощи и фрукты, газированную воду, ограничить употребление молочной продукции. Рацион должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы, яиц и каш, приготовленных на воде. При запорах утром перед обследованием ставится клизма, и при переполненности желудка следует сделать промывание.

О том, как подготовиться к диагностике, можно узнать в рентген-кабинете либо у знакомых, кто уже делал подобную процедуру. В памятке для подготовки указано как разводить барий, и эта же информация есть на упаковке препарата. Главное не забывать, что от качества подготовительного процесса напрямую зависит точность полученных снимков.

Дуоденография с КУ при релаксации – диагностика двенадцатиперстной кишки в искусственно расслабленном лекарствами состоянии. В процессе можно обнаружить патологии всех ее отделов, начиная от головки поджелудочной железы и заканчивая конечными участками желчевыводящих протоков. Процедура показывает следующие болезни:

• стриктуры (сужение) желчных протоков;
• острый и хронический дуоденит;
• язвенное поражение слизистой;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

Проведение процедуры. Для уменьшения тонуса кишки делают инъекцию холинолитического препарата и, используя желудочный зонд, вводят в ее просвет теплый бариевый раствор и воздух. Снимки создаются при стандартном и двойном КУ в двух проекциях – используются прямая и косая. Подготовка не отличается от подготовительных мероприятий к рентгену желудка с КУ.

Диагностика дает зафиксировать пассаж бария по тонкой кишке и обнаружить дивертикулы, новообразования, язвы, стриктуры, энтерит, патологии моторики и всасывания. Процедура назначается для подтверждения или проверки протекания таких заболеваний, как:

• мальабсорция (нарушение моторико-эвакуационной функции);
• бедренная, паховая, и грыжа белой линии живота;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• целиакия (повреждение ворсинок белками);
• синдром раздраженной кишки;
• межкишечный абсцесс;
• энтероколит, энтерит;
• болезнь Крона.

Проведение. Обследуемый выпивает бариевую смесь, и затем по мере ее продвижения выполняются прицельные снимки через каждые 30-60 минут. После создания рентгенограмм всех отделов тонкой кишки, барий переходит в слепую, и обследование завершается. Подготовка проводится по аналогии с желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Рентген толстой кишки проводится двумя, а если учесть разновидности, то тремя методиками – пассажем бария и ирригоскопией стандартной или с двойным КУ (барий в сочетании с воздухом).

Процедура дает возможность изучить эвакуационную функцию кишки и ее анатомическое взаимодействие с соседними структурами. Назначается для выявления или оценки состояния:

• при запорах, диареях;
• аппендиците, колите;
• болезни Крона и Гиршпунга;
• грыже белой линии живота;
• мегаколоне (увеличении толстой кишки)
• синдроме раздраженного кишечника;
• кишечной непроходимости;
• перианальном дерматите;
• межкишечном абсцессе;
• новообразованиях.

Проведение. За день до процедуры обследуемый выпивает стакан раствора бария, и рентгеновские снимки создаются через 24 часа. Подготовка не требуется.

В отличие от предыдущей методики, ирригоскопия производится в ретроградном направлении – барий вводится в кишку с помощью клизмы. При заполнении органа изучается его форма, расположение, эластичность, растяжимость и протяженность. После естественного опорожнения диагностируются органические и функциональные процессы. Процедура рекомендована при запорах, диарее, анальном зуде, кокцигодинии, грыжах и абсцессах брюшной полости, геморрое, выпадении прямой кишки.

Назначается при кровотечении и непроходимости ЖКТ, синдроме раздраженного кишечника, колитах, аппендицитах, болезни Гиршпрунга, новообразованиях. Проведение: обследуемого укладывают на функциональный стол и делают обзорный снимок брюшной полости. Затем вводят в кишку раствор бария, нагретый до 33-35 C. Больного предупреждают о возможных спазмах, сопровождающихся болями, распиранием, позывах на дефекацию и рекомендуют глубоко и медленно дышать ртом.

Для распространения бария по кишечнику постепенно изменяют угол функционального стола и положение обследуемого, массируя ему эпигастрий. По мере разглаживания кишечных складок делают прицельные снимки, а после максимального заполнения – обзорную рентгенографию. Затем обследуемый опорожняет кишечник, и вновь создается обзорный снимок для диагностики эвакуаторной функции и слизистой поверхности толстой кишки.

Процедура с двойным КУ выполняется после обычной ирригоскопии. Для этого требуется кишку заполнить воздухом. По окончании исследования больному необходимо обильное питье и отдых. Из-за наличия в кишечнике остатков бария на протяжении 1–3 суток, фекальные массы могут приобретать белый оттенок. Процедура противопоказана при беременности, скоротечном язвенном колите, тяжелом состоянии больного, тахикардии, подозрении на перфорацию стенок кишечника.

Требуется соблюдать осторожность при кишечной непроходимости, колите, кистозном пневматозе, дивертикулите и диарее. Перед рентгеном необходима тщательная очистка кишечника, состоящая из бесшлаковой диеты и очищения кишки до чистых промывных вод. Ужин и завтрак накануне процедуры не рекомендованы. Прием слабительных и использование клизм при язвенном колите и наличии кровотечений запрещены!

Рентенография с контрастом для детей

Наиболее часто рентген с КУ ребенку проводится при подозрении на аномальное развитие ЖКТ, например, атрезию – отсутствие участка пищевода. Для детей первых месяцев жизни используются жирорастворимые (идиопол) или водорастворимые (гастрографин) препараты, а в более позднем возрасте применяется сульфат бария. Из-за лучевой нагрузки и сложностей в процессе подготовки к процедуре, рентенографию детям стараются назначать только лишь в экстренных случаях. Например, при проглатывании инородного предмета или для уточнения расположения обломков при переломах.