Реабилитация после перелома позвоночника в саках

21.06.2018 | 11:30
автор: editor

Сложность и значимость проблемы восстановительного лечения и реабилитации при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) во многом определяется тяжестью двигательных нарушений, развивающихся у пациентов в результате повреждения спинного мозга.

Современные технологии лечения и совершенствование системы оказания неотложной медицинской помощи позволили существенно снизить летальность среди пациентов с тяжелой ПСМТ. В свою очередь, это, а также постоянное увеличение количества пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных катастроф и кататравм, неизбежно привело к существенному росту общего числа пациентов с выраженными нарушениями со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Статистика показывает, что каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп признаются более 85% пострадавших.

Вместе с тем, практический опыт свидетельствует, что на окончательный результат лечения и исход ПСМТ, помимо множества клинических факторов, существенно влияет правильная организация проведения восстановительных мероприятий.

Основное функциональное ограничение, являющимся причиной определения группы инвалидности у данного контингента - двигательный дефицит, приводящий к невозможности передвижения и самообслуживания. При этом ограничения способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, расценивается инвалидами, как основная причина снижения качества жизни.

Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) понимают механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов).

Частота ПСМТ в различных географических регионах варьирует от 29,4 до 50 случаев на один миллион жителей, при этом более половины пострадавших - лица моложе 40 лет; мужчины в сравнении с женщинами травмируются в 2,5-4 раза чаще.

До конца XIX века единственным способом лечения травмы позвоночника была иммобилизация на жестком щите и в течение длительного времени.

Травма позвоночника и спинного мозга считалась неизлечимой и, как правило, смертельной.

Развитие современных методов исследования в 70-е годы ХХ века – рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позволило вывести диагностику и лечение позвоночно-спинномозговой травмы на более качественный (высокий) уровень.

В настоящее время различают:

неосложненную травму (без повреждения нервно-сосудистых образований);
спинномозговую травму (без повреждения позвоночника),
позвоночно-спинномозговую травму – сочетание повреждений структур позвоночного столба и нервнососудистых образований позвоночного канала (у 50 % пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) выявляют сочетанные повреждения других органов и тканей).

Острейший период (первые 8 часов);
Острый период (от 8 часов до 3-х суток);
Ранний период (от 3 суток до 4 недель);
Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев);
Поздний период (более 3 месяцев).

В промежуточный период, после полного исчезновения проявлений спинального шока, формируется истинная картина двигательных расстройств.

Усилия реабилитологов направлены на восстановление двигательных функций (улучшение опорной функции позвоночника и стимулирование еще продолжающихся в этот период восстановительных процессов в спинном мозге, снижение повышенного мышечного тонуса при спастических параличах либо стимуляция мышц при вялых параличах), на ликвидацию часто развивающегося в этот период болевого синдрома, на предупреждение вегетативной дисрегуляции и гетеротопической оссификации, на дальнейшее восстановление функции тазовых органов, на социальную реадаптацию пострадавшего.

Позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ) также различают и по локализации:

Повреждения шейного отдела позвоночника;
Повреждения грудного отдела позвоночника;
Повреждения поясничного отдела позвоночника;
Повреждения крестцового отдела позвоночника;
Множественные повреждения позвоночника;
Многоуровневые повреждения позвоночника;
Множественные многоуровневые повреждения позвоночника.

В структуре спинальных больных травма шейного отдела позвоночника встречается в 28%, грудного отдела - в 48% поясничного - в 24%.

Прогноз восстановления нарушенных функций при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ) может значительно различаться в зависимости от степени повреждения спинного мозга и уровня травмы, соответственно могут существенно различаться цели и задачи медицинской реабилитации. Целесообразно выделение следующих клинико-реабилитационных групп больных:

I клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие травму позвоночника с повреждением спинного мозга легкой степени тяжести (сотрясение, ушиб спинного мозга с незначительными нарушениями его функций);

II клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на нижнегрудном и пояснично-крестцовом уровнях;

III клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровнях.

Целью реабилитации больных первой клинико-реабилитационной группы является полное восстановление нормальной жизнедеятельности больного. Задачи восстановительного лечения: стабилизация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, устранение (если имеется) деформации позвоночного канала, ликвидация болевого синдрома, полное восстановление нарушенных в острый период травмы функций позвоночника и спинного мозга, восстановление социально-бытовой активности и трудоспособности. Критерии эффективности реабилитации: полный регресс болевого синдрома; восстановление функциональной полноценности позвоночника (восстановление объема безболезненных движений не менее 60% от нормы и хорошая переносимость вертикальной нагрузки до 20 кг); восстановление самообслуживания и бытовой активности; для лиц интеллектуального труда - восстановление трудоспособности, для лиц тяжелого труда - временное или постоянное трудоустройство.

Целью реабилитации больных второй клинико-реабилитационной группы является достижение максимально возможного уровня независимости пациента в повседневной жизни. К задачам реабилитации относятся: восстановление самообслуживания, обучение передвижению без помощи велоколяски; восстановление контролируемых функций тазовых органов; по возможности - восстановление трудоспособности. Критерием эффективности этих больных являются достижение самообслуживания в полном объеме, контролирование функции тазовых органов, передвижение в фиксирующих аппаратах и с помощью велоколяски, трудовая деятельность в индивидуальных условиях.

Центр медицинской реабилитации проводит эффективную реабилитацию пациентов по следующим показаниям:

последствия травм спинного и головного мозга;
последствия нарушений мозгового кровообращения;
реабилитация после проведенных операций на спинном мозге (вследствие травм и заболеваний);
реабилитация после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей.

Зачем нужна медицинская реабилитация?

Если вы или ваши близкие перенесли травму, операцию, эпизод нарушения мозгового кровообращения, и после выписки из стационара физическое и психоэмоциональное состояние до конца не восстановилось – это значит, что пришла пора переходить к следующему этапу реабилитационного процесса. Комплексная реабилитация с использованием как природных лечебных факторов (грязелечения, бальнеолечения), методов аппаратной физиотерапии , так и современных методик, способна существенно улучшить качество жизни и выработать соответствующий режим двигательной активности для закрепления и поддержания результата.

При этом реабилитация должна быть проведена своевременно, до перехода двигательных нарушений в более тяжелые формы.

Реабилитационный центр – что это такое, и как не ошибиться при выборе?

Специализированный реабилитационный центр – это медицинское учреждение, оснащенное специальной аппаратурой, укомплектованное штатом врачей-специалистов, осуществляющее реабилитацию пациентов и инвалидов с профильными нарушениями в соответствии с разработанными реабилитационными программами и методиками.

врачи-травматологи-ортопеды,
врачи-неврологи,
врачи-урологи,
врач-хирург,
врач-физиотерапевт,
врач-стоматолог,
врач общей практики,
врач по медицинской реабилитации
врач анестезиолог-реаниматолог
медицинский психолог.

При необходимости пациента проконсультирует нефролог, кардиолог, сурдолог, оториноларинголог, офтальмолог, сексолог.

3-этапная система реабилитации

В Центре Медицинской реабилитации внедрены и применяются методы 3-этапного восстановления двигательной активности для больных с серьезными нарушениями после инсульта, черепно-мозговых и спинномозговых травм, травм опорно-двигательного аппарата и неврологических заболеваний.

1-й этап – пассивная тренировка поддержания вертикального положения.
2-й этап – мобилизация и поддержка самостоятельного перемещения.
3-й этап – восстановление физиологически адекватного паттерна походки с достаточным уровнем нагрузки.

ВАЖНО! Центр принимает на восстановление пациентов на любой стадии нарушений двигательной активности. Бригада врачей-специалистов выстраивает и корректирует лечебный процесс в зависимости от индивидуального состояния пациента, определяя, с какого именно этапа нужно начинать реабилитацию – 1-го, 2-го или 3-го.

Современное высокотехнологичное оборудование и специализированные методики реабилитации, применяемые в ЦМР санатория им. Н.И. Пирогова, дают отличные результаты, их эффективность проверена временем.

ускоряется заживление хрящей и связок,
восстанавливаются обменные процессы,
улучшается кровоснабжение и движение лимфы,
двигательные функции сустава разрабатываются.

Облегчается течение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата
Купируется болевой синдром, сопровождающий заболевания позвоночника и крупных суставов
Компенсируются двигательные нарушения, возникшие вследствие заболеваний и травм спинного и головного мозга
У относительно здоровых людей способствует снижению лишнего веса, улучшению координации и выносливости

Стол-вертикализатор незаменим в лечении последствий нарушений мозгового кровообращения и травм, после которых пациент вынужден долгое время лежать. При длительном пребывании в горизонтальном положении нарушается работа сердечно-сосудистой, дыхательной систем, атрофируются мышцы.

В ходе лечебных процедур пациент с помощью аппарата переводится в вертикальное положение, что позволяет восстановить правильную работу всех внутренних органов. Регулярное пребывание в вертикальном положении помогает подготовить пациента к самостоятельной ходьбе и сокращает время на реабилитацию.

корректирует последствия малой подвижности, такие как нарушения работы мышц и плохая подвижность суставов;
улучшает психоэмоциональное состояние пациента;
развивает и поддерживает навыки ходьбы;
снижает спастические сокращения мышц;
у пациентов, перенесших инсульт, снижает риск рецидивов на 95%.

Этот аппарат относится к устройствам интеллектуальной терапии. Его основным преимуществом является возможность оценки состояния пациента и подбора оптимального алгоритма лечения. Суть лечения состоит в том, что пациент, выполняющий упражнения лечебной физкультуры, одновременно получает от аппарата электромагнитные импульсы, стимулирующие определенные группы мышц.

Основной результат применения Chattanooga Wireless Pro Dock - повышение эффективности тренировок, в том числе для пациентов с лишним весом. Показано его использование и в случаях тяжелых заболеваний с нарушением работы мышц.

В результате занятий на таком тренажере:

улучшается координация движений;
возрастает способность переносить физические нагрузки, улучшается работа сердца;
повышается обмен веществ.

Этот комплекс – новая российская разработка, позволившая многократно ускорить восстановление пациентов после инсультов и травм позвоночника. Механизмы комплекса двигают пациента, вынуждая тело активировать соответствующие группы мышц и ускоряя формирование новых нейронных связей.

Лечение на системе локомоторной терапии дает очень хорошие результаты в следующих случаях:

нарушения подвижности в результате инсульта или черепно-мозговой травмы;
последствия травм спинного мозга;
тяжелое течение детского церебрального паралича;
при нарушениях осанки;
при заболеваниях нервной системы, влияющих на двигательную функцию пациента.

Комплексные реабилитационные программы способствуют ускоренному восстановлению пациентов, делают процесс реабилитации менее болезненным и более эффективным, а в некоторых случаях позволяют безнадежно больным вернуться к активной жизни.

Экзоскелет – это специальное роботизированное устройство, каркас, позволяющее человеку, перенесшему спинно-мозговую травму, инсульт, черепно-мозговую травму вставать и садиться, ходить, подниматься и спускаться по лестнице без посторонней помощи. Кроме того, механизмы экзоскелета двигают пациента, вынуждая тело активировать соответствующие группы мышц и ускоряя формирование новых нейронных связей.

На сегодняшний день "Экзоатлет" используется всего в 28 клиниках по всей России. Центр медицинской реабилитации санатория Пирогова также вошел в их число и включает в программы реабилитации занятия на этом уникальном тренажере.

На всем протяжении медицинской реабилитации, на всех ее этапах пациентам оказывается психологическая помощь

На ранних стадиях инвалидизации в остром стрессовом состоянии с пациентами проводятся сеансы аутогенной тренировки, прогрессивной психомышечной релаксации, дыхательные упражнения

Психологическое сопровождение лечебно-диагностического процесса направлено, в первую очередь, на устранение психологических барьеров к реабилитации

Проводится Гипносуггестивное снижение болевых синдромов

Ведется работа с внутриличностными факторами, усиливающими страдание и дезадаптацию. Применяются современные методы психотерапии, как имеющие всемирное распространение, так и авторские

На этапе завершения реабилитации в санатории работа с психологом направлена на последующую социально-психологическую адаптацию, выработку новых жизненных стратегий (когнитивно-поведенческий подход) и поиск новых смыслов (экзистенциальный подход).

6 причин пройти реабилитацию в Центре медицинской реабилитации санатория им. Н.И. Пирогова

Вниманию лиц из числа контингента Минобороны России!

С информацией о направлении на медицинскую реабилитацию военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, и членов их семей вы можете ознакомиться по этой ссылке

СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА

Скандинавская ходьба (северная ходьба, нордическая ходьба, финская ходьба с палками, Nordic Walking, по фински: sauvakavely) - ходьба со специальными палками, доступный всем вид спорта для занятий на открытом воздухе. Данная техника позволяет активизировать около 90% всех мышц нашего тела, а также руки, верхнюю часть тела и ног, добиваясь наиболее эффективного результата, чем при обычной ходьбе. Особенно скандинавская ходьба полезна для людей старшего возраста.
- Поддерживает тонус мышц одновременно верхней и нижней частей тела.
- Уменьшает при ходьбе давление на колени и суставы.
- Тренирует около 90% всех мышц тела.
- Сжигает до 45% больше калорий, чем обычная ходьба.
- Улучшает работу сердца и легких.
- Идеальна для исправления осанки и решения проблем шеи и плеч.
- Палки помогают двигаться в более быстром темпе безо всяких усилий.
- Эффективное занятие для спортсменов, которым необходима постоянная тренировка сердечно-сосудистой системы и выносливости.
- Возвращает к полноценной жизни людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.
Преимущества скандинавской ходьбы
- Скандинавская ходьба поддерживает в тонусе и, без преувеличения, возвращает к жизни людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.
- Это лучшая активность для снижения веса естественным образом (без утомительных диет).
- Занятия показаны круглый год, в частности - зимой и летом.
Результат достигается естественным путем - посредством ритмичного движения и правильного вдыхания воздуха на природе.
Польза для сердца
- Повышенное кровяное давление и высокий уровень холестерина способствуют развитию сердечных заболеваний, а регулярная ходьба помогает с этим бороться.
- По данным исследования, основанного на особенностях повседневной жизни и здоровья 72000 женщин, три часа оживленной ходьбы в неделю (это 30 минут каждый день) могут снизить риск возникновения сердечных заболеваний у женщин на 30-40%.
- Исследование, опубликованное в 2001 году, показало, что малоподвижные женщины, больные гипертонией, сумели в течение 24 недель снизить систолическое артериальное давление и массу тела, делая 9700 шагов в день с произвольной скоростью.
- Исследователи изучали 11000 мужчин и установили, что один час регулярных упражнений умеренной интенсивности (эквивалентных оживленной ходьбе), выполняемых 5 раз в неделю, наполовину снижает риск сердечного приступа у мужчин.
Укрепление костей и суставов
- Ходьба оказывает меньшую нагрузку на суставы, чем более активные занятия вроде бега или аэробики. Тем не менее, она помогает снизить риск возникновения остеопороза, упасть при ходьбе.
- Занятия ходьбой уменьшают вероятность перелома костей тазобедренного сустава.
-Обзор 24 исследований связи аэробных упражнений с костной минеральной плотностью у женщин гласит: первые 30-минутных прогулок несколько раз в неделю достаточно, чтобы в умеренных масштабах (около 2%) увеличить костную минеральную плотность. У тех, кто не выполнял упражнения, результат был хуже. Большинство участников из всех видов упражнений предпочитали занятия ходьбой.

ЭЛЕКТРОМАССАЖНОЕ КРЕСЛО

Электромассажное кресло восстанавливает кровообращение, снимает усталость и боль. Электромассаж способствует восстановлению кожных покровов и мышц.
При помощи настроек можно регулировать подъем, откидывание, делать глубокое разминание воротниковой и поясничной зоны, предплечий, спины. Так же кресло имеет режимы поколачивания, похлопывания, постукивания, вибрации.
Учитывая безвредность процедуры для организма, все же имеются противопоказания при определенных заболеваниях медицинского характера. Электромассаж назначается индивидуально по предписанию врача на определенный период времени.
Кабинет электромассажных кресел находится в лечебно-диагностическом центре на 3 этаже, кабинет № 310

ТРЕНАЖЁРЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
Тренажер МОТОмед (ЛФК в ЦВЛ) - специальные терапевтические тренажёры для людей с нарушением двигательной функции
Показаниями к проведению тренировок с помощью Мотомеда являются рассеянный склероз, мышечные контрактуры, паралич при поперечном поражении спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт, детский церебральный паралич, черепно-мозговые травмы, травматические поражения спинного мозга и опорно-двигательного аппарата, а также другие неврологические заболевания, при которых наблюдаются ограничения в движениях рук, ног, при ходьбе и т.д.
С помощью Мотомеда уменьшаются негативные последствия, возникшие из-за вынужденной малоподвижности как, например, тугоподвижность суставов, нарушение кровообращения, мышечная скованность, хрупкость костей (остеопороз), проблемы пищеварения, нарушение обмена веществ.
При ежедневных тренировках можно во многих случаях отказаться от длительных, неприятных и дорогих терапевтических методов лечения, а также уменьшить спастику, улучшить ходьбу, самочувствие, психоэмоциональное состояние, уменьшить потребность в посторонней помощи, обрести любовь и радость в жизни.
Использование МОТОмед тренажера больными перенесшими инсульт, позволяет уменьшить риск повторного инсульта на 95%.
МОТОмед - многофункциональный тренажер, позволяющий тренироваться при следующих основных режимах:
Пассивная тренировка: мотор сам осуществляет движения ног или рук. Такая гимнастика очень полезна при спастических параличах. Ноги (руки) расслабляются, мышечный тонус нормализируется.
Возможна регулировка числа оборотов и времени тренировки.
При включенном режиме опознавания спастики, тренажер сам опознает возникшую спастическую реакцию мышц, мягко останавливает вращение и автоматически начинает вращение в обратную сторону. Такой режим продолжается до полного устранения спастики.
Использование дополнительной опции - устройства изменения радиуса педалей, позволяет подобрать оптимальный режим тренировки для каждого больного.
Активно-пассивная сервотренировка: Этот режим позволяет начать активную тренировку больным даже с очень низкими исходными возможностями. Встроенный сервомеханизм позволяет даже физически ослабленным больным, или больным с практически отсутствующими самостоятельными мышечными возможностями, самим крутить педали (мотор улавливает даже минимальные мышечные движения и поддерживает их ). Это позволяет начать активную тренировку даже с очень низкими исходными показателями и повышать их в процессе реабилитации. Режим опознавания спастики позволяет избежать болевых ощущений при тренировке (при необходимости может быть выключен).
Активная тренировка: пациент вращает педали за счет собственных усилий, преодолевая при этом силу сопротивления (нагрузку), которая плавно регулируется на пульте управления. Собственную энергию, вложенную в тренировку можно увидеть ( в Ваттах) на экране дисплея.
Режим опознавания спастики. МОТОмед автоматически распознаёт молниеносно наступившую спастику. Мотор мягко останавливается, с педалей снимается нагрузка. Распознаются даже малейшие судороги. После того, как была распознана спастика, специальная функция автоматически ищет такое направление движения, при котором спастика расслабляется. Таким образом, как и в физиотерапии, судороги при сгибании устраняются вытяжением, а судороги при вытягивании - сгибанием. Эта терапевтическая функция делает МОТОмед - тренажёры безопасными.
Устройство и возможности МОТОмеда.
Во время тренировок пациент может сидеть на стуле или в инвалидной коляске.
Умная электроника упрощает обслуживание. Достаточно нажать на клавишу - начинается приятное и доступное движение. Всеми режимами и программами можно удобно управлять с помощью пульта.
За ходом тренировки можно наблюдать на мониторе, сняв показания - оценить результаты тренировки.
Используя различные комплектации тренажера, можно осуществлять тренировку как нижних, так и верхних конечностей.

КАРБОКСИТЕРАПИЯ

Карбокситерапия (Carboxy Therapy) - это инновационный лечебный метод, который проводится при помощи подкожных инъекций углекислого газа (СО2).

• Травма, наступившая в результате ДТП, падения с высоты;

• переломы костей таза;

• переломы конечностей, бедренной, плечевой кости, предплечья, голени;

• восстановление после операций и т. п.

Консультацию специалистов можно получить в наших центрах

Симферополь: (0652) 70-00-48, +79788672760;

Севастополь: (0692) 93-00-48, +79788672799.

Когда обращаться за помощью для реабилитаци после травм в Крыму?

Врачи кинезитерапевты утверждают – восстановление после травм (Симферополь, Севастополь) должно начинаться сразу после снятия гипса! Комплекс реабилитации мы начинаем уже на ранней стадии, в любых посттравматических периодах.

Иногда кости срастаются, а подвижность суставов не восстанавливается. Если больной долго находился без движения, наступает атрофия мышц, трофические изменения. На современных декомпрессионных тренажерах с антигравитационной нагрузкой пациент выполняет специальные упражнения, чтобы восстановить подвижность конечностей и позвононика.

Успех лечения обеспечит грамотно проведенная реабилитация после травмы в Симферополе и Севастополе. Время реабилитации всегда индивидуально, но нужно понимать, что процесс этот длительный, в целом может занять около 12 месяцев. Многие люди приходят к нам с костылями и корсетами и начинают ходить на своих ногах. Сеансы кинезитерапии проводятся даже с теми, кто ограничен в движении.

Помните о том, что в позднем травматическом периоде на восстановление потребуется больше усилий, но идя к цели под руководством опытных специалистов можно ожидать положительных результатов.

Какие результаты можно ожидать при восстановлении после травм в Крыму с помощью кинезитерапии Выполнение упражнений на декомпрессионных тренажерах приводит к улучшению кровоснабжения, стабилизации артериального давления, восстановлению и тренировке координации движения, что очень важно при черепно-мозговых травмах. В процессе тренировки восстанавливаются обменные процессы, в результате активизации кровообращения и работы мышц усиливается питание околопозвоночных тканей. Все это приводит к увеличению подвижности суставов, восстановлению функций конечностей.

Движение или покой при травмах?

Пациенты, которые в результате различных советов выбирают покой и обездвиженность, наносят себе непоправимый вред. С точки зрения кинезитерапии, чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее начнется восстановление здоровья.

Особенно это важно после длительного ношения гипса и корсетов, так как при статичес
ком положении конечности или участка тела исключается движение мышц, суставов, связок, сухожилий, ухудшается приток крови, вследствие чего начинаются процессы дегенерации. Эффективность восстановления методом дозированного движения опробована уже на тысячах пациентов.

Результаты исследований и положительных историй пациентов показывают, что восстановление возможно, если пациент настойчиво идет к этой цели. Уникальный немедикаментозный способ кинезитерапии на специальных аппаратах переключает мышцы в режим декомпрессии (вытяжения), начиная от прилегающих к травмированным зонам, затем к самим травмированным местам.

Реабилитация после спортивных травм в Крыму

Спортивные травмы и их осложнения – привычное явление, получить их могут как любители, так и профессиональные спортсмены. Чаще всего это разрыв связок, болевой синдром, повреждение плечевого сустава, переломы позвоночника и конечностей, грыжа дисков позвоночника.

Напоминаем – самолечением спортивных травм заниматься нельзя, также не рекомендуется постоянно употреблять обезболивающие препараты. Отсутствие движения и применение разогревающих мазей действительно снимают боль на время, но при этом снижается способность управлять собственным телом, нарушаются нервные связи.

Деградация мышц приводит к появлению болей, а через некоторое время организм может дойти до критического состояния, и операции уже не избежать.

На первом приеме выясняется, на какие мышцы необходимо направить максимальное внимание. При различных диагнозах это могут быть разные группы мышц.

Упражнения на МТБ снимают спазмы, улучшают кровообращение, в следствие чего уходит боль, необходимость в мазях, уколах и фиксирующих корсетах отпадает.

В процессе реабилитации выделяют три основных этапа: а) госпитальный (стационарный); б) поликлинический; в) санаторно-курортный.

Госпитальный этап реабилитации

Цель реабилитации: восстановление нарушенных вследствие заболевания (повреждения) функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения (с помощью персонала, специальных приспособлений или самостоятельно), быть психологически адаптирован к своему состоянию и положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации

Задачи медицинского аспекта реабилитации:

Продолжительность пребывания пациента на госпитальном этапе определяется особенностями течения заболевания, степенью нарушения функциональных возможностей организма.

Поликлинический этап реабилитации

Поликлинический этап реабилитации ( поликлиническая и полустационарная формы реабилитации). Эти формы работы характеризуются близостью к месту жительства; возможностью частичной трудовой деятельности, параллельно с реабилитацией (кроме нетрудоспособных); полустационарное лечение проводится в дневное время по 6-8 час вдень; возможен плавный переход от полустационарной к поликлинической форме.

Цель реабилитации: восстановление трудоспособности, поддержание ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.

Задачи:

определение степени снижения физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;
осуществление динамического наблюдения за состоянием пораженных органов (систем) с использованием клинических, лабораторных и функциональных методов;
проведение медикаментозного лечения с целью ускорения восстановления нарушенных функций организма вследствие заболевания (повреждения);
расширение двигательного режима, применение средств ЛФК ( физические упражнения, массаж, занятия на тренажерах, в водной среде, пешие прогулки, элементы спорта и мн. др.), физиотерапии в целях ускорения восстановительных процессов;
проведение мероприятий по вторичной профилактике.

В программах физической реабилитации следует учитывать возможность оптимизации и повышения эффективности средств ЛФК, тренировочных нагрузок, занятий на тренажерах при сочетанном их применении с некоторыми видами физио- и бальнеотерапии (по показаниям), массажем.

Завершается программа реабилитации к тому времени, когда стабилизируется физический, психологический и социальный статус пациента и произойдет его интеграция в общество.

Реабилитация в условиях курорта

К категории санаторно-курортных учреждений, в которых проводят реабилитационные мероприятия, относятся:

многопрофильные санаторно-курортные учреждения;
однопрофильные санаторно-курортные учреждения;
санатории-профилактории.

Во время санаторного этапа реабилитации решают следующие основные задачи: дальнейшее повышение работоспособности больных путем целесообразного выполнения программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов; проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; подготовка больных к профессиональной деятельности.

Санаторный этап проходит в форме традиционного санаторно- курортного лечения, а также непосредственно в форме реабилитационного использования специализированных отделений местных загородных санаториев, расположенных обычно в относительном отдалении от промышленных центров и обладающих достаточными средствами для физической реабилитации (гимнастические залы, спортивные площадки, пешеходные маршруты, физиотерапевтические кабинеты, кабинеты трудотерапии и т.д.) и необходимым оснащением, куда больных с определенными нозологическими формами направляют для восстановительного лечения непосредственно из больниц и госпиталей.

Одним из основных принципов реабилитации, обеспечивающих ее эффективность, является выявление и адекватное стимулирование резервных возможностей организма. В условиях курорта включение потенциальных сил человека в процесс восстановления его здоровья осуществляется с помощью естественных природных физических факторов, влияние которых человек испытал в той или иной мере в процессе своей эволюции; уже только поэтому использование курортов, наряду с другими стоящими перед ними задачами, для реабилитации обосновано и целесообразно. Однако сегодня курортное лечение — это не только применение тех или иных природных физических факторов. Курорты в наши дни — это мощные комплексы, включающие использование, наряду с природными, и преформированных физических факторов, психотерапии, средств ЛФК, массажа, элементов мануальной и рефлексотерапии, т.е. тех воздействий, которые включаются в качестве неотъемлемых элементов и в процесс реабилитации.

Задачи физического аспекта реабилитации не ограничиваются восстановлением функции пораженного органа, а включают в себя восстановление физического статуса человека в целом при условии наличия у него дефекта, обусловленного заболеванием или травмой.

Результатом санаторного этапа реабилитации является физическая и психологическая готовность реабилитируемого приступить к трудовой деятельности.

При травме спинного мозга после периода полной разгрузки позвоночника возникает необходимость мобилизации позвоночника, восстановления его силовых качеств, выносливости к статической и динамической нагрузке, общей работоспособности организма пациента.

В общем комплексе средств, применяемых для решения этих задач, одним из ведущих методов лечения является гидрокинезотерапия – физические упражнения в воде, подводный массаж, тренировка ходьбы в воде, плавание.

Гидрокинезотерапия широко используется в позднем периоде травматической болезни спинного мозга (4-12 месяцев и более после травмы) и целесообразна у пациентов с обратимыми изменениями функций спинного мозга.

Показания к применению функциональной гидротерапии и сроки ее начала определяются рядом условий, таких как:

возраст пациента;
локализация и характер перелома;
заинтересованность нервной системы;
способ травматологического лечения.

Физические упражнения в воде особенно показаны:

при более выраженных морфологических изменениях – значительной компрессии позвонка или повреждении нескольких позвонков и локализации перелома в поясничном и грудном отделах позвоночника;
при травмах позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, в связи с наличием у пациентов глубоких парезов и параличей, требующих активного восстановительного лечения.

При компрессионных переломах позвоночника без клинических признаков корешковых расстройств и повреждения спинного мозга функциональные нарушения выражаются в ограничении амплитуды движений позвоночника, снижении функции мышц, поддерживающих позвоночник, и в некоторых случаях — болевым синдромом (локализованные болевые ощущения в позвоночнике, возникающие при движениях туловищем и связанные с его ригидностью или зависящие от травматизации хрящевого диска).

Поэтому общими задачами гидрокинезотерапии при травматической болезни спинного мозга являются:

улучшение кровообращения и трофики тканей;
предупреждение развития вторичных изменений в суставах, приводящих к их тугоподвижности;
улучшение функции паретичных мышц и расслабление спастически напряженных мышц;
улучшение статических и локомоторных функций;
оказание положительного влияния на психику больных.

Задачи гидрокинезотерапии определяются характером функциональных расстройств у пациента после компрессионного перелома.

Учитывая многообразие клинической картины, наблюдающейся у пациентов с травмой спинного мозга, зависящей от уровня поражения, течения восстановительных и компенсаторных процессов, срока с момента повреждения, методика применения гидрокинезотерапии подбирается пациенту индивидуально и дифференцируется в зависимости от наличия или отсутствия объективных неврологических симптомов у пациента, указывающих на повреждение спинного мозга.

Подробнее о Методах двигательной реабилитации в санаторно-курортном лечении больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ) рассказывается в статье заместителя главного врача по медицинской части Котелевич С.Л.

Компрессионный перелом позвоночника – тяжелейшая травма, надолго приковывающая больного к постели и выбивающая его из ритма привычной жизни. После консолидации перелома требуется длительная реабилитация, требующая большого терпения и настойчивости не только от самого пациента, но и от близких людей. Это необходимо для восстановления физиологических изгибов позвоночника, нормализации двигательной активности.

Не всегда получается добиться хорошего результата самостоятельно. Лучшего эффекта можно достичь в условиях профильного санатория под наблюдением врачей-профессионалов. В санатории Горный Краснодарского края есть все предпосылки для скорейшего восстановления функций позвоночного столба, здесь сконцентрированы воедино все лечебно-оздоровительные мероприятия.

Санаторий для реабилитации позвоночника расположен в живописной местности, в самой высокой точке города Горячий ключ. Комфортабельные условия проживания, доброжелательность персонала, насыщенная оздоровительная программа в совокупности с уникальными природными факторами помогут отдохнуть от повседневных забот вдали от городской суеты и восстановить утраченные функции.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника требует комплексного подхода. Все лечебные мероприятия сосредоточены на территории санатория, выполняются под наблюдением специалистов. Программа включает следующие лечебно-оздоровительные процедуры:

климатотерапия;
грязелечение (используется грязь Ейского месторождения);
лечебные ванны (сероводородные, жемчужные);
душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ-массаж;
ЛФК (комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, соматического состояния);
оздоровительное плавание в бассейне;
лечебный массаж;
кинезотерапия на аппарате Экзарта;
физиотерапия (ультразвуковая, магнито-терапия, лечение лазером);
электротерапия, основанная на лечебном воздействии электрического тока, помогающего улучшить кровоснабжение мягких тканей, нервных волокон;
карбокситерапия;
диета (помогает мобилизовать все силы организма, нормализовать массу телу, улучшить обмен веществ).

Реабилитация после перелома позвоночника в санатории позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить двигательную активность, объем движений, укрепить мышечный корсет, улучшить состояние хрящевой ткани.

Помимо лечебных процедур предусмотрена программа отдыха, включающая:

прогулки на свежем воздухе;
занятия в тренажерном зале;
игры в теннис, бильярд;
настольные игры (шашки, шахматы, нарды);
термотерапия (сауна, хамам);
посещение экскурсий.

Все эти мероприятия помогут забыть о травме и вернуться к привычной деятельности. Об эффективности реабилитационных мероприятий говорят отзывы пациентов, прошедших курс восстановительной терапии.

Компрессионные переломы у детей, к сожалению, встречаются достаточно часто. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло нарушение, выделяют компрессионные переломы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Часто встречается, что не осложненный компрессионный перелом так и остается долгое время не распознанным, поскольку пациент игнорирует ощущения тупых болей в спине.

Принято думать, что молодая эластичная хрящевая ткань, преобладающая в тканевых структурах детского позвоночника, смягчая силу травмы, является достаточным сдерживающим фактором, предупреждающим их от повреждения. Однако многочисленные последствия повреждений позвоночника у детей, проявляющиеся в отдаленные сроки наблюдения, этого не подтверждают.

Ожидаемые результаты лечения:

Цели санаторно – курортного лечения детей с последствиями компрессионых переломов позвоночника определяются индивидуально, в зависимости от сроков давности получения травмы, рентгенологической картины – выраженности клиновидной деформации тел позвонков, общего состояния организма ребёнка в посттравматическом периоде, наличия сопутствующих осложнений со стороны нервной системы.

оптимизация восстановительных процессов в костной ткани для профилактики формирования клиновидной деформации тел позвонков
купирование болевого синдрома
увеличение амплитуды движений
расширение двигательного режима
улучшение общего самочувствия

Компрессионные переломы позвоночника (без нарушения двигательной функции, функций спинного мозга, внутренних органов).

индивидуальный ортопедический санаторный режим, диетотерапию, климатотерапию, занятия в группах ЛФК, массаж, бальнеотерапию (морские ванны с различными наполнителями), грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера), методики аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа) в зависимости от тяжести травмы, степени выраженности компрессии позвонков, длительности стационарного периода лечения.

Рентгенологическое исследование (по показаниям).
Спирография, РЭГ,УЗИ(по показаниям).
Общеклинические методы лабораторной диагностики.
Обязательное клиническое обследование, в случае необходимости — с привлечением смежных специалистов: детского ортопеда – травматолога, невролога, педиатра, врача ЛФК, детского психолога, детского гинеколога.

Программа санаторно – курортного лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка в соответствии с клиническими протоколами утверждёнными приказом МОЗ № 364 на основании передовых сертифицированных методик, прошедших клиническую апробацию.

индивидуальный ортопедический санаторный режим;
диетотерапия;
климатотерапия (носит сезонный характер и зависимости от времени года проводятся: аэро-гелио-талассотерапия, псаммотерапия.);
занятия ЛФК (групповая и индивидуальная методики);
массаж;
бальнеотерапия (морские ванны с различными наполнителями);
гидропланшетная терапия;
грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера);
разнообразные методики с использованием аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа).

Продолжительность курса лечения 21 — 24 — 30 дней. В курс лечения входит первичная консультация, составление комплексной программы лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Лечебные процедуры не отпускаются в воскресные и праздничные дни. Назначение объёма диагностических исследований, методов и видов лечения определяется лечащим врачом. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур. Медикаментозное лечение не входит в стоимость путёвки. Обязательно: иметь с собой заполненную санаторно-курортную карту по месту жительства, результаты рентгенологического, компьютерно-томографического или ЯМР – исследования.

Чтобы как можно лучше восстановить движения в конечности после перелома, нужно как можно раньше начать восстановительные процедуры. Наиболее оптимально проводится реабилитация после переломов в санатории, даже еще до снятия гипса: здесь есть возможность проведения большого количества физиопроцедур, своевременного начала занятий ЛФК. При этом санаторно-курортное лечение обеспечивает полноценную белковую диету, необходимую для скорейшего срастания костей.

Санаторные процедуры, проводимые для восстановления после переломов

Лечебный массаж

Данная процедура необходима для улучшения кровоснабжения и в здоровой, и в поврежденной конечности, уменьшению в них венозного и лимфатического застоя, приведения мышц в тонус.

Бальнеотерапия

Для реабилитации применяются:

общие сероводородные лечебные ванны;
бишофитные жемчужные ванны, жемчужные ванны с добавлением лавра;
бассейн.

Комплекс упражнений, направленный на восстановление после переломов, в условиях санатория начинается как можно раньше, чтобы не допустить атрофии мышц и суставных контрактур.

Карбокситерапия

Уколы очищенным медицинским углекислым газом позволяют улучшить кровообращение в травмированной зоне, снять отечность, восстановить мышечную активность.

Грязелечение

Физиопроцедуры

Помогают восстановить функции мышц и суставов поврежденной конечности также:

магнитотерапия: улучшает связи между нервами и мышцами;
воздействие инфракрасного лазера улучшает усвоение кальция отломками кости, что ускоряет их восстановление;
прессотерапии: активации работы лимфатической системы.

В нашем санатории для реабилитации после переломов проводится также психологическая и социальная поддержка людей, получивших повреждение конечностей. К выздоровлению располагает сама атмосфера, заботливо созданная природой: чистый горный воздух, богатый кислородом, большое количество зелени, отсутствие городского шума.

Читайте также: