Реабилитация после операции по удалению невриномы на позвоночнике

Среди доброкачественных опухолей позвоночного столба около 25% приходится на такое заболевание, как невринома позвоночника. Излюбленные места новообразования – шейный и грудной отдел, возникновение в области поясницы – редкое явление.

Определение
Причины
Симптомы и признаки
Диагностика
Консервативное лечение
Операция
Радиоволновой способ
Малоинвазивный способ
Использование скальпеля
Насколько опасна операция по удалению невриномы?
Реабилитация после операции
Профилактика
Вывод

Определение

Невринома позвоночника – это одна из распространенных опухолей данной локализации. Ее особенность в том, что она развивается вблизи корешков спинного мозга. Берет свое начало со шванновских клеток, отчего и пошло ее название – шваннома. Эти клетки характеризуются атипичным строением, постепенно бесконтрольно делятся и дают соответствующую симптоматику.

Новообразование может иметь неправильную или овальную форму, вокруг имеется соединительная или фиброзная ткань.

Если вовремя не вылечить невриному позвоночника, есть риск перерождения ее в рак.

Невринома позвоночника на КТ

Причины

С уверенностью сказать, почему возникает шваннома, еще никому не удавалось. Но, учитывая некоторые закономерности можно выделить следующие причины формирования новообразования в районе позвоночного столба:

изменение генов в 22-ом хромосоме;
радиационные воздействия;
наличие нейрофиброматоза по 2-ому типу;
присутствие иных образований;
наследственность;
влияние химических агентов на организм.

Иногда даже один фактор способен привести к формированию невриномы на позвоночнике. Чтобы распознать заболевание, следует быть внимательным к своему здоровью.

Симптомы и признаки

Указывать на наличие невриномы позвоночника могут симптомы в виде:

боли в области позвоночного столба, а также отдающие на иные части тела;
мышечной ослабленности, атрофии;
невозможности удерживать опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
снижения двигательной активности;
потери чувствительности;
развития потенции;
возникновения дискомфорта в руках и ногах.

Кроме всего вышеперечисленного имеют место параличи, патологии костной системы.

Симптоматика может присутствовать периодически. Чем больше новообразование, тем она сильнее. Боли становятся более ощутимыми тогда, когда больной находится в горизонтальном положении.

Если невринома грудного отдела позвоночника, то боль чувствуется больше в районе лопаток. Если поражена поясничная зона, то страдают ноги и поясничный отдел.

Диагностика

Выявить невриному позвоночного столба на ранней стадии тяжело, так как видимых признаков практически нет. При появлении какого-либо дискомфорта в области спины, рекомендовано сделать рентгенограмму. Также уточнить диагноз помогут такие инструментальные методы, как:

ультразвуковая диагностика;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для исключения злокачественности опухоли делается биопсия.

Лечат невриному позвоночника двумя способами: консервативным и хирургическим. Если стадия начальная, то можно обойтись без операции.

Консервативное лечение

Назначить могут средства в виде:

диуретиков (Преднизолона, Маннитола);
миолераксантов (Сирдалуда, Мидокалма).
глюкокортикоидов.

Такие препараты не только устраняют отеки, но и останавливают рост опухоли, убирают боль. Важный нюанс – минимальное употребление воды и соли.

Также целесообразно попить травяные сборы. Обязательно придерживаться рекомендуемых доз. Их определяет врач, согласно стадии, локализации, возраста пациента. Самолечение исключено.

Операция

Оперативное лечение невриномы позвоночника может происходить с использованием одной из методик. Тут используют такие способы, как:

малоинвазивный;
радиоволновый;
обычная операция с использованием скальпеля.

к содержанию ↑

В данном случае используется кибер-нож. При помощи такого метода можно убрать опухоль, которая не превышает трех сантиметров в диаметре. Также целесообразно такое удаление образований у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическую операцию по жизненным показателям.

Предварительно больного не госпитализируют. Врач беседует с больным по поводу наркоза (он будет местным). Также обязательно пройти обследование, которое исключит имеющие противопоказания.

Во время операции новообразование облучается радиоволной. Такое воздействие убирает атипичные клетки, здоровые не трогает. На область опухоли хирург направляет вольфрамовую нить-электрод, по ней идет электрический ток. На патологическую ткань воздействует образовавшаяся высокочастотная радиоволна, основная их масса погибает, некоторые становятся не способными к размножению. В среднем на зону поражения идет доза излучения в пределах 20-36 Гр. Этого достаточно для небольшой опухоли.

После радиохирургического лечения останавливается рост невриномы, наблюдается постепенное ее уменьшение. Эффективна процедура в 85%. В течение 12 месяцев больной приходит в норму.

Таким способом обычно удаляют невриному с капсулой. Используется также при незначительных опухолях. Проводится операция под общим наркозом.

В районе опухоли делают разрез, идет вылущивание новообразования и его капсулы. Важно не задеть нервные окончания. После ткани ушивают. Больного госпитализируют.

Это наиболее травматический метод. Показан при внушительных размеров новообразованиях (более 30 мм). Перед началом операции делают наркоз (общий). После хирург:

Разрезает ткани.
Производит рассечение капсулы и чистит ее.
Удаляет оболочку, в которой была невринома.
Ушивает.

В данном случае восстановительный период долгий, больной страдает от сильной болезненности.

После удаления большой невриномы с позвоночника имеют место такие последствия, как:

проблемы с двигательной активностью;
потеря чувствительности.

Это может возникнуть, если во время операции будут повреждены нервные волокна.

Если невринома позвоночника в поясничном отделе (в районе конского хвоста), то в ходе операции врачу будет не под силу извлечь образование полностью, в таком случае есть риск появления рецидивов. Поэтому риски есть.

После удаления невриномы позвоночника, реабилитация основана на четком следовании рекомендаций врача. Это предупредит развитие осложнений и укоротит восстановительный период. Врач в обязательном порядке выпишет медикаментозные препараты. Их нужно принимать четко по указанной схеме. Это предотвратит появление инфекции и будет поддерживать функционирование организма.

Также нужно будет систематически обследоваться. Это даст возможность своевременно обнаружить рецидив. Если человека отпустили домой, и он себя чувствует себя нормально, это не значит, что нужно забыть о проблеме. Ежегодно рекомендовано делать магнитно-резонансную томографию. Если образование вновь начнет расти, медицинские работники приложат максимум усилий, для остановки этого процесса.

Особое внимание уделяется правильному питанию. Рацион должен быть сбалансированным, особенно важно содержание витамина С, микро и макроэлементов, НЖК. Все это поднимет иммунитет, поспособствует скорейшему выздоровлению и не даст развиться осложнениям.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если больной не запустил патологию. Параличи, парезы остаются только в самых тяжелых случаях.

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на:

минимизации радиационного облучения;
при работе с химическими веществами стоит придерживаться техники безопасности;
при плохой наследственности или при наличии дискомфорта в области позвоночника обследоваться.

Также нелишним будет заниматься спортом, развивать мускулатуру спины, и сбалансировано питаться.

Вывод

При имеющейся невриноме позвоночника у близких родственников, следует быть на чеку, так как один из предрасполагающих факторов – это гены. Даже учитывая то факт, что опухоль доброкачественная, не стоит пренебрегать ее лечением.

Новообразование может привести к параличу, потере чувствительности и переродиться в рак. Лечением занимается узкий специалист. Только после диагностического обследования врач определяется с тактикой. При маленькой опухоли можно ограничиться консервативным лечением, в иных случаях придется прибегнуть к операции.

Удаление невриномы позвоночника
Операция

Невриномой называют доброкачественное образование на шванновских клетках. Шванновские клетки - это клетки, входящие в состав нервной ткани, создающие каркас для нейронов и питающие их. Опухоль может развиваться на любых нервах: периферических, черепно-мозговых, спинномозговых. Среди всех заболеваний позвоночника невринома встречается в 20% случаев.

Невринома на позвоночнике образуется в зоне спинномозговых корешков, опухоль доброкачественная, растет в течение многих лет и довольно длительно не вызывает никаких симптомов. Несмотря на доброкачественность, опухоль может служить причиной сильного болевого синдрома в области спины, а также – перерождаться в злокачественное образование.

Невринома, или шваннома, имеет гендерное различие: преимущественно встречается у женщин зрелого возраста. Наиболее часто поражается шейный и грудной отделы позвоночника.

Клиническая картина заболевания может маскировать любые другие патологические процессы в позвоночнике, именно поэтому так сложна диагностика невриномы. Наиболее характерные симптомы:

Боль в месте образования опухоли;
Боль может отдавать вдоль всего позвоночника;
Нарушения чувствительности тех областей, которые иннервирует пораженный корешок;
Снижение слуха;
Шум в ушах;
Головокружения и головные боли;
Нарушения зрения;
Атрофия мышц;
Парезы;
При запущенных случаях могут присоединяться тазовые расстройства.

Из вышеперечисленных симптомов видно, что нет ни одного проявления, которое бы достоверно указывало на то, что развивается невринома на позвоночнике. Поэтому при развитии любого их этих симптомов Вы можете обратиться в “Открытую клинику” для проведения обследования и постановки верного диагноза.

Удаление невриномы позвоночника

Лечебная тактика при диагностированной невриноме может различаться в зависимости от:

Стадии развития заболевания;
Размера невриномы;
Темпа роста;
Выраженности клинической симптоматики;
Места образования.

Применять ли выжидательную тактику, или провести удаление невриномы позвоночника – это решение врача, который учитывает много различных показателей. В любом случае, назначается медикаментозное лечение, замедляющее рост опухоли, проводятся регулярные обследования, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Однако стоит четко понимать, что единственной эффективной тактикой лечения является хирургическая операция.

Цены -->

Услуга	Время, мин.	Стоимость, руб.
Микрохирургическое удаление неосложненных интрадуральных экстрамедулярных опухолей спинного мозга	180	120 000

Хирургическая операция по удалению невриномы позвоночника является единственным методом лечения. Чаще всего встречается вариант не осложненной невриномы, при которой твердая мозговая оболочка не затрагивается, опухоль окружена плотной капсулой. В данном случае хирург проводит иссечение опухоли единым блоком.

Операцию лучше всего проводить с использованием микрохирургической техники: операционного микроскопа, навигационной установки и микрохирургического инструментария. В этом случае риск развития осложнений после операции сводится к минимуму, а реабилитационный период очень короткий.

В случае если опухоль имеет большие размеры, спаяна с твердой мозговой оболочкой или проникает в спинной мозг, в этом случае применение микрохирургической техники обязательно. При таких операциях врач сохраняет часть опухоли, но при этом уменьшаются клинические проявления и регрессируются неврологические нарушения.

Иногда возможно применение такого способа лечения как радиохирургический. При таком подходе сама опухоль не удаляется, но производится воздействие ионизирующего облучения, при помощи которого происходит уменьшение размера невриномы.

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить невриному на ранней стадии развития, провести радикальную операцию по полному удалению невриномы и избежать рисков связанных с ее дальнейшим ростом, сдавлением опухолью здорового спинного мозга или его корешков и, соответственно, более сложной операции в дальнейшем.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Наш операционный блок оборудован микрохирургической техникой, сводящей к минимуму риски осложнений;
Благодаря самому современному аппарату ИВЛ анестезиолог максимально объективно отслеживает ход операции;
Нейрохирурги допускаются до операций только после прохождения ежемесячных аттестаций профессиональных знаний;
На этапе реабилитации мы применяем эффективную послеоперационная терапия.

Что это такое
Основные виды
Причины и предрасполагающие факторы
Симптомы
Диагностика
Тактика лечения
Осложнения и последствия
Профилактика и прогноз
Видео по теме

Невринома - доброкачественное новообразование, происходящее из тканей миелиновой или электроизолирующей оболочки. Типичная зона локализации спинной мозг и тройничный нерв, гораздо реже развиваются невриномы позвоночника. При незначительном размере опухоли симптомы отсутствуют, но по мере роста развивается обширный неврологический симптомокомплекс.

Невринома составляет 10-12% от всех церебральных опухолей, 25% - от случаев спинномозговых неоплазий, более 50% от опухолей периферических нервных структур. Чаще всего поражаются черепные нервы, спинномозговые корешки, периферические нервы конечностей, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В большинстве случаев невринома носит доброкачественный характер, поэтому важно создать все условия для профилактики онкологического процесса.

Что это такое

Невринома позвоночника (другие термины: шваннома, нейринома, шванноглиома) - один из видов доброкачественного новообразования спинномозговых тканей, затрагивающий нервные структуры спины и черепа. Шваннома позвоночного столба произрастает из шванновских клеток, выглядит крупным плотным новообразованием по типу гранулемы - ядро с упругой капсулой. Опухоль отличается медленным ростом, интенсивность развития зависит от влияния различных факторов и редко превышает 2 мм в год. Однако, встречались случаи стремительного роста опухоли и поражение значительной части мозговых оболочек.

Капсульная оболочка предупреждает распространение и метастазирование опухоли на ранних этапах, поэтому при своевременном выявлении и лечении вполне возможно избежать озлокачествления тканей.

Основные виды

Классификация невриномы немногочисленна, отражает множественность, распространенность, характер течения. Ключевое значение имеют особенности строения новообразования:

эпителиоидная шваннома - состоит из плотно расположенных вместе клеток соединительной ткани с незначительным объемом нервных волокон;
ангиоматозная - опухоль с обилием кровеносных сосудов, которые при расширении приводят к образованию кавернозных полостей;
ксантоматозная - новообразование более, чем на 85% состоит из ксантохромных (или пигментных) клеток, визуализируется под кожей в виде плотных желтоватых узелков.

Код заболевания по МКБ-10 G95 - доброкачественное новообразование и другие болезни спинного мозга. Малигнизация опухоли происходит крайне редко, но при осложненной онкологической наследственности и предраке риск рака повышается в разы.

Причины и предрасполагающие факторы

На сегодняшний день единственной адекватной теорией возникновения невриномы позвоночника является геномная мутация 22 хромосомы или наследственная предрасположенность. Предрасполагающими факторами к нарушениям на генетическом уровне могут быть:

воздействие тератогенных факторов на плод во время беременности;
длительная интоксикация организма различной природы;
нейрофиброматоз у близких родственников;
отягощенная онкологическая наследственность;
доброкачественные опухоли.

Вероятность развития невриномы у ребенка резко возрастает до 50%, если один из родителей носитель измененной 22 хромосомы, до 70%, если оба родителя страдают данной патологией.

Симптомы

Симптомы при невриноме позвоночника многообразны, так как охватывают широкий спектр неврологических расстройств.

Если на ранней стадии больные не испытывают никакого дискомфорта, то по мере роста опухоли и компрессии нервных корешков спинного мозга развиваются следующие клинические проявления:

слабость в нижних конечностях, частое онемение, покалывание;
скованность в суставах, особенно с утра;
покраснение и болезненность кожи в области шванномы.

Особенностью боли является ее иррадиация по всей протяженности позвоночного столба, в нижние конечности, шею, голову. При новообразовании на передних спинномозговых корешках повышается риск паралича нервов, на задних - утраты чувствительности ног, некоторых частей спины.

При локализации опухоли в грудном отделе позвоночного столба вероятно нарушение работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, в шейном отделе - затруднения с глотанием, дыханием.

Диагностика

Шваннома позвоночника - сфера деятельности врача-невролога, невропатолога. Диагностика невриномы заключается в проведении целого спектра мероприятий, преимущественно, инструментальных исследований для дифференциации с другими неврологическими заболеваниями. После физикального осмотра, уточнения симптомов и жалоб, изучения клинического и жизненного анамнеза назначаются следующие обследования:

Церебральная нейровизуализация. Метод распространен при опухолях черепных нервов, выполняется посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом.
Изолированное магнитно-резонансное исследование. Метод определяет степень компрессии нервных корешков, обнаружить шванномы различного калибра, включая мелкие множественные очаги.
Аудиометрия. Требуется при жалобах на снижение слуха, предполагает консультацию отоларинголога, сурдолога. Объективно исключаются другие причины патологии слуха.
Сонография или узи периферических нервов назначается при подозрении опухоли нервного ствола конечностей, помогает определить степень компрессии нервных структур.

Больные сдают анализы крови, мочи. Из лабораторных исследований важное значение имеет биопсия – изучение гистопатологической структуры новообразования.

Дополнительно проводится магнитно-резонансная томография спины во всех отделах позвоночника, узи очага поражения. Невринома требует дифференциальной диагностики от прочих экстрамедуллярных опухолей, воспалительной или компрессионно-ишемической невропатии.

Тактика лечения

Единственным методом лечения шванномы позвоночника является оперативное вмешательство, однако хирургическое вмешательство проводится при особых показаниях: внушительный размер и неврологические симптомы разной выраженности, подозрение на злокачественный процесс. Если операция невозможна, то применяют метод лучевой терапии.

В лечебных центрах г.Москвы и регионов лечение невриномы осуществляется по полису ОМС. В Ставропольском крае операцию по удалению проводят врачи самой высокой квалификации и подготовки.

Консервативная или медикаментозная терапия предназначена для купирования симптомов до и после операции, предупреждения дальнейшего роста опухоли небольшого, размера. Нередко врачи сами выбирают выжидательную тактику, особенно если симптомы отсутствуют, а новообразование обнаружено случайно. Это требуется для определения тенденции роста новообразования.

Если опухоль медленно растет, то могут назначаться следующие препараты:

миорелаксанты;
стабилизаторы водно-солевого баланса (глюкоза, гидрокарбонат натрия 3-5%);
нестероидные противовоспалительные средства для купирования болей.

Разогревающие местные препараты могут приносить временное облегчение из-за отвлекающего действия. При интенсивных иррадиирующих болях и неэффективности НПВС возможно назначение наркотических анальгетиков.

При шванноме поясничного отдела позвоночника показаны гормональные препараты и стимуляторы мозгового кровообращения. Допустима лечебная гимнастика. Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости (не более 1,5 л в сутки). Для усиления терапевтического эффекта и облегчения боли показан массаж, мануальная терапия, физиолечение (иглоукалывание, импульсотерапия, электрофорез).

По ходу хирургического вмешательства происходит удаление новообразования вместе с капсулой и захватом тканей вблизи опухоли. При невриноме грудного отдела позвоночника, а также других отделов позвоночного столба оценивается степень ущемления и компрессии нервов, особенности иннервации, иррадиация в конечности.

Операция осуществляется через небольшие разрезы в области локализации шванномы. После удаления рану ушивают, больного переводят в палату. При локализации опухоли в нижней части головного мозга операции практически не проводят, так как шванномы постоянно рецидивируют. Осложненная опухоль с возникновением некротических изменений требует большего объема хирургического вмешательства.

Сама операция не несет прямой угрозы за исключением случаев поражения нервных окончаний, именно поэтому вмешательство рекомендуется проводить при незначительном объеме капсульной оболочки и вовлеченности нервных структур в патологический процесс.

Операция по удалению невриномы позвоночника в ставропольском диагностическом центре выполняется лучшими хирургами из области онкологии, неврологии.

В большинстве случаев клиницисты успокаивают пациентов, так как по статистике на 100 случаев невриномы проводят всего 2-6 операций. У 85% больных опухоль при случайном возникновении так и не провоцирует развитие серьезной неврологической симптоматики спустя 3-5 лет.

Операция на спине и позвоночнике - серьезная нагрузка для всего двигательного аппарата и организма. Восстановление проходит медленно, важно добиться качественного и правильного сращения всех иссеченных в момент операции оболочек, тканей.

В ранний послеоперационный период пациентам показан строгий постельный и охранительный режим, регулярные перевязки. После снятия швов допускается адекватная физическая нагрузка, физиотерапия, массаж.

Длительность восстановления варьирует от объемов хирургического вмешательства, особенностей проведения операции, используемой техники. В 95-98% случаев после тотальной резекции спинной шванномы рецидива не происходит (за исключением случаев нижней части мозга), однако такие риски все же имеют место.

Осложнения и последствия

Осложнения невриномы позвоночника обусловлены ростом и постоянной компрессией нервных корешков. Так, при спинальной локализации повышается риск компрессионной миелопатии, смещения позвонков, образования грыжи поясничного отдела позвоночника, нарушением иннервации в органах малого таза. Учитывая особую взаимосвязь нервной системы и ее структур во всем телу, можно выделить следующие возможные осложнения:

спастические парезы и параличи;
шаткость походки, нарушение координации;
нарушение зрения, речи, слуха;
головные боли;
нейропатический парез гортани.

При нарушении иннервации внизу живота вероятны расстройства мочеиспускания, дефекации, половой активности у мужчин и женщин. Острый болевой синдром формируется даже при незначительном влиянии невриномы позвоночника на нервные окончания.

Профилактика и прогноз

Профилактики против невриномы позвоночника не разработано, основные меры связаны с адекватным ведением беременности, исключением тератогенных факторов на протяжении всего гестационного периода. При диагностированной шванноме важно повышать противоопухолевый иммунитет.

Прогноз при полном удалении невриномы позвоночника благоприятный, однако он остается благоприятным и при тактике выжидания на фоне отсутствия любых клинических проявлений. Сомнителен прогноз при стойком и продолжительном давлении опухоли на нервные окончания, формировании парезов, параличей, рака.

Пятилетняя выживаемость при озлокачествлении неврином и онкологическом патологическом процессе составляет 37-55%. Высокие цифры обусловлены медленным ростом даже злокачественной опухоли.

Несмотря на долгое развитие новообразования и низкие риски ее озлокачествления, не следует пренебрегать лечением. Рано или поздно, опухоль вырастет, сформирует стойкий корешковый синдром, вегетативные расстройства, симптомы поражения спинного мозга. Адекватное лечение позволяет исключить осложнения на фоне спинальной шванномы и предупредить риск озлокачествления опухоли.

Невриномой называют доброкачественную опухоль, оболочка которой состоит из шванновских клеток. Отсюда вытекает второй термин невриномы – шваннома. Патология может возникнуть из спинномозговых, черепных или периферических нервов. Невринома – это кругловатый, плотный нарост, вокруг которого находится капсула. За год увеличивается на полтора-два миллиметра, однако, если образование имеет злокачественную природу, то начинается интенсивное развитие. Чаще всего возникает у пациентов средней и старшей возрастной категории, преимущественно у женщин.

Что это такое?

Невринома является доброкачественным новообразованием, которое на протяжении длительного времени никак не проявляется. Многие до конца дней могут даже не узнать о наличии опухоли на позвоночнике.

Невриномы еще называют шванномами из-за того, что формируется новообразование из швановских клеток. Они являются основной миелиновой оболочки всех нервных волокон.

Выглядят невриномы как округлые, плотные по консистенции опухоли, которые находятся в капсуле.

На протяжении нескольких лет невринома позвоночника абсолютно незаметна. Ведь скорость роста такого доброкачественного образования составляет 1–2 мм ежегодно. Но существует невысокий риск перерождение шванномы в злокачественное образование, которое будет расти намного быстрее.

Даже доброкачественные опухоли со временем достигают больших размеров. Преимущественно у пациентов диагностируют единичные узлы. При отсутствии лечения они могут вырасти до 2–3 кг.

Прямой опасности для человека невриномы не несут. Но из-за их наличия может заметно ухудшится качество жизни. Ведь новообразования сдавливают структуры, относящиеся к центральной нервной системе. Чаще всего опухоли образуются в шейном и грудном отделе позвоночника.

Невриномы позвоночника могут быть доброкачественными либо злокачественными. Для определения вида пациент должен пройти полноценное обследование.

Злокачественные невриномы формируются как самостоятельные новообразования или возникают в результате перерождения. У них отсутствуют четкие границы, а консистенция мягкая, эластичная. Растут они быстро. Злокачественные опухоли могут образовывать метастазы в других органах.

Но на нервах позвоночника преимущественно возникают доброкачественные шванномы. При длительном росте и достижении больших размеров они могут стать злокачественными.

В зависимости от места дислокации различают невриномы шейного, грудного и поясничного отделов.

Чаще всего выявляют невриномы у женщин, находящихся в среднем и пожилом возрасте. У других категорий пациентов встречаются они в разы реже. Среди всех опухолевых заболеваний позвоночника на долю неврином приходится 20%.

Определение

Если вовремя не вылечить невриному позвоночника, есть риск перерождения ее в рак.

Факторы риска, причины

Выяснить, причины, по которым начинают активно разрастаться шванновские клетки, медикам пока не удалось. Известно только, что развивается эта патология из-за мутации генов, находящихся в 22 хромосоме.

Исследователи выделяют определенные факторы риска, под воздействием которых появляется вероятность развития патологии.

Чаще всего медики называют такие провоцирующие факторы:

влияние радиации;
контакт с различными химическими веществами на протяжении длительного времени;
наследственная предрасположенность к появлению опухолей;
нейрофиброматоз;
наличие иных опухолей;
травматические поражения нервных окончаний.

Вероятность развития невриномы при наличии этого заболевания у одного из родителей составляет 50%, у двоих родителей – 66,7%.

Влияние шванном на здоровье человека зависит от места дислокации опухоли, ее размеров. При невромах позвоночника возможно развитие парезов и параличей. Они появляются из-за сдавливания растущим новообразованием структур спинного мозга.

Если степень сдавливания невелика, то появляются парезы. Это неврологический синдром, характеризующийся ослаблением произвольных движений конечностей, они становятся заметно слабее. Наблюдается ригидность мышц, появление трофических изменений.

При интенсивном сдавливании происходит полный паралич. Больной не может двигать конечностями.

Парезы и параличи могут поразить как одну сторону (монопарез, моноплегия), так и 2 одновременно (параплегия, парапарез).

Возможные последствия оперативного вмешательства

К сожалению, процент негативных последствий после выполнения операций большой, и все они сложные по течению. Устранить негативные ощущения в дальнейшем очень сложно, а во многих случаях невозможно. Из-за механических повреждений нервных корешков могут появляться параличи или парезы. При параличах пациент полностью теряет возможность двигаться, при парезах движения сильно ограничиваются.

Симптомы и методы диагностики

Невриномы располагаются преимущественно за пределами спинного мозга, они окружают его. На ранних стадиях никаких признаков заболевания не наблюдается, но по мере роста опухоли одновременно появляется несколько симптомов.

К основным признакам появления невриномы относят:

болевой корешковый синдром;
появление вегетативных нарушений;
возникновение синдрома поражения спинномозгового поперечника.

При развитии корешкового синдрома пациенты начинают жаловаться не только на боли в участке, где растет опухоль. Болевые ощущения могут распространяться на разные отделы позвоночника и другие участки тела. Они усиливаются, если пациент находится в горизонтальном положении, и ослабевают в вертикальном.

Выраженность и характер проявления корешкового синдрома напрямую связан с тем, какой нерв был поражен. Передние корешки контролируют движения. Если они будут поражены, то возникает паралич определенных нервных волокон. Если неврома поражает задние корешки, то появляются боли, нарушается чувствительность.

Пациенты жалуются на:

ощущение тепла, холода;
чувство ползающих мурашек;
онемение.

Дискомфорт концентрируется в том участке, который иннервируется соответствующим нервным сплетением. При невромах в шейном отделе боли возникают в затылочной области, могут беспокоить плечи, шея.

Если шваннома расположена в грудном отделе, то боль отдает в руки, грудную клетку, между лопатками. Ощущения схожи с теми, которые возникают при стенокардии. Боли локализируются в загрудинной области, отдают в лопатку, руку.

Грудная невринома приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности (уменьшается частота сокращений, ухудшается сердечная проводимость), появлению болей в области поджелудочной железы, желудка.

При шванномах поясничного отдела появляется слабость, чувство скованности в ногах, снижается сила. Также потеря чувствительности и боли могут возникать в нижних участках живота.

Невринома в пояснице может спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. У мужчин появляется эректильная дисфункция.

Если поражен шейный отдел, то появляются проблемы с дыханием, иногда нарушается глотательная функция. У некоторых пациентов даже поднимается давление.

При поражении спинномозгового поперечника развивается спастический паралич либо парез с той стороны, где локализируется невринома. На противоположной стороне теряется болевая и температурная чувствительность.

Для выявления невриномы после сбора анамнеза и проведения неврологического обследования назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это основные методы диагностики.

Клиническая картина

Для заболевания характерен длительный бессимптомный период. От начала патологического деления шванновских клеток до первых проявлений опухоли может пройти несколько лет и даже десятилетие. На начальных этапах болезни единственным признаком может быть дискомфорт или тупые периодические боли в области поражения позвоночника. По мере роста доброкачественного новообразования и сдавления окружающих тканей возникают следующие симптомы:

Крупные опухоли, достигшие размера более 5-7 см, прощупываются под кожей в виде плотноэластических безболезненных образований. Особенно заметны невриномы шейного отдела позвоночного столба, где крупное новообразование может локализоваться в надключичной ямке.

Лечение

А знаете ли вы, что…

Для избавления от невриномы в зависимости от ее величины, месторасположения и сопутствующих симптомов назначают такие методы терапии:

консервативное;
хирургическое;
радиохирургическое.

Тактику терапии определять должен врач.

Хотите знать какие еще бывают опухоли позвоночника?

Чем опасна гемангиома позвоночника для взрослых и что это такое?
Чтобы узнать как лечат сирингомиелию, перейдите на страницу
О причинах появления кисты в позвоночнике Вы узнаете здесь
Изучить последствия развития кисты копчика можно в следующей статье
Узнать что такое периневральная киста позвоночника можно, перейдя по этой ссылке
Почитать о срединной и боковой шейной кисте можно на странице
Как проявляется на ранней стадии рак позвоночника?

При лечении консервативными методами упор делают на то, что необходимо избавить пациента от болей, уменьшить темп роста опухоли и устранить иные сопутствующие симптомы.

Консервативное лечение допустимо на ранней стадии заболевания либо в случаях, когда операцию проводить нежелательно. Назначают специальные средства, замедляющие рост опухолей.

Врач может выписать:

диуретики (Маннитол);
миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
кортикостероидные средства (Преднизолон).

В перечень обязательных рекомендаций входит уменьшение количество потребляемой соли, жидкости и соблюдение водно-электролитного баланса.

Чаще всего пациентам рекомендуют удалять невриномы сразу после их выявления. Врач может посоветовать обычную операцию, при которой извлекают невриному и капсулу, радиоволновую терапию, Кибернож.

При больших опухолях вначале рассекают капсулу и вытаскивают невриному.

После этого аккуратно отделяют оболочку от окружающих тканей и извлекают ее.

В некоторых случаях врачи предпочитают использовать радиоволновую хирургию.

Такой метод удаления применяется только в ситуциях, если размер образования не более 3 см.

Его используют при наличии противопоказаний к проведению операции. Проблемную область обрабатывают ионизирующим излучателем, под влиянием которого все атипичные клетки гибнут.

После успешно проведенной операции врач может назначить ЛФК. Выполнение упражнений способствует стимуляции процесса заживления. Вероятность рецидива при правильном проведенном реабилитационном периоде снижается.

Остановить рост опухоли, избавиться от болей и других симптомов с помощью ЛФК либо массажа невозможно.

Почувствовав боли, онемение заниматься самолечением бессмысленно. Даже назначенные врачом процедуры в виде инъекций противовоспалительных средств, миорелаксантов не помогут.

Если невринома была обнаружена случайно в то время, пока никаких неприятных симптомов не возникло, возможно консервативное лечение. В иных случаях нужна операция.

Операция

малоинвазивный;
радиоволновый;
обычная операция с использованием скальпеля.

Разрезает ткани.
Производит рассечение капсулы и чистит ее.
Удаляет оболочку, в которой была невринома.
Ушивает.

В данном случае восстановительный период долгий, больной страдает от сильной болезненности.

После удаления большой невриномы с позвоночника имеют место такие последствия, как:

проблемы с двигательной активностью;
потеря чувствительности.

Это может возникнуть, если во время операции будут повреждены нервные волокна.

Прогноз выздоровления

При своевременном выявлении невриномы врачи дают благоприятный прогноз при условии, что пациент согласен на удаление новообразования. Если не отказываться от лечения, то вероятность парезов, параличей сводится к минимуму.

Даже при выявлении злокачественных неврином существует от 37 до 65% вероятности, что пациент проживет более 5 лет. Такие виды образований растут медленнее, чем другие опухоли. Правда, если возможность удалить шванному отсутствует, то прогноз менее оптимистичный.

Строение опухоли

Невринома, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет капсулу, ткани которой не позволяют опухоли распространяться и метастазировать во внутренние органы. Опухоль напоминает твердый узелок, с неровными очертаниями, бугорками, круглой формы.

Виды невриномы зависят от ее строения:

плотно расположенные клетки с небольшим количеством волокон называют эпителиоидной шванномой;
опухоль с большим содержанием кавернозных полостей, появившихся за счет расширения кровеносных сосудов, называют ангиоматозной шванномой;
опухоль с содержанием ксантохромных клеток называют ксантоматозной шванномой.

Невринома позвоночника, как любая доброкачественная опухоль, имеет капсулу, что не дает ей прорастать в окружающие ткани и метастазировать в другие органы. Внешне она напоминает плотный узел неправильной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от строения, новообразование делится на следующие виды:

эпителиоидная шваннома – характерно плотное расположение клеток с малым количество волокнистой ткани;
ангиоматозная шваннома – включает большое количество кавернозных полостей, образованных патологически расширенными кровеносными сосудами;
ксантоматозная шваннома – содержит множество пигментных (ксантохромных) клеток.

Диагностирование невриномы

Дальнейшая методика избавления от опухоли будет зависеть от рода ее образования и состояния. Доброкачественная опухоль становится видна лишь в тот период, когда начинает мешать и оказывать давление на спинной мозг, доставляет неудобства. Поэтому единственный существующий способ избавить пациента от новообразования – это удалить его хирургическим путем. Но иногда применяются и консервативные методы избавления от невриномы.

Перед тем как начать избавление от опухоли, доктором должны провестись необходимые исследования, которые помогут ему определить место расположения новообразования, его особенности, является ли оно незлокачественным. Для получения всей этой информации необходимо провести ряд следующих исследований:

УЗИ участка, в котором есть подозрение на развитие невриномы;
МРТ;
рентген;
биопсия.

Если диагностика показала наличие невриномы, доктором назначается следующая процедура – компьютерная томография, позволяющая лучше рассмотреть опухоль. Поэтому чем больше исследований будет сделано, тем более точная информация об опухоли будет получена врачом.

Читайте также: