Раздвоение копчика у новорожденных

Крестцом называется отдел позвоночника, расположенный между поясницей и копчиком. В отличие от остальных его частей, расположенных выше, полностью неподвижен, выглядит как массивная кость треугольной формы, образованная пятью сросшимися крупными позвонками. Строение крестца у женщин и мужчин имеет некоторые различия: женский крестец более широкий и менее изогнутый, чем мужской. На данный сегмент позвоночного столба ложится большая нагрузка при движении и в сидячем положении, поэтому при наличии каких-либо аномалий крестца, в этой зоне возникают боли. В некоторых случаях подобные дефекты не проявляются никакой внешней симптоматикой.

Врожденные аномалии

Крестцовые аномалии могут иметь врожденный и приобретенный характер. Причиной врожденных аномалий являются нарушения внутриутробного развития ребенка. Самой распространенной формой порока позвоночного столба у новорожденных является гипоплазия (недоразвитие) позвонков крестцового отдела позвоночника. Чаще всего встречается незаращение дужек пятого поясничного или первого крестцового позвонка — дужкой называется находящееся позади цилиндрического позвонкового тела полукольцо с отходящими от него отростками. В результате в позвоночном столбе возникает расщепление, которое может быть:

Закрытым – наиболее часто встречающаяся разновидность, протекающая бессимптомно, либо сопровождающаяся умеренно выраженным болевым синдромом в области пояснично-крестцового отдела.
Открытым – обнаруживается у одного из полутора тысяч младенцев. Имеет вид грыжевого мешка, не покрытого мышечной тканью и кожей. Содержимым такого мешка может быть только оболочка спинного мозга (менингоцеле), либо оболочка и содержимое спинномозгового канала (менингомиелоцеле). Тяжелые формы подобных спинномозговых грыж могут вызвать потерю чувствительности, нарушение двигательных и тазовых функций.

В международной классификации болезней – МКБ – этот вид аномалии крестца обозначен кодом Q05.

Существуют и другие виды врожденных пороков развития крестцового сегмента позвоночного столба:

Люмбализация – отделение от крестцового массива верхнего позвонка, который путем сращения с поясничным отделом превращается в его дополнительный позвонок. При рентгеноскопии эта форма патологии имеет вид межпозвонковой щели в крестце с правой или левой стороны. В детстве и ранней юности она протекает бессимптомно. Первые внешние проявления становятся заметны к 30 годам: боли в поясничном отделе, иррадиирующие в правую или левую ногу.
Сакрализация, или синостоз – прямая противоположность люмбализации. Происходит сращивание крестца с последним поясничным позвонком. Может быть односторонней и двухсторонней. В основном протекает бессимптомно – болевой синдром при такой патологии является редкостью.

Еще одна разновидность сакрализации – синостоз l5 поперечного отростка поясничного отдела с крестцом. Сращение может быть:

полным;
односторонним;
истинным;
ложным: в некоторых случаях локализация l5 поперечного отростка приходится на крестцовый отдел, что является индивидуальной особенностью строения позвоночного столба.

Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга – также считается распространенной формой патологии крестцового отдела, которая может иметь врожденный характер. Международная классификация обозначает этот вид аномалии крестца кодом Q76.2.

Приобретенные аномалии

Основной причиной такого рода аномалий являются травмы – ушибы и переломы. Женщины чаще мужчин страдают от искривления позвоночника в крестцово-копчиковой зоне. В норме копчик должен быть направлен вниз и вперед, но в результате травматизации его кончик может отогнуться назад и приобрести горизонтальную направленность. Подобная деформация приводит к тому, что оконечность копчика начинает сильно выступать над остальными позвонками, становясь похожим на хвостовой отросток или выпуклую шишку. Это причиняет психологический дискомфорт и создает помехи при сидении и лежании на спине.

Из-за деформированного копчика у женщины может возникнуть проблема при беременности и родах, поскольку на пояснично-крестцовый отдел ложится основная нагрузка, которая возрастает при деформации одной из его частей.

Спондилолистезный синостоз также может стать причиной выпуклого крестца: смещение позвонков приводит к тому, что он начинает заметно выпирать из позвоночного столба. Чаще всего приобретенный спондилолистез возникает в результате компрессионного перелома позвонков крестцового отдела. Из-за этого крестец у женщин и мужчин начинает сильно выпирать.

Диагностика и лечение

Врожденные патологии крестца у младенцев определяются вскоре после их рождения врачами роддома. Диагностикой и лечением аномалий развития крестца у взрослых занимается вертебролог – врач, специализирующийся на различных формах патологий позвоночного столба. Диагностирование начинается с внешнего осмотра и пальпации пораженной зоны. Специалист-мануал высокого уровня способен поставить предварительный диагноз после первого прима пациента, но для полной уверенности врачу необходимо подтверждение методами инструментальной диагностики:

Рентгеноскопия – на снимке четко видны все признаки любой из форм патологии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть состояние крестца и близлежащих тканей в трехмерной проекции.
Компьютерная томография (КТ) также дает врачу обширный материал для диагностики.

Проводятся лабораторные анализы крови и мочи с целью окончательной дифференциации от патологий, имеющих сходную симптоматику. После установления диагноза принимается решение о том, какие методы терапии допустимо использовать. Это могут быть инъекции анальгезирующих препаратов, механическое вытяжение позвоночного столба, массаж и лечебная гимнастика.

В особо сложных случаях, когда консервативная терапия не дает результата и возможны серьезные осложнения, врачам приходится исправлять деформации крестца путем хирургического вмешательства. Операции на позвоночнике проводятся только в специализированных профильных клиниках. Восстановление после таких процедур занимает около года.

Профилактика

Профилактика аномалий крестца у новорожденных предполагает тщательный медицинский контроль за беременными с использованием лабораторных и ультразвуковых методик исследования. Ранняя диагностика патологий во многих случаях дает хорошие шансы на устранение выявленных пороков развития.

Взрослых от развития заболеваний и их последствий может спасти укрепление костно-мышечного аппарата путем постоянных упражнений, но без фанатизма – перегрузки не только не помогут, но повредят здоровью. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, стараясь проводить как можно меньше времени в статичных позах, связанных с нагрузкой на позвоночник. Не стоит перегружать спину подъемом чрезмерных тяжестей. Нужно помнить о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Время от времени мировая медицина отмечает случаи появления младенцев, у которых присутствует небольшой хвостик или его признаки. Как же это объяснить? Генетическая мутация или происки дьявола? Давайте разберемся.

Как устроен копчик?

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков и на рентгеновском снимке действительно напоминает хвост. Но ошибочно думать, что этот орган совсем бесполезен. К копчику прикрепляются связки и сухожилия малого таза. Также в этой области имеется множество нервных окончаний (это объясняет сильнейшие боли в этой области при травмах).

Причины появления хвоста

Хвостик может появиться в двух случаях: врожденная аномалия развития у младенца и заболевание у взрослого человека. В первые месяцы развития эмбриона закладывается количество позвонков. Если на этом этапе внутриутробного развития произошел сбой, то позвонков может сформироваться больше. Впоследствии, они превратятся в хвостик на копчике. В цивилизованных странах хвостатые дети рождаются крайне редко. Если такое происходит, то патологический отросток удаляют еще в младенчестве. Но в некоторых областях Африки и юго-восточной Азии существуют племена, где этот атавизм имеет наследственный характер. Хвост, как правило, не удаляют, так как считают его божественным проявлением. У взрослых людей хвост вырасти не может, поэтому если на копчике образовалась шишка или отросток, то это признак заболевания:

Грыжа нижнего отдела позвоночника.
Дермоидная киста, образованная большим количеством вросших волос.
Эпителиальная киста или тератома.
Травма копчика.
Гнойный остеомиелит.
Злокачественные новообразования кожных покровов или костной ткани.
Атерома.

Патологии и новообразования в нижнем отделе позвоночника у мужчин встречаются намного чаще, чем у женщин.

Диагностика

Хвост у младенца можно диагностировать после осмотра. Для того, чтобы определить структуру, доктор может назначить рентгенологическое исследование. Намного сложнее обстоят дела, когда необходимо диагностировать новообразование на копчике у взрослого человека. Для этого проводят такие методы исследования:

Рентген. Позволяет увидеть строение копчика и возможные аномалии.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Позволяет увидеть травмы или смещения костей нижнего отдела позвоночника. Также с помощью этого исследования можно определить плотность костей.
МРТ (магниторезонансная томография). Позволяет обнаружить эпителиальные кисты, злокачественные и доброкачественные новообразования. С точностью можно определить размеры, форму и плотность.
Биопсия. С помощью этого анализа можно выяснить клеточный состав новообразования и его содержимое.

Обычно, диагностика не составляет труда.

К какому врачу обратиться?

При рождении младенца с хвостиком, необходимо обследование детского хирурга. Обычно оно проходит сразу в роддоме. Врач проводит осмотр и выносит заключение о проведении операции. Если хвостик на копчике появляется у взрослого человека, следует сначала обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента и выпишет направление к узкому специалисту. Если это эпителиальная или дермоидная киста, или тератома, то необходима помощь хирурга. Гнойно-воспалительные процессы также будет лечить этот специалист. Злокачественными образованиями займется онколог.

Лечение

Лечение проводится только после тщательного диагностического обследования. Удлинённый копчик у младенца удаляется оперативным путем. При отсутствии противопоказаний, это происходит в первую неделю жизни. Если хвостик вызывает болевые ощущения и дискомфорт у малыша, тогда его нужно удалить как можно быстрее. Копчиковые кисты у взрослого человека также удаляют в хирургическом стационаре. Количество дней, проведенных в отделении, зависит от сложности случая. Если присутствует воспалительный процесс, хирург может оставить дренаж для отхождения содержимого. При гнойных процессах нередко назначается антибактериальная терапия. Лечение злокачественных образований может быть консервативное и оперативное. Решение о тактике лечения принимает лечащий специалист-онколог.

Эпителиальный копчиковый ход (эпителиальное погружение, эпидермальная киста, волосяная киста, задний пупок, крестцово-копчиковый свищ) представляет собой порок развития каудального конца эмбриона, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста, вследствие чего остаются выстланные эпителием ходы или кисты позади копчика и крестца.

Эпителиальный копчиковый ход довольно распространен . У мужчин он встречается чаще, чем у женщин. Диагностике и лечению этого порока развития посвящен ряд работ, в том числе отечественных авторов. Наиболее полные данные о нем опубликовал В. Л. Ривкин, который, в частности, обследовал 500 трупов детей и взрослых, умерших от различных заболеваний, и в 4,6% случаев выявил различные виды данной аномалии.

Микроскопически наружная часть свищевого хода, ведущая в подкожную клетчатку, не отличается от здоровой кожи. При длинных ходах, оканчивающихся кистоподобным расширением, в глубине полости эпителий истончается и нередко становится кубическим. Местами стенка свища покрыта грануляциями, что свидетельствует о воспалении. Стенка кисты бывает лишена эпителия; в полость обращена базальная мембрана или фиброзная капсула.

Клиника и диагностика . Погружения типа кожной воронки и короткие подкожные ходы не проявляются какими-либо симптомами. Следует отметить, что у детей и при длинных ходах отсутствуют выделения из них. Жалобы появляются вследствие осложнений, обычно нагноения. При этом закрытое погружение после самопроизвольного вскрытия или оперативного вмешательства (разрез) превращается в открытое. Свищ в таких случаях держится стойко, выделения из него постоянно раздражают кожу и вызывают зуд. Нагноения рецидивируют.

Таким образом, по клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход. В последнем случае процесс может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии. Неосложненное течение в детском возрасте (осложнения встречаются крайне редко у детей старшего возраста) можно объяснить тем, что кожа у детей чище, межъягодичная складка не такая глубокая, как у взрослых и особенно тучных людей, отсутствует оволосение, меньше потливость и т. п.

Диагноз без затруднений устанавливают по характерным внешним признакам. В случаях хронического воспаления необходимо проводить дифференциальный диагноз со свищом прямой кишки, остеомиелитом костей таза и т. п. В комплекс обследования входят зондирование, рентгенофистулография, ректальное пальцевое исследование, ректороманоскопия и др.

Лечение эпителиального копчикового хода у детей в тактическом плане не разработано. В специальной литературе отсутствуют работы по этому вопросу.

Наш опыт дает основания придерживаться активной тактики не только по отношению к осложненным случаям, но и рекомендовать хирургическое вмешательство с профилактической целью выполненная в детском возрасте в плановом порядке операция избавляет от осложнений, которые могут возникнуть в связи с аномалией у взрослого человека. Если разъяснить это родителям, они в большинстве случаев охотно соглашаются на операцию. Срок не имеет принципиального значения, но если учесть общую склонность погружений к осложнениям, лучше оперировать ребенка в 5-7 лет.

Операцию производят в положении ребенка на спине с опушенными ногами. Через наружное отверстие свища вводят 0,5-1 мл красящего вещества. Очерчивающим разрезом в межъягодичной складке ход (или группу их) иссекают в пределах здоровых тканей и вместе с кожным лоскутом удаляют. Дно раны внимательно осматривают через лупу, чтобы не оставить части хода и в особенности волос, ибо это неизбежно приведет к рецидиву. Ткани послойно ушивают наглухо.

Лечение осложненных форм проводят по общим правилам гнойной хирургии. Радикальную операцию в этих случаях следует считать обязательной. Ее выполняют не раньше чем через 1,5-2 мес после стихания воспаления.

Результаты лечения в неосложненных случаях хорошие. В наших наблюдениях на 32 операции рецидивов не было.

Изменение нормального положения копчика из слегка направленного вперед положения на любое другое и есть его смещение (загиб). Копчик позволяет нормально распределить нагрузку на таз, его органы, нижние конечности, тазовые кости. Нарушение естественного положения может привести к серьезным последствиям.

Причины смещения копчика

Загиб копчика может быть последствием механической травмы или изменения тазовых костей у женщины в период беременности. Подобная деформация существенно осложняет родовой процесс. Но это явление может быть спровоцировано неправильным осуществлением родовспоможения, когда женщина, пытаясь избежать болей, тужится неправильно, изгибая или смещая копчик под разным углом. Какой бы причиной не было вызвано смещение в копчиковом сегменте, оно должно быть своевременно устранено во избежание патологических процессов.

Искривление копчика может быть вызвано несколькими причинами. Аномальная направленность кокцигеальной верхушки или изменение угла ее наклона бывает обусловлена причинами индивидуальных анатомических особенностей строения человека, последствиями полученных травм копчика.

К травмам относят перелом, ушибы, вывихи, подвывихи, разрыв копчиково-крестцовых связок, процесс беременности и патологического изменения вследствие этого положения тазовых костей, неправильно осуществленный процесс родов. Травма копчика, полученная в детстве – одна из частых причин изменения привычного положения и последующих болей в этой области.

Отклонения от нормальной дислокации остроконечного окончания копчика, неминуемо ведут к нарушениям нормальной деятельности нижней части тела, органов таза, конечностей, мышц и связок, приводят к нарастающим болевым ощущениям.

У 30% людей с неправильным положением остроугольной части кости может стать врожденная особенность анатомического строения. Еще более распространенной причиной является деформация позвоночного столба в поясничной области, произошедшая в результате протекания хронических и системных заболеваний, которые ведут за собой неминуемые отклонения в расположении конечной части поясничного отдела.

Симптомы загиба копчика

Нахождение копчика в нормальном состоянии обусловлено тем, что к нему крепятся нервные окончания, связки и мышцы, отвечающие за функционирование прямой кишки и мочеполовой системы. Смещение копчика приводит к нарушению нормальной деятельности органов. У многих людей при рентгенографическом исследовании можно обнаружить отклонения остроконечной пирамидки, которую представляет собой копчик, от положения, которое считается нормальным. Примерно у 10% из них это врожденное, еще у 20% ставшее следствием заболеваний или травм.

Характерным проявлением такой аномалии, как загиб копчика, становится болевой синдром, протекающий достаточно характерно. Со временем симптомы начинают ощущаться довольно интенсивно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины, сыгравшие свою роль в образовании деформации, загибания или выпирания не играют никакой роли в характере болей. Они одинаково интенсивны и локализуются в поврежденном участке, непрестанно усиливаясь при любом телодвижении. Продолжением сценария становится боль в заднем проходе, ввиду которой подавляющая часть страдающих людей, не связывает ее этиологию со смещением копчиковой кости.

Мало кто задумывается о том, как лечить подобное заболевание, в особенности женщины, у которых она появилась во время беременности или после родов, считающие, что это просто последствия деторождения и со временем все пройдет само. Многие стоически терпят подобный негатив в течение длительного промежутка времени.

Подобная деформация становится следствием сразу нескольких причин, одна из которых – хроническое заболевание позвоночника. В этом случае, необходимость обращения к врачу и длительного лечения еще более очевидна. Разные варианты, которые приобретает смещение, могут дать варианты осложнений с весьма серьезными последствиями.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основании сбора анамнеза, ручного обследования на предмет установления месторасположения и варианта смещения. Затем может потребоваться рентгенографический снимок органов таза, пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения определяет только соответствующий специалист, который выбирает тактику устранения болевого синдрома, с учетом степени и характера поражения, прогрессирования синдрома, возможных негативных последствий. В этом случае, медицина категорически отрицает возможность самолечения и пользования народными средствами без выставления правильного диагноза.

Данный тип лечения широко применяется при кокцигодинии – ярко выраженном болевом синдроме, вызванном смещением копчика, отклонением его от физиологического положения. Используются лекарственные блокады, НПВС, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и поражений мышечной ткани, витамины группы В, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики (Трамадол). В некоторых случаях могут использоваться лекарственные блокады.

При хирургическом вмешательстве есть вероятность удаления копчика, либо частичной деструкции нервных тканей. Однако оба метода проблемные и чреваты длинным списком возможных осложнений.

В острый период противопоказаны физические нагрузки, массаж, горячие ванны, компрессы, согревающие мази, лежание на спине, сидение без специальной подушечки. В период ремиссии рекомендована физиотерапия (электрофорез и другие методы), массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК – все, что может привести к коррекции аномалии. Но все это должно осуществляться под строгим контролем врача.

Малышке 2 месяца. Заметила, что линия, которая разделяет попу на 2 половинки у копчика уходит в сторону, а не идет прямо. В поликлинике ортопед сказал, что все ок, хотя я ему указала на это. Пошли к платному. Поставил подозрение на дисплазию пояснично-крестцового отдела. На узи сказала идти только в 4-5 месяцев. А сейчас массажи, ванночки, упражнения на шаре.
На форуме в архиве находила информацию, что эта дисплазия успешно исправляется до 5 месяцев, соответственно ждать не хочу.
Но при этом врач заметила, что линия межягодичная может уходить в сторону из-за разного тонуса на ножках.
Вопрос. Кто сталкивался? В каком возрасте, и когда начали лечение. Помог ли массаж. Если помог, скиньте, пожалуйста контакты массажистов (можно в личку). Живем на ЮЗ.
(к остеопату уже записались)

1) Действительно, указанные вами признаки ни в коей мере не свидетельствуют о патологии.

2) Диагноз "дисплазия тазобедренных суставов" является ошибкой отечественной медицины и не требует специфического лечения. Диагноз "дисплазия пояснично-крестцового отдела" не существует вообще.

Спасибо всем кто отозвался. На этой неделе пойдем по врачам, посмотрим, что скажут)
Dr.Michail, да, про диагноз "дисплазия" я уже изучила все, что могла, теперь хочу послушать мнение нескольких врачей и невролога)

У нас тоже такая линия, в три месяца делали УЗИ ПО. Диагноз - незаращение дужки поясничного позвонка (скрытая spina bifida). Может пройдет со временем.

Нет, изначально ортопед из поликл сказал, что все ок. Но я задала вопрос в яндексе про межягодичную складку, и в архиве ЛВ нашла, что девочка писала,

Раз тут обо всём можно ;) то поделюсь насущным, вдруг пригодится кому.
Родился наш мальчик с кривой межягодичной складкой . Загогулину эту я каким только врачам не показывала. Педиатр, невролог ничего не сказали. Ортопед вообще не заметил ничего, кроме паховой грыжи. Массажистка сказала, что у человека вообще нет ничего симметричного :005:
К слову, в 3 месяца мы записались к остеопату, но т.к. дикая очередь, попали только в 7 месяцев.
К этому времени мальчик уже уверенно вставал (с 6 месяцев), ползал, но не садился.
Всё это время я отбрыкивалась от мужа и прочих родственников - почти ругалась, что незачем ребёнка присаживать, ставить, водить - всему своё время. Мне на это аргументировали, что так он ничему не научится.
В 7 месяцев на осмотре невролог заметила слабость в поясничном отделе. А попав наконец к остопату, получили направление в Питер на УЗИ на предмет дисплазии крестцового отдела позвоночника. Что и подтвердилось.
Остеопат на повторном приёме успокоила, что всё не так страшно, раз мальчик так много уже умеет делать сам. Назначила массаж и запретила (впрочем, это касается вообще всех малышей до года) присаживать, ставить, водить, использовать прыгунки, ходунки, вожжи.
Все массажисты, услышав по телефону наш возраст и диагноз, падали в обморок и изумлялись, как у ребёнка проморгали дисплазию крестца.
Это и выявляется в первую очередь по косвенному признаку - кривой межягодичной складке . И успешно исправляется до 5 месяцев.
В общем, нас только через месяц смогла взять только одна массажистка, которая специализируется на исправлении различных дефектов у малышей.
С этого понедельника нам делают специальный массаж - вправляют крестец. Очень больно, т.к. уже идёт окостенение хрящей. На первом занятиии ребёнок верещал так, что выступили гематомы на щёчках. Сегодня уже лучше, но боится очень и кричит так, что думаю, соседи милицию вызовут.
Показала, как правильно носить детей (опять-таки относится ко всем детям, особенно, к девочкам): под попу не брать, держать прямо перед собой, чтобы ребёнок обхватывал маму ногами. Или на боку так же - обхватив ногами. Это на первый раз кажется неудобно, потом быстро привыкаешь. Теперь слежу, чтобы все домашние носили правильно. Короче, принцип тот же, что при ношении в слинге. Новорождённых нельзя носить вертикально, кроме когда нужно срыгнуть. Т.к. идёт компрессионная деформация позвоночника.
И вообще, если нет необходимости взять ребёнка на руки, пусть лучше ползает - это оптимальная нагрузка примерно для ещё неходящих малышей.
А нам нужно вытерпеть ещё 7 занятий. Массажистка сказала, что примерно после 4-го занятия будет легче, т.к. организм привыкнет.
Будем терпеть ради светлого будущего и здоровой ровной спины.

Вот я и подняла панику.

А Вам в голову не приходило, что люди столкнулись с не очень грамотными специалистами.

1) Действительно, указанные вами признаки ни в коей мере не свидетельствуют о патологии.

что значит, ошибка? то есть, надо понимать, что нигде кроме России эту дисплазию не лечат, и она ни коим образом не сказывается в будущем?

Копчик имеет статус рудиментарного органа и представляет собой 3-5 сросшихся позвонков в самом нижнем отделе позвоночника. Несмотря на это, копчик может доставлять человеку болезненные ощущения в случае его неправильного развития или травмы. Искривление копчика —, серьезная патология, которая мешает привычной полноценной жизни.

Что такое смещение копчика и его виды

Тело человека формируется еще в период развития в утробе матери, закладываются все основные органы, а также опорно-двигательный аппарат.

Все привычные и физиологические изгибы позвоночник формирует к 7 годам жизни ребенка, основываясь не только на его навыках и потребностях, но и реагируя на множество внешних факторов и особенностей развития.

Большинство людей имеют копчик, анатомически изогнутый кпереди, но иногда случаются и врожденные деформации в пределах нормы, например, более сильный загиб в переднюю часть таза или наличие дополнительного изгиба копчика.

Если эти особенности не доставляют дискомфорта и не имеют сопутствующей симптоматики, наблюдаясь с рождения, то такой копчик нельзя назвать патологией, поскольку он вписывается в пределы нормы.

Аномальное положение копчика может быть проблемой для беременной женщины, которая планирует естественные роды, поскольку во время прохождения плода через родовые пути может произойти травмирование как матери, так и ребенка.

Смещение копчика —, это изменение его положения от анатомического и привычного вследствие какого-либо воздействия.

Девиация копчика, то есть его отклонение от естественного положения, может быть следующих видов:

угловая деформация копчика,
двойной загиб копчика, при котором наблюдается смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных —, вперед,
сильное смещение копчика вперед,
смещение копчика вперед и в сторону.

Изменение положения копчика приводит к нарушению физиологических процессов, негативно сказывается на кровообращении в органах таза, а также вызывает нарушение нервно-мышечного комплекса.

Основные причины смещений

Болевые ощущения в области копчика достаточно часто встречаются у людей, которые проводят много времени в сидячем положении, например, на работе.

Но это еще не означает, что происходит смещение рудиментарного органа, возможно, на него просто оказывается излишняя нагрузка или причиной являются остеохондроз или иные дегенеративно-дистрофические процессы.

Чаще всего наклон кончика копчика происходит по следующим причинам:

удар или ушиб,
вывих или подвывих,
перелом,
разрыв связок.

Врожденная аномалия является еще одной из причин, которая с течением времени начинает причинять дискомфорт. В 10% случаев постоянные болевые ощущения в области копчика вызваны врожденным подвывихом.

Важно! Падение на ягодицы является наиболее распространенной причиной возникновения смещения копчика.

Наиболее подвержены травмам копчика люди, профессионально занимающиеся танцами, фигурным катанием и активным спортом, поскольку в их жизни падения происходят чаще, чем в быту. Но это не означает, что следует отказаться от спорта и активной жизни, просто следует особо внимательно следить за своим здоровьем и стараться избегать травм.

Симптомы

В первую очередь, симптомы загиба копчика внутрь проявляются в болевом синдроме, который локализуется в нижней части спины. Чаще всего боль возникает приступами, которые непродолжительны по времени и зависят от положения тела.

Нередко боль становится хронической и непроходящей, усиливающейся при движениях.

Наиболее часто дискомфорт возникает при попытке сесть на что-то твердое, а также при совершении резких движений, например, при наклонах или поворотах.

При сильной травме и серьезном повреждении позвоночника может появиться острый болевой синдром, при котором пострадавший не может сесть или повернуться.

Важно! Иногда боль может отдавать в область паха или бедро.

Иногда отклонения копчика от анатомически верного положения приводят к болям в области половых органов и промежности, появляется ощущение раздражения на внутренней поверхности бедер.

При резком загибе возможно появление сильной боли в заднем проходе или прострелов в кишечнике.

Сопутствующим симптомом нередко является нарушение стула —, запор, поскольку искривленное положение копчика мешает естественной работе организма.

На фоне дискомфорта и боли может ухудшиться психическое состояние здоровья, появляется постоянное чувство тревоги, боязнь дефекации и страх перед болевыми ощущениями.

У беременных женщин искривление или выпирание копчика наблюдается на поздних сроках беременности. Это происходит не только из-за давления плода или в результате родового процесса, но и связано с естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, например, из-за расширения тазовых костей.

Боль может сохраняться на протяжении года после родоразрешения, но она не является естественной, поэтому следует обратиться к специалисту и провести диагностику с целью выявления патологического изменения.

Методы диагностики

Иногда изменение положения копчика не приносит дискомфорта и не имеет особых проявлений, поскольку при смещении он не затрагивает нервные корешки и не травмирует ткани. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда искривление является врожденным и происходит в утробе матери в результате травматического воздействия.

Если дискомфорт отсутствует, то лечение чаще всего не назначается, а патология просто наблюдается для избежания осложнений и ухудшения состояния.

Это не касается женщин, планирующих рожать. Чтобы исключить возможность травмирования плода во время вынашивания и родоразрешения, следует пройти ряд диагностических процедур до планирования беременности, если есть подозрения на искривление копчика.

Чтобы выявить наличие смещения, применяют следующие методы:

рентгенография в нескольких проекциях,
магнитно-резонансная или компьютерная томография,
пальпация копчика посредством пальцевого ректального исследования,
ультразвуковое исследование тазовой области.

На основании полученных результатов специалист должен принять решение о необходимости лечения и подобрать соответствующие методы.

Какие методы лечения применяются

Метод лечения всегда зависит от состояния человека и проявляющейся симптоматики. Самолечение в данной ситуации невозможно и категорически нежелательно, поскольку даже неверный выбор специалиста, например, мануального терапевта, может привести только к ухудшению состояния и усложнению дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Лечение смещения копчика может проводиться как консервативным методом, так и с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, если смещение позвонков вызвало защемление нервных корешков и привело к появлению болевого синдрома, специалисты применяют медикаментозное лечение для устранения симптомов.

В первую очередь, врач после диагностики назначит прием нестероидных противовоспалительных препаратов («,Кеторол»,, “Ибупрофен” или “Диклофенак”). Также может быть назначена блокада позвоночника с новокаином.

Если происходит влияние на психическое состояние человека, то дополнительно могут быть назначены антидепрессанты, которые подбираются, исходя из всех особенностей ситуации.

Если наблюдается мышечный спазм, может быть дополнительное назначение миорелаксантов, которые способствуют снятию напряжения с тканей (“Мидокалм”, “Баклофен”).

При проблемах с пищеварением могут быть добавлены слабительные препараты (“Дюфалак”) или глицериновые свечи.

Для выправления позвоночника можно пройти курс лечения у мануального терапевта, но следует очень осторожно и внимательно подойти к выбору специалиста, поскольку нередко происходит ухудшение состояния из-за неправильного “вдавливания” позвонков.

Оперативный метод лечения применяется в том случае, если смещение копчика значительно нарушает естественное течение жизни человека. Чаще всего это происходит в том случае, когда боль становится регулярной и сильной, нарушается работа органов малого таза вплоть до половой дисфункции.

Примечание. Существует 2 вида оперативного вмешательства: полное и частичное удаление копчика.

Оба типа операций достаточно опасны, имеют длительный реабилитационный период и применяются только в случае крайней необходимости.

Возможные осложнения

Ни один врач, к сожалению, не может гарантировать действенности хирургического вмешательства, поскольку этот процесс всегда несет риски. Среди осложнений после операции можно выделить:

парестезию паховой области,
частичный паралич ног,
малокровие,
гнойные и инфекционные процессы,
затруднения в функционировании органов таза.

Среди осложнений, которые возможны при отсутствии лечения, можно также отметить паралич и защемление нервов.

Мышечные спазмы приносят сильную боль и ограничивают движения.

К наиболее тяжелым последствиям можно отнести родовые травмы и тяжелые роды.

Заключение

Смещение копчика не всегда приносит дискомфорт в повседневной жизни, но следует внимательно следить за здоровьем и при появлении боли сразу обращаться к специалисту с целью диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Читайте также: