Растяжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы повреждения межостистых и надостистых связок зависят от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника.
[1], [2], [3], [4], [5]
Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.
[6], [7], [8], [9]
Вынужденное положение
Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.
При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) - I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.
Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.
Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. - стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.
[10], [11], [12], [13]
Неустойчивость головы
Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.
Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.
При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).
Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)
Пораженный ПДС позвоночника
Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении.
При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди
Напряжение мышц шеи, удерживающих голову.
Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена).
Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)
Два и более сегмента
Нарушения движений в шейном отделе позвоночника
Повреждения шейного отдела позвоночника
Ограничение движений во всех направлениях
Ограничение движения в сторону повреждения
Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.
[14], [15]
Нарушение движений в шейном отделе позвоночника
Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.
Возможны три варианта нарушения движений.
При исследовании движений следует иметь в виду, что:
- Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
- В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
- Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
- Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
- Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.
Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.
Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации
- Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3.
- При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
- При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы шеи
590 957 людям подтвержден диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
0 умерло с диагнозом Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
0 % смертность при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи ставится мужчинам на 19.78% чаще чем женщинам
322 074
мужчин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи. Случаев смерти не выявлено.
смертность у мужчин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
268 883
женщин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Группа риска при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 15-19
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-24
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19
Особенности заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Этиология
Повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при падении вниз головой, нырянии на мелководье, не редки при автомобильных авариях и падении с мотоцикла.
Клиническая картина
Последствия травмы шейного отдела проявляются болью и распространяются во всей области позвоночника как симптом неврологической патологии. Однако нужно помнить, что даже если спинной мозг не поврежден, такая травма вызовет отек, который будет давить на спинной мозг и нервы. Нарушения функций спинного мозга могут проявляться по-разному в зависимости от расположения травмы, но самыми серьезными и опасными симптомами обладает травма шейного отдела позвоночника. Последствия травмы шейного отдела включают: нарушение сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; нарушение дыхания; паралич всего тела или в более легких случаях нарушение чувствительности; дисфункция внутренних органов; иногда возникновение гипертонуса, который ограничивает движение.
Диагностика
Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ТРАВМЫ ШЕИ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи на 11 месте по опасности заболеваний в рубрике ТРАВМЫ ШЕИ
Диагностика шейно-черепного синдрома и травмы шеи происходит после осмотра специалистом, который оценивает биомеханику шейного отдела. В результате ставится клинический диагноз и назначается лечение. Если причину заболевания установить не удалось, назначаются дополнительные диагностические исследования, например, КТ, МРТ, рентгенография и др.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Пульсоксиметрия | Нет данных |
| Катетеризация мочевого пузыря | 800 |
| Внутривенное введение лекарственных препаратов | 500 |
| Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 650 |
| Катетеризация подключичной и других центральных вен | 2200 |
| Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | Нет данных |
| Установка воздуховода | Нет данных |
| Интубация трахеи | Нет данных |
| Внутримышечное введение лекарственных препаратов | Нет данных |
| Регистрация электрокардиограммы | 600 |
| Еще услуги |
Лечение
Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
4 дня требуется врачам на лечение в стационаре
11 часов требуется на курс амбулаторного лечения
21 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Важнейшим этапом лечения повреждений шеи является своевременно и правильно оказанная первая помощь. Нужно уложить пострадавшего на спину, строго лицом вверх и обеспечить иммобилизацию. Затем травмированного доставляют в больницу, где определяют характер и тяжесть травмы после чего разрабатывают курс лечения. При нетяжелой травме обходятся консервативным лечением, включающим ограничение подвижности шеи – ношение воротника в течение месяца. Затем назначают физиотерапевтические процедуры и специальную гимнастику. Болевой синдром купируют лекарствами. При хлыстовой травме могут применять, в дополнение к предыдущим методам, компрессы, миорелаксанты. В качестве физиотерапии используют УВТ, ультразвук, криотерапию. В тяжелых случаях показано вытяжение петлей Глиссона, ношение гипсового корсета, закрытое исправление повреждений. Если консервативное лечение не приносит результата – прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может потребоваться при сильной компрессии и нарушениях кровообращения позвоночника. При травмах любой степени – легкой или тяжелой – важно устранить боли. Новой эффективной методикой устранения болевого синдрома является нейромодуляция – малоинвазивное вмешательство. С его помощью до 85% пациентов на долгое время избавляются от болей в шее, что эмоционально и физиологически облегчает процесс реабилитации.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 12.0 - S 12.2, S 12.7, S 13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
| A02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| A02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| A06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 0,3 | 2 |
| A06.03.009 | Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка | 0,1 | 1 |
| А06.03.010 | Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) | 0,2 | 2 |
| А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,7 | 2 |
| А06.03.012 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 1 | 2 |
| А06.03.020 | Рентгенография позвоночника в динамике | 0,1 | 2 |
| А06.03.019 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,8 | 3 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 20 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 20 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 20 |
| А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 20 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 15 |
| А25.03.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы | 1 | 15 |
| А25.03.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы | 1 | 15 |
| А25.03.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы | 1 | 15 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 0,3 | 2 |
| А06.03.010 | Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) | 0,2 | 2 |
| А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 1 | 4 |
| А06.03.020 | Рентгенография позвоночника в динамике | 0,1 | 2 |
| А06.03.019 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,1 | 2 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансамнназы в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.040 | Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антитела класса M, G (Ig M, lg G) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А 26.02.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 14 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 19 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 14 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 14 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 14 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 2 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 3 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 2 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 7 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 7 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 10 |
| A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 7 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,2 | 2 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 3 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 5 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,2 | 2 |
| A17.31.020 | Воздействие магнитными полями | 0,5 | 5 |
| А19.04.002 | Лечебная физкультура при переломе позвоночника | 1 | 7 |
| A16.03.038. | Наложение наружных фиксирующих устройств | 1 | 1 |
| A15.03.002.001 | Иммобилизация при переломах позвоночника | 1 | 1 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 0,5 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,5 | 200 мг | 300 мг | ||
| Прокаин | 0,5 | 25 мг | 100 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 100 мг | 300 мг | ||
| Трамадол | 0,3 | 300 мг | 3000 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кеторолак | 0,2 | 30 мг | 90 мг | ||
| Кетопрофен | 0,5 | 200 мг | 5000 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,4 | 2000 мг | 6000 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,5 | ||||
| Гидроксизин | 1 | 50 мг | 750 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,5 | ||||
| Дистигмина бромид | 0,5 | 0,5 мг | 1,5 мг | ||
| Неостигмина метилсульфат | 0,5 | 0,5 мг | 2 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,6 | ||||
| Омепразол | 0,5 | 20 мг | 40 мг | ||
| Фамотидин | 0,5 | 20 мг | 40 мг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,8 | ||||
| Гепарин натрия | 0,4 | 20000 ЕД | 200000 ЕД | ||
| Надропарин кальция | 0,6 | 0,6 мг | 6 мг | ||
| Растворы и ппазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | ||
| Декстроза | 0,5 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,2 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефазолин | 1 | 2000 мг | 6000 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 0,1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 250 мг | 500 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Амброксол | 0,5 | 45 мг | 90 мг | ||
| Ацетилцистеин | 0,5 | 600 мг | 1200 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 0,4 | 400 мл | 1200 л | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,6 | 400 мл | 1200 мл | ||
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 20 г | 300 г |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Читайте также:
