Рапид лекарство от остеохондроза

Немалой известностью среди врачей пользуется лекарство Ксефокам, предназначенное для обезболивания и снятия воспаления. Этот препарат относится к группе нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительное воздействие.

Очень часто его используют для избавления от менструальной, позвоночной, головной, суставной, зубной, травматической и других видов боли.

Дополнительный противовоспалительный эффект предполагает применение этого средства при терапии обострений процессов дегенеративной или воспалительной природы, характерных для хронических опорно-двигательных патологий вроде артрозов, остеохондрозов, тендовагинитов, артритов, подагры и проч.

Фармакологическое действие таблеток Ксефокама

Лекарство имеет несколько характерных фармакологических качеств:

Подавляет производство лейкотриенов, которые активно участвуют во всех органических воспалениях, исполняя роль активаторов и провокаторов немедленных аллергических ответов, возникающих вследствие раздражающего воздействия;
Блокирует активность циклооксигеназы, способствующей синтезу провоцирующих и поддерживающих воспаление веществ. В результате развитие патологического процесса останавливается, вплоть до его полного исчезновения;
Подавляет выработку лейкоцитами свободных радикалов, что снижает воспаление и предупреждает дальнейшее его распространение на здоровые ткани.

Обезболивающий эффект не имеет связи с воздействием наркотической природы, потому прием препарата исключает появление дыхательных нарушений и иных осложнений, характерных для этой группы лекарств.

Лекарство производится в таблетках в дозировке 4 или 8 мг активного действующего компонента в блистерных упаковках по 10 таблеток.

Лекарство имеет аналог под названием Ксефокам Рапид, отличающийся от обычного Ксефокама вспомогательным составом ингредиентов. Из-за этих различий подобные лекарства используются с учетом некоторых нюансов.

На фото изображен препарат Ксефокам и его аналог Ксефокам Рапид

Средство с приставкой Рапид показано принимать только в случае болезненности эпизодического характера вроде менструальных или головных болей. Использовать Ксефокам Рапид в составе длительной терапии опорно-двигательных патологий категорически нельзя.

Таблетки обычного Ксефокама разрешается принимать короткими и длинными курсами с целью обезболивания и устранения воспалений при хронических патологиях.

Основным активным действующим веществом таблеток является Лорноксикам.

Вспомогательные ингредиенты представлены в виде:

Лактозы;
Магния стеарата;
Поливидона К25;
Кроскармелозы натрия;
Целлюлозы;
Диоксида титана;
Талька;
Гипромеллозы.

Показания к применению

Таблетки Ксефокама рекомендуется применять:

При сильных либо умеренных болях разной локализации и этиологии – травматическая и ожоговая, зубная и менструальная, мигренозная и мышечная, позвоночная и головная, суставная и неврологическая виды болей, при ишиасе, онкологии, люмбаго и пр.;
При комплексном лечении хронических опорно-двигательных патологий дегенеративного и воспалительного характера с целью снижения интенсивности воспаления и устранения болевого синдрома – остеохондроз, артриты, остеоартроз, подагра, артрозы, бурсит, спондилоартрит, тендовагинит и пр.

Противопоказания

Производитель в инструкции к препарату указывает довольно-таки внушительный перечень противопоказаний для приема:

Непереносимость либо гиперчувствительность к лекарству или его компонентам, а также медикаментозным препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств вроде Аспирина, Нимесулида, Парацетамола, Ибупрофена, Нурофена и пр.;
Обострившиеся кишечные патологии;
Ранее пережитые проявления аллергического ринита, астмы или крапивницы;
Обострившаяся язва органов ЖКТ;
Пониженный уровень в крови тромбоцитов;
Нарушения кровесвертываемости;
Наличие недостаточности печени, почек или миокарда;
Послеоперационный период с высокой вероятностью развития кровотечения;
Наличие ЖКТ кровотечений, мозговых кровоизлияний;
Диатез геморрагического характера;
Наличие подозрений на внутреннее кровотечение любой локализации;
Возраст менее 18 лет;
Периоды беременности либо лактации.

Побочные действия

Таблетки Ксефокам могут вызвать немало побочных реакций вроде:

Тошнотно-рвотного синдрома;
Гастралгических болей;
Диспепсии (расстройство пищеварения);
Диареи;
Эзофагитов (воспаление пищевода) и гастритов;
Сухости в полости рта;
Метеоризма;
ЖКТ кровотечений или язв;
Печеночных нарушений;
Панкреатита (воспаление поджелудочной);
Гепатита;
Дисфагии (трудности при сглатывании);
Глосситов (воспаление языка) и колитов (воспалительные процессы толстого кишечника);
Стоматита (воспаление слизистой рта).

Побочные реакции проявляются достаточно редко, но могут сказаться на различных системах или органах:

Дыхание – бронхоспазмы, кашель, проявления одышки или фарингит (воспаление слизистой глотки);
Кроветворение – понижение лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов, пониженная кровесвертываемость, образование синяков, анемические проявления, возникновение кровотечений;
Мочевыделение – недостаточность почек, мочеиспускательные расстройства и нарушения, высокое содержание в крови креатинина и мочевины, почечные воспаления, нефротический синдром;
Сосуды, сердце – частые беспричинные приливы, недостаточность миокарда, аритмические проявления, повышение либо понижение нормы АД, учащение сокращений сердца (тахикардическая симптоматика);
Аллергическая симптоматика – кожные высыпания, светочувствительность, крапивница, дерматиты, отек Квинке и пр.;
Органы чувств – посторонние шумы в голове, ушах, зрительные расстройства или конъюнктивиты;
Опорно-двигательная система – спазмы мышечных тканей, суставные и мышечные боли, судороги в ногах;
Прочее – гиперпотливость, отечность, общая слабость и недомогание, резкое изменение веса (похудение или набор веса), аллергический насморк, выпадение волос, приливы.

Применение таблеток по инструкции

Препарат Ксефокам необходимо принимать до еды. Таблетку следует глотать полностью (не разгрызая), запивая водой.

Если предполагается лечение опорно-двигательных патологий, то схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке исходя из конкретного случая.

В случае превышения допустимых доз у пациентов начинают усиленно проявляться побочные реакции.

Для устранения проявлений прибегают к симптоматическому лечению.

Если сразу выпить какой-нибудь энтеросорбент вроде угля активированного, то риск развития побочных проявлений существенно снижается.

Следует внимательней отнестись к совместному приему препарата с другими лекарственными средствами.

Доказано повышение эффективности препятствующих тромбообразованию, разжижающих кровь и рассасывающих тромбы препаратов при одновременном приеме с Ксефокамом. Подобное взаимодействие способно привести к сильным кровотечениям.

Совместное употребление с препаратами группы диуретиков, глюкокортикостероидов, гипотензивных средств или эстрогенов происходит усиление выраженности их побочной симптоматики.

Также Ксефокам способен усиливать эффективность сахаропонижающих препаратов. В случае одновременного приема со средствами НПВП или ГКС (глюкокортикостероиды) существенно возрастает вероятность возникновения побочных реакций со стороны органов ЖКТ.

Таблетки Ксефокама снижают эффективность лекарств, применяемых при лечении артериальной гипертонии (β-блокаторы, диуретики и ингибиторы АПФ). Одновременное применение с нефротоксическими лекарствами вроде Циклоспорина или Парацетамола способствует повышению риска развития почечных побочных реакций.

При одновременном употреблении с алкоголем происходит значительное усиление интенсивности побочных проявлений со стороны желудочно-кишечной и пищеварительной системы. Потому при приеме таблеток Ксефокама алкоголь употреблять категорически не рекомендуется.

Средняя стоимость лекарственного средства на прилавках московских и российских аптек примерно такова:

Ксефокам №10 4 мг порядка 129-148₽
Ксефокам №30 4 мг около 341-412₽
Ксефокам №10 8 мг примерно 198-219₽
Ксефокам №30 8 мг приблизительно 546-632₽
Ксефокам Рапид №12 8 мг составляет 347-404₽.

Аналогические препараты

Среди препаратов аналогичного действия можно выделить:

Веро-Пироксикам;
Лем;
М-Кам;
Медсикам;
Мелокс;
Мелофлам;
Мирлокс;
Мовалис;
Мовикс;
Пироксикам;
Оксикамокс;
Эксен-Сановель;
Тексамен и пр.

Отзывы

В силу множества побочных реакций препарат приобрел неоднозначную славу среди пациентов.

Преобладающее количество отзывов носит положительный характер, но все же четверть пациентов столкнулась с побочными проявлениями.

Мне Ксефокам отлично помогает. Пью его периодически при сильных болях в спине (грыжа позвоночная). Только он и спасает, а когда совсем от боли корежит, и воспаление обостряется, помогают уколы с аналогичным названием.

У меня мама эти таблетки пьет от поясничного остеохондроза. На огороде покопается, а потом от боли стонет, таблетки выпьет и легче становится. А я недавно их попробовала от сильной менструальной боли. Просто чудо какое-то. Обезболивает на ура. Только их долго принимать не рекомендуется, поскольку там много сопутствующих реакций.

А мне таблетки не помогли, только печень еще больше разболелась, давление скакать начало, а толку никакого. Сутки пластом после него пролежала. Не советую.

Выбирая средство от боли в шее, стоит отдавать предпочтение новым препаратам, которые обладают минимальными побочными эффектами и дают длительный обезболивающий эффект. Таблетки "Ксефокам Рапид" при остеохондрозе помогает снять болевой синдром при поражении хрящевой ткани в различных структурных отделах позвоночного столба.

Известно, что шейный и поясничный — наиболее подвижные отделы позвоночника, поэтому с жалобами на боль в шее (а также на сочетание боли в шее с болью в пояснице) в аптеку обращаются нередко. В подавляющем большинстве случаев боль в шее связана с движением, т.е. с так называемыми биомеханическими факторами. Однако она может указывать на опасные заболевания (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и др.), поэтому провизор должен задать ряд вопросов, что бы вовремя направить посетителя к врачу.

Боль постоянная, ночная. Сопровождается снижением массы тела, ночными потами и лихорадкой. Необходима консультация врача для исключения возможных онкологических или инфекционных причин боли в шее

1 Препарат "Ксефокам" при остеохондрозе
2 Таблетки "Ксефокам Рапид"

3 Средство от боли в шее
4 Рекомендации по физической активности

Препарат "Ксефокам" при остеохондрозе

Препарат "Ксефокам" — нестероидное противовоспалительное средство класса оксикамов, обладающее выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием. Используется "Ксефокам" при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, миалгиях и невралгиях.

Для удобства дозирования и применения препарат Ксефокам выпускается в различных формах:

Ксефокам таблетки, покрытые оболочкой,4 мг и 8 мг №10.
Ксефокам лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инфузий 8 мг №5.
Ксефокам Рапид таблетки, покрытые оболочкой, 8 мг №12.

Таблетки "Ксефокам Рапид"

Таблетки "Ксефокам Рапид" — специально разработанная форма, которая по фармакокинетическим показателям соответствует внутримышечному пути введения. Время начала обезболивающего действия препарата сокращается с 30-40 до 10-15 мин, т.е. практически в 3 раза.

Это достигается благодаря оригинальной структуре таблетки Ксефокам Рапид. Лорноксикам, содержащийся в таблетке Ксефокам Рапид, помещен в микрогранулы, покрытие — буферным веществом. Покрытие гранул, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, в которой лорноксикам быстро растворяется и всасывается в кровь.

Почему шея особенно уязвима в отношении травматических повреждений?

1. Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным. В норме в шейном отделе ротация составляет 80°, боковые наклоны 45°, разгибание 75°, сгибание 60°.

2. Шея обладает слабым мышечным корсетом, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков.

Средство от боли в шее

Одним из условий успешного лечения является купирование болевого синдрома с первого же дня острого периода! Сегодня доказано, что раннее обезболивание позволяет снизить вероятность хронизации боли и сократить продолжительность болезни.

Какое средство от боли в шее выбрать? Список возможных препаратов вы видите ниже.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (лорноксикам, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам) следует рекомендовать как можно раньше, в 1-2-й день от начала заболевания. Длительность применения и доза нестероидных противовоспалительных препаратов определяются интенсивностью болевого синдрома. Дополнительным преимуществом является лекарственная форма нестероидных противовоспалительных препаратов, благодаря которой препарат может оказывать эффект.

2. Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Поскольку дегенеративный процесс в шейном отделе позвоночника связан с рефлекторным мышечным спазмом, назначение миорелаксантов патогенетически оправданно. Целесообразной считается комбинация мио — релаксантов с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как позволяет сократить дозу последних и уменьшить риск развития побочных эффектов Нестероидные противовоспалительные препараты при сокращении сроков лечения.

3.Витамины группы В (тиамин В1, пиридоксин В6, цианокобаламин B12 или их комбинация Нейробион). Доказано, что дополнительное введение в схему лечения витаминов группы В приводит к усилению анальгетического эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов и снижению числа возникновения болевых рецидивов.

Препараты витаминов группы В обладают нейропротективными свойствами, восстанавливая поврежденную миелиновую оболочку нервных волокон.

Обезболивающие средства

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Препараты первого выбора в терапии остеохондроза — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Врачи назначают пациентам селективные (Эторикоксиб, Целекоксиб) и неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) НПВС. Активные ингредиенты препаратов ингибируют фермент циклооксигеназу, предупреждая выработку простагландинов — медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния. Приемом НПВС устраняется почти вся симптоматика остеохондроза. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит и за счет рассасывания отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания, провоцирующих мышечные спазмы. Какие таблетки принимать при остеохондрозе шейного отдела:

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
Ибупрофен (Нурофен);
Нимесулид (Найз);
Индометацин;
Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
Мелоксикам.

НПВС не рекомендуется использовать дольше 2 недель. Они стимулируют выработку едкой соляной кислоты, повреждающей оболочку желудочно-кишечного тракта. Минимизировать изъязвление можно комбинированием НПВС с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол). При тяжелой форме остеохондроза требуется длительный прием препаратов. В таких случаях в лечебные схемы включаются селективные НПВС, оказывающие менее токсичное воздействие на желудок.

Для устранения острых, пронизывающих болей могут назначаться глюкокортикостероиды в таблетированной форме (Преднизолон, Метотрексат, Дексаметазон). Улучшение самочувствия наступает благодаря противовоспалительному действию гормональных средств, рассасыванию отеков. Глюкокортикостероиды используются в редких случаях и не дольше 7-10 дней. Для них характерно выраженное побочное клиническое проявление — снижение костной массы, что нежелательно при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Иногда сильные боли купируют наркотическими анальгетиками, например, Трамалом, Трамадолом. После приема таблеток интенсивность болевого синдрома снижается в течение получаса. Но врачи также редко используют препараты из этой группы из-за быстрого формирования к ним психической и физической зависимости.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Боль при остеохондрозе может быть вызвана мышечным спазмом, ограничивающим подвижность. Одной из стадий патогенеза заболевания становится разрастание и уплощение костных пластинок с формированием остеофитов. Их острые края давят на чувствительные нервные корешки. Ответом на это состояние являются боль и мышечный спазм. Он становится причиной еще большего механического воздействия на нервные окончания. В мышечных тканях из-за постоянного напряжения повышается уровень молочной кислоты, усиливающей интенсивность болезненных ощущений. Устранит их прием миорелаксантов в таблетках — Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина. Что становится показанием для их назначения:

Миорелаксанты в таблетках от остеохондроза поясничного или шейного отдела снижают повышенный мышечный тонус, устраняют ригидность скелетной мускулатуры, купируют самые острые боли. Несмотря на высокую клиническую эффективность препаратов, они подходят не всем пациентам. Противопоказаниями к их применению становятся беременность, лактация, тяжелые острые и хронические заболевания печени и почек. Таким пациентам назначают спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа). Они действуют более опосредованно, расслабляя гладкомышечную мускулатуру. Принимая миорелаксанты и спазмолитики, следует учитывать их способность понижать артериальное давление.

Таблетки с сосудорасширяющим действием

Часто назначаемые лекарства от шейного остеохондроза — таблетки, улучшающие кровоснабжение хрящевых, мягких тканей, мышц, клеток головного мозга. При патологии 2, 3 степеней тяжести образуются костные наросты, сдавливающие мелкие и крупные кровеносные сосуды. Центральная и периферическая нервная система испытывают острый дефицит кислорода. Восстановление оптимального кровоснабжения необходимо и при грудном, пояснично-крестцовом остеохондрозе. Чтобы гиалиновые хрящи перестали разрушаться, а патология — распространяться на здоровые диски и позвонки, в них должно поступать достаточное количество питательных и биоактивных веществ. Для этого врачи включают в терапевтические схемы препараты, расширяющие кровеносные сосуды, ускоряющие кровообращение в пораженных структурах:

Эуфиллин, препятствующий тромбообразованию, обладающий спазмолитическими и диуретическими свойствами;
Пентоксифиллин, нормализующий микроциркуляцию, уменьшающий вязкость крови, улучшающий ее оксигенацию;
Никотиновая кислота, нормализующая проницаемость кровеносных сосудов, оказывающая вазодилатирующее, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое действие;
Циннаризин, расширяющий кровеносные сосуды, уменьшающий вестибулярную возбудимость, улучшающий обеспечение клеток головного мозга молекулярным кислородом.

Для сосудорасширяющих средств характерно не только интенсивное терапевтическое действие, но и широкий перечень противопоказаний. Использовать их следует по назначению врача после обследования и изучения анамнеза. Многие ингредиенты таблеток — не избирательного действия, расширяют сосуды во всем организме, что нежелательно при наличии хронических патологий почек, печени, ЖКТ. Противопоказаниями становятся беременность, грудное вскармливание, артериальная гипертония.

Препараты с успокаивающим действием

Лекарственные средства с седативным эффектом назначаются пациентам для устранения неврологических нарушений. Наиболее часто их диагностируют при остеохондрозе шейного отдела. Недостаточное кровоснабжение клеток головного мозга — причина депрессии, панических атак, психоэмоциональной нестабильности, апатии, расстройства сна. Неврологические нарушения иногда выявляются и у пациентов с грудным или пояснично-крестцовым остеохондрозом. Они развиваются из-за постоянного ожидания ухудшения самочувствия — возникновения острых, пронизывающих болей, ограничения подвижности позвоночника. Для стабилизации психоэмоционального состояния пациента назначают такие таблетки:

Ново-Пассит;
Тенотен;
Деприм;
Персен.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Транквилизаторы (Феназепам, Сибазон, Реланиум) включаются в лечебные схемы при панических атаках, особенно сопровождающихся головокружениями, нарушениями координации движений. Терапия не длится дольше 1-2 недель, так как при длительном приеме возникает болезненное привыкание. При депрессии назначаются антидепрессанты, например, Адепресс, а при расстройстве сна — Донормил.

Витамины

Пациентам показан длительный курсовой прием таблеток от остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов, содержащих витамины и микроэлементы — Супрадин, Витрум, Алфавит, Центром, Компливит, Селмевит. Больные иногда самостоятельно приобретают витамины для улучшения общего состояния здоровья, отдавая предпочтение тем, в которых содержится много кальция. Хотя остеохондроз — патология опорно-двигательного аппарата, употребление высоких доз этого микроэлемента не всегда оправданно. Нередко в хрящевых тканях откладываются соли кальция, ускоряя их разрушение. Поэтому даже общеукрепляющие средства следует покупать только по врачебному назначению.

В терапии остеохондроза используется аскорбиновая кислота, укрепляющая системный и местный иммунитет, предупреждающая разрушение клеток свободными радикалами. Обязательно назначаются таблетки, содержащие витамины группы B:

Нейробион;
Нейромультивит;
Пентовит;
Мильгамма;
Комбилипен.

Прием препаратов улучшает иннервацию, препятствует возникновению спазмов скелетной мускулатуры, нормализует кровообращение. Пиридоксин, тиамин, цианкобаламин, фолиевая кислота стимулируют метаболизм, ускоряя регенерацию нервных, мышечных, хрящевых тканей.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать хрящевые ткани, улучшать состояние дисков и позвонков. Наибольшую терапевтическую активность проявляют сульфат хондроитина, сульфат и гидрохлорид глюкозамина. К хондропротекторам, предназначенным для перорального прима, относятся коллаген и гиалуроновая кислота. Но их эффективность не подтверждена клиническими испытаниями. Врач может назначить такие таблетки от остеохондроза шейного, поясничного, грудного отделов позвоночника:

Структум;
Терафлекс;
Дона;
Хондроксид.

Хондропротекторы накапливаются в дисках, позвонках, постепенно оказывая противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное действие. Препараты показаны для длительного курсового приема ― от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Лекарственные средства от головокружений

Сдавливание кровеносных сосудов, в том числе позвоночной артерии, остеофитами при шейном остеохондрозе — причина неврологических нарушений. Снижается чувствительность рук, возникают ощущения жжения, покалывания, шума в ушах. Человек страдает от головных болей в висках и затылке. Наиболее опасны головокружения, провоцирующие потерю равновесия и падение. Для устранения неврологических расстройств больному назначаются таблетки с активным ингредиентом бетагистином — Бетагистин, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Препараты воздействуют непосредственно на рецепторы, расположенные в вестибулярных ядрах и внутреннем ухе. Их курсовой прием способствует восстановлению равновесия, исчезновению шума в ушах, улучшению слуха.

В терапии неврологических нарушений также применяются нейропротекторы — препараты для защиты голоного мозга на фоне недостатка кислорода. В состоянии гипоксии наблюдается необратимая гибель нейронов. Прием нейропротекторов повышает устойчивость клеток головного мозга к кислородному голоданию. Какие таблетки от остеохондроза наиболее часто назначают вертебрологи:

Винпоцетин;
Тиоктовая кислота и ее структурные аналоги (Берлитион, Октолипен);
Пирацетам.

Использование препаратов положительно сказывается на умственной и физической работоспособности, снижающихся в условиях кислородного голодания мозга. Врачи рекомендуют пациентам принимать таблетки Актовегин. Их терапевтическое действие базируется на свойствах основного компонента — диализата телячьей крови, очищенного от протеинов. Лечение Актовегином повышает устойчивость клеток к гипоксии за счет стимуляции утилизации глюкозы, повышения энергетических ресурсов нейронов.

Вертебрологи, травматологи, неврологи практикуют комплексный подход к терапии заболевания. Они включают в лечебные схемы таблетки для устранения его причины, улучшения самочувствия пациента, предупреждения дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков и позвонков. Только врач способен грамотно выбрать препараты индивидуально для каждого больного.

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

болей в животе;
тошноты и рвоты;
отрыжки;
язвенно-эрозивного поражения желудка;
желудочно-кишечных кровотечений;
нарушения кишечной проходимости;
повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

относительной простотой и безопасностью применения;
слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

втирание местно раздражающих мазей;
компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: