Ранняя диагностики рака головы и шеи в россии

К раку головы и шеи относятся злокачественные новообразования носа, гортани, глотки, придаточных пазух и слюнных желез (за исключением органов зрения и слуха, головного мозга и пищевода). Однако несмотря на близость органов друг другу, в онкологии не существует общей картины заболевания и его прогрессирования. Рак головы и шеи занимает 7-е место по распространенности в Европе.

Несмотря на серьезность заболевания и рост заболеваемости в обществе, информированность о данных нозологиях крайне низкая, а потому исход при постановке данного диагноза в основном неблагоприятный. Тем не менее среди пациентов, которым поставили диагноз на ранней стадии, процент выздоровления составил 80-90 %.

Встреча была организована в преддверии недельной акции скрининга головы и шеи, который включает в себя мероприятия, начиная с осмотра пациентов и заканчивая мастер-классами и междисциплинарными обсуждениями темы.

С 17 по 21 сентября проводится Неделя ранней диагностики рака головы и шеи, цель которой — бесплатное обследование граждан мультидисциплинарной командой специалистов в составе отоларинголога, стоматолога и онколога. За прошедшие годы было обследовано колоссальное количество пациентов. В программе ежегодно принимают участие: Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS), Федерация специалистов по лечению заболеваний органов головы и шеи, Российское партнерство специалистов по опухолям головы и шеи, Стоматологическая ассоциация России (СТАР), Российское научное общество оториноларингологов, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, пациентские сообщества и крупнейшие российские предприятия.

Кондратьева, основываясь на многолетнем опыте консультативной работы в РОНЦ им. Блохина, подняла вопрос ошибки в постановке диагноза, ведь в области рака головы и шеи сходство неопухолевых и опухолевых заболеваний просто колоссально.

В области рака шеи и головы работают врачи 9 специальностей, и налаженное взаимодействие — обязательное условие для успешной диагностики и дальнейшего лечения. Еще одна сложность — это, конечно, время: в федеральное учреждение больного с подозрением на злокачественное образование отправить непросто, порой проходит очень много времени. Известны случаи, когда пациент поступает в него через год, хотя объективно требовалось срочное оперативное вмешательство. Междисциплинарный осмотр пациента совместно с онкологами — обязательный и важный процесс.

Тем не менее несмотря все острые вопросы, дефициты, тревоги и опасения, есть и положительная динамика. Благодаря аутофлюоресцентной стоматоскопии (направление онкоскрининга в стоматологии), с 2016 года в рамках ДМС в МОНИКИ им. Владимирского (где находится, к слову, старейшая в стране лор-клиника, отпраздновавшая свое 130-летие) проводится бесплатный скрининг слизистой оболочки полости рта, что на 3 % снизило постановку диагноза на III и IV стадиях и, соответственно, на те же 3 % увеличил количество выявленных злокачественных новообразований на I и II стадиях. Таким образом, внедрение онкоскрининга помогло сдвинуть официальную статистику.

Прошедшие за последние годы акции по скринингу действительно не прошли даром, появились позитивные изменения в статистике, но это не повод сбавлять обороты. Академик Решетов призвал к более бдительному и серьезному отношению к здоровью пациентов, разъяснив, что неделя ранней диагностики ни в коем случае не должна стать подменой плановой.

Во время круглого стола участники также обсудили факторы риска злокачественных новообразований (например, вирус Эпштейн-Барр и HpV — папилломавирус человека), оценили качество скрининговых программ и доступность диспансеризации для населения в целом. Особое внимание постоянно возвращалось к вопросам слаженной работы междисциплинарной команды и к пониманию того, что профессия врача нуждается в ежедневном образовании.

Главной задачей грядущей Недели скрининга является привлечение внимания россиян к важности ранней диагностики онкозаболеваний в целом и междисциплинарному взаимодействию врачей на благо пациентов, потому как успех лечения онкологических больных (в том числе с опухолями органов головы и шеи) обусловлен именно ранней диагностикой. И, конечно же, информированием граждан.

К 2030 году онкологические заболевания опередят сердечно-сосудистые и выйдут на первое место по причине смертности. Таков прогноз Всемирной организации здравоохранения.

При этом врачи утверждают, что рак — заболевание хроническое, контролируемое и полностью излечиваемое. Но при условии, что его рано обнаружили. А для этого нужно приучать людей регулярно проходить осмотры. Например, такие, что организовали на этой неделе в рамках VII Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. Жители Самарской области могут пройти комплексные осмотры врачей в нескольких учреждениях.

Самарская область ежегодно присоединяется к европейской акции по ранней диагностике опухолей головы и шеи. Комплексные осмотры онкологов, стоматологов и отоларингологов проводятся в семи больницах и поликлиниках региона. Акция помогает пациентам не запустить болезнь, а врачам — не пропустить ее.

В среднем выявление всех онкологических заболеваний на первой-второй стадиях составляет 61-62%. Опухоли головы и шеи хорошо маскируются. На ранних стадиях обнаруживают 34-35% случаев. Акция должна привлечь внимание жителей к своему здоровью.

— Стоит обращать внимание даже на небольшие проблемы — осиплость голоса, появление язв в ротовой полости, на другие, вроде бы незначимые, вещи, — объясняет Орлов. — Не надо бояться обращаться к врачу и не надо отмахиваться: мол, само пройдет. Лучше исключить онкопатологию, чем обнаружить ее слишком поздно. Мы все, каждый из нас, должны нести ответственность за свое здоровье. Врачи зачастую принудительно отправляют пациентов в смотровые кабинеты. Такого не должно быть. Профилактический осмотр раз в год должен стать правилом для каждого.

Первым делом нужно идти к терапевту или к врачу общей практики. Их онконастороженность должна быть так высока, как ни у кого другого. Те в случае необходимости направят к узкому специалисту — лор-врачу, стоматологу или окулисту. И только после этого к онкологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Три года назад городская больница №4, онкологический диспансер и оператор сотовой связи придумали проект: приглашают на профилактические обследования с помощью смс-сообщений.

— Этот проект очень успешен, — утверждает Виктор. — Да, приходят не все. Но 60 процентов от общего количества проинформированных — это тоже очень хорошо. И у некоторых выявляем рак. Еще один инструмент — профилактические осмотры раз в год. А также диспансеризация раз в три года.

Больница №4 тоже присоединилась к Европейской неделе ранней диагностики рака головы и шеи. Например, за первые три часа работы комплексный осмотр онколога, лора и стоматолога прошли 25 человек. Двоих из них направили в диспансер с подозрением на злокачественное новообразование.

— Это последипломное образование, — рассказывает Козлов. — В течение двух лет специалистов обучают на кафедре онкологии медуниверситета. В этом году 12 человек завершили обучение в ординатуре. Все они трудоустроились или будут трудоустроены в ближайшее время. На следующий год 14 выпускников про граммы вольются в практическое здравоохранение. В 2021-м подготовим 15 онкологов. За три года мы сможем решить проблему дефицита кадров в регионе.

Вторая группа — не онкологи. Но их тоже нужно готовить с акцентом на онконастороженность и раннюю диагностику злокачественных опухолей. В рамках нацпроекта запланированы тематические циклы для терапевтов, акушеров, фельдшеров, эндоскопистов, врачей УЗИ, рентгенологов и других специалистов.

Кафедра онкологии размещается в онкодиспансере. Там применяются самые современные и инновационные методы обследования и лечения раковых больных.

— Студенты не в теории, а реально знакомятся с последними достижениями науки, — говорит Козлов. — Преподавание ведется у постели больного, в кабинете врача, в операционной, перевязочной, диагностических кабинетах. Наша стратегия заключается в том, чтобы студенты меньше находились в учебных комнатах и были максимально интегрированы в лечебно-диагностический процесс.

Ранняя диагностика онкозаболеваний неразрывно связана с профилактикой. На кафедре онкологии ученые и студенты разбирают случаи выявления рака, пытаются проследить факторы риска развития болезни.

— Нет одного конкретного фактора, который может вызвать развитие той или иной опухоли, — объясняет Орлов. — Это должна быть совокупность — и наследственные факторы, и внешняя среда, образ жизни, питание, вредные привычки.

— Самый главный фактор риска на сегодня — это пища, богатая животными жирами. Многие болезни, в том числе и рак молочной железы, ассоциирован с ней. Поэтому нужно сокращать употребление жирной пищи, — уточняет Козлов. — Если у женщины в 60 лет есть 10 килограммов лишнего веса по росто-весовому показателю, то вероятность рака молочной железы резко увеличивается. Надо обязательно следить за массой тела. Если говорить о раке толстой кишки, уже доказано, что главный фактор — это пища, бедная растительной клетчаткой. И самое главное: мы должны стараться употреблять в пищу экологически не загрязненные продукты. Без нитратов, нитритов и прочего. Но определенный оптимизм есть. Например, в Европе заболеваемость раком желудка уменьшилась в три раза за последние годы. И знаете, с чем это связано? С элементарной вещью. Везде холодильники и морозильные камеры. Изменился характер хранения продуктов. Мы начали уходить от соления, маринования и копчения, что тоже очень вредно. А холодильники — это добро.

— 70 процентов всех факторов, которые способствуют развитию онкопатологии, зависят от нас самих, — подтверждает Орлов. — То, о чем сказал профессор, это самое простое, самое недорогое и в то же время самое трудновыполнимое. Потому что всегда хочется переложить ответственность на чужие плечи, на врача, который точно должен вылечить от всего. И мало кто задумывается: а что же нужно делать, чтобы снизить риск? Первичная профилактика — это реально работающая вещь, просто надо относиться к ней серьезно.

— самарская городская больница №4;

— поликлиника №1 Промышленного района;

— поликлиника №4 Кировского района;

— поликлиника №15 Промышленного района;

— медико-санитарная часть №5;

— тольяттинская городская больница №5;

— Волжская центральная районная больница, отделение в Южном городе.

Информацию о графике приема специалистов уточняйте в этих лечебно-профилактических учреждениях.

И все-таки от рака не застрахован никто. Даже если человек ведет самый здоровый образ жизни и прекрасно себя чувствует, у него могут обнаружить опухоль. Потому ранняя диагностика так важна.

— Раньше пациент с двумя-тремя раками был чем-то необычным. Но эти рекорды побиты. На прошлой неделе у нас была пациентка с девятью раками различной локализации, и от каждого из них она излечена, — рассказывает Орлов. — Дать гарантию, что не возникнет новая локализация, новый вид рака, мы не можем, увы. Но способны многое излечить, если патология вовремя выявлена. Помочь нам в этом могут сами пациенты, когда начнут ценить здоровье, дорожить собой и вовремя обращаться к специалистам.

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

• злоупотребление алкоголем;
• курение и нюхательно-жевательный табак;
• употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
• некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
• профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
• радиоактивное излучение;
• регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

• мукоэпидермоидный рак;
• ацинозно-клеточный рак;
• цилиндрома;
• аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Во всем мире рак головы и шеи составляет около 10% всех злокачественных новообразований. По этиологии, гистологии, клинике и лечению многие виды рака головы и шеи между собой очень схожи.90% случаев рака головы и шеи представлены плоскоклеточной формой, исходящей из слизистой рта и глотки(40%), гортани (25%), в основном у мужчин от 50 до 60 лет.
За последние 10 лет отмечается рост заболеваемости раком головы и шеи населения Хасанского района. Большинство пациентов обращаются к врачу в запущенной стадии заболевания. Отчасти такая поздняя диагностика обусловлена отсутствием настороженности у населения.
Первые клинические симптомы опухолей головы и шеи маловыразительны
Боли появляются поздно. В течение продолжительного времени рак головы и шеи остается местно распространенной болезнью, и потому оправдан агрессивный терапевтический подход.
Предрасполагающие факторы
Табак и алкоголь являются хорошо установленными факторами риска возникновения рака слизистых носа и ротовой полости. Каждый отдельный фактор может вызвать 2-3-кратное повышение риска, а при сочетании их они повышают риск более чем в 15 раз. Древесная пыль приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей промышленности.
Также установлена связь вируса Эпштейн-Барр с лимфомами назофарингеалыюй зоны, ионизирующей радиации - с раком слюнных желез и щитовидной железы.

Общие сведения по обследованию и диагностике
Осмотр и ощупывание: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка;нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнныежелезы.
Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.
Из специальных исследований - обзорные рентгеновские снимки головы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы. Компьютерная томография и сканирование эффективны для определения размера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.
Новейшие скрининг тесты дают возможность не только выявить рак на ранней стадии, но и определить генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Эти анализы включают анализ крови, диагностическую визуализацию и генетический анализ.
Анализ крови (DR-70). DR-70 работает как маркер опухоли в крови, который способен благодаря высокой чувствительности определить на ранней стадии 13 разных видов рака.
Этот анализ определяет количество ПДФ (продукты деградации фибриногена), которое повышается в зараженных тканях.
Диагностическая визуализация
Полная диагностика организма, включая компьютерное обследование разных частей тела, становится более доступной в большинстве крупных городов и рекомендуется для обычного анализа на выявление рака.
РАК ГУБЫ
При раке губы в большинстве случаев опухоли встречаются в центральной части нижней губы;
Предрасполагающими факторами рака губы являются - хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение, солнечные лучи.
В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом.

По краям уплотнения образуется валикообразный венчик. По мере роста раковой опухоли в ней происходят процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением. При раке губы метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев.
РАК ЯЗЫКА
Рак языка - чаще возникает на боковых поверхностях. То есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическому раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных или теми из них, что отдельно стоят вне дуги. выступая в сторону языка.
Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому -доброкачественную опухоль. Однако продолжающаяся травматизация образования при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль распространяется на дно полости рта, челюсть. Наличие обильной микрофлоры вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса, иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопустимо.
Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу, онкологу.
РАК ГОРТАНИ
Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин рак гортани встречается в 8 - 9 раз чаще, чем у женщин.
Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% - отдаленные метастазы во время первичного осмотра.
Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%).
Опухоль вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже - боль.
При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку
Основной симптом - охриплость голоса, переходящая в афонию.
При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса. При распространенном раке - кашель с мокротой, гнилостный изо рта.
Опухоли глаз не вызывают острой проблемы в диагностике, т.к. население хорошо осведомлено о симптомах и методах выявления новообразований на ранних стадиях.

Обычному человеку, далекому от медицины, может показаться пугающим многообразие болезней, но не стоит забывать о том, что заболевания, выявленные на ранних стадиях или, другими словами, вовремя, поддаются успешному лечению в своем большинстве; и впоследствии можно продолжать жить и работать на благо своей семьи и общества в целом без ограничений по состоянию здоровья.

Давайте рассмотрим еще одно онкозаболевание, успешно излечимое при выявлении на ранних стадиях развития: это рак головы и шеи.

К раку головы и шеи относят злокачественные новообразования носа, гортани, глотки, придаточных пазух и слюнных желез. Направление развития рака головы и шеи отличается и зависит от места расположения опухоли. Например, раковые заболевания, которые возникают в задней части языка, ведут себя совершенно иначе, чем рак голосовых связок, хотя расположены они буквально в нескольких сантиметрах друг от друга. Таким образом, не существует общей, схожей картины заболевания и прогрессирования.

Виды рака головы и шеи

Рак головы и шеи подразделяют на пять разных видов:

Злокачественные новообразования гортани. Гортань расположена в верхней части трахеи и играет важную роль в дыхании, речи и процессе глотания человека.

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость представляет собой пространство позади носа, которое проходит воздух на своем пути к горлу. Околоносовыми пазухами называют небольшие полости, окружающие носовую полость.

Злокачественные новообразования носоглотки. Носоглоткой называют воздушный канал в верхней части горла, позади носа.

Злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка располагается в середине горла, от миндалин и до начала голосовых связок.

Злокачественные новообразования слюнных желез. Слюнными железами называют ткань, которая производит слюну, необходимую для увлажнения и первичной обработки поступающей пищи.

В нашей стране, по статистике, количество злокачественных новообразований в области головы и шеи составляет примерно около 20% всех случаев онкозаболеваний человека.

Наиболее распространенным видом рака, возникающим в этой области, является так называемый плоскоклеточный рак, который возникает из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность носа, рта и горла.

Факторы риска возникновения рака головы и шеи

Плоскоклеточный рак этого типа чаще всего развивается на фоне длительного курения или контакта с вирусом папилломы человека.

По научным данным, курение табака повышает вероятность рака головы и шеи в 15 раз!

Также доказано, что одновременное употребление табака и алкоголя гораздо больше увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей, чем их раздельное потребление. Воздействие окружающей среды, в виде солнечных лучей также может привести к развитию рака головы и шеи в виде меланомы или рака губ.

Злокачественные новообразования на внутренней поверхности носа, рта и горла составляют большую часть случаев заболеваний рака головы и шеи. У мужчин количество случаев рака ротовой полости приблизительно в два раза больше, чем у женщин.

Заболеваемость раком щитовидной железы, который также относится к рассматриваемой нами группе, существенно выросла, согласно статистике, за последние двадцать лет, и у мужчин, и у женщин. Его два наиболее распространенных вида – папиллярный рак и фолликулярная карцинома. Смертность от рака щитовидной железы низка по сравнению с другими формами рака головы и шеи. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Злокачественные опухоли носа и носовых пазух встречаются крайне редко.

Меньшую, но также заслуживающую пристального внимания часть случаев онкозаболеваний этой области составляют новообразования слюнных желез, а также лимфомы и саркомы.

Распространение рака головы и шеи

Опухоли, возникающие в области головы и шеи, обычно распространяются в четырех основных направлениях:

• увеличение площади первичного новообразования с постепенным захватом прилегающих областей;
• распространение по лимфатическим каналам с захватом попутных лимфоузлов;
• периневральное распространение, то есть распространение опухоли вдоль нервов в другие области головы и шеи, отстоящие на некоторое расстояние от очага зарождения раковой опухоли;
• через кровеносные сосуды человека, в другие, отдаленные участки организма.

При раке головы и шеи нередко поражаются прилегающие лимфоузлы.

Вероятность распространения злокачественных новообразований на другие органы человека существенно возрастает, если поражению раком подверглись лимфоузлы в нижней части шеи. Это связано с тем, что большинство лимфоузлов человека расположены вдоль крупных кровеносных сосудов.

Симптомы рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи чаще всего ставит врач-стоматолог, на плановом приеме, если пациент жалуется на: незаживающую болячку во рту, охриплость (изменение голоса), комок в горле, опухоль в области головы или шеи, постоянные боли в горле, плохой запах изо рта, не исчезающий после проведения гигиенических процедур, постоянную или периодическую заложенность носа, частые кровотечения из носа или необычные выделения из него, затрудненное дыхание, раздвоение в глазах, нечеткое зрение, онемение или слабость участка тела в области головы и шеи, боль в ухе или в челюсти, болезненное и затрудненное жевание, глотание, наличие крови в слюне или мокроте, кашле, необъяснимую потерю веса, постоянное чувство усталости, выпадение зубов.

Диагностика рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи может быть поставлен при плановом обследовании.

При подозрении на рак головы и шеи для более точной диагностики врач может дополнительно назначить следующие вида исследований:

• рентгенологическое обследование.
• компьютерная томография. Позволяет визуально выявить злокачественное новообразование.
• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить детальное изображение мягких тканей человека.

В некоторых случаях обязательно проводится биопсия ткани опухоли с исследованием материала в лаборатории.

Лечение рака головы и шеи

Для лечения рака головы и шеи используют лучевую терапию, хирургическое удаление злокачественной опухоли, химиотерапию.

Основными способами лечения являются лучевая терапия или операция. Также часто оба этих метода сочетают. Химиотерапия чаще всего используется как дополнение. Оптимальное сочетание этих трех методов лечения рака зависит от локализации опухоли. То есть, в зависимости от местоположения новообразования лечащий врач назначает разные пропорции лучевой терапии, химиотерапии и хирургического вмешательства.

Так, на ранних стадиях заболевания раком головы и шеи обычно назначают только один вид лечения – лучевую терапию, или хирургическое вмешательство. Пациенты, у которых рак прошел раннюю стадию, в качестве лечения получают одновременно лучевую и химиотерапию.

Также, в некоторых случаях, пациентов лечат хирургическим путем, с последующим назначением лучевой или химиотерапии. Операция по удалению пораженных лимфоузлов в области шеи (так называемое шейное рассечение) может понадобиться, если количество пораженных лимфоузлов невелико, или если рак в шейных лимфоузлах не был до конца устранен при помощи химио- или лучевой терапии.

По последним научным данным, установлено, что одновременное применение химиотерапии и лучевой терапии имеет гораздо больший положительный эффект, чем их раздельное, поочередное применение для лечения рака головы и шеи.

Химиотерапия представляет собой введение различных лекарственных средств против рака в организм человека, обычно с помощью внутривенного капельного вливания. Химиотерапия для пациентов с раком головы и шеи может быть назначена в различных дозах, например в низкой суточной дозе, умеренно низкой недельной дозе или высокой дозе через каждые три — четыре недели.

Лучевая терапия пациентов с раком головы и шеи включает в себя облучение места расположения опухоли пучком рентгеновских лучей или протонов. Высокоэнергетический пучок генерируется за пределами тела пациента, с помощью линейного ускорителя фотонов, рентгеновского циклотрона или синхротрона для пучка протонов. Лучевая терапия призвана локализовать злокачественную опухоль, уменьшить очаг ее распространения. Рентгеновское излучение способно уничтожать клетки опухоли, и в то же время тщательное планирование и расчет высокоточной лучевой терапии позволяет свести к минимуму уничтожение прилежащих к опухоли здоровых тканей.

Профилактика рака головы и шеи

В качестве профилактики рака головы и шеи, медики рекомендуют вакцинацию против вируса папилломы человека, занятия спортом или фитнесом, умеренную солнечную экспозицию, а также ограничение приема спиртных напитков и отказ от курения.