Радикулит в послеродовом периоде

Радикулит – это острое воспаление в области корешков спинного мозга, формирующееся в результате раздражения или сдавливания. Типичными проявлениями радикулита у беременных будут боли в спине по ходу нерва. Радикулит может возникать в области любых корешков, но чаще всего затрагивается пояснично-крестцовая зона, а которую ложится наибольшая нагрузка при вынашивании плода.

Сложностью подобного заболевания будет нарушение двигательной активности будущей мамы, изменения тела и многочисленные ограничения в применении медикаментов, которыми традиционно лечится радикулит.

Причины

Радикулит — это воспаление нервных корешков, расположенных между позвоночными дисками. Часто этому заболеванию подвержены корящие мамы. Это сказываются длительные ношения на руках ребёнка.

Появлению радикулита способствуют следующие факторы:

• межпозвоночные грыжи;
• заболевания позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• нарушенный обмен веществ;
• регулярные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка.

Не так давно учёные выяснили, что еще одной причиной радикулита может стать стресс. Те, кто регулярно подвергаются воздействию стрессовых ситуаций, чаще остальных страдают данным заболеванием.

Симптомы

Первым признаком радикулита является резкая боль. От того, в каком месте локализуется заболевание, зависит и место боли.

Шейный радикулит, симптомы:

• резкая боль в области шеи (поворот головы также вызывает боль);
• головокружение;головные боли;
• ухудшение слуха;
• неровная походка.

Для грудного радикулита характерны боли в области грудной клетки.

Пояснично-крестцовый радикулит распознается по резким болям в области спины, как в состоянии покоя, так и во время движения/поворотов/наклонов.

Диагностировать радикулит у кормящей мамы может врач-невропатолог. Он уже после пальпации поставит предварительный диагноз, который необходимо будет подтвердить следующими исследованиями:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• ЭМГ (исследование, которое показывает электрическую активность мышц в состоянии покоя и во время сокращения).

Вышеуказанные исследования позволяют не только подтвердить диагноз, но еще и показать компрессию корешков и насколько они повреждены.

Также врач-невропатолог может назначить кормящей маме неврологическое обследование, которое должно показать, насколько активны и чувствительны её рефлексы.

Рентген кормящим мамам не назначается.

Осложнения

На первый взгляд может показаться, что радикулит — это не тяжёлое заболевание, сопровождающееся болями в спине. Это мнение ошибочно, так как в случае игнорирования заболевания или притупления боли обезболивающими препаратами, последствия могут быть необратимыми. В первую очередь страдает весь опорно-двигательный аппарат.

Если вовремя начать лечение, можно избежать следующих последствий:

• появления протрузий, затем грыжи;
• выпадения грыжи диска;
• паралича конечностей;
• нарушения работы всех внутренних органов.

Любое заболевание требует своевременного лечения. Если у вас вдруг появились боли в спине, найдите время посетить врача и пройти обследование. Это облегчит лечение и избавит от многих проблем в будущем.

Лечение

Всё, что должна сделать кормящая мама, если подозревает у себя наличие радикулита — как можно быстрее обратиться к невропатологу. Заниматься самолечением в данном случае не стоит. Кроме того, не рекомендуется снимать боль обезболивающими препаратами, так как большинство из них имеют противопоказание — лактацию.

Облегчить своё состояние до врачебного приёма можно следующим способом:

• лечь на спину;
• подложить нежёсткую подушку под поясницу;
• ноги согнуть в коленях;
• подложить ещё одну подушку под голени (ноги должны быть расслаблены и свисать с подушки).

В такой позе необходимо лежать до тех пор, пока боль не отступит. Если всё сделать правильно и лежать неподвижно, вскоре состояние улучшится.

Для лечения радикулита кормящей маме врач может назначить применение мазей. Это могут быть средства для обезболивания, согревания и улучшения кровообращения. Мази могут использоваться как по отдельности, так и в комплексе. При выборе средства специалисты рекомендуют отдавать предпочтение тем, в составе которых присутствует пчелиный яд.

Кормящей маме для лечения заболевания назначается также комплекс упражнений из лечебной физкультуры. Реже (из-за запрещенности в период кормления грудью) применяются уколы .

Профилактика

Для предотвращения развития радикулита кормящей маме необходимо в первую очередь правильно питаться. Нужно полностью исключить острую, жареную и жирную пищу. Допускается приготовление еды на пару.

Для профилактики радикулита нужно позаботиться о достаточном количестве витамина B12 в организме. Часто именно его нехватка способствует развитию заболевания.

Также в комплекс профилактических мер входят:

• нахождение в комфортной температуре (категорически нельзя переохлаждаться);
• сон на твердом матрасе (слишком мягкая кровать деформирует позвоночник);
• динамические и умеренные нагрузки на позвоночник (следует избегать статической нагрузки);
• повышение своей стрессоустойчивости;
• регулярные физические упражнения для укрепления позвоночника;
• прием витаминов для наполнения тканей полезными минералами.

Принимать витамины в период лактации необходимо только после согласования с врачом!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Симптомы

• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика

Радикулит, или, другими словами, корешковый синдром, является одним из проявлений остеохондроза: в межпозвоночных дисках возникают дегенеративные изменения, из-за чего разрывается фиброзное кольцо и происходит образование грыжи. Она сжимает один или несколько корешков спинного мозга либо же оказывает компрессию на связочный аппарат позвоночника. В следствие защемления корешков возникает радикулит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Симптомы радикулита

В большинстве случаев встречается пояснично-крестцовый и шейно-плечевой радикулит. Главные признаки, которые имеет радикулит - это боль в пояснице, которая может отдавать в заднюю часть ноги, ягодицы, в колени или голень. Если попытаться наклониться вперед либо же сесть, распрямив ноги, боль будет гораздо сильнее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больной слегка подгибает ногу. Наряду с болями присутствует покалывание или же онемение в голени и пальцах. Помимо болевого синдрома, наблюдается изменение позы больного, искривленность позвоночника.

Радикулит, вне зависимости от места расположения имеют сходные признаки: появление стремительной боли в районе пораженных корешков, которая нарастает, когда больной двигается, кашляет или чихает, скованность подвижности позвоночника; болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек; увеличение или снижение чувствительности; ослабленность мышц в зоне корешковой иннервации.

Боли, которые сопровождают радикулит обычно стреляющие, ломящие, возрастающие при поднятии ноги, кашле, переохлаждениях. Радикулит может рецидивировать, сопровождаясь натяжением нервов и корешков, наличием болевых точек и нарушением чувствительности. Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется появлением болей в продолжение дня независимо от времени, нарастать при смене положения туловища.

К кому обратиться?

Лечение радикулита

Если у вас возник радикулит, нужно строго соблюдать постельный режим. Для сокращения болей применяют анальгетики. Прежде чем встать с постели, нужно зафиксировать поясницу больного специальным поясом, в положении лежа его следует снимать.

Положительный эффект имеют блокады новокаина, лидокаина и витамина В12 в болевые точки. На ночь можно накладывать компресс из димексида, разбавленного водой, новокаином, анальгином, витамином В12 и гидрокортизоном, на область поясницы.

Внутрь принимают индометацин. Для устранения напряжения мышц, которые сопровождают радикулит, целесообразным является прием седуксена, диазепама. Показан также расслабляющий массаж спины и области ягодиц. Массаж должен проводиться профессионалом, чтобы не травмировать больного неосторожными движениями. Радикулит можно ослабить также с помощью иглорефлексотерапии и физиотерапии с использованием тока, ультразвука и др.

Радикулит можно успокоить с помощью тепла на область поясницы (грелка, аппликации парафина), практикуется грязелечение, использование соляно-хвойных ванн. Для профилактики также рекомендуется закаливание организма, ограничение физических нагрузок, переохлаждений, длительной ходьбы.

Тракционное лечение, или вытяжение позвоночника, положительно влияет на рецепторы поврежденных связок позвоночника и мышц, расслабляя их. Такой метод широко применяется в период реабилитации после того, как вы практически вылечили радикулит и оказывает следующее влияние: разгружает позвоночник, увеличивая пространство между сегментами позвоночного столба; сокращает напряженность в мышцах; понижает давление внутри диска, а также ослабляет компрессию на нервные корешки.

Профилактика

Чтобы не допустить радикулит рекомендуется выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины, заниматься плаванием, избегать переохлаждений, физических перегрузок. Основная задача физических упражнений при лечении радикулита - помочь нормализовать мышечный тонус спины, увеличить подвижность позвоночника, улучшить общее самочувствие и ускорить процесс реабилитации и восстановления трудовой деятельности. Комплекс упражнений подбирается, исходя из симптомов заболевания, общего состояния и возрастных характеристик пациента.

Радикулит — достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы, которое образуется как результат сдавливания корешков спинного мозга. Назначать лечение и проводить обследование может только специалист. Для максимально точного определения диагноза радикулит врач сначала определит мышечную силу, дифференцирует симптомы, характер боли, их интенсивность, продолжительность, определит, есть ли нарушения чувствительности, назначит рентгенографию или др. методы обследования, после чего будет назначено комплексное лечение.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.

Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

После рождения ребенка многим мамам хочется поскорее вернуться к прежнему образу жизни, вернуть свою форму, погрузиться в воспитание ребенка. Однако, послеродовой период является очень важным, поскольку в это время происходит восстановление организма мамы и оттого, как он восстановится, зависит будущее здоровье мамы. Поэтому многие врачи рекомендуют мамам соблюдать определенные рекомендаций, которые значительно позволят снизить риск возникновения осложнений и неблагоприятных последствий. В этой статье рассмотрим 10 главных запретов, которые нельзя нарушать, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Нельзя пользоваться тампонами после родов

В последовой период очень важно соблюдать гигиену, подмывать половые органы после посещения туалета. Делать это необходимо при помощи кипячёной воды с добавлением отвара лекарственных трав. Также важно регулярно менять прокладки — каждые два часа, даже если они не заполняются.

Пренебрежение правилами гигиены может привести к размножению бактерий и развитию воспалений.

Нельзя заниматься самолечением после родов

Даже если мамочка не смогла установить грудное вскармливание, заниматься самолечением и употреблять лекарства без назначения — не желательно. Тем женщинам, которые кормят грудью, запрет на прием лекарств еще более важен. Ведь большинство лекарств попадают в грудное молоко и негативно влияют на здоровье малыша. Попадая в молоко, они приводят к нарушению работы органов и систем малыша. Побочные эффекты могут проявляться у малыша в виде повышенной раздражительности, плаксивости, вздутием живота, снижением аппетита, появлением дисбактериоза. Все это может плохо сказаться на работе печени, сердца малыша и других функциях его здоровья. Молодой маме стоит помнить, что перед приемом лекарств даже от головной боли, ей необходимо обязательно проконсультироваться у врача, который, возможно, посоветует на время прекратить грудное вскармливание, а для сохранения лактации сцеживать молоко. Как правило, лекарства выводятся уже через 24-48 часов после приема лекарств. В особую категорию лекарств входят: противосудорожные, гормоносодержащие, сосудосуживающие, антибиотики, успокаивающие средства, гормональные контрацептивы и даже некоторые травы.

Нельзя носить бандаж, если имеются противопоказания

Многие мамочки считают бандаж безопасной и только полезной вещью, с помощью которой можно ускорить восстановление фигуры и вернуться к прежним формам. Однако, бандаж имеет не только косметические свойства, но и лечебные, поэтому не стоит самостоятельно, не проконсультировавшись с врачем, пользоваться бандажом, поскольку он имеет некоторые противопоказания и строгие показания. Порекомендовать ношение бандажа может еще врач в родильном доме, если к этому имеются прямые показания. Если же явных противопоказаний нет, в любом случае переспросите об этом врача.

Итак, по каким показаниям врач может назначить ношение бандажа:

• болезненные ощущения после кесарева сечения;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом: искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз, радикулит и т.д.
• обвисший живот и растяжки;
• пониженный тонус мышечного корсета.

Что касается противопоказаний, к ношению бандажа, то можно перечислить следующие:

• наложенные швы в промежности;
• заболевания почек и вызванная имя отечность;
• проблемы с ЖКТ;
• кожные или аллергические заболевания и высыпания.

Бандаж после родов это конечно вещь удобная, но следует помнить, что в послеродовом периоде для похудения необходимо уделять время физическим нагрузкам, которые куда эффективнее справятся с задачей.

Нельзя садиться на диету

Нельзя принимать ванну в послеродовой период

Нельзя опаздывать с опорожнением мочевого пузыря

Каждая женщина после родов должна следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. Лучше всего ходить в туалет каждые 2-3 часа, даже если нет позывов к мочеиспусканию. Дело в том, что чувствительность мочевого пузыря может снижаться после родов, это объясняется тем, что матка, которая растянулась после родов, не давит на пузырь. Тонус мочевого пузыря снижается, его стенки отекают и сильно растягиваются, меняя расположение органов брюшной полости и органов малого таза из-за большого количества мочи. Такое состояние чревато развитием инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы, а также воспалением и осложнением состояния со стороны матки, придатков и кишечника.

При регулярном мочеиспускании сокращается матка и восстанавливается правильное положение органов, которые находятся в малом тазу. Кроме того, придерживаясь этого режима, у женщины быстро прекратятся кровянистые выделения из половых путей, и произойдет полноценное восстановление их работы. Обычно, через какое-то время после родов процесс мочевыделения нормализуется.

Нельзя заниматься сексом в послеродовой период

После родов гинекологи не рекомендуют заниматься сексом в течение 6 — 8 недель. В этот период половая система мамочки восстанавливается, происходит уменьшение размеров матки до нормальных размеров. Также в этот период у большинства женщин сохраняются послеродовые выделения (лохии), и это тоже делает воздержание от секса после родов необходимостью. Ранний секс после родов может быть неприятен женщине и даже причинить боль по причине сухости влагалища. Заниженное либидо родившей женщины – это нормальное явление, если после родов не хочется секса, это всего лишь природная защита от осложнений и нежелательной беременности. Со временем все нормализуется.

После рождения ребенка путем кесарева сечения, гинеколог может порекомендовать половой покой сроком до 1-2 месяцев. Шов на матке и шов на коже живота также должны зажить, прежде чем пара вернется к сексуальной жизни.

Особенно часто затягивание периода полового воздержания бывает связано с наложением швов после разрывов мягких тканей родовых путей или эпизиотомии. Если у женщины были осложненные роды с разрывами промежности придется ждать, пока не заживут швы. Тревожить их нельзя, иначе они могут разойтись. К тому же, из-за швов на промежности, секс после родов может быть болезненным и женщине самой будет страшно возобновлять половую жизнь. Также стоит отметить, что если на промежность были наложены швы (по причине эпизиотомии или разрывов внутренних тканей), то женщине нельзя сидеть после родов в течение 3 недель. Нужно это для того, чтобы ткани полностью восстановились, и не произошло расхождение швов.

В случае послеродовых осложнений (например, выскабливание полости матки после родов) женщине могут запретить секс сроком до 1-2 месяцев. Позже срок может быть продлен до полного заживления родовых путей. Если какие-либо осложнения имели место, то о том, когда можно будет заняться сексом, паре расскажет врач.

Нельзя пропускать или откладывать визиты к гинекологу

Как правило, посещение должно быть сразу же, после уменьшения кровянистых послеродовых выделений — лохий. При родах с помощью кесарева визит к врачу можно осуществить на 6-8 неделе, к этому времени швы на промежности успевают немного зажить, что позволяет провести качественный осмотр. При этом нужно следить за тем, чтобы отделяемая слизь была светлой и без кровянистых примесей, в обратном случае визит к врачу откладывать нельзя. Нельзя тянуть с посещением, также при повышении температуры тела, это может свидетельствовать о воспалении матки или внутренних швов. Появление неприятного запаха, обильное кровотечение или сильная болезненность, также должны насторожить мамочку. Любое покраснение и воспаление внешних швов говорит о присоединенной инфекции. Таким образом, первый осмотр после родов у гинеколога необходимо провести через несколько недель после выписки. При возникновении тревожных симптомов, описанных выше – обращайтесь к врачу незамедлительно, только так вы сможете избежать опасных осложнений.

Нельзя заниматься спортом, качать пресс

В течение 2-3 месяцев после родов женщине нельзя заниматься активными видами спорта, в ходе которых возможны интенсивные физические нагрузки. Также нельзя прыгать, бегать, выполнять упражнения, связанные с подъемом тяжестей более 3,5 кг. В послеродовой период также следует избегать упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие, как: поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы возвращения матки к исходному состоянию.

Перед началом занятий спортом после родов желательно пройти осмотр у гинеколога, особенно если были осложнения послеродового периода или кесарево сечение. При отсутствии противопоказаний можно возвращаться к своим дородовым нагрузкам с учетом физической подготовки. Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища, благодаря им тренируются косые мышцы живота.

Популярное среди многих упражнение — вакуум живота, безусловно хороший способ поддержания тонуса мышц живота, однако, для недавно родившей мамы, оно противопоказано. Для начала упражнения должны выйти все послеродовые выделения, после чего следует подождать еще менее 2 месяцев. Иначе возможно повторное кровотечение, отравление организма токсинами.

Подробнее о том, как похудеть после родов, мы говорили в этой статье.

Не стоит отказываться от помощи и делать все самой

В послеродовой период у многих женщин появляется хандра, связанная с возникшими трудностями по поводу ухода за ребенком и домашними обязанностями. В первое время мамочке особенно трудно наладить быт и войти в ритм. Женщина изо всех сил старается быть хорошей матерью, справляться со своими обязанностями, но любая трудность приводит к отчаянию и еще большим усилиям с ее стороны. Видя состояние женщины, окружающие ее близкие пытаются ей помочь по дому. Однако, из-за перестройки организма, гормональных изменений и депрессивного послеродового состояния, такая помощь может обидеть новоиспеченную маму. Ей может показаться, что родственники считают ее плохой хозяйкой и мамой.

Опытные психологи настоятельно рекомендуют не пытаться переделать все домашние дела самой, даже если кажется, что никто их не сделает лучше вас. Можно и нужно попросить об этом мужа или кого-то из родственников. Если на помощь рассчитывать не приходится, то можно отложить заботы, которые прямо не касаются мамы и малыша и без решения которых ничего катастрофического не произойдет. Старайтесь распределять обязанности по дому, так, чтобы оставалось время на отдых. Когда ребенок заснул, не торопитесь бежать гладить белье, лягте и отдохните вместе с ним. Ребенку куда важнее спокойная и отдохнувшая мама, чем идеально поглаженные пеленки. Если вам кажется, что вас станут осуждать за неглаженое белье, или не убранный дом, то попросите помощи у близких, пусть они посидят с ребенком, а вы спокойно займетесь делами.

Помните, что при затяжном стрессе, снижается иммунная защита организма. Недостаток сна и отдыха провоцирует возникновение или обострение различных заболеваний, снижение настроения и развитие тяжелых последствий. Со временем все наладится и придет в обычный ритм.

Пояснично-крестцовый радикулит – самое распространенное осложнение остеохондроза с поражением межпозвоночного диска L5-S1. Лечение патологии занимается невролог или вертебролог. Эти доктора обладают всеми необходимыми знаниями для постановки точного диагноза и разработки индивидуального курса лечения для каждого пациента.

Узнать больше информации про симптомы и лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника можно в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены основные причины развития данного заболевания, способы его ранней диагностики и проведения эффективного лечения.

Радикулит пояснично-крестцового отдела является осложнением дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска. Он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого располагается пульпозное ядро. Данное образование призвано обеспечивать защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Корешковые нервы отвечают за иннервацию отдельных участков тела. Корешковый нерв L5, распадаясь на отдельные ветви, обеспечивает иннервацию мягких тканей голени, стопы, пальцы ног. При его повреждении могут возникать плотные отёки в области голени и коленного сустава, боли в лодыжках, постепенно развивается плоскостопие за счет нарушения функции мышечного свода стопы. Корешковые нерв S1 отвечает за иннервацию бедренных костей и области ягодицы. При его поражении появляются боли в крестце, возрастет риск развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, может возникать асептический некроз головки бедренной кости.

Острый пояснично-крестцовый радикулит возникает по причине первичных дегенеративных изменений. Они источают фиброзное кольцо межпозвоночного диска, снижают его высоту. В результате непривычной физической нагрузки может произойти ущемление нервного волокна. Оно воспаляется. Появляется сильная боль, которая иррадиирует в область таза, паха, бедро, голень и стопу.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит — это постоянно присутствующие тупые боли в области поясницы, отдающие в ногу и паховую область. Сопровождаются различными неврологическими проявлениями, такими как ощущение онемения в определённых областях, снижение температуры кожных покровов, парестезии, снижение мышечной силы и т.д. Является сопутствующим состоянием при протрузии и экструзии межпозвоночного диска L5-S1.

Вопрос о том, что такое радикулит и как его можно безопасно и эффективно лечить часто задают пациенты в кабинете врача вертебролога или невролога. Радикулит — это осложнение длительно протекающего остеохондроза. Иногда он может стать результатом действия различных травм, роста опухолей или искривления позвоночника.

Несколько лет назад считалось, что пояснично-крестцовый радикулит – это удел пожилых людей, которые всю жизнь проработали на тяжелом производстве. В настоящее время это скорее миф, чем реальность. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется у пациентов в возрасте 20 – 26 лет. К 30 годам примерно 80 % современного городского населения уже имело в анамнезе более 1-го случая развития радикулита.

В большей степени патологическому изменению межпозвоночного диска L5-S1 подвержены женщины. У них первичные дегенеративные процессы здесь запускаются в процессе вынашивания беременности. При росте плода происходит изменение осанки, позвонки поясничного и крестцового отделов меняют свое место положения, смещаются кзади. В процессе родовой деятельности может произойти нарушение целостности окружающего связочного и сухожильного аппарата. Все это негативно сказывается на состоянии фиброзного кольца межпозвоночного диска. В дальнейшем без правильно проведенной послеродовой реабилитации диск разрушается, развивается дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз), осложненное протрузией, экструзией, грыжей диска и радикулитом.

У мужчин радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника часто развивается при тяжелом физическом труде, увлечении тяжелой атлетикой и т.д. У представителей сильного пола первые признаки дегенерации хрящевой ткани позвоночного столба появляются позже, чем у женщин, примерно в возрасте 30 – 32 лет.

Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для начала давайте разберемся в вопросе о том, что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему он развивается. Итак, радикулит в точном переводе с латинского означает воспаление корешкового нерва. Почему возникает это воспаление? По ряду причин:

• воздействие компрессионного давления тел позвонков при снижении физиологической высоты межпозвоночных дисков (протрузия);
• избыточное напряжение мышц поясницы при остеохондрозе с компенсаторной целью;
• смещение тела позвонка при ослаблении связочного аппарата и снижении высоты межпозвоночного диска;
• искривление позвоночника;
• нарушение осанки, при котором происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки, особенно опасно изменение глубины физиологических изгибов позвоночника;
• выход пульпозного ядра в виде грыжи – его белки оказывают раздражающее воздействие на окружавшие ткани, в нервное волокно корешковых нервов в том числе.

При воспалении корешкового нерва наблюдается нарушение процесса иннервации тех отделов, за которые он отвечает. Болевой синдром иррадиирует по ходу нервного волокна, может достигать стопы, передней брюшной стенки, области паха.

Причины дискогенного или вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление корешкового нерва при разрушении или снижении высоты межпозвоночного диска. Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление, спровоцированное различными дегенеративными и воспалительными процессами, протекающими в позвоночном столбе.

• Основные причины развития пояснично-крестцового радикулита:
• искривление позвоночника и нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
• травмы спины (компрессионные перелом, трещины тел и остистых отростков позвонков, растяжение и разрывы связочной и сухожильной ткани, вывихи, смещения и т.д.);
• опухоли позвоночника и спинного мозга;
• инфекции, такие как туберкулез, клещевой энцефалит, полиомиелит и т.д.;
• избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на спину и позвоночный столб;
• отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок на мышцы спины;
• тяжелый физический труд и увлечение тяжелой атлетикой;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.

Очевидная причина развития радикулита – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к тому, что у пациента начинает обезвоживаться фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Оно утрачивает свою эластичность и способность к обеспечению защиты корешкового нерва. В результате длительного течения остеохондроза возникает радикулит как осложнение. Его часто ошибочно принимают за обострение остеохондроза и проводят соответствующее лечение. Это нервная тактика. Радикулит следует лечить дополнительно к остеохондрозу, поскольку при нем помимо хрящевой ткани межпозвоночного диска затрагиваются еще и корешковые нервы. Их также следует восстанавливать.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита

Первые симптомы пояснично-крестцового радикулита включают в себя локальные и удаленные проявления. К локальным признакам относится:

1. боль в области воспаление корешкового нерва (в проекции межпозвоночного диска L5-S1);
2. напряжение окружающих мышц каркаса спины;
3. болезненность при пальпации остистых отростков;
4. скованность движений;
5. покраснение и повышение температуры кожных покровов в области поясницы;
6. отечность окружающих мягких тканей.

К удаленным признакам относятся неврологические проявления компрессии и воспаления корешкового нерва:

1. ощущение онемения по ходу поражённого нервного волокна;
2. снижение уровня кожной чувствительности;
3. распространение боли острого, жгучего или стреляющего характера по ягодичной, бедренной области, голени, стопе;
4. парестезии (ощущение ползающих мурашек).

В остром периоде нарушается работа вегетативной нервной системы. У пациента появляется повышенное потоотделение, общая слабость, сонливость, апатия, учащенное сердцебиение. Затем возникает ощущение мышечной слабости в нижней конечности на стороне поражение корешкового нерва. При отсутствии полного проведения моторного или сенсорного импульса по воспаленному нерву может развиваться спастический паралич нижней конечности.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита у женщин могут дополняться болями внизу живота, спазмами при мочеиспускании, синдромом гиперактивного мочевого пузыря, запорами и т.д.

Перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит

Крайне важно перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит, провести полную клиническую дифференциальную диагностику и отыскать причину воспаления корешкового нерва. До тех пор, пока не будет устранена причина, проводить лечение будет бесполезно. Даже при успешном проведении терапии в скором времени у пациента появится рецидив заболевания.

Диагностика начинается с посещения врача невролога или вертебролога. Он проводит осмотр и назначает рентгенографический снимок. На нем могут быть видны дегенеративное дистрофические изменения, смещение тела позвонка, искривление позвоночника, разрастание остеофитов, трещины и переломы. Если этого недостаточно для постановки точного диагноза, то необходимо провести МРТ обследование. На данном снимке видно фактическое состояние всех тканей, включая хрящевые, связочные, сухожильные, мышечные волокна. Можно исключить опухоли, грыжи, рубцовые деформации и инфекции.

Опасность медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита не только малоэффективно, но и представляет собой серьезную опасность для здоровья человека. В настоящее время отсутствуют эффективные фармаколочгеиские препараты, способные восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Более того, отсутствуют фармакологические средства, которые позволили бы эффективно вылечить причину радикулита – остеохондроз.

Обычно пациенту назначается комплекс, включающий в себя миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитаминные средства, хондропротекторы. Применять из всего этого разнообразия можно только витамины группы B, поскольку они действительно могут оказывать положительное влияние на состояние корешковых нервов. Все остальные препараты частично бесполезны, частично опасны.

Наибольшую опасность представляет собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью. Таким образом человек снимает болевой синдром и продолжает оказывать физическую нагрузку на и без того поврежденный межпозвоночный диск. Никакого лечебного эффекта эти средства не дают, напротив, ускоряют процесс распада хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Миорелаксанты купируют напряжение мышечного волокна. Тем самым усугубляют ситуацию, поскольку напряженные мышцы компенсируют чрезмерную амортизационную нагрузку, оказываемую на поврежденные хрящевые диски. Усугубляется течение радикулита.

Хондропротекторы обладают потенциалом восстанавливающего лечебного эффекта на хрящевую ткань. Но для получения положительного результата необходимо вводить их непосредственно в очаг патологической деформации. При внутримышечном введении или при приеме в виде таблеток они не проникают в поврежденные места межпозвоночных дисков, поскольку нарушение диффузного питания – это и есть основная причина остеохондроза и осложняющего его радикулита.

Лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начинать лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника следует с поиска и устранения его причины. Самое эффективное на сегодняшний день лечение радикулита пояснично-крестцового отдела – это сочетание методов мануальной терапии, тракционного вытяжения, иглоукалывания, физиотерапии и лечебной гимнастики.

При лечении радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• массаж и остеопатия позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови, улучшить проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей, снять избыточное мышечное напряжение;
• рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации поврежденных хрящевых тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запускают процесс диффузного питания межпозвоночных дисков;
• тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальные размеры межпозвоночных промежутков, устранить давление с корешковых нервов;
• физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Не стоит в этом деле опираться на знания, полученные в сети интернет. Обратитесь за помощью к опытному вертебрологу или неврологу Доктор проведёт осмотр и разработает индивидуальный план лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.