Пункция из метастазы на шее

Метастазирование в лимфатических узлах обычно происходит в первую очередь. При этом поражаются регионарные лимфоузлы, размещенные ближе всего к первичному раковому очагу, например, шейные, подмышечные, паховые. Какие при этом возникают симптомы, сколько живут и каков прогноз рассмотрим ниже

Что это такое

Образование метастазы в лимфоузле это частое осложнение развития рака, происходящее обычно в первую очередь. Набрав критический объем в опухоли, злокачественные клетки начинают распространение по организму. Наиболее легкий для этого путь это лимфогенный, целью для него служат лимфатический узлы, находящиеся поблизости от первичного очага. Поражаются лимфоузлы шеи, подмышек, паха, надключичные и другие.

Лимфосистема нужна человеку для борьбы с проникающими внутрь патологическими агентами. Поражение раком одного из ее элементов служит серьезным уроном здоровью человека вообще, а в случае злокачественного новообразования, несет еще более значительные риски и угрозу жизни.

В ряде случаев воспаление лимфоузла происходит при неопределенном первичном очаге. В такой ситуации метастаза в лимфоузле рассматривается как первый симптом рака, помогающий выявить недуг. Но в любом случаев активный процесс метастазирования свидетельствует о серьезной стадии заболевания, когда прогноз срока жизни зависит от множества факторов, требующих индивидуального анализа.

Как перемещаются злокачественные клетки

Перемещение онкоклеток по организму проходит несколькими путями:

По лимфе
С кровотоком
Смешанно

Распространение по лимфе это наиболее легкий путь, так как достичь лимфоузлов и проникнуть в них лаковым клеткам легче. Давать такие метастазы способны как опухоли внутренних органов, так и поверхностные новообразования, к примеру, меланома кожи.

Современная медицина имеет возможность быстрой и точной диагностики патологических реакций в рамках лимфатической системы, поэтому при необходимости, опухолевый процесс там выявляется даже на ранних стадиях. При обнаружении любой опухоли, важно периодически диагностировать пациента на предмет метастаз в лимфоузлах, чтобы вовремя начать лечение и предупредить переход в тяжелую степень недуга.

Причины

Если в лимфоузле образовалась метастаза, то это говорит о серьезном развитии первичной опухоли, что грозит многократным метастазированием. Порой человек совсем не подозревает у себя рак, так как симптомы полностью отсутствуют, или смазаны. Но без первичного очага метастазирование невозможно, поэтому очень важно выявить исходное поражение и начать комплекс лечения всех имеющихся опухолей.

Перечислим самые распространенные виды рака, являющиеся причинами появления вторичных онкологий в лимфатической системе:

Патологии органов дыхания – гортани, легких
Различных частей ротовой полости
Щитовидной и молочной железы, простаты
Органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, кишечника
Половой системы и органов малого таза. Больший риск у женщин при маточной онкологии или опухоли яичников

Рак груди это распространенная женская патология, часто ведущая к летальному исходу и отличающаяся плохим прогнозом. Злокачественные клетки из молочной железы мигрируют преимущественно по лимфатической системе, в первую очередь, поражая регионарные лимфоузлы. Метастазы локализуются под мышками, в подключичных и надключичных лимфатических узлах. Первые симптомы это признаки их увеличения и болезненность.

При раке, образованном из плоских клеток эпителия, через некоторое время начинается их прорастание в подкожные структуры. Происходит это не быстро, вероятность метастаз существует не всегда, но если они появляются, то в первую очередь в ближайших лимфоузлах, откуда уже разносятся дальше. При наличии метастазирования говорят сразу о раке 3 и 4 стадии, что заметно сокращает срок жизни.

Симптомы

К первым признакам ракового заболевания в лимфоузлах относится рост их размеров, который обнаруживается с помощью пальпации или при визуальном осмотре.

К числу дополнительных симптомов относятся:

Приступы боли в голове
Повышение температуры тела
Потеря массы тела
Хроническая усталость
Проблемы с печенью
Покраснения на кожном покрове
Отклонения в нервной системе

Рассмотрим подробнее симптомы метастаз, исходя из места локализации лимфотического узла.

Шея это важный элемент, включающий в себя множество лимфатических элементов. Метастазы тут появляются при онкологии щитовидной железы, горла, пищевода, носоглотки, молочной железы, легких и т.д.

Фото 1. Метастазирование в шейных лимфоузлах

Метастазирование влияет на эхогенные и структурные характеристики, из-за чего форма и размеры узла меняются, что означает серьезную степень рака. При этом примерно у 30% пациентов первичный очаг так и остается неопределенным.

Основной симптомы это также увеличение лимфоузла в паху и признаки его воспаления. Иногда во время пальпации узел отчетливо ощущается, но болезненности совсем нет. Частые причины роста паховых лимфоузлов это:

Рак в половой системе мужчины и женщины
Развитие лимформы Ходжкина
Кишечная онкология
Меланома ном, поясницы

Внешний вид уплотнений округлый, они размещены в области складок паха. При ощупывании отличаются малоподвижностью, так как плотно прикреплены к тканям по соседству. Среди дополнительных признаков резкое снижение веса, рост температуры без других симптомов, повышенное потоотделение.

Первичными злокачественными патологиями, при которых из-за метастазных явлений воспаляются забрюшинные лимфоузлы, выступают почечные, рак органов ЖКТ, заболевания яичек у мужчин.

Основные проявления это приступообразные боли внизу живота, похожие на схватки, понос, гипертермия. Рост размеров узлов также происходит, что нередко ведет к сдавливанию нервных окончаний и мышц и усилению болей в спине и брюхе.

Так называются лимфоузлы, размещенные по ходу аорты, проходящей в области поясничного отдела позвоночника. Метастазы тут вызываются раком в мужской и женской мочеполовой системе, при онкологии в почках, надпочечниках, желудочно-кишечной системе.

Распространение метастаз внутрь парааортальных лимфоузлов переводит онкологический процесс на 3-4 стадию.

В брюхе размещается большое число лимфатических узлов, относящихся к пристеночным, граничащим с поясницей, и внутристеночным. Из-за большого числа узловых элементов наблюдается быстрое метастазирование при наличии опухоли в малом тазу, брюхе, яичниках у женщин и простате у мужчин. О метастазе говорит рост размеров, что выявляется при помощи диагностики.

Поражение под мышками наблюдается при развитии рака кожи на руках или туловище, а также при новообразовании в молочных железах. Симптомы – это заметное глазу увеличение размеров и выпирание над кожной поверхностью. Среди других признаков: слабость, худоба, регулярные ОРВИ. Нередко выявление подмышечной метастазы происходит при неопределенном первичном очаге, что дает шанс обнаружить исходное злокачественное образование.

Фото 2. Увеличение подмышечных лимфоузлов

Метастазами в надключичных лимфоузлах отличается рак желудка, кишечника, легких, головы, шеи.

Локализация на правой стороне говорит об источнике болезни в простате или дыхательной системе. Метастазирование в левой зоне надключичных лимфатических улов означает патологию в брюшной полости, рак желудка. Воспаление узлов над ключицей свидетельствует о серьезной степени недуга и требует срочной диагностики и лечения.

Под средостением понимается грудной отдел с передними и загрудинными лимфоузлами. Метастазы здесь вызваны онкологией:

Щитовидной железы
Пищевода
Почек
Матки и груди у женщин
Меланосаркомой

Даже при небольших опухолях в указанных местах вероятны обширные метастазы средостения. К традиционным симптомам увеличения и болезненности добавляется отек шеи, сложности с глотанием, осиплый голос, свист придыхании, разбухшие поверхностные вены.

Диагностика

При обнаружении признаком увеличения лимфоузла, особенно в ситуации наличия сопутствующих симптомов, диагностика является обязательной.

Для того чтобы обнаружить метастазу применяются разные методы. Когда лимфоузел доступен с поверхности, из него берут пункцию. Затем образцы биоматериала отправляются на гистологический анализ. При размещении узла внутри обследовать его можно только бесконтактным способом. Наиболее часто используется МРТ, УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию.

В процессе диагностики степень метастазирования классифицируется по нескольким важным параметрам, влияющим на назначаемое лечение, прогноз и срок жизни пациента:

О легкой степени говорят при патологии 1-3-х лимфоузлах
Средняя от 4-х до 9-ти
При метастазах в более чем 10-ти узлах, диагностируют обширное поражение

Процесс визуальной диагностики сильно ограничен и применим лишь в паху, области шеи, подмышек, ключицы, поэтому любое воспаление всегда надо показать врачу.

Лечение

Чтобы лечить лимфатические метастазы применяются те же методики, что и во время терапии рака в других частях тела:

хирургия
химиотерапия
радиолечение

Комбинация и выбор методов зависит от стадии развития недуга в лимфоузле и первичном очаге. Обычно при удалении первичной опухоли происходит иссечение регионарных лимфоузлов. В них потенциально могут быть метастазы, еще не обнаруженные и не заявившие о себе.

Более дальние узлы без признаков патологии не удаляются, но обрабатываются лучевым методом. Для лечения и удаления отдаленных метастаз применяется кибер-нож.

Благодаря своевременному лечению можно добавиться купирования процесса размножения метастаз по организму, благодаря чему прогноз срока жизни больного улучшается.

Прогноз и сколько живут

Сказать сколько проживет человек при наличии метастаз в лимфоузлах очень сложно. Слишком много дополнительных факторов имеют решающее значение, в первую очередь первичный очаг, его стадия, и вообще определен ли он.

При наличии метастазирования лишь вблизи основной опухоли прогнозы более положительные, так как это свидетельствует о невысокой обширности онкопроцесса:

При вторичных новообразованиях под мышками велика вероятность поражения молочных желез, поэтому подмышечные метастазы чаще встречаются у женщин. Нередко после лечения случается рецидив, в этом случае продолжительность жизни пациентки будет 1,5-2 года. Если рецидива нет, то пятилетняя выживаемость, являющаяся аналогом выздоровления, составляет 2/3.
При метастазах на шее речь, вероятно, идет о меланоме, которая склонна к агрессивному развитию. При самой положительной терапии срок жизни более пяти лет встречается лишь у каждого второго. Если время упущено, то люди живут 6-12 месяцев.
Злокачественное воспаление узлов брюха говорит о поражении внутренних органов. Прогноз будет зависеть от степени подавления изначальной патологии.

На поздних стадиях при формировании множественных метастазов в лимфоузлах, лечение направлено не на выздоровление безнадежного больного, а лишь на улучшение его состояния и самочувствия.

Биопсия лимфоузла на шее проводится только по показаниям. Ее назначает врач при подозрении на воспаление или опухоль. Риски процедуры минимальны, однако она имеет противопоказания и не делается без согласия пациента.

Зачем назначают пункцию

Биопсия позволяет с большой точностью определить, какие процессы происходят в лимфоузле. Небольшой фрагмент ткани изучают под микроскопом, чтобы увидеть изменения в структуре клеток, посторонние примеси или, наоборот, отсутствие каких-либо изменений, означающее, что проблему нужно искать в другом органе. Исследование назначается, если другие методы не дали точной картины.

Показания к биопсии:

плотное образование на шее;
размер узла больше 1 см;
симптомы интоксикации, воспаления, лимфогрануломатоза без видимых причин;
попытки вылечить узел не принесли результата.

Основная цель обследования – выявить или исключить метастазы опухолей в лимфоузле. Вторая по распространенности – выявление инфекционных поражений лимфатической системы. Третья – профессиональные заболевания (кальциноз, силикоз). Процедуру назначает онколог или другой врач, но проконсультироваться со специалистом по злокачественным опухолям придется всем пациентам.

Подготовка к процедуре

Прежде чем дать направление на анализ, врач назначит пациенту анализы – общий и биохимический анализ крови для определения ее свертываемости и возможных воспалений, УЗИ шеи, при наличии хронических заболеваний – консультацию профильных специалистов и их рекомендации по снижению риска осложнений.

Обязательно нужно сообщить врачу, какие лекарства пациент принимает, на 1-2 недели исключить средства, влияющие на свертываемость крови. На этот же период ограничивается обильно приправленная и жареная пища. Если полностью выдержать период подготовки невозможно, его соблюдают минимум сутки (манипуляция не относится к срочным, всегда делается планово).

Пункция лимфоузла шеи обычно назначается на утро. В день манипуляции нежелательно завтракать, но можно выпить стакан воды, фруктового сока или некрепкого чая. Нельзя употреблять возбуждающие напитки – кофе, крепкий черный чай, зеленый чай, кока-колу, энергетики, а также алкоголь. Легкий перекус можно взять с собой – он пригодится после процедуры.

Каких-то особенных действий не нужно – достаточно вымыть шею. Одежда – с раздельным верхом и низом, с возможностью расстегнуть или снять верхнюю часть (рубашка или футболка подойдут). Из документов нужны паспорт, полис, направление на анализ, медицинская карта. Если требуется что-то еще, врач уточнит это при назначении.

Техника проведения

Существует три метода проведения. Выбор зависит от клинической картины болезни, сопутствующих патологий и других особенностей пациента. Цель у всех методов одна – взять образец ткани лимфоузла для дальнейшего изучения. Различаются только способы доступа к узлу.

Наиболее распространенная для шейной и надключичной области. Для выполнения необходима тонкая полая игла, специальный шприц, аппарат УЗИ. Проводится под местной анестезией под контролем УЗИ. Иглу вводят в пораженный лимфоузел, отделяют микроскопический фрагмент и извлекают его с помощью шприца. Вся процедура занимает около получаса.

Преимущества – быстрый и безопасный для пациента метод, короткий восстановительный период, не нужен больничный, пациент возвращается домой в тот же день. Недостатки – малое количество исследуемого материала, его может не хватить, и потребуется повторная биопсия.

Применяется, когда нужно большое количество материала. Оборудование – крупная полая игла, мандрен, аппарат УЗИ. Длина и толщина иглы приспособлены для работы с глубокими узлами, которые недоступны для аспирации. Таким способом проводится биопсия надключичного лимфоузла, а также исследование подмышечных скоплений, которые могут получить метастазы из тех же областей.

Методика проводится под местным наркозом. Под контролем УЗИ вводится игла, с помощью мандрена забирается материал. Его значительно больше, чем в предыдущем типе обследования. Длительность процедуры – 40-50 минут, еще от получаса до часа желательно оставаться под наблюдением медицинского персонала.

Преимущества – низкая травматичность для пациента, возможность брать материал из глубоких лимфоузлов, быстрота. Не требует больничного и госпитализации, пациент возвращается домой в тот же день. Большое количество забранного материала исключает необходимость повторной биопсии. Недостатки – в редких случаях проведение невозможно.

Самый надежный метод, но используется в редких случаях. Это малая операция, которая проводится под местным или общим наркозом. Через разрез на шее полностью удаляются подозрительные лимфоузлы, их изучают в течение часа. После удаления накладываются швы, пациент остается в стационаре на 1-2 суток, если не возникает осложнений. Требования к стерильности гораздо выше, чем при других видах.

Преимущества открытой биопсии – наиболее точный результат, полностью исключена возможность того, что в забранных тканях не окажется патологических клеток. Удаление источника инфекции или метастазов. Недостатки – сложность выполнения, риск побочных эффектов.

Результаты биопсии

Забор материала – только первый этап обследования. Самое важное происходит после этого в лаборатории. Сроки проведения анализа – до 2 недель при аспирационной или пункционной биопсии или 1 час при открытой.

В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию, затем изучаются под микроскопом. Метод анализа зависит от патологии, которую необходимо выявить. Строение раковых, воспаленных или подвергнутых другим воздействиям клеток резко отличается от здоровых, а введение различных веществ делает этот процесс заметнее. Результаты выдаются пациенту в виде заключения специалиста.

Восстановительный период и осложнения

При правильном проведении процедура проходит без осложнений. После аспирационной или пункционной биопсии нужно 30-60 минут находиться под наблюдением медицинского персонала. Если в это время состояние не ухудшилось, пациент возвращается домой. Наиболее частые последствия пункции лимфоузла на шее – боль и гематома в области укола, дискомфорт из-за стресса.

Если пункция проведена неправильно, есть риск защемления нерва (сильная боль, дергающие и другие ощущения) или повреждения сосуда (крупная гематома, увеличивающееся образование на шее, болезненность). Выделение крови или лимфы из места прокола – признак патологии. При несоблюдении правил стерильности развивается бактериальная инфекция. Симптомы – покраснение, усиливающаяся боль, жжение, выделения из места прокола.

Противопоказаний всего два – нарушения свертываемости крови (опасно кровотечениями) или воспалительный процесс на коже шеи (риск занести инфекцию). При непереносимости препаратов для анестезии врач подбирает другие.

Допускается проведение тонкоигольной биопсии без обезболивания – интенсивность болевых ощущений напоминает обычный укол.

Когда кровь проходит через мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры — происходит фильтрация плазмы. Некоторое количество жидкой части крови поступает в окружающие ткани. Часть ее всасывается обратно в кровеносное русло, а часть поступает в сосуды.

Так формируется лимфа — прозрачная водянистая жидкость, в которой находятся иммунные клетки и некоторые вещества.

Лимфатические сосуды собираются во все более крупные и, наконец, сливаются в правый и левый грудные лимфатические протоки, которые впадают в вены. Таким образом, жидкость из лимфатической системы возвращается в кровеносное русло.

В разных частях тела на пути лимфатических сосудов находятся лимфоузлы — небольшие (0,5–20 мм) округлые или бобовидные образования. Лимфатические узлы — это часть иммунной системы организма, они играют роль механических и биологических фильтров, являются барьером для инфекционных агентов и раковых клеток.

Лимфатические узлы располагаются группами в определенных частях тела. Одни из них находятся глубоко внутри организма, например, в грудной клетке, другие — под кожей.

Где на шее находятся лимфатические узлы?

В области шеи выделяют несколько групп лимфатических узлов:

подбородочные;
поднижнечелюстные;
предгортанные;
яремные;
околоушные;
заушные;
затылочные;
задние шейные;
надключичные.

Во время осмотра врач может их прощупать. Если лимфоузел увеличен — значит, в нем происходят патологические процессы. Чаще всего увеличение лимфатических узлов говорит о воспалении, гнойном процессе, инфекции, иногда — об онкологическом заболевании.

При каких видах рака увеличиваются шейные лимфатические узлы?

Некоторые злокачественные опухоли изначально развиваются в лимфатических узлах — они называются лимфомами. Выделяют лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Намного чаще в лимфоузлах встречаются метастазы — очаги, которые развиваются из опухолевых клеток, проникших из других органов.

Способность к метастазированию — общее свойство злокачественных опухолей, которое отличает их от доброкачественных новообразований. Некоторые раковые клетки отрываются от первичной опухоли и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Они мигрируют с током лимфы и крови, затем оседают в разных частях тела и дают начало вторичным очагам. Если опухолевая клетка мигрирует по лимфатическим сосудам, в первую очередь она проникает в близлежащие (регионарные) лимфоузлы.

Какие злокачественные опухоли могут метастазировать в шейные лимфатические узлы?

В шейные лимфоузлы часто метастазируют злокачественные опухоли головы и шеи: плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей, рак щитовидной, слюнных желез, кожи. В некоторых случаях первичная опухоль находится в другой части тела:

рак молочной железы метастазирует в область шеи в 2,3–4,3% случаев, но это одна из самых частых причин метастазов в шейных лимфоузлах;
рак легкого — в 1,5–32% случаев;
рак пищевода — в 20–30% случаев;
при раке желудка часто обнаруживается метастаз Вирхова — в лимфатических узлах левой надключичной области;
в редких случаях имеются метастазы в шейных лимфоузлах при раке печени — гепатоцеллюлярной карциноме;
рак почек — в 8% случаев;
метастазы в шейных лимфоузлах при раке мочевого пузыря и яичников говорят о запущенном процессе и неблагоприятном прогнозе;
рак шейки матки — 0,1–1,5% случаев;
рак тела матки — 0,15% случаев;
рак предстательной железы — примерно в 0,5% случаев;
рак яичка — 2,6–4,5%;
злокачественные опухоли центральной нервной системы.

Легко ли обнаружить метастазы в лимфатических узлах?

Зачастую это сложная задача. Если в лимфоузлах пока еще мало раковых клеток, то они обычно не увеличены, и больной не испытывает каких-либо симптомов. При этом для врача очень важно правильно разобраться в ситуации и установить верный диагноз, потому что, если удалена первичная опухоль, но не удалены лимфатические узлы, в которые распространились раковые клетки, в будущем произойдет рецидив.

Один из самых надежных и достоверных способов разобраться в ситуации — провести биопсию лимфоузлов. Это можно сделать разными способами:

К тонкоигольной биопсии обычно прибегают, когда под кожей обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Процедуру проводят под местной анестезией, она продолжается в среднем 15–30 минут. Врач вводит в увеличенный узел иглу и получает некоторое количество ткани.
Открытая биопсия представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, продолжается 30–54 минут, ее можно проводить под местной или общей анестезией. На коже делают разрез, и пораженный лимфатический узел удаляют целиком, либо его часть.
В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если врач не знает, распространился ли рак в лимфоузлы, во время операции он вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Препарат проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Смотрят, в какой лимфатический узел краситель попадает в первую очередь. Этот лимфатический узел и называется сторожевым: его удаляют и отправляют на исследование в лабораторию. Если в сторожевом лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это означает, что, с высокой вероятностью поражены и другие регионарные лимфоузлы, и их тоже нужно удалить.

Как исследуют ткань лимфатического узла в лаборатории?

Проводят цитологическое и гистологическое исследование, смотрят, как ткань и клетки выглядят под микроскопом. Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз не оставляет сомнений.

Важно определить, из какого органа происходят опухолевые клетки, какие мутации, способствующие прогрессированию рака, в них произошли. В этом помогают молекулярно-генетические исследования. Знания о молекулярно-генетических характеристиках опухоли помогают врачу назначить оптимальное лечение.

Шея человека – весьма сложная часть тела небольших размеров, соединяющая туловище с головой. Через шею проходят: трахея, гортань, пищевод, шейные позвонки и кровеносные сосуды, обеспечивающие работу мозга. Шея выполняет очень важные функции в обеспечении нормальной жизнедеятельности человека, нередко она очень уязвима.

Ее верхняя граница проходит по наружному затылочному бугру и нижнему краю нижней челюсти, нижняя – от яремной вырезки к остистому отростку седьмого шейного позвонка. Шейные позвонки и мышцы обеспечивают голове наибольшую подвижность.

Помимо вышеперечисленного, в шее также расположены лимфатические узлы, подразделяемые на передние и латеральные группы. Они, в свою очередь, делятся на поверхностные и глубокие лимфатические узлы, затылочные, сосцевидные, подбородочные, поднижнечелюстные и прочие.

Шея является своеобразным каналом, через который проходит и собирается лимфа от органов туловища, груди, головы, брюшной полости, верхних и нижних конечностей. Метастазы тоже, в основном, распространяются лимфогенным путем, на сегодняшний день довольно хорошо изученным (метастазы – это вторичные опухоли, развивающиеся при перемещении раковых клеток первичной опухоли через кровь или лимфу).

Известно, что расположение раковой опухоли отчасти предопределяет локализацию метастаз. В лимфатических узлах шеи чаще всего метастазируют первичные опухоли щитовидной, предстательной и молочной желез, языка, легких, губы, желудка, толстой кишки, почек, иногда пищевода и гортани.

Такие очаги излечиваются с большей вероятностью, поскольку при операции удаляются региональные лимфоузлы, что часто приводит к полному выздоровлению. Темп их роста зависит от вида первичного очага. Вторичные очаги могут располагаться одиночно, множественными группами либо целыми конгломератами узлов. Зачастую они имеют округлую или шаровидную форму, плотные, безболезненные, спаянные между собой либо с тканями.

Довольно часто вторичные очаги на шее диагностируются раньше, чем первичные, их называют метастазами без выявленного первичного очага, они составляют от 4 до 15% всех раковых заболеваний. Такие проявления нельзя назвать специфическими и многие больные увеличение лимфоузлов воспринимают, как проявление респираторных заболеваний. Нередко от проявления метастаз на шее до обращения пациента в специализированное учреждение проходит четыре месяца, что уменьшает шансы на выздоровление.

Как вы уже поняли, вероятность метастазирования шеи для онкобольных пациентов очень велика и зависит от ряда факторов:

От возраста пациента – чем моложе человек, тем лучше его лимфоток и больше вероятность возникновения вторичных очагов,

От локализации первичного источника,

От формы рака – различные виды рака метастазируют с разной скоростью,

От стадии, на которой началось специализированное лечение,

От степени дифференцирования клеток – поверхностные формы рака (экзофитный рост) метастазируют реже, чем формы, растущие в толщу органа или ткани (эндофитный рост).

Обнаружение первичного источника заражения, необходимое для успешного лечения, по сей день не даёт высоких результатов. От развития метастаз умирает большее количество больных, чем от первичной опухоли. Вопреки доступности очного исследования шеи, диагностика метастаз на шее довольно непроста и для этого применяют следующие методы:

Биопсия – прижизненный забор тканей или клеток для диагностики,

Эндоскопия – осмотр органов эндоскопом через естественные пути,

Компьютерная томография – послойное исследование тканей,

Магнитно-резонансная томография – безвредная лучевая диагностика с помощью радиолучей,

Лимфография – рентген лимфатической системы, после окрашивания рентгеноконтрасным веществом,

Морфологическое исследование – взятие соскоба или мазка для дальнейшего исследования,

Ультразвуковое исследование и гистология,

Радионуклеидная диагностика – введение в кровоток организма меченого соединения с последующей оценкой полученной информации.

Тактика лечения метастаз зависит от различных факторов:

выявлен ли первичный очаг,

если выявлен очаг, то от его стадии, расположения, темпа роста и их количества,

от первичной локализации опухоли и метастаз,

от результата клинических тестирований,

и даже от морального состояния больного.

В связи со сложностью диагностики метастаз на шее единого подхода к лечению не существует, поэтому консилиум врачей и диагностов подбирает метод лечения индивидуально, основываясь на совокупности вышеперечисленных факторов. Главными методами лечения метастаз на шее являются следующие методы:

Химиотерапия – воздействие токсинами на очаги при меньшем губительном воздействии на организм пациента.

Лучевая терапия – больные клетки подвергаются воздействию ионизирующего излучения. Здоровые клетки при этом не страдают. Эффект зависит от дозы облучения.

Совокупность нескольких методов.

Наличие метастаз всегда говорит о неблагоприятном течении ракового заболевания и порой это равносильно смертному приговору. К сожалению, лечение не проходит для пациента бесследно. Оно вызывает побочные эффекты, при этом нарушаются отдельные функции организма, некоторые изменения необратимы. Возвращение метастаз всегда несет большую угрозу для жизни пациента. Следует понимать насколько важно своевременное обнаружение первичного источника, поскольку это может помочь избежать появления вторичных очагов.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Читайте также: