Протрузия спондилез в пояснице

В современном обществе спондилез пояснично-крестцового отдела появляется уже не после 40-ка лет, а диагностируется у многих молодых людей 28 – 35 лет. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, связанное с комплексным разрушением позвончого столба может приводить к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На ранних стадиях оно дает ощущение легкой скованности и утраты свободы совершения тех или иных движений.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Само заболевание проявляется в виде избыточного отложения солей кальция на костных тканях тел позвонков. Происходит постепенная деформация и склерозирование замыкательных пластинок, надкостницы. При образовании шипов и костных мозолей может одновременно наблюдаться процесс вымывания солей кальция и фосфора из трабекул костей.

Патогенез данного патологического процесса включает в себя несколько важнейших этапов:

нарушение диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, которые призваны обеспечивать надёжную защиту тел позвонков и отходящих через их фораминальные отверстия корешковых нервов;
обезвоживание и утрата эластичности хрящевыми тканями межпозвоночных дисков, снижение их высоты (стадия протрузии);
столкновение тел соседних позвонков при серьезной физической активности и образование на их поверхности микроскопических сколов и трещин;
отложение в месте трещин солей кальция;
травмирование остеофитами окружающих мягких тканей и стягивание в эту область факторов воспалительной реакции;
усиление процесса кальцинации окружающих тканей.

Если не начать своевременное лечение, то спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника быстро прогрессирует. Это приводит к полному сращиванию между собой пораженных тел позвонков, утрате гибкости и амортизационной способности позвоночного столба.

В настоящее время консервативное лечение спондилеза возможно только на начальных стадиях. Если заболевание диагностировано на 1-2 стадии, то у пациента есть шанс полностью восстановить здоровье своего позвоночника без хирургического вмешательства. Лучше всего для этих целей применять методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, кинезиотерапию и т.д. Если патология выявлена на 3-4 стадии, то лучшим выходом будет проведение хирургической операции, а затем прохождение курса реабилитации с целью восстановления своей физической активности и предупреждения риска рецидива данного заболевания в будущем.

Причины появления спондилеза

Сидячий образ жизни, отказ от физической активности, избыточное употребление калорий, малое количество употребляемой чистой воды – все это стало потенциальной угрозой для здоровья позвоночного столба современного человека.

Значение имеет состояние мышечной ткани в области поясницы и крестца. Если мышцы достаточно хорошо развиты, то они обеспечивают не только оптимальную защиту и поддержку позвоночного столба, но и создают благоприятные условия для питания хрящевой ткани. Как известно, межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной кровеносной сети. Они могут получать питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их мышцами. Если мышцы не работают (не сокращаются и не расслабляются), то нарушается процесс диффузного питания и хрящевые ткани обезвоживаются. Запускается процесс развития остеохондроза.

При оказании физической нагрузки при отсутствии хорошо развитых паравертебральных мышц происходит столкновение тел позвонков. Это патологическое состояние, поскольку ткани позвонков не имеют никакой больше защиты от ударов и возникающих при этом трещин.

Разрастание остеофитов на краевых поверхностях тел позвонков является своеобразной защитной реакцией. Но в итоге это приводит к тому, что травмируются окружающие мягкие ткани. При расположении костных наростов в проекции спинномозгового канала может наблюдаться травма спинного мозга и его дуральных оболочек.

К потенциальным причинам развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно отнести:

избыточную массу тела – каждый лишний килограмм существенно увеличивает амортизационную и физическую нагрузку на позвоночный столб;
ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия провоцирует развитие атонии мышц вдоль позвоночника и они утрачивают способность его поддерживать и питать);
сидячая работа, при которой человек длительное время находится в вынужденном положении тела (затекают мышцы, нарушается кровоток, смещаются тела позвонков);
травмы в области поясницы (падения, ушибы, скручивания тела) – провоцируют нарушение целостности костной, сухожильной и мышечной ткани, затем на этих местах образуются рубцовые деформации и отложения солей кальция;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости провоцирует неравномерное распределение амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
разрушение крупных суставов нижних конечностей;
нарушение осанки, сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
тяжелый физический труд, сопряженный с подъёмом тяжестей, длительным нахождением на ногах.

Среди потенциальных причин могут находиться сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, беременность, разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, негативная семейная наследственность, опухоли и инфекции. Точную причину развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника сможет назвать только опытный врач. Поэтому не рекомендуем заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При появлении характерных симптомов обратитесь за медицинской помощью к вертебрологу.

Классификация спондилеза пояснично-крестцового отдела

В большинстве случаев развивается деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела, который характеризуется грубыми разрастания костной ткани на телах позвонков. Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается постепенно, он сначала провоцирует легкое недомогание и ограничение подвижности. На более поздних стадиях вызывает сильнейший болевой синдром, который буквально сковывает и парализует любые движения в проекции данного отдела позвоночного столба.

Реактивный спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться на фоне других воспалительных процессов. Это может быть ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и многие другие болезни. Часто обнаруживается в

молодом возрасте у лиц, страдающих от хронического тонзиллита, пиелонефрита и т.д.

Также патология подразделяется на степени в зависимости от клинических проявлений и деструкции тканей:

спондилез пояснично-крестцового отдела 1 степени отличается малосимптомным течением, на рентгенографическом снимке можно увидеть лишь небольшие трещины на телах позвонков;
на второй стадии уже появляются небольшие остеофиты и скованность движений, болевой синдром присутствует после серьезных физических нагрузок;
третья стадия характеризуется выраженными клиническими признаками и присутствует характерных остеофитов на рентгенографических снимках;
спондилез пояснично-крестцового отдела 4 степени – это практически полное отсутствие подвижности в пораженном отделе, постоянные сильнейшие боли, инвалидность.

Если своевременно выявить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени, то шансы на полное выздоровление очень велики. Также без хирургической операции можно будет обойтись при 2-ой стадии.

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проблема ранней диагностики заключается в том, что спондилез пояснично-крестцового отдела дает симптомы только на второй и третьей стадии. Начальные проявления спондилеза пояснично-крестцового отдела заметить очень сложно, поскольку они могут маскироваться под гипертонус мышц, остеохондроз и разные другие заболевания.

Основные клинические симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника – это:

болевой синдром, который может локализоваться в местах образования костных наростов и распространяться на ноги, икроножные мышцы и крестец;
защемление корешковых нервов и их ответвлений, что будет проявляться в виде прострелов по их ходу, выпадение иннервации в определённых зонах;
скованность движений в утренние часы;
хруст и другие посторонние звуки по поворотах туловища, наклонах;
деформация позвоночника в пораженном отделе;
хромота и нарушение походки, быстрая утомляемость нижних конечностей при привычных физических нагрузках.

При появлении подобных клинических симптомов нужно сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. на нем будут видны характерные для этого заболевания снижение высоты межпозвоночных промежутков, трещины или остеофиты на поверхностях тел позвонков.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела

Как лечить спондилез пояснично-крестцового отдела, зависит от степени патологических изменений. Если это начальная стадия деформации, то можно проводить консервативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела с помощью методов мануальной терапии.

Например, хорошо помогает лечебная гимнастика в сочетании с остеопатией. За счет грамотно разработанного индивидуального комплекса упражнений происходит восстановление тонуса паравертебральных мышц. Они восстанавливают свою способность осуществлять поддержку позвоночника и диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах патологических изменений. За счет этого происходит быстрое восстановление поврежденной костной ткани.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуется начинать после устранения потенциальной причины его формирования. Если это избыточный вес и ведение малоподвижного образа жизни, то необходимо скорректировать рацион питания и ввести в обиход занятия физической культурой.

Для лечения используются рефлексотерапия, физиопроцедуры, кинезиотерапия, лазерное воздействие и многие другие способы восстановления здоровья позвоночного столба. Крус лечения должен разрабатывать опытный вертебролог.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Спондилез – заболевание позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани позвонков. Это приводит к защемлению близлежащих сосудов и нервов, и как следствие – боли и постоянному дискомфорту в спине. Лечить спондилез поясничного отдела крайне важно, так как в запущенном состоянии компрессия на нервы и сосуды, а иногда и спинной мозг, настолько высока, что со временем человек может полностью утратить способность двигаться, а боль становится его постоянным спутником.

Для диагностики и лечения заболевания существует множество эффективных способов, о них, а также причинах и симптомах спондилеза вы узнаете из этой статьи.

Спондилез – что это

Структура позвоночника представляет собой комбинацию позвонков – жестких костных тел, и межпозвоночных дисков – гибких структур со студенистым ядром внутри и твердым кольцом снаружи. При наличии факторов риска происходит сильное защемление межпозвоночных дисков, в результате фиброзное кольцо постепенно разрушается, студенистое ядро выпадает наружу, и весь диск теряет в объеме. В результате расположенные с обеих сторон диска позвонки сближаются, начинают соприкасаться, отсутствие амортизирующей прослойки, роль которой выполняли диски, приводит к деформации позвонков. В попытке “подпереть” и зафиксировать сближающиеся и подвергнутые дегенеративно-дистрофическим изменениям диски организм стимулирует разрастание костной ткани. В результате формируются остеофиты – костные наросты на телах позвонков. Так как разрастание неконтролируемо, под действием наростов происходит защемление сосудов и нервов, а в некоторых случаях и сдавливание спинного мозга.

В этом случае уже можно говорить о наличии спондилеза поясничного отдела. Структура позвоночника очень нарушена, поэтому меняется и положение связочного аппарата. Мышцы и связки отслаиваются от своего прежнего места крепления, из-за сильных болей, к которым человек пытается приспособиться, нарушается осанка, что приводит к растяжению одних мышц и защемлению других.

Основываясь на механизме возникновения, можно сказать, что спондилез – это комплексное дегенеративно-дистрофическое разрушение отдельных структур позвоночника.

Симптомы у этого заболевания ярко выражены и могут меняться в зависимости от локализации патологии.

острая боль в спине;
онемение поясницы;
повышенная утомляемость;
нарушение подвижности конечностей;
ощущение мурашек в руках и ногах.

Так как в связи с нарушением структуры позвоночника могло произойти защемление крупных сосудов, больного могут беспокоить нарушения в работе внутренних органов, которые не всегда сопоставляются именно со спондилезом поясничного отдела. Наблюдаются проблемы с кишечником, мочеполовой системой, пищеварением.

Причины заболевания

Причиной развития патологии поясничного отдела позвоночника могут стать любые факторы, приводящие к неправильному распределению нагрузки на позвонки, механическому разрушению или истончению их тканей.

избыточная масса тела. Лишний вес оказывает повышенную нагрузку на позвоночник, что приводит к его деформации;
скудный рацион. Недостаток витаминов и микроэлементов в пище, малое употребление воды, преобладание жирных продуктов приводит к постепенному истощению тканей межпозвоночных дисков, они становятся хрупкими и более восприимчивыми к механическим повреждениям;
травмы позвоночника. Это могут быть разрушения дисков или позвонков в результате падений, ударов, аварий, спортивных перегрузок. Также травмы могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Так позвоночник строителя или водителя подвергается постоянным вибрациям, что постепенно нарушает его структуру;
малоподвижный образ жизни. Сниженная двигательная активность приводит к тому, что кровообращение в тканях спины замедляется. Это нарушает процессы питания костной и мышечной тканей, что приводит к их истощению;
нарушение обмена веществ. Некоторые болезни формируют предрасположенность к развитию спондилеза поясничного отдела: атеросклероз, сахарный диабет, иммунологические заболевания, нарушения эндокринной системы;
возрастные изменения. Один из главных факторов. С годами обменные процессы в организме замедляются, питание тканей нарушается, что и становится благоприятной почвой для заболеваний;
нарушения осанки. Этот фактор становится основополагающим в развитии остеохондроза. Наблюдается повышенная компрессия в одной точке позвоночника, что и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения.

Наибольшее число случаев спондилеза поясничного отдела встречается у мужчин. Поражения в основном затрагивают шейный или поясничный отделы. Это связано с высокой подвижностью данных зон, в то время как двигательная активность позвоночника в грудном отделе ограничивается ребрами.

Возможные последствия

Спондилез является одной из сложных форм остеохондроза. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и подбора лечения. Если этого не сделать, под влиянием уже имеющихся нарушений дегенеративно-дистрофические изменения продолжат прогрессировать. В результате может развиться стеноз спинномозгового канала, при котором костное разрастание происходит в сторону спинного мозга, что приводит к его ущемлению. Спинной мозг – как центр нервной системы, отвечает за передачу сигналов в головной мозг, и его поражение может нарушить эту связь.

Также значительным повреждениям подвергаются диски. Если фиброзное кольцо, составляющее их основу, будет разрушено, студенистое ядро может выпасть наружу, что приведет к полной утрате амортизации между позвонками. В результате восстанавливать межпозвоночные диски придется хирургическим путем.

Перечисленные осложнения крайне негативно сказываются на состоянии человека и не дают ему жить привычной жизнью, поэтому важно приступить к лечению спондилеза как можно раньше.

Диагностика

Если вы заметили у себя признаки спондилеза поясничного отдела, необходимо записаться на прием к врачу-вертебрологу. Он проведет опрос и визуальный осмотр, после чего назначит диагностику при помощи аппаратных методик.

рентгенография. Снимки позвоночника в фронтальной и боковой проекции позволяют определить наличие искривления, деформации позвонков и разрастание остеофитов;
МРТ или КТ. Это более эффективные методы диагностики в сравнении с рентгенографией. Позволяют определить сужение спинномозгового канала, ущемление мышечной ткани, сосудов и нервов.

На основании поставленного диагноза больному подбирают лечение. Если патологические процессы не вошли в необратимую стадию, что наблюдается в большинстве случаев при обращении к специалисту, то выбирают консервативное лечение. Если ткани разрушены слишком сильно, прибегают к хирургическому лечению.

Лечение

Терапия при наличии спондилеза представляет собой целый комплекс методик. С их помощью не удастся полностью восстановить разрушенные позвонки и диски, но выбранные направления помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы и снизить влияние уже имеющихся разрушений на организм.

Лечение спондилеза поясничного отдела включает медикаментозную и физиотерапию, массаж и ЛФК.

Это первое, что назначают больному, чтобы снять негативные симптомы спондилеза. Больному выписывают нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, хондропротекторы для восстановления костной ткани. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, пластырей или мазей. Если боль невыносима, прибегают к инъекционной блокаде путем введения в межпозвоночную область обезболивающих препаратов.

Когда острая боль купирована, приступают к восстановлению нормального кровообращения в пораженной области и снятию спазмов с мышц. Для этого используют ряд физиопроцедур. Их подбирает врач с учетом состояния здоровья больного. При спондилезе поясничного отдела назначают электростимуляцию, бальнеотерапию, магнитно-резонансную терапию, иглоукалывание, фонофорез. Все эти методики используют природные силы, такие как звук, вибрации, ток для воздействия на суставы и другие ткани спины. Это усиливает кровообращение, и как результат – нормализует питание пораженных тканей и ускоряет их восстановление. После физиопроцедур состояние больного значительно улучшается, а после целого курса заболевание входит в стадию устойчивой ремиссии.

Это ключевые направления в лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела. Важным преимуществом является то, что лечение легко можно выполнять в домашних условиях. Массаж и ЛФК стимулируют обменные процессы в организме, помогают снять спазм, уменьшить выпадение ядра межпозвоночных дисков. Правильное выполнение методик позволяет купировать боль и прекратить разрушение структур позвоночника.

Если консервативная терапия не дала нужных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в иссечении костных наростов на позвонках, которые мешают нормальному функционированию смежных тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление спондилеза, необходимо по возможности исключить все факторы, приводящие к нему.

пересмотр рациона в пользу более легкой, разнообразной, богатой витаминами и микроэлементами пищи;
исключение повышенных физических нагрузок;
умеренная двигательная активность. Если у вас малоподвижный образ жизни, стоит выбрать подходящий вид спорта и регулярно заниматься им, спортсменам-тяжелоатлетам стоит отказаться от высоких нагрузок;
нормализация веса;
организация правильного спального места;
контроль осанки и ношение специального корсета.

Также периодическое прохождение курса массажа и регулярно выполнение упражнений для спины позволит держать себя в хорошей форме и никогда не встретиться с болезнями позвоночника.

Тренажер Древмасс

Спондилез – сложное нарушение тканей спины, которое приводит к необратимым последствиям. Важным моментом в лечении и профилактике этого заболевания является регулярное выполнение массажа и ЛФК. Эти две меры позволяют стимулировать нормальное кровообращение в тканях, снимать спазм и в целом поддерживать состояние опорно-двигательного аппарата в норме. Чтобы иметь возможность выполнять ЛФК и массаж спины в домашних условиях на профессиональном уровне, используйте тренажер-массажер Древмасс.

Это конструкция из натуральной древесины, состоящая из рамы и гладких роликов. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики воздействуют на околопозвоночные мышцы. Выполняя прокаты, вы разминаете мягкие ткани спины и тем самым восстанавливаете кровообращение и снимаете спазм. Во время тренировки работает все тело, поэтому занятия обеспечивают мощный общеукрепляющий эффект и позволяют сбросить лишний вес. Важно отметить, что во время упражнений не оказывается воздействие на сам позвоночник, так как позвонки могут быть в значительной мере разрушены, и активный массаж способен вызвать дополнительные нарушения. Коррекция состояния производится исключительно за счет мышц.

Тренажер-массажер Древмасс очень прост в использовании и может быть назначен пациентам в любом возрасте от детского до пенсионного.

Его регулярное применение поможет решить проблему спондилеза, а тем, кто не столкнулся с этим заболеванием, полностью предотвратить его появление.

Преимущества тренажера-массажера Древмасс:

заменяет посещения массажиста и ЛФК;
выполнен из прочной древесины;
легок в использовании;
позволяет проработать все отделы спины, а также шею и область тазового дна.

Не стоит игнорировать боли в спине, используете для лечения проблем позвоночника эффективные средства. Древмасс поможет справиться с проблемой спондилеза поясничного отдела в домашних условиях.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника может быть поражён таким заболеванием, как спондилез. Оно представляет собой разрастание костных тканей позвонков с образованием остеофитов и выдавливанием фиброзных волокон за пределы позвоночных дисков.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 июля! Записывайтесь сейчас!

Развивается спондилез в трех отделах позвоночника – шейном, пояснично-крестцовом и грудном. Чаще всего у пациентов диагностируется спондилез в первых двух отделах.

Костная ткань, которая начинает разрастаться при спондилезе, образуется под воздействием усиленных физических нагрузок на позвоночник. Это своеобразный амортизатор, которым организм пытается компенсировать неблагоприятное воздействие на него. Мышечные волокна, которые располагаются вблизи позвоночного столба, при этом испытывают спазм, вызывающий болезненные ощущения.

Если лечение на ранней стадии не производится, то в дальнейшем заболевание приобретает хроническую форму. Последующая патология выражается в прогрессирующем образовании остеофитов – костных разрастаний в виде шпор, которые могут достигать внушительных размеров. По форме такая костная подушка напоминает юбку. При соприкосновении с нервными корешками и передней продольной связкой позвоночника (вплоть до спинного мозга) происходит их повреждение, которое выражается в появлении болей. При запущенном состоянии ткани межпозвоночного диска начинают утрачивать воду, т.е. происходит процесс дегидратации. За счет этого высота позвоночного диска уменьшается, что в конечном итоге приводит к образованию межпозвонковой грыжи. Травмированный диск теряет свою форму, а его хрящевая ткань распластывается, выступая за пределы позвонка.

Основной причиной развития заболевания специалисты в области медицины считают гиподинамию – малоподвижность. Поэтому диагностируется заболевание не только у лиц старшего возраста, но и у более молодых, работа которых связана с нахождением в определенном статическом положении, особенно сидячем. Неблагоприятно сказываются на позвоночнике также большие физические нагрузки, а особенно те, которые следуют после продолжительной гиподинамии. Наблюдается спондилез также в результате перенесенных травм позвоночника в его пояснично-крестцовом отделе. Как следствие возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и появления новообразований в виде опухолей. Спондилез может быть обусловлен к тому же генетической предрасположенностью, неправильной осанкой. В целом заболевание считается дегенеративным, т.е. возникающим в результате естественного изнашивания организма, связанного с возрастом.

Спондилез грудного отдела, как правило, проходит бессимптомно, чего нельзя сказать о спондилезе пояснично-крестцового отдела. Возникающие боли не бывают острыми, простреливающими. Для спондилеза характерны ноющие боли в той области, где имеются проблемы. Появляются они в момент, когда человек резко меняет положение тела или ходит. Они могут временно отступать, если больное место подвергнуть растиранию, а могут, напротив, усиливаться на протяжении дня. У пациентов возникает ощущение скованности. В некоторых случаях боли связаны с погодными изменениями.

При спондилезе страдают нижние конечности, так как боли могут иметь направленность в ноги и ягодицы. Вызванная ими хромота не проходит, если позвоночник находится в состоянии покоя, но в то же время при наклоне корпуса вперед или при поднимании по лестнице они могут снижаться.

Наиболее характерным симптомом является боль, которую испытывает больной при постукивании по остистым отросткам позвонков. Острота ее зависит от степени поражения позвонков. Этим спондилез отличается от остеохондроза.

Начинать следует с посещения невропатолога, который проводит комплексное неврологическое обследование. Наиболее простым способом диагностирования является рентгеноскопия. Выполняется она в двух проекциях – прямо и сбоку. На снимках хорошо видны остеофиты.

Можно выявить заболевание путем проведения магнитно-резонансной томографии или компьютерной диагностики. С помощью этих исследований определяется высота межпозвонковых дисков, и состояние позвоночного канала.

При диагнозе спондилёз позвоночника лечение должно быть комплексным. Учитывая, что заболевание имеет дегенеративный характер, проводимое лечение может лишь облегчить боль. Пациенту оказывается лекарственная помощь. Проводится мануальная и акупунктурная терапия, назначается лечебная гимнастика. В последнее время применяется гирудотерапия и аппаратное вытяжение позвоночника.

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Что такое протрузия диска

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

Протрузия на МРТ.

узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Методы лечения и их эффективность

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
увеличивать подвижность больной области;
предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
частые обострения болезненной симптоматики;
нарушение функций нервов конского узла;
хронический рефлекторный и корешковый синдром;
быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
лазером (лазерная вапоризация);
электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

Во время процедуры.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Восстановление после хирургии

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Читайте также: