Проблемы у грудничка с шейным отделом позвоночника

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
Ребенок был переношен;
Узкий таз;
Интенсивный токсикоз;
Инфекции родовых путей;
Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

Рождение раньше срока;
Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
Патологическое уменьшение околоплодных вод;
Плод находится в развернутом положении;
Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

Ротационные;
Дистракционные;
Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает. Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал. Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

Из-за мышечного спазма головка застревает;
В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в случаях, когда врачи не делают кесарева сечения, но ребенок из-за слишком узкого таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и способствует выталкиванию ребенка наружу. Получается, что с одной стороны на него давят мышцы, а с другой тазовые кости.

Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в чрезмерном растяжении шеи. Чаще всего такие повреждения происходят при рождении крупного ребенка.

Травмирование может произойти в ходе разных родовых осложнений:

Голова ребенка уже вышла, а плечи не проходят сквозь тазовое отверстие из-за большого обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть ребенка из родовых путей.
Присутствует тазовое предлежание. В таких случаях врачам приходится вытягивать ребенка за таз, потому что иначе головка не выйдет.

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Симптомы постродовых травм шейного отдела

Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке. Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы. Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.

Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.

В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Большинство признаков родовых травм проявляется со временем развития ребенка. Обычно это происходит уже спустя 5-7 дней после родов. Родители малыша часто считают, что нарушенное состояние малыша обусловливается статусом новорожденного и не обращают на него внимания.

Опасность родовой травмы шеи

По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.

У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:

Нарушение мелкой моторики;
Парезы рук/ног;
Заикание;
Энурез;
Плохая обучаемость;
Гиперактивность;
Устойчиво повышенное давление;
Нарушенная способность к концентрации;
Тяжесть в голове и головная боль.

Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.

В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.

Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.

Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:

Речевые нарушения;
Отсутствие рефлексов;
Гидроцефалия;
Повышенное внутричерепное давление;
Сильные спазмы и судороги конечностей;
Паралич;
Отмирание мышц;
Тахикардия;
ДЦП;
Бронхиальная астма;
Кома;
Смерть.

Диагностика и лечение травм

Бывают случаи, когда травма шейного отдела позвоночника не диагностируется в роддоме. Симптомы повреждений, которые были перечислены выше, должны заставить родителей насторожиться и запланировать визит к врачу. Также пойти на прием нужно, если имели место некоторые факторы:

У ребенка была диагностирована перинатальная энцефалопатия или задержка внутриутробного развития;
Проводились хирургические роды (кесарево сечение);
Присутствовал долгий безводный период;
При проведении родов ребенка вытягивали щипцами или проводили выдавливание;
У ребенка была припухлость на головке, называемая кефалогематомой (свидетельствует о черепно-мозговой травме);
Роженице меньше 17 или больше 35 лет;
Вес ребенка превышал 4 кг;
Использовалась эпидуральная анестезия;
Проводилось искусственное вскрытие плодного пузыря;
Роды стимулировались или были стремительными;
Присутствовало тазовое предлежание;
После извлечения ребенок не закричал, был синюшным, присутствовало обвитие.

Обычно диагностированием и лечением натальных травм шеи занимаются детские остеопаты или ортопеды. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После тщательного первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования, которые позволяют точно установить диагноз. Ребенку проводится:

Доплерография — отображает состояние кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
Рентгенография — снимки показывают характер и степень смещения позвонков;
УЗИ — указывает на поврежденность и структуру мягких тканей.

После установления диагноза врач в первую очередь займется вправлением позвонков. После этого ребенку будет назначена носка воротника Шанца (для фиксации шеи), его доктор подберет индивидуально для ребенка. Длительность использования воротника зависит от степени травмы шеи. Во время всего лечебного периода ребенок должен регулярно наблюдаться врача. Спустя определенное время проводятся повторные инструментальные исследования, по итогу которых определяется успешность терапии.

Профилактика возникновения травм

Для того, чтоб застраховать ребенка от травмирования шейного отдела, мамы могут придерживаться некоторых профилактических правил еще во время неонатального периода. При чем о таких профилактических аспектах нужно помнить не только мамам, а и наблюдающим их врачам. Правила следующие:

Планирование беременности и зачатия до непосредственного их момента;
Проведение лечения фоновых болезней у родителей до момента зачатия;
Посещение обширных осмотров и гинекологических консультаций на регулярной основе;
Оказывание только профессиональной медицинской помощи, врач должен предупреждать патологии и не пускать все на самотек;
Соблюдение сбалансированного и правильного рациона питания;
Ведение матерью здорового образа во время вынашивания ребенка (от курения, алкоголя и пагубных привычек лучше отказаться);
Оперативное и максимально безвредное для плода лечение подхваченных во время беременности болезней.

Все патологические нарушения в состоянии ребенка должны быть выявлены до момента его рождения. Это поможет оптимизировать процесс родов и свести риск травмирования малыша к минимуму.

Симптомы проблем с позвоночником у ребенка. На приеме у детского ортопеда. Почему позвонки выходят из своего естественного положения.

Первый месяц: на приему у ортопеда

На прием к ортопеду мамы с детьми первых трех месяцев приходят исключительно по настоянию участкового педиатра. На вопрос о жалобах ответ чаще всего отрицательный, или жалуются: малыш плохо спит, капризничает днем, срыгивает, мало прибавил в весе. При этом родители не замечают других вполне очевидных и настораживающих симптомов.

Ребенок родился в тазовом предлежании. У таких детей часто наблюдаются дисплазии тазобедренных суставов. Независимо от того, какими были роды — кесарево сечение или через естественные родовые пути, ребенка не позднее чем в три недели необходимо показать ортопеду.

Ребенок родился в головном предлежании, но незрелый, что в последние годы встречается довольно часто. Мамы обычно об этом знают и беспокоятся о незрелости, а значит, и о неполноценном функционировании любых систем организма — кроме костных структур. А ведь ребенку с незрелыми тазобедренными суставами — даже при физиологическом гипертонусе мышц — угрожает такое заболевание, как подвывих тазобедренных суставов. Вовремя начатое лечение позволяет предотвратить его серьезные последствия.

Осматриваю месячного ребенка. Одна щека чуть больше другой. Глаза еще плохо фиксируют внимание на предметах, а лицо постоянно поворачивается в одну сторону. Переворачиваю на животик. Голову держит уже довольно устойчиво, но мочка одного уха ниже другого и явно виден наклон головы в одну сторону.

Все эти симптомы могут говорить о врожденной кривошее. У меня на приеме мама их замечает впервые. Но ведь чтобы все это увидеть, не нужен ортопед — надо просто раздеть ребенка и внимательно посмотреть на него. Да, только врач может подтвердить диагноз, обнаружив уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Но для успешного лечения врожденной кривошеи надо заниматься им с месячного возраста: два-три курса массажа, лечебной гимнастики, физиотерапия, ортопедические укладки позволяет без оперативного вмешательства к одному году довести ребенка до полного выздоровления. Все это возможно — если в первые недели жизни мама или папа посмотрят на ребенка внимательно.

беременность протекала в тазовом предлежании;
незрелый плод;
затяжные роды;
стремительные роды;
пособие в родах: щипцы, вакуум, ручное пособие;
ребенок "любит смотреть в одну сторону";
асимметрия ягодичных и подколенных складок;
разная длина ног.

Первый год: развитие ребенка

Созревание костно-мышечной системы у ребенка происходит этапно, в индивидуальные сроки. Мы не рекомендуем сажать и ставить малыша раньше, чем он сделает это самостоятельно. Ребенок должен иметь возможность совершать тот стереотип движения, к которому уже готова его костно-мышечная система. Попытки "форсировать события" могут привести к тому, что несостоятельный мышечный корсет не сможет удержать кости в правильном физиологическом положении.

К сожалению, правильному двигательному стереотипу порой препятствует использование различных приспособлений (детские кресла, устройства для переноски младенцев, ходунки и т.п.), которые созданы для безопасности ребенка и облегчения ухода за ним, но часто используются неправильно.

К году ребенок начинает ходить. В идеале множество костей детского организма должны занять правильное положение благодаря сбалансированному действию связочного аппарата и мышц. Мамы обычно знают, что у ребенка могут болеть легкие, сердце, почки, а то, что мышцы и связки болеют тоже, чаще всего является для них открытием. Неблагоприятная экология больших городов, заболевания и вредные привычки родителей, несбалансированное питание, нарушение обмена веществ, неправильный двигательный стереотип ребенка, травмы приводят к тому, что уже к первому дню рождения ребенок может иметь ряд хронических ортопедических заболеваний.

Ребенок с рахитом получал витамин D, но на приеме у ортопеда был только в один месяц. К году имеет рахитическую деформацию грудной клетки ("воронкообразную", или "килевидную"), О-образные или Х-образные ноги. У детей с рахитом мягкие кости, вялые мышцы, несостоятельный связочный аппарат. Если такого малыша рано ставят на ноги, к году часто формируется деформация ног.

Ребенка, которому поставили диагноз "рахит", необходимо наблюдать у ортопеда ежемесячно! Вовремя замеченная деформация скелета и начатое лечение: массаж, гимнастика, лекарственные ванны, физиотерапия, гидромассаж помогут избежать серьезных осложнений.

Ребенку один год, он начал ходить, но при этом "загребает ногами", "косолапит". Если это девочка, в глазах у мамы тревога. А если мальчик, часто слышу: "У нас и папа (дедушка) так ходит и ничего!". Но в человеческом организме не может быть так, что одна кость ушла вправо, а все другие остались на месте! Суставы всего тела и позвоночно-двигательные сегменты при такой постановке стопы вынуждены будут приспосабливаться к тому неправильному двигательному стереотипу, который программирует "косолапая нога". Чуть позже у такого ребенка могут появиться боли в спине, плечевом суставе, шее, и вам совсем не захочется, чтобы сын был похож на дедушку. Не отказывайтесь от лечения "косолапости" в годовалом возрасте!

Внимание: детский позвоночник!

При отсутствии жалоб ребенок должен быть осмотрен ортопедом в один месяц, три месяца, один, три, пять, шесть, восемь, десять, двенадцать и четырнадцать лет. Почему так часто? Подобно тому, как иногда вы не чувствуете, что у вас начинается кариес, вы можете не знать, что у ребенка произошел подвывих позвонков. Поэтому я рекомендую периодически показывать ребенка врачу-ортопеду, чтобы проверить его позвоночник.

Ущемление нервов в позвоночнике, которое называют подвывихом позвонков, обычно происходит в результате незначительной компрессии или смещения позвонков. Через позвоночник проходит спинной мозг, который можно сравнить с кабелем, состоящим из миллиардов нервных волокон. Именно по ним идут "команды" (импульсы) от мозга ко всем органам. Как только в спинном мозгу блокируется один из нервов или происходит его повреждение, в организме начинает развиваться болезнь.

Травмы позвоночника могут произойти во время родов. Например, при длительном стоянии головки в родовых путях, при стремительных родах, а также при использовании щипцов, особенно если малыша вытаскивают за голову или поворачивают ее.

Все дело в том, что голова новорожденного ребенка тяжелая относительно его общей массы, а мышечно-связочный аппарат шейного отдела позвоночника еще не может удержать 7 шейных позвонков в физиологическом положении при растяжении весом. Это может привести к подвывихам в шейном отделе и функциональным блокам в позвоночно-двигательных сегментах.

Именно поэтому ортопеды так протестуют против того, чтобы брать новорожденного за ноги и держать вниз головой. Об этой варварской практике писал знаменитый французский акушер Фредерик Лебуа в своей книге "Рождение без насилия": "Мы слишком мало знаем о своем организме, настолько мало, что забываем, какую важную роль играет в нем позвоночник. Так почему же мы, зная, что неокрепший позвоночник младенца можно легко повредить, упорно продолжаем держать новорожденных вниз головой, да еще и трясем их".

Уже почти сто лет известен ортопедам и так называемый "синдром кнута": если новорожденного резко дернуть, то это может привести к потере зрения, церебральным нарушениям, параличу или судорогам.

Детство — это самая активная пора жизни человека. Прыжки и бег, падения и травмы — все это составляющие детства, и все это может повлечь за собой смещение позвонков. Хронические заболевания с обменными нарушениями, мышечные дистонии неврогенного происхождения, неправильный двигательный стереотип, психологические зажимы и комплексы приводят к нарушению осанки уже к четырем-пяти годам. Если вовремя не лечить нарушение осанки, оно приведет к кифозам, сколиозам и остеохондропатиям.

хроническая утомляемость;
одно плечо или бедро выше другого;
выступающие лопатки;
искривление шеи;
одна нога короче другой;
косолапость;
боли в суставах;
неумение стоять неподвижно;
гиперактивность;
частые падения;
треск в суставах при сгибании рук и ног;
сверхподвижность суставов;
нервозность.

Все, что нужно родителям, чтобы заподозрить ортопедическую патологию, это раздеть ребенка до трусиков, поставить на твердую поверхность и внимательно посмотреть на выступающие ориентиры тела спереди, сзади и сбоку. Обнаружив малейшее несоответствие между правой и левой стороной, покажите ребенка специалисту-ортопеду, не дожидаясь планового диспансерного осмотра. Помните: если нездоров позвоночник, то нездоров весь организм ребенка.

Людмила Чиркова, ортопед, мануальный терапевт

Родители часто не могут разобраться в поведении своего маленького малыша, почему он

постоянно кричит и плачет
плохо спит по ночам
срыгивает после кормления
плохо набирает вес
позже, чем другие дети, начинает садиться, переворачиваться на животик и т. д.

По таким симптомам врач педиатр чаще всего предполагает перинатальное поражение ЦНС — патологию, причинами которой являются родовая травма или неблагоприятные внешние факторы в течение первых дней жизни. Такой частой травмой при родах может быть смещение шейных позвонков у детей (подвывих). Что же делать, если она произошла?

Такая травма может иметь очень серьезные последствия для вашего ребенка и сказаться на его дальнейшем развитии. Смещение шейных позвонков у детей имеет тройное негативное влияние на:

Сердечно-сосудистую систему
Нервно-мышечную
Опорно-двигательный аппарат

Помимо этого, сильно страдает пищеварительная система, тесно связанная с вегетативной, чем объясняются и частые срыгивания и кишечные расстройства.

Если закрыть на это глаза в надежде, что ребенок перерастет и все само собой пройдет, то это будет глубокой родительской ошибкой.

Опасность смещения шейных позвонков у ребенка

Для взрослого человека смещения не являются такой большой трагедией: у большинства из нас имеются незначительные смещения и асимметрия позвонков, совершенно не мешающая нам жить. Взрослый позвоночник со своими связками, сухожилиям, суставами и мышцами — это прекрасный самобалансирующийся аппарат, чего не скажешь об еще несформировавшемся и незрелом детском скелете. Смещение шейных позвонков у детей приводит к:

Ухудшению мозгового обращения
Повышению внутричерепного давления
Постоянной головной боли
Вегетативной нервной симптоматике
Мышечной слабости и атрофии

Опасность шейных врожденных подвывихов в том, что младенец ничего не может рассказать о своем состоянии, а родители не знают, что делать в этом случае: дети ведь часто плачут, когда животик болит или зубки режутся. Но на самом деле малыш может плакать и из-за головной боли. Это можно определить, например, по тому, как он ручкой тянется к голове.

Более отдаленные последствия смещения шейных позвонков у детей:

Плохая осанка (развитие сутулости и сколиоза)
Развитие ювенильного остеохондроза
Плоскостопие
Спастическая походка (на цыпочках)
Замедление умственного развития
Косоглазие и другие зрительные расстройства
Гиперактивность
Быстрая утомляемость и невнимательность
Хронические головные боли
Плохая память
Судороги
Повышенная капризность

Причинами шейных смещений чаще всего становятся подвывихи первого и второго шейных позвонков — атланта и аксиса

Помимо врожденного подвывиха, существуют еще несколько типов подвывихов, которые встречаются у детей и подростков.

Ротационный подвывих

Возникает в результате резкого наклона, поворота, вращения головой Бывает двух типов:

Первый тип:
- Блокировка обоих суставов атланта и аксиса при максимальном развороте первого позвонка относительно второго
- Наблюдается симптом кривой шеи: наклон головы в сторону, обратную смещению
Второй тип:
- Блокировка одного из суставов при неполной ротации первого позвонка
- Симптом кривошеи может быть частичным либо отсутствовать вовсе

Подвывих активного типа

Происходит при внезапном активном движении и мышечном напряжении
Обычно вправляется сам по себе
Сопровождается выраженным болевым синдромом, который приводит к рефлекторному сокращению шейных мышц и частичной блокировке сустава

Подвывих Кимбека
Его причины различны:

Перелом зуба аксиса — такое смещение называется трансдентальным
Разрыв связки зубовидного отростка — транслигаментозное смещение
Выскальзывание зуба аксиса из кольца атланта — перидентальное смещение

Симптомы такого смещения:

Сильный болевой синдром в шейно-затылочной области
Выпуклая форма шеи
Невозможность движения головой
Больной руками удерживает голову

Подвывих Крювелье
Причинами его являются такие аномалии:

Слабые шейные связки
Недоразвитие зуба второго позвонка
Наличие щели между зубовидным отростком и внутренней поверхностью кольца первого позвонка

Смещение этого типа возникает при травмах и перегрузках.
Данный подвывих может сопутствовать следующим патологиям:

Ревматоидному артриту
Синдрому Дауна
Синдрому Моркио

Смещение Ковача
Его еще называют привычным подвывихом. Он происходит в результате нестабильности определенного позвоночного сегмента, вызванного врожденной аномалией или какими-то приобретенными анатомическими нарушениями.

При сгибании шеи суставные отростки верхнего позвонка соскальзывают назад, но возвращаются на исходную позицию, когда шея вновь выпрямляется
Провоцируют симптом Ковача повышенные мышечные нагрузки

Из-за того, что при подвывихе задевается нерв, то возникает симптоматика, как и при грыже:

Боли в пояснице и ногах
Мышечное напряжение в спине
Атрофия мышц ног
Парез стоп

Что делать при возникновении подвывиха шейного позвонка у ребенка?

Если смещение произошло из-за травмы, то в первую очередь надо провести иммобилизацию шеи при помощи шейных корсетов:
Шанца или Филадельфия

Проводя лекарственную терапию при смещениях позвонков у ребенка, нужно помнить, что нестероидные обезболивающие препараты нельзя применять для детей младше шести лет

Для лечения боли можно воспользоваться нейротропными средствами — витаминами В, например:

нейровитаном
триметаболом

Для восстановления позвонков после смещения применяются также:

Физиотерапевтические методы
Массаж
Лечебная физкультура

Заботьтесь о вашем ребенке — относитесь серьезно к такой патологии, как смещение шейных позвонков.

Видео: Вправление атланта

Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных может нести крайне неблагоприятные последствия:

Плохое поступление питательных веществ в мозг;
Задержки умственного и физического развития;
Приобретение сосудистой дистонии;
Головные боли;
Слабость верхних и нижних конечностей;
Расстройство работы сердца;
Нарушение сна;
Отсутствие аппетита.

Такие следствия видны уже сразу после рождения, но, к сожалению, оставив без внимания такие признаки, родители рискуют здоровьем ребенка, которое может еще больше ухудшиться в процессе взросления. Последствия, которые могут развиться в дальнейшем, будут такими:

Нарушение памяти;
Сколиоз;
Расстройство зрительного нерва;
Слабость в кистях, нарушение мелкой моторики;
Сильные хронические головные боли;
Спазмы мышц спины, шеи, рук;
Плоскостопие;
Рассеянность;
Нервные расстройства;
Гиперактивность;
Повышенная утомляемость.

Как можно видеть, прогноз – не очень благоприятен. Если у вашего ребенка обнаружили смещение позвонков, то нужно без промедлений принять все меры, чтобы избавить кроху от боли и других негативных последствий в будущем.

Иногда случается, что врачи, по каким-то причинам не выявили смещение шейных позвонков у грудничка. В таком случае, каждый родитель должен знать, на что обратить внимание, если чувствуете, что с малышом что-то не так.

Симптомы смещения шейных позвонков у детей могут быть следующими:

Малыш все время плачет, будучи сытым и сухим;
Очень плохой беспокойный ночной сон;
Обильные срыгивания сразу после кормления;
Происходит плохой набор веса;
Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.

Зачастую, причинами смещения позвонков шейного отдела у ребенка является подвывих первых двух шейных позвонков – атланта и аксиса.

1. При первом виде подвывиха происходит блокировка обоих позвоночных сегментов, голова повернута в сторону.

2. При втором виде, происходит блокировка одного из 2-х позвонков. Положение головы, зачастую, не изменяется.

· Невозможность самостоятельно держать голову;

· Невозможность движения головой;

· Выпуклость на шее.

· Боль в спине и нижних конечностях;

· Спазмы мышц спины;

· Атрофия мышц нижних конечностей.

Если вывих не врожденный, а приобретенный, то лечение смещения шейных позвонков у ребенка начнется с наложения специального шейного корсета. Далее малыша доставляют в больницу на обследование. После определения типа подвывиха производится вправление или вытяжение при помощи петли Глиссона. После таких манипуляций пациент должен носить специальный шейный корсет или гипсовую шину не менее 30 дней. После снятия гипса, малышу надевают, так называемый, воротник Шанца, который следует носить 5-6 месяцев.

Для лечения и реабилитации после смещения позвонков шейного отдела у грудничка используются обезболивающие средства, а так же комплекс из упражнений ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

14 сентября 2015

Подвывих шейного позвонка у новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.

Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.

Причины возникновения травмы

Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:

Патологическая хрупкость костей.
Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к подвывиху атланта (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
Нескоординированное сокращение мышц шеи.

Проявления подвывиха шейных позвонков

Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:

Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
Мышечное напряжение.
Головные боли.
Судороги.
Отечность в районе мягких тканей.
Бессонница.
Ограниченная двигательная активность шеи.
Расстройства зрения.
Мышечная ригидность.
Утрата чувствительности пальцев рук.
Характерный шум в ушах.
Возможен паралич одной стороны.
Межреберная невралгия.
Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.

Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:

Нарушение походки.
Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
Гиперактивность.
Плаксивость.
Чрезмерная капризность.
Приступы головных болей.
Нарушения памяти.
Быстрая утомляемость.
Сонливость.
Обмороки, потеря сознания.
Сколиоз.
Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
Беспричинная раздражительность.
Замедленный набор веса у младенца.
Регулярное срыгивание после приема пищи.

Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Основные виды подвывихов и возможные осложнения

Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:

Подвывих атланта — одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
Ротационный подвывих возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.

Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:

Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
Нарушения кровообращения головного мозга.
Повышенное внутричерепное давление.
Атрофия мышц.
Нарушения осанки.
Мышечная слабость.
Плоскостопие.
Ювенальный остеохондроз.
Косоглазие.
Нарушения походки.
Расстройства зрительного аппарата.
Умственная отсталость.
Приступы судорог.
Нарушения в работе внутренних органов.
Дефицит внимания.
Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
Ишемия головного мозга.
При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.

Определить подвывих шейного позвонка достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:

Компьютерная томография.
Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
Спондилография в боковой и прямой проекциях.
В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.

Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?

Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:

Вправление при использовании петли Глиссона.
Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
Ручное вправление при помощи мануальной терапии.

Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.

В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.

Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:

Массаж.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Иглоукалывание.
Лазерная терапия.
Магнитная терапия.
Витаминотерапия.
Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.

Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.

В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.

Читайте также: