Проблемы с позвоночником специальная гимнастика для профилактики и лечения грыж и протрузий

Межпозвоночная грыжа – это выделение (выпячивание) фрагментов межпозвонковых дисков в позвоночный канал с разрушением фиброзного кольца. Если разрушения кольца не происходит, то говорят о протрузие. Наиболее распространены грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже встречаются грыжи в шейном отделе, крайне редко – в грудном. Заболевание может стать причиной сдавливания нервных структур. Возникает чаще всего в результате травм позвоночника и остеохондроза.

В бодибилдинге и пауэрлифтинге, наверное, самым опасным упражнением можно считать становую тягу:

округляя спину при срыве штанги с помоста и ее подъеме, вы рискуете повредить позвоночник;
резко бросая штангу после взятия веса, вы все также рискуете повредить позвоночник.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие упражнения: жим лежа с мостиком, приседания со штангой на спине и груди (фронтальные). Тяжелоатлетам нужно работать вдвойне осторожно, т.к. и в рывке, и в толчке есть элементы и приседаний, и тяги, и даже жима. Плюс помимо собственно усилия, здесь важно скорость и резкость.

Основные причины возникновения протрузий и межпозвонковых грыж - "сидячий" образ жизни, нарушения пищеварения, повышенные нагрузки.

Самый распространенный тип грыж, т.к. именно на пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшая нагрузка. Отметим, что речь идет не только о тренажерном зале – даже в повседневной жизни, поднимая авоськи с продуктами, переставляя мебель во время ремонта или генеральной уборки, помогая перетаскивать вещи, вы нагружаете, в первую очередь, именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Грыжа нередко возникает не столько из-за ошибочных действий, неправильных подходов или нарушения техники выполнения упражнений, сколько из-за постепенного разрушения межпозвоночных дисков.

В группе риска – люди в возрасте от 25 до 50 лет, ведущие активный образ жизни, поклонники бодибилдинга, пауэрлифтинга, тяжелой атлетики, боевых искусств (борьбы, контактных единоборств). Сильное давление на спину, удар по позвоночнику (при броске, например) – это может привести к появлению протрузии и грыжи. Поднятие тяжести менее опасно, если происходит без резких рывков. Т.е. тяжелоатлеты в красной зоне, а пауэрлифтеры – в оранжевой. Но все меняется, когда приходит он – остеохондроз (деформация хряща и костной ткани). В этом случае и лифтеры, и бодибилдеры, как и тяжелоатлеты, попадают в особую зону риска.

Может объявиться даже при резком повороте головы, в том числе при невнимательном выполнении разминки с ее вращением или наклонами.

В бодибилдинге и пауэрлифтинге возникает в следующих случаях:

Способов лечения межпозвоночной грыжи и протрузии всего два: хирургический и не хирургический. Теоретически, операция требуется в небольшом числе случаев, что не мешает их выполнять сотнями тысяч в год. Консервативная терапия предлагает множество способов профилактики и лечения заболеваний на ранних стадиях:

Растяжение позвоночника допусается только как профилактическое средство!

избегать резкого приложения и снятия нагрузки с позвоночника. Увы, тяжелоатлетам этой рекомендации не выполнить, но пауэрлифтеры вполне могут отказаться от дурной привычки сбрасывать штангу после ее подъема, ставя на место также аккуратно, как и срывалась;

плавание – снимает нагрузку с суставов и позвоночника;

Плаванье и ходьба - основные методы лечения и профилактики многих проблем с позвоночником!

использование тяжелоатлетического пояса во время выполнения приседаний и тяги. Можно пойти дальше и вообще носить мягкий корсет и в повседневной жизни.
Что касается хирургического вмешательства, то здесь все сводится к простому удалению грыжи. Операции бывают немедленными и отсроченными. В ряде случае это – единственная возможность избежать дальнейших осложнений, особенно если грыжа уже достигла того размера, когда угрожает нарушить кровоснабжение и сдавить спинной мозг.

Противопоказания даст врач, лучше спортивный – для обычных врачей, в поликлиниках и даже в спортивных диспансерах мы все больны, и заниматься спортом противопоказано всем. Поэтому наш удел – дать только рекомендации:

начальные стадии сколиоза не приговор – подтягивания, подтягивания и еще раз подтягивания, висы на перекладине, тяги Рейдера, тяги верхнего блока, всевозможные упражнения на растяжение позвоночника;
начало тренировок – противопоказано сразу преступать к изучению становой тяги: сосредоточиться на приседаниях. Вначале нужно больше внимания уделять упражнения на развитие внутренних мышц, пролегающих вдоль позвоночного столба: они хорошо укрепляются при выполнении как раз таки тянущих движений;
для профилактики грыжи шейного отдела нужно хорошо разминать шейный отдел, выполняя – плавно! – вращения головой, наклоны вперед-назад, в стороны;
не вращать головой во время выполнения упражнений, смотреть вперед-вверх при приседаниях;
использовать атлетический пояс во всех упражнениях, где есть нагрузка на позвоночник: тягах, приседаниях, рывке, толчке, подъеме штанги на грудь, солдатском жиме, подъемах над головой гирь, гантель;
резко не сбрасывать штангу после завершения упражнения. Это касается становой тяги, тяги в наклоне, рывка, толчка…

Если грыжа уже есть, то придется отказаться от таких упражнений как приседания и становая тяга, толчок и рывок, солдатский жим и работа с гирями. Наоборот, рекомендуется жим ногами в пресс-машине. Здесь, впрочем, нужно понимать, что существуют разные типы грыж – например, грыжа Шморля не мешает эффективно заниматься, как минимум, бодибилдингом. А вот при защемлении нервных окончаний и повреждениях межпозвоночного диска вход в тренажерный зал действительно может быть закрыт.

Проблема актуальна среди занимающихся. По данным статистики ВОЗ, заболеваниями опорно-двигательного аппарата - позвоночника, суставов, связок и мышц, страдают 80% населения, причем лица наиболее трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет). Иногда остеохондроз проявляется уже в подростковом возрасте, и в дальнейшем - прогрессирует.

Он может носить бессимптомный характер, а может протекать на фоне различных симптомов, которые мешают заниматься или полноценно жить. Как правило, люди начинают интересоваться вопросами здоровья позвоночника, когда имеются симптомы, что не совсем правильно.

Фундамент в плане здоровья позвоночника – это развитый мышечный корсет позвоночника, хорошая межмышечная координация и верная техника упражнений.

Вроде все понятно, нужно закачивать мышцы и соблюдать технику упражнений. Но здесь поджидает не верный путь, который в будущем может вас привести к обострению остеохондроза и симптоматики. Проблема заключается в дезинформации различных источников по этим вопросам. Люди, которые уже имеют межпозвонковые грыжи и протрузии, тоже сталкиваются с этими источниками в поисках различных упражнений и тренировок при остеохондрозе.

Основы анатомии и физиологии позвоночника, остеохондроза

Давайте немного окунемся в анатомию позвоночника и физиологию, чтобы прояснить картину в общем, а в дальнейшем отталкиваться от них при возникновении непонимания.

Позвоночник состоит из тел позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски (МПД) Они похожи на луковицу со слоями, состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро – гелеобразная жидкость, которая может выходить за свои пределы фиброзного кольца и образовывать межпозвонковые грыжи (МПГ).

Функция МПД – амортизация позвонков. Вместе с различными связками позвоночника и глубокими мышцами, позвонки стабилизируются друг относительно друга. Глубокие слои мышц имеют кровеносные сосуды и обеспечивают позвоночник жидкостью и питательными веществами – это основной способ питания МПД после 18-23 лет.

Анатомические изгибы позвоночного столба имеют защитную функцию, опорную для организма, локомоторную функцию (движение) и амортизацию совместно с тазом и нижними конечностями.

Причина выпячивания (протрузии) и образования грыжи – нераспределенная нагрузка на позвоночный столб, а именно увеличенное давление между двумя телами позвонков на МПД под углом. Положение позвоночника, которое выходит из естественного нейтрального положения накладывает на позвоночные сегменты компрессионную нагрузку под углом. (Нейтральное положение позвоночника (НПП) – состояние опорно-двигательного аппарата, при котором сохраняется нейтральная зона во всех сегментах позвоночника. В нейтральном положении обеспечивается наиболее безопасное положение для суставов позвоночника, особенно для межпозвонковых дисков).

При сохранении этой компрессии в течении длительного времени, образуются дегенеративно-дистрофические нарушения хрящевой ткани и мышц, когда МПД дегидратируется (обезвоживаются), следовательно, тела позвонков уплощаются (уменьшается расстояние между ними). Параллельно с этим некоторые связки позвоночника перерастягиваются, может возникнуть нестабильность позвоночника и утолщение связок.

А - силы, действующие на МПД, вытесняют пульпозное ядро в сторону позвоночного канала из положения сгибания позвоночника, где тела позвонков образуют угол. Б - нагрузка распределяется равномерно по МПД, пульпозное ядро находится в центре.

Со стороны мышечной системы, глубокие мышцы позвоночника пытаются вернуть позвоночник в нейтральное положение, все время испытывая напряжение. Напряжение этих мышц перекрывает сосуды, которые их питают, нарушается кровообращение (ишемия). Мышечные волокна постепенно атрофируются, превращаясь в соединительную ткань. Соединительная ткань перестает питать МПД, остеохондроз прогрессирует, вплоть до образования остеофитов и зарастания тел позвонков с полной потерей подвижности в запущенных ситуациях.

Нераспределенная нагрузка на позвоночник на длительное время возникает из-за функциональной недостаточности некоторых мышц и нарушения осанки, сколиоза. Причин нарушения осанки множество, одна из них – это ожирение и не сбалансированная нагрузка на различные мышечные группы в тренировках.

Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны. По локализации остеохондроз позвоночника делится на шейный, грудной, поясничный. Невралгических синдромов остеохондроза позвоночника множество – корешковый синдром, плечелопаточный артрит, кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, радикулит, люмбалгия, ишиас, межреберная невралгия.

Корешковый синдром встречается наиболее часто. Различные симптомы остеохондроза (боли головные и мышечные, покалывание, холод, зуд, жжение, судороги, общая слабость и др.) могут проявляться, когда есть раздражение или ущемление нервных корешков спинного мозга. А локализация боли зависит от того, какие корешки раздражаются протрузиями, МПГ, костными разрастаниями (остеофитами).

Со стороны корешкового синдрома в мышцах, под влиянием механических перегрузок и паталогической импульсации из пораженного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), возникает стойкая контрактура, нарушается подвижность позвонков, кровообращение, усиливается нарушение осанки и замкнутый круг повторяется.

Различные стадии образования дисковой грыжи (по Арсени К. и др, 1973)

а - нормальный межпозвоночный диск.
б - протрузия диска.
в - грыжа, разорвавшая заднюю продольную связку.
г - спиномозговая грыжа больших размеров.
д - свободная грыжа в спиномозговом канале.
е - блуждающая грыжа, переместившаяся на уровень нормального диска.
ж - внутригубчатая грыжа (Шморля).

Основная задача тренировок состоит в том, чтобы остановить прогрессию остеохондроза и вернуть нормальные функции мышцам, которые будут питать МПД, рассасывая МПГ, стабилизировать позвоночник. Кроме этого, повышение функциональных возможностей организма поможет частично компенсировать различные ограничения, связанные с остеохондрозом позвоночника.

Причины, лечение и профилактика остеохондроза в рамках фитнеса

Технология фитнес тренировок продумана для оздоровления организма и профилактики различных заболеваний, параллельно решая различные цели занимающихся. Поэтому грамотные занятия фитнесом улучшают ситуацию в целом. При остеохондрозе разной стадии и различных сегментов, имеются свои особенности работы в тренажерном зале.

Рассмотрим общие рекомендации по технологии тренировок.

1. Техника упражнений должна быть правильной, вне зависимости от уровня тренированности и наличия/отсутствия остеохондроза. При наличии протрузий и МПГ, упражнения с неверной техникой увеличивают их размеры, когда происходит компрессия позвонков под углом. Упражнения должны быть максимально естественными, чтобы снизить риски травм.

2. Тренировки должны быть направлены на коррекцию нарушений осанки и сколиоза вне зависимости от наличия или отсутствия остеохондроза. Нарушений в осанке бывает множество как в сагиттальной плоскости, так и во фронтальной, а при сколиозе нарушения во фронтальной и горизонтальной плоскостях. В зависимости от этих нарушений, подбираются упражнения и их дозировка по объему и интенсивности.

3. Нагрузка должна быть сбалансированная на мышцы-антагонисты (равное количество подходов и сопротивление на основные противоположные мышечные группы), вне зависимости от наличия или отсутствия остеохондроза с учетом нарушений осанки. При не сбалансированной нагрузки, комфортные упражнения вызывают все больше дисбаланс в мышцах, увеличивается нагрузка как на суставы, так и на мышцы, которые пытаются подстроиться под новое положение костей. Сильные мышцы могут укорачиваться, а растянутые слабеть, нарушается кровообращение, миофибриллы (сократительные белковые структуры мышц) превращаются в соединительную ткань (фасции).

4. Избыточный вес тела с ожирением увеличивает риски проблем с опорно-двигательным аппаратом, в том числе вызывает нарушение осанки и нераспределенную нагрузку на позвоночник. Необходимо поддерживать нормальный процент жира в организме.

5. Слабый или не функциональный мышечный корсет лимитирует возможность выполнять упражнения с правильной техникой. Часто – это не функциональный корсет позвоночника, либо не функциональные лопатки. Нужно развивать определенные физические функции мышц, а не закачивать их.

6. Недостаточная подвижность в суставах может привести к излишней подвижности в суставах позвоночника, что чревато проявлению и прогрессии остеохондроза. Важно обнаружить недостаточную подвижность в суставах и увеличить её.

7. Избыточная интенсивность занятий приводит к недовосстановлению опорно-двигательного аппарата. Накопившееся недовосстановление в течении длительного периода времени ведет к изнашиванию суставов, повышая риски проявления остеохондроза. Нагрузка должна иметь периодизацию, чтобы дать возможность восстанавливаться всем системам организма.

На сегодняшний день существует различная информация по всем 7 пунктам, вплоть до противоречивой друг относительно друга. Здесь и возникает проблема дезинформации, а правильной информации настолько мало, что ее почти не используют. Учитывая принцип индивидуальных различий, никакая статья не может раскрыть конкретные действия работы с остеохондрозом – слишком много переменных факторов начиная от осанки и подвижности, заканчивая сегментарными нарушениями мышц и МПД. А при несоблюдении этих рекомендаций, вы лимитируете развитие физических качеств и свои результаты тренинга.

Как я на своих тренировках решаю задачи по профилактике прогрессии остеохондроза, протрузий, МПГ:

1. Оценка осанки и подвижности в суставах. Коррекция нарушений в осанке, улучшение подвижности в суставах, где есть ограничение, снижение избыточной массы тела при ожирении.

2. Возможно снятие спазма, отека и боли в мышцах посредством определенных движений (соматическая коррекция, ПИР), в ходе которых проприорецепторы посылают сигналы в ЦНС, и спазмированные мышцы расслабляются, улучшается кровообращение.

3. Выработка нейтрального положения позвоночника во многих упражнениях. Для этого я использую на начальном этапе гимнастическую палку и механический тонометр для контроля нейтрали. А в дальнейшем переношу на более сложные упражнения и в обычную жизнь. Нейтральное положение необходимо, чтобы не увеличить протрузии и грыжи.

4. Развитие силовой выносливости мышц, чтобы наладить их кровообращение, эластичность и питание позвоночника за счет диффузии жидкости. Для этого используются некоторые упражнения из кинезитерапии, которые не вызывают компрессию МПД и боль. Работа мышц запускает механизмы самовосстановления.

5. Развитие различных функциональных качеств мышц, в том числе ритмической стабилизации на неустойчивых поверхностях, чтобы включить глубокие мышцы позвоночника.

6. Терапевтические методы для улучшения питания тканей и удаления продуктов распада – контрастный душ с растяжением определенных мышц, массаж и работа с миофасциальными болевыми синдромами.

7. Здоровое и достаточное питание.

Как вы видите, нужна целая стратегия по работе с заболеванием, а не отдельные упражнения кинезитерапии или укрепление мышц, которые могут навредить.

Показания и противопоказания

Занятия лечебной физкультурой показаны большинству больных с грыжей шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника. Различным для пациентов является лишь промежуток времени, прошедший после консервативного или хирургического лечения, когда будет назначен комплекс соответствующих упражнений.

Противопоказания для занятий физической нагрузкой немногочисленны, однако при наличии следующих состояний они категорически запрещены:

онкологические заболевания, метастазирующие в позвоночный столб;
ранний послеоперационный период;
стенокардия или предынфарктное состояние;
гипертоническая болезнь II и III стадии.

Правила проведения упражнений

ЛФК при межпозвоночной грыже поясничного отдела (или других отделов позвоночного столба) должна разрабатываться непосредственно врачом-специалистом. Только специалист может разработать комплекс занятий сугубо индивидуально для конкретного пациента. Самодеятельность в этом случае может привести к неблагоприятным и даже опасным последствиям. Любое неверное движение чревато рецидивом заболевания или возникновением его осложнений.

Существуют особые правила, которых обязательно должен придерживаться больной при выполнении упражнений для укрепления мышечного корсета спины. Они заключаются в следующем:

Проводить зарядку систематически и ежедневно, не допуская длительных перерывов.
Первые тренировки должны проходить в медленном темпе.
Не допускать резких движений при выполнении упражнений.
Нельзя выполнять зарядку через силу, важно следить при этом за самочувствием. При появлении головокружения, боли или усталости следует прекратить тренировку.
Не стараться выполнять разминку с полной амплитудой. Первые занятия для позвоночника – самые трудные. Физические нагрузки прибавляются постепенно.
Комплекс ЛФК выполняется по 5–10 повторений всего 10 минут на протяжении 1–2 месяцев.

После 1–1,5 месяца тренировок, когда организм привык и легко справляется с заданной нагрузкой, можно добавить утреннюю зарядку, плавание, а также йогу.

Упражнения в остром периоде при грыжах разной локализации

В острый период физические упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела или других локализаций противопоказаны. Любая излишняя нагрузка приведет к ухудшению состояния больного. В этот период рекомендуется носить корсет, спать на твердой поверхности, не допускать резких движений, ударов, поворотов, следить за рационом (нормализация веса).

Упражнения выполняются только лежа на коврике с минимальной нагрузкой на позвоночник. Весь комплекс упражнений направлен на расслабление мышц спины, верхних и нижних конечностей. Пациента просят поочередно расслаблять и напрягать отдельные мышцы, таким образом снимая усталость, улучшая кровообращение и тонизируя их. Можно выполнять растяжку спины на шведской стенке, лежать на гимнастическом шаре.

Гимнастика в период ремиссии при грыжах разной локализации

Во время реабилитации набор упражнений существенно расширяется. Заниматься можно стоя, сидя, на четвереньках, лежа на животе. В базовый комплекс упражнений для спины обычно входят следующие:

Однако стоит обратить внимание, что выполнение даже этих легких упражнений для ежедневной зарядки необходимо после консультации с лечащим врачом и инструктором ЛФК. Некоторые упражнения могут спровоцировать еще большее пролабирование диска и нанести больше вреда, чем пользы.

Упражнения после удаления грыжи

Гимнастику при грыже шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника в ранний послеоперационный период больным не назначают. Постепенное увеличение минимальной физической нагрузки разрешают не ранее, чем через месяц после удаления грыжи диска.

На данный момент не существует определенного комплекса упражнений для таких больных. Инструктор ЛФК вместе с лечащим врачом индивидуально подбирает лечебную гимнастику, уделяя особое внимание локализации патологического процесса и общему состоянию пациента после операции.

Пациентам рекомендуется выполнять щадящий режим для позвоночника, носить специальные корсеты и не прибегать к интенсивному выполнению физических нагрузок.

В этом видео эксперт показывает, какие упражнения нужно делать при грыже поясничного отдела позвоночника.

Для кого предназначена эта статья: для пациентов с межпозвонковыми грыжами — дефектами хрящевых дисков, или для здоровых пациентов? Можно ли принимать к действию все положения, представленные в статье, людям с наличием простого остеохондроза, у которых пока нет протрузий и грыж?

Этот материал создан для людей, всех возрастов, с патологией опорно-двигательного аппарата, или без нее. Первичная профилактика грыжи позвоночника, или, правильнее сказать, межпозвонковых дисков важна для молодых людей, у которых ещё здоровая спина, а также для людей среднего возраста, которые начинают уже ощущать возрастные изменения, связанные с небольшим ограничением подвижности и периодическим возникновением мышечных болей в спине.

Соблюдение правил первичной профилактики позволят остановиться на незначительно выраженных проявлениях возрастного остеохондроза, которые не будут затрагивать межпозвонковые диски, и тем самым, избежать развития протрузий и грыж. Вторичная профилактика связана с ликвидацией обострений, прогрессирования заболевания, максимальным улучшением качества жизни.

Радикальное лечение межпозвоночной грыжи возможно только при выполнении оперативного вмешательства — удаления. Но даже в том случае, если операция не была проведена, а у пациента средствами консервативного лечения улучшилось состояние, то соблюдение описанных в статье принципов позволят максимально отдалить следующие обострение, или предупредить появление межпозвонковых грыж в других отделах позвоночного столба.

Однако, наибольшую важность эти простые советы будут иметь для людей из групп риска, у которых быстрее, чем у обычных людей среднего возраста, появляются протрузии или грыжи. Кто входит в эту группу риска? Вот эти состояния и заболевания:

наличие деформаций позвоночного столба, например, сколиоза;
наличие плоскостопия;
избыточная масса тела;
системная патология соединительной ткани;
малоподвижный, сидячий, образ жизни и работы;
наличие в анамнезе межпозвонковых протрузий или грыж;
синдром хронической боли в спине, или боли в нижней части спины.

Мы не будем останавливаться подробно на причинах, особенностях этой боли при грыжах, они описаны в других материалах на этом сайте. Скажем только лишь, что обычно присутствует два связанных друг с другом компонента болей в спине:

первый из них — это острая, стреляющая боль, напоминающая удар электрического тока, с иррадиацией в руку, если речь идет о шейном отделе позвоночника, и в ногу, при поясничных поражениях.

Эта боль связана с реакцией на воспаление спинномозговых корешков, прижатых грыжей, или их расположением в значительно сузившемся межпозвонковом отверстии. Обычно причиной такого сужения являются остеофиты, натяжение глубоких связок позвоночника. Такая боль приводит к ограничению позы, усиливается при любом сотрясении. Это смех, плач, чихание и кашель, даже натуживание в туалете. Такая острая боль при обострении протрузии и грыжи обычно длится несколько дней, затем уступает место вторичной, связанной с хроническим мышечным спазмом.

хронический спазм глубоких мышц спины возникает при раздражении мышц этим воспалительным очагом.

Мышцы умеют реагировать на раздражение только лишь одним известным способом: это избыточное, стойкое сокращение, приводящее к ишемии. Такой спазм приводит к усилению боли, мышечному отеку. Эта боль носит стойкий, низкоинтенсивный, ноющий, хронический характер. С ней свыкаются, превозмогают ее, в отличие от прострелов. Мышечный спазм не видно на МРТ и КТ, в отличие от деструкции хряща.

Поэтому соблюдение принципов профилактики при грыжах позволит в любом случае улучшить качество жизни, подвижность в спине, уменьшить выраженность болевого синдрома, получить возможность избегать сезонных обострений, связанных с подъемом тяжести, другими факторами риска. Подробно о таких красных флажках, или о том, что категорически запрещено делать при грыжах и остеохондрозе, будет сказано в самом конце статьи.

А сейчас расскажем о влиянии спортивных нагрузок, о том, как нужно модифицировать свой спортивный образ жизни, если уже имеется протрузия или грыжа, или есть предпосылки к развитию этого состояния.

Спорт и грыжа

Первый вопрос, который больше всего беспокоит людей, ведущих активный образ жизни, — какие виды спорта вызывают наибольший риск прогрессирования грыжевого выпячивания, с какими спортивными нагрузками и их видами нужно распрощаться.

В первую очередь, речь идет обо всех командных видах спорта, особенно с неконтролируемой нагрузкой в прыжках. Это волейбол, баскетбол, футбол с его прыжками, ударами головой. Это более экзотические виды спорта, так как регби, американский футбол. Это хоккей, в хоккее резкие вращательные нагрузки оказывают серьезное влияние на межпозвонковые хрящи, не говоря уже о контактной борьбе — жестком хоккее.

Конечно, первым делом страдают коленные суставы, когда в процессе разворота хоккеист на большой скорости тормозит коньками, а верхняя часть туловища по инерции еще продолжает это вращательное движение. Это может вызвать образование протрузии или грыжи, несмотря на горизонтальное распределение нагрузки на позвоночный столб, ведь она имеет скручивающий характер. В коленных суставах развивается гонартроз.

По аналогии с этим, противопоказаны подтягивания с отягощением на турнике, различные скручивания в висе. Запрещена тяжёлая атлетика, особенно статистические подъёмы штанги, гирь из положения стоя. Пациентам с протрузией и грыжей запрещаются контактные единоборства, в том числе – восточные, где есть прыжки, вольная, классическая, или греко-римская борьба.

Безусловно, при наличии протрузий и грыж, или прогрессирующего остеохондроза не рекомендуется заниматься горными лыжами, сноубордом. Слалом, фристайл, прыжки с трамплина – рискованные виды спорта. Какие же виды спорта показаны и полезны?

При наличии остеохондроза желательно проделывать спокойный вис на турнике, продев кисти рук в ременные петли. Это позволяет уменьшить напряжение в мышцах предплечья, хорошо вытянуть спину. При этом категорически запрещается пользоваться таким упражнением без предварительной консультации с врачом, и тем более с отягощением внизу.

Полезны после прогревания, разминки пилатес и йога, фитнес, за исключением беговой дорожки. После хорошей растяжки, желательно вместо беговой дорожки пользоваться эллипсоидными тренажёрами. Старайтесь избегать любых упражнений в положении стоя.

Очень полезной будет непродолжительная нордическая (шведская, скандинавская) ходьба с палками. При этом тренируются многие мышцы тела, спина распрямляется, появляется анатомически правильное положение позвонков, но выполнять движения, подбирать палки нужно правильно.

Очень полезен велосипедный спорт, за исключением даунхилла, то есть скоростного спуска вниз, фрирайда и велотриала. Показаны спокойные велопрогулки, при этом желательно использовать в качестве велосипеда маунтинбайк, то есть горный, а не дорожный велосипед. Он отличается от дорожного тем, что велосипедист имеет низкую посадку, а позвоночник расположен по диагонали так, что нагрузка практически равномерно распределена между седлом и руками (рулем). Это позволяет безопасно преодолевать небольшие ямки на дороге, ликвидировать нагрузку на крупные суставы – бедренные и коленные.

Многие удивятся, но хорошим видом спорта при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и заболеваниях опорно-двигательного аппарата будет бильярд, особенно длительные партии, например, в большую русскую пирамиду. Человек может во время одной партии несколько километров ходить вокруг стола, принимать разнообразные позы для верного удара, облокачиваться на стол, или даже класть на него бедро, что разгружает отдельные группы мышц. При этом зеленое сукно успокаивает, хорошая, спокойная игра может нормализовать артериальное давление, она улучшает глазомер, развивает хладнокровие. Однако категорически необходимо избегать сопутствующих бильярду вредных привычек: это употребление крепкого алкоголя, например виски, курение сигар.

Любая тренировка не должна сопровождаться болью. При возникновении любой боли необходимо срочно заканчивать тренировку и проконсультироваться с врачом.

Питание при риске развития грыжи

Второй миф — это якобы обязательное употребление вместе с пищей хондропротекторов, как пищевых добавок, содержащих глюкозамин, хондроитинсульфат. Применение хондропротекторов ничего не даёт для лечения грыж, поскольку разрушенный диск восстановиться не может, это не порезанный палец. Их прием с профилактической целью также не имеет никаких преимуществ перед природным питанием, например перед мясными и рыбными заливными блюдами, холодцами, желе. В результате то же самое заливное выйдет гораздо дешевле, вкуснее. В желудке и двенадцатиперстной кишке пища расщепляется на те же самые аминокислотные и гликопротеиновые остатки, как и пищевые добавки — хондропротекторы. Разницы между этими веществами нет. Хрящи синтезируют необходимые им гликозаминогликаны сами, преимуществ у дорогой Инолтры или Артры перед вкусным холодцом нет.

Общие принципы здорового питания

Дополнительно необходимо соблюдать те принципы здорового питания, которые будут сохранять нормальную массу тела. Ведь избыточный вес — один из самых главных факторов появления протрузий и грыж. Это:

употребление большого количества чистой воды;
ограничение быстрых углеводов, акцент на медленные, с низким гликемическим индексом;
применение клетчатки, которая обладает сорбирующими свойствами без питательной ценности;
использование легкоусвояемых продуктов, содержащих кальций, фосфор. Это морепродукты, рыба, молоко, сыр, кисломолочные продукты, бобовые.
включение в пищу источников магния, марганца, быстроусвояемых белов;
для улучшения трофики нервных корешков желательны источники витаминов группы B, это цельнозерновой хлеб, крупы, отруби;
аскорбиновая кислота, витамин P важны для капилляров. Да, капилляров нет в хрящах, но хорошо развитая капиллярная сеть глубоких мышц спины позволяет быстро разрешить возникший вторичный спазм, а в идеале — профилактировать его возникновение;
нормальная концентрация в крови таких микроэлементов, как магний, кальций, а источником того же самого хондроитинсульфата является красная рыба: лосось и сёмга;
ῳ-3 ненасыщеные жирные кислоты.

Желательно избегать рафинированных продуктов, консервов, колбас, сосисок, острых приправ, сладкой газировки, фастфуда, алкоголя.

Пища здорового человека по своему кислотно-основному резерву должна быть слабощелочной, а неправильное питание постоянно сдвигает pH крови в кислую сторону. Избыток мясных продуктов приводит к повышению концентрации пуринов и мочевой кислоты в плазме крови, что вызывает отложение кристаллов уратов в суставах, в том числе в мелких суставах позвонков.

Поддержание осанки

Что такое осанка? Это способность держать правильно своё тело, особенно стоя. Правильная осанка — залог нормального распределения нагрузок на осевой скелет. Человек с нормальной осанкой никогда не станет совершать неправильных сознательных движений, и не будет поднимать мешок с картошкой на одно плечо. Он предпочтет взять в руки два ведра, и при этом не выпрямлять наклоненное туловище, а разгибать согнутые ноги в коленях, держа спину прямо, чтобы нагрузка с самого начала было равномерной.

Каковы признаки здоровой осанки, к чему нужно стремиться? Это:

поднятая голова до вертикального положения,
несколько приподнятый подбородок,
углы между надплечьями и боковой поверхностью шеи симметричны для правого и левого надплечья;
плечи не перекошены, расположены ровно, немножко опущены и разведены в стороны. Зачастую сутулость часто возникает от того, что человек инстинктивно вжимает голову в плечи, особенно в состоянии депрессии;
правильно втянутый и симметричный живот;
лопатки отведены на равное расстояние позвоночника, нижние углы лопаток должны быть на одном уровне.

С нарушением осадки осанки легко справится, если избавиться от лишнего веса, не носить обувь на высоком каблуке, которое ухудшает состояние пациента с патологией хрящевых дисков. Необходимо делать утреннюю гимнастику без отягощений, очень хорошо помогают сохранить осанку пешие прогулки по типу норвежской ходьбы, а также плавание, особенно различными стилями на спине.

Сколиоз на рентгене.

Самое главное — это заложить основы правильной осанки до полного развития скелета, то есть до 18-летнего возраста. Это позволит избежать сутулости. Кроме ежедневной зарядки, необходимо спать на жесткой и ровной постели, пользоваться ортопедической подушкой. После физической нагрузки рекомендовано проводить некоторое время лёжа, и регулярно проходить сеансы общего оздоровительного массажа.

Профилактика плоскостопия

Известно, что пружинящий свод стопы, состоящий из 26 костей, является самой первой физиологической пружиной, которая не позволяет ударным нагрузкам доходить до основания черепа. Кроме свода стопы, выше расположены физиологические изгибы позвоночника — лордозы и кифозы, эластичные межпозвонковые диски.

Но такие редкие наследственные синдромы ни в какое сравнение не идут с вторичным плоскостопием, которое вызвано гиподинамией — малоподвижным и сидячим образом жизни. Довольно часто плоскостопие у взрослых возникает от ношения неправильной обуви.

У плоскостопия существуют объективные и субъективные признаки. Если у вас есть протрузии и грыжи, то встаньте влажными стопами на резиновый коврик и посмотрите на их отпечатки. Если на отпечатке стопы нет значительной медиальной, срединной выемки, то это свидетельствует о плоскостопии. Субъективными признаками будут:

отёк стоп в конце дня;
быстрая усталость ног от ходьбы;
внезапная необходимость приобрести обуви большего размера.

Современным способом диагностики плоскостопия считается консультация врача-подолога, или ортопеда и проведение компьютерной педобарографии.

Для профилактики и лечения плоскостопия необходимо:

отказаться от обуви на высоком каблуке;
спасает плавание, которое, снимая нагрузку на ноги, дает работу мышцам;
массаж стоп, ходьба босиком, особенно летом по неровной почве и по траве;
специальная гимнастика, с применением надувных мячей с шипами, которые необходимо поднимать и перемещать стопами.

Но главным способом уменьшения вредного влияния плоскостопия на межпозвонковые диски считается применение индивидуальных полноконтактных ортопедических стелек. Это дорогие стельки, поскольку они изготавливаются каждому человеку в соответствии с именно его анатомией. Для этого нужен скульптурный трёхмерный отпечаток стопы, который вначале изготавливается из формовочной пены, а затем — и из специальных полимеров. При изготовлении таких слепков они могут различаться для правой и левой ноги, и врач-ортопед учитывает массу человека, его рост, и уровень физической активности.

Профилактический массаж

Лечебно-профилактический, классический массаж — это очень хороший способ ликвидировать хроническую боль в спине, повысить готовность крупных мышц спины к внезапной нагрузке. У здорового человека, а также у пациента с грыжей в состоянии устойчивой ремиссии, лечебно-профилактический классический массаж спины, например, поясницы, должен проводиться 3-4 раза в год, в каждом курсе по 10 сеансов. Идеально будет проводить курс массажа в каждое время года. Зимой массаж нужен, поскольку двигательная активность ограничена, и люди носят теплую одежду, высок риск падения на льду и растяжения мышц спины и конечностей. Массаж поможет мышцам сохранить физиологическую способность к сокращению и пластике.

Весной и осенью обострения грыжи возникают вследствие мышечного компонента, простейшим триггером будет служить переохлаждение поясницы. Наконец, летом грыжи обостряются в период интенсивной работы, например, на приусадебном участке.

Запрещается проводить массаж при наличии острой боли в спине, общих противопоказаниях. Продолжительность массажа, а также применение во время него и после него специальных согревающих или охлаждающих мазей, кремов или гелей позволяет усилить его лечебный эффект.

избыточная масса тела;
неправильное поднятие тяжести, например, на плечо и перемещение груза с наклоненным позвоночным столбом. Это приводит к очень сильному давлению на один край межпозвонкового диска;
постоянное ношение корсетов, приводящее к гипотрофии мышц спины;
длительное обезвоживание и хрупкость хрящей, особенно у пожилых;
длительный период неподвижности;
попытка безграмотно вправить грыжу самостоятельно. Межпозвонковые грыжи вправить невозможно, помочь может только лишь операция.

Наконец, следует напомнить, что даже у человека с распространённым остеохондрозом правильно организованная двигательная активность поможет лучше, чем старательная попытка избежать движения. Если человек имеет сидячую работу, то время, проведённое с низкой активностью, необходимо компенсировать правильной повышенной нагрузкой, например, норвежской ходьбой и посещением бассейна. Регулярное соблюдение этих простых, недорогих и эффективных мер приведёт к значительному повышению качества жизни пациента с синдромом боли в спине, наличием протрузии или грыжи, и к повышению объема движений.

Читайте также: