Приоритетная проблема пациента при остеохондрозе
В период восстановления после лечения на дому или в стационаре, а также при потере работоспособности больные нуждаются в квалифицированной помощи и поддержке. При этом основные проблемы пациента затрагивают не только физиологические, но и психологические потребности. Поддержка со стороны опытной медсестры оказывает чрезвычайно положительное воздействие на человека и ведет к его скорейшему выздоровлению.
Приоритетные проблемы пациента – это прежде всего необходимость в тщательном уходе, выполнении врачебных предписаний. Наличие сестринского ухода в данном случае выступает гарантией того, что больной не окажется беспомощным в сложных ситуациях либо при отсутствии родственников.
Основные проблемы пациента
В свою очередь психологические проблемы пациента выражаются в дефиците общения, в ощущении общего морального дискомфорта. Без поддержки со стороны медсестры либо сиделки подобный дискомфорт может перерасти в апатию к окружающему миру. На фоне неподвижного состояния нередко возникают затяжные депрессивные состояния.
Приоритетные проблемы
- отсутствие сознания;
- недержание мочи и кала либо запоры;
- нарушение работы дыхательных органов;
- сбои в сердечной деятельности.
Потенциальные проблемы
На стадии реабилитации у человека с ограниченной подвижностью потенциально может возникнуть ряд трудностей. Без должного ухода за больным вероятно развитие пролежней и опрелостей. При длительном нахождении в лежачем положении пациент может страдать от гипотрофии мышечной ткани, что нередко перетекает в остеопороз и сопровождается костными переломами.
Помимо прочего, проблемы пациента - настоящие и потенциальные - сказываются на повышении риска:
- образования венозных тромбов;
- развития пневмонии;
- возникновения урологических инфекций;
- проявления осложнений, которые сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы.
Основы плана сестринской помощи
Кроме того, сестре следует предупредить пострадавшего о возможной опасности выполнения наклонов и поворотов, разъяснить пациенту основные положения биомеханики.
Особое значение имеет контроль питания больного. Для скорейшего восстановления рацион человека, прикованного к больничной койке, должен включать продукты, насыщенные белками, фосфором, кальцием. Поэтому питание здесь строится на употреблении бобовых, рыбы, мяса и печени, молочных продуктов.
В каких случаях прибегают к сестринской помощи?
Поддержка больного со стороны медработника либо сиделки выглядит актуальной:
- если пациент находится в состоянии комы;
- при восстановлении после инсульта, инфаркта, прочих нарушений работы органов сердечно-сосудистой системы;
- в период реабилитации, направленной на устранение последствий серьезных травм;
- после оперативного вмешательства;
- в случае развития у больного онкологических заболеваний;
- при психологических расстройствах, психических заболеваниях, нервных отклонениях;
- в случаях, когда не могут быть самостоятельно реализованы основные потребности пациента;
- при обслуживании немощных людей, лиц старческого возраста.
Первый этап сестринского ухода – обследование
Второй этап сестринского ухода – выявление проблем пациента
На следующем этапе сестринской помощи определяют потенциальные и существующие, а также приоритетные проблемы пациента. Это могут быть стрессовые состояния, страх перед оперативным вмешательством, дискомфорт ввиду ограничения подвижности тела.
Обычно медработники выявляют одновременно различные типы проблем пациента. В подобных ситуациях главной задачей выступает определение трудностей, устранение которых нуждается в экстренном вмешательстве. В качестве примера здесь стоит привести повышение артериального давления, стресс, развитие болевых синдромов. Напротив, промежуточные проблемы не несут опасности для здоровья – наличие дискомфорта в послеоперационный период, дефицит самоухода, прочее.
Третий этап сестринского ухода – постановка целей
- формирование информационной базы о пациенте;
- выявление объективных потребностей больного в период реабилитации;
- расстановка главных приоритетов в обслуживании;
- разработка плана ухода за больным, учитывая проблемы пациента настоящие и потенциальные;
- определение того, насколько эффективным в плане успешной реабилитации пострадавшего окажется составленный план мероприятий.
При этом отводится время для оценки каждой цели. Продолжительность оценки здесь зависит от этиологии заболевания, объективных проблем, состояния пациента.
Сестринский уход предполагает реализацию нескольких целей: долгосрочные – более 2 недель и краткосрочные – 1-1,5 недели. Например, при постановке целей медсестра может обучать больного на протяжении нескольких дней самостоятельно принимать лекарство, закапывать глазные капли без посторонней помощи. В конце отведенного срока сиделка должна определить, насколько эффективно пациент справляется с указанными действиями.
Четвертый этап сестринского ухода – вмешательство
- Компенсирующее (абсолютное) – в нем нуждается несколько категорий пациентов. В первую очередь пострадавшие, которые находятся в критическом либо бессознательном состоянии. К обслуживанию пациентов, согласно представленной системе, прибегают и в случаях наличия врачебных предписаний, направленных на ограничение подвижности. Кроме того, подход применяется, если человек не может самостоятельно принимать осознанные решения.
- Частично-компенсирующее – распределение действий между больным и медицинской сестрой зависит от степени ограниченности двигательных способностей пострадавшего, а также предрасположенности последнего к обучению.
- Поддерживающее – система вмешательства применяется в ситуациях, когда пациент способен самостоятельно обучаться уходу за собой и выполнять несложные задачи. В то же время присутствие медсестры и контроль действий с ее стороны выступают обязательным условием ухода за больным.
Пятый этап сестринского ухода – оценка результатов
В завершение оценки результатов сестра формирует соответствующие выводы, делает отметки в истории болезни. В документации указывается, насколько улучшилось либо ухудшилось состояние пациента по итогам предпринятых мероприятий.
Если результаты сестринского ухода неудовлетворительны – выявляются допущенные ошибки. Ранее поставленные цели изменяются на более реальные, достижимые в существующих условиях. В конечном итоге пересматривается план действий, вносятся коррективы в план сестринской помощи.
В заключение
Как видно, приоритетные проблемы пациента – это физический и психологический дискомфорт, который возникает в ответ на ограниченную подвижность тела, необходимость длительного соблюдения постельного режима. Что касается сестринского ухода, подобные мероприятия не только способствуют скорейшей реабилитации больного, но и адаптации родных пострадавшего к изменениям, которые возникли по причине проблем со здоровьем близкого человека. В целом же неудовлетворение потребностей пациента всегда вызывает возникновение тех или иных проблем.
Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательтва 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД |
| 3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. |
| 4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).
Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут.и жидкости (суточный диурез +400 мл). | Для уменьшения отёков. |
| 3. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме. |
| 4. Контролировать суточный диурез и водный баланс | Для контроля динамики отёков. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| 6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней. |
| 7. Провести беседы с пациентом: о необходимости соблюдения диеты, постоянного приёма лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ). | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.. |
| 8. Обучить пациента и его родственников определению АД, пульса и контролю суточного диуреза, водного баланса. | Для контроля состояния пациента и раннего выявления осложнений. |
| 9. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут (по назначению врача) | Для уменьшения гипоксии. |
Приоритетная проблема: одышка.
Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
Настоящие проблемы пациента и программа сестринских вмешательств представлены в таблице 1.
Настоящие проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств
| Проблема | Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства |
| 1) Боль в области шеи | Выполнение назначений врача, обучение пациента и его родственников приемам массажа и методикам расслабления | Применение обезболивающих препаратов |
| 2) Нарушение двигательной активности | Провести беседу с пациентом, сделать массаж, проводить занятия лечебной гимнастики | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
| 3) Невозможность осуществлять самоуход в полном объеме | Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости помогать пациенту производить самоуход в полном объеме | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
Продолжение таблицы 1
| 4) Дефицит знаний пациента и его родственников о заболевании | Провести беседу с пациентом и его родственниками о заболевании, образе жизни и необходимости соблюдения предписаний врача при данном заболевании, рассказать о предупреждении возможных осложнений, вручить памятку. | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
| 5) Отёчность в области шеи | Отсасывающий массаж | Дренирование раны, измерение объема отека мягких тканей |
| 6) Дискомфорт из-за зависимости от помощи медицинского работника | Провести беседу с пациентом, успокоить его и расположить к себе | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
Потенциальные проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств представлена в таблице 2.
Потенциальные проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств
| Проблема | Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства |
| 1) Травматический шок | Успокоить пациента, обучить дыхательным упражнениям | Своевременное введение обезболивающего препарата, наложение шины. |
| 2) Неправильное срастание перелома | Следить, чтобы пациент следовал всем рекомендациям врача, | Грамотное наложение гипсовой повязки или скелетного вытяжения на область перелома |
| 3) Пролежни в области крестца и ягодиц | Обеспечить частое изменение положения тела, двигательная активность, полноценное питание, обработка кожи в месте возможного образования пролежней | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
Продолжение таблицы 2
| 4) Атрофия мышц шеи | Проведение массажа, лечебной гимнастики. В постиммобилизационном периоде максимально возможная двигательная активность | Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода |
| 5) Нарушение кровообращения и иннервации | Массаж нижних и верхних конечностей, лечебная физкультура | Следить за показателями пациента в послеоперационном периоде, правильным наложением гипсовой повязки |
| 6) Депрессия | Необходимо успокоить и ободрить пациента. Информируйте пациента о том, что многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. | Пригласить психолога для беседы с пациентом |
| 7) Тромбофлебит вен нижних конечностей | Необходимо надеть на нижние конечности пациента компрессионные чулки | Введение препаратов, разжижающих кровь |
Продолжение таблицы 2
| 8) Застойная пневмония | Необходимо проводить частые проветривания в палате пациента, обучить пациента дыхательным упражнениям, проводить массаж грудной клетки | Инъекции антибиотиков по назначению врача |
| 9) Послеоперационное инфицирование раны | Необходимо следить за ежедневной сменой стерильных повязок. | Инъекции антибиотиков по назначению врача. Обработка и наложение стерильной повязки. |
| 10) Послеоперационное инфицирование раны | Необходимо следить за ежедневной сменой стерильных повязок. | Инъекции антибиотиков по назначению врача. Обработка и наложение стерильной повязки. |
1.5. Выводы по теоретической части.
Изучив медицинскую литературу по данной выпускной квалификационной работе и систематизировав знания, следует отметить, что осложнения, связанные с повреждениями позвоночника зависят от многих факторов: локализации и тяжести повреждений, вовлечения спинного мозга,тяжести состояния человека, своевременное оказание первой медицинской помощи и правильность её выполнения. Инвалидность у 43% пациентов сопровождается нейрорегуляторными, динамическими, двигательными, ортопедическими расстройствами. Риск смертности становится выше, когда возрастает уровень и тяжесть повреждения. В значительной мере зависит от наличия современной и качественной медицинской помощи.
Таким образом, важный характер приобретает сестринский уход в решении проблем пациента с повреждениями позвоночника. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями такого характера имеет немаловажное значение. Медицинская сестра помогает пациенту в самообслуживании, проводит подготовку к диагностическим и лечебным процедурам, профилактику возможных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациент находится длительное время на постельном режиме. Она принимает непосредственное участие в ранних реабилитационных мероприятиях больных такого профиля, проводит обучение, как самих пациентов, так и их родственников лечебной гимнастике и самомассажу [10].
Немаловажным аспектом в уходе за пациентом является и психологический настрой: поддержка хорошего настроения, уверенность в положительном исходе заболевания. Одной из главных задач медицинской сестры считается установление полноценного контакта с пациентом [11].
Все вышеперечисленные меры имеют большое значение для пациентов, так как профессиональный уход позволяет ему своевременно встать на ноги, передвигаться, приобрести навыки самообслуживания и адаптироваться в обществе.
Глава 2. Реализация программы сестринского ухода при переломе шейного отдела позвоночника в условиях ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.1. Характеристика ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
· Отделение анестезиологии и реанимации
· Детское ортопедическое отделение
· Отделение ортопедии взрослых
· Отделение гнойной хирургии (остеологии)
· Нейрохирургическое отделение (спинальное подразделение)
· Нейрохирургическое отделение (церебральное подразделение)
· Отделение реконструктивно-пластической хирургии и восстановительного лечения
· Отделение функциональной диагностики
· Отделение гравитационной хирургии и гемодиализа
· Отдел ангиологии, флебологии, сосудистой хирургии и интервенционной радиологии
· Лаборатория аддитивных технологий
· Педиатрическое отделение Институт педиатрии
· Неврологическое отделение Институт педиатрии
· Отделение гастроэнтерологии и нарушений обмена веществ Институт педиатрии
· Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии
· Палата анестезиологии-реанимации Институт педиатрии
Нейрохирургическое отделение состоит из: поста медицинской сестры, процедурного кабинета, перевязочного кабинета, ординаторской, кабинета заведующего отделением, санитарной комнаты, сан узла и комнаты сестры-хозяйки. Отделение имеет 30 коек, расположенных в 2-4 местных палатах. Операционный блок нейрохирургического подразделения состоит из трёх операционных, оснащенных в соответствии с современными стандартами [1].
Постовая медицинская сестра: осуществляет прием вновь поступивших пациентов (плановых, экстренных).
Осуществляет сестринское наблюдение и уход за пациентом до и после операции, проводить текущую и итоговую оценку эффективности выполняемого ухода.
Осуществляет подготовку пациента к диагностическим исследованиям (рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и т.д.), согласно СанПина [3].
Обучает пациента и его родственников уходу в до- и послеоперационном периоде.
Спинальное подразделение проводит хирургическое лечение пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. Деформации позвоночника (сколиозы и кифоз): врожденные, идиопатические и дегенеративные с использованием современного инструментария. Коррекция формы грудной клетки. При умеренных деформациях проводятся операции с использованием малоинвазивных технологий (транскутанная техника установки винтов).
Диагностические и лечебные возможности: нейрохирургическое отделение использует для диагностики современные высокотехнологические методы обследования: МРТ и КТ головного и спинного мозга, ЭНМГ, УЗДГ. Пациентам осуществляется индивидуальный подбор комплексов лечебной физкультуры.
В отделении проведен современный ремонт. Созданы хорошие условия пребывания пациентов во всех палатах отделения. Имеются палаты с повышенной комфортностью.
Так же процедурные кабинеты оснащены современным оборудованием, все манипуляции проводятся в соответствии с ГОСТами [5; 6] . А так же, работаю согласно санитарным правилам [2; 4].
Прием ведут высококвалифицированные специалисты, врачи высшей категории.
Кадровый состав: 7 врачей, старшая медицинская сестра, сестра – хозяйка, процедурная медицинская сестра, перевязочная медицинская сестра и перевязочная младшая медицинская сестра, две постовых сестры и 4 младших медицинских сестер. Коллектив дружелюбный, ответственный, проявляет заботу о пациентах.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Принято выделять психологические, физиологические, социальные и духовные проблемы пациента.
1) Физиологические проблемы:
- нарушение дыхания (из- за болей в грудной клетке);
- нарушение питания (недостаточное или избыточное);
- нарушение двигательной активности (парез нижних конечностей);
- нарушение физиологических отправлений (диарея, понос);
- нарушение формулы сна;
- нарушение терморегуляции (лихорадка, гипотермия);
- дефицит самоухода и пр.
2) Психологические, социальные и духовные проблемы:
- дефицит знаний о заболевании, лечебном питании, рациональной схеме приема лекарственных средств и др.;
- недоверие к медперсоналу, протоколу лечения;
- тревога, страх перед госпитализацией, манипуляциями или в связи со сменой привычного образа жизни и др.;
- дефицит внимания, семейной поддержки, общения, досуга;
- социальная дезадаптация в обществе;
- финансовые трудности в связи с невозможностью выполнять привычную работу или ее потеря;
- конфликтная ситуация в семье из- за длительной болезни ребенка;
- стресс на известие о тяжелой, неизлечимой болезни;
- горевание по поводу утраты близких.
Помимо этого, все проблемы принято делить на настоящие, потенциальные и приоритетные.
1. Настоящие проблемы – те, что есть сейчас.
2. Потенциальные проблемы – те, которые можно избежать при организации качественного сестринского ухода.
3. Приоритетные проблемы, то есть первоочередные, самые важные для пациента. Приоритетами могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы, если они грозят существенно осложнить состояние пациента (риск развития легочного кровотечения, риск суицидальной попытки).
4. Установление очерёдности решения проблем пациента.
1. Проанализировать полученные данные.
2. Идентифицировать настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделить приоритетные
Критерии выбора приоритетов:
1-Все неотложные состояния.
2- Проблемы, ведущие к осложнениям.
3- Проблемы, первоочередное решение которых приведет к разрешению других.
4- Наиболее мучительные проблемы, которые постоянно беспокоят пациента.
Приоритетных проблем не может быть много, их должно быть не более 2- 3-х. Выявление настоящих и потенциальных проблем и выделение приоритетных проблем лежат в основе постановки сестринского диагноза.
Определение целей сестринского вмешательства
Во время планирования отдельно для каждой приоритетной проблемы формируются цели и план ухода.
Постановка целей необходима для:
1) направления индивидуального сестринского вмешательства
2) определения степени эффективности вмешательства
Требования для постановки целей:
1) должны быть реальными, достижимыми
2) должны быть конкретные сроки достижения целей
а) краткосрочные – меньше 1 недели
б) долгосрочные – недели, месяцы, часто после выписки
3) находиться в пределах сестринской компетентности
должны формулироваться в терминах пациента, а не медсестры. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели.
| правильно: | не правильно: |
| пациент продемонстрирует умение делать инъекцию на себе | медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина |
Каждая цель включает 3 компонента:
1) действие (глагол, действие)
2) критерии ( дата, время, расстояние)
3) условие( с помощью кого-чего либо)
Пациент пройдет (действие) с помощью костылей (условие) 7 метров на 8-день (критерий).
1. У пациента К. не будет удушья через 20-25 минут.
2. Сознание пациента восстановится в течение 5 минут.
3. У пациента А. будет купирован болевой приступ в течении 30 минут.
1. У пациента К. исчезнет одышка в покое к моменту выписки.
2. Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.
3. У пациента А. стабилизируются показатели АД к десятому дню.
Планирование объема сестринских вмешательств
После формулировки цели по приоритетному диагнозу в сестринском плане ухода проводится планирование объема сестринских вмешательств. План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство, подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
Определение объёма сестринских вмешательств в соответствии с поставленными целями ухода по рассматриваемой проблеме пациента.
Ø Планирование сестринских вмешательств осуществляется на основе нарушенных потребностей пациента.
Ø Необходимо определить типы сестринских вмешательств.
Задача №1
В хирургическое отделение доставлен пациент с диагнозом острый аппендицит. После смотра хирург отдал распоряжение медицинской сестре готовить больного к операции.
- Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
- Назовите методы выявления абсолютных симптомов аппедицита.
- Особенности подготовки операционного поля к аппендэктомии.
- Дайте рекомендации пациенту по соблюдению режима и диеты в послеоперационном периоде.
- Составьте набор инструментов для аппендэктомии.
- Настоящие проблемы пациента:
- внезапная боль в животе, вначале чаще в эпигастральной области, затем спускается в правую подвздошную;
- положительный симптом Щеткина-Бюмберга;
- напряжение мышц передней живота в правой подвздошной области;
- положительные специальные симптомы – Ситковского, Ровзинга, Воскресенского;
- повышение температуры тела до 38°С;
- риск развития перитонита;
- летальный исход.
- Провести беседу с пациентом – объяснить необходимость оперативного вмешательства, получить информированное согласие пациента на подготовку его к операции, и её проведение.
- Обеспечить проведение: анализов (крови, мочи), необходимых исследований органов, систем (ЭКГ, рентгеноскопия, лапароцентез и др.) – помощь хирургу в диагностике заболевания.
- Пригласить анестезиолога, терапевта – консультация для решения вопроса вида анестезии при проведении аппендэктомии.
- Подготовить операционное поле – профилактика вторичного инфицирования.
- Ввести седативные, десенсибилизирующие препараты по назначению врача при необходимости – медикаментозная подготовка к анестезии.
- Измерить температуру тела, АД, пульс, ЧДД – контроль деятельности систем организма.
- Доставить пациента в операционную – проведение оперативного вмешательства.
- При пальпации передней брюшной стенки врач определяет положительные специальные симптомы – Ситковского, Ровзинга, Воскресенского.
- Одномоментная подготовка операционного поля к экстренной операции: частичная санитарная обработка кожи в правой подвздошной области, депиляция волос гелем.
- Постельный режим первые сутки, ранняя активизация (вставать на следующий день); 1-2 дня бульон, жидкие каши, яйцо всмятку, затем стол 15; швы снимают через 7 дней и выписывают на амбулаторное лечение.
5. Студент собирает набор инструментов для аппендэктомии.
Задача №2
В хирургическое отделение поступила пациентка 48 лет, которая месяц назад обнаружила уплотнение в правой молочной железе. При осмотре врач обнаружил в верхнем наружном квадранте правой молочной железы плотное малоподвижное образование неправильной формы размером 4×5 см, спаянное с кожей. В правой подмышечной впадине – единичные плотные образования размером 1×1 см. Врач отдал распоряжение готовить пациентку к операции – мастэктомии, однако больная сомневается в благополучном исходе операции.
Задания:
- Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, сформулируйте приоритетную, решите её по этапам сестринского процесса.
- Назовите методы диагностики рака молочной железы
- Участие медсестры в подготовке пациентки к тепловизионному исследованию.
- Дайте рекомендации пациентке по уходу за послеоперационном рубцом.
- Выполните инструментальную перевязку чистой послеоперационной раны.
Ответы:
- Настоящие проблемы пациента:
- Эмоциональный страх перед операцией
- Дефицит знаний о характере операции
- Риск образования обеззараживающего рубца
- Риск нагноения послеоперационной раны
- Риск возникновения отека правой руки
- Риск рецидива опухоли
Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией
Цель – уменьшить страх и эмоциональную напряженность к моменту операции
План действий медсестры:
- Провести беседу с пациенткой, ознакомить её с планом лечения, вселить уверенность в благополучный исход операции – для психологической адаптации пациентки, получения информированного согласия на операцию
- Провести беседу с родственниками с разрешения врача – для моральной поддержки пациентки
- Обеспечить взятие и выполнение клинического, биохимического анализа крови; группы крови и резус-фактора; общего анализа мочи для подготовки к операции
- По назначению врача: накануне – легкий ужин накануне не позднее 18 часов, очистительная клизма, гигиенические процедуры, вечерняя премедикация; в день операции – эпиляция волос в правой подмышечной впадине, короткая премедикация, опорожнение мочевого пузыря – для опорожнения кишечника, подготовки операционного поля и общего обезболивания
- Измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела для контроля за состоянием пациентки
Оценка результата: Беседа с пациенткой и предоперационная подготовка проведены, согласие на операцию получено. Цель достигнута.
2. Методы диагностики рака молочной железы: самообследование, маммография, контрастная маммография, УЗИ, термография, биопсия.
3. Накануне теповизионного исследования гигиенические процедуры (кожа должна быть чистой), снять лак с ногтей, легкий ужин накануне и очистительная клизма. Утром не есть, не пить. Исследование проводится в середине менструального цикла.
4. Рекомендации по уходу за послеоперационном рубцом:
5. Студент на фантоме выполняет инструментальную перевязку чистой послеоперационной раны.
Читайте также:
