При приеме клайры болит живот и поясница

Здравствуйте! Придется тему продолжить))
Сегодня была у гинеколога, попросила поставить Мирену. Доктор сказала-ни в коем случае! Потому как:
- Мирену ставят только взрослым женщинам в пред менопаузе ( у меня потом будут проблемы со здоровьем со всеми органами)
- тк как у меня был удален желчный-меня от Мирены будет тошнить
- сделали Узи- результат: гипоплазия эндометрия (2мм), фолликулярное ( не уверенна, не могу разобрать это слово) образование в правом яичнике. Напомню, я сейчас еще принимают Клайру, сегодня 16 таблетка второй пачки, 10 августа были очень скудные выделения 1 день.
-результаты крови не хорошие:
ОАК развернутый-
-гемоглобин 125 ( норма 130-160)
- эритроциты 4,33 ( 3,9-4,7)
- среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 28,9. ( 30-35)
- ретикулоциты 0,9 (0,2-1,0)
- тромбоциты 183 ( 180-320)
- лейкоциты 3,4 ( 4,0-9,0)
- СОЭ 5 (2-15)
Гормоны :
Т3 2,4 (1,2-3,2)
Т4 84,1 (54,7-155)
ТТГ 1,1( 0,3-4,0)
Свободный т4 18,8 (11,0-26,0)
Ат к ТПО 8,8 ( до 30,0)
Коагулограма
Протромбин 108 ( 90-105%)
Биохимия
Креатинин 75 (53-97)
Мочевина 4,2(2,5-8,3)
Общий белок 82(65-85)
Глюкоза 5,5(3,6-6,1)
СРБ 17,9(до 15)
БилирОбщ/пр/непр 15-3-12 ( нормы не указаны)
АСТ 18 ( до 40)
Алт 13 ( до 40)
Холестерин 4,2 ( меньше 6,5)
Щелочная фосфотаз 49 ( до 120)
Мочевая кислота 198(142-339)
Б. Фр.
Альбумины 61,3(56-66)
а 1 глобулины 3,2(3-5,6)
а 2 глобулины 9,7(7-10,5)
б глобулины 12,9(7,3-12,5)
G глобулины 12,9(13-19)
Коэф А/Г 1,6(1.2-2.0)
RФ 24 ( норма до 16 ме/л)
Все анализы от 16.07, терапевт смотрела, сказала все в норме.
В итоге рекомендовала:
Гепатитом 7 гр x 3 раза в день
Консультация другого терапевта
Мазок на флору
Фемофлор 9 показателей
Вмс юнона ( снять с нее медную оплетку)
После прекращения приема Клайры, на следующий нормальный цикл сдать гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ингибин В, Анти-Мюллеров гормон.
Еще хотела добавить, к терапевту обращалась не только из за болей в животе, но и низкого давления- 90/60, 80/50. Причину низкого давления не нашли.
Очень сомневаюсь в рекомендациях, прокомментируйте пожалуйста! Доктор сказала, что если я все таки поставлю Мирену- у меня будет ранний климакс.)

Еще хотела добавить- до вторых родов у меня была олигоменорея( 1-2 дня очень скудные месячные), после вторых родов почти все время на КОК, в перерывах между приемами были 3-4 дня. В 2009 году ставили диагноз ранее истощение яичников, но потом я забеременела, планово и без проблем и забыла про это.

Доктор не права
1 - климакса мирена не вызывает, но у части женщин может наблюдаться отсутствие менструации, при этом яичники все равно работают и это состояние по биологическому смыслу не является менопаузой
2 - смысл мирены как раз в том, что юы гормон поступал СРАЗУ в матку, минуя ЖКТ и печень - поэтому ее рекомендуют использовать во всех случаях, когда надо избежать влияния на ЖКТ
Тошнить точно не будет

3 - мне абсолютно непоятно дистанционно, что конкретно у Вас болит в области ВАшего тела, что вы считаете желудком
Как расценил терапевт Ваши боли - с чем связаны?

4 Снять с ВМС медную проволоку - это значит лишить ВМС контацептивных свойств

5 в анализах крови низконормальный Нв - есть факторы риска анемии и железодефицита и немного повышен СРБ
Есть ли возможность сделать гастроскопию?

Открываем Национальные критерии приемлемости методов контрацепции 2012
читаем
Раздел КОК (это про НоваРинг и Клайру)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
1) С клиническими симптомами а) после холецистэктомии - категория 2
Пояснение: КОК, Пластырь или Кольцо могут вызывать незначительное увеличение риска заболеваний желчного пузыря. Есть также опасения, что КОК, Пл или К могут ухудшить течение уже существующего заболевания желчного пузыря.

Раздел Внутриматочная контрацепция
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ*
1) С клиническими симптомами а) после холецистэктомии - категория 1 для медьсодержащей ВМС, категория 2 - для Мирены
Пояснения - отсутствуют

Что такое категория 1
Состояние, при котором нет ограничений к применению того
или иного метода контрацепции
Метод можно использовать при любых обстоятельствах

Что такое категория 2
Состояние, при котором преимущества метода в целом превосходят теоретически обоснованный или доказанный риск
В большинстве случаев метод можно использовать

Нет никакой необходимости исследовать кровь на гормоны - тем более на приведенный список - это трата времени и денег
Выбор лечения или контрацепции от этого не зависит

Здравствуйте!
Мне назначили Линдинет 20 для лечения эндометриоза. Приняла 9 таблетку из 3 упаковки. На протяжении всех циклов присутствуют тянущие боли внизу живота и коричневые выделения, которые сегодня стали красными. Количество незначительно, мажущие.
Так же насторожила предыдущая менстуация, пришедшая в 7-дневный перерыв. В первый день выделения в течение 6 часов были очень сильными (ночная прокладка на час), в последующие 6 часов уменьшались, потом 2 дня едва мазали и прекратились.
Является ли это нормой адаптации организма к препарату или стоит его сменить? Какой является аналогом и как это сделать?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, в Вашей ситуации будет более оправданным назначение КОК с Диеногестом, например, Жанина. При эндометриозе этот препарат должен подойти лучше.

Елена, 11 июля 2018

Анна, спасибо за ответ! Как правильно теперь перейти на другой препарат?

Здравствуйте, Елена! Препарат Вам назначен абсолютно не верный. Гормоны, входящие в линдинет не могут вылечить эндометриоз. Сколько Вам лет? КОК, содержащие гормоны в дозировке 20 подходят женщинам до 25 лет исключительно для контрацепции, лечебного эффекта они не несут. Учитывая постоянные мажущие выделения очевидно что дозы гормона для Вашего организма не достаточно. Какие у Вас были жалобы до приема КОК? Беременность планируете? Если рассматривать КОК, если Вам нужно только сдержать рост очагов эндометриоза, нужно рассматривать клайра или жанин (содержащие диеногест), эту упаковку линдинет в любом случае нужно допить, чтобы избежать прорывного кровотечения.

Елена, 11 июля 2018

Ольга, спасибо!
Мне 29 лет.
Начались боли внизу живота и те же коричневые выделения, после узи был поставлен диагноз и назначен Линдинет 20. Я ожидала что после начала приёма симптомы пройдут, но боли не не позволяют полноценно жить, а выделения напрягают.
Беременность не планируется, 2 детей.
Данные симптомы до конца упаковки принимать как норму? При сильных болях пить обезболивающие, а при кровянистых выделениях увеличивать кол-во ОК в сутки?

Перейти на препарат просто, после окончания приема упаковки Линдинета,после перерыва начинаете принимать Жанин. На фоне приема в первые 3 месяца возможны жалобы на скудные кровянистые выделения, но на Жанине они должны быть меньше, так как доза эстрогенов выше. Если боли и выделения будут сильно беспокоить, возможно, нужно будет перейти на Визанну (не контрацептив), но это нужно обсуждать с лечащим врачом в обязательном порядке!

Елена, 11 июля 2018

Анна, но правильно я понимаю, что выделения в первые месяцы могут быть в норме, но болей быть не должно?

Здравствуйте, а были ли такие боли до начала приёма Кок?

Елена, 11 июля 2018

Александра, я обратилась к врачу со слегка тянущими болями и незначительными выделениями в течение 1 цикла, сразу же был назначен препарат и я ожидала что все пройдёт, но боли носят более сильный характер чем до приёма ОК и иногда требуют приёма обезболивающего. + напрягают выделения. В 3 цикле приёма я не ожидала увидеть кровянистые.

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

По всей видимости, препарат вам не подходит, нужно его менять под наблюдением и по рекомендации альтернативного гинеколога

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте этот препарат не лечит эндометриоз.
Сдайте кровь на гормоны.
Жанин или визана

Если беременность не планируется можно перейти на КОК с диеногестом, гормон входящий в лечебные препараты эндометриоза. Клайра легче переносится организмом, за счет натурального эстрогена, рекомендовала бы перейти на этот препарат. Вы все верно понимаете, если выделения очень беспокоят можно начать пить кровоостанавливающее, транексам 500 (2 табл) 3 раза в день 5 дней. При болях можно ректально ставить свечку с индометацином, эффект быстрее и эффективнее чем у обезболивающих таблеток. Если боли нарушают качество жизни целесообразно начать принимать визанна для исчезновения симптомов не менее 6 месяцев; а потом уже перейти на КОК для профилактики рецидивирования очагов. Обсудите это со своим доктором, не нужно эксперементировать над организмом и жить не полной жизнью. Здоровья Вам!

Елена, 11 июля 2018

Ольга, спасибо. До лечащего врача сейчас добраться сложно, постараюсь в ближайшее время попасть на консультацию в ближайшую клинику.

Если есть трудности с приемом доктора, по окончании упаковки перейдите на клайра, посмотрите динамику. Если боли до приема линдинет были не такие интенсивные, значит это побочная реакция на прием данного препарата. Пишите, если будут вопросы!

Елена, 11 июля 2018

Ольга, однозначно, всего 1 цикл у меня были жалобы на слегка тянущие боли и коричневые выделения, после узи был поставлен диагноз эндометриоз и назначен Линдинет на 6 мес.
Но после приёма боли носят сильный характер, а выделения я надеялась что вообще прекратятся. То есть результат хуже чем до начала приёма.
А не повлияет на организм такая частая смена препаратов?
Есть ли вообще другие способы вылечить эндометриоз? Меня пугает приём ОК, так как за прошедшие 2 месяца было много побочных явлений (выделения капель из груди, очень сильно болела грудь, ноги).

Такого быстрого эффекта не будет, вы его увидете не раньше третьего месяца. Тем более я полностью согласна с коллегой, вам лучше выбирать препараты с диеногестом. Это более эффективно в лечении аденомиоза

Елена, 11 июля 2018

Александра, я получила рекомендацию перейти на Жанин или Клайру. Но что откажусь от Линдинет 20- это точно, так как симптомы после него беспокоят сильнее чем до начала приёма и имеют даже усиливающийся эффект.

Выделения скудные могут быть, если они продолжаются более 2 месяцев — препарат нужно менять. Болей быть не должно.

Эндометриоз это хроническое гормонально зависимое заболевание и лечится оно только гормонами. Варианта 2: или КОК или препараты вводящие организм в искусственный климакс (визанна, бусерелин). У второй группы препаратов более сильное действие и соответственно побочных эффектов больше. Поэтому если разбираться в ситуации, что боли у Вас не интенсивные и других жалоб нет целесообразнее начать с КОК с диеногестом. Либо еще вариант: дюфастон с 5 по 25 день цикла. КОК должны назначаться после полного дообследования: мазок на онкоцитологию, узи молочных желез, полный анализ крови, биохимический анализ крови, анализ свертывающей системы крови. И только на фоне полного здоровья начинать прием гормонов. Вам проводились эти исследования?

Варикозно расширенные вены есть на ногах?

Гинеколог, Хирург, Онколог

Не получается адекватного лечения имеющегося эндометриоза. Важно рассмотреть либо препарат Взизанна, либо Мирена Вмс . Также можно остановить свой выбор и на препарате Жанин.

Да, после семидневного перерыва переходите на Жанин, поскольку Клайра тоже грешит такими кровянистые выделениями в середине цикла, такое уж её побочные действие.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Поменяйте препарат на другой он вам не подходит. Но только под наблюдением врача

Здравствуйте.При приеме Линдинета это считается нормально.Просто вам организм перестраивается и сам цикл меняется.Такое состояние будет около месяца,после начала приема ,потом все станет в норму.Другой препарат ,я считаю,что принимать не надо,вы только себе цикл совсем поменяете и это не к добру.Продолжайте принимать препарат и через месяц можете сделать узи органов малого таза для контроля.
Если будут у вас вопросы ко мне-пишите.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Елена, 11 июля 2018

Евген, но это уже начало 3 цикла приёма данного препарата и боли не позволяют вести полноценную жизнь.

Здравствуйте,Елена!Вам лучше сменить КОК на Жанин(Клайра) по окончании упаковки Линдинета.На переходном этапе можно от болей ставить свечи с НПВС(индометациновые, с кетопрофеном и тп),принимать но-шпу.

Это не нормальная реакция организма, вам нужно сменить препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.

26 февраля 2015

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Мне 30 лет, месячные с 14 лет, 3-4 дня, 26 дней цикл. Беременностей 6, 4 аборта, 2 родов. После родов в 2010 году я пыталась пить Джес- на втрой пачке начал сильно болеть желудок, перестала. Потом 8 месяцев предо хранилась Нова-рингом- появилась тошнота, перешла на Клайру. 8 месяцев успешно пила, начал болеть желудок и я перестала пить 1 марта этого года. С июля начала опять пить Клайру ( она меня полностью устраивала, никаких побочек, кроме желудка). На первой же пачке начал сильно болеть желудок, обратилась к терапевту. После обследования ( сделала все, кроме фгдс, не могу никак себя на нее настроить), терапевт написал следующее заключение: хргастродуодонит, ПХТТ ( х. эктомия в 2003 г). Назначила
1. Омез 1 кап на ночь 2 недели
2. Мезим форте 1 др 2 раза
3. Дюспаталин 1 т 2 раза
3. Урсосан 1 кап на ночь 2-3 месяца
Все пропила, боль немного уменьшилась, такая же тупая, но теперь не весь день болит , до лечения-весь день не переставая. Появилась горечь во рту после еды . Диеты придерживаюсь. И терапевт и гинеколог сомневаются, что все это от Клайры. Говорят, надо привыкнуть, потерпеть 3 месяца. терпеть больше не могу. Сегодня должна выпить 7 таблетку второй пачки.
Вопрос- можно ли сейчас отменить Клайру и перейти на другой препарат, и если да, то какой.
— может на самом деле потерпеть, и организм привыкнет?
заранее благодарю за Ваш ответ!

прекратите прием прямо сейчас — может начаться менструация
ФГДС можно сделать под седацией
Из контрацепции подумайте про внутриматочные контрацептивы

Спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, какие ВМС мне можно будет, если у меня аллергия на медь?

Спасибо! Только что записалась на прием для установки Мирены)))

Здравствуйте! Придется тему продолжить))
Сегодня была у гинеколога, попросила поставить Мирену. Доктор сказала-ни в коем случае! Потому как:
— Мирену ставят только взрослым женщинам в пред менопаузе ( у меня потом будут проблемы со здоровьем со всеми органами)
— тк как у меня был удален желчный-меня от Мирены будет тошнить
— сделали Узи- результат: гипоплазия эндометрия (2мм), фолликулярное ( не уверенна, не могу разобрать это слово) образование в правом яичнике. Напомню, я сейчас еще принимают Клайру, сегодня 16 таблетка второй пачки, 10 августа были очень скудные выделения 1 день.
-результаты крови не хорошие:
ОАК развернутый-
-гемоглобин 125 ( норма 130-160)
— эритроциты 4,33 ( 3,9-4,7)
— среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 28,9. ( 30-35)
— ретикулоциты 0,9 (0,2-1,0)
— тромбоциты 183 ( 180-320)
— лейкоциты 3,4 ( 4,0-9,0)
— СОЭ 5 (2-15)
Гормоны :
Т3 2,4 (1,2-3,2)
Т4 84,1 (54,7-155)
ТТГ 1,1( 0,3-4,0)
Свободный т4 18,8 (11,0-26,0)
Ат к ТПО 8,8 ( до 30,0)
Коагулограма
Протромбин 108 ( 90-105%)
Биохимия
Креатинин 75 (53-97)
Мочевина 4,2(2,5-8,3)
Общий белок 82(65-85)
Глюкоза 5,5(3,6-6,1)
СРБ 17,9(до 15)
БилирОбщ/пр/непр 15-3-12 ( нормы не указаны)
АСТ 18 ( до 40)
Алт 13 ( до 40)
Холестерин 4,2 ( меньше 6,5)
Щелочная фосфотаз 49 ( до 120)
Мочевая кислота 198(142-339)
Б. Фр.
Альбумины 61,3(56-66)
а 1 глобулины 3,2(3-5,6)
а 2 глобулины 9,7(7-10,5)
б глобулины 12,9(7,3-12,5)
G глобулины 12,9(13-19)
Коэф А/Г 1,6(1.2-2.0)
RФ 24 ( норма до 16 ме/л)
Все анализы от 16.07, терапевт смотрела, сказала все в норме.
В итоге рекомендовала:
Гепатитом 7 гр x 3 раза в день
Консультация другого терапевта
Мазок на флору
Фемофлор 9 показателей
Вмс юнона ( снять с нее медную оплетку)
После прекращения приема Клайры, на следующий нормальный цикл сдать гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ингибин В, Анти-Мюллеров гормон.
Еще хотела добавить, к терапевту обращалась не только из за болей в животе, но и низкого давления- 90/60, 80/50. Причину низкого давления не нашли.
Очень сомневаюсь в рекомендациях, прокомментируйте пожалуйста! Доктор сказала, что если я все таки поставлю Мирену- у меня будет ранний климакс.)

Доктор не права
1 — климакса мирена не вызывает, но у части женщин может наблюдаться отсутствие менструации, при этом яичники все равно работают и это состояние по биологическому смыслу не является менопаузой
2 — смысл мирены как раз в том, что юы гормон поступал СРАЗУ в матку, минуя ЖКТ и печень — поэтому ее рекомендуют использовать во всех случаях, когда надо избежать влияния на ЖКТ
Тошнить точно не будет

3 — мне абсолютно непоятно дистанционно, что конкретно у Вас болит в области ВАшего тела, что вы считаете желудком
Как расценил терапевт Ваши боли — с чем связаны?

4 Снять с ВМС медную проволоку — это значит лишить ВМС контацептивных свойств

5 в анализах крови низконормальный Нв — есть факторы риска анемии и железодефицита и немного повышен СРБ
Есть ли возможность сделать гастроскопию?

Открываем Национальные критерии приемлемости методов контрацепции 2012
читаем
Раздел КОК (это про НоваРинг и Клайру)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
1) С клиническими симптомами а) после холецистэктомии — категория 2
Пояснение: КОК, Пластырь или Кольцо могут вызывать незначительное увеличение риска заболеваний желчного пузыря. Есть также опасения, что КОК, Пл или К могут ухудшить течение уже существующего заболевания желчного пузыря.

Раздел Внутриматочная контрацепция
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ*
1) С клиническими симптомами а) после холецистэктомии — категория 1 для медьсодержащей ВМС, категория 2 — для Мирены
Пояснения — отсутствуют

Нет никакой необходимости исследовать кровь на гормоны — тем более на приведенный список — это трата времени и денег
Выбор лечения или контрацепции от этого не зависит

Спасибо за Ваш ответ!
У меня болит в верху живота, в центре, в районе желудка. Боль после еды и до еды. Сегодня проконсультируюсь еще раз с терапевтом и сделаю ФГДС ( надо, так надо))). Вообще гастрит у мен давно, с детства. 2 года назад лечила хеликобактер, а год назад делали ФГДС- он опять +++. Терапевт просто порекомендовала вторую схему, но сказала, что можно и не лечить, если желудок сильно не беспокоит. А тем более, что мой муж категорически отказывается лечиться от ХП. ( говорит, что абсолютно здоров и ничего у него не болит). И вот уже 3 раз, когда я начинаю пить КОКи желудок начинает болеть. Зимой, я пропила 8 месяцев Клайру, последние 2 месяца болел желудок. Перестала пить- все само прошло.
Подскажите пожалуйста, а Мирену обязательно устанавливать под контролем узи? Я доверяю Вам, и настроена на Мирену)))

Контроль УЗИ желателен после установки, что она правильно размещена в полости матки. Мирена Вам может отличной подойти. Ограничений по возрасту для Мирены нет. Зарубежные коллеги устанавливают Мирену даже нерожавшим.

Большое спасибо! Вчера установили Мирену, с УЗИ, все нормально))

Состав

В состав таблеток входит эстрадиола валерат в качестве активного вещества и ряд вспомогательных компонентов:

моногидрат лактозы;
кукурузный крахмал;
стеарат магния;
крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Оболочка состоит из:

талька;
красителя;
гипромеллозы;
диоксида титана;
макрогола-6000.

Форма выпуска

Таблетки с тонким пленочным покрытием, круглой формы, двояковыпуклые. Всего производится пять видов таблеток:

В каждую упаковку Клайры входит четыре типа активных таблеток, каждый тип содержит несколько разных доз гормонов. Две темно-желтые таблетки содержат 3 мг эстрадиола, пять средних красных таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 2 мг диеногеста, 17 светло-желтых таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста, и две темно-красные таблетки содержат 1 мг эстрадиола. В упаковке есть также две неактивных белых таблетки.

Фармакологическое действие

Клайра представляет собой комбинированный контрацептив, низкодозированный, предназначенный для перорального применения. В препарате содержатся как эстрогенный, так и гестагенный компоненты, благодаря чему таблетки хорошо переносятся пациентами в 99% случаев. Помимо активных таблеток в упаковке содержится еще 2 неактивные таблетки, что дает возможность для непрерывного приема препарата. Эффект контрацептива достигается за счет за счет угнетения овуляции, увеличения густоты цервикальной слизи, а также уменьшения уровня чувствительности эндометрия матки к бластоцисте (начальной стадии развития зародыша).

Кроме основного эффекта, данный препарат стимулирует снижение интенсивности и продолжительности менструального цикла, купирует симптомы ПМС и уменьшает до минимума болевую симптоматику.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Эстроген в Клайре — это эстрадиол валерат — эфир человеческого 17β-эстрадиола (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0,76 мг 17β-эстрадиола). Этот эстроген отличается от этинилэстрадиола или его предшественника местранола, используемых в других КОК и содержащих этильную группу 17а, которая обуславливает более стабильную метаболическую активность, но при этом оказывают воздействие на печень.

Диеногест (DNG) представляет собой гестаген с предшествующими клиническими испытаниями. Он оказывает ярко выраженный эффект на эндометрий. Структурно происходит от нортестостерона, имеет характеристики нортестостерона и производных прогестагенов. DNG не обладает андрогенной активностью, но обладает антиандрогенной активностью.

Фармакокинетика

Поглощение: После перорального применения эстрадиола валерат полностью поглощается слизистой оболочки кишечника. После первоначального поглощения, E2V гидролизуется с получением E2 и валериановой кислоты путем метаболического процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.

Метаболизм: метаболизм происходит в слизистой ЖКТ и печени. Эстрадиол валерат претерпевает обширные изменения первого прохода метаболизма, что приводит к увеличению концентрации эстрадиола и его метаболитов в сыворотке крови. В метаболизме участвует примерно 95% от пероральной дозы эстрадиола валерат до ее вступления в системный кровоток, поэтому биодоступность E2V составляет около 3-5%. Метаболизм Е2 в слизистой оболочке кишечника и печени приводит к обращению в эстрон (E1) и эстриола (Е3). Оба E1 и E3 метаболизируется в сульфатных и глюкуронидных формах. Эти формы ограниченного проникновения клеток, частично объясняют их низкую эффективность. Эстрон (Е1) преобразуется в сульфат эстрона (Е1-S) эстрогеном sulfotransefare и оба могут быть преобразованы обратно в E2. Поскольку большая часть поглощенной перорально E2 преобразуется в E1 и E1-S, уровни Е2 стабилизируются. Эстрогены подвергаются дальнейшему окислению с помощью цитохрома печени P450 , затрагивающего пути CYP3A4 и 1A2 до полного устранения.

Распределение: 5% от пероральной дозы E2V достигают систематической циркуляции. E2 связан с 38% обязательного полового гормона глобулина (SHBG), 60% альбумина и — 3% циркулирует в свободной форме. Примерный объем распределения составляет

1,2 л / кг. Концентрация в сыворотке E2 остается стабильным в течение 28-дневного периода лечения в диапазоне 0.0336-0.0647 нг / мл в связи с устойчивым состоянием между E2-E1-E1-S. Рециркуляция включает E1-S и эстрон глюкуронида. Период полувыведения эстрадиола составляет 1,5 часа, конечный период полувыведения эстрадиола после перорального введения составляет 13-20 часов и зависит от рециркуляции сульфат эстрогенов.

Выведение: Эстрадиол и его метаболиты преимущественно выводятся с мочой. 10% выводится с калом.

Поглощение: DNG почти полностью всасывается после перорального введения и имеет высокую биодоступность (91%). Нет клинически установленного влияния на скорость и степень поглощения DNG сопутствующего приема пищи.

Распределение: DNG имеет объем распределения 46L. Он циркулирует в сыворотке с сывороточным альбумином (90%) и 9% в форме свободных и биологически доступных элементов. Концентрация в сыворотке DNG в устойчивом состоянии составляют: мин 11.8нг / мл; макс 82.9нг / мл.

Метаболизм: Период полувыведения из плазмы крови составляет 12 часов. Вещество почти полностью метаболизируется цитохромом Р450, изоформы CYP3A4 в фармакологически неактивных метаболитах.

Выведение: DNG и его метаболиты выделяются в основном почками. 86% гормона и его метаболитов выводятся через 6 дней.

Показания к применению

Клайра (Qlaira) используется для предотвращения беременности. Также препарат назначается для лечения тяжелых и длительных менструальных кровотечений (не связанных с протеканием основного заболевания).

Противопоказания

Контрацептивный препарат Клайра не следует принимать:

женщинам, которые кормят грудью (комбинированные противозачаточные таблетки не следует принимать до отъема ребенка от груди или в течение шести месяцев после рождения);
женщинам при венозной тромбоэмболии, например, при тромбозе глубоких вен или тромбах в легких (легочная эмболия);
женщинам с заболеваниями крови, так как входящие в состав препарата вещества, а также их воздействие на организм повышают риск образования тромбов в венах;
женщинам, проходящим курс склерозирующего лечения от варикозного расширения вен;
женщинам с двумя или более факторами риска для образования тромба в вене, например, в семейном анамнезе имеется тромбоз глубоких вен или легочной эмболии в возрасте до 45 лет (родитель, брат или сестра);
женщинам при ожирении, курении, долгосрочной неподвижности;
женщинам, которые когда-либо имели сердечный приступ,инсульт или мини-инсульт, вызванный тромбообразованием в артерии;
женщинам с ангиной, болезнями клапанов сердца или нерегулярным сердцебиением — мерцательной аритмией;
женщинам с нестабильным кровяным давлением;
женщинам, которые курят более 40 сигарет в день;
женщинам старше 50 лет;
женщинам с тяжелой формой диабета;
женщинам с сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, мигренью;
женщинам с раком молочной железы;
женщинам с аномальными вагинальными кровотечениями, причина которых не установлена;
женщинам с избытком мочевины в крови, в результате чего повреждены клетки крови (гемолитический уремический синдром);
женщинам с активной болезнью печени, например, раком печени, гепатитом;
женщинам с нарушениями выделения желчи, что вызывает желтуху;
женщинам с камнями в желчном пузыре;
наследственными заболеваниями крови, известными как порфирии.

Побочные эффекты Клайры

тошнота и позывы к рвоте;
боль в области живота;
мигрень или приступы сильных головных болей;
увеличение молочных желез и боль в этой области;
изменения веса;
сохранение воды в тканях организма (задержка жидкости);
вагинальная молочница (кандидоз);
изменение менструального кровотечения;
кровянистые выделения или прорывные кровотечения;
депрессия;
отсутствие полового влечения;
нестабильное АД;
кожные реакции;
нерегулярные коричневые пятна на коже, как правило, на лице (хлоазма);
нарушение функции печени;
камни в желчном пузыре.

Таблетки Клайра, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Клайры, таблетки употребляют ежедневно примерно в одно и то же время по одной штуке. Принимать препарат следует каждый день, независимо от того, как часто вы занимаетесь сексом. Глотать таблетки нужно не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Прием пищи на действие активных веществ не влияет.

В каждой упаковке содержатся активные таблетки в количестве 26 штук и 2 неактивные таблетки белого цвета.

Обычно период использования начинается с приема второй темно-красной или белой и не заканчивается до открытия следующей упаковки. У некоторых женщин начинается кровотечение после принятия первой таблетки новой упаковки, что считается вполне естественным и в большинстве случаев не требует вмешательства специалистов.

Таблетки следует принимать непрерывно, даже если кровотечение не прекратилось. Это означает, что вы должны начать новую упаковку таблеток в тот же день недели, что и текущую.

Применение препарата впервые

При условии, что ранее никакие контрацептивы не принимались, пить таблетки Клайра нужно начинать в первый день менструального цикла. Прием первой же таблетки гарантированно защищает от беременности. После рождения ребенка или аборта перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием Клайры после использования других оральных контрацептивных средств осуществляется на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущей упаковки.

При пропуске приема препарата

Если белые таблетки (последние в упаковке), не были приняты вовремя, их прием можно осуществить в любое удобное время, так как они не содержат активных компонентов. Единственное правило – принять их нужно в любом случае, чтобы не запутаться в количестве дней приема активных таблеток, так как это увеличивает риск развития нежелательной беременности.

В зависимости от дня цикла, когда один прием активной таблетки был пропущен, возможно, потребуется принять дополнительные контрацептивные меры предосторожности. Если время, прошедшее с момента привычного приема Клайры составляет менее, чем 12 часов, то защита от беременности не снижается и можно выпить таблетку без использования дополнительных контрацептивных средств. Если время составляет больше 12 часов, то защита от беременности может быть снижена. В зависимости от дня цикла, когда была пропущена одна таблетка, необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

В обычных случаях таблетки нужно принимать внутрь по порядку, который указан на упаковке, ежедневно в одно и то же время. Таблетки не разжевывать и запивать умеренным количеством вода.

Следует принимать по одной таблетке в сутки на протяжении 28 дней. Новую упаковку таблеток открывают после того, как будет принята последняя неактивная таблетка из предыдущей календарной упаковки.

Прекратить прием Клайры и немедленно обратится к врачу следует, если возникнет хотя бы один из возможных признаков образования тромба. Они включают в себя:

необычный кашель;
сильную боль или тяжесть в груди;
одышку;
необычную, тяжелую или продолжительную головную боль или приступ мигрени;
частичную или полную потерю зрения;
нечленораздельную речь;
внезапные изменения слуха, обоняния или вкусовых ощущений;
головокружение или обморок;
слабость или онемение в любой части тела;
сильную боль в животе;
сильную боль, отек или изменение цвета ног.

Передозировка

О серьезных последствиях для здоровья при передозировке препаратом в настоящее время неизвестно. У молодых девушек при приеме сразу нескольких таблеток Клайры может возникнуть тошнота, головная боль и внезапное вагинальное кровотечение. При первых признаках передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следующие препараты могут ускорить распад гормонов, содержащихся в Клайре в печени, что делает действие таблеток менее эффективным в предотвращении беременности:

апрепитанты;
Бозентан;
барбитураты;
Карбамазепин;
Модафинил;
Невирапин;
Окскарбазепин;
Фенобарбитал;
Фенитоин;
Примидон;
Рифампицин;
Рифабутин;
Ритонавир;
Телапревир;
Топирамат;
травяные средства с содержанием зверобоя.

При регулярном приеме одного из перечисленных препаратов, Клайра как метод контрацепции не подходит, так как контрацептивный эффект этих таблеток будет минимальным и не обеспечит должный уровень защиты от незапланированной беременности.

Если пациентке назначают прием Рифампицина или Рифабутина, то всегда рекомендуется использовать альтернативный метод контрацепции, поскольку эти два антибиотика делают противозачаточные таблетки неэффективными. Также альтернативный метод контрацепции рекомендуется использовать и при лечении с использованием других антибиотиков (например, Амоксициллина, Эритромицина, Доксициклина).

Противогрибковые средства, такие, как Гризеофульвин могут сделать таблетки менее эффективными. При приеме таких средств нужно использовать дополнительный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение одного месяца после его завершения.

Препараты для снижения веса (Ксеникал, Турбослим и прочие) при одновременном приеме с Клайрой вызывают в 90% случаев тяжелую диарею.

Таблетки Клайра могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови, а также снижение эффекта от лекарств для лечения диабета. При диабете использование любых оральных контрацептивов должно сопровождаться регулярным измерением уровня сахара в крови.

Прием Клайры и лекарственных средств для снижения высокого кровяного давления провоцирует снижение эффекта последних.

Клайра препятствует выведению жидкости с потерей воздействия мочегонных средств.

Таблетки могут повысить уровни содержания в крови элементов следующих лекарственных средств, что способствует увеличению риска возникновения побочных эффектов:

Циклоспорин
Мелатонин
Ропинирол
Селегилин
Такролимус
Теофиллин
Тизанидин
Вориконазол

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках. Предъявлять рецепт врача при покупке контрацептического средства не нужно.

Условия хранения

Хранить таблетки Клайра необходимо в герметичной упаковке до тех пор, пока не придет время ее распечатать. Если прием таблеток уже начался, то хранить их следует не дольше календарного плана приема.

Хранить препарат в сухом прохладном месте, где температура не превышает 30° С.

Не рекомендуется хранить таблетки или другие лекарства в ванной комнате или рядом с раковиной. Нельзя оставлять на подоконнике или в машине. Тепло и сырость разрушают некоторые составляющие препарата.

Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей.

Срок годности

Хранить препарат можно на протяжении четырех лет с момента производства в герметичной упаковке.

Читайте также: