При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
План
1. Транспортная иммобилизация и ее виды
2. Средства иммобилизации и ее основные принципы
3. Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи, позвоночника, таза
4. Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних и нижних конечностей
Транспортная иммобилизация и её вид ы
Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в стационар, несмотря на то что является временной мерой (от нескольких часов до нескольких дней), имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных шин, шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок.
2.Средства иммобилизации и ее основные принципы
Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные, проволочно-лестничные, дощатые, картонные.
К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса – Виноградова и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также временные гипсовые повязки.
Фанерные шины изготовляются из тонкой фанеры и применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей.
Проволочные шины (типа Крамера) изготовляются двух размеров (110x10 и 60 x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование), дешевизне, легкости и прочности лестничная шина получила широкое распространение.
Сетчатая шина изготовляется из мягкой тонкой проволоки, хорошо моделируется, портативна, однако недостаточная прочность ограничивает ее применение.
Шина Дитерихса сконструирована советским хирургом М.М. Дитерихсом (1871–1941) для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, окрашенная. В последнее время шину изготовляют из легкого нержавеющего металла.
Гипсовая повязка удобна тем, что ее можно изготовить любой формы. Иммобилизация этой шиной особенно удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается в том, что при транспортировке в этой шине надо выждать время не только до затвердевания, но и до высыхания, особенно в зимнее время.
Так как на месте происшествия не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю к здоровой ноге – аутоиммобилизация.
Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.
1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.
2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.
3. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
4. При открытых переломах вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
5. Снимать одежду с пострадавшего не нужно.
6. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т.д.).
7. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
8. Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.
Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи, позвоночника, таза
Транспортная иммобилизация при повреждении шеи. Иммобилизацию шеи и головы производят с помощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или специальной транспортной шины Еланского
1.При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадавшего укладывают на носилки и привязывают во избежание движений. Ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голову пострадавшего – на круг затылком в отверстие.
3.При иммобилизации шиной Еланского обеспечивают более жесткую фиксацию. Шина изготовлена из фанеры, состоит из двух половин-створок, скрепленных между собой петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловиша. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части головы, по бокам которой набито два полуокружных валика из клеенки. Шину тесемками крепят к туловищу и вокруг плеч. На шину накладывают слой ваты.
Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника. Цель иммобилизации при повреждении позвоночника состоит прежде всего в устранении подвижности поврежденных позвонков во время транспортировки, разгрузки позвоночника и надежной фиксации области повреждения.
Транспортировка пострадавшего с повреждением позвонков всегда представляет опасность ранения сместившимся позвонком вещества спинного мозга. Иммобилизацию при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков производят на носилках в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под грудь и голову подушки или свернутой одежды для разгрузки позвоночника. Если носилки оборудованы как жесткие (щит, фанерные шины, лист фанеры и т.д.), на пастил укладывают свернутое в несколько раз одеяло, а уже на него лицом вверх кладут пострадавшего. Важным моментом в транспортировке больного с повреждением позвоночника является укладка его на носилки, которую должны выполнять 3–4 человека.
Транспортная иммобилизация при повреждении таза. Иммобилизация костных повреждений таза – задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. Под коленные суставы подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка и т.д.).
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 778 ;
Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.
Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.
Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.
Транспортная иммобилизация при повреждениях головы.Травмы головы часто сопровождаются потерей сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Иммобилизация при травмах черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба головы во время транспортировки.
Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.
Рис. 36.Импровизированная шина для головы в виде замкнутого в кольцо валика: а - общий вид шины; б - положение головы пострадавшего на ней
В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.
Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.
Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника.Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.
Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.
Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.
Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рис. 37. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.
Рис. 37.Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а - моделирование шины; б - обертывание шин ватой и бинтами; в - прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г - общий вид наложенной шины
Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430x140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 38). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.
Рис. 38.Картонный воротник типа воротника Шанца: а - выкройка из картона; б - выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в - общий вид иммобилизации воротником
Иммобилизация ватно-марлевым воротником. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14-16 см (рис. 39). Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.
• Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.
• Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.
• Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.
• Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.
Рис. 39.Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником
Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.
Медицинский колледж
Рабочая тетрадь
для преподавателей по дисциплине "хирургия "
Повышенный уровень среднего профессионального образования
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
____
Одобрена ЦМК по хирургии "УТВЕРЖДАЮ"
Председатель ЦМК Зам. директора по учебной работе
____________ ____________
Автор – преподаватель хирургии БЕРДНИКОВ В.В.
Тема №1 Общая травматология
Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости.
Растяжение – резкое движение тканей, превосходящее нормальный объём движений.
Перелом – повреждение кости с нарушением её целости.
Вывих – полное стойкое смещение суставных концов костей.
Сдавление - чрезмерное сжатие органов или тканей.
Рана – нарушение целости кожных покровов или слизистых.
Студент должен знать:
- определение повреждений, классификацию повреждений;
- общую реакцию организма на травму – обморок, коллапс, шок, кому;
- закрытые повреждения – ушибы, растяжения, сдавления, вывихи, переломы;
- определение раны, классификацию ран, осложнения;
- принципы оказания первой помощи, ПХО – объем, показания, противопоказания.
Студент должен уметь:
- оказать первую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме;
- оказать первую помощь при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах, сдавлении;
- оказать первую помощь при ранениях;
- наложить и снять швы, сделать перевязку.
Вопросы по теме занятия
1. Ушиб. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
2. Растяжения. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
3. Перелом. Клинические проявления. Достоверные признаки. Диагностика.
4. Классификация переломов. Методы лечения. Первая помощь.
5. Особенности переломов в детском возрасте.
6. Вывих. Клинические проявления. Симптомы. Лечение. Первая помощь.
7. Обморок, коллапс, шок – принципиальные различия клинической картины. Оказание первой помощи.
8. Рана. Классификация. Оказание первой помощи при ранениях.
9. Особенности огнестрельных и минно-взрывных ранений. Механизмы повреждения тканей при огнестрельном ранении. Зоны повреждения тканей. Клиническая характеристика и прогноз течения.
10. Раневой процесс. Классификация течения раневого процесса. Современное представление о фазах течения раневого процесса.
11. Виды заживления ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением.
12. Современные принципы консервативного и оперативного лечения гнойных ран.
13. Различия между туалетом раны и первичной хирургической обработкой.
14. Травматический шок. Клинические проявления – фазы, степени тяжести.
15. Лечение травматического шока. Оказание первой помощи при шоке. Понятие о первичном и вторичном шоке.
16. Синдром длительного раздавливания (КРАШ-синдром). Клиника. Оказание первой помощи.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ
1. Абсолютный признак перелома костей:
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков
2. Признак, характерный только для перелома:
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
3. Симптом, характерный только для вывиха:
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
4. Первая помощь при закрытом вывихе:
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
5. Патологическим называется вывих:
в) при разрушении кости
6. Рана является проникающей, если:
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
7. Чем опасны укушенные раны:
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
8. Комбинированная травма – это:
а) сочетание двух и более повреждающих факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
г) закрытый перелом
10. Абсолютное укорочение конечности характерно для:
а) растяжения связок
б) перелома костей
г) разрыва суставной капсулы
11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают:
а) через 3-4 суток
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
12. Сочетанная травма- это:
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
13. При переломе бедра необходимо фиксировать:
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
14. Отличительный признак ожога II степени:
в) наличие пузырей или их остатков
15. При переломе костей предплечья шина накладывается:
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
16. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом:
17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с:
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
18. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
19. Абсолютный симптом вывиха костей:
б) нарушение функции
г) "пустой сустав"
20. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:
а) введение анальгина
б) наркоз закисью азота
в) применение спазмолитиков
г) введение анальгина с димедролом
21. У детей наблюдаются, как правило, переломы:
б) по типу "зеленой веточки"
22. Причина травматического шока:
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор
г) психическая травма
23. Характеристика резаной раны:
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
24. Раны называются сквозными, если:
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеется входное и выходное отверстие
г) повреждена кожа
25. Первичная хирургическая обработка раны – это:
а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
26. Наиболее опасный симптом ранения:
г) нарушение функции поврежденной части тела
27. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
28. При нагноении раны необходимо:
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
29. Дренаж в гнойную рану вводят для:
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
30. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется:
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
31. Репозиция отломков производится при:
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
32. Интерпозиция это:
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
33. При ушибе рекомендуется местно применить холод на:
34. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать:
в) плотную ткань
35. Достоверным признаком шока является:
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
г) бледность кожных покровов
36. Основное правило наложения шины:
а) только на место перелома
б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
37. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это:
а) костный хруст
б) патологическая подвижность
в) кровотечение из раны
38. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь:
Сестринская помощь при повреждениях:
1. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра
в первую очередь оценит а) общее состояние пациента б) состояние непораженной кожи и слизистых в) положение в постели г) температуру тела пациента
2. При проблеме "дефицит самостоятельных движений" у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует
а) проветривание палаты
б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом
в) проведение ЛФК по назначению врача
г) контроль диуреза
3. Психологическая проблема пациента с травмой
а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме
б) дефицит самостоятельных движений
в) недостаточная самогигиена
г) нарушение целостности кожного покрова
4. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья
а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа
б) профилактика пролежней
в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий
г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента
5. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом
а) вправление вывиха
б) новокаиновая блокада
г) тепловые процедуры
6. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться
а) почечная колика
б) острая почечная недостаточность
7. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи
а) кровотечение
б) дефицит движения
в) дефицит самоухода
г) угроза инфицирования
8. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова
а) флегмона мягких тканей
б) остеомиелит
в) абсцесс мягких тканей
9. Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков
10. Симптом, характерный только для вывиха
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
11. Патологическим называется вывих
в) при разрушении кости
12. Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
13. Комбинированная травма – это
а) сочетание двух и более повреждающих факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
14. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) на 2-3 сутки
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
15. Сочетанная травма – это
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
16. Отличительный признак ожога II степени
в) наличие пузырей или их остатков
17. При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
18. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза
19. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
в) Еланского
20. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
21. Степень отморожения можно определить
а) сразу после согревания
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней
22. Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
23. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием "светлого промежутка"
б) отсутствием очаговой симптоматики
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
24. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
а) внутривенное введение тиопентала натрия
б) наркоз закисью азота
в) применение промедола
г) введение анальгина с димедролом
25. У детей наблюдаются, как правило, переломы
б) по типу "зеленой веточки"
26. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
г) лежа с опущенной головой
27. Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингеальные симптомы
в) "светлый промежуток"
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
28. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову
29. Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
30. Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
г) коробочный звук при перкуссии
31. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение
32. Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
33. Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
34. Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор
г) психическая травма
35. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
в) внутренних органов
36. Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
37. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
а) гидратация
38. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
г) "симптом вожжей"
39. Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области верхней трети бедра
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом "прилипшей пятки"
40. Первичная хирургическая обработка раны — это
а) иссечение краев, дна и стенок раны
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
а) кровотечение
г) нарушение функции поврежденной части тела
42. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия
в) усиление рефлексов
43. При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после "светлого промежутка"
б) утрачивается на несколько секунд или минут
г ) утрачивается на длительное время
44. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
45. Репозиция отломков производится при
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
46. Интерпозиция — это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
47. Оперативный метод лечения перелома ключицы
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез
в) гипсовая повязка
г) "черепичная" лейкопластырная повязка
48. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
49. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо
б) сменить повязку
в) снять повязку
г) наложить дополнительную повязку
50. При ушибе рекомендуется местно применить холод на
51. Достоверным признаком травматического шока III степени является
а) падение артериального систолического давления
Читайте также:
