При межпозвоночной грыже болит яичник

Боли в животе при остеохондрозе могут быть обусловлены несколькими факторами. Первый – это отраженная или иррадиирущая боль в животе при остеохондрозе поясничного отдела. На самом деле очаг неприятных ощущений находится в области поясницы, но болеть может и в животе.

Второй распространенный фактор возникновения боли в животе при остеохондрозе – ущемление корешкового нерва, который отвечает за иннервацию мышц передней брюшной стенки или его ответвления. В этой ситуации действительно боль локализуется в области живота. Её место нахождения зависит от того, какой корешковый нерв защемлен и насколько сильно. Очень часто такое неприятные ощущения постепенно ослабевают, им на смену приходит парестезия и онемение. Это негативный признак, который говорит об омертвении нервного волокна. Восстановить его проводимость в последствии будет очень сложно.

Третья причина, по которой болит живот при остеохондрозе поясничного отдела, заключается в нарушении функции внутренних органов. Это самое опасное осложнение, которое может возникать как при протрузии межпозвоночного диска, так и при грыжевом выпячивании. Часто боль во внутренних органах при остеохондрозе является клиническим симптом стеноза спинномозгового канала.

Четвертый фактор, на который стоит обратить внимание – поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Это состояние характеризуется воспалением, компрессией или атрофией отдельных участков поясничного или крестцового сплетения. Плексопатия может вызывать парез и паралич нижних конечностей, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Женщины и мужчины испытывают тянущую, жгучую или колющую боль в области живота. При проведении детального обследования внутренних органов брюшной полости никаких патологических изменений при этом найти не удается.

Так или иначе, боль в животе при остеохондрозе – это не безобидное состояние, на которое можно не обращать внимания. Это сигнал о том, что нарушена иннервация важных органов, произошел сбой в вегетативной нервной системе. А именно она отвечает за репродукцию клеток, баланс иммунных тел в организме человека, выработку желудочного сока, желчи, перистальтику кишечника.

Представьте себе, если этот сложный механизм дает сбой. Что происходит:

меняется состав желудочного сока и пищевой комок не обрабатывается в достаточной мере пепсинами;
клетками печени не выделяется достаточное количество желчи и она не выбрасывается в общий желчный проток при эвакуации пищи из полости желудка – в результате этого содержимое не ощелачивается и обжигает соляной кислотой слизистую оболочку двенадцатиперстной и тонкой кишки;
в дальнейшем подобное действие оказывается на толстый кишечник;
в результате этого нарушается кислотно-щелочной баланс, погибает часть полезной микрофлоры, начинает развиваться условно-патогенная;
при нарушении иннервации происходит снижение уровня перистальтики;
обогащенная агрессивной соляной кислотой пища длительное время лежит в кишечнике и растворяет слизистые клетки;
возникает эрозия, язва и злокачественное новообразование в тонком или толстом кишечнике.

Помимо этого поясничный остеохондроз может стать причиной опущения внутренних органов малого таза, развития синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Более 80 % случаев недержания мочи у женщин связано с разрушением межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. Около 25 % случаев клинической импотенции у мужчин вызвано пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Не стоит оставлять без внимания боль в животе при обострении остеохондроза. Это сигнал о том, что поясничные межпозвоночные диски изношены уже до предела и нужно как можно быстрее начинать проводить эффективное и безопасное лечение. Дальше ситуация будет только усугубляться. Большинство заболеваний органов брюшной полости, спровоцированных остеохондрозом, являются необратимыми, т.е. неизлечимыми.

Может ли при остеохондрозе болеть низ живота

Выше в общих чертах рассказали о том, может ли при остеохондрозе болеть живот, теперь остановимся на каждом пункте более подробно.

Для того, чтобы понять, может ли остеохондроз отдавать в живот, нужно узнать, какой корешковый нерв отвечает за каждый орган и отдел:

T4 – иннервирует желчный пузырь и общий желчный проток (при его компрессии могут образовываться камни в желчном пузыре, появляться желтуха);
T5 – отвечает за печень (провоцирует нарушение работы печени);
T6 и T7 - отвечают за работу желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы (при поражении этих корешковых нервов возникают гастриты, нарушение пищеварения, язвы);
T12 – иннервация тонкого и толстого кишечника, фаллопиевы трубы (возникает нарушение пищеварения, запоры, диареи, вздутие живота, патологии женских половых органов);
L1, L2 – иннервируют аппендикс, частично брюшную полость, слепую кишку (при компрессии наблюдаются запоры, диарея, может развиваться колит);
L3 - мочевой пузырь (может возникать дисфункция мочевого пузыря и импотенция);
C0 – отвечает за функцию прямой кишки (поражение этого корешка является самой частой причиной развития геморроя, нарушения работы тазовых органов).

Теперь становится понятно, может ли при остеохондрозе болеть низ живота и какие именно корешковые нервы при этом поражаются. Таким образом при установке точной локализации болевых ощущений можно заранее поставить предварительный диагноз и проводить целенаправленные обследования. Так, если боль распространяется по низу живота, то не стоит делать одновременного МРТ обследование пояснично-крестцового и грудного отдела. Достаточно будет только снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника. А если у человека болевые ощущения локализованы в области печени, желчного пузыря и желудка, то рекомендуется напротив, делать МРТ снимок грудного отдела позвоночника. Также в этом случае необходимо проводить ФГДС обследование и УЗИ внутренних органов.

Почему при поясничном остеохондрозе болит живот

А теперь рассмотрим немного другие факторы негативного влияния. Почему при остеохондрозе болит живот, если все функции внутренних органов сохранены? Это так называемая отраженная боль. Она распространяется по нервным волокнам, которые иннервируют переднюю брюшную стенку.

Поясничный остеохондроз вызывает боль в животе по причине того, что перенапряженные мышцы поясницы сдавливают нервы, отходящие от пояснично-крестцового сплетения. Может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки.

Далеко не всегда поясничный остеохондроз отдает в живот, может быть наоборот. Если при пальпации остистых отростков нет болезненности и отсутствует симптом натяжения, то следует поискать причину неприятных ощущений в брюшной полости. Очень часто воспалительные процессы в полости малого таза приводят к тому, что возникает сильная боль в пояснице. В этом случае не остеохондроз поясничного отдела отдает в живот, а наоборот, например, аднексит или колит вызывает приступ напряжения в области поясницы.

Очень важно проводить эффективную дифференциальную диагностику – она позволяет точно установить, от поясничного остеохондроза болит живот или нет. Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и не начинайте лечение без консультации у опытного врача. Следует записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты уже в ходе мануального обследования и постановку функциональных диагностических тестов смогут поставить предварительный диагноз. Если они не выявят характерных признаков остеохондроза, то будет дана рекомендация обратиться к другому профильному специалисту (гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, проктологу и т.д.).

Если болит живот из-за остеохондроза

К сожалению, если при остеохондрозе боль отдает в живот, то это говорит о крайне запущенной стадии заболевания. В домашних условиях оказать помощь в случае боли внизу живота при остеохондрозе невозможно. Никакие мази и таблетки не помогут. В этой ситуации нужно как можно быстрее обращаться к специалисту. Только устранение компрессии корешкового нерва

позволит забыть о том, что болит живот из-за остеохондроза и восстановить свободу движения.

Остеохондроз отдает в живот не всегда по причине компрессии корешкового нерва. Это может быть стеноз спинномозгового канала при выпадении грыжевого выпячивания или при листезе позвонка. Эти состояния крайне опасны. При них нельзя делать никакие разминания и массаж, стоит отказаться от физических упражнений и нагрузок. Массаж можно делать только в специализированной клинике. Пациент должен находиться под постоянным контролем со стороны опытного врача невролога.

Если у женщины при остеохондрозе болит низ живота, то начинать проводить лечение без консультации гинеколога ни в коем случае нельзя. Остеохондроз, осложненный радикулопатией или плексопатией пояснично-крестцового сплетения может спровоцировать следующие состояния:

варикозное расширение вен полости малого таза;
опущение матки и мочевого пузыря;
застой серозной жидкости в полости матки;
нарушение трофики яичников и фолликулит;
спазм мышц тазового дна и т.д.

Все эти состояния могут давать выраженный болевой синдром, который вроде бы связан с остеохондрозом, но требует обязательного дополнительного лечения профильным специалистом.

Боли мышц живота при остеохондрозе

Спазм мышц живота при остеохондрозе может быть спровоцирован как нарушением иннервации, так и вторичным натяжением при чрезмерной нагрузке на мышечный каркас спины и поясницы. Выявить точную причину появления боли мышц живота при остеохондрозе может только опытный врач. Самостоятельно определить, что вызвало неприятные ощущения, пациент не может. Соответственно и купировать боль тоже можно только после посещения доктора.

В домашних условиях необходимо в первую очередь обеспечить полный физический покой. При появлении болевого приступа нужно лечь на спину на твердую ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. Спустя несколько минут нужно положить голень одной ноги на колено другой, отведя противоположное колено в сторону. Таким образом можно расслабить поясничные мышцы и облегчить приступ боли.

Жжение в животе при остеохондрозе

Часто пациенты указывают на жжение в животе при остеохондрозе – этот клинический признак может быть спровоцирован исключительно нарушением иннервации. Таким образом организм может сигнализировать о сокращении мышц, ослаблении перистальтики кишечника.

Как правило, жжение быстро прекращается. Но спустя некоторое время оно может появиться вновь.

Подобный признак развивается при разных патологиях желудочно-кишечного тракта. Но существует ряд отличительных признаков, по которым можно проводить дифференциальную диагностику:

если боль опоясывающая и проходит в положении сидя с наклоном туловища слегка вперед, то это воспаление поджелудочной железы;
если неприятные ощущения в верхней части живота сопровождаются присутствием белого, желтого или коричневого налета на языке, то с высокой долей вероятности это гастрит, дуоденит или холецистит;
если спустя несколько минут после появления ощущения жжения появились позывы в туалет, то вероятнее всего произошёл выброс желчи;
при локализации ощущения жжения в одной точке – развивается язва желудка, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишки.

Не занимайтесь диагностикой и лечением самостоятельно. Обращайтесь к специалистам. Помните о том, что остеохондроз на любой стадии можно вылечить только методами мануальной терапии, остеопатии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Лекарственные препараты при этом заболевании в большинстве случаев вредны и бесполезны.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Очень часто женщины жалуются, что после выскабливания болят яичники и поясница. После удаления матки или при гинекологических заболеваниях различной патологии (например, вагините, геморрое, воспалении придатков или эндометриозе), они ощущают боли в области поясницы.

Это может означать наличие незначительных заболеваний или же серьезных и опасных для здоровья. Очень часто боль по-женски появляется в период менструаций и хоть она может быть сильной, проходит достаточно быстро. Если же боль постоянная и отмечено частое мочеиспускание – это может быть плохим признаком женских болезней и стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

Синдромы

Повышенная нагрузка на позвоночник и в частности на крестец и поясничный отдел. Обычно такая боль тянущая и возникает в том случае, если женщина провела несвойственные для своего организма физические нагрузки или упражнения. Боль может быть связана с растяжением мышц, что при своевременном и правильном лечении можно устранить за 3-4 дня. Но, в любом случае, необходимо обратиться к специалисту, ведь боль может указывать на смещение позвоночных дисков, что опасно для здоровья.

Остеохондроз. Боль часто возникает у женщин и из-за разрушения хрящевой ткани, что позже может привести к межпозвонковой грыже. При таком заболевании боль очень резкая, распространяется по всему телу и сильно отдает в конечности.

Классификация гинекологических заболеваний

Кроме таких распространенных причин, боль в пояснице может возникнуть и из-за гинекологических заболеваний. Чтобы знать, какая болезнь настигла женщину, нужно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда поясница болит из-за небольшой инфекции, а иногда по причине серьезной болезни, которую требуется немедленно лечить.

Какие же есть наиболее частые заболевания у женщин, которые могут вызывать боль в пояснице и по бокам, нужно подробно узнать, ведь симптомы и лечение разные.

Случается очень часто у женщин разного возраста. К наиболее частым болезням этого сегмента можно отнести: цистит, абсцесс почки, пиелонефрит, болезни мочекаменной системы.

Заболевания, которые вызывают колющую боль в области поясницы и внизу живота. Боль может быть опоясывающей или же возникать то с одной, то с другой стороны. Боли особенно ощутимы утром при походе в туалет. Во время заболевания женщина ощущает не только боль, но и отсутствие аппетита, повышенную температуру, мигрень, происходят выделения.

На начальном этапе применяют антибиотики: Офлоксацин, Аугментин. После чего врачи рекомендуют использовать фитотерапию. Применение различных трав и настоек способно нормализовать работу почек, что устранит все неприятные симптомы. Но такая терапия должна продолжаться определенное количество времени. Если случай перешел в более серьезную стадию, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Заболевание, для которого характерным есть не только боли в пояснице у женщин, но и сильный зуд, и сухость слизистых. Заболевание чаще случается в период менопаузы, при наличии заболеваний, которые передаются половым путем:

трихомониаз,
хламидиоз,
генитальный герпес.

Иначе говоря, вульвит – это заболевание наружных половых органов. Болезнь развивается достаточно быстро, но чаще всего встречается у маленьких девочек или у женщин старше 55-60. Это связывают с различными физиологическими особенностями, хотя состояние иммунной системы тут также играет огромную роль. Лечение заключается в исключении половых контактов на определенное время и лечением возбудителя заболевания.

Заболевание, которое очень часто диагностируют на позднем этапе и оно может провоцировать нарушения репродуктивной функции. Очень часто заболевание приводит к бесплодию.

Эндометрит возникает из-за попадания инфекции, но пониженный иммунитет может поспособствовать быстрому распространению заболевания. Среди различных видов эндометрита, боли внизу живота и в пояснице могут появится от острой формы болезни.

Такое заболевание на ранних этапах лечат медикаментозно, с использованием гормональных препаратов и антибиотиков. Обычно лечение приносит положительные результаты, но есть и исключения. Женщины, которые лечили эндометрит могут столкнуться с определенными последствиями: образование спаечных процессов в матке, нарушения менструаций, различные осложнения, которые касаются яичников и труб.

Заболевание, которое очень часто вообще не вызывает никаких симптомов. А при наличии выделений бело-желтого цвета, врачи часто путают заболевание с молочницей. Именно в таких ситуациях стоит проводить анализы в нескольких клиника, ведь гонорея – серьезная болезнь, которая может привести к бесплодию.

Заболевание возникает по причине попадания инфекции во время полового акта. Первые недели заболевания никак не проявляются и это относят к инкубационному периоду. После этого могут появиться такие симптомы:

боль в области поясницы,
боль внизу живота,
выделения с неприятным запахом,
зуд, жжение и покраснение.

Также бывают случаи, когда во время заболевания женщина ощущает дискомфорт в момент мочеиспускания.

Сюда можно отнести средства с тетрациклином, левомицитином, пеницилином и макролидами. Обычно полного курса лечения достаточно, чтобы полностью устранить заболевание.

Очень важно, чтобы программа по лечению составлялась опытным врачом после анализов. Ведь для того, чтобы антибиотики подействовали, нужно сдать культуральный анализ (бакпосев).

Гонорея может поразить весь организм, а несвоевременное лечение может поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Эрозия бывает нескольких видов и именно от правильно поставленного диагноза, будет зависеть эффективность лечения. Врожденная эрозия считается наиболее благоприятным вариантом. Заболевание не вызывает симптомов, а пятно само исчезает по мере развития репродуктивной системы.

Истинная эрозия – это в полной мере можно назвать воспалительным процессом. Обычно рана заживает самостоятельно и исчезает за 2-3 недели, то есть лечения можно и не проводить, если не были задеты ближайшие ткани. Если эрозия заживает неправильно, а эпителий не восстанавливается, заболевание переходит в псевдо-эрозию матки.

Симптомы заболевания могут заключаться в следующем:

болезненные ощущения при половом акте,
неприятные ощущения во время осмотра у гинеколога,
боли в низу живота,
резкие боли в пояснице.

Также можно наблюдать повышенное количество выделений, повышение лейкоцитов в анализах, возможные небольшие кровяные выделения, как при половом акте, так и при посещении врача.

Чаще всего в качестве лечения врачи рекомендуют:

криотерапию,
радиоволновую терапию,
электрокоагуляцию.

Эти методы считаются наименее болезненными и наиболее действенными. Лечить эрозию нужно обязательно. Если эрозия матки была вызвана различными видами инфекций, прежде всего, устраняют их, а потом проводят излечение эрозии.

Наиболее частая причина болей в пояснице. Расстройства менструального цикла и боли известны каждой женщине. Сами боли могут наблюдаться в период ПМС (предменструальный синдром) либо же из-за дисменореи (сложное и болезненное течение менструации).

Боли могут быть за день до начала менструаций, или же сопровождать женщину на протяжении двух недель до начала ПМС. Кроме боли в пояснице, женщина ощущает: раздражительность, эмоциональную нестабильность. Иногда могут встречаться отеки, депрессия, болезненные ощущения в груди. Иначе говоря, женщина ощущает гормональные нарушения.

Среди симптомов могут быть: боли в животе, особенно нижней его части, диарея, запор, постоянная тошнота и головные боли.

Как говорят врачи, нарушения менструального цикла случаются у каждой второй женщины и ситуация может измениться после рождения ребенка. Лечить такие отклонения необходимо в зависимости от разновидности и типа симптомов.

Если женщина ощущает только спазм и боль в пояснице, можно выпить обезболивающие (Темпалгин, но-шпа). Но каждый гинеколог советует держать под контролем менструальный цикл, следить за регулярностью и симптомами. Если возникают отклонения, которые продолжаются более 2-3 месяцев, необходимо посетить врача для осмотра.

Каждой женщине стоит помнить о том, что регулярно посещать гинеколога гораздо легче, чем лечить различные гинекологические заболевания.

Это может быть киста яичников (когда происходит нарушения функций яичников) или миома матки.

Опухоли у женщин встречаются все чаще. Если говорить о доброкачественных опухолях, то они могут вызывать дискомфорт, только когда давят на смежные органы. Но даже в этом случае женщина ощущает боль редко и она обычно ощущается в области низа живота.

Из доброкачественных опухолей чаще встречается: киста, миома и фиброма. Эти заболевания в определенных случаях могут вызывать дискомфорт, боль при мочеиспускании, боль в пояснице.

Киста яичников обычно удаляется хирургическим путем, после чего женщина не ощущает боли.
Фибромиома матки также относится к доброкачественным новообразованиям, а признаки схожие с кистой – боль в пояснице и в низу живота. Но, для фибромиомы характерны кровянистые коричневые выделения, которые могут совпадать с менструацией.

А сама менструация длится долго и заметно увеличивается количество выделяемой крови. В некоторых случаях операцию проводить не нужно, но врач настоятельно рекомендует регулярно проводить осмотр для контроля за ситуацией.

Злокачественные опухоли развиваются гораздо быстрее, они прорастают в смежные ткани и ухудшают работу кровяных сосудов. Некоторые частицы злокачественной опухоли могут переходить на смежные ткани и распространяться на здоровые органы, злокачественные опухоли создают метастазы и если не устранить первопричину, женщина может погибнуть.

Злокачественную опухоль всегда необходимо удалять, иначе летального исхода не избежать. После хирургического вмешательства женщину ожидает длительное лечение, результат которого не всегда положительный. Врачи призывают обращать внимание на любые изменения в организме и обследоваться как можно чаще.

Врачи говорят о том, что при наличии опухолей разной степени у женщины могут наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения, что должно насторожить и заставить сходить на прием к врачу.

Иногда женщины сталкиваются с частыми выделениями, которые могут быть патологическими и свидетельствовать о возможном заболевании. К тому же женщина постоянно ощущает зуд, раздражение, боль, неприятный запах. В более сложных случаях можно ощущать боли в низу живота, на спине в районе поясницы или по бокам.

Все это вызвано инфекцией. Выделения могут иметь разный цвет, густоту и количество. Если вы сталкиваетесь с бактериальной инфекцией, цвет выделений зеленоватый, в некоторых случаях можно наблюдать тяжелое мочеиспускание и кровь в моче. Выделения обычно белые и творожистые в случаях с грибковыми инфекциями.

Инфекционные заболевания, которые зачастую обнаруживаются на раннем этапе, так как доставляют массу неудобств, поэтому лечат их быстро и эффективно.

Но, врачи часто напоминают о том, что инфекции случаются и из-за нарушений гигиены. Поэтому очень важно, уделять особое внимание гигиене половых органов и максимально обезопасить себя во время полового акта.

Очень часто женщины сталкиваются с различной болью в спине, в низу живота, но это могут быть проблемы с мочевым пузырем или прямой кишкой.

Зачастую работа этих органов усложняется из-за гнойных заболеваний половых органов, или по причине рубцово-спаечных процессов.

В каждом отдельном случае врач должен выяснить причину появления болей и устранить именно ее.

Если боль продолжает беспокоить, стоит пройти полное обследование для выявления причины заболевания.

Очень сложный этап в жизни каждой женщины. Именно в этот период можно ощущать такие симптомы как: боль в пояснице, боль во всей спине, увеличенное потоотделение, резкая перемена настроения. Ведь климакс – это гормональная перестройка, когда в организме происходят объемные процессы, которые с точки зрения медицины можно только уменьшить. Именно по этой причине нужно подготовиться к климаксу как физически, так и морально, это поможет пережить тяжелый период.

По сути боли в пояснице во время климакса происходят из-за нарушения кровообращения в районе таза, что препятствует поступлению достаточного количества витаминов всему позвоночнику.

Именно в этот период женщина может наблюдать появление остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Лечение заболеваний должны устранить болезненные ощущения.

Дополнительно врачи рекомендуют принимать витаминный комплекс, который будет направлен на улучшение работы всего организма.

Каждое из таких гинекологических заболеваний может вызывать сильные боли в пояснице, сопровождаются они и общим ухудшением самочувствия. Каждое из заболеваний может привести к бесплодию, если вовремя не обследоваться и не провести лечение.

Подведя итоги

Все женщины периодически ощущают болезненные прострелы в спине, особенно в поясничном отделе. Это может быть связано с длительным сидением, работой или же по причине гинекологического заболевания. Очень важно уметь распознать симптомы и посетить гинеколога, после чего пройти обследование.

Иосиф Михневич, заведующий неврологическим отделением № 1 5-й городской клинической больницы Минска, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;
Александр Барановский, заведующий нейрохирургическим отделением 5-й ГКБ, главный внештатный нейрохирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;

— Межпозвоночная грыжа 6,5 мм + грыжи во всех (шейный, грудной и пояснично-крестцовый) отделах позвоночника, беспокоят периодические боли. Работа сидячая + лишний вес. Как и чем лечить? Какую гимнастику рекомендуете? Как относитесь к массажу, подводному душу-массажу, кинозиотейпам и карбокситерапии при грыжах?

Можно вылечить межпозвоночную грыжу? Сергей Иосиф

Иосиф Михневич: Вылечить можно: консервативно медикаментами и физиотерапией и оперативно (нейрохирургическое вмешательство).

Вопрос Иосифу Ивановичу. У меня после исследования на МРТ позвоночника (поясничный отдел) выявлено: 1) широкая форминальная справа грыжа диска L2-L3 до 8 мм, с сужением правого корешкового канала L2 и ирритацией правого корешка L2 в невральном канале, позвоночный канал на уровне диска 19 мм; 2) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L3-L4 до 5 мм; 3) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L4-L5 до 4 мм. Как избавиться от болей в спине: только лечение или возможны специальные упражнения?

Иосиф Михневич: Нужно пройти комплексное лечение в неврологическом отделении стационара, с применением блокад для снятия обострений, а затем делать дома спецупражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики обострений. Помимо этого, нужно правильно поднимать тяжести, правильно сидеть за столом, мебель должна поддерживать физиологический изгиб поясничного отдела (лордоз). Поэтому автопроизводители указывают, что в машине есть регулировка поясничного упора для поддержания лордоза — чтобы уменьшить нагрузку. Обязательно нужно это учитывать.

После родов со временем появился дискомфорт в области позвоночника в поясничном отделе, особенно при наклоне вперед. А в последнее время при нагрузке стали болеть даже колени. Мы это связываем с постоянной нагрузкой при ношении малыша. Чем вызван этот дискомфорт? Стоит ли в этом случае обращаться к врачу и какому? Может ли боль пройти, если нагрузка снизится? Есть ли способы снятия этого напряжения в пояснице?

Иосиф Михневич: Дискомфорт вызван тем, что за время беременности вы стали слабее, а нагрузки увеличились. Нужно ограничивать нагрузку, использовать корсет на поясничный отдел и делать мероприятия на укрепление поясничного отдела: зарядка, плавание. Можно делать массаж поясницы и спины. Если не получится справиться указанными способами, надо обратиться к врачу.

— Есть подозрение на спондилодисцит. Имеются ли эффективные методы подтвердить/опровергнуть это заболевание, не прибегая к терапии антибиотиками? Возможно ли уменьшение грыжи межпозвонкового диска (МПД) при консервативном лечении?

Александр Барановский: Для того, чтобы установить этот диагноз, нужно сделать МРТ. И уточнить, это специфический или неспецифический спондилодисцит. И исходя из результатов назначается медикаментозное лечение. Уменьшение грыж при консервативном лечении возможно: в течение года грыжа может уменьшиться наполовину.

— Какой процент пациентов, прооперированных на грыжу МПД в стандартном случае с применением микродискэктомии, получают рецидивы/осложнения и вынуждены прибегнуть к повторной операции?

Александр Барановский: В клиниках Минска рецидивы грыж межпозвонковых дисков после их оперативного лечения — 5−12%. Но после операции необходимо соблюдать двигательный режим.

— В каких случаях применимо эндоскопическое удаление грыжи? Каковы плюсы и минусы данной операции? В Беларуси делают такие операции?

Александр Барановский: Эндоскопическое удаление грыжи возможно, если грыжа (секвестр) располагается в пределах позвоночного канала. Если секвестр уходит (корешковый карман, выше и нижележащая дужка и другие смещения), в этих случаях эндоскопическое удаление не применяется. Это малоинвазивный метод, однако рецидивы при нем более частые. В Беларуси такие операции эпизодически выполняются в РНПЦ травматологии и ортопедии.

— Эффективна ли корешковая блокада глюкокортикоидами при мышечном спазме?

Иосиф Михневич: Все блокады эффективны, когда применяются по показаниям.

— Делают ли в Беларуси эпидуральную блокаду в позвоночник под контролем рентген/УЗИ-аппаратуры?

Иосиф Михневич: Делают, но нечасто.

— Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?

Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может быть по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.

Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает препарат), противовоспалительными препаратами, по классической схеме. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно передвигать ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров — и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Мы делаем легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника — боль становится меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, провисания, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться?

Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), со спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего нужно обратиться к неврологу.

— Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба?

Иосиф Михневич: Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег, плавание лучше, чем велосипед.

Иосиф Михневич: Нужно избегать работ с наклоном, поднятием тяжестей, работ в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.

Чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле?

— В 2017 году на МРТ обнаружили сенквистральную грыжу в поясничном отделе позвоночника. Предлагали операцию — не согласилась, живу так уже два года, боли беспокоят периодически. Какие обследования надо сделать, чтобы узнать причину боли и можно ли вылечиться без операции?

Александр Барановский: Вам необходимо сделать повторное МРТ поясничного отдела и затем обратиться к нейрохирургу на консультацию.

— У меня очень сильные боли в правом плече, начиная от лопатки. Начались примерно 5 лет назад, сейчас мне 32. Сразу боль была очень острая, особенно в шее, поднялась температура. Я легла в больницу с другим заболеванием и там попутно мне сказали, что у меня скорее всего артрит, но официально диагноз так и не поставили. Теперь я раза три в год мучаюсь от болей, плечо и вся рука просто отнимаются. Поскольку точного диагноза не знаю, исхожу из того, что это артрит, то два раза в год делаю массаж и физиопроцедуры. После этого болит почти не переставая, дотронутся, особенно над лопаткой, просто невозможно из-за боли. К какому врачу нужно обратиться, чтобы поставить точный диагноз? Что можно сделать, чтобы снять обострение?

Иосиф Михневич: Вам необходима консультация невролога и ревматолога. После установки диагноза будет подобрано лечение для снятия болей.

— Осенью 2018 года играл в футбол, ударил головой по мячу и почувствовал щелчок в шее и боль, поворот головы в любую сторону сопровождался острой болью. К врачу не обращался, подумал, что просто защемил нерв. Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки (при повороте головы в левую сторону такого нет). Стоит ли обратиться к врачу или можно избавиться от боли с помощью каких-либо упражнений?

Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.

Может ли позвоночная грыжа быть причиной уменьшения мышечного объема правой ноги? С грыжей с переменным успехом борюсь 15 лет.

Иосиф Михневич: Грыжа диска может вызвать компрессию нервного корешка, в следствии чего может развиваться гипотрофия мышц.

— Подскажите, чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле? Можно ли заниматься танцами при таких болевых ощущениях?

Иосиф Михневич: Боль при чихании и кашле говорит о том, что есть сужение позвоночного канала. А это может быть вызвано грыжей диска, невриномой, спондиоартрозом. Необходимо обследование. До выяснения причины с танцами можно повременить.

— Сделал МРТ: грыжа л5с1 6 мм. Врач сказал, что у меня большой позвоночный канал и корешки сильно не зажимает, выписал 5 уколов и токи. Спина так и болит, отдает в правую ногу. Что делать?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Этого просто оказалось недостаточно. Нужно провести более активное комплексное консервативное лечение, возможно в стационаре.

— Имею остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела. Постоянно делаю специальную зарядку, которая в принципе помогает. Но бывают периоды обострения, когда сам остеохондроз не беспокоит, но начинает безумно болеть сердце (при отличной кардиограмме и УЗИ), падает периодами зрение, начинает преследовать высокое артериальное давление и пульс 110, горят ноги до колен, иногда может трясти изнутри. Зарядка в этом случае не помогает. Так бывает 2 раза в год, длительностью две недели, а потом само всё отпускает. Что с этим делать?

Иосиф Михневич: Симптомы скорее связаны с расстройством вегетативной нервной системы и не связаны с остеохондрозом. Поэтому рекомендую пройти обследование у невролога.

У меня сколиоз, защемление седалищного нерва, постоянная боль в поясничном отделе и крестце. Какие обследования необходимы, какое физиолечение окажет улучшение и ослабление боли? Мне 36 лет.

Александр Барановский: Для установки правильного диагноза необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с последующей консультацией невролога и ортопеда- травматолога.

— Вся медицина Запада и России говорит много лет о книге врачей Трэвелл и Смонс, в которой говорится о болезни мышц, а не межпозвоночных грыжах. Когда у нас будут обучать массажистов работать с больными мышцами с миофасциальными болями, с триггерами? Мне 70 лет, с грыжей L5S1 сражаюсь с переменным успехом.

Иосиф Михневич: Мы эти труды хорошо знаем и болезни мышц, в том числе миофасциальный синдром нам хорошо известны. Лечением их мы также занимаемся.

— Имею парочку грыжей и протрузий. Грыжи — до 6 мм по результатам МРТ трехлетней давности. Что предлагает наша медицина таким людям? Невролог отправлял к реабилитологу, тот назначал электрофорез, магнит и лазер. Электрофорез я перестал проходить после второго раза, когда понял, что ремиссия не наступает, пока не закончу сокращать и так напряженные мышцы. Магнит, наверно, не вредит, про лазер не понимаю, как он действует. Массаж, по словам реабилитолога, нельзя, греть нельзя, охлаждать нельзя… Это так? Эффективны ли пчелы, иглотерапия? Почему невролог ни слова не говорит о миофасциальном синдроме, о гипертрофированности грушевидной мышцы и необходимости прорабатывать триггерные зоны, появившиеся от перенапряжения и стрессовой нагрузки?

Иосиф Михневич и Александр Барановский: Как мы уже отметили выше, неврологи уже давно знают и лечат миофасциальный синдром. Апитерапия не входит в комплекс лечения в стационаре, но как метод используется и имеет свои показания и противопоказания. Иглотерапия применяется в стационаре и считается эффективным методом.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Упражнения для шейного отдела должны быть плавными, в них не должно быть вертикальной и ротационной нагрузки. Упражнения на дозированное вытяжение шейного отдела приемлемы. Если движения в позвоночнике сопровождаются болью, допустима изометрическая гимнастика.

Иосиф Михневич: Рекомендуем вам сделать функциональные снимки (в состоянии сгибания и разгибания поясничного отдела) для исключения нестабильности позвонков.

— Проблемы со спиной уже около 5 лет: сильные боли в шее и по всем мышцам спины, случаются защемления нерва в спине, онемение рук и иногда ног, иногда блокируется дыхание в грудном отделе, есть смешения в шейном и грудном отделах, грыжи вроде еще нет. Перепробовала массажи, лечение у остеопатов и физиотерапевтов, плазмолифтинг в мышцы спины, магнитно-волновая терапия, блокады — результата нет. Боли очень сильные и приходится пить обезболивающие. Что делать?

Иосиф Михневич: Вероятно, у вас есть невротические расстройства и необходима консультация психотерапевта.

— Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника. Спал с запрокинутой головой. Голову не мог повернуть неделю, потом все прошло. Что это за дефект организма и как произвести диагностику?

Александр Барановский: Причина вашего состояния может быть обусловлена длительным пребыванием шейного отдела в неправильной позе. Если боли продолжают беспокоить, необходимо пройти МРТ шейного отдела.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Есть признаки поражения спинного мозга. Поэтому необходимо провести обследование: МРТ грудного отдела. И далее проконсультироваться у невролога.

— Мой диагноз: миофасциальный болевой синдром с триггерными зонами в мышцах верхнего плечевого пояса. Постоянная непрекращающаяся боль в течение последних трех месяцев. Какие будут рекомендации и советы?

Иосиф Михневич: Нужно провести адекватное лечение: медикаменты, блокады, физиотерапию, массаж.

Читайте также: