При болях в спине как принимать целебрекс


Краткое содержание: Применение целебрекса при болях в спине должно быть кратковременным, не более трех дней. Препарат меньше, чем все остальные НПВС повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта, но может вызвать инфаркт даже у людей, которые не находятся в группе риска.

боль в спине, целебрекс.

Что такое целебрекс?

Целебрекс (целекоксиб), ингибитор ЦОГ-2 - это рецептурные нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который нередко прописывают при боли в суставах и воспалении. Этот препарат продаётся под брендом Целебрекс или в форме дженерика. Целекоксиб - это тип лекарственного средства, известного как ингибитор ЦОГ-2, что связано с принципом его работы.

Состояния, которые лечат с помощью целебрекса

Распространённые состояния, которые лечат с помощью целекоксиба, включают:

  • остеоартроз. Скованность в суставах, боль и воспаление - особенно после периода бездействия - являются частыми симптомами остеоартроза, которые можно облегчить с помощью целекоксиба. Снижая выраженность симптомов, этот препарат позволяет пациенту больше упражняться, что чрезвычайно важно при остеоартрозе. Также одно исследование показало, что приём целекоксиба при остеоартрозе замедляет повреждение суставов;
  • ревматоидный артрит. Основные симптомы ревматоидного артрита, к которым относятся опухание и воспаление суставов, часто можно облегчить с помощью целекоксиба. В отличие от болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП), целекоксиб не лечит само заболевание. Облегчение симптомов позволяет людям стать более физически активными, что приводит к увеличению диапазона движений;
  • ювенильный ревматоидный артрит. Воспаление, скованность, болезненность, опухание и боль в суставах, а также сыпь и высокая температура, являются частыми симптомами ювенильного ревматоидного артрита. Как правило, при этом заболевании назначают исключительно нестероидные противовоспалительные препараты, включая целекоксиб. Целекоксиб может облегчить все симптомы ювенильного ревматоидного артрита, кроме сыпи. Целекоксиб могут принимать дети в возрасте от двух лет. Облегчение симптомов приводит к увеличению физической активности, что положительно сказывается на качестве жизни;
  • анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Скованность по утрам, боль и воспаление в крестцово-подвздошном сочленении, а также боль в пояснице, бедре и ягодице являются типичными симптомами анкилозирующего спондилита. Целекоксиб лечит боль, воспаление и скованность;
  • острую боль в спине, шее и других областях. Способность целебрекса уменьшать боль и воспаление может помочь в лечении растяжения и разрыва мышцы или связки, головной боли, менструальной боли, а также боли, вызванной перенапряжением. Он также применяется при гриппе и других болезнях;
  • послеоперационную боль. Целекоксиб (отдельно или в комбинации с другими лекарствами) также применяется для снижения болевой симптоматики после операции, включая операцию по замене сустава;
  • хроническую боль в пояснице. Симптомы этого состояния включают боль и воспаление;
  • подагра. Целекоксиб довольно часто прописывают при подагре, хотя этот препарат и не входит в перечень лекарственных средств, рекомендуемых для лечения этого заболевания.

Люди, страдающие от остеоартроза, ревматоидного артрита или ювенильного ревматоидного артрита, как правило, принимают целекоксиб за 30 минут до физической активности. Обычно улучшение наступает в течение двух недель с начала приёма целебрекса.

Если Вы принимаете целекоксиб только при обострении симптоматики, то лучше делать это при первых проявлениях боли.

Как работает целебрекс?

Являясь ингибитором ЦОГ-2, целекоксиб блокирует усиливающий воспаление энзим, называемый ЦОГ-2. Лекарственные средства, известные как ингибиторы ЦОГ-2, разрабатывались для того, чтобы уменьшить влияние на желудок.

Тем не менее, оказалось, что ингибиторы ЦОГ-2 повышают риск инфаркта. Два препарата этого класса были изъяты из продажи.

Целебрекс до сих пор продаётся, но его следует принимать с большой осторожностью, как и все нестероидные противовоспалительные препараты. Целекоксиб рекомендуют принимать в минимальных дозах в течение короткого времени.

С другой стороны, в отличие от стандартных НПВП, приём целекоксиба значительно реже приводит к возникновению проблем с желудочно-кишечным трактом, включая желудочное кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка и кишечника. Ещё один плюс целекоксиба заключается в том, что он не провоцирует образование тромбов. Это может быть решающим аргументом в его пользу для людей, принимающих препараты, разжижающие кровь.

Как принимают целебрекс?

Целекоксиб выпускается в капсулах по 50, 100, 200 и 400 мг и принимается с едой или молоком, чтобы избежать раздражения желудка. Стандартные дозы варьируются от 200 до 400 мг ежедневно, но при острой подагре дневная доза может составлять до 800 мг. Целекоксиб рекомендуется принимать в минимально эффективных дозах.

Люди, испытывающие проблемы при глотании, характерные для дисфагии, могут высыпать содержимое капсулы в чайную ложку яблочного пюре (холодного или комнатной температуры) и сразу же запить лекарство водой. После приёма целекоксиба рекомендуется не ложиться в течение 30 минут.

Потенциальные риски и побочные эффекты приёма целекоксиба

Риски, связанные с приёмом рецептурных НПВП, в том числе, и целекоксиба, включают:

  • дополнительный риск инфаркта не ограничивается долгосрочным приёмом. Риск может увеличиться в первую неделю приёма НПВП;
  • люди с сердечными заболеваниями или находящиеся в группе риска по развитию проблем с сердцем, имеют повышенный риск сердечного приступа и инфаркта. Кроме того, риск сердечного приступа и инфаркта также увеличивается и для людей, не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • исследования показали, что этот риск повышается с увеличением дозировки;
  • люди, принимающие НПВП, также имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности.

Всегда информируйте врача о всех лекарственных препаратах, которые Вы употребляете. Это особенно важно для людей с больным сердцем.

Кому нельзя принимать целекоксиб

Целекоксиб не рекомендуется принимать людям:

  • с желудочным или кишечным кровотечением;
  • с аллергическими реакциями (приступом астмы и другими) на аспирин, любой другой нестероидный противовоспалительный препарат или сульфамид;
  • перенёсшим аорто-коронарное шунтирование сердца.

Целекоксиб рекомендуется применять с осторожностью детям с ювенильным ревматоидным артритом. Это может повысить риск диссеминированной интраваскулярной коагулопатии, характеризующейся серьёзным кровотечением и тромбозом.

Целекоксиб противопоказан людям с серьёзными заболеваниями почек и должен использоваться с осторожностью при умеренных проблемах с печенью; рекомендуется корректировка дозы.

Долгосрочное применение НПВП женщинами репродуктивного возраста может привести к обратимому бесплодию, которое проходит после прекращения лечения.

Побочные эффекты целебрекса

Кроме рисков со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как сердечный приступ и инфаркт, побочные эффекты целекоксиба также включают:

  • серьёзные кожные реакции;
  • серьёзные проблемы с печенью;
  • проблемы с почками, особенно если пациент обезвожен;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом. Диарея, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Также приём целекоксиба может привести к желудочному кровотечению и язве желудка. Несмотря на то, что при краткосрочном применении целекоксиб меньше повреждает желудок, чем другие НПВП, эффекты длительного приёма этого препарата неизвестны. Риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом повышается, если пациент принимает целекоксиб вместе с алкоголем;
  • гипертензию или высокое кровяное давление;
  • дисфагию (трудности при глотании);
  • головокружение;
  • проблемы с дыханием или одышку (диспноэ);
  • синуситы и другие респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Среди пациентов с ювенильным идиопатическим артритом наиболее часто встречаются такие побочные эффекты приёма целекоксиба, как боль в животе, артралгия (боль в суставах), кашель, диарея, высокая температура, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, тошнота, боль в верхней части живота и рвота.

Если при приёме целекоксиба Вы столкнулись с любым побочным эффектом, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу. В целях контроля за Вашим состоянием, врач может рекомендовать проведение регулярных лабораторных анализов.

Беременным и кормящим матерям рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приёма целекоксиба. Пожилые люди более склонны к развитию побочных эффектов, таких как проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом. Целекоксиб плохо сочетается с препаратами, разжижающими кровь, стероидами и лекарствами от давления. Приём целекоксиба должен быть остановлен перед хирургическим вмешательством и проведением анализов. Пациентам с печёночными проблемами рекомендуется корректировка дозы.

Применение медикаментозных средств при остеохондрозе позвоночника и его осложнениях редко приводит к положительному эффекту. Не применяйте медикаменты длительное время и без назначения врача.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-05-08 , 17:31.

Боли спины и суставов в зависимости от продолжительности и интенсивности могут приносить человеку серьезные физические страдания в любом возрасте. Природа болезненных ощущений может быть разной: последствия травм, оперативных вмешательств, заболевания суставов. Справится с болями поможет препарат Целебрекс. Ниже подробно описаны его свойства, способы, правильные дозы применения.


Лечебная характеристика лекарства

Целебрекс является лечебным препаратом, оказывающим противовоспалительный, противоревматический эффект на организм. Он быстро снижает температуру, обезболивает. Это лекарственное средство нестероидное (не гормональное). Имеет вид желатиновой капсулы, внутри которой есть мелкие белые гранулы. Основное вещество медпрепарата — целекоксиб, оно обеспечивает главное лечебное действие. Дополнительными веществами являются: лактозы моногидрат (молочный сахар), натрия кроскармеллоза (способствует эффективному растворению), магния стеарат (загуститель), повидон К30 (энтеросорбент).


Среди других нестероидных лечебных средств медпрепарат Целебрекс является одним из самых безопасных, потому что не изменяет природные процессы желудочно-кишечного тракта. Средство не провоцирует развитие язв желудка, уменьшает риск развития онкологии толстого кишечника. Целекоксиб – высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 (действующее вещество подавляет процессы воспаления в организме, снижает температуру тела, купирует болезненные ощущения).

При применении на голодный желудок препарат прекрасно всасывается, максимальная доза достигается на протяжении трех часов. Употребление тяжелой жирной пищи замедлит всасывание лекарства на 4 часа. Основной компонент лекарства не соединяется с эритроцитами крови. Соединение с белками плазмы крови доходит до 97% независимо от концентрации, проходит сквозь гемато-энцефалический барьер (барьер между кровеносной и центральной нервной системой), выделяется через печень на 99%, выводится вместе с калом 57%, мочой — 27%. Меньше 3% препарата выводится в не измененном состоянии.

Рекомендации по приему лекарства

Препарат могут назначать при таких заболеваниях:


  • сильные боли в области спины;
  • альгодисменорея (болезненные менструации у женщин);
  • остеоартрит (разрушение суставов людей преклонного возраста);
  • остеоартроз (хроническая патология сустава);
  • ревматоидный артрит (аутоиммунная болезнь);
  • терапия страдающих семейным аденоматозным полипозом (полипы, наросты на внутренних стенках кишечника — опасны перерождением в онкологию);
  • спондилит (заболевание позвоночника воспалительного характера).

Инструкция по применению препарата гласит, что принимать его можно в любое время, независимо от приема еды, запивая стаканом воды.

При лечении Церебрексом возможны критические сердечные состояния, инфаркты. Поэтому препарат нужно принимать непродолжительными курсами, самыми малыми допустимыми дозами. Особенно это касается пациентов с болезнями сердца. При продолжительном применении самая большая дневная доза 400 мг.


  • Для проведения лечебной терапии при остеоартрозе рекомендуется максимальная доза 200 мг, прием на протяжении 24 часов за 1-2 раза. Дозировка медпрепарата, не превышающая 400 мг в сутки за 2 раза считается безопасной.
  • При проведении лечения симптомов ревматоидного артрита принимать Целебрекс инструкция по применению рекомендует дозировкой в 100-200 мг. Безопасная порция лекарства — до 400 мг на протяжении 24 часов.
  • Лечение заболевания спондилит подразумевает употребление дозы, равной 200 мг, принятой за 1-2 раза. При надобности суточную норму препарата увеличивают до 400 мг.
  • Для устранения дисменореи медпрепаратом Целебрекс показания к применению рекомендуют принять 400 мг первично, впоследствии дневная норма составит 200 мг за день. На следующий день — 200 мг медпрепарата за 2 раза.

Основания для назначения медпрепаратаПорядок применения по дням, дозы
Боли спины, острые боли при первичной дисменорее, послеоперационные болезненные обострения, иные боли с похожей интенсивностью.Употребление в 1 сутки: 400 мг + 200мг (по надобности).


Пожилой пациент не нуждается в уменьшении назначенных доз препарата Целебрекс. При недостаточной массе тела (не превышающей 50 кг) врач старается назначить наименьшую возможную дозу.

Больным с легкой и средней стадиями заболевания почек порцию лечебного средства не корректируют. Опыта приема средства больными с тяжелой формой нет, поэтому стоит проявить осторожность.

Больные с легкой стадией заболевания почек уменьшения порций лекарственного средства не требуют. При средней стадии заболевания почек следует начать с самых низких возможных доз.

Причины запрета применения лекарства

Применять Целебрекс нежелательно, если:

  • на фоне применения ацетилсалициловой кислоты, иных нестероидных противовоспалительных средств проявилась аллергия в виде появления крапивницы, возникновения бронхиальной астмы;
  • больной перенес операцию по аортокоронарному шунтированию;
  • на момент лечения Целебрексом обострилась пептическая язва;
  • наличие кровотечений желудка, кишечника;
  • имеются заболевания кишечника воспалительного характера;
  • проблемы с сердцем;
  • острая форма заболеваний почек, печени (исследования не проводились);
  • больной младше 18 лет (исследования не проводились);
  • период беременности у женщины, кормление малыша грудным молоком;
  • чувствительность к составляющим препарата.

Употребление лекарства беременными женщинами небезопасно. Это может повлечь серьезные нарушения здоровья будущей матери и ребенка. Исследования безопасности приема данного средства для этой категории пациентов недостаточны. Компоненты препарата могут ослабить сокращения матки, спровоцировав досрочное закрытие артериального протока. Препарат проникает в грудное молоко кормящей женщины. Поэтому в период лактации, если приема лекарства не избежать, придется прекратить грудное вскармливание. Это предотвратит опасность развития побочных последствий у малыша.

Нежелательные побочные реакции

При применении завышенных доз препарата возможны тошнота, проявление сонливости, вялости, редкого дыхания. При передозировке применяют поддерживающую терапию, останавливают прием препарата. Применение лекарства требует постоянного внимания к показателям уровня артериального давления. Обязателен контроль за нормальной работой почек. Компоненты, содержащиеся в лекарстве, могут оказывать на них токсическое действие. Если при лечении препаратом на коже пациента появилась сыпь, необходима отмена лекарства во избежание развития синдрома Стивенса-Джонсона.


При приеме этого лекарственного средства возможны следующие побочные явления:

  1. В 1-10% случаев бывают проявления аллергических болезней, возникают симптомы гриппа. Могут проявиться бессонница, абдоминальная боль (болезненность области живота), диарея, болезни полости рта, головокружение. Частым явлением бывают инфекционные заболевания мочевых путей, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, ринит, гайморит, симптомы фарингита, проявления бронхита, сыпь на кожном покрове.
  2. В 0,1%-1% случаев могут возникнуть отек лица, резкое увеличение артериального давления, гипертония, симптомы тахикардии, проявление аритмии. Могут быть рвотные реакции, проявление сонливости, облысение, симптомы крапивницы, малокровие, нарушение сна, зрения и слуха. Нечастым явлением могут быть потеря обоняния, боль в груди, конъюнктивит.
  3. В 0,01-0,1% случаев возможны обострение заболеваний сердца, внезапный инсульт, инфаркт, появление язвы желудка, пищевода, кишечника. Могут возникнуть проявления галлюцинаций, усиление работы ферментов печени.


Взаимодействие с иными лекарствами

При единовременном применении препаратов Целебрекс и Варфарин, иных антикоагулянтов возможно изменение показателей свертываемости крови. Такая комбинация может серьезно навредить здоровью пациента.

При единовременном применении с лекарственным средством Флуконазол возникает повышение уровня целекоксиба в плазме крови вдвое. Больным, принимающим Флуконазол, при приеме препарата Целебрекс, если его нельзя избежать, должен быть назначена минимальная дозировка.

Применяя лечебное средство совместно с диуретиками (лекарственными средствами для выведения жидкости с мочой), нужно проявлять крайнюю осторожность. Такая комбинация может вызвать ухудшение работы почек и их серьезные заболевания.

При единовременном употреблении Целебрекса с литием происходит увеличение содержания лития в плазме крови. Больному, применяющему литий, необходимо быть под постоянным медицинским присмотром до окончания лечения.


Нельзя рекомендовать единовременное применение иных нестероидных противовоспалительных средств, не содержащих ацетилсалициловую кислоту, с целекоксибом.

Лечебные средства — аналоги

Существуют лечебные средства, аналогичные Целебрексу 200 мг и Целебрексу 100 мг. Среди них — Зицел, Дилакса, Ранселекс, Коксиб, Артоксиб. В этих лекарственных препаратах основной действующий агент – целекоксиб. Составы лечебных средств отличаются незначительно, но перед заменой одного лекарства другим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Следовать его рекомендациям нужно неуклонно, потому что самолечение приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Препарат Целебрекс на сегодняшний день является наиболее популярным среди иных с аналогичным действием, хотя аналоги несколько дешевле. Более высокая стоимость обусловлена импортным производством препарата. Неизменно высочайшее качество – отличительная черта лекарственного средства Целебрекс.


Отзывы потребителей

По отзывам потребителей, основным плюсом лекарства Целебрекс является высокая эффективность при устранении болевых ощущений, хороший противовоспалительный эффект. Достаточно заметные результаты дает употребление препарата при проявлении интенсивных болезненных ощущений в районе спины, суставах, при болезненных месячных. Капсула действует быстро, облегчения не приходится ждать долго. Боли в суставах, проявления ревматоидного артрита, симптомы остеоартроза и остеоартрита тоже успешно поддаются эффективному лечению лекарственным средством Целебрекс.

Дополнительным достоинством является свободное применение лечебного средства, его независимость от приема еды. Среди нестероидных противовоспалительных средств лекарство Целебрекс считается наиболее безопасным, потому что не нарушает естественные процессы, проходящие в желудке и кишечнике человека. Вместе с обезболивающим и сильным противовоспалительным эффектом препарат снижает высокую температуру. Положительные отзывы получает свойство лекарственного средства снижать вероятность развития онкологии толстого кишечника. Лекарство успешно применяется для лечения полипов толстого кишечника.

Из недостатков потребители отмечают широкий перечень возможных побочных реакций.

Применять лекарство можно только по назначению лечащего врача. Специалист грамотно определит целесообразность приема лекарства, длительность лечения, дозы. Врачом будут учитываться особенности заболевания пациента, возраст, сопутствующие болезни. Врач скорректирует лечение так, чтобы максимально снизить негативные последствия для здоровья пациента. Нельзя заниматься самолечением, применяя лекарственное средство самовольно. Произвольный прием препарата может вызвать серьезные нарушения здоровья вплоть до летального исхода.

Вторым минусом препарата потребители называют более высокую стоимость лекарства относительно аналогичных лекарственных средств. Целебрекс — импортное лекарство безупречного качества, этим обусловлена его цена.

Целебрекс – высокоэффективное лекарство, обладающее сильным противовоспалительным, выраженным жаропонижающим, прекрасным болеутоляющим воздействием. Его успешно применяют при заболеваниях суставов, послеоперационных болях, болезненных месячных, для лечения полипов толстого кишечника. Максимальный терапевтический эффект без побочных реакций поможет достигнуть правильная рекомендация врача-специалиста. Самолечение может быть смертельно опасно.

Е.Г. Батанова, проф. Т.Г. Вознесенская, к. м. н. С.И. Посохов

Боль в спине — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме невролога или терапевта. Около 20% взрослого населения страдает от периодически рецидивирующих болей в спине длительностью от 3-х дней и более. Среди них у 80% боли проходят под воздействием лечения в течение 1 месяца, а у 4% из оставшихся боли принимают хронический характер и с трудом поддаются лечению [1]. Боль в спине — чрезвычайно распространенный симптом, который может встречаться при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика.

Методы лечения острой и хронической боли отличаются в силу различия в механизмах возникновения, поддержания, клинического течения, но базовой частью лечения любого вида болей является адекватное обезболивание.

Появление нового препарата целебрекса из группы НПВП требует оценки его клинической эффективности при болях в спине. Этот препарат был разработан специально для длительного приема с минимальным, в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, воздействием на желудочно-кишечный тракт. Целебрекс (целекоксиб) — капсулы для перорального применения, производятся фармацевтической фирмой Pharmacia (США). Целебрекс селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и блокирует продукцию простагландинов, индуцирующих воспалительную реакцию. Принципиальным отличием от других НПВП является именно селективность действия на ЦОГ-2 и отсутствие ингибирования ЦОГ-1, которая влияет главным образом на продукцию простагландинов, защищающих и регулирующих нормальные клеточные процессы в желудочно-кишечном тракте и тромбоцитах. В связи с этим целебрекс не препятствует нормальным физиологическим процессам, протекающим в желудочно-кишечном тракте и крови. Целебрекс успешно клинически испытывался в рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании при остеоартрозе и ревматоидном артрите [5]. Было выявлено достоверное уменьшение воспаления и болей при значительно меньшем гастродуоденальном язвообразовании (подтвержденном эндоскопически) по сравнению с другими НПВП. Из побочных эффектов чаще всего наблюдались легкие или умеренные диспепсия, диарея при отсутствии влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

Таким образом, целью настоящей работы явилось исследование клинической эффективности препарата целебрекс при острых и хронических болях в спине.

Материал исследования составили 19 человек (11 мужчин и 8 женщин, средний возраст 44,7 лет). Критерием отбора была боль в спине вертеброгенного (остеохондроз, остеоартроз, функциональное блокирование межпозвонковых суставов) и миофасциального генеза.Среди них боль поясничной локализации наблюдалась у 52,6% пациентов, распространенный болевой синдром — у 36,8% пациентов (цервико-люмбалгический, цервико-торакалгический и другие комбинации).

Больные были разделены на 2 группы. 1-я группа — острые боли в спине (7 человек), 2-я группа — хронические боли в спине (12 человек).

В 1-ю группу отбирались пациенты с болевым синдромом в спине длительностью не более 3 месяцев, больные находились в подостром периоде (7 человек, 6 мужчин и 1 женщина, средний возраст 47,2 года). В нее вошли пациенты с дискогенными радикулопатическими синдромами в сочетании с болевым мышечно-тоническим синдромом на фоне остеохондроза позвоночника и протрузий межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне с компрессионным влиянием на корешки спинного мозга. В 100% случаев на МРТ верифицированы компрессионные влияния на корешки в виде различного уровня протрузий межпозвонковых дисков, а также изменения со стороны позвоночного канала (анатомически узкий позвоночный канал, задние остеофиты, гипертрофия желтой связки, спондилоартроз с гипертрофией фасеточных суставов и др.). Клиническая симптоматика соответствовала радикулопатии с отчетливыми симптомами выпадения функций корешков L5 или S1.

2-я группа больных с хронической болью в спине состояла из 12 человек (5 мужчин и 7 женщин, средний возраст 43,3 года). Боль была практически ежедневной, длительность болевого синдрома была не менее 3 месяцев (от 5 месяцев до 15 лет). В этой группе основную часть составили пациенты с мышечно-тоническими и миофасциальными болевыми синдромами на фоне остеохондроза позвоночника, статико-локомоторных нарушений, аномалий развития опорно-двигательного аппарата, обратимых суставных функциональных блоков. Клинических проявлений острой радикулопатии на момент исследования не было ни у одного пациента. Однако в 50% случаев в анамнезе имела место радикулопатия. Более чем у половины больных 2-й группы выявлены аномалии развития опорно-двигательного аппарата. По данным МРТ у 5 пациентов выявлялись различного уровня протрузии межпозвоночных дисков либо другие изменения в позвоночном канале (например, узкий позвоночный канал на пояснично-крестцовом уровне, задние остеофиты тел позвонков, гипертрофия желтой связки, утолщение задней продольной связки).

У 9 человек из 19 в анамнезе была желудочно-кишечная патология (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит вне обострения). Большинство пациентов обеих групп имели в анамнезе длительный прием НПВП, как правило, в последнее время без значительного клинического эффекта.

Методы исследования: клинический неврологический осмотр, мануальные методы диагностики [по 2,3], диагностика активных триггерных точек [4], параклинические методы (МРТ, рентгеновское исследование), анкета для субъективной оценки качества ночного сна, вегетативная анкета, анализ субъективных болевых ощущений пациентов в ходе повседневной двигательной активности по десятибалльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), комплексный болевой опросник, анкета качества жизни, анкета Спилбергера для оценки реактивной и личностной тревожности, анкета Бека для выявления уровня депрессии. Статистическая обработка данных: MANOVA, критерии множественных сравнений.

Пациенты 1-й группы получали целебрекс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты 2-й группы с интенсивностью хронической боли выше 5 баллов по ВАШ — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты с хронической болью интенсивностью ниже 5 баллов по ВАШ — по 100 мг 2 раза в сутки в течение месяца. Других препаратов пациенты в этот период времени не применяли. Дополнительно пациентам 1-й группы проводились физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК в различных сочетаниях, а пациенты 2-й группы занимались индивидуально подобранной гимнастикой по установленному врачом графику, основанной на приемах само-постизометрической релаксации. Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

В 1-й группе больных прием целебрекса способствовал существенному снижению интенсивности боли, влияния боли на жизнь, степени аффективного дистресса, что достоверно повышало уровень самоконтроля и качества жизни пациентов, выражено влияло на количество и качество ежедневной двигательной активности пациента и коррелировало с улучшением клинических характеристик (уменьшением анталгического сколиоза, мышечно-тонического болевого рефлекторного синдрома, симптомов натяжения и др.) (табл. 1 и 2 ).

Динамика боли и качества жизни пациентов до и после лечения целебрексом

Группы/Комплексный
болевой опросник
(в баллах) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью
До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Шкала интенсивности боли 4,4* 1,5* 3,9# 2,4# Влияние боли на жизнь 3,9*
1,8* 3,0 2,03 Самоконтроль 3,5*
5,87* 4,18 4,87 Аффективный дистресс 3,25*
2,08* 2,93 2,57 Поддержка значимого человека 5,83
5,83 4,76 4,42 Снижение качества
жизни (в%) 46,75* 12,07* 39,34# 32,13#

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.