При болях в пояснице к вертебрологу

Наряду с развитием операционных методов лечения заболеваний спины и позвоночника, также стремительно разрабатываются и консервативные методики терапии.

И конечно же большинство пациентов старается обратиться к лечению, не требующему хирургического вмешательства. Страх людей перед операциями и возможными осложнениями от них вполне ясен. Кроме того, некоторые пациенты не могут прибегнуть к хирургическому лечению по состоянию здоровья.

Именно в случаях, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам является неприемлемым для пациентов, возникает необходимость специалистов, которые специализируются на консервативных методах лечения.

В современной медицине даже выделилось определенное направление, занимающееся подбором консервативных методов лечения, без прибегания к операциям. Оно получило название – вертебрология.

Соответственно врач-вертебролог – это специалист-ортопед, который занимается выявлением, диагностикой и лечением различных патологий позвоночника. Основными заболеваниями, с которыми приходится бороться вертебрологу являются:

• Сколиоз.
• Остеохондроз.
• Межпозвоночная грыжа.

И как показывает практика, с этими заболеваниями вполне можно справиться при помощи консервативных методов. Основной фактор успеха лечения – зависит прежде всего от опытности профессионала, который будет заниматься лечением.

Особенности вертебрологии

Подход к осуществлению лечения в вертебрологии отличается от принципов привычного нам лечения. В обычной больнице для того чтобы поставить диагноз и подобрать лечение заболеваний позвоночника, пациенту будет обязательно необходимо проконсультироваться с рядом специалистов: ортопедом, неврологом, хирургом.

В вертебрологии, лечащий специалист – один, поэтому ему необходимо сочетать в себе сразу всех перечисленных врачей одновременно. И как показывает практика, в таком случае результативность лечения оказывается эффективнее, чем при совместной постановке диагноза и назначении лечения.

Кроме того, вертебрологи как правило активно применяют новейшие методики лечения. Специалисты же государственных учреждений занимаются в основном стандартными методиками лечения.

Главная задача вертебрологии – приложить все усилия чтобы достичь лечебного эффекта, не используя при этом хирургического вмешательства.

Когда обращаться к вертебрологу?

Многие пациенты задают вопрос, о том: как же определить действительно ли необходимо проводить операцию на позвоночнике или можно обойтись консервативными методами.

Пациенты просто боятся потерять время на консервативные методы лечения и столкнуться затем с необходимостью оперирования.

Врачи на эти опасения отвечают так: хирургическая операция – всегда должна являться крайним методом лечения. Целесообразность оперирования подтверждается если заболевание позвоночника угрожает функционированию внутренних органов. В противных случаях лечение все же рекомендуется начинать с консервативных способов.

Еще одним фактором в вертебрологии, который смущает пациентов – является довольно длительный срок лечения. В этом также нет ничего удивительного. Вылечить остеохондроз или грыжу за несколько сеансов просто невозможно.

Пациенты должны быть готовы к тому что, консервативное лечение будет длительным и требовать постоянного соблюдения рекомендаций врача.

Некоторые пациенты, думают, что в таком случае легче провести операцию и забыть о своей грыже. Но проведение операции требует, как подготовительного периода, так и довольно длительного восстановительного периода. Для того чтобы закрепить результаты операции, пациенту понадобится пройти закрепляющее, послеоперационное лечение.

Сегодня специалистов-вертебрологов можно найти в любом крупном городе. Кроме того, есть вертебрологи, которые специализируются исключительно на лечении детей.

При каких симптомах стоит можно обращаться к вертебрологу

Перечислим основные симптомы, при появлении которых необходимо пойти на консультацию к вертебрологу:

• Болевые ощущения в груди и пояснице.
• Дискомфорт в шейно-воротниковой зоне.
• Онемение конечностей.
• Ноющие боли в спине.
• Головные боли.
• Проблемы с подвижностью позвоночника.

Данные симптомы знакомы большей половине населения земного шара. И связано это с неправильным образом жизни, сидячей работой и отсутствием физических нагрузок. Но многие люди не обращают внимание на первоначальные симптомы, и обращаются уже с запущенными заболеваниями.

Специалисты-вертебрологи занимаются лечением следующих патологий спины и позвоночника:

• Нарушения осанки.
• Сколиоз.
• Межреберные невралгии.
• Перекос плеча или таза.
• Кифоз.
• Радикулит.
• Остеохондроз.
• Ишиалгия.
• Вегетососудистая дистония.
• Плоскостопие.
• Неврозы.
• Боли в спине и в шее.
• Боли и онемение ног.
• Люмбаго.
• Остеопороз.
• Головные боли.
• Протрузии межпозвоночных дисков.

Как вертебролог проводит диагностику

Проведение диагностики – очень важный этап, так как от него зависит правильность выбранных методов лечения.

В вертебрологии диагностика проводится таким образом:

1. Опрос больного о жалобах, образе жизни и наличии недавних травм.
2. Проведение пальпации для проверки рефлексов и определения причины болей.
3. Врач может попросить пациента выполнить некоторые простые упражнения, для того чтобы точно определить болевые точки.

В зависимости от полученных результатов, вертебрологи также могут назначить пациенту пройти дополнительные лабораторные исследования:

1. Рентген позвоночника.
2. УЗИ внутренних органов.
3. Ревматические пробы.
4. КТ или МРТ.
5. Анализ на кальций.

Стоит отметить, что именно благодаря развитию методов диагностики и выделилось такое направление как вертебрология.

Современные методы обследования позволяют увидеть и оценить картину всех видов тканей пациента: хрящевые, костные и мягкие ткани. Кроме того, все эти ткани можно увидеть послойно и точно обнаружить причину болезни.

Какие методики лечения использует вертебрология

Главной ориентацией вертебрологии – является первоочередное устранение причин, вызвавших заболевание позвоночника или появление болей. При этом специалисты-вертебрологи ориентируются в своем лечении не только на сам позвоночник, но и на окружающие его ткани, нервную систему и суставы.

Именно такой комплексный подход позволяет достичь значительных результатов влечении патологий спины.

Вертебрология может использовать следующие методы для лечения:

• Мануальная терапия.
• Массажи.
• Остеопатия.
• Вытяжения.
• Малоинвазивные вмешательства.
• Вертебропластика.

Вертебропластика – это современный метод лечения, который используется при переломе позвонков, и состоит в заполнении перелома медицинским специальным клеем. Таким образом позвонок укрепляется и сохраняет свою целостность.

Что касается малоинвазивных вмешательств, то к ним относятся:

• Эндоскопическая микродскэктомия.
• Пункционная лазерная дискэктомия.
• Автоматизированная перкутанная дискэктомия.
• Термальная радиочастотная аннулопластика.

Данные способы в основном применяются для пациентов с межпозвоночными грыжами.

Вертебрологи не используют в своих методах лечения фармакологические средства. То есть пациенту не придется делать уколы или пить таблетки. В крайне тяжелых случаях, когда пациент испытывает невыносимые боли, могут применяться такие медикаментозные препараты:

• Антидепрессанты.
• Миорелаксанты.
• Противовоспалительные нестероидные препараты.

При своевременном обращении к врачу за помощью, методами вертебрологии можно вылечить до 90% пациентов с патологиями позвоночника.

Боль в спине – рядовое явление, с которым сталкивается с определенной периодичностью каждый человек. Повышенные физические нагрузки, переохлаждение, беременность, длительное сидение за компьютером, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах и куча других причин могут провоцировать возникновение дискомфорта в спине.

К кому обращаться при боли в спине

В подавляющем большинстве случаев дискомфорт в спине является признаком заболеваний позвоночника и окружающих его структур. Поэтому в первую очередь следует обращаться к:

• вертебрологу;
• спинальному хирургу;
• ревматологу;
• ортопеду-травматологу;
• неврологу.

Все эти специальности перекликаются между собой и частично взаимозаменяемы. Поэтому одно и то же заболевание может успешно диагностировать и лечить, например, ревматолог и вертебролог или вертебролог и невролог.

Это специалист достаточно широкого профиля, занимающийся диагностикой и лечением болезней позвоночника и связанных с ним органов и тканей, в том числе стеноза позвоночного канала, остеохондроза , спондилолистез а, сколиоза, радикулита и т. д.

Консультация доктора этой специальности будет лучшим вариантом при возникновении болевого синдрома впервые. Именно он сможет досконально разобраться в ситуации и определить его характер. Также записаться на прием к вертебрологу следует при:

• регулярных болях в спине;
• ограничении подвижности;
• дискомфорте во время ходьбы;
• прострелах в ногах;
• чувстве сдавления по бокам;
• дрожи в конечностях
• слабость в руках и ногахи пр.

Это врач, к сфере деятельности которого принадлежат диагностика и лечение заболеваний суставов и соединительной ткани. Поэтому его консультация нужна, если подозревается или ранее были диагностированы подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, васкулиты.

Помощь ревматолога нужна при:

• возникновении скованности в суставах утром после сна и ее постепенное исчезновение после начала движения;
• отечности в проекции сустава, межпозвоночного диска;
• дискомфорте в одной точке, усиливающемся после физических нагрузок;
• слабости в конечностях.

Специалист, занимающийся лечением последствий травм, врожденных патологий и приобретенных деформаций позвоночника. Его консультация будет полезной при:

• появлении болей после удара или действия другого травмирующего фактора;
• отсутствии ощущения полного восстановления после травмы;
• нарушении осанки;
• быстрой утомляемости;
• изменении нормальных очертаний спины, появлении отсутствовавших ранее выпуклостей или впадин и пр.

Ранее называемый еще невропатологом, этот доктор специализируется на диагностике и лечение заболеваний нервной системы. Он способен точно определить источник боли, обнаружить любые поражения нервных окончаний, начиная от воспалительных процессов и заканчивая компрессией другими структурами.

С консультации невролога можно начинать поиск причины появления дискомфорта в спине. Также записаться к нему на прием стоит, если это дополняется:

• частыми головными болями;
• мигренями;
• головокружениями;
• потерей сознания;
• нарушением координации движения;
• слабостью в мышцах;
• нарушениями речи.

Благодаря помощи невролога при длительных, изнуряющих болях в спине удается предотвратить образование болевого очага в головном мозге и обусловленных этим осложнений.

Конечно, всегда можно получить консультацию терапевта. Но это будет только напрасной тратой времени и сил. Терапевт на основании жалоб пациента только сможет направить его к более узкому специалисту – одному из перечисленных выше. Поэтому посещение терапевта оправдано только в том случае, когда абсолютно не ясно, к какому врачу стоит идти и требуется собрать анамнез. А лучше сразу сделать МРТ, и тогда все сомнения рассеются, и станет очевидным, консультация какого врача нужна.

Врачи смежных сфер

Боли в спине не всегда являются признаком возникновения нарушений именно в позвоночнике или мышцах. Иногда причина кроется в нарушении работы других органов, не имеющих к спине никакого отношения. Поэтому, если ревматолог или ортопед не нашли серьезных отклонений, пациенту рекомендуется обратиться к другим специалистам.

В связи с особенностями иннервации внутренних органов нарушения в их работе, воспалительные процессы и другие факторы могут приводить к возникновению болевого синдрома не только в очаге поражения, но и по ходу иннервирующих их нервов. Поэтому в определенных случаях патологии органов мочеполовой, пищеварительной систем приводят к дискомфорту в спине.

Для их обнаружения и подбора правильной тактики терапии требуются консультации:

• гинеколога – женский доктор может обнаружить эндометриоз, миому, воспалительные и другие заболевания половых органов, при которых боли часто склонны иррадиировать в поясницу;
• уролога – осуществляет диагностику и лечение не только заболеваний органов мужской половой системы, но и нарушений в работе почек, мочевого пузыря у представителей обоих полов (мочекаменная болезнь часто сопровождается сильными болями в пояснице);
• гастроэнтеролога – сможет диагностировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта, провоцирующие боли в спине;
• кардиолога – консультация поможет точно установить, не вызван ли дискомфорт в спине проблемами с сердцем, так как они очень часто проявляются подобным образом;
• эндокринолога – поможет обнаружить нарушения в обмене веществ и вызванный этим остеопороз.

Что нужно взять с собой на прием

Чтобы консультация была максимально информативной для пациента, врачу необходимо предоставить все имеющиеся на руках медицинские документы, особенно касающиеся хронических заболеваний. Также следует взять с собой (если есть):

• результаты анализов;
• рентгеновские снимки;
• выписки из истории болезни при проведении хирургического лечения, получении травм;
• результаты МРТ, КТ, УЗИ.

Это позволит врачу изначально более детально понять суть проблемы и сразу подобрать начальную терапию. Ее характер в дальнейшем может корректироваться и уточняться. Также для получения полной картины доктор может рекомендовать другие методы диагностики.

Методы диагностики причин боли в спине

Чтобы точно установить причину дискомфорта, в зависимости от особенностей клинической картины врач назначает комплекс диагностических исследований, в состав которого могут входить:

• МРТ – основной метод диагностики заболевания позвоночника, поэтому обычно он назначается больным в числе первых;
• рентген – применяется для оценки состояния костей;
• УЗИ – позволит визуализировать структуру и строение внутренних органов, суставов;
• КТ – дает исчерпывающие данные о состоянии костной ткани;
• ОАК – позволяет обнаружить признаки воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови – показывает наличие типичных для конкретного заболевания маркеров.

На основании полученных результатов можно не только судить о природе возникающих болевых ощущений, но и необходимости экстренной хирургической помощи пациенту. Ведь некоторые болезни имеют скудную клиническую картину, но при этом несут серьезную угрозу жизни человека, к примеру, онкологические.

Когда консультация врача нужна в экстренном порядке

В ряде случаев при болях в спине с обращением за медицинской помощью медлить нельзя. Речь идет о:

• хронических болях;
• прострелах;
• регулярном возникновении болевых ощущений после физической нагрузки;
• сохранении дискомфорта без улучшений на протяжении 3–5 дней;
• отсутствии облегчения в состоянии покоя;
• возникновении чувства онемения в руках, ногах или лице;
• иррадиации болевых ощущений в ноги, ягодицы, бедра, промежность;
• присутствии давящей боли внутри;
• лихорадке;
• нарушениях дыхания;
• боли в груди;
• ограничении подвижности.

Эти симптомы могут быть признаками серьезных нарушений, требующих неотложной помощи.

Почему важно не заниматься самолечением

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причины дискомфорта кроются в заболеваниях позвоночника, использование средств для местного применения с обезболивающим эффектом на время приглушает их симптоматику и вызывает у больного ложное ощущение нормализации состояния. Такой подход чреват развитием осложнений, ведь дискомфорт чаще всего является следствием:

• Остеохондроз а – дистрофически-дегенеративное заболевание, при котором межпозвоночные диски постепенно разрушаются. Это приводит к формированию протрузий и грыж, а также ряду других осложнений.
• Межпозвоночных грыж – патологическое выпячивание межпозвонкового диска может представлять серьезную угрозу, особенно при его секвестрации. Поскольку новообразование оказывает давление на окружающие ткани, в числе которых могут оказаться нервные корешки, кровеносные сосуды, спинномозговой канал, возникает сильный болевой синдром. При длительном невмешательстве возможно развитие инсульта в результате сильного нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Сколиоза – диагностируемое чаще всего в детском возрасте заболевание. С течением лет может прогрессировать и провоцировать смещение внутренних органов и нарушение их функционирования. Чаще всего страдают сердце и легкие. В запущенных случаях помочь больному можно только хирургическим путем.

Подобным образом проявляется спондилез, спондилоартроз и другие патологии, способные приводить к инвалидизации.

Единственным случаем, когда умеренные, ноющие боли в спине можно считать физиологическими, является беременность. Но и в этом случае после родов стоит перестраховаться и посетить специалиста. Ведь сильное увеличение нагрузки на позвоночник и продолжительное ее сохранение может дать старт развитию патологических изменений в его хрящах, т. е. провоцировать развитие остеохондроза , протрузий и грыж.

Если диагностировать эти отклонения на ранних стадиях с ними можно быстро справиться посредством консервативной терапии. Если же запустить болезнь и глушить ее проявления обезболивающими, возможны необратимые изменения или развитие состояний, в которых привести к улучшению и устранению угрозы для здоровья или даже жизни способно только хирургическое вмешательство.

Лечение болей в спине

После точного определения причины, что провоцирует дискомфорт, врач первоначально назначает консервативную терапию. Обычно она носит комплексный характер и включает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств из числа:

• НПВС;
• кортикостероидов;
• миорелаксантов;
• антидепрессантов;
• средств для местного применения.

При сильном болевом синдроме в условиях клиники может быть сделана блокада. Суть процедуры состоит во введении растворов анестетиков в определенные точки. Это позволяет блокировать передачу болевых импульсов и приводит к нормализации состояния за 2–5 минут.

С целью повышения эффективности медикаментозной терапии больным дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой и ношение ортопедических бандажей. Они помогают снизить нагрузку на позвоночник, улучшить кровообращение, ускорить процессы регенерации и уменьшить выраженность болей.

В большинстве случаев ЛФК отводится весомая роль в лечении, поэтому пренебрегать ежедневными занятиями не стоит. Но только специалист, которому точно известен диагноз, может разработать комплекс упражнений, приносящий пользу, а не вред. В отдельных ситуациях занятия ЛФК противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться улучшить состояние физическими упражнениями.

При обнаружении тяжелых патологий в отдельных случаях пациенты срочно госпитализируются с целью тщательного медицинского контроля над их состоянием или проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение при болях в спине

При неэффективности консервативной терапии или обнаружении ряда отклонений от нормы пациентам может быть рекомендована операция. Хирургическое лечение показано при:

• увеличивающихся грыжах межпозвонковых дисков и сдавлении ими спинномозгового канала, нервных корешков и пр.;
• секвестрированных грыжах;
• переломах позвоночника;
• стенозе позвоночного канала;
• гемангиомах;
• нестабильности позвоночно-двигательного сегмента позвоночника;
• тяжелых формах спондилоартроза;
• синдроме конского хвоста ;
• сколиозе 3–4 степени;
• новообразованиях;
• нарушении работы тазовых органов и других случаях.

Выполнение операции – задача спинального хирурга. Этот специалист владеет методиками хирургического лечения самых разнообразных заболеваний позвоночника и головного мозга. Он может устранить деформации, компрессию нервных корешков, кровеносных сосудов, ликвидировать врожденные аномалии и новообразования любой природы.

Хирургия при болях в спине

В арсенале спинальных хирурговприсутствует огромное многообразие различных методик, благодаря применению которых можно устранить практически любые нарушения. Операции могут производиться задним доступом (со стороны спины), боковым (применяется при операциях на шее) и передним (доступ к позвоночнику обеспечивается путем проникновения к нему через брюшную полость).

Для каждого пациента вид доступа и методика проведения операции выбираются индивидуально. Это могут быть:

• Дискэктомия – хирургическое вмешательство на межпозвоночном диске, предполагающее удаление грыжи или всего диска открытым способом, через небольшой разрез (микродискэктомия) или эндоскопическим методом. Благодаря ему устраняется давление патологически измененного хряща на нервы, что приводит к устранению болевого синдрома и нарушений подвижности.
• Чрескожные методы лечения межпозвоночных протрузий – хирурги способны добиться уменьшения размеров патологического выпячивания только путем введения тонкой иглы в пораженный межпозвоночный диск. Через нее в толщу пульпозного ядра погружается световод или специальный электрод. Они создают тепловую энергию или облако холодной плазмы, которые приводят к склерозированию части студенистого ядра и уменьшению размеров диска. К числу таких методов принадлежат холодноплазменная, лазерная и радиочастотная нуклеопластика.
• Ламинэктомия – удаление части позвонка и его дужки над спинномозговым корешком. Метод позволяет увеличить свободное пространство вокруг нерва, что приведет к улучшению его кровоснабжения, ликвидации отечности периневральной оболочки и как следствие уменьшению компрессии.
• Спондилодез – метод, подразумевающий удаление межпозвоночного диска и соединение позвонков пораженного сегмента между собой, в результате чего они полностью сращиваются. Это приводит к стабилизации позвоночно-двигательного сегмента, устраняет патологическую подвижность позвонков и предотвращает травмы.
• Вертебропластика – малоинвазивный метод лечения компрессионных переломов, гемангиом и некоторых других опухолей, остеопороза позвоночника, подразумевающих заполнение дефекта костным цемент ом. Он вводится в необходимую область посредством тонкой иглы. Процедура может проводиться под местной анестезией и отличается коротким восстановительным периодом.
• Эндопротезирование межпозвонкового диска – при сильном разрушении хрящевой ткани возможна замена дисков искусственными имплантатами. Они обладают хорошими биомеханическими свойствами и выдерживают большие нагрузки.
• Операции по коррекции искривлений (деформаций) позвоночника – при сколиозе с целью выравнивания позвоночного столба применяются металлические конструкции. Они бывают разных типов и требуют применения различных способов монтажа. Металлоконструкции устанавливают по всей сколиотической дуге и позволяют добиться существенного выравнивания позвоночника.

Стоимость таких операций рознится в достаточно широких пределах. Наиболее высокими ценами отличаются микрохирургические вмешательства и операции, предполагающие установку имплантатов или дорогих фиксирующих конструкций.

Наша клиника специализируется на лечение заболеваний позвоночника, неврологических нарушений и ряда других патологий. У нас вы не только можете получить консультацию высококвалифицированных врачей, но и быстро пройти все необходимые в конкретном случае диагностические мероприятия на оборудовании последних поколений. Мы сможем точно определить причину болей и подобрать оптимальную тактику лечения, что обеспечит наступление улучшения состояния и достижение стойкой ремиссии.

При наличии показаний вы сможете получить помощь профессиональных спинальных хирургов в лучших клиниках столицы. Наши хирурги имеют большой практический опыт, регулярно повышают свою квалификацию и осваивают передовые методики оказания хирургической помощи больным с разными диагнозами.

Насколько вредно ходить на каблуках, как сберечь спину и что делать, если уже появились проблемы с опорно-двигательным аппаратом?

О всем этом и другом можно узнать из интервью с хирургом-вертебрологом.

Николай Коновалов, являющийся доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения спинальной нейрохирургии в Бурденко расскажет о всех тонкостях и опасностях проблем со спиной.

А его членство в правлении Российской ассоциации хирургов-вертебрологов подтверждает авторитетность мнения и приведенных советов.

Причины болей в спине

- Насколько велика вероятность появления болей в спине у пациента? И с чем связаны такие изменения – с наследственностью или нездоровым образом жизни?

Патологии позвоночника отличаются смешанной природой. Они частично связаны с наследственностью и образом жизни. Генетика проявляется в слабых связках позвоночника, недостаточной силой соединительной ткани, а также раннем разрушении межпозвоночных дисков.

Последствия образа жизни проявляются уже в 20-25 лет, когда у больных развивается остеохондроз. Болезнь провоцируется из-за перегрузки межпозвоночных дисков, больше всего страдают шея и поясница.

Дополнительное негативное воздействие оказывают спортивные и иные физические бытовые нагрузки, провоцирующие смещение позвонков.

- Какие патологии позвоночника чаще всего регистрируются у пациентов?

У молодых людей чаще всего определяются грыжи межпозвоночных дисков. Сам диск состоит из плотного внешнего кольца, внутри которого находится мягкая желеобразная субстанция. Из-за нагрузки внешнее кольцо может принять неправильную форму или разорваться. Из-за таких деформаций сердцевина выходит наружу и начинает давить на прилегающие ткани. Из-за образования грыжи происходит сдавливание нервных окончаний, что провоцирует боль в спине, нижних и верхних конечностях.

Пациенты пожилого возраста чаще слышат диагноз стеноз позвоночного канала, так называется его сужение. Из-за попытки позвонка сохранять правильное положение суставная ткань начинает разрастаться.

Из-за увеличившихся межпозвонковых суставов и образовавшихся костных выростов наблюдаются патологические изменения в связках, что в свою очередь влечет сужение канала. Сегодня имеются все возможности для оперирования таких пациентов, чаще всего операции проводятся в шейном и поясничном отделе. При этом больным возвращается реальная способность ходить.

- Уточняющий вопрос про межпозвонковую грыжу. Это правда, что ее может спровоцировать привычка ходить на высоких каблуках?

Однозначно так сказать нельзя. Ношение обуви с каблуком изменяет ортопедическую структуру походки. Но за свою практику я не находил явной зависимости от возникновения грыжи и ношения высоких каблуков.

Скорее могу утвержать обратное. Каблуки делают походку более грациозной и предпочитающие такую обувь женщины меньше страдают от проблем со спиной. Данное заболевание в большинстве случаев возникает у пациентов с повышенной массой тела, у тех, у кого полностью отсутствует спортивна нагрузка. Но нельзя исключать возникновения межпозвонковой грыжи у всех групп пациентов, независимо от их пола и привычек.

Видео: "Что такое стеноз позвоночного канала?"

- Действительно ли в большинстве случаев грыжа лечиться неинвазивными методами?

Почти всегда терапия начинается с консервативных методик. Если она не дает эффекта в течении 4-6 недель, ставится вопрос об операции. Консервативные методики имеют место только в том случае, если нет серьезных нарушений в функционировании тазовых органов и конечностей. Если таковые имеются, всегда проводится оперативное вмешательство.

Как снизить вероятность проявления нарушений в спине?

- Как можно снизить вероятность проявления дегенеративных нарушений в спине?

Важное место занимает спортивная нагрузка. Если вы направляете свои силы на вытяжение позвонка, укрепление мышечного корсета, заметно снижаете риск возникновения патологий. Особенно важно укреплять паравертебральные и косые мышцы, пресс. Важно заниматься подобной гимнастикой с раннего возраста. Это, возможно, полностью не избавит от болезней в будущем, но при этом замедлит их приход.

- А насколько важно следить за осанкой?

Правильное положение позвоночника, когда пациент следит за своей осанкой, означает равномерное распределение нагрузки на все позвонки и межпозвонковые диски. Это значительно замедляет процесс деформации и старения. Поэтому правильная осанка – одно из правил профилактики дегенеративных изменений.

- А популярные разрекламированные корсеты для фиксации правильной осанки реально помогают или же это выброшенные деньги?

Применять кортез или ортез, медицинское название корсетов, стоит только по показаниям. Сразу после снятия конструкции позвоночник примет прежнее положение и будет держать верное только в корсете. Поэтому достаточно занимать гимнастикой, которая сможет укрепить мышечный каркас.

Травмы спины

- Патологии спины – это не только болезни, но и травмы. С чем они связаны?

- С какими травмами сталкивается человек в автомобиле?

В большинстве случаев - это хлыстообразная травма шейного отдела. Ее провоцирует резкое торможение и столкновение, когда люди не пристегиваются.

Особенно опасна такая травма при отсутствии подголовника. Часто привозят больных с переломами в нижегрудном и верхнепоясничном отделе. При этом у разных больных разные прогнозы. У кого-то повреждения носят неосложненный характер, когда не задет спиной мозг.

В таких случаях есть шанс восстановиться без операции. Или же можно воспользоваться малоинвазивным методом, при котором больному при помощи тонкой иглы вводиться цемент в разбитый позвонок. Вещество укрепляет его и человек выздоравливает, в стенах больницы пациент проводит не более двух дней.

При серьезных травмах могут проводиться операции по реконструкции позвоночного столба. Но самыми сложными и опасными случаями являются те, когда повреждаются нервные окончания. Если повреждена шея, травма может привести к полной потере возможности ходить и двигать руками.

Видео: "Хлыстовая травма шеи"

- При переломе позвоночника парализуется все тело ниже места повреждения?

Если при этом анатомически пострадал спиной мозг, да, пациент полностью лишается двигательной функции ниже места перелома. Пока лишь теоретически возможно восстановить спиной мозг, врачи серьезно занимаются подобными исследованиями. Но пока нет ни одной доказанной и работающей технологии.

К кому обращаться при болях в спине?

- Если у пациента не было травмы, но боль в спине присутствует. Как ему поступить в таком случае?

Боль в области спины может быть связана со многими причинами. Чаще всего причиной становится патология межпозвонкового диска, суставов и возникновение спазмов в мышцах спины.

В тех случаях, когда боль локализуется с одной из сторон на уровне груди, причина чаще всего кроется в миофасциальных блоках грудных мышц. Но нельзя исключать и такие опасные и сложные заболевания, как воспалительный процесс в теле позвонка, дисках и раковых новообразованиях. Поэтому всегда требуется полная диагностика состояния больного. При этом провести ее следует как можно быстрее.

Для этого самой информативной является процедура МРТ с мощностью 1,5 тесла. Томограф дает возможность точно определить место патологии и определить причину болевого синдрома. И нет никакой разницы, чем вызвана боль – дегенеративными заболеваниями, онкологическими новообразованиями, травмами или воспалительным процессом. Важно точно определить причину боли, так как при разных нарушениях серьезно отличается комплекс терапевтических мер по их устранению.

- К какому врачу следует идти после МРТ?

Проблемами позвоночника занимаются несколько узких специалистов. Например, нейрохирурги и ортопеды. Но их профессиональная деятельность вышла
их травматологии, что обуславливает специфику обращений к ним. Нейрохирурги могут оперировать раковые новообразования в спинном мозге, ортопеды нет. Но только ортопеды могут заниматься оперативным вмешательством, связанном с врожденными сколиозами.

Если же травма носит распространенный характер или же пациент столкнулся с дегенеративным заболеванием, помочь могут оба специалиста. Все зависит от их квалификации.

Чтобы упростить выбор специалиста, появилась специализация вертебролог, но пока официально ее не существует. Это связано с большим количеством необходимых нормативных оформлений и подготовки документов, что может занять несколько лет.

Но уже сегодня есть ассоциация вертебрологов России, где я являются членом правления. Эта ассоциация смогла объединить в себе лучших ортопедов и нейрохирургов, специализирующихся на болезнях позвоночника и спинного мозга. Во время съездов обсуждаются важные вопросы, перенимается опыт, разрабатываются новые направления, что позволяет спасать все больше пациентов.

- А что вы думаете о мануальных терапевтах?

Мануальные терапевты сегодня признаны во всем мире. Также проблемами позвоночника занимается остеопат. К таким специалистам мы направляем больных, которые не нуждаются в оперативном вмешательстве. Тогда устранить нарушение может помочь остеопат или мануальный терапевт. Но важно, чтобы врач имел действительно высокую квалификацию во избежание осложнения состояния пациента. Специалист обязан посмотреть результаты МРТ, собрать анамнез и только после этого составить план терапии.

- То есть, когда мануальный терапевт или остеопат не требуется результата МРТ, лучше сразу поискать другого врача?

Так как многие массажисты и упомянутые выше специалисты зачастую игнорируют анамнез больного и не требуют никаких обследований, сложно сказать, как в итоге поведет себя болезнь. Иногда такой подход приносит положительный эффект. Но при длительном болевом синдроме требуется точно знать, где лежит причина нарушения. Особенно при наличии болезненной симптоматики в области шейного отдела.

- А если требуется серьезное вмешательство, как выбрать врача и клинику?

Обращайте внимание на опыт работы хирурга, сколько операций проводится им и в клинике в целом. Если требующаяся операция проводится еженедельно, это плохая статистика. Следует постараться найти клинику, где подобной проблемой занимаются ежедневно. Тогда действия хирурга доводятся до автоматизма, что фактически исключает ошибку. Большой опыт позволяет хирургу знать больше тонкостей конкретной операции, о которых может на знать его менее опытный коллега.