Презентация лфк при травмах позвоночника

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лфк при травмах позвоночника Загидуллина Алсу Рамилевна

План: Возрастные изменения в позвоночнике. Классификация. Симптомы. Лечение. Реабилитация. Список литературы.

Возрастные изменения в позвоночнике С возрастом химический состав костей изменяется. Кости детей содержат больше органических веществ и меньше неорганических. По мере роста значительно увеличивается количество солей кальция, фосфора, магния и других элементов, меняется соотношение между ними. Так, у маленьких детей в костях больше всего задерживается кальция, однако по мере взросления происходит смещение в сторону большей задержки фосфора. Неорганические вещества в составе костей новорожденного составляют одну вторую веса кости. Чем младше ребенок, тем больше надкостница сращена с костью. Окончательное разграничение между костью и надкостницей происходит к 7 годам. К 12 годам плотное вещество кости имеет почти однородное строение, к 15 годам совершенно исчезают единичные участки рассасывания плотного вещества, а к 17 годам в нем преобладают большие остеоциты. С 7 до 10 лет резко замедляется рост костно-мозговой полости в трубчатых костях, окончательно она формируется с 11–12 до 18 лет. Увеличение костно-мозгового канала происходит параллельно с равномерным ростом плотного вещества.

Между пластинками губчатого вещества и в костно-мозговом канале находится костный мозг. В связи с большим количеством кровеносных сосудов в тканях у новорожденных есть только красный костный мозг – в нем происходит кроветворение. С шести месяцев начинается постепенный процесс замены в диафизах трубчатых костей красного костного мозга на желтый, состоящий по большей части из жировых клеток. Замена красного мозга заканчивается к 12–15 годам. У взрослых красный костный мозг сохраняется в эпифизах трубчатых костей, в грудине, ребрах и позвоночнике и составляет приблизительно 1500 куб. см. Срастание переломов и образование костной мозоли у детей происходит через 21–25 дней, у грудных детей этот процесс происходит еще быстрее. Вывихи у детей до 10 лет редки ввиду большой растяжимости связочного аппарата

Классификация Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.). Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного. По характеру повреждения выделяют: ушибы; дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения); переломы остистых отростков; переломы поперечных отростков; переломы дуг позвонков; переломы тел позвонков; подвывихи и вывихи позвонков; переломо-вывихи позвонков; травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Симптомы К стабильным травмам позвоночника относят: ушиб; дисторсии (разрыв связок без смещения); переломы остистых и поперечных отростков; хлыстовые повреждения. При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются на разлитую болезненность в месте травмы. Во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние, движения ограничены незначительно. Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей. Для них характерна острая боль, резкое ограничение движений, болезненность при надавливании на остистые и поперечные отростки. Иногда присоединяются явления радикулита. Переломы остистых отростков диагностируются не часто. Они возникают как в результате непосредственного приложения силы, так и вследствие сильного сокращения мышц. Основные признаки переломов остистых отростков: резкая болезненность при пальпации, иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка. Переломы поперечных отростков вызваны теми же причинами, но встречаются чаще.

Для них характерны следующие симптомы: Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону; Симптом прилипшей пятки: при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения; Кроме того, наблюдается разлитая болезненность в месте повреждения, иногда сопровождающаяся возникновением симптомов радикулита.

Хлыстовые травмы шеи, характерные для внутриавтомобильных происшествий, относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника. Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Поражения спинного мозга вызваны как непосредственной контузией при повреждении, так и нарушениями кровообращения. Степень поражения зависит от возраста. У пожилых людей вследствие возрастных изменений позвоночного канала (остеофиты, остеохондроз) спинной мозг сильнее травмируется. Характерна боль в голове и шее, возможны невралгии, нарушения памяти, онемение конечностей. У молодых людей все нервные нарушения транзиторны, а у старшей возрастной группы могут диагностироваться серьезные повреждения вплоть до тетраплегии (паралича верхних и нижних конечностей).

Лечение Основные принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга: своевременность и адекватность первой помощи, соблюдение всех правил при транспортировке пострадавших в специализированное отделение, длительное лечение с участием нескольких специалистов и последующие повторные курсы реабилитации. При оказании первой помощи многое зависит от своевременной диагностики травмы. Всегда следует помнить, что в случае автомобильных катастроф, падений с высоты, обвалов зданий и т.п., необходимо учитывать возможность повреждения позвоночного столба. При относительно легких стабильных травмах позвоночника (дисторсии, хлыстовые повреждения и т.п.) показан постельный режим, массаж, тепловые процедуры. В более тяжелых случаях консервативное лечение состоит в закрытом исправлении деформаций (одномоментные вправления или вытяжение) с последующей иммобилизацией (специальные воротники и корсеты).

При транспортировке пострадавших с травмой позвоночника необходимо предпринимать все меры предосторожности, чтобы не усилить повреждения. Таких пациентов нельзя перевозить в сидячем положении. Пострадавшего укладывают на щит. При этом для профилактики пролежней используют надувной матрас. При поражении шейного отдела позвоночника голову дополнительно иммобилизуют при помощи специальных приспособлений (шины, воротник-головодержатель и т.п.) или подручных средств (мешочки с песком).

Реабилитация Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный. При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной гимнастики, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры. Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

• Скачать презентацию (0.4 Мб) 139 загрузок 2.7 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Травмы опорно-двигательного аппарата вызывают нарушения анатомической целости тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма. Изменения в мышцах, суставах не только являются результатом общей травмы, но и усугубляются иммобилизацией. Травмы всегда сопровождаются болью, нарушением функции движения

Повреждение позвоночника может быть закрытым в результате тупой травмы и открытым при огнестрельных и ножевых ранениях. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения связочного аппарата, переломы и вывихи в различных отделах. Переломы позвоночника сопровождаются сотрясением, ушибом, сдавлением или перерывом спинного мозга. При прямой травме возможны ушибы, переломы поперечных и остистых отростков. Сдавление землей, камнями, падение с высоты на ноги, ныряние на мелком месте приводят к перелому тел позвонков и дужек

Возникают чаще в шейном отделе от прямого удара сзади, при переразгибании позвоночника или чрезмерном сокращении длинных мышц спины. В месте повреждения отмечают припухлость, боль при надавливании, смещаемость отростка и крепитацию. Диагноз уточняют рентгенографически. Лечение. Обезболивание места перелома (10 мл 1% раствора новокаина). Если отломок вызывает болевые ощущения, его удаляют

Возникают при травме или резком напряжении мышц в поясничном отделе позвоночника. Клиническая картина характеризуется болезненностью в поясничной области с иррадиацией болей в живот и нижние конечности. Диагноз подтверждают рентгенографией. Лечение состоит в обезболивании места перелома (10 мл 1% раствора новокаина), которое повторяется в течение нескольких дней. Назначают также физиотерапию, массаж. Постельный режим рекомендуют соблюдать до исчезновения болей. Трудоспособность восстанавливается через 3-6 нед

Чаще возникают в шейном или нижнегрудном отделе позвоночника (12 грудной и 1 поясничный позвонки). В зависимости от механизма травмы наблюдают 3 вида переломов. Клиновидный перелом (компрессионный) одного или нескольких позвонков возникает при вертикальном сдавливании позвоночника. Раздробленный перелом тел позвонков возможен при травме в момент резкого сгибания позвоночника, например, при падении тяжести на спину наклонившемуся человеку. Переломовывих происходит при сгибании позвоночника, сопровождающемся сильным толчком вперед

При повреждении спинного мозга возникают параличи и порезы, расстройство мочеиспускания и акта дефекации. Нарушается чувствительность, развивается выраженные трофические расстройства, пролежни на крестце, пятках, спине. Иногда травма спинного мозга носит обратимый характер и проходит через 10-15 дней после ликвидации отека или гематомы.

Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом позвоночника возможно на обычных мягких носилках в положении лежа на животе с мягким валиком, подложенным под плечи, или на спине на жестком щите, который кладут на носилки. При переломах шейных позвонков накладывают ватный воротник. Перекладывать больного на носилки и снимать с них следует крайне осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать сдавливание спинного мозга. В стационаре после установления диагноза производит анестезию тела поврежденного позвонка (вводят не более 10 мл. 1% р-ра новокаина). Иглу осторожно продвигают на переднюю поверхность позвонка, после чего вводят раствор новокаина

С первых дней проводят лечебную гимнастику, с 20-го дня начинают упражнения с переразгибанием спины, постепенно увеличивая объем и интенсивность упражнений. Массаж мышц спины, физиотерапевтические процедуры начинают с 10-го дня. Ходить больным разрешают на 8-й неделе, трудоспособность восстанавливается через 5 мес На 15-20-й день накладывают гипсовый корсет с открытой спиной, что позволяет продолжать лечебную гимнастику для укрепления мышц спины. Ходить больные начинают через 2 нед. с момента наложения корсета. Снимают его через 2 мес., а при больших смещениях через 4 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 мес

Не подлежат лечению переразгибаниемпереломовывихи, раздробленные переломы с поврежденным стенки позвоночного канала, переломы дужек позвонков

Данный контингент больных наиболее труден для лечения и ухода. Чем выше уровень повреждения, тем хуже прогноз. Переломы шейных позвонков с тетраплегией часто заканчиваются смертью. При полных разрывах спинного мозга его функция никогда не восстанавливается. У больных с параличами быстро развиваются трофические расстройства на спине, крестце, пятках, поэтому исключительное значение приобретает уход за кожей. Больного укладывают на резиновый круг, под пятки подкладывают марлевые подушечки. Больного часто поворачивают на бок, проводят легкий массаж

Для предупреждения пролежней пользуются надувными матрацами, устройствами, которые позволяют перекладывать больного со спины на живот. Следует тщательно следить за постельным и личным бельем больного: оно должно быть сухим и не иметь складок. Кожу спины и крестца дважды в день протирают камфорным спиртом или уксусной водой. При нарушении мочеиспускания мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки опорожняют с помощью резинового катетера

Для предупреждения контрактур стопы фиксируют под прямым углом лонгетными повязками, лечебную физкультуру и массаж начинают рано. С этой же целью вводят прозерин, влияющий на нервно-мышечные синапсы и нервные клетки. Хирургическое вмешательство показано в ранние сроки при сдавливании спинного мозга отломками. Операция заключается в удалении дужек позвонка, костных отломков, гематомы, сдавливающих спинной мозг. В отдаленные сроки операция показана при подозрении на сдавление мозга рубцами, костной мозолью. В послеоперационном периоде больного помещают в гипсовые корсеты

Весь курс ЛФК принято подразделять на 3 периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. Занятия лечебной физкультурой назначаются с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или его появления при движениях, стойкий болевой синдром.

В I периоде наступает сращение обломков (образование первичной костной мозоли) через 60-90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травм, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций. Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц (изометрические), упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все неповрежденные сегменты и суставы неиммобилизированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и их полной фиксации. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костным и штифтами, пластинами; при лечении переломов при помощи аппаратов Илизарова, Волкова-Огнесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах. Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют сначала облегченные исходные позиции (далее ИП), упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать ее. При открытых переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны. Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2 недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы. У больных, находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности и внеочаговый на поврежденной начинают со 2-3 дня. Применяют все приемы массажа и особенно – способствующие расслаблению мышц на поврежденной стороне. Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит

I I период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У боьных образовалась первичная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движений в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки. При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная костная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают количество общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП, находившихся на постельном режиме подготавливают к вставанию, тренируют вестибулярный аппарат, обучают движению на костылях, при травме ноги тренируют спортивную функцию здоровой ноги, восстанавливают нормальную осанку. Для пораженной конечности применяют активные гимнастические упражнения в облегченных ИП, которые чередуют с упражнениями на расслабление мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у гимнастической стенки. Массаж назначают при слабости мышц. Приемы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями

В I I I периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией

Лечебная физкультура (ЛФК) для восстановления

Скачать:

Вложение	Размер
lechebnaya_fizkultura_lfk_dlya_vosstanovleniya_pozvonochnika.pptx	1.07 МБ

Подписи к слайдам:

Лечебная физкультура (ЛФК) для восстановления позвоночника.

Все специалисты соглашаются, что источник болей в спине - это защемление нервных корешков спинного мозга вследствие изнашивания межпозвоночных дисков. Почему раньше времени изнашиваются межпозвоночные диски у людей, которые не заняты тяжёлым физическим трудом и не занимаются профессионально спортом?

Ответ таков: в следствие малоподвижного образа жизни резко уменьшается физическая активность мышц и связок которые отвечают за поддержание позвоночного столба в оптимальной форме.

Далее уменьшается кровообращение в район позвоночника, а потом ухудшается обмен веществ в этой области, и мы получаем конечный результат - организм не в состоянии поддерживать в нормальном состоянии мышцы и связки. Позвоночник проседает и защемляет нервные корешки - мы чувствуем боль.

Для того, что бы решить эту проблему и улучшить состояние позвоночника необходимо ежедневно уделять 10 - 15 минут специальным, простым упражнениям лечебной физкультуры. Для профилактики потребуются упражнения:

1. Для декомпрессии (растягиванию) позвоночника. Это необходимо делать, что бы снимать напряжение с нервных ответвлений спинного мозга. 2. Увеличение подвижности позвоночного столба. Гибкий позвоночник уменьшает риск возникновение болей в спине. 3. Упражнения для укрепления мышц и связок который должны поддерживать позвоночник в вертикальном положении. Благодаря этому наш позвоночник и вся спина легче будет переносить ежедневные нагрузки.

С помощью упражнений лечебной физкультуры можно решить несколько задач: 1. Уменьшить болезненные ощущения - уменьшить сдавливание межпозвоночных дисков. 2. Укрепить мышцы и связки, поддерживающие позвоночник. 3. Ускорить рост здоровой ткани (костной и хрящевой) в позвоночнике. 4. Благодаря усиленному кровотоку происходит очистка тканей от шлаков и токсинов.

Общие рекомендации по выполнению лечебной физкультуры Упражнения предназначены для профилактики и восстановления позвоночника, а не для одноразового, быстрого лечения позвоночника. Проблемы позвоночника возникают годами, их нельзя решить в течение нескольких дней. Упражнения лучше всего делать несколько раз в день, как минимум утром и вечером. Некоторые упражнения можно делать и на работе. Не ленитесь. Делая упражнения не торопитесь. Исключите резкие, быстрые движения. Делайте упражнения мягко, не торопясь.

Постепенно увеличивайте нагрузку. Делайте постепенно упражнения с большой амплитудой. Выполняя упражнения старайтесь чувствовать позвоночник и мышцы спины, не делайте упражнения просто механически. Главная задача при выполнении лечебной физкультуры увеличить кровоток в области позвоночника.

Упражнения лечебной физкультуры 1. Вис на перекладине. Постарайтесь расслабить мышцы спины и сосредоточьтесь на позвоночнике. Практика показывает что таким образом хорошо прорабатывается грудной отдел позвоночника. 2. Полувис на перекладине (ноги на полу). Принцип воздействия, как и у предыдущего упражнения, но легче в исполнении. 3. Вис на гимнастической (шведской) стенке, лицом к стенке. Стараемся немного прогнуться, отводим ноги назад. Это упражнение хорошо для растяжения всего позвоночника.

4. Упор на письменный стол кистями, локти ставим под рёберные дуги. Ноги можно не отрывать от пола - наклоняем туловище вперёд. Стараемся прочувствовать, как растягивается весь позвоночник. 5. Лёжа на животе, руки вперёд потягиваемся, стараясь растянуть грудной отдел позвоночника 6. Лёжа на спине руки выпрямлены и отведены за голову - потягиваемся, стараясь растянуть поясничный отдел позвоночника.

Упражнения лечебной физкультуры, увеличивающие подвижность позвоночни ка 1. Встать прямо руки на поясе. Делать наклоны по 10 - 15 раз в каждую сторону. 2. Встать прямо, руки на поясе. Наклониться вперёд, коснуться ладонями пола, возвращаемся в исходное положение. 3. Стоим прямо, ноги на ширине плеч руки свободно опущены. Вращение корпусом в стороны. Чувствуем натяжение мышц в пояснице.

4. Стоим прямо, руки вдоль бёдер. Поднять согнутую в коленном суставе. ногу и отвести бедро в сторону, упереться стопой согнутой ноги в бедро ноги, стоящей на полу. Внимание на натяжение мышц бедра, ягодиц и поясницы в таком положении 5 - 10 секунд. Потом то же самое делаем с другой ногой. 5. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Согнуть ногу в коленном суставе, взять за голень обеими руками и подтянуть бедро к животу. Внимание обращаем на натяжение мышц поясницы. 6. Встать прямо руки на поясе. Выполняем движение тазом вперёд - назад. Количество повторений по самочувствию.

Все упражнения необходимо делать не торопясь, мягко и нежно. Не ждите , что позвоночник будет "хрустеть" и становиться на место. Эти упражнения предназначены для ежедневного, профилактического использования. Желаю всем здоровья!

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемГалина Торсукова

Презентация на тему: " Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА." — Транскрипт:

1 Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

2 Ч ТО ТАКОЕ ПОЗВОНОЧНИК ? В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно- мышечного аппарата

3 Ф УНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга, орган опоры и движения, рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.

4 К ЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ Повреждения позвоночника бывают в *шейном *грудном *поясничном *крестцовом отделах В зависимости от состояния нервной системы : с повреждением спинного мозга; без повреждения спинного мозга. В зависимости от локализации повреждения: *переломы остистых *поперечных отростков, *переломы дужек; *переломы тел позвонков (компрессионные) позвонков; вывих и подвывих позвонков; растяжения и разрывы связок; повреждения межпозвонковых дисков.

5 К ЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ Повреждения позвоночника бывают в Шейном Грудном Поясничном Крестцовом отделах В зависимости от состояния нервной системы С повреждением спинного мозга Без повреждения спинного мозга

6 К ЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ В зависимости от локализации повреждения переломы остистых и поперечных отростков; переломы дужек позвонков; переломы тел позвонков (компрессионные); вывих и подвывих позвонков; растяжения и разрывы связок; повреждения межпозвонковых дисков. Множественные Комбинированные Изолированные

7 П ЕРЕЛОМЫ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ встречаются в шейном, грудном поясничном отделах позвоночника. Переломы сопровождаются сильными болями в месте травмы, особенно при поворотах головы, шейной локализации, в позвоночнике и попытках наклониться вперед.

8 Л ЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ Лечение начинается с местной анестезии перелома 1 % раствором новокаина в количестве 3–5 см 3 (на один позвонок) иммобилизации на жесткой кровати в течение 10–14 дней, при переломе в шейном отделе накладывается ватно-марлевый ошейник на 3–4 недели. К физической работе такие больные могут приступать через 2–2,5 месяца после повреждения.

9 П ЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ Могут быть односторонние и двухсторонние. В окружающих мягких тканях поясничной области образуется большая гематома, мышцы, фасции, апоневроз надорваны, сосуды повреждены, чувствительные нервы, проходящие в этой области, растянуты или надорваны. Сразу после травмы такие больные стараются держаться очень прямо, так как попытки согнуться в сторону повреждения вызывают сильные боли.

10 Л ЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ Лечение начинается с обезболивания переломов (10 мл 0,5– 1% раствора новокаина), а затем осуществляется иммобилизация больного на кровати со щитом до исчезновения острых болей. Анестезию повторяют в течение 6–7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность больных восстанавливается через 3–6 недель.

11 К ОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Такие повреждения позвоночника вызывают падение с высоты на голову, ягодицы, ноги; резкое чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника – при обвалах, падениях тяжелого предмета, при автомобильных авариях (удар сзади) и др.

12 Л ЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА

13 Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙНОГО УЧАСТКА ПОЗВОНОЧНИКА Лечение оперативное, по окончании операции больного укладывают на щит, подкладывая под шею мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута. В течение 5–7 дней осуществляется вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4–6 кг. На 6–8-й день накладывают гипсовую повязку с опорой, на надплечья и захватом головы сроком на 2 месяца.

14 Часть занятия Общая характеристика упражнений Дозировка, мин. Вводная Лежа на вытяжении. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей. Статические дыхательные упражнения: полное, грудное, брюшное 1–1,5 Основная Лежа на вытяжении. Упражнения для всех мышечных групп конечностей и корпуса (полуповорот таза), за исключением мышц шеи и плечевого пояса. Активные с небольшим дополнительным усилием за счет тяжести тела и снарядов (начиная с 8-го дня занятий). Без снарядов и со снарядами массой до 1 кг. Упражнения простые и наиболее элементарные на координацию и упражнения в расслаблении. Статические дыхательные упражнения: полное, брюшное, грудное, с толчкообразным выдохом. Динамические дыхательные с движением рук ниже уровня плеч. Паузы отдыха 20– 30 с (по состоянию больного) 8–10 Заключительная Лежа на вытяжении. Упражнения для средних и мелких групп конечностей. Статические дыхательные упражнения: полное, брюшное, грудное. 1–1,5

15 Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ Лечение переломов позвоночника этой локализации направлено на восстановление его анатомической целостности и создание естественного мышечного корсета.

16 Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ В стационаре больного укладывают на кровать со щитом, выполняя постепенно возрастающее переразгибание позвоночника С этой целью под поясницу больного кладут плотный валик. В течение первых 10–12 дней высоту валика постепенно увеличивают. Головной конец кровати приподнимают до 30–40 см и с помощью, лямок и ватно-марлевых колец в подмышках создают вытяжение.

17 Ф ИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ С первых дней поступления в стационар при удовлетворительном общем состоянии больному назначают ЛФК. 4 этапа Задачи первого этапа ЛФК повысить общий тонус организма, предотвратить развитие осложнений, связанных с постельным режимом, улучшить регенеративные процессы.

18 Н А ПЕРВОМ ЭТАПЕ используются общеразвивающие упражнения для мышц конечностей и туловища, специальные и дыхательные упражнения. Вначале больной, двигая ногами, не должен отрывать пятки от постели Позднее добавляются упражнения на прогибание позвоночника и укрепление мышц передней поверхности голени, чтобы не отвисала стопа Темп движений медленный и средний. Во время занятия ЛГ лямки для вытяжения снимаются. Длительность одного занятия 10–15 мин, но проводятся они 3–4 раза в день.

19 ПРОГИБАНИЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА С ОПОРОЙ НА ЛОКТИ И ЗАТЫЛОК.

20 ПООЧЕРЕДНОЕ ДВИЖЕНИЕ ПРЯМЫМИ РУКАМИ.

21 СГИБАНИЕ РУК В ЛОКТЕВЫХ СУСТАВАХ.

22 ОТВЕДЕНИЕ НОГИ, НЕ ОТРЫВАЯ ПЯТКИ ОТ ПОЛА

24 В АЖНО ! При условии, если больной может поднять прямую ногу до угла 45 градусов (при этом происходит увеличение поясничного лордоза и нагрузка переносится на задние отделы позвонков), не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить во второй период.

25 Н А ВТОРОМ ЭТАПЕ Задачи ЛФК: стимуляция регенеративных процессов, формирование и укрепление мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов. Длительность занятий – 20–25 мин. Упражнения для укрепления отдельных мышечных групп желательно повторять 3–4 раза в день по 10–15 мин.

26 ОТЖИМАНИЕ ОТ ПОЛА ( ТАЗ И НОГИ НЕПОДВИЖНЫ ).

27 ИМИТАЦИЯ ЕЗДЫ НА ВЕЛОСИПЕДЕ.

28 ПООЧЕРЕДНОЕ ДВИЖЕНИЕ ПРЯМЫМИ НОГАМИ ВВЕРХ И ВНИЗ.

29 РАЗГИБАНИЕ ГОЛОВЫ И ПРОГИБАНИЕ В ПОЯСНИЦЕ ( ПОД ГРУДЬ ПОДЛОЖЕНА ПОДУШКА ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ РЕКЛИНАЦИИ )

30 УДЕРЖАНИЕ ВЫПРЯМЛЕННЫХ НОГ НА ВЕСУ.

31 При условии, если больной может поднять прямые ноги до угла 45 градусов, не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить в третий период лечения.

32 Н А 3 ЭТАПЕ Задачи: продолжать стимулировать регенеративные процессы в области перелома, увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспосабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам. Больной передвигается к головному концу кровати, который опущен, берется руками за спинку, и, опираясь на руки, выпрямляется. В этом положении он может выполнять упражнения по всем осям позвоночного столба, за исключением наклонов туловища вперед. Продолжительность занятия до 30–45 мин.

33 Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК (по П.В.Юрьеву, 1980) следующий:

34 И СХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ КОЛЕННО - КИСТЕВОЕ. Поочередное отведение рук в стороны с одновременным подниманием головы. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы. Поочередные круговые движения прямыми руками с поворотом головы в одноименную сторону. Поочередное поднимание прямых ног назад. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием противоположной ноги назад. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием одноименной ноги назад. При выполнении указанных упражнений спина должна быть прогнута; принятое положение рук и ног удерживать 5–7 с. Передвижение на четвереньках вперед, назад. Передвижение на четвереньках по кругу вправо и влево.

35 И СХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОЯ НА КОЛЕНЯХ. Руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад. Наклоны туловища вправо и влево. Руки на пояс. Поворот направо, правую руку в сторону. То же налево. Ноги на ширину плеч, руки к плечам. Поворот направо, руки вверх и сторону. То же налево. Передвижение на коленях вперед и назад. Передвижение на коленях по кругу вправо и влево.

38 Ф УНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45 градусов прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течении 2-3 мин. При положительном результате функциональных проб больного можно переводить в четвертый период лечения

39 Ч ЕТВЕРТЫЙ ЭТАП начинается через 2 месяца после травмы. Больного переводят в вертикальное положение. Осуществляется это из положения стоя на коленях. После адаптации к вертикальному положению следует применять дозированную ходьбу, постепенно увеличивая ее продолжительность. Вначале рекомендуется вставать 2-3 раза в день, а время ходьбы не должно превышать мин. При передвижении необходимо следить за осанкой больного, обращая внимание на то, чтобы позвоночный столб в области повреждения сохранял лордозированное положение.

40 Упражнения для туловища выполняются с большой амплитудой в различных плоскостях, исключаются только наклоны вперед. К концу третьего месяца после травмы продолжительность ходьбы без отдыха может достигать 1,5–2 ч, не испытывая при этом болезнености или явлений дискомфорта в области повреждения. При отсутствии последних больному разришают сидеть. (вначале по 10–15 мин несколько раз в день). Обязательным требованием при этом является сохранение поясничного лордоза, для чего к спинке стула на уровне поясницы обычно прикрепляют плотный ватно-марлевый или поролоновый валик, который уменьшает напряжение мышц спины.

41 Работу выполнил Студент 4-ого курса Группы 4 Медицинского факультета 2 Луценко Дмитрий Владимирович