Препараты при остеохондрозе целекоксиб

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

1. НПВС.
2. Миорелаксанты и спазмолитики.
3. Витамины группы В.
4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

• диклофенак;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• мелоксикам;
• целекоксиб.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

1. Не дает выраженного седативного эффекта.
2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

• папаверин;
• но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью. Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нарушения функций позвоночного столба, нервов и внутренних органов при остеохондрозе — тому подтверждение.

Чем же опасна наиболее распространенная форма недуга — остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, в чем заключается его лечение, и какие отзывы об эффективности современных методик оставляют выздоравливающие пациенты?

Такое строение позволяет человеку ходить прямо и совершать вращательные движения корпусом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хроническое сдавливание нервных корешков усложняет мочеиспускание и дефекацию, грозят женским бесплодием и нарушением потенции у мужчин.
А потому нельзя оставлять болезнь без внимания.

Какой бы степени не был остеохондроз поясничного отдела, лечение его направлено на устранение болевого синдрома, восстановление оболочек нервных окончаний а также торможение ишемии дисков и посильное ускорение регенерации хрящевой ткани.

Как же бороться с остеохондрозом?

Лишь десяти пациентам из ста, при поражении спинного мозга, требуется хирургическое вмешательство.

Чем же лечат остеохондроз поясничного отдела?

В стадии обострения схема лечения остеохондроза поясничного отдела предписывает применение препаратов следующих групп:

Так, витамин В при остеохондрозе поясничного отдела способствует восстановлению нервных волокон.

Комплексные витаминные препараты усиливают действие общей терапии.

Помощниками в дальнейшей борьбе за возможность передвигаться станут природные факторы и физиотерапия, обеспечивающие при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника улучшение кровоснабжения и трофики пораженного сегмента путем воздействия на его рефлексогенные точки.
Что делать при остеохондрозе поясничного отдела, когда острый период миновал:

Использование таких приемов, как поглаживание, растирание и вибрация усиливает лимфо- и кровоток, препятствует атрофии мышц и снижает боль.

Для домашнего пользования рекомендуется приобрести массажер для поясницы, — электрический ручной или для партнерского массажа.

Со стиханием боли неоперированный остеохондроз поясницы принимает хроническую форму, и дальнейшее его лечение требует от пациента некоторых корректив жизненного расклада.

Менее выраженная, чем в остром периоде, боль сопутствует остеохондрозу и при его хронизации. Снять ее без применения пероральных и инъекционных лекарств можно при помощи мазей и местных средств домашнего приготовления.

Хорошо снимают боль и воспаление такие мази, используемые при остеохондрозе поясничного отдела:

• Диклоберл, гели Вольтарен и Нимулид благодаря присутствию НПВС;
• Капсикам, мазь скипидарная – уменьшают боль в пояснице посредством раздражения кожных рецепторов и согревания.

Хорошее средство от остеохондроза поясничного отдела можно приготовить и самостоятельно:

• В летние месяцы делайте компрессы из свежесорванных распаренных листьев лопуха или капусты. Целебные листья можно смазывать медом. Зимой согревайтесь, а заодно избавляйтесь от боли, надев теплый пояс из собачьей или овечьей шерсти;
• 50 г мякоти листа алоэ измельчите на терке и смешайте со 100 г меда и 100 мл водки. Оставьте на 5 дней настояться. Готовой смесью смажьте поясницу и оберните спину целлофановым пакетом и теплым шарфом;
• Пейте отвары из корней петрушки или любистока, принимайте водный настой листьев брусники – сильное противовоспалительное средство, а при отсутствии противопоказаний – и спиртовую настойку из крапивы с добавлением меда.

Больше народных рецептов для лечения остеохондроза вы узнаете из этой статьи…

Также приобретите пояс на подтяжках – при остеохондрозе он незаменим для людей, связанных по роду деятельности с физическими нагрузками, а при возможности – и неопреоновый пояс. Последний, не препятствуя доступу кислорода, разогревает поясницу и снижает нагрузку на позвоночный столб.

При хронизации процесса в жизнь пациента должны войти хондопротекторы.
Их различные представители — препараты глюкозамина и хондроитина (Артрон комплекс, Терафлекс), мукополисахариды (Артепарон), препараты на основе костного мозга и хрящей животных (Алфлутоп, Румалон) или обладающие одновременно хондопротекторным и противовоспалительным действием (Артродар) и подавляют дальнейшее разрушение межпозвоночного диска.

Все подробности о хондропротекторах вы узнаете из видео:

Рекомендуется применять хондопротекторы и в качестве местного лекарства от остеохондроза поясничного отдела. Некоторые из них, например мази Хондроарт и Хондроксид форте содержат и противовоспалительные компоненты.

Питание при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должно обеспечивать поступление в организм мукополисахаридов, коллагена и белка – всего того, без чего невозможен синтез хрящевой ткани.

Богаты на коллаген и белок — невероятно вкусные холодцы из говяжьих суставов, заливная рыба, из десертов – кисели и желе. Не следует забывать об источниках кальция – твердых сырах, яйцах, молочных и морепродуктах.

Также рекомендованы специальные диеты.
Например, рисовая диета при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника позволяет очистить организм от излишков соли, а в качестве побочного эффекта — скорректировать вес, а бессолевая, не предусматривающая жестких ограничений — приобщиться к общей системе правильного питания при остеохондрозе.

С комплексом упражнений вы ознакомитесь из видео:

Важно укрепить и мышцы живота – подтянутые мышцы предотвращают сдвиг поясничных позвонков и препятствуют увеличению прогиба в поясничном отделе.

Полноценный сон и вера в свои силы ускорят выздоровление. Не болейте!

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Целекоксиб
• Фармакологическая группа вещества Целекоксиб
• Характеристика вещества Целекоксиб
• Фармакология

• Применение вещества Целекоксиб
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Целекоксиб

• Взаимодействие
• Передозировка
• Пути введения
• Меры предосторожности вещества Целекоксиб
• Взаимодействия с другими действующими веществами

• Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Целекоксиб

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Целекоксиб

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Целекоксиб

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2 .

Бледно-желтое вещество. Молекулярная масса 381,38.

Фармакология

Селективно ингибирует ЦОГ-2 и блокирует образование провоспалительных ПГ . В терапевтических концентрациях не ингибирует ЦОГ-1 . В клинических испытаниях у здоровых добровольцев целекоксиб в однократных дозах до 800 мг и многократных — 600 мг дважды в день в течение 7 дней (выше рекомендованных терапевтических доз) не снижал агрегацию тромбоцитов и не увеличивал время кровотечения. Подавление синтеза ПГЕ₂ может приводить к задержке жидкости из-за повышения реабсорбции в толстом восходящем сегменте петли Генле и, возможно, других дистальных участках нефрона. ПГЕ₂ ингибирует реабсорбцию воды в собирательных трубочках, препятствуя действию антидиуретического гормона.

При приеме внутрь быстро всасывается, C_max достигается примерно через 3 ч. Прием пищи, особенно богатой жирами, замедляет всасывание. Степень связывания с белками плазмы — 97%. Равновесная концентрация достигается к 5-му дню. Равномерно распределяется в тканях, проникает через ГЭБ . Биотрансформируется в печени преимущественно при участии изофермента CYP2C9 цитохрома Р450. Т_1/2 — 8–12 ч, общий клиренс — 500 мл/мин. Выводится в виде неактивных метаболитов, преимущественно через ЖКТ , незначительное количество (менее 1%) неизмененного целекоксиба обнаруживается в моче.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не обнаружено канцерогенного эффекта целекоксиба в двухгодичном исследовании у крыс при применении внутрь в дозах до 200 мг/кг у самцов и 100 мг/кг у самок (примерно в 2 и 4 раза больше экспозиции у человека, измеренной по AUC_0–24 при дозе 200 мг дважды в день) и у мышей при пероральных дозах до 25 мг/кг у самцов и 50 мг/кг у самок (примерно равны экспозиции у человека, измеренной по AUC_0–24 при дозе 200 мг дважды в день).

Целекоксиб не проявлял мутагенноcти в тесте Эймса и в тесте на клетках яичника китайского хомячка, не выявлено кластогенности в тесте на хромосомные аберрации на клетках яичника китайского хомячка и в микроядерном тесте на костном мозге крыс in vivo .

Целекоксиб не оказывал влияния на фертильность у самцов и самок крыс при уровне пероральных доз до 600 мг/кг/сут (примерно в 11 раз выше экспозиции у человека, базирующейся на AUC_0–24 при дозе 200 мг дважды в день).

Применение вещества Целекоксиб

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

Противопоказания

Ограничения к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. в анамнезе), желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, одновременный прием с варфарином и другими антикоагулянтами, ингибиторами CYP2C9 , отеки, задержка жидкости, печеночная недостаточность средней степени тяжести, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. При пероральных дозах ≥150 мг/кг/сут (примерно в 2 раза больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC_0–24) у кроликов, получавших целекоксиб в период органогенеза, целекоксиб вызывал увеличение частоты дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) и фетальные деформации ребер, грудины. При пероральных дозах ≥30 мг/кг/сут (примерно в 6 раз больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC_0–24) у крыс, получавших целекоксиб в период органогенеза, наблюдалось дозозависимое увеличение случаев возникновения диафрагмальной грыжи.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Нетератогенные эффекты. Целекоксиб вызывал пре- и постимплантационные потери и снижал эмбрио/фетальную выживаемость у крыс при пероральных дозах ≥50 мг/кг/сут (примерно в 6 раз больше экспозиции, оцененной по AUC_0–24 при дозе 200 мг 2 раза в сутки). Эти изменения связаны, видимо, с ингибированием синтеза ПГ и не являются результатом перманентного изменения репродуктивной функции у самок.

Исследований, посвященных оценке влияния целекоксиба на закрытие артериального протока у человека, не проведено. Использование целекоксиба в III триместре беременности следует исключить.

Эффекты целекоксиба на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Категория действия на плод по FDA — С.

Целекоксиб экскретируется в молоко лактирующих крыс, при этом концентрации в молоке сходны с таковыми в плазме. Неизвестно, проникает ли целекоксиб в грудное молоко женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать его применения в период грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Целекоксиб

Побочные эффекты, наблюдавшиеся в контролируемых клинических испытаниях (результаты 12 исследований), при применении целекоксиба в дозах 100–200 мг ежедневно у пациентов с остеоартритом или ревматоидным артритом (безотносительно причинной связи с приемом препарата) представлены в таблице.

Побочные реакции, отмеченные с частотой ≥2% случаев в премаркетинговых контролируемых испытаниях у пациентов с артритом, получавших целекоксиб, по сравнению с плацебо

Следующие побочные эффекты отмечались с частотой менее 2% (безотносительно причинной связи с приемом препарата):

Со стороны органов ЖКТ : 0,1–1,9% — запор, дивертикулит, дисфагия, отрыжка, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мелена, анорексия, повышение аппетита, сухость во рту, стоматит, тенезмы, заболевания зубов, рвота, нарушение функции печени, повышение АСТ и/или АЛТ; в т.ч. боль в груди; лихорадка, приливы, повышение ЩФ , повышение концентрации мочевинного азота крови, повышение небелкового азота, повышение креатининфосфокиназы, гиперкреатининемия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, повышение массы тела, фиброаденома молочной железы, новообразование в молочной железе, боль в молочной железе, экхимоз, носовое кровотечение, Herpes simplex, Herpes zoster, грибковая инфекция, кандидоз, в т.ч. генитальный, инфекция мягких тканей, вирусная инфекция; in vitro , что целекоксиб является ингибитором изофермента CYP2C9 цитохрома P450, поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия с другими ЛС , которые биотрансформируются с участием этого изофермента. В исследованиях in vitro показано, что целекоксиб, хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6 , ингибирует его, поэтому существует потенциальная возможность взаимодействия in vivo с ЛС , метаболизирующимися с участием этого изофермента.

НПВС могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ , что следует учитывать при одновременном применении целекоксиба и ингибиторов АПФ . НПВС могут уменьшать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидных диуретиков за счет уменьшения почечного синтеза ПГ . Возможно одновременное применение целекоксиба и ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, однако следует учитывать, что при таком сочетании возрастает риск ульцерации ЖКТ и других осложнений, в сравнении с применением одного целекоксиба. В связи с отсутствием действия на тромбоциты целекоксиб нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Флуконазол (ингибитор CYP2C9 ) повышает плазменную концентрацию целекоксиба (флуконазол ингибирует метаболизм целекоксиба), поэтому при необходимости такого сочетания следует назначать целекоксиб в минимальной рекомендованной дозе.

При одновременном применении целекоксиба (200 мг дважды в день) и препаратов лития (450 мг дважды в день) плазменный уровень лития в равновесном состоянии повышается на 17% в сравнении с таковым у пациентов, получающих только препараты лития. У пациентов, получающих препараты лития, следует осуществлять тщательный контроль концентрации Li + в сыворотке после начала терапии целекоксибом и после изменения его режима дозирования.

Не оказывает значимого влияния на фармакокинетику метотрексата.

Следует тщательно контролировать антикоагулянтную активность, особенно в первые несколько дней после начала или изменения терапии целекоксибом у пациентов, получающих варфарин или аналогичные ЛС (повышен риск возникновения кровотечений).

Передозировка

Не сообщалось о передозировке целекоксиба при проведении клинических испытаний. Дозы до 2400 мг/сут в период до 10 дней у 12 пациентов не привели к серьезной токсичности. Симптомы острой передозировки НПВС : сонливость, вялость, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, возможно кровотечение из ЖКТ , редко — гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, кома, могут наблюдаться анафилактоидные реакции.

Лечение: индукция рвоты и/или введение активированного угля (60–100 г — взрослым, 1–2 г/кг — детям) и/или осмотические слабительные могут быть показаны в течение 4 ч после приема. Необходимо проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия не эффективны из-за высокого связывания с белками. Нет данных об удалении целекоксиба из организма с помощью гемодиализа, однако основываясь на том, что связывание с белками составляет >97%, маловероятно, что гемодиализ будет эффективным.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Целекоксиб

Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС , включая целекоксиб, вызывают повышение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ , включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов, возможен фатальный исход. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.

У пожилых пациентов, у пациентов со сниженной массой тела, при явлениях (легких и умеренных) сердечной недостаточности и при нарушении функции печени средней степени выраженности — лечение необходимо начинать с минимальных доз.

У некоторых больных, принимавших целекоксиб, наблюдались задержка жидкости и отеки, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции сердца и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов лечение следует отменить за 48 ч до исследования.

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, поскольку может возникнуть нарушение аккомодации и удлинение времени реакции.

Для действенного лечения ревматоидного артрита и боли в суставах врачи назначают препарат Целекоксиб. Лекарство отлично снимает болевые приступы, воспаления в мышцах и оказывает анальгезирующий эффект. Мы расскажем, как правильно использовать препарат для лечения и представим отзывы от пациентов.

Описание препарата

Лекарство Целекоксиб – это новый комплекс для лечения сильной боли и воспалительных признаков. Длительный курс лечения снимает отеки и нормализует общее состояние организма. Исследования производителей были проведены на пациентах с артритом. Препарат помог каждому из них и смог снять неприятные симптомы болезни. Концентрация состава Целекоксиба в плазме наступает через 3 часа после приема. Если принимать препарат натощак, он хорошо всасывается в организме и быстрее действует. Не стоит пить таблетки вместе с жирной пищей, так как она будет задерживать действие препарата и показывать размытую картину терапии для врача.

Показания к применению препарата

Врачи назначают Целекоксиб для симптоматического лечения при таких диагнозах:

1. Ревматоидный артрит;
2. Снятие сильной боли;
3. Лечение первичной дисменореи;
4. Дополнительное лечение колоректалных полипов.

Как правильно использовать лекарство

Целекоксиб выпускается в виде капсул для внутреннего приема. В инструкции по применению прописана оптимальная дозировка 200 мг в сутки. Можно принимать лекарство 1-2 раза в день. Пить таблетки разрешается независимо от приема пищи.

Для снятия боли в при ревматоидном артрите доктор назначает в сутки 300-400 мг за два приема. В качестве лечения остеоартрита нужно принимать по 200 мг Целекоксиба один раз в день. Также его можно разделить на два приема по 100 мг. Максимальная доза для этого диагноза – 400 мг препарата.

Для снятия приступа сильной боли нужно принимать первое время 400 мг Целекоксиба. В редких случаях к этой дозе можно добавить еще 200 мг, но только в первый день болезни. После этого дозировка постепенно снижается и доходит до 200 мг в сутки.

В момент лечения дисменореи назначается 400 мг на первых этапах. После улучшения состояния рекомендуется принимать 200 мг дважды в сутки.

При аденоматозных полипах врач назначает дозировку 400 мг Целекоксиба два раза в день. Таблетки нужно принимать только в момент еды.

Для пациентов пожилого возраста не нужно корректировать дозировку лекарства. Исключение может быть только в том случае, если у человека вес менее 50 кг. Тогда врач должен начать терапию с минимального количества лекарства.

Если у пациента есть проблемы с работой печени или почек, тогда нужно начать с маленькой дозы и постепенно ее увеличивать. При обнаружении любых побочных действий нужно снова снизить количество Целекоксиба.

Врачи отметили, что для детей до 18 лет препарат может быть опасен. Поэтому такой категории пациентов таблетки не назначаются даже в минимальной дозе.

Побочные реакции на препарат

Лекарство имеет ряд побочных действий, о которых нужно обязательно прочитать в инструкции по применению.

Как часто возникают?	Побочные эффекты
Чаще всего возникают такие неприятные симптомы	Аллергия на состав лекарства; Симптомы гриппа у пациента; Травмы в организме; Возникновение периферических отеков; Сильные боли в области живота; Проявление диареи; Метеоризм; Приступы диспепсии; Нарушения в стоматологической области; Приступы головной боли; У пациента начинает кружиться голова; Частая бессонница; Возникновение фарингита; Сильный синусит; Проблемы в верхнем отделе в дыхательных путях; Возникновение ринита; Появление на коже сыпи и зуда.
Редко, с вероятностью до 1 процента, могут возникнуть такие осложнения	Проявление анемии; Приступы экзимозы; Возникновение тромбоцитопении; Проявление артериальной гипертензии; Приступы аритмии; Покраснение кожи; Сильная тахикардия; Возникает позыв тошноты и рвота; Чувство тревоги и паники у пациента; Частая сонливость в течение дня; На теле проявляется крапивница; Возникает алопеция; Приступ сильного шума в ушах; Пациент видит хуже.
Стоит выделить ряд побочных реакций, которые возникают с вероятностью в 0,1 процент	Проблемы с работой сердца; Возникновение язвы в желудке; Проявление перфорации в области кишечника; Проблемы с работой двенадцатиперстной кишки; Приступы панкреатита; Возникает ангионеротический отек; На теле появляется буллезная сыпь; Ферменты печени резко повышаются; Возникает спутанность в сознании.
Врачи выделяют ряд самых опасных побочных действий, которые реже всего наблюдались у пациентов	Кровотечение в зоне желудка или кишечника; Приступ анафилаксии; Возникновение гепатита в печени; Недостаточность в работе почек; Возникновение синдрома Стивенса-Джонсона; Приступ васкулита.

Особенности применения препарата

Необходимо выделить некоторые нюансы по приему Целекоксиба, которые будут полезны для лечения:

1. При язвах в желудке врач должен дождаться полного заживления рубца и только потом назначать препарат;
2. Стоит с осторожностью использовать Целекоксиб, если у пациента есть заболевания в желудке в анамнезе;
3. При длительном приеме препарата можно наблюдать небольшую задержку жидкости в организме. Это может привести к отекам на теле пациента;
4. При болезнях с сердцем нужно с большой осторожностью назначать препарат и постоянно следить за состоянием пациента;
5. Врач должен измерять показатели почек регулярно при приеме Целекоксиба. При любых нарушениях нужно сразу отменить терапию препаратом;
6. Лучше воздержаться от использования таблеток в момент серьезных болезней печени;
7. Препарат может вызывать у пациентов анафилактоидные реакции. В случае такого проявления пациента нужно сразу доставить в больницу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо знать, как Целекоксиб действует вместе с другими препаратами, и какие он может вызвать реакции. Для этого нужно изучить список основных взаимодействий:

• Если принять Флуконазол в дозировке более 200 мг, тогда концентрация Целекоксиба в крови будет существенно повышена. Поэтому врач должен корректировать количество этих двух лекарств при параллельном приеме;
• Все ингибитора АПФ будут понижать эффект от Целекоксиба. Это может повлиять на кровеносное давление у пациента;
• Препарат будет снижать действие Фуросемида и Тиазидамида;
• Целекоксиб разрешено принимать вместе с оральными контрацептивами, так как особенной реакции между препаратами не наблюдалось;
• Прием препарат может поднять концентрацию лития в крови. Поэтому нужно с осторожностью назначать лекарства, в состав которых входит такой компонент;
• Можно одновременно принимать лекарства с алюминием и магнием. Врачи разрешают сочетать Целекоксиб вместе с Фенитоином и Метотрексатом. Эти лекарства не вызовут осложнения в организме.

Передозировка препаратом

Исследования проводились учеными для определения реакции передозировки Целекоксибом. Испытуемые принимали таблетки в количестве 1200 мг за один раз. Опасных реакций при этом не наблюдалось. Однако нужно помнить, что каждый организм индивидуально может отреагировать на большую дозу. Поэтому в случае приема Целекоксиба в большом количестве нужно сразу обратиться в больницу и провести соответствующие симптоматические процедуры.

Использование лекарства для беременных

Врачи категорически запрещают принимать таблетки Целекоксиб беременным женщинам. При исследованиях было отмечено, что состав вызывает токсическую реакцию на плод. Поэтому лечение может быть опасным для будущего малыша. Особенно нужно воздержаться от приема на третьем триместре беременности. В крайних случаях врач может назначить Целекоксиб, если женщине это жизненно необходимо.

Не рекомендуется использовать таблетки в момент грудного вскармливания. Есть риск, что компоненты состава могут попасть в молоко. Это приведет у опасной аллергической реакции у малыша и вызовет осложнения. Если есть необходимость в приеме Целекоксиба, тогда доктор попросит женщину прекратить грудное вскармливание.

Правила хранения препарата

Держать Целекоксиб нужно подальше от детей, чтобы не допустить приема таблеток внутрь. Старайтесь, чтобы на упаковку не попадали солнечные лучи или вода. Соблюдайте правила хранения и температуру до + 30 градусов. Срок годности таблеток – не более 3 лет.

Аналоги лекарства

При индивидуальной непереносимости пациента к составу Целекоксиба, врач может назначить другой препарат. Для терапии существует ряд аналогов:

1. Капсулы Артоксиб;
2. Препарат Дилакса;
3. Таблетки Зицел;
4. Препарат Ранселекс;
5. Таблетки Флогоксиб-Здоровье;
6. Лекарство Целкокс.

Цена на таблетки

Приобрести Целекоксиб можно в любой аптеке. От пациента обязательно потребуют рецепт врача. Средняя стоимость препарата – от 800 до 1000 рублей за упаковку.

Отзывы о препарате

Многие пациенты использовали Целекоксиб для комплексной терапии и в качестве симптоматического средства. Изучив отзывы, можно понять полный эффект лекарства и его некоторые особенности:

• Ренат, 42 года. Для лечения ревматоидного артрита мне выписали таблетки Целекоксиб. Я принимал их дважды в день после еды. После приема сразу чувствовалось действие препарата. У меня проходила сильная боль, и снимался отек. Лечение длилось 3 недели. После этого я прошел полную диагностику и посетил врача. Специалист отметил улучшение моего состояния. Теперь можно повторно пропить лекарство еще через полгода для профилактики. Препарат Целекоксиб действительно смог справиться с артритом;
• Наталия, 54 года. Для снятия сильной боли в суставах я начала принимать Целекоксиб. Я пила по 2 таблетки в день, запивая большим количеством воды. Через 3 дня приема я уже почувствовала, что боль постепенно уходит. Важно то, что препарат не вызывал у меня побочные реакции на протяжении всего курса терапии. Через 10 дней приема я полностью избавилась от болей в суставах, их подвижность существенно улучшилась. Это подтвердил мой лечащий врач после полного осмотра;
• Вадим, 50 лет. Недавно у меня обнаружили признаки первичной дисменореи. Чтобы снять начальные симптомы этого заболевания, я начал принимать препарат Целекоксиб. Он конечно недешевый, однако, очень действенный для этой болезни. Я пропил лекарство в течение двух недель. Таблетки сразу помогают и снимают болевые ощущения. Под конец курса прошли воспаления и отеки в поврежденной зоне. Я доволен действием препарата, так как он не вызвал осложнения и снял самые неприятные симптомы.