Позвоночник новорожденного на рентгене

Анатомия

У новорожденного тело позвонка, дуги и суставные отростки уже окостенели. Дуги имеют три хрящевые прослойки: одна задняя на месте будущего костного спаяния полудуг между собой и две боковые на месте будущего прикрепления дуг к телу позвонка. Остистые отростки, концы поперечных и суставных отростков - хрящевые.

Костное спаяние полудуг и дуг с телом позвонка начинается позднее, примерно к концу первого года жизни. Межпозвонковый диск начинает свое развитие на 5-й неделе внутриутробной жизни из краниально расположенной части первичного сегмента.

У новорожденного высота отдельных межпозвонковых дисков равна костной части позвонка. К окончанию же периода роста она в поясничном отделе равна 1/3 высоты костного позвонка, в среднем грудном - 1/6 в верхнем и нижнем грудном - 1/5 и в шейном - 1/4.

Тело позвонка у новорожденного овальной формы и имеет на передней и задней поверхностях вдавления, обусловленные вхождением и выхождением сосудов. Позднее тело позвонка принимает форму прямоугольника с закругленными углами и небольшой вогнутостью (талией) посредине.

Общее число позвонков у зародыша больше, чем у взрослого: шейных позвонков - 7, грудных - 13, поясничных - 5, крестцовых и копчиковых - 13. Всего 38 позвонков вместо 33 или 34 у взрослого.

К моменту рождения исчезают 4 - 5 копчиковых позвонков и общее число позвонков становится таким же, как у взрослого.

Что касается физиологических изгибов позвоночника, наблюдаемых у взрослых, то, как это показали исследования многих авторов, они развиваются постепенно. У новорожденного позвоночник представляется почти прямым; лишь в грудном отделе имеется незначительный кифоз, появляющийся во время внутриутробной жизни, и небольшой лордоз в поясничной части.

Рентгеноанатомия

Задняя рентгенограмма. На задней рентгенограмме тело позвонка новорожденного имеет овальную форму с небольшим просветлением в центре. Между телами позвонков видны поперечные полосы просветления, соответствующие межпозвонковым хрящевым дискам и хрящевым гиалиновым пластинкам, за счет которых происходит рост позвонка в высоту (рис. 43). Последние занимают всю верхнюю и нижнюю поверхности тела позвонка вплоть до самых его краев; у взрослого же они находятся только над замыкающими пластинками. Краниальные и каудальные поверхности тел позвонков у новорожденного являются зонами предварительного обызвествления, а гиалиновые пластинки - эпифизами тел позвонков. В рентгеновском изображении верхние и нижние поверхности тел позвонков у новорожденного в норме одноконтурны и имеют вид одной четкой толстой несколько выпуклой линии, что обусловлено наличием избыточного количества извести в зоне предварительного обызвествления. В противоположность этому у взрослого в норме определяется двухконтурность. Окостеневшая часть тела позвонка дает на рентгенограмме тень, по высоте равную поперечной полосе просветления. Между телом позвонка и окостеневшими частями полудуг с обеих сторон видны соответственно имеющимся здесь хрящевым прослойкам вертикально направленные светлые промежутки.

Рис. 43. Рентгенограмма позвоночника.
А - задняя; Б - боковая; 1 - тело позвонка; 2 - дуга; 3 - выемки по передней и задней поверхностям позвонков; 4 - суставный отросток; 5 - поперечный отросток.

Так как у новорожденного еще отсутствует спонгиозная структура в телах позвонков, то на рентгенограмме они имеют вид однородной бесструктурной тени. Остистые отростки и верхушки поперечных и суставных отростков не определяются. Форма тел позвонков двояковыпуклая. Боковые поверхности их тел на задней рентгенограмме и передние и задние поверхности на боковой рентгенограмме одноконтурны. Тени шейных позвонков шире теней грудных позвонков, если принять за ширину расстояния между светлыми промежутками в местах отхождения полудуг от тел. В области грудных и верхних поясничных позвонков по средней линии определяются просветления, соответственно еще не окостеневшим остистым отросткам. Это физиологическое несрастание дуг в медианной плоскости является возрастной особенностью для данного периода. В редких случаях, когда остается раздельное существование двух хрящевых закладок тела позвонка, определяется срединно расположенная щель по передней поверхности тела позвонка.

Для производства снимков верхних шейных позвонков у новорожденных не требуется специальной укладки, применяемой у взрослых. При обычном положении ребенка на спине и при направлении центрального луча перпендикулярно к 1 шейному позвонку на снимке отчетливо видны боковые массы атланта, неравномерно окостеневший зуб эпистрофея, а также тела и поперечные отростки всех прочих шейных позвонков.

Тела 3 - 4 - 5 - 6 - 7 шейных позвонков имеют неправильную овальную форму; по высоте они почти в 2 раза меньше тел грудных позвонков. Длина поперечных отростков этих позвонков значительно превосходит высоту тел позвонков.

Поперечные отростки грудных позвонков имеют цилиндрическую форму; длина их около 0,5 см. Тела поясничных позвонков несколько массивнее тел грудных позвонков. Поперечные отростки у них столь же мало выражены, как и у грудных позвонков.

1 крестцовый позвонок по форме и величине имеет сходство с поясничными позвонками. Тела нижележащих крестцовых позвонков постепенно уменьшаются в размерах; вместе с поперечными отростками они образуют клиновидную фигуру крестца.

2 и 3 крестцовые позвонки поперечных отростков не имеют. Копчиковые позвонки у новорожденного еще не окостенели и на рентгенограмме не определяются.

Боковая рентгенограмма. На боковой рентгенограмме позвоночника новорожденного отчетливо видны шейные позвонки. В атланте видна тень только задней его дуги; передняя же дуга не определяется; эпистрофей расположен впереди задней дуги атланта, имеет конусовидную форму, с верхушкой, обращенной вверх.

Тела шейных позвонков имеют форму овалов с длинными поперечными отростками, косо пересекающими тени суставных отростков.

На передней поверхности тел грудных и поясничных позвонков определяются поверхностные вдавления для вхождения сосудов. На задней их поверхности видны поперечные и суставные отростки.

На боковой рентгенограмме отчетливо дифференцируются тела и боковые массы крестцовых позвонков и умеренный физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Методика и техника рентгенологического исследования позвоночника

Поводом к исследованию позвоночника у новорожденного являются главным образом врожденные аномалии развития. Рентгенограммы производятся в двух проекциях: задней и боковой, причем новорожденного обычно не развертывают. При спинномозговой грыже исследование производится в передней и боковой проекциях.

Снимки позвоночника в задней проекции следует производить при следующих технических условиях: напряжение и выдержка минимальные, фокусное расстояние 80 - 100 см. Снимки в боковой проекции производятся при тех же условиях, что и в передней или задней.

В некоторых случаях рентгенографию разрешено применять в педиатрии. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения такое исследование назначается несовершеннолетним пациентам при наличии объективных показаний и отсутствии альтернативных методов диагностики предполагаемой патологии. О том, насколько это безопасно – в предложенном материале.

Что такое рентгеновские лучи?

Для того чтобы понять, чем вреден рентген для детей и как часто его можно делать, важно вникнуть в суть этой надежной методики. Ионизирующее излучение, которое проходит сквозь клетки тканей тела, оставляет на специальной пленке четкое изображение состояния внутренних органов. К сожалению, рентгеновские лучи радиоактивны и наибольший вред они наносят развивающимся клеткам. Такое негативное влияние может отразиться на функциональной деятельности детского организма.

В больших количествах радиоактивное облучение приводит к развитию лучевой болезни, мутации клеток и формированию опухолей. Однако современное рентгенологическое оборудование излучает радиацию в таких минимальных дозах, что не может нанести серьезный вред организму ребенка. Для того чтобы избежать отрицательные последствия, рентгеновская диагностика назначается детям только в крайних случаях.

Противопоказания к КТ

Не допускается проведение КТ органов грудной полости у детей до 14 лет, а также у беременных женщин. Абсолютными противопоказаниями к применению этого метода диагностики врачи относят и другие состояния:

• психические нарушения, при которых пациент не может контролировать активность своих мышц, и не способен сохранять спокойствие;
• тяжелое состояние пациента;
• тяжелая форма аллергии на йод, если планируется использовать контраст;
• недостаточная функциональность почек (актуально для КТ с контрастом);
• тяжелая форма сахарного диабета или патологии щитовидной железы (основные противопоказания для использования контраста).

Важно заранее сообщить врачу об имеющихся проблемах со здоровьем до начала процедуры, чтобы избежать осложнений!

С какого возраста и сколько раз в год можно проводить обследование?

Учитывая те экологические условия, в которых мы живем, каждый современный человек получает определенную порцию радиации, которая негативно влияет на состояние здоровья. Для профилактики распространения туберкулеза взрослому населению 1 раз в год проводят флюорографию. Детям до 15 лет делают туберкулиновую пробу – известную всем реакцию Манту.

Рентгенографию можно делать ребенку любого возраста – и грудному, и годовалому ребенку, но по каким показаниям и сколько раз проводить обследование решает только лечащий врач! По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения количество годового облучения ребенка не должно превышать 3-х миллизивертов (мЗв) в год. В зависимости от типа рентгенологического оборудования эта цифра соответствует 5–6 диагностическим процедурам.

Современные аппараты позволяют передать четкий рисунок внутренних органов при минимальном уровне радиационного излучения. Средства надежной защиты, которые подберет опытный персонал, позволят оградить от влияния облучения другие системы детского организма. Расшифровка снимка, проведенная квалифицированным рентгенологом, поможет доктору точно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.

Возможные осложнения

Ни обычная, ни спиральная компьютерная томография не вызывает побочных эффектов. Единственное, что может потревожить пациента во время процедуры — психологический дискомфорт. Справиться с ним помогут седатики и успокоительные средства, принятые заранее.

При использовании контраста у пациента сразу после его введения могут появиться тошнота, жжение или холод в месте введения препарата. В редких случаях возникает аллергическая реакция на содержащийся в растворе йод. Сопровождаться она может отеком мягких тканей, включая веки, губы, а в отдельных случаях и гортань, зудом кожи, слабостью, высыпаниями на коже и бронхоспазмом.

Важно! При аллергии на контрастный раствор следующую процедуру КТ грудной клетки сделают без его использования. Если требуется диагностика изменений мягких тканей, при которых без контраста трудно что-либо разглядеть, пациенту назначают прием противоалергенных препаратов незадолго до обследования.

Показания для обследования

Одной из основных сфер медицины, специалисты которой не могут обойтись без использования рентгена, является детская стоматология. При исследовании ротовой полости дозы радиации настолько малы, что количество допустимых снимков довольно большое.

Вред рентгена на организм

• при решении вопроса об удалении или лечении зуба;
• хроническом периодонтите;
• заполнении каналов корней перед дезинфекцией;
• дифференцировке зубных зачатков.

Также существуют ряд патологических процессов, для диагностирования которых ребенку необходимо провести рентген:

• грудной клетки – позволяет обнаружить патологии органов (к примеру – увеличенное сердце) и такие заболевания, как пневмония и туберкулез;
• желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка) – при попадании в органы посторонних предметов, если при кормлении ребенка появляются характерные признаки нарушения пищеварения проводят рентгеноскопию кишечника с контрастным веществом (барием);
• мочевой системы (мочевого пузыря, мочеточников, почек) – для выявления аномалий развития, влияющих на функциональную деятельность органов;
• тазобедренных суставов – процедура необходима при травмах (вывихах, переломах) и подозрении на дисплазию.

Учитывая высокую подверженность головного мозга ребенка влиянию радиоактивного облучения, рентгенологическое обследование черепа проводят крайне редко. Процедура требуется при травмах головы и обнаружении опухолевидного образования.

Как считает известный всем родителям детский врач Е.О. Комаровский, рентген носа маленьких детям также должен назначаться только при экстренных обстоятельствах – наличии инородных предметов, серьезных травмах и подозрение на опухоль. При гайморите рентген придаточных пазух проводить нецелесообразно – строение носоглотки имеет некоторые анатомические особенности, которые не позволяют получить достоверное изображение.

Родителям необходимо помнить, что большое значение имеет то, какая диагностическая аппаратура используется в лечебном учреждении. Проходить обследование лучше в той клинике, которая регулярно обновляет оборудование. Современный цифровой рентген разработан с учетом получения точного изображения, максимально раскрывающего формирующийся патологический процесс, при минимальной дозе облучения.

Случается, что поставить точный диагноз очень сложно, и ребенку необходимо повторить рентген. Конечно, по закону родители могут написать письменный отказ от повторной процедуры. Но им не нужно волноваться о вреде обследования – изменения радиационного фона не окажут тяжелых последствий на состояние здоровья малыша.

Почему детям делают рентген, если он приносит вред

Из-за того, что у врачей до сих пор нет единого мнения о вреде рентгена, они назначают его с осторожностью. Процедуру применяют только в случаях, когда в этом есть острая необходимость, для профилактики рентгенография не проводится. Неизбежно проведение рентгена в таких случаях:

• травмы, возникшие из-за внешних факторов (падение, дорожно-транспортное происшествие, повреждение при активных играх);
• травмы, полученные в процессе родов;
• очевидные проблемы с костной тканью (рахит, остеопороз);
• инородные тела в организме (когда дети засовывают в нос или уши мелкие предметы, глотают их);
• травмы черепа, асимметрия лицевых костей, врождённые аномалии костей черепа, необходимость определения причин частых обмороков, подозрение на онкологическое или эндокринное заболевания;
• симптомы туберкулёза, других болезней органов дыхания – бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита, гнойных и обструктивных процессов;
• неврологические расстройства;
• подготовка к оперативному вмешательству – по устранению врождённых пороков сердца и лёгких, непроходимости или инвагинации кишечника.

Малышам до года рентгенография нужна для оценки степени смещения головки бедренной кости относительно суставной впадины при подвывихе или вывихе тазобедренного сустава.

Это перечень основных факторов, которые могут стать неоспоримым основанием, чтобы сделать рентген ребёнку.

Особенности выполнения процедуры

Проведение диагностического обследования ребенка с помощью рентгена значительно отличается от подобной процедуры для взрослых. При выполнении рентгенографии ребенку большое значение имеет психологический фактор. В некоторых случаях для получения качественного снимка, проведение диагностики требует анестезиологии, медикаментозного обездвиживания или фиксации малыша.

Эти действия позволяют повысить результат обследования – при точном диагностировании патологического процесса не требуется проведения повторной процедуры и дополнительного облучения ребенка. В процессе исследования на тело малыша надевают специальные защитные накладки, которые сделаны из свинца, спрятанного в чехол или просвинцованной резины. В первую очередь в защите нуждаются органы зрения, мочеполовые органы и щитовидная железа. Соблюдение всех необходимых правил позволяет безопасно провести процедуру.

Просто о сложном: как работает рентген

Традиционная рентгенография – достаточно простой метод исследования, основанный на возможности прохождения электромагнитного излучения через плотные тела, каковыми являются в том числе тело человека и его скелет. Любой рентгеновский аппарат состоит из источника лучей – рентгеновской трубки, и регистрирующего приемника, в роли которого до недавнего времени выступала фотопленка, а в современных аппаратах – цифровая матрица. В принципе всё такое же, как в знакомой нам обычной фотографии.

Флюорография – по сути та же рентгенография, при этом пациент получает повышенную дозу лучей, а врач получает гораздо меньше информации, чем при использовании рентгенографии. В таком случае, зачем она нужна-то? Флюорография легких дешева и применяется для массового скрининга населения на предмет выявления туберкулеза. К слову, на ранних стадиях флюорография неспособна выявить ни опухоли, ни туберкулез, поэтому от этого метода постепенно избавляются как от устаревшего и бесполезного.

Дочка (4 года 9 месяцев): — Мам, давай заведём много маленьких рыбок! — Марусь, у нас же два котика — они мигом всех рыбок выловят и съедят. — А-а-а… Ну, давай тогда птичек заведём. — И птичек котики наши могут съесть. — А-а-а… Ну, давай хотя бы гуся заведём, его точно не съедят! Гуся сами съедим.

Негативные последствия рентгенологического исследования

Ионизирующее излучение, проходя сквозь ткани организма ребенка, способно изменить морфологическое строение клеток. Результатом такого воздействия могут стать:

• различные патологические процессы, приводящие к злокачественному перерождению клеток (нарушению процесса созревания и дифференцировки клеток – происходит их беспорядочное деление и формирование опухолей);
• появление генетических отклонений у будущего потомства.

К ионизирующим лучам наиболее чувствительным является красный костный мозг. Незначительная доза радиоактивного облучения приводит к обратимому изменению состава крови. Частое последствие длительной лучевой нагрузки – развитие заболеваний крови:

• тромбоцитопении – снижения численности тромбоцитов, что приводит к замедлению свертывания крови;
• лейкемии – значительного уменьшения количества лейкоцитов и изменения их морфологии;
• эритроцитопении – падения числа красных кровяных клеток, которые отвечают за транспорт молекул кислорода к тканям.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что проведение сканирования на современных цифровых аппаратах позволяет свести вредное воздействие радиации на детский организм к минимуму. Однократная процедура повышает риск формирования онкологической патологии на 0,001% – это ничтожно мизерный показатель. Именно поэтому проведение рентгенографии пять раз в год абсолютно безопасно для ребенка – полученный вред от этой диагностической процедуры минимальный!

Преимущества метода

Есть у КТ ОГК и другие достоинства:

• обнаружение патологий в ребрах, грудном отделе позвоночника;
• получение снимков в нескольких проекциях;
• получение точных изображений (тонкие срезы);
• минимальная нагрузка (лучевая).

В отличие от классических рентгенологических исследований компьютерная томография грудной клетки позволяет за один сеанс получить представление о состоянии всех структур независимо от их плотности.

Какая доза излучения опасна для здоровья?

Пациенты волнуются от том, как часто можно делать рентген, чтобы не навредить организму. Профилактическое обследование не ухудшит состояние здоровья. В течение 12 месяцев врач может назначить 1 — 2 рентгенографии или 1 флюорографию, при необходимости процедуру проводят до 4-х раз. Во время рентгена не исследуемые органы защищают свинцовым фартуком.

Вреден ли рентген легких, если его назначают несколько раз в год. В таком случае максимальная лучевая нагрузка за 12 месяцев не должна превышать 50 мЗв. Проводить две рентгенографии за одни сутки нельзя.

Естественное облучение от 0, 5 мЗв до 2 мЗв человек получает из окружающей среды (атмосферы, солнца, горных пород, мирового океана) в год. При рентгеновском обследовании организм принимает допустимую дозу, особенно если процедура выполнена на современном оборудовании.

Опасная доза составляет от 3 мЗв до 4 мЗв в год. Смертельный уровень радиации составляет 15 Зв в год. Такой уровень излучения невозможно получить от рентгена. Например, при рентгене желудка коэффициент облучения равен 0, 02 мЗв.

Важно помнить, что для ребенка даже незначительный уровень радиации может привести к ухудшению здоровья. Многократное проведение рентгена провоцирует лучевую болезнь, негативно влияет на кровь и внутренние органы.

При возникновении симптомов лучевой болезни (головокружения, тошноты, слабости) после рентгенографии, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и назначит лечение.

Рентгенография на сегодняшний день считается одним из самых доступных и эффективных способов диагностики множества патологий внутренних органов. Иногда возникают ситуации, когда необходимо уточнить диагноз и подобрать лечение новорожденному ребенку, и единственным информативным методом является рентген. Насколько безопасно проводить рентгенографию грудничку, и какие могут быть последствия?

Описание метода

В основе рентгенологического исследования лежат физические свойства ионизирующего излучения проникать сквозь ткани человеческого организма, задерживаясь в них в разной степени. Более плотная костная ткань интенсивнее поглощает рентгеновские лучи, поэтому на снимке она более светлая. Мягкие ткани плохо задерживают излучение, поэтому на снимке они темного цвета.

За счет высокой проникающей способности, рентгенография выступает быстрым и эффективным способом диагностики скрытых патологических процессов. Нередко заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, проявляясь на поздних стадиях, когда лечение становится сложным или вовсе невозможным. Травмы, новообразования, патологии костной системы и многое другое можно выявить при помощи рентгена в короткие сроки, что особенно важно в экстренных случаях, когда на постановку диагноза и выбор метода лечения отводится мало времени.

Рентген новорожденному ребенку назначается нечасто, поскольку ионизирующее излучение крайне негативно сказывается на детском организме, провоцируя развитие неприятных последствий. Детям до 14 лет рентгенографию проводят строго по показаниям, отдавая предпочтение другим способам диагностики.

Современные аппараты для рентгенографии имеют цифровые регистраторы, за счет чего лучевая нагрузка значительно ниже.

В некоторых случаях польза от обследования в несколько раз выше вреда, полученного в ходе процедуры. В особенности это касается диагностики онкологических заболеваний.

Показания и противопоказания к обследованию

Грудному ребенку рентгенография проводится только для уточнения диагноза, в качестве профилактического осмотра назначать рентген ребенку до года недопустимо. В том случае, если имеется возможность провести обследование с помощью других, более безопасных методов (например, УЗИ), предпочтение отдают именно им.

В процессе родов нередко возникают непредвиденные ситуации, при которых у ребенка возникают травмы разного характера. Именно родовые травмы являются самой частой причиной направления новорожденных детей на рентген головы и тела. Детям до года часто проводят рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава – патологии, заключающейся в недоразвитии и смещении головок бедренной кости.

Грудным детям рентген показан в нескольких случаях:

• Диагностика повреждений после травмы, в том числе после падения с высоты (с кровати, пеленального столика).
• Диагностика родовых травм.
• Подозрение на патологии опорно-двигательного аппарата – рахит, остеопороз, дисплазия тазобедренного сустава.
• Инородные предметы в дыхательных путях или в желудочно-кишечном тракте.
• Диагностика внутриутробной пневмонии, возникшей до рождения в результате инфицирования легких в утробе матери.
• Подготовка к оперативным вмешательствам, в том числе по поводу пороков сердца.
• Выявление онкологических новообразований.
• Непроходимость кишечника.

Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек.

Как проходит обследование?

Новорожденные дети проходят рентгеновское обследование в присутствии одного из родителей. Важно соблюдать все требования медицинского персонала для получения четких снимков с первого раза, так как проводить повторное сканирование нежелательно. Главное условие для получения хорошего информативного изображения – неподвижность. Так как грудной ребенок не в состоянии выполнять команды врача, его помещают в специальное устройство, помогающее удерживать ребенка в одном положении.

В том случае, если в ходе обследования планируется проводить пункцию или другие болезненные инвазивные процедуры, грудничка вводят в состояние наркоза.

Непосредственно перед сканированием ребенка раздевают, оголяя часть тела, которую необходимо обследовать. Оставшаяся одежда не должна содержать металлических украшений, замков и пуговиц, так как это повлияет на качество изображения. Участки тела, на которых не проводится сканирование, накрывают защитным свинцовым фартуком. Сама процедура не занимает много времени. Для получения снимков в некоторых случаях требуется подождать некоторое время.

Возможные последствия рентгена

Рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью. Проходя через ткани человеческого организма, радиоактивные лучи меняют структуру атомов и молекул внутри клеток, следствием чего могут стать различные соматические заболевания у человека или его будущего потомства (генетические отклонения).

Снизить уровень лучевой нагрузки можно при обследовании на современных рентгеновских аппаратах, которым достаточного короткого промежутка времени для получения четких снимков. Помимо этого, существуют аппараты с цифровым регистратором, которые позволяют получить качественные снимки при минимальной лучевой нагрузке за короткое время.

Опасное воздействие рентгеновских лучей возникает в случае длительного облучения. При сканировании на современных аппаратах с цифровым регистратором лучевая нагрузка снижается в несколько раз, поэтому вероятность развития негативных последствий минимальная. Альтернативным, более безопасным диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, по возможности лучше отдать предпочтение именно ей.

Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур. Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального.

Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.

1. Для чего назначают рентген грудного отдела позвоночника
2. Противопоказания к проведению диагностики
3. Подготовка к исследованию
4. Как проводится процедура
5. Исследование с функциональными пробами
6. Преимущества методики
7. Цена
8. Видео

Для чего назначают рентген грудного отдела позвоночника

Показаниями к проведению являются:

• травматическое повреждение (последствия ударов в область спины, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты и другие травмы позвоночника);
• болевой синдром в области грудного отдела позвоночного столба;
• признаки межрёберной невралгии;
• искривление в области грудного отдела позвоночника (кифотическая или сколиотическая осанка);
• искривление позвонков при пальпации (листез, врождённые аномалии развития, незаращение дужек — spina bifida);
• ограничение амплитуды движений грудной клетки (затруднение дыхательных движений) и позвоночного столба (неудобство или ограничение амплитуды при наклонах, поворотах корпусом, прогибах);
• дискомфорт в области грудной клетки и/или верхнем поясе конечностей;
• подозрение онкопроцессов костных структур позвонков, метастатическое поражение;
• деформация.

Проецированную рентгенографию позвоночного столба назначают врачи травматологи, ортопеды, невропатологи.

С помощью рентгенографии выявляют состояние костной ткани, межпозвоночных дисков, которые приводят к развитию неврологической симптоматики: болезненность, онемение верхних конечностей, затруднение дыхания.

Противопоказания к проведению диагностики

Так как рентгенологический метод использует ионизирующее облучения для получения снимка, то существуют противопоказания к проведению исследования:

• Беременность — так как излучение может привести к мутациям растущего плода.
• Ранний детский возраст — воздействие рентгеновских лучей может вызвать нарушение деления клеток, привести к необратимым последствиям и уродствам. За частотой рентгеновских исследований у детей тщательно следят.

Кормящим мама можно проводить диагностику, только требуется придерживаться некоторых мер предосторожностей. Они предполагают кратковременный отказ от естественного вскармливания и перевод малыша на смеси. Через 2-3 сцеживания после исследования возобновляют грудное вскармливание ребёнка.

При излишней массе тела пациента, тяжёлой степени ожирения диагностика может оказаться малоинформативной. К тому же степень облучения требуется увеличить, для получения чётких снимков. Поэтому диагностика проводится по прямым показаниям и при необходимости отдают предпочтение более информативным методам: КТ или МРТ.

Малоинформативным может оказаться исследование при наличии у пациента кардиостимулятора, который выглядит как артефакт на снимке и может перекрывать диагностируемую область, скрывая патологи. Таким же свойством обладают келоидные послеоперационные рубцы в области груди и спины.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к диагностике не требуется. Часто проводится в качестве экспресс-теста и выявляет острые состояния, требующие срочной коррекции.

Подготовиться к исследованию можно в рентгенографическом кабинете, раздевшись до пояса, сняв с себя украшения, которые могут исказить результат. Взять крестик в рот или повесить цепочку на уши при этом исследовании не получится, так как диагностика захватывает и последние шейные позвонки, которые могут перекрываться металлом.

Как проводится процедура

Как же делают исследование? После кратковременной подготовки в виде освобождения грудной клетки от лишнего, пациент становится у экрана рентгеновского аппарата. Надевают защитный фартук, сделанный из свинца. Он необходим для защиты здоровых тканей от патологического воздействия рентгеновских лучей. Пациент становится спиной к ПЗС-матрице, внутри которого вставлено воспринимающее компьютерное устройство, передающее цифровое изображение на монитор рентгенолога.

Для полноты картины требуется провести рентген грудного отдела позвоночника минимум в двух проекциях: прямой и боковой, так как, например, кифотическое искривление покажет только снимок в боковой проекции.

При тяжёлом состоянии больной может оставаться на переносных носилках, при этом его укладывают на рентгеновский стол, внутрь которого вмонтирован воспринимающий датчик. Снимки делают в положении лёжа на спине, затем больного переворачивают боком.

Исследование с функциональными пробами

Определить остеохондроз позвоночных дисков можно только во время исследования грудного отдела в функциональных пробах. Предпочтительно проводить рентгеноскопию, при которой отслеживают динамические изменения.

Для обследования просят пациента максимально разогнуться, а потом согнуться. Иногда требуются дополнительные грузы или фиксация в области грудного отдела, изменение положения рук. Это помогает выявить функциональные нарушения позвоночника. Иногда требуется 5-6 снимков для достоверной и полной картины.

Такая диагностика определяет нестабильность позвонков, что свидетельствует о нарушениях в области межпозвоночных суставах, остеохондрозных изменениях.

Преимущества методики

Основным преимуществом является простота и быстрота выполнения. Исследование занимает не более 10 минут, результаты при цифровой диагностике можно получить в течение 15 минут.

Рентгеновские аппараты, в отличие от продвинутых современных КТ и МРТ исследований общедоступны и присутствуют в каждой клинике.

Ещё одним преимуществом метода является относительно низкая цена. Основная часть оплаты — непосредственно рентгеновская плёнка.

Средняя цена исследования — 300 рублей. При необходимости проекционных снимков и функциональных проб стоимость возрастает, но всё равно остаётся дешевле, чем КТ или МРТ грудного отдела позвоночного столба.

Рентгенографическая методика при правильном выполнении и квалифицированной расшифровке снимков может быть довольно информативной для диагностики патологий грудного отдела позвоночного столба. Современные КТ и МРТ до сих пор не способны полностью вытеснить классические диагностические пособия.

Видео