Повышенное давление боль в голове и позвоночнике

Медицинская карта страдающих шейным остеохондрозом нередко пестрит букетом диагнозов, среди которых гипертония и вегетососудистая дистония занимают первые места. Из-за распространенности этих недугов многие врачи "на автомате" назначают таким пациентам курс гипотензивной (понижающей давление) терапии, которая, увы, должного эффекта не дает. Почему? Потому что шейный остеохондроз и давление – две стороны одной медали, а синдром, который обуславливает это состояние, лечится совсем по-другому.

При грудном или поясничном остеохондрозе проблема перепадов артериального давления (АД) не возникает, поскольку сосуды, питающие головной мозг, отходят от подключичной артерии на уровне последнего шейного позвонка и не подвергаются сдавлению.

Также при шейном остеохондрозе АД не всегда держится на высоком уровне. Бывает, периоды повышенного давления чередуются с приступами пониженного давления (гипотонии), что также вызывает затруднения с постановкой верного диагноза.

Тонометр (сфигоманометр) – прибор для измерения давления

В чем причина перепадов давления при остеохондрозе шеи

Справа и слева от позвоночного канала, в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, проходят две артерии, которые питают часть головного мозга: ствол, мозжечок, затылочные доли больших полушарий, внутреннее ухо и продолговатый мозг. Именно последний – продолговатый мозг, и отвечает за регуляцию артериального давления.

Позвоночная артерия в шейном отделе позвоночника

При шейном остеохондрозе, особенно при выпячивании межпозвоночных дисков (при грыжах и протрузиях), одна или обе позвоночные артерии могут сдавливаться. Продолговатый мозг недополучает крови и испытывает кислородное голодание. По этой причине центры регуляции тонуса сосудов перестают нормально функционировать: кровяное давление у больного скачет вверх-вниз, он испытывает головные боли, шум в ушах, головокружение, тошноту и другие неприятные симптомы – вплоть до внезапных обмороков. Это состояние называется синдромом позвоночной артерии и является серьезным осложнением остеохондроза.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Больной, который отмечает скачки давления при остеохондрозе, нуждается в углубленном обследовании.

Повышенное АД, особенно в зрелом возрасте, бывает симптомом разных недугов:

гипертонической болезни;
ишемической болезни сердца;
сахарного диабета;
болезней почек;
нарушений функции щитовидной железы и т. д.

Даже опытный врач не сможет "на глазок" определить, что именно вызывает проблему, ведь не каждый случай остеохондроза осложняется синдромом позвоночной артерии. Тех же пациентов, у кого он развился, важно выявлять как можно раньше: в запущенных и неподконтрольных случаях эта патология может перейти в острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт.

Обследование при подозрении на синдром позвоночной артерии проводится с использованием следующих методик:

магнитно-резонансная томография области шеи и головы;
ультразвуковое доплерографическое исследование кровотока позвоночных артерий;
рентген шейного отдела позвоночника;
неврологический осмотр и изучение рефлексов.

Сам больной может заподозрить это осложнение у себя, если:

повышение или перепады давления чаще возникают после нагрузки на шейный отдел позвоночника;
подъем давления сопровождается болью в затылочной области, иногда с одной стороны;
давление повышается за короткий промежуток времени до близких к максимальным значений, сопровождается тошнотой и рвотой, которая облегчения не приносит;
сильнее повышается верхнее (систолическое) давление, нижнее (диастолическое) может оставаться нормальным или вырасти незначительно;
скачки давления сопровождаются напряженностью затылочных мышц и затруднением поворотов головы;
лечение гипотензивными препаратами мало облегчает течение болезни, но однократный прием при острых гипертонических кризах бывает эффективен.

Первая помощь и лечение

Если на фоне повышенного кровяного давления у вас возникает:

нарушение координации движений;
нарушение сознания;
потеря чувствительности одной половины тела;
нарушение равновесия;
очень сильная головная боль, какой раньше у вас не было;
двоение в глазах;
нарушения речи;
резкая слабость и сонливость;

необходимо лечь и попросить тех, кто находится рядом, вызывать вам скорую помощь. Никаких лекарств в этом состоянии принимать нельзя.

При резком повышении давления до 180/90 мм рт. ст. и выше, необходимо:

лечь или принять полусидячее положение, расслабив шею и удобно расположив голову;

принять 1–2 таблетки каптоприла, нифедипина, пентоксифиллина или нитроглицерина, которые для таких случаев нужно всегда держать рядом;

через 20 минут после приема лекарства измерить давление: если оно не снижается или растет – вызвать скорую помощь.

Задачей лечения синдрома позвоночной артерии и сопутствующей ей гипертонии является устранение сдавления сосудов и восстановление в головном мозге нормального кровотока.

Из консервативных методов наибольшую результативность дает мануальная и аутогравитационная терапия (вытяжение позвоночника под действием веса своего тела) в сочетании с миорелаксантами (препаратами, снимающими мышечное напряжение), иглоукалыванием и массажем.
Чтобы поддержать и продлить позитивный эффект процедур обязательна лечебная физзарядка, если к ней нет противопоказаний.
Для нормализации мозгового кровообращения, устранения головных болей, тошноты, головокружений и подобных симптомов назначают сосудистые препараты и ноотропы (кавинтон, тенотен, вазобрал).
Когда пациента больше всего беспокоит повышение АД – врачи, как правило, рекомендуют прием понижающих давление средств, но основными в курсе терапии этой патологии они не являются.
Ну а если препятствие свободному току крови к мозгу консервативно устранить не удается, межпозвонковые грыжи удаляют оперативным методом с последующей реабилитацией.

Все, кому поставлен диагноз "синдром позвоночной артерии" должны не реже одного раза в полгода показываться врачу, даже при хорошем самочувствии. Эта мера позволит меньшими усилиями продлить ремиссию и избежать тяжелых осложнений.

Классическим признаком повышенного давления является головная боль. Именно с ее появлением многие задумываются о развитии гипертонической болезни. Но при первых проявлениях гипертонии симптомы обычно не наблюдаются, самочувствие не ухудшается, и только тонометр может указать на повышение давления. Кроме того, если появилась головная боль, повышенное артериальное давление не обязательно будет ее спутником. Причин появления болевых ощущений в голове может быть много. Игнорировать такие состояния нельзя, заглушая боль очередной обезболивающей таблеткой. Надо выяснять причину и лечить ее, иначе болезнь не отступит, а прогрессирующая гипертония – очень опасное явление.

Особенности патологии

Гипертония – это заболевание, сопровождающееся регулярным повышением давления. Оно вызывает патологические изменения в кровеносных сосудах.

Воздействие (давление) крови на стенки сосудов может быть сильным (повышенным) или слабым (пониженным). В нормальном состоянии сосуды обладают компенсаторной способностью: они реагируют на изменение силы кровотока, сужаясь при слабом воздействии, или расширяясь, когда сила давления крови увеличена.

Если сосуды утратили способность подстраиваться под силу тока крови, стали менее эластичными, возникает такое явление, как сосудистая дистония. Кровь давит на стенки сосудов, раздражая нервные окончания, расположенные в них. Нервный импульс от рецепторов доходит до головного мозга, и он интерпретирует эти сигналы как боль.

Таким образом, головная боль при повышенном артериальном давлении возникает, когда имеет место сосудистая дистрофия. Наблюдать это состояние, как правило, можно уже на более поздних стадиях развития артериальной гипертензии. В этом случае к регулярным головным болям сосудистого происхождения присоединяется еще и болевой синдром, который имеет отношение к повышению давления внутри черепной коробки. Человек при этом может терять сознание, ощущать сильное головокружение, слабость, тяжесть в голове, боль может быть очень резкой и сильной, возможно появление рвоты.

Причины возникновения гипертонической болезни являются одновременно предпосылками появления головной боли.

Давление может повышаться под влиянием погодных условий. Если погода резко меняется, наблюдается перемена атмосферного давления, возможен гипертонический криз (внезапный перепад давления крови к более высоким показателям). Метеозависимым людям в такие дни лучше находится дома, не подвергать себя физическим или умственным нагрузкам, держать под рукой все необходимые лекарства.
Переутомление вызывает повышение давления и головные боли. С этим легче справиться, не обязательно пить таблетки, можно просто полежать.
Нервное напряжение или стресс также станет причиной головной боли, так как давление при этом повышается. Человек должен научиться держать под контролем свои эмоции, это умение существенно удлинит его жизнь.
Частые головные боли бывают у беременных, а также при климаксе или половом созревании. Они обусловлены перепадами давления, связанными с гормональной перестройкой организма.
Чрезмерные нагрузки физического характера (силовые тренировки, усиленная подготовка спортсменов к соревнованиям) могут высоко поднять давление, а с ним придет и головная боль.

Болеть голова может по разным причинам, и само болевое ощущение тоже бывает различным. Где обычно болит голова при повышенном давлении? Боль возникает в затылочной зоне, отголоски ее слышны в зоне висков. Болевой синдром может быть различной интенсивности, чаще всего терпеть такое состояние невозможно. Боль давит, сжимает, пульсирует, она продолжается длительный период времени.

Появление дискомфорта и болезненной тяжести в затылочной зоне связано с увеличением нижнего давления. Возможны такие варианты:

нижнее давление возросло на четверть от нормальной отметки;
диастолический показатель равен 120, или превышает это значение.

Головная боль (иначе-цефалгия) при гипертонии может иметь различные причины. Различают пять разновидностей болевого синдрома, каждый из них имеет свои особенности.

Синдром напряжения мышечных тканей.
Сосудистый болевой синдром.
Боли ликворного происхождения.
Ишемические боли.
Невралгический болевой синдром.

Болевой синдром

Вызывают его эмоциональные и физические перегрузки. Обычно боль нарастает медленно и плавно, и так же медленно уходит. Но в случае сильного стресса интенсивные болевые ощущения возникают внезапно. Длится такое состояние на протяжении многих часов и даже суток.

Очаги распространения боли – лобно-затылочные участки с двух сторон головы. Она также может носить разлитой характер. Возникает ощущение сдавливания, сжатия головы, при этом боль тупая, слабовыраженная.

Боли и дискомфорт появляются, когда человек причесывается, носит шапку. Болевой синдром не стихает и во время ночного отдыха, что приводит к бессоннице. Днем из-за постоянной боли человеку трудно сосредоточиться.

Сосудистый болевой синдром. Причины появления таких болей при гипертонии – слабый отток крови из головы, снижение тонуса в интракраниальных венах. Вены внутри черепной коробки разбухают, наливаясь кровью, это провоцирует раздражение нервных рецепторов, расположенных в них. Так возникает боль слабой интенсивности, голова становится тяжелая, ее словно распирает, слышны толчки крови в висках и затылке. Болезненные ощущения становятся резче и сильнее, когда человек опускает голову, чихает, кашляет.

Повышение кровяного давления вызывает нарушение выработки спинномозговой жидкости и ее оттока. В результате внутричерепное давление возрастает или снижается, что влечет за собой появление головной боли.

Повышающийся уровень давления внутри черепа вызывает боли распирающего характера. Усиление неприятных ощущений наблюдается во время кашля или чихания.

Если давление понижено, боль становится сильнее, когда человек стоит, резко поворачивает голову, ходит (при этом каждый шаг сопровождается пульсирующей болью в голове).

При гипертоническом кризе (резкий скачок давления) такие боли возникают чаще всего: происходит спазм артерий мозга, нарушается отток крови по венам, раздражаются мозговые рецепторы.

Ишемический болевой синдром. В результате спазма артерий головной мозг недостаточно снабжается кислородом, возникает отек мозговых тканей, так бывает при резком подъеме артериального давления. Голова болит так, как будто ее кто-то сдавливает тисками, боль обычно тупая или ломящая. К дискомфортным ощущениям в области головы присоединяются приступы тошноты, возможна рвота, в глазах мелькают мушки, все вокруг начинает кружиться, человек теряет пространственную ориентацию.

Шум в голове

При гипертонии одним из частых симптомов является шум (гул, звон) в ушах или в голове. Он может донимать человека постоянно или периодически, интенсивность тоже бывает различной: легкое, едва различимое гудение или ярко выраженный звон, который очень мешает и раздражает. Человек не может спать, работать, общаться, у него развивается депрессивное состояние. Шум этот носит субъективный характер, слышит его только сам больной.

Высокий уровень давления вызывает нарушение кровообращения, усиление ударов сердца. Пульсирующий шум, который слышит человек в голове, это не что иное, как звук движения крови по сосудам. Сосуды сужаются, проход крови по ним затрудняется, она с силой ударяется о стенки сосудов, создавая шум в голове. Шумовой эффект сопровождает головная боль, которая пульсирует в такт толчкам крови. Состояние человека, при котором наблюдается повышение давления и непрекращающийся шум в голове, требует незамедлительного обращения к доктору, так как этот симптом может указывать на опасное для жизни заболевание (аневризма сосудов головы, атеросклеротичесие нарушения, энцефалопатия, инсульт).

Слышать шум в голове при гипертонии человек может в следующих ситуациях:

Сосуды, проходящие через головной мозг, неэластичны, потому что на их стенках есть кальциевые и холестериновые отложения, это говорит о развитии атеросклеротических нарушений.
Произошел спазм сосудов, потому что нарушена нервная регуляция на почве стрессовой ситуации (случился адреналиновый выброс).
Кислородное голодание головного мозга из-за плохого кровоснабжения.
Возрастные изменения в сосудистой системе, она изнашивается, теряет свою эластичность, стенки сосудов становятся плотными.
Выпячивание стенки в отдельном участке артерии головы, кровь застаивается в этом месте.

Шум в голове (тиннитус) возможен при повышении уровня давления внутри черепа. Артериальное давление при этом может быть в пределах нормы или пониженным. Человек в этом случае может чувствовать недомогание, характеризующееся следующими признаками:

постоянной слабостью, усталостью;
ухудшением зрения (пелена перед глазами, предметы двоятся);
ухудшением слуха;
отеком лица;
головной болью;
болью в области шейного позвонка.

Гул, звон в ушах и голове возникает и у гипотоников (людей с пониженным давлением). Гипотония способствует замедлению движения крови в сосудах, головной мозг начинает ощущать нехватку кислорода, это очень опасное состояние. Если при гипертонии шум в голове похож на шорох или пульсирующее шуршание, то при гипотонии человек слышит звон в ушах. Звенящий звук дополняют такие симптомы:

дезориентация;
упадок сил;
обморочное состояние;
приступы тошноты;
кружение в голове;
помутнение сознания;
нарушение зрения;
вкус металла во рту;
боль в голове.

Эффективное лечение

Так как болезненные ощущения в области головы, скорее всего, вызваны повышением давления, то устранить болевой синдром можно, приведя показатель в норму. Если после этого боли не прекратились, можно принять препараты из группы анальгетиков.

Снижать уровень артериального давления можно такими лекарственными средствами:

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Что делать при высоком давлении и сильной головной боли?

Головная боль, имеющая название цефалгия, часто беспокоит людей. Её причиной могут стать множество болезней. Самое распространенное из них – гипертония. При повышенном давлении степень болезненных ощущений головы увеличивается в несколько раз. В статье разберём, причины высокого давления и головной боли, а также методы профилактики и лечения.

Особенности головной боли при гипертонии

Гипертония – заболевание, при котором повышается артериальное давление и переходит за отметку в 140/90 мм.рт.ст. Во время повышения, стенки сосудов теряют свою эластичность и не могут подстроиться под движение потока крови. Такое воздействие провоцирует спазмы стенок. Сигналы от сосудов передаются в головной мозг и проявляются в виде цефалгии.

Причины повышенного давления, приводящие к острой головной боли:

Недосып;
Постоянный стресс;
Вредные привычки: алкоголь, табачные изделия, наркотики;
Злоупотребление жирной пищей, приводящей к ожирению;
Отсутствие физической нагрузки.

Также повышение артериального давления может свидетельствовать о наличии болезней почек, сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, отравления или интоксикации. Важно как можно раньше выявить причину повышенного АД.

От интенсивности цефалгии зависит, как болит голова при повышенном давлении. При слабой цефалгии боль расплывается по всей области головы. При усилении болят лоб, область затылка, а также виски. У человека, страдающего гипертонией, днем боль может растекаться по всей области головы, а к вечеру локализоваться в одной точке.

Классификация головной боли

Цефалгия возникает при гипертонии от разных факторов. Врачи разделяют боль на 5 групп, с помощью которых можно установить диагноз болезни.

Сосудистая боль имеет давящий, распирающий характер. Сопровождается тяжестью в сосудах, которые переполняются кровью и расширяются, вызывая спазмы стенок. Боль локализована в висках и области затылка. Увеличивается при движении головой, кашле и чихании.

Возникает из-за чрезмерных стрессов, волнения и сидячего образа жизни. При этих факторах появляется перенапряжение мышц головы, шеи, которое ведёт к нарушению кровообращения в этих зонах. Мозг получает меньшее количество кислорода и питательных веществ. У больного замечается повышение чувствительности к свету, запахам, сопровождается раздражительностью.

Боль появляется из-за того, что артерии и вены головного мозга стараются компенсировать повышение АД. Этот процесс приводит к раздражению стенок сосудов, вызывающих цефалгию. Боль имеет острый, пульсирующий, распирающий характер. Дискомфорт усиливается при смене положения тела, в результате которого больной может потерять сознание.

Такая боль характеризуется давлением на мозг, после чего возникает тошнота и помутнение в глазах. Причиной этого вида цефалгии служат спазмы артерий в черепе. Нередко у больного замечают потерю ориентации и ухудшение координации.

Боль возникает из-за эмоциональных расстройств. Нервозность провоцирует повышение АД, которое ведёт к цефалгии. Характеризуется резкими, острыми покалываниями в передней части черепа.

Первая помощь, какие таблетки можно принять?

При резком повышении АД и сильной головной боли, человеку нужно быстро уменьшить давление, чтобы избежать гипертонического криза. При увеличении нормальных показателей, нужно вызвать скорую. Важно обеспечить помещение постоянным потоком свежего воздуха. Можно помассировать шею, виски в течение 10 минут. Также для снятия головной боли используют холодный компресс с яблочным уксусом (1-2 ст. л.). Компресс нужно приложить к вискам и к ступням на 10 минут.

В зависимости от причин гипертонии принимают разные медикаменты. Перед употреблением таблеток лучше проконсультироваться с врачом, который выявит причину повышенного АД. Для нормализации кровообращения, снятия спазма со стенок сосудов можно принять следующие препараты: Но-Шпа, Аспирин, Пенталгин.

Что запрещено делать при повышенном АД и головной боли?

При сильной головной боли и повышенном АД нужно успокоить больного, дать ему стакан воды и обеспечить постоянное проветривание помещения. Категорически запрещено:

Принимать ванну или душ с горячей водой;
Находиться в бане;
Употреблять алкоголь, наркотики или сигареты;
Пить крепкий чай или кофе;
Волноваться.

Цефалгия наступает постепенно, и также пропадает. Нельзя надеяться на то, что боль пройдёт за несколько секунд. Чтобы облегчить дискомфорт, нежелательно принимать первые попавшиеся лекарства, так как они могут привести к коллапсу или шоку.

Когда нужно срочно вызывать врача?

Многие люди предпочитают побороть боль самостоятельно, без помощи врачей. Однако в некоторых случаях откладывать вызов скорой помощи категорически запрещено:

Острая боль внутри черепа.
Тошнота, сопровождающаяся болью в глазах.
Потеря координации.
Помутнение в голове и головокружение.
Регулярные болевые синдромы.

При игнорировании этих симптомов появляется вероятность кровоизлияния мозга, а в дальнейшем, развития опухоли. Лучше перестраховаться и вызвать доктора, который проведёт осмотр и выявит причину цефалгии.

Лечение

Настоящее лечение способен назначить только врач. После тщательной диагностики, он выявит причину повышенного давления и назначит медикаментозное лечение. Лекарства для гипертоников разделяют на следующие типы:

Селективные бета-блокаторы – медикаменты, сокращающие частоту сердечных сокращений. Нормализируют кровообращение, поэтому помогают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Тенорик, Атенолол).
Спазмолитики – нормализуют кровообращение, снимая спазмы со стенок сосудов (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).
Анальгетики – устраняют болевые ощущения, но не причину цефалгии (Анальгин, Цитрамон).
Транквилизаторы – оказывают положительное влияние на психологическое здоровье больного (Валиум, Ксанакс).
Ингибиторы АПФ – расширяют стенки сосудов, стабилизируя состояние человека. Применяют для профилактики (Тарка, Ренитек).
Диуретики – имеют способность вывода натрия и кальция с мочой. В результате вывода этих компонентов снижается АД, и нормализуется циркуляция крови (Лазикс, Трифас).
Сартаны – помогают насыщать ткани кислородом (Валсартан, Кандесартан).

Народные средства

Головные боли при повышенном давлении могут застать человека, когда у него отсутствуют необходимые препараты. Тогда на помощь приходит народная медицина. Следующие средства помогут облегчить состояние больного:

Чай из трав. 1 чайную столовую ложку ромашки или мяты нужно залить 300 мл горячей воды. После того, как напиток остынет, добавить в него лимон и употреблять внутрь.
Валерьяна, пустырник или боярышник. Для уменьшения давления нужно принять 30 капель настойки на 50 мл воды. Заменить раствор можно 1-2 таблетками этих же препаратов.
Настойка из клевера. Этот раствор варится 14 дней, поэтому, больной, подвергающийся частой цефалгией должен готовить его заранее. Однолитровую ёмкость заполняют клевером и заливают водкой 0.5 л. В течение 14 дней настойку хранят в темном месте, а затем процеживают. Употребляют для снижения приступов 3 раза в день перед приёмом пищи. Важно запивать раствор стаканом воды.

Профилактика

Ежедневная профилактика при гипертонической цефалгии облегчают состояние больного, сводя риск возникновения гипертонического криза к минимуму. Человеку, страдающему повышенным АД нужно придерживаться следующего образа жизни:

Отказ от вредных привычек;
Проветривание помещения;
Полноценный сон, длиной 8-9 часов;
Занятие лёгким спортом (пробежки, упражнения с гантелями);
Включить в рацион питания овощи и фрукты;
Отказаться от жирной, сладкой, жареной, копченой и соленой пищи;
Не употреблять кофе и крепкий чай.

Также человек должен избегать душных помещений, бань и саун. Больной не должен испытывать стрессов, рекомендуется проводить время на свежем воздухе, читать книги и слушать успокаивающую музыку. Чтобы избавиться от нервного напряжения, можно записаться на групповые занятия йогой. Помимо этого человек, страдающий гипертонией, должен постоянно поддерживать лекарственную терапию, назначенную врачом.

Когда речь идет о грыжах грудного, или поясничного отдела позвоночника, то клиника обычно складывается из двух связанных между собой синдромов, и никогда речь не идет о подъеме давления при грыже позвоночника. Первый — это компрессия нервного корешка, с развитием вначале острейший корешковой симптоматики, например, люмбаго. Боль тогда возникает очень острая, как удар электрического тока. Она усиливается при натуживании, чихании, кашле, любом сотрясении отекшего нервного корешка, прижатого грыжей. Второй компонент, который развивается чуть позже — это хроническая, ноющая мышечная боль в спине, которая не такая острая, и связана с возникновением хронического мышечного спазма.

МРТ, локализация в шейном отделе

Если же речь идет о шейном остеохондрозе, то многие проявления болезни появляются не только вблизи позвоночника, не только рядом с грыжей или глубокими мышцами. Возникают так называемые шейные рефлекторные сосудистые синдромы. Они реализуются через спазм и расширение сосудов, которые несут кровь внутрь черепа, к головному мозгу. Кроме того, патологические импульсы возникают при давлении костных структур, грыжевых выпячиваний на волокна, иннервирующие сосуды, то есть на вегетативную нервную систему.

Значимость нейроваскулярной симптоматики

Если посмотреть статистику, то среди пациентов с ишемическим инсультом третья часть имеет нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, то есть в задних отделах головного мозга, источником кровоснабжения которого являются позвоночные артерии. Если же взять транзиторные ишемические атаки, то есть обратимые приступы инсульта, которые через 24 часа полностью разрешаются, то это ещё больше: до 70% всех случаев — это синдром вертебральной артерии.

Отчего же он возникает? Главные причины — это остеохондроз и дискогенная патология шейного отдела позвоночника. Ведущее место занимают аномальные процессы не только со стороны дисков нижних позвонков шейного отдела, но и со стороны первого, а также второго шейного позвонка, то есть атланта и аксиса. Именно эти процессы чаще всего нарушают кровоток в позвоночных сосудах, и относятся к так называемым компрессионным сосудистым синдромам. Это тем более удивительно, что первый шейный позвонок никак не может иметь грыжу – диска ни между ним и черепом, ни между ним и вторым шейным позвонком просто нет. У атланта тела позвонка нет, оно выродилось, образовав боковые дуги, или массы атланта. Самый верхний шейный позвонок – это просто кольцо.

Причины СВА

У всех пациентов можно выделить три группы причин:

собственно сосудистые нарушения, когда протрузия или грыжа не при чём. Это заболевания позвоночных артерий, которые приводят к их окклюзии, или к нарушению кровотока. Это наличие тромбозов, это склеротическое сужение просвета, эмболии, воспаление артерий;
врожденные и приобретенные аномалии хода сосудов, или деформация. Это перегибы, патологическая извитость, которые ведут к дефициту кровотока;
третья причина наиболее близка к дискогенным поражениям. Это так называемая экстравазальная сосудистая компрессия.

Топография позвоночных артерий: ключ к разгадке

Напомним, что существует четыре сегмента, в которых могут поражаться позвоночные артерии, слева и справа по их длиннику:

первый сегмент — это самое начало артерий, от их отхождения от левой и правой подключичной артерии до места впадения в канал поперечных отростков позвонков, это уровень C5 или C6. Это сегмент V1, который называется превертебральным, вне позвоночных сегментов;
второй сегмент V2 — это место прохождения позвоночных артерий внутри поперечных отростков, в их канале, от уровня впадения до второго шейного позвонка;
третий сегмент V3 — это так называемый подзатылочный, от выхода сосудов на уровне второго шейного позвонка до впадения их в полость черепа, где они прободают шейно-затылочную, или окципитальную мембрану.

Топография позвоночных артерий

Именно в этом узком третьем сегменте позвоночные артерии нарушают свой ход, отклоняются вверх и вперёд, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие. Поэтому именно в этом сегменте позвоночные артерии могут сдавливаться, вызывая классическую клинику, и в том числе при неправильном положении головы во время сна.

Таким образом, даже без всяких протрузий и грыж одно лишь неправильное положение головы может приводить к выраженной клинической симптоматике, и в том числе — к изменению артериального давления. Как будет протекать типичный синдром позвоночной артерии, или, точнее, приступ?

Клиническая картина

Типичная клиническая картина протекает в две фазы. Первая фаза обычно называется функциональной, или ангиодистонической, активной, или фазой раздражения. Обычно пациента беспокоят головная боль, сопутствующие расстройства вегетативной иннервации. Возникают кохлеовестибулярные расстройства, связанные с нарушением равновесия и походки, а также зрительные феномены. Распишем симптомы подробнее:

головная боль, как правило, постоянная, может иметь жгучий характер, ныть или пульсировать. Характерно, что усиление боли возникает при движении головой, а также при вынужденной, однообразной позе. Боль распространяется вперёд, от затылка ко лбу, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер, В некоторых случаях она симулирует мигрень, когда пульсирует, и располагается с одной стороны, напоминая гемикранию. Но она обычно приходит с затылка, чего не бывает при классической мигрени;
вестибулярные расстройства — это головокружение, сочетание головокружения и шума в ушах или звона;
зрительные расстройства — это фотопсии, мерцающие сосудистые звёздочки, искры в глазах или потемнение.

После первой стадии возникает вторая – реактивная, когда уже проявляется кислородное голодание задних отделов мозга, исчерпываются запасы глюкозы в нейронах. Головной мозг – это орган, требующий самое большое количество глюкозы из всех, и если сохраняется компрессия сосудов, или продолжается их спазм, то возникает ишемия. Это уже нарушение кровообращения головного мозга, которое может привести к обратимому (ТИА) или необратимому инсульту. У таких пациентов возникает расстройство походки, тошнота и рвота, расстройства речи, падения, а также изменения артериального давления.

Вряд ли у пациента с синдромом позвоночной артерии, или с шейными межпозвонковыми грыжами повышение артериального давления будет изолированным, без других симптомов. Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности всегда будет комплексной. У пациента, скорее всего, такое повышение давления будет сочетаться с головной болью, головокружениями, источником будет резкий поворот или наклон головы. Часто возникает подобная симптоматика после неудачного ночного положения головы на подушке, когда пациента утром тошнит и рвет, кружится голова, повышается или падает артериальное давление, и человек не может встать, а вызывает скорую помощь.

О диагностике

Для того чтобы разобраться, есть у пациента синдром вертебральной артерии при наличии протрузии и грыжи шейного отдела, необходимо провести полный комплекс обследований. Это осмотр ортопеда, выявление нарушений биомеханики, и ограничения объема движений в шейном отделе. Обязательно пальпируются мышцы, исследуются места повышенного тонуса, их болезненности. Отмечается наличие онемения в затылочной области, болезненности при пальпации, сглаженность шейного лордоза.

Довольно часто при пальпации врач определяет так называемые триггерные точки, нажатие на которых вызывает появление головной боли. Обязательно должна проводиться рентгенограмма в двух проекциях, с функциональными пробами, и обязательной оценкой атланто-аксиального сочленения. Проводится допплерография, как внемозговых, так и внутримозговых сосудов, то есть экстра — и интракраниального отдела для оценки симметрии кровотока, и наличия его редукции (нехватки).

В случае развития острой неврологической симптоматики и подозрения на инсульт необходима срочная госпитализация и проведение экстренной компьютерной томографии для исключения кровоизлияния, и госпитализация в профильный стационар. Если же у пациента существуют грыжи дисков в шейном отделе, остеофиты, то необходимо в плановом порядке повторение МРТ шейного отдела с разрешением не менее 1,5 Тесла, чтобы выявить факт компрессии и положение выпячивания.

У таких пациентов даже в межприступный период имеется психовегетативная симптоматика. Они раздражительны, имеется слабость, обидчивость, тревога, у них плохой сон, снижена память и способность к сосредоточению.

Лечение повышенного давления

После того, как установлена точная причина компрессии и обязательно — ее уровень, назначается лечение. Лекарственные способы используют при острой симптоматике, когда у пациента имею кризовые подъемы артериального давления, вестибулярные расстройства – тошнота, неукротимая рвота. С этой целью используются инъекционные формы противовоспалительных препаратов, средства, которые улучшают венозный отток, мозговое кровообращение, противорвотные препараты. С целью борьбы с артериальной гипертензией применяют антагонисты кальция, при наличии тахикардии — бета-адреноблокаторы, в качестве симптоматической терапии могут назначаться анальгетики, ноотропные препараты, вестибулолитики, например, Бетагистин.

Огромную роль играют немедикаментозные средства лечения. В первую очередь — это активные методы ортезирования, когда с профилактической целью необходимо ношение воротника Шанца в случае наличия симптомов, или если пациент планирует какую-либо двигательную активность. Так, воротник Шанца, заранее надетый перед мойкой окон, или ремонтом автомобильной подвески в яме, позволяет избежать резких движений шеи и приступов головокружения, даже обмороков. Однако, не следует носить воротник Шанца постоянно, во избежание появления слабости шейной мускулатуры.

После разрешения клинической симптоматики показаны массаж, мягкие техники мануальной терапии. Практика показывает, что попытка жестких тракций при наличии нарушений в шейном отделе позвоночника может приводить не только к усилению симптоматики, но к возникновению транзиторных ишемических атак, даже инсульта. Техника должна использоваться исключительно для снятия мышечного шейного напряжения, не более того.

Показаны различные физиотерапевтические методы, электрофорез, в случае наличия рубцово-спаечных процессов возможен электрофорез лидазы, в том числе через глазные яблоки, витамина B1, эуфиллина. В случае постоянной экстра — или интравазальной компрессии, высокого риска развития инсультов, необходима нейрохирургическая коррекция, например, при наличии выраженного сдавления соответствующего участка сосуда остеофитами, или костными фрагментами.

Остеофиты на рентгене

В заключение следует сказать, что если остеохондроз шейного отдела позвоночника сочетается с артериальной гипертонией, то такое взаимное течение отягощает и усугубляет проявление отдельных заболеваний. Давление может быть стойко повышенным, лекарства малоэффективными, а сам пациент может не замечать, не ощущать нарушений в шейном отделе позвоночника, если они не проявляются тяжелыми расстройствами вертебробазилярной недостаточности.

Поэтому обязательно при наличии синдрома вертебральной артерии и подъемах артериального давления, необходимо исключить другие причины артериальной гипертонии: заболевания сердца, стеноз почечных артерий, гемодинамические, эндокринные причины. Только в этом случае лечение принесёт максимальную эффективность.

Читайте также: