Постоянным признаком повреждения спинного мозга является тест

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Выберите правильный ответ:

[неверно] в ней находится инородное тело

[неверно] повреждены только кожа и подкожная клетчатка

[неверно] повреждены мышцы и кости

[ верно ] повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

[неверно] повреждены внутренние органы

Выберите правильный ответ:

[неверно] с антибиотиками

[ верно ] с гипертоническим раствором

[неверно] с раствором фурацилина

[неверно] сухую асептическую

Выберите правильный ответ:

[неверно] наложить асептическую повязку

[неверно] наложить транспортную шину

[ верно ] наложить окклюзионную (п - образную) повязку

[неверно] туго перебинтовать грудную клетку

[неверно] наложить циркулярную повязку

Выберите правильный ответ:

[ верно ] протеолитические ферменты

Выберите правильный ответ:

[ верно ] гидратации

Выберите правильный ответ:

[ верно ] дегидратации

Выберите правильный ответ:

[неверно] гипертонический раствор

[неверно] растворы антибиотиков

[неверно] протеолитические ферменты

Выберите правильный ответ:

[неверно] комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

[неверно] уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

[ верно ] уничтожение патогенных микробов

[неверно] механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

[неверно] борьба с инфекцией в ране

Выберите правильный ответ:

[неверно] уничтожения только спор и вирусов

[ верно ] уничтожения патогенных и условно – патогенных микроорганизмов

[неверно] механической очистки инструментария

[неверно] предупреждения попадания микроорганизмов в рану

[неверно] полного уничтожения патогенных микроорганизмов

Выберите правильный ответ:

[ верно ] все медицинские изделия после применения у пациента

[неверно] только новый инструментарий

[неверно] использованные одноразовые шприцы

[неверно] только резиновые изделия

[неверно] стеклянные изделия

Выберите правильный ответ:

[неверно] комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

[ верно ] уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

[неверно] уничтожение патогенных микробов

[неверно] механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий

[неверно] медицинского назначения

[неверно] борьба с инфекцией в ране

Выберите правильный ответ:

[неверно] только инъекционные препараты

[ верно ] все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью

[неверно] только хирургический инструментарий и бельё

[неверно] изделия, контактирующие с кровью пациента

[неверно] только новый инструментарий

Выберите правильный ответ:

[неверно] за 2 часа до операции

[неверно] непосредственно перед операцией

[неверно] за сутки до операции

[ верно ] за 30 – 40 минут до операции

[неверно] за 1 час до операции

Выберите правильный ответ:

[неверно] тела позвонка

[неверно] остистых и поперечных отростков

[неверно] переломы с повреждением крестца

[ верно ] переломы с повреждением спинного мозга

[неверно] переломы с повреждением межпозвоночного диска

Выберите правильный ответ:

[ верно ] параличи и судороги

[неверно] крепитация в области остистых отростков

[неверно] отек и деформация в области позвонков

[неверно] головная боль

[неверно] гематома в области травмы

Выберите правильный ответ:

[неверно] пружинящая фиксация в суставах

[ верно ] нарушение функций тазовых органов

[неверно] нарушение со стороны сердечно- сосудистой системы

7. повышенное содержание сахара в ликворе Ответ: 1,3,4,6.

137. В основную схему лечения туберкулезного менингита входит:

1. изониазид 15 мг/кг веса в сутки

2. рифампицин 600 мг в сутки

3. пенициллин 12млн ЕД в сутки

4. стрептомицин 1гр в сутки

5. седуксен до 3х табл. в сутки Ответ: 1,2,4.

138. К возбудителям первичных серозных менингитов относятся:

1. энтеровирус Коксаки

2. вирус полиомиелита

3. вирус эпидемического паротита

4. энтеровирус ЕСНО

5. стрептококк Ответ: 1,4.

139. Вторичный гнойный менингит может развиться вследствие:

1. проникающего ранения черепа

2. гнойного отита

3. гнойного синусита

5. бронхоэктазов Ответ: 1,2,3,5.

140. Симптомы, характерные для менингита:

2. головная боль

4. нормальный состав ликвора

5. ригидность затылочных мышц

6. распространение инфекционного процесса на вещество мозга Ответ: 1,2,3,5.

141. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. инкубационный период 10-14 дней

2. эпидемический энцефалит Б. сезонность заболевания

В. патологическая сонливость

Г. глазодвигательные нарушения

Д. бульбарный синдром

Е. периферический парез верхних конечностей Ответ: 1 - А,Б,Д,Е. 2 - В,Г.

142. Хроническая форма энцефалита: Симптомы:

1. клещевого А. Кожевниковская эпилепсия

2. эпидемического Б. вялый парез рук

В. акинетико-ригидный синдром

Г. хоре-атетоз, судорога взора Ответ: 1 - А, Б. 2- В,Г.

143. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. возбудитель- фильтрующийся нейротропный

2. комариный энцефалит вирус

Б. острое начало, высокая лихорадка

В. снижение мышечного тонуса, атрофия мышц

Г. нарушение речи, фонации, глотания

Д. геморрагическая сыпь Ответ: 1- А,Б,В,Г. 2- А, Б, Д.

144. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. возбудитель-фильтрующийся нейротропный

2. эпидемический энцефалит вирус

Б. возбудитель неизвестен

В путь передачи трансмиссивный,алиментарный

Г. бульбарный синдром

Д. окуло-летаргический синдром

Е. диагностика с помощью РСК,РН,РТГА

Ответ: 1- А,В,Г,Е. 2- Б,Д.

145. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. тетрапарез или нижний парапарез

2. острый миелит Б. вялый парез верхних конечностей

В. проводниковая гипестезия

Г. нарушение функций тазовых органов

Д. трофические расстройства

Е. "свисающая голова" Ответ: 1- Б,Е. 2- А,В,Г,Д.

146. Заболевание: Симптомы:

1. туберкулезный менингит А. острое начало

2. менингококковый менингит Б. подострое начало

В. менингеальные симптомы

Г. поражение черепных нервов

Д. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

Е. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе Ответ: 1 - Б,В,Г,Е. 2 - А,В,Г,Д.

151. Синдром, выражающийся в отсутствии реакции зрачков на аккомодацию с конвергенцией при сохранной реакции зрачков на свет характерен для: _________________ энцефалита.

152. Пути проникновения инфекции в организм человека при клещевом энцефалите:

___________ и _____________ .

Ответ: трансмиссивный и алиментарный.

153. Патоморфологические изменения при клещевом энцефалите преимущественно развиваются в ____________; ___________ головного мозга, _____________ ____________

Ответ: оболочках; стволе головного мозга, шейном утолщении спинного мозга.

154. В России комариный энцефалит распространен на __________ __________ и в _____________ крае.

Ответ: Дальнем Востоке и в Приморском крае.

155. Типичная клиническая картина хронической стадии эпидемического энцефалита называется синдром ______________ / фамилия/.

Ответ: синдром Паркинсона.

156 Симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди называется __________ ___________ ___________

Ответ:ригидность затылочных мышц

157. Симптом, при котором врач не может разогнуть ногу больного в коленном суставе, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном, называется __________/фамилия/

158. Симптом, при котором происходит сгибание ног больного в коленных и тазобедренных суставах при сгибании головы кпереди, называется ______________ ____________ /фамилия/. Ответ: Брудзинского верхний.

159. Нейтрофильный плеоцитоз в ликворе - это признак ___________ менингита.

160. Увеличение количества клеток в ликворе называется ______________ .

161. Развития клинических симптомов при клещевом энцефалите:

- головная боль, рвота

- вялая плегия верхних конечностей

- повышение температуры тела / 38-39 градусов/

- менингеальные симптомы Ответ: 5,2,4,1,3.

162. Врачебных мероприятий при вирусном энцефалите:

- дезинтоксикационная и дегидратационная терапия

- этиологическая терапия /ацикловир, Y-глобулин/

- препараты метаболического действия, витамины, ГБО

- постельный режим Ответ: 5,3,2,4,1.

163. Врачебных мероприятий при лечении хронической стадии эпидемического энцефалита:

- препараты на основе L-DOPA

- центральные холинолитики /циклодол, норакин/ Ответ: 3, 2, 4, 1.

164. Частота встречаемости клинических форм клещевого энцефалита в настоящее время

/ от наиболее частой/:

- полирадикулоневритическая Ответ: 2,1,3.

165. Частота встречаемости вирусных энцефалитов в западно-европейском регионе России / от наиболее частого/:

ТЕМА 6. ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

166. Симптомы, характерные для ушиба спинного мозга:

1. обратимость неврологических симптомов втечение нескольких часов

2. стойкие двигательные и чувствительные нарушения

3. нарушение функции тазовых органов

4. нарушение проходимости субарахноидального пространства

167. Симптомы, характерные для сдавления спинного мозга:

1. нарастающие двигательные и чувствительные расстройства

2. нарушение проходимости субарахноидального пространства

3. переломы тел позвонков и дужек

4. отсутствие очаговых неврологических симптомов Ответ: 1,2,3.

168. Симптомы, характерные для половинного поражения поперечника спинного мозга:

1. периферические парапарезы

2. быстро развивающиеся трофические нарушения

3. центральный парез на стороне поражения

4. нарушения болевой и температурной чувствительности с противоположной стороны

5. нарушение функций тазовых органов

6. нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения Ответ: 3,4,6.

169. Симптомы повреждения спинного мозга на уровне грудных сегментов:

1. центральный нижний парапарез

2. вялая нижняя параплегия

3. нарушения функций тазовых органов

4. паралич диафрагмы Ответ: 1,3.

170. Симптомы повреждения спинного мозга на уровне поясничного утолщения /L1-S2/:

1. периферический нижний парапарез

2. центральный нижний парапарез

3. утрата чувствительности от пупартовой связки

4. исчезновение коленных и ахилловых рефлексов Ответ: 1,3,4.

171. Заболевание: Симптомы:

1.сотрясение спинного мозга А. преходящие нарушения чувствительности

2.ушиб спинного мозга Б. парестезии

В. стойкие параличи конечностей

Г. нарушение функции тазовых органов Ответ: 1 - А, Б. 2 - В,Г.

172. Уровень повреждения спинного мозга Симптомы:

1. верхнешейный отдел /С1-С4/ А. спастическая тетраплегия

2. поясничное утолщение /L1-S2/ Б. нарушение функций тазовых органов

В. нарушение дыхания

Г. вялый нижний парапарез Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Б,Г.

173. Уровень повреждения спинного мозга: Симптомы:

1. нижнешейный отдел /С5-С8/ А. вялый паралич рук

2. грудной отдел /Т3-Т12/ Б. спастический паралич ног

В. синдром Клода-Бернара-Горнера

Г. нарушение функций тазовых органов Ответ: 1 - А,Б,В,Г. 2 - Б,Г.

174. Заболевание: Симптомы:

1. сдавление спинного мозга А. нарушение проходимости

2. сотрясение спинного мозга Б. белково-клеточная диссоциация

В. переломы тел позвонков со смещением

Г. обратимость неврологических симптомов втечение нескольких часов

Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г.

175. Рентгенологические признаки Повреждение позвоночника:

деформации позвоночного канала:

1. есть деформация А. повреждение связочного аппарата

2. нет деформации Б. вывих, подвывих позвонков

В. компрессионные, оскольчатые переломы тел позвонков

Г. комбинированные переломы тел и дужек Ответ: 1 - Б,В,Г. 2 - А.

176. Кровоизлияние в серое вещество спинного мозга называется _________________ .

177. Повреждение позвоночника и спинного мозга с нарушением целостности стенки позвоночного канала называется __________________ . Ответ: проникающее.

178. Угнетение рефлекторных функций в ответ на травму спинного мозга называется

Ответ: спинальный шок.

179. Исследование, при котором оценивается проходимость субарахноидального пространства спинного мозга по изменению давления ликвора называется _________________ ___________ .

Ответ: ликвородинамическая проба

180. Поражение половины поперечника спинного мозга называется синдром ________ - ________ /фамилия/

Ответ: Броун -Секара.

ТЕМА 7. ЭПИЛЕПСИЯ. МИАСТЕНИЯ.

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

181. Абсанс от petit mal отличается:

1. характером припадка

2. возникновением в определенные часы

3. ЭЭГ - характеристикой Ответ: 3

182. Для купирования эпилептического статуса применяют:

2. дыхательные аналептики

3. ганглиоблокаторы Ответ: 1

183. Тип наследования при эпилепсии:

3. полигенный Ответ: 3

184. При миастеническом кризе необходимо:

1. ввести дыхательные аналептики

2. ввести прозерин в/в

3. ввести оксазил per os Ответ: 2

185. Наиболее информативное исследование для выявления тимомы при миастении:

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам. Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно. Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев. Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
Огнестрельные повреждения. Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

ушибы;
трещины;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломовывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом. Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается. В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
общее снижение чувствительности в мышцах;
тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости. Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем. Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

Сотрясение. Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
Ушиб. В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Сдавливание. Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры. При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция. Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей. В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание. Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем. Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Обычные больницы, как правило, не приспособлены для полноценного реабилитационного периода. Многие пациенты направляются сразу домой, со списком рекомендаций, чувствуя себя полностью неприспособленными к обыденной жизни. Лучшее решение — реабилитация в санатории или специализированном медицинском центре, где обеспечивается комплексное наблюдение за состоянием пациента и применяются современные методики восстановления после травм позвоночника.

Обстановка уютного 4-звездочного отеля, ресторанная кухня, культурная программа, экологически чистый район, сосновый лес — все это позволяет пациентам чувствовать себя как на отдыхе и с удовольствием заниматься своим здоровьем при поддержке квалифицированного медицинского персонала. Здесь хорошо понимают, что доброе расположение духа, спокойствие, уверенность в себе — важные факторы успешной реабилитации после травм позвоночника и возвращения к полноценной жизни в новых реалиях.

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

Комфортные условия пребывания;
Качественное диетическое питание;
Профессиональный уход;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
Боль в области травмы;
Головная боль;
Рвота;
Двоение в глазах;
Нарушение дыхания;
Спутанность речи;
Онемение участков тела ниже области поражения;
Паралич;
Недержание кала и мочи.

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

Паралич всего тела или отдельных частей;
Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
Тромбоз глубоких вен;
Пролежни;
Мышечная спастика;
Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

Выполнение физиотерапевтических процедур;
Лечебную физкультуру;
Массаж.

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: