Пособие по лечению позвоночника

Когда возникают проблемы с опорно-двигательной системой – позвоночником или конечностями – человек готов довериться любому лечению, только бы добиться результата. Особенно актуально это для тяжелых, запущенных форм дегенеративных поражений, с болью и серьезными нарушениями двигательной активности. В такой ситуации лучшим способом лечения кажется тот, который демонстрирует наглядные, впечатляющие результаты. К ним относится и методика Валентина Дикуля.

Об этом человеке знают многие, особенно те, кто столкнулся с болезнями позвоночника на собственном опыте. Валентин Дикуль – цирковой актер, оказавшийся обездвиженным из-за травмы позвоночного столба в молодом возрасте. Это человек, которого долго и безуспешно лечили всевозможными методами традиционной медицины, а итогом стала первая группа инвалидности.

Но, кроме всего прочего, это еще и автор лечебной и профилактической гимнастики, направленной на борьбу с заболеваниями позвоночника.

Разработки Дикуля в первую очередь помогли встать на ноги ему, а затем облегчили участь многих других пациентов. В чем их особенность и уникальность? При каких заболеваниях помогает эта гимнастика?

Несмотря на то что авторская методика разрабатывалась для ситуации с переломом позвоночника, в настоящее время показания для гимнастики Дикуля гораздо шире.

Она может быть рекомендована в качестве основного метода лечения на начальных стадиях остеохондроза позвоночника. В случае если дегенеративные изменения зашли слишком далеко, с образованием межпозвонковых выпячиваний, гимнастика Дикуля входит в состав комплексной терапии как разновидность лечебной физкультуры.

Авторские упражнения можно применять при поражении шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Для каждой локализации существует свой, индивидуально разработанный комплекс. Но остеохондроз и межпозвонковые грыжи – не единственное показание для лечения по методу Дикуля.

Нарушение осанки, искривление позвоночника, сколиоз также требуют лечебной физкультуры, особенно если они сопровождаются различными неприятными симптомами.

Упражнения Дикуля являются отличным профилактическим средством. Они рекомендованы людям, работа которых связана с монотонными нагрузками, преимущественно в положении сидя или стоя. Автором разработаны специальные комплексы – для офисных работников и водителей.

Слаборазвитая мускулатура спины тоже показание для физических упражнений. Укрепление этой мышечной группы, создание своеобразного корсета поможет поддержать стабильность позвоночного столба и облегчит состояние пациента.

Нужна ли гимнастика здоровому человеку? Да. С возрастом риск дегенеративных болезней позвоночника растет, а нерациональное питание, плохая экология и малоподвижность усугубляют ситуацию. Чем раньше начнется профилактическая гимнастика, тем дольше человек не узнает о болях в спине, проблемах с руками или ногами, тугоподвижности суставов.

На каких принципах базируется методика Валентина Дикуля?

Принципы методики Дикуля сходны с таковыми при обычной лечебной физкультуре. Но все же они требуют от пациентов большего упорства, настойчивости, самоотдачи. По мнению автора, никто не в состоянии помочь человеку больше, чем он сам. Ни один тренажер, ни одна уникальная разработка не излечат пациента от болезни, если на то не будет его желания.

Методика Дикуля основана на следующих принципах:

Постепенный переход от легких упражнений к более сложным. На первых порах авторская гимнастика многим кажется слишком простой. Она не требует особой нагрузки, силы или гибкости. Быстро справившись с начальным комплексом, у пациентов возникает желание усложнить задачу. Однако это ошибочный подход. Необходимо подготовить мускулатуру спины и позвоночник к возрастающим нагрузкам и делать это нужно постепенно.
Самоконтроль. Этому принципу автор уделяет особое внимание. Вероятно, это связано с тем, что именно строгий и даже жесткий самоконтроль в свое время помог Валентину Дикулю встать на ноги. При выполнении упражнений необходимо соблюдать регулярность и дозировать нагрузку, следить за самочувствием, пульсом и артериальным давлением. При плохом самочувствии, недомогании, простуде от гимнастики следует временно отказаться.
Строгое следование правилам. Если пациент решает заниматься по методике Дикуля, нельзя самостоятельно менять количество повторов упражнений и подходов. Также важно соблюдать правильную их последовательность. Можно увеличить нагрузку, если гимнастика кажется слишком легкой, но выполняться упражнения должны в строгом соответствии с программой.

Какие упражнения показаны на ранних стадиях дегенеративных поражений и искривления позвоночника?

Автором было разработано множество самых разных упражнений. Они направлены на борьбу с остеохондрозом и грыжами на всех уровнях позвоночника – шейном, грудном, поясничном отделе и крестцовом. Также отдельно разработан комплекс для укрепления мышц всей спины и живота.

Межпозвонковые грыжи – патология, требующая осторожного подхода при занятиях лечебной физкультурой. В гимнастике Дикуля существуют специальные упражнения, которые улучшают самочувствие пациентов с такими болезнями.

Комплекс упражнений для решения проблем шейного отдела имеет важное практическое значение. На этом уровне позвоночника проходят сосуды, обеспечивающие кровообращение в головном мозге. Шейная гимнастика способна избавить человека от мучительных головных болей, головокружений, мнестических нарушений. Вместе с тем этот комплекс несложен даже для начинающих. Однако он имеет свои особенности. Шейная гимнастика проводится при помощи специальной петли.

Шейную петлю можно сделать самому. Верхней частью может быть обычная вешалка, которая крепится резиновым бинтом в нужном месте, а собственно петля удерживается за ее боковые части. Благодаря этому приспособлению можно выполнять следующие упражнения:

Лежа на спине необходимо расположить петлю в области подбородка и головы. Натяжение резинового бинта должно быть умеренным, чтобы ощущалась тяга. Голова плавно приподнимается, а подбородок пытается прижаться к груди. Рывки, резкие движения недопустимы. Затем следует такое же плавное возвращение в исходную позицию. Для начинающих необходимо выполнить по одному подходу (8 повторов) вправо и влево. Упражнение выполняется регулярно и через месяц количество подходов увеличивается до трех.
Положение тела и петли аналогичное, резиновый бинт надежно закреплен. Голова поочередно плавно наклоняется к правому и левому плечу и задерживается в такой позиции на 3–4 с, после чего возвращается в исходное положение. Упражнение нужно выполнять по 3 цикла из 8 повторов.
Положение такое же. Голова плавно поворачивается в одну сторону, а подбородок тянется к плечу и удерживается в такой позиции 2–4 с, после чего возвращается обратно. Затем голова поворачивается в противоположную сторону. Вначале требуется выполнять это упражнение по 8 поворотов в одну и другую сторону. В течение месяцев количество таких циклов возрастает до 2–3.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для нормального функционирования опорно-двигательной системы нужно иметь хорошо развитый корсет из мышечной ткани. Он обеспечивает стабилизацию позвоночного столба и устраняет нарушения осанки. Чаще всего используются такие упражнения для укрепления мышц:

Лежа на спине необходимо развести ноги, чтобы стопы оказались примерно на уровне плеч. Руки при этом скрещиваются на груди. На вдохе необходимо до упора повернуть туловище в одну сторону, противоположное плечо отрывается от поверхности. Таз, как и ноги, остается неподвижным. В повороте нужно задержаться на 2–4 с и плавно вернуться в исходную позицию. Выполнение этого упражнения начинается с одного цикла (по 8 поворотов в каждую сторону) и за 4–6 недель увеличивается до трех повторов.
Положение то же. Руки скрещены и обхватывают предплечья. Корпус поочередно максимально наклоняется в правую и левую сторону. Важно не приподниматься над полом и не двигать тазом или ногами. Упражнение выполняется в 3 цикла по 8 элементов в каждую сторону.

Эти же упражнения рекомендованы и при межпозвонковых грыжах, особенно в грудном отделе. Такая гимнастика способствует растяжению позвоночника и уменьшению размеров грыжи.

Симптомы сдавления – боль и нарушения чувствительности – также становятся менее выраженными. Но не стоит забывать, что при диагнозе межпозвонковой грыжи перед началом любой гимнастики необходимо выполнить КТ или МРТ позвоночника и проконсультироваться с врачом, чтобы снизить риск неврологических осложнений.

В настоящее время традиционное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата дополняют приёмы мануальной терапии, эффективность которых при грыжах позвоночника подтверждена многолетней клинической практикой. Бытующее мнение о том, что метод применяется для вправления позвонков, не соответствует принципам мануальной медицины. В действительности, лечение руками позвоночного столба позволяет снять нагрузку с межпозвоночного диска, ликвидировать симптомы болезни и предотвратить развитие осложнений.

Мануальная медицина состоит из двух основных разделов: мануальной диагностики и мануальной терапии.

В мануальной терапии, как способе лечения, находят применение методики, активно работающие в неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Её прикладное значение для разных медицинских специальностей огромно, так как лечение руками оказывает положительное влияние на суставы конечностей, все отделы позвоночника (грудного, шейного, крестцового, поясничного) и при сколиозе.

Работать в этой области можно специалистам, имеющим первичную специализацию по мануальной терапии или врачам-неврологам, ортопедам-травматологам. Для осуществления деятельности им выдаётся действующий сертификат.

Методика работы квалифицированного мануального терапевта не имеет ничего общего с жёсткими действиями по вправлению костей. Основные приемы, которыми в совершенстве должен владеть специалист — мобилизация, релаксация, растяжение и прессура.

В течение сеанса руки врача оказывают воздействие на определённый сегмент позвоночника, бережно прорабатывая его, снимая мышечное напряжение. Такими манипуляциями у пациента можно убрать боль, восстановить осанку. Особенно востребованы эти приемы, когда больному не помогает медикаментозное лечение и есть противопоказания к операции.

Показаниями для лечения у врача-мануальщика является целый перечень заболеваний, но на первое место можно поставить остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела, за ним следуют протрузии межпозвонкового диска. Их основной причиной можно считать неправильное поддержание осанки, чрезмерные физические нагрузки, в результате которых фиброзное кольцо межпозвонкового диска трескается, в нём образуются протрузии — предшественники грыжи.

Лечебные сеансы помогают нормализовать работу позвоночника, восстановить нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемном участке, что при соблюдении необходимых предписаний уже через 6 месяцев даёт полное восстановление межпозвоночного диска.

Также лечение показано больным при сколиозе и тем, кто испытывает:

острые боли в пояснице (например, поясничный прострел — люмбаго);
онемение пальцев на руках или ногах;
скованность в позвоночнике, крупных суставах;
боли в локте, шее, плече;
головные боли, головокружение, шум в ушах.

И это неполный список симптомов, по поводу которых можно обращаться к мануальному терапевту.

Прежде чем приступить к лечению больной проходит обследование, куда входят лабораторные исследования, ЭКГ, рентгенография, МРТ (магниторезонансная томография) и другие. По результатам опроса, осмотра пациента и данных обследования врач выбирает приемы, позволяющие провести индивидуальное лечение.

В среднем больному потребуется 5-10 сеансов с частотой 1 курс в 6 месяцев, но лечение постоянно корректируется с учётом происходящих изменений. По окончании курса терапии врач подбирает пациенту упражнения из ЛФК и рекомендует заниматься в отделении реабилитации под руководством специалистов по лечебной физкультуре.

Противопоказаниями к проведению сеансов лечения являются острые состояния при позвоночных патологиях, гипертонические кризы, период беременности, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, нестабильность в положении сегментов позвоночника.

Выпячивание грыжи, характерное для ІІІ стадии остеохондроза, является опасным состоянием из-за высокого риска получения инвалидности. К причинам образования грыжи можно отнести малоподвижный образ жизни, неправильную осанку, быстропрогрессирующий остеохондроз, травмы позвоночника, большие нагрузки. Печально, но межпозвоночная грыжа встречается у молодых людей в возрасте 25-40 лет.

Лечение грыжи позвоночника мануальным методом заключается в устранении симптомов заболевания и закреплении позитивного результата. Перед началом сеанса врач по рентгеновским снимкам уточняет место расположения межпозвоночной грыжи, так как её локализация взаимосвязана с выбором мануальных мер.

Сеансы мануальной терапии при грыже поясницы, а также грудины, крестцового и шейного отдела больному нужно посещать 1 раз в 3 дня. Опытному вертебрологу удаётся поставить выпавшее ядро диска обратно в позвонок за 3-4 лечебных сеанса.

При грыже шейного отдела больные обязательно проходят комплексное обследование. Дальше им необходимо выполнять специальную зарядку и массаж, укрепляющий позвоночник.

Мануальная терапия при грыже позвоночника, из-за возможности достигать быстрого улучшения состояния позвоночного диска и прилегающих позвоночных структур, рекомендована, как обязательная лечебная мера.

Дегенеративные изменения структуры межпозвонкового диска могут быть вызваны остеохондрозом, возрастными изменениями, неправильной осанкой, искривлениями позвоночника при сколиозе, травмами.

Из-за выпячивания фиброзного кольца диска в позвоночный канал возникает состояние протрузии, которое дальше может привести к образованию межпозвонковой грыжи. Местом локализации протрузии диска часто становится поясничный отдел позвоночника.

Лечение протрузии поясницы проводят комплексно, используя сочетание медикаментозной терапии с процедурами мануальной терапии и лечебной физкультуры. При протрузии диска поясничного отдела опытный врач проводит манипуляции на больном участке позвоночника, ставит в правильное положение позвонки и суставы, работает над расслаблением мышц.

Для этого он применяет приёмы мобилизации и манипуляции, противоположные по силе воздействия и отличающиеся технически. Комбинация этих методов используется для лечения не только протрузии поясницы, но также остеохондроза и других заболеваний. Для снятия симптомов скованности, болезненности, спазмов мышц, характерных для протрузии поясничного отдела, больному дополнительно назначают лечебный массаж.

В случаях раннего диагностирования протрузии достаточными мерами являются мануальная терапия, остеопатия, методики вытяжения позвоночного столба, массаж.

После появления магнитно-резонансного способа исследования позвоночного столба, мануальные специалисты получили возможность видеть внутреннюю картину очагов патологии, и точным воздействием корректировать изменения искривлённых сегментов позвоночника при сколиозе.

Основные задачи, которые стоят перед мануальным терапевтом при сколиозе, связаны с исправлением неправильной установки мышечного аппарата, поддерживающего искривление позвоночника.

Сначала проводится лечение, направленное на расслабление мышц, а затем активным разминанием увеличивают их тонус. Обеспечив укрепление мышечного корсета, врач и пациент достигают основного результата по исправлению искривления позвоночника при сколиозе.

Нарушения межпозвоночного диска, связанные с потерей прочности, эластичности, и целостности структуры, не исправит никакой массаж. Однако массаж и тракционная терапия (вытяжение позвоночника) благотворно влияют на состояние больного.

Все манипуляции врач проводит в околопозвоночной области, избегая механического давления на позвоночник. Массаж выполняется без применения ударной техники. Если массаж усиливает боль, возникшую во время сеанса, то его прекращают.

Массаж в таком лечении помогает уменьшению проявления симптомов болезни, восстанавливает силу и подвижность не только спины, но и конечностей.

Важно: Применять массаж в остром периоде болезни нельзя.

Пациентам, которым рекомендовано лечение спины, не мешает знать, что мануальная терапия практически не имеет противопоказаний, и при правильном подходе гарантирует 100% положительный результат. Это значит, они смогут жить свободно, без боли и душевных страданий.

2016-12-21

Главная
Программы
Базовые программы
Лечение позвоночника

Цель программы:
Возвращение свободы движений пациентам, нормализация циркуляции крови и обмена веществ.

Почему важно проводить лечение позвоночника на ранних этапах!
Если вовремя не начать профилактику и лечение, боль в позвоночнике будет ощущаться и в состоянии покоя. Болезни опорно-двигательной системы могут привести к тяжёлым последствиям, вплоть до паралича.

Вам необходимо пройти профилактику и лечение позвоночника, если у Вас:

Боли в спине, шее, грудной клетке, которые не проходят после отдыха и ощущаются ночью;
Головные боли;
Головокружения;
Слабость в руках и ногах, вялость, быстрая утомляемость;
Плохая подвижность суставов по утрам;
Повышенная тревожность, депрессия;
Ухудшение памяти, нарушение сна.

Пациента по программе лечения позвоночника ведёт терапевт высшей категории (консультация в день заезда и далее регулярно на протяжении всей программы).
Осмотр специалистами и диагностические исследования проводятся в течение 1-2 дней с момента поступления.
Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
Более 55 — летний опыт в области восстановительной медицины.
Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
Эффективные методики лечения (иглорефлексотерапия, диетолечение, электрофорез, детензортерапия, лечебная гимнастика, вихревые ванны, криотерапия).
Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

Показания для лечения:

Дорсопатия,
Ухудшение подвижности,
Накривление позвоночника,
Остеохондроз,
Межпозвонковые грыжи (не требующие оперативного лечения).

Уменьшению болевого синдрома;
Восстановлению метаболизма;
Улучшению подвижности суставов позвоночника;
Укреплению мышц;
Нормализации обмена веществ;
Улучшению общего самочувствия;
Устранению мышечного напряжения.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 12-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

2. Лечащий врач пациента по программе лечения позвоночника – терапевт высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
Лабораторные исследования (общий анализ крови).
ЭКГ — стационарное обследование с помощью электрокардиографии.

4. Консультативный блок

Назначения	срок путевки 12-14 дней	Срок путевки 21 день	Примечание
Осмотр терапевта	3-4	5-6
Прием (осмотр, консультация) врача- физиотерапевта первичный	1	1-2	При необходимости повторно
Прием (осмотр, консультация) врача ЛФК первичный	1	1-2	При необходимости повторно
Прием (осмотр, консультация) врача диетолога первичный	1	1	При необходимости повторно
Прием (осмотр, консультация) врача рефлексотерапевта первичный	1	1

5. Лечебный блок

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.
**- базовая терапия и курсовое лечение за отдельную плату.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

Тяжелые формы поражения позвоночника с тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
При потере возможности самостоятельного передвижения.
Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
Онкологические заболевания.
Кожные заболевания.
Обострение хронических заболеваний.
Острые респираторные заболевания.
Состояния после перенесенных операций и тяжелых травм в течение полугода.

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

За последние 5 лет в Москве был открыт целый ряд специализированных центров по оказанию помощи в самых разных сферах медицины. Один из них, Московский городской спинальный нейрохирургический центр, по праву считается гордостью системы московского здравоохранения. Отличительные черты центра – высокотехнологичное, современное оборудование, яркая команда увлеченных профессиональных медиков и уникальная, не имеющая аналогов система, позволяющая пациенту получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в стенах одной организации.

О том, как и почему был создан городской спинальный центр, каковы принципы его работы, почему сюда приезжают лечиться пациенты из Израиля, рассказывает руководитель центра Дмитрий Николаевич Дзукаев.

Как получилось, что самый высокотехнологичный, передовой спинальный центр возник именно на базе городской больницы №67?

В 2013 году мы выступили перед Департаментом здравоохранения Москвы с отчетом о проделанной работе, и руководство приняло решение: это же готовый центр! На тот момент, действительно, в нашей больнице было все необходимое оборудование для диагностики, отличные современные операционные, сплоченная команда квалифицированных сотрудников, и что самое главное – была придумана и опробована полноценная система оказания помощи, налажена сквозная связь между специалистами. В общем, наш спинальный центр возник, скажем так, естественным путем, на базе многопрофильной больницы, силами полной энтузиазма команды.

Без каких условий специализированный центр не мог бы появиться?

Есть четыре основных столпа: современная диагностическая аппаратура, профессиональные специалисты, четко продуманная технология и возможности для постоперационного сопровождения. Однако большую роль в истории создания подобного центра играет и конкретная личность. Уверен, созданию нашего центра в многом способствовал приход новой руководящей команды в Департамент здравоохранения. С этого момента у нас появилось больше возможностей двигаться в сторону пациент-ориентированного подхода.

В чем основная особенность Вашего центра – оборудование, технология, подход?

Центр уникален тем, что пациент с дегенеративным заболеванием или травмой позвоночника получает здесь полный спектр медицинской помощи. Ему не нужно искать других специалистов: все консультации назначаются и проводятся здесь. При желании можно провести прямо в центре необходимые диагностические исследования, не обращаясь ни в поликлиники, ни в другие медицинские организации. Это же касается и постоперационной реабилитации: весь полный курс вы получаете здесь. Судя по моему личному опыту, а также по отзывам наших пациентов, аналогов этого центра нет нигде в России, да и в мире подобных медицинских центров совсем немного.

Ну а достигается эта большая цель при помощи и оборудования, и технологии, и принятого всей командой подхода, и выстроенной нами системой оказания помощи пациентам.

Ваш центр создан в первую очередь для пациентов, которым показана хирургическая операция на позвоночнике. А какова современная тенденция в медицине – стремиться обойтись без хирургического вмешательства, или, наоборот, делать выбор в пользу операции?

В вопросах спинальной хирургии никаких универсальных рецептов и алгоритмов быть не может: все сугубо индивидуально. Обычно решение принимается на первой консультации пациента в нашем консультативно-диагностическом отделении: специалист выслушивает пациента, изучает данные исследований принимает решение, показана ли операция данному конкретному пациенту.

Мы с коллегами мыслим так: заболевание – это наш противник. Прежде чем вступать в схватку, внимательно оцениваем его силы и определяемся, как с ним договориться: решить задачу путем мирных переговоров, или принять решительные меры. Если заболевание требует хирургического вмешательства – значит, пациент обратился по адресу, мы назначаем срок операции и продумываем программу реабилитации.

Как много пациентов обращаются в Центр ежегодно?

В среднем в нашем центре наблюдается около 2000 пациентов ежегодно, из них более 900 бывают прооперированы и проходят курс реабилитации. Через консультативно-диагностическое отделение проходит в день в среднем от 10 до 20 пациентов с жалобами на боли в спине, со спинальными травмами и т.д.

Часто в работе специализированного центра решающую роль играют кадры. Не ощущаете ли вы нехватки специалистов?

При создании центра мы не расширяли штата, у нас к этому моменту уже была полноценная команда специалистов, очень профессиональных, и, что самое главное, разделяющих наши убеждения в области подхода к оказанию помощи. Можно смело сказать, что за эти годы сформировалась определенная медицинская школа; многие представители этой школы уже не состоят в нашем центре, они сделали следующий шаг и теперь реализуют наш подход в разных регионах России. Приятно, что многие наши врачи до сих пор ощущают связь с нашим центром, считают себя его частью. Между тем, в нашем Центре подросло новое поколение специалистов, сформировалась обновленная команда, которая точно не менее сильна, чем прежняя.

Расскажите подробнее о том, как в вашем центре выстроена система постоперационной реабилитации.

Можно сказать, что реабилитация в нашем центре начинается даже до хирургической операции. Уже накануне пациент получает первые указания от инструктора о том, как себя вести, как двигаться после операции. Пациент знакомится со специалистом в области реабилитации заранее, ему рассказывают обо всех этапах предстоящей работы.

После выписки пациент не выпадает из поля нашего внимания: мы продолжаем следить за его состоянием. Как правило, спустя месяц после операции он снова приходит на прием к лечащему врачу в наш Центр, где получает новый курс реабилитации – в условиях стационара или амбулаторно, в виде подробных инструкций.

То есть, можно сказать, что теперь незачем ехать за границу, чтобы восстановить здоровье после операции на позвоночнике?

Безусловно, незачем, тем более что вы вряд ли найдете медицинскую организацию, где вам будет предоставлена помощь на том же уровне, что и у нас. Наоборот, в последние годы мы наблюдаем обратную тенденцию: в наш центр стали приезжать пациенты из других стран – например, из Израиля.

Сложно ли москвичу получить помощь в вашем центре?

Подчеркиваю: москвичи получают лечение в нашем центре бесплатно, по программе ОМС. Первичная консультация доступна каждому гражданину, достигшему 18 лет, имеющему московскую прописку и полис ОМС. Для этого необязательно получать направлений от районного терапевта или хирурга-ортопеда: можно сразу позвонить в регистратуру нашего консультативно-диагностического отдела и записаться на прием.

Несмотря на впечатляющие успехи центра, пациентов с травмами и дегенеративными заболеваниями позвоночника гораздо больше. Как вы справляетесь с этой проблемой?

Сам по себе центр вполне успешно справляется с поставленной задачей. Трудности возникают в тот момент, когда пациент желает во что бы то ни стало попасть на консультацию к конкретному врачу. Мы не можем отказать ему в этом, однако предупреждаем, что срок ожидания может составить недели и даже месяцы. Во всем мире это обычная практика: в Европе лист ожидания на консультацию авторитетного врача может составлять до полугода.

К счастью, многим пациентам важно лечиться именно в нашем центре: они понимают, что, если врач находится в команде Дзукаева, значит, ему можно безоговорочно доверять. В таком случае пациент получит необходимую помощь намного быстрее.

Нужно понимать, что в Москве, кроме нашего центра, есть целый ряд больниц, где с успехом проводят операции на позвоночнике. Если ситуация самим пациентом расценивается как срочная, у него нет никакой необходимости ждать нас.

Если бы сейчас у вас была возможность расширить центр до любых масштабов, чтобы оказывать помощь еще большему числу пациентов – в каком направлении вы стали бы расширяться, и в каком масштабе?

Сейчас потенциальное расширение для нас связано не с количественными, а с качественными изменениями. То есть, не так остро стоит задача увеличить число коек или персонала. Важнее подняться на новую технологическую ступень, усовершенствовать имеющееся оборудование – и тогда мы сможем принимать еще больше пациентов, оказывать еще более эффективную помощь.

И тогда пациенты будут избавлены от необходимости, например, ждать своей очереди на операцию?

Этого ни одна клиника не может гарантировать, даже если увеличить число коек в пять раз. Дело в том, что всегда, при любых обстоятельствах будут появляться пациенты, которым нужна экстренная помощь. В настоящий момент мы отдаем приоритет в пользу тех больных, которые не могут долго ждать. Это почти всегда сопряжено с форс-мажором: например, каждую пятницу мы обсуждаем итоги недели и определяем, какие из пациентов должны быть прооперированы на следующей неделе. Однако за выходные в больницу может поступить пациент с острой травмой, для которого дорог каждый час – следовательно, мы должны будем пересмотреть приоритеты. Кому-то из пациентов, ожидающих операции, придется подождать еще немного.

Проблему недовольства пациентов не разрешить наращиванием мощностей: это вопрос человеческой культуры и воспитания. Приятно, когда пациент разумно оценивает ситуацию, доверяет врачам и понимает, что они корректируют план не по своему желанию, а исходя из объективных медицинских данных.

Если возникает необходимость срочно изменить порядок оперируемых, кто и как принимает решение о корректировке плана?

Информация о каждом нашем пациенте доносится до руководителя центра. Решение о том, кому из пациентов операция требуется как можно скорее, принимается руководителем, исходя исключительно из медицинских показателей. Все данные о пациентах занесены в единую базу данных; каждую неделю мы выбираем наиболее неотложные случаи и вместе их обсуждаем.

Часто от дегенеративных заболеваний позвоночника страдают пациенты старше 60, 70 лет. Как правило, у них уже диагностирован целый ряд других хронических заболеваний, которые являются дополнительными факторами риска при операции на позвоночнике. Оперируете ли вы таких пациентов?

В свое время, находясь в командировках в Европе, я удивлялся тому, что там сложные операции на позвоночнике делают пациентам и в 75, и в 80 лет. На самом деле в этом есть свой смысл: пожилым людям крайне важно сохранять высокое качество жизни, а проблемы с позвоночником существенно снижают их возможности. Поэтому, в нашем центре мы делаем выбор в пользу того, чтобы оперировать пациентов преклонного возраста, но с учетом всех рисков.

Уникальность нашего центра в том, что он является структурным подразделением крупной многопрофильной больницы. Это дает нам возможность полноценно обследовать пациента, прибегая к помощи кардиологов, неврологов, терапевтов. При необходимости мы собираем консилиум, на котором принимается решение о целесообразности операции и о том, каким образом ее следует провести, чтобы минимизировать риски.

В целом, я считаю очень важным не забывать о качестве жизни пациента, даже если он в силу возраста или имеющихся хронических заболеваний оказывается в группе риска. Зачастую пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отказывают в операции, но при этом состояние его позвоночника не позволяет ему ходить. Мы убеждены, что в этой ситуации все равно нужно изыскивать способ, чтобы поставить пациента на ноги.

В настоящий момент в городе ведется серьезная работа в этом направлении, и мы принимаем в ней участие: очень важно систематизировать каналы госпитализации для пациентов с острой спинальной травмой. Нельзя сказать, что сейчас каждый такой пациент автоматически попадает к нам. В случаях, когда это необходимо, осуществляется перевод пациента со спинальной травмой из других больниц в наш центр.

Читайте также: