Послеоперационный рубец на шее сзади при какой операции

Хирургические вмешательства на щитовидной железе – радикальный способ лечения множества заболеваний, при которых медикаментозная терапия не приносит должного результата.

Обычно послеоперационный период требует соблюдения ряда ограничений, которые помогут избежать возникновения серьезных осложнений. Статистика показывает, что операции на щитовидке проводится у 20% людей с отклонениями в работе этого органа.

Обычно хирургические вмешательства проводятся в следующих случаях:

Рак щитовидки.
Крупные или быстрорастущие узлы.
Тиреотоксическая аденома.
Загрудинный зоб.
Тиреотоксикоз.
Аутоиммунный тиреоидит.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Шов после операции

Шов после операции на щитовидной железе при правильном уходе практически незаметен. Однако на его размер и вид влияет способ хирургического воздействия, объем необходимого вмешательства, индивидуальные особенности кожного покрова, а также послеоперационный уход.

Чтобы уменьшить размер рубца, в первые несколько недель нужно особенно внимательно следить и ухаживать за поврежденной тканью. Также старайтесь аккуратно есть – нельзя, чтобы еда попадала на кожу. Это легко может привести к инфицированию или гнойному процессу.

Учитывайте, что инфицирование тканей, расхождение либо нагноение шва являются крайне опасными осложнениями неправильного ухода. Чтобы ускорить процесс заживления, нужно постоянно поддерживать стерильность зоны.

В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными нарушениями в функционировании внутренних органов, а также головного мозга. Если правильно ухаживать за оперируемой областью, вам удастся сделать шов тонким и малозаметным.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Шов после удаления щитовидной железы

Особенности послеоперационного периода

Чаще всего пациенты жалуются на сильный отек на щитовидной железе после подобной операции. Из-за этого у них ухудшается самочувствие. Конечно, такое хирургическое вмешательство несомненно отражается на состоянии организма.

Чаще всего пациенты замечают следующие последствия:

Сильную и тянущую боль сзади шеи.
Сонливость и повышенную утомляемость.
Общую слабость организма.
Опухоль шва.
Отечность горла.
Болезненность во время глотания либо говорения.

Обычно такие последствия не требуют специальной терапии и самостоятельно проходят спустя 2-3 недели. В редких случаях из-за допущенных во время операции неточностей у человека может изменяться голос.

Также спровоцировать это может ларингит, который возникает из-за негативного влияния трубок для интубирования. У большинства людей наблюдается общая слабость организма. Это нормальное явление, которое объясняется снижением концентрации кальция в крови.

Чтобы минимизировать проявления негативных последствий после операций на щитовидной железе, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты.

Она основана на натуральных и полезных компонентах, которые помогают восполнить дефицит полезных веществ. В редких случаях после тиреоидэктомии у больных диагностируются нарушения в работе околощитовидной железы. Такое состояние требует отдельного и комплексного медикаментозного лечения.

Очень редко после хирургического вмешательства у людей возникают местные кровотечения. Статистика показывает, что диагностируется это лишь у 0.2% больных. Последствием такого явления могут быть многочисленные гнойные образования и сильнейший отек.

При возникновении таких явлений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, он назначит подходящую терапию. В некоторых случаях такое явление требует обязательного нахождения в стационаре.

Анализы и лечение во время восстановления

После проведенной тиреоидэктомии пациент проходит многочисленные диагностические исследования. Кроме того, он сдает расширенный анализ крови для оценки функционирования щитовидной железы.

Наиболее важным тестом, который проводится спустя месяц после иссечения доли либо всей щитовидной железы, является сцинтиграфия. Она помогает определить риск возникновения серьезных осложнений, таких как опухоль либо метастазы.

Также важно определить уровень тиреоглобулина в крови. Статистика показывает, что люди, у которых этот показатель повышен, рискуют столкнуться с метастазами в легких.

Если же состояние здоровья человека не позволяет провести подобное исследование, его отправляют на рентген. Если в течение долгого времени шов от операции на щитовидной железе не заживает, пациента отправляют на определение наличия остаточных тканей.

Специальная диета

После операций на щитовидной железе человеку придется пересмотреть свое питание, однако кардинальных изменений не произойдет. Очень важно придерживаться здорового рациона, который поможет восполнить дефицит питательных элементов.

Категорически не рекомендуется употреблять жирную, сладкую, соленую либо жирную пищу. Также необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе.

Пациенты, которые не употребляют пищу животного происхождения, должны обязательно сообщить это этом своему врачу. Дело в том, что соевые продукты не дают гормонам нормально усвояться.

Необходимо навсегда отказаться от низкокалорийных диет, так как недостаток белка в организме также приводит к негативным последствиям со стороны гормонального фона. Из-за этого восстановительный период после операции может значительно затянуться.

Людям, которые перенесли вмешательство на щитовидке, категорически запрещено голодать. Очень важно употреблять как можно больше продуктов, которые богаты витамином С. Он не только способствует ускоренному заживлению ран, но и ускоряет синтез йода.

Беременность после тиреоидэктомии

Многие женщины уверены, что после операций на щитовидке наступление беременности невозможно. Специалисты же утверждают, что удаление этого органа не может стать преградой на зачатии и вынашивании плода.

Однако одно ограничение все-таки есть: после операции необходимо пройти полноценное лечение и немного подождать, чтобы организм успел привыкнуть к своему новому ритму работы.

Женщины, которые перенесли удаление доли либо всей щитовидной железы, должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Очень важно регулярно консультироваться с эндокринологом, который сможет назначить необходимые лекарственные препараты.

Также во время вынашивания вам придется регулярно сдавать анализ крови на гормоны. Необходимо правильно питаться, полностью отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек.

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

высокой эффективностью (от 90% и выше);
минимальной степенью травматизации анатомических структур;
максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.
Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Рубец часто остается после операции на животе, руке, лице, шее и других частях тела. Он являет собой косметический дефект и создает дискомфорт. В среднем на полное заживления шва и формирования шрама требуется от полугода до года. Чтобы уменьшить его, применяют специальные мази, кремы и гели, содержащие коллаген.

Особенности рубцевания тканей после операции

Послеоперационный шрам имеет вид фиброзной ткани, которая отличается по структуре и свойствам от здоровой мягкой либо мышечной. По этой причине нередко вызывает болезненные ощущения, может чесаться, воспалиться и покраснеть. В зависимости от вида шва и его размера, отличаются способы избавления от рубца.

В международной классификации заболеваний (МКБ) такой патологии присвоен код L90.5 – рубцовые состояния и фиброз кожи. Полученная рана при операции долго заживает, вследствие чего формируется след, который в дальнейшем может незначительно изменяться в небольшой мере. Формирование шрама после хирургического вмешательства проходит 4 этапа, представленные в таблице:

Этап	Длительность	Особенности
Заживление шва	До 10 дней	Рана соединяется грануляционной тканью
		Легкое расхождение образовавшегося рубца за счет натяжения рядом локализованных тканей.
Фибриллогенез и формирование непрочного шрама	От 10 до 30 суток	Уменьшение числа сосудов и элементов клеток.
		Увеличение коллагена и эластических волокон.
		Крайние участки раны соединяются незрелым рубцом, который легко растянуть.
Образование прочного рубца	До 3 месяцев	Повышение содержания волокнистых структур.
		Сокращение клеточных элементов и кровеносных сосудов.
Трансформация	От 4 месяцев до года	Рубцовая ткань созревает медленно, при этом сосуды практически исчезают.
		Побледнение рубца.
		На середине этапа шрам становится плотный и твердый, и можно выяснить метод, посредством которого его можно убрать.

Преимущественно рубцы формируются после аппендэктомии у ребенка либо взрослого, при которой удаляют червеобразный отросток. Такая операция является распространенной и оставляет после себя заметный шрам на животе.

Виды послеоперационных рубцов

В медицине принято подразделять послеоперационные рубцы на 4 типа:

Келоидный. Напоминает опухолевидное новообразование, которое, наподобие гриба, нависает над кожным покровом. Окрас варьируется от насыщенного розового до синеватого. Отличается бугристой и плотной поверхностью. Такой шрам после операции больше, чем поврежденная поверхность эпидермиса. Вызывает зудящие и жгучие ощущения у пациента, нередко происходит воспаление и чувствуется боль. Медикам до сих пор не удалось установить природу появления такого новообразования после операции. Предрасполагающим фактором служит генетика, влияющая на келоидоз, и локализация травмы либо хирургического вмешательства.

Гипертрофический. Грубый и твердый рубец, возвышающийся над верхним слоем кожного покрова. Часто шелушится и приводит к формированию трофических язв.

Выделяют предрасполагающие источники к его образованию:

ожоги глубокого типа либо рваные раны;
не вовремя проведенная или некачественная хирургия;
локализация рубца в активных областях, которые часто задеваются;
генетический фактор.

Атрофический. Менее заметные шрамы, поскольку окрашены в телесный либо беловатый цвет. Являются следствием травмирования большого участка кожи или жировой клетчатки.

Физиологический либо нормотрофический. После того как рана заживает, след остается незаметным и не выступает над верхним слоем эпидермиса. Вскоре отмечается краснота и увеличение в размерах, возрастает чувствительность. Спустя 2-3 месяца рубец вновь станет практически незаметным. Таким образом заживают поверхностные ранки после операции, выполненные опытным хирургом. При хирургическом вмешательстве доктор старается разрезать ткани по природным складкам, чтобы не возникало в дальнейшем косметических дефектов.

Рекомендуем почитать:

Косметологические процедуры

Лечение рубцов после операции проводят при помощи косметологических манипуляций, проводимых в кабинете дерматокосметолога. К таким методам относят:

Дермобразию. При процедуре шлифуется верхняя часть эпидермиса и производится удаление излишек соединительной ткани. Посредством такого способа разравнивается рельеф кожного покрова. Используется при гипертрофических шрамах. Дермобразия подразделяется на такие виды:
Алмазная, в ходе которой применяется алмазная крошка.
Микродермобразия. Избавиться от рубца после операции удается потоком микрогранул.
Лазерная. Избавление осуществляется при помощи луча лазера.
Механическая. Удалить старый рубец после операции можно благодаря фрезу.
Воздействие холода. Лечение таким методом пользуется особой популярностью и известно под названием криодеструкции. На здоровые ткани вокруг рубца воздействует низкая температура, из-за чего отмечается резкий спазм, вызывающий процесс заживления. Некоторые дерматологи не приветствуют подобный метод удаления шрамов после операции, поскольку после него возникает вероятность увеличения размеров фиброзной ткани.
Буки-терапия. Размеры старого шва можно уменьшить за счет облучения пораженной области. Негативной стороной такой методики является гиперпигментная полоса, которая остается после манипуляции более чем у четверти пациентов.

Аппаратные методики и хирургия

Удаление послеоперационных рубцов осуществляется аппаратным и хирургическим иссечением. Избавиться от шрама возможно посредством абдоминопластики, в ходе которых восстанавливают эстетические пропорции живота. Также проводят пластические операции, при которых устраняется косметический дефект. Чтобы не возникло осложнения при удалении рубца, стоит обращаться к профессиональному пластическому хирургу. Для устранения келоидного шрама применяют такие оперативные методы:

Пластика с применением местных тканей. При хирургической манипуляции используют рядом локализованные здоровые ткани. Технически простой и доступный по цене способ. Лечебный процесс проводится в стационаре и занимает не более недели.
Экспандерная пластика. Требуется при избавлении от больших участков рубцовой ткани. При процедуре удаленный шов заменяют экспандерами, силиконовыми мешочками, которые вставляют под кожу и растягивают. Особенно результативна такая процедура при образовании рубцов после операции на волосистой части головы.
Пластика свободными трансплантатами кожи. Трансплантация проводится послойно или с расщеплением тонкого верхнего слоя кожного покрова.

Медикаментозные

Удаление послеоперационных рубцов проводится также народными и медикаментозными средствами в домашних условиях. Лечиться таким образом можно лишь после консультации с врачом, который посоветует оптимальный препарат для устранения шрама. Применяются такие медпрепараты:

“Дипроспан”. Относится к глюкокортикостероидам. Необходимо намазывать кремовый препарат на поврежденный участок кожи несколько раз в сутки. Применяется лекарство в виде инъекций, вводимых в травмированный участок эпителиальной ткани.
“Келофибраза”. Площадь рубцевой ткани будет уменьшаться, если использовать такое средство, содержащее мочевину и гепарин натрия. Вещества оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Рекомендуется применять сразу после формирования рубцов, поскольку устаревшие шрамы не так легко удаляются.
“Контрактубекс”. Выпускается лекарство в форме геля, содержащего луковый экстракт. После использования препарата угнетается рост клеток, влияющих на разрастание рубцовой ткани. Благодаря входящему в состав аллантоину, рана после операции быстрее заживает и повышается возможность тканей связывать воду.
“Кело-кот”. Содержит силикон и полисилоксан, которые формируют пленочку на верхней части рубца. Она не позволяет рубцевой ткани разрастаться. При использовании средства устраняются неприятные симптомы: зуд, жжение, воспаление. Аналогичными препаратами являются “Дерматикс” и “Скаргард”.
“Клирвин”. Мазь включает натуральные вещества, проникающие в глубокие слои тканей. За счет включения регенерации заменяет кожу на здоровую.

При устранении рубца после операции пользуются специальным пластырем Mepiderm, который просто приклеивают на больной участок кожи.

Как избежать воспаления рубца после операции

Чтобы рубец начал нормально заживать и уменьшаться в размерах, необходимо тщательно за ним следить и не допускать воспалительной реакции. Нельзя расчесывать и сдирать образовавшуюся корочку, поскольку такие меры приведут к инфицированию и воспалению. Рекомендуется заклеить шрам пластырем, особенно если он наблюдается у ребенка. Не стоит часто трогать рану грязными руками. Если отмечается послеродовой шрам, то для предотвращения его расхождения и воспаления, воздерживаются от поднятия тяжестей. После душа промачивают рубец бумажным полотенцем.

Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.

Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia.ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:

Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае – операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.

Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период – индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов – зафиксировать края силиконовым пластырем.

Протекает в период 10 – 30 суток после операции:

Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.

По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и тому подобные.
Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.

В этот период – на 30 – 90 сутки после операции – внешний вид шрама постепенно приходит в норму:

Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в келоидный. В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов – из-за индивидуальных особенностей организма.

На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.

Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания – как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает электрофорез с Лидазой или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства – Контрактубекс, Дерматикс и др.
Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача – дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.

Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:

Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.

Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:

Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:

Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани – но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.

Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:

ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).

Читайте также: