После операции на позвоночнике недержание кала

Согласно статистическим данным послеоперационные последствия межпозвоночной грыжи развиваются у 50% пациентов. После хирургического вмешательства на позвоночнике важно выполнять все врачебные предписания, принимать медикаменты, делать гимнастику и физиопроцедуры. Если после удаления межпозвоночной грыжи не провести правильную реабилитацию, то вероятны осложнения. У пациента может произойти онемение ноги, нарушится функция мочевыводящей системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Если после хирургии по удалению грыжи позвоночника у человека возникла боль в ноге, в пояснице или другой части тела, то стоит срочно обратиться к врачу.

Показания и разновидности хирургических вмешательств

При позвоночной грыже выделяют относительные и абсолютные факторы к проведению операции. К первому типу относят отсутствие видимого эффекта от проведения консервативных терапевтических мероприятий. Абсолютными являются следующие показания:

• Выраженная дисфункция органов малого таза, при которой происходит недержание или учащенные позывы в туалет, нарушение стула, изменение эрекции у мужчин.
• Атрофические процессы в мускулатуре.
• Грыжа позвоночника с выпячиванием и выпадением пульпозного ядра.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела может проводиться несколькими способами. Подходящий вид вмешательства назначает доктор, учитывая клиническую картину, размеры и локализацию новообразования. В таблице представлены основные способы хирургической коррекции при отклонении в области спины:

Классификация	Вид	Особенности
Инновационные	Эндоскопический	Резекция поясничной грыжи проводится посредством эндоскопа через маленький надрез
	Микрохирургический	Удаление межпозвоночного диска выполняется через разрез
		Манипуляции хирурга контролируются с помощью микроскопа
	Открытый	Процедура не контролируется дополнительными оптическими приборами
		Требует длительного восстановления
Малоинвазивные	Лазерная вапоризация	Назначается в случае отсутствия секвестрации
		Посредством специальной иглы вводится дозированный поток энергии
	Холодноплазменная нуклеопластика	Грыжевая ткань устраняется посредством холодной плазмы
	Гидропластика	С помощью специальной канюли в полость межпозвоночного диска вводят физиологический раствор
		Поврежденные ткани вымываются, при этом не формируется рубцов
	Внутрикостная блокада	Через полую иглу вводят обезболивающее лекарство

Вернуться к оглавлению

Последствия после операции по удалению грыжи позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника после операции может осложниться, вызвав развитие рубцово-спаечных процессов. Нарушение встречается практические у каждого пациента, у которого удалили выпячивание дисков в позвоночном столбе. Такая патология не столь опасна, и избавиться от нее возможно посредством лазерной операции. Образовавшаяся спайка не грозит дополнительными осложнениями, а вызывает лишь косметический дефект, оставляя заметный шрам.

Если после удаления грыжи у пациента болит и тянет в спине, это может быть воспалительная реакция в клетчатке спинного мозга. Нередко нарушение протекает с гнойным поражением. Если вовремя не устранить осложнение, то эпидурит приводит к интенсивному отеку тканей и ущемлению нервных волокон, вследствие чего возможен паралич ног.

После операции по удалению грыжи может развиться дисфункция мочевыведения. Нарушение с выведением кала и урины связано с защемлением нерва. Спровоцировать отклонение способна разросшаяся после хирургического вмешательства рубцовая ткань. При таких осложнениях восстановить функцию органов тазового дна практически невозможно, вследствие чего пациент постоянно мучается от запоров, недержания каловых масс и непроизвольного мочевыведения.

Часто после операции на позвоночнике болит спина по причине развития подобных нарушений, для которых характерна нарушенная работа костного и спинного мозга. Нарушения костной системы диагностируются после того, как была удаления межпозвоночная грыжа поясничного отдела у пациентов преклонного возраста. Избавиться от заболеваний невозможно. Посредством интенсивной медикаментозной терапии удается войти в стадию ремиссии, приостановить патологический процесс. Не допустить такое послеоперационное отклонение возможно, если принимать добавки, содержащие кальций до хирургического вмешательства.

После хирургического иссечения иногда формируется новая позвоночная грыжа, которая может лопнуть. Патологический процесс отмечается у пациентов склонных к деформации позвоночного столба. Предотвратить повторное заболевание можно, если постоянно проходить обследования и следить за тонусом мускулатуры. Рецидивы часто возникают по таким причинам:

• искривленная осанка;
• неравномерные нагрузки на позвоночник.

Вернуться к оглавлению

Отклонение вызвано защемлением нервов, которые соединяют мускулатуру и спинной мозг. Во избежание инвалидности необходимо налаживать активность мышц посредством регулярной стимуляции нервных волокон. Физиотерапия эффективна не позже чем через месяц после хирургии. По истечении этого срока повлиять на функцию нижних конечностей и восстановить ее практически невозможно.

Недержание кала – это расстройство, которое состоит из непроизвольной потери фекального, твердого, жидкого или слизистого материала из заднего прохода.

Недержание кала может быть источником беспокойства и смущения. Некоторые субъекты реагируют стыдно, другие пытаются скрыть проблему. Даже идея поговорить с врачом об этом может быть пугающей или смущающей. Однако на самом деле, честный и открытый разговор с врачом важен для диагностики и лечения.

Основными факторами риска, которые могут способствовать возникновению заболевания, являются:

• старше 65 лет,
• малоподвижный образ жизни,
• наличие хронических заболеваний, заболеваний или проблем со здоровьем,
• удаление желчного пузыря ( холецистэктомия ),
• курить .

Это более распространенное заболевание у пожилых людей, хотя оно затрагивает около 2 детей на 100; в педиатрическом возрасте это частое осложнение в случае детей, рожденных с врожденными дефектами спинного мозга или имеющих тяжелые запоры.

Лечение может помочь улучшить недержание и снизить влияние на качество жизни больного пациента; подход тесно связан с причиной проблемы и может включать:

• медицинскую одежду носить (подгузники и другие устройства),
• изменения в питании (как избежать продуктов, которые вызывают / ухудшают диарею),
• лекарства для лечения кишечных расстройств (диарея / запор),
• упражнения, направленные на укрепление мышц, используемые для контроля кишечника (тазового дна).

Хирургия может рассматриваться, когда предыдущие варианты не позволяют эффективно контролировать проблему.

причины

Причин недержания кала множество, в том числе расстройства и хронические заболевания пищеварительного тракта . Некоторые факторы риска, например, связанные с вагинальным родоразрешением, касаются только женщин.

Наиболее распространенным типом недержания является неотложное недержание, при котором субъект испытывает внезапное и сильное побуждение к испражнению, которое он не может удерживать достаточно долго, чтобы дойти до туалета. При недержании мочи мышцы тазового дна могут быть слишком слабыми и не содержать фекального материала в результате повреждения мышц или нервов.

Другой тип недержания – пассивный. В этом случае субъект теряет экскременты, не осознавая этого; Пассивное недержание может быть связано с тем, что организм не может чувствовать напряжение, вызванное прямой кишкой, когда он полон.

В табуретах мягкий и водянистый понос заполнение быстро прямая кишка и более трудно сохранить те вещества. Диарея является наиболее распространенным фактором риска развития недержания кала у больных , не подвергающихся госпитализации, дом престарелых или аналогичный.

Это может быть связано с проблемами в пищеварительном тракте, такими как

• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона ,
• синдром раздраженного кишечника ,
• проктит ,
• гастроэнтерит .

Запор может привести к образованию больших жестких стульях, которые трудно эвакуировать.

Эти твердые испражнения расслабляют и, в конечном счете, ослабляют мышцы прямой кишки. Ослабленные, мышцы больше не способны удерживать водянистый стул, который накапливается после выхода из него тяжелых.

Мышцы ануса, тазового дна или прямой кишки, если они повреждены или ослаблены, могут не удерживать анус закрытыми, что приводит к потере фекального материала. Повреждение или ослабление могут возникать из

• операция для
  • удаление толстой или прямой кишки ,
  • удаление геморроя,
  • лечение абсцессов и анальных свищей ,
• травмы.

Функционирование мышц может быть нарушено повреждением нервов, которое контролирует анус, тазовое дно и прямую кишку.

Повреждения нервов, которые предупреждают об испражнениях в прямой кишке, затрудняют понимание необходимости туалета.

Ущерб может быть вызван

• хроническое усилие по эвакуации фекалий,
• повреждение мозга,
• травма спинного мозга.

Неврологические заболевания, поражающие нервы ануса, тазового дна или прямой кишки, могут стать причиной недержания кала В частности

• слабоумие ,
• рассеянный склероз ,
• Болезнь Паркинсона ,
• инсульт ,
• сахарный диабет 2 типа .

Прямая кишка может стать жесткой и не сможет достаточно расслабиться, чтобы содержать стул, потому что она воспалена или поражена рубцовой тканью. Поэтому прямая кишка может быть быстро соединена с потерей кала.

Ректальная хирургия, лучевая терапия тазовой области и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление прямой кишки.

В геморрое может предотвратить полное закрытие мышц вокруг ануса , а затем выпуская небольшое количество кала или слизи.

Также выпадение прямой кишки (прямая кишка выходит из заднего прохода) может предотвратить полное закрытие мышц вокруг заднего прохода с утечками небольшого количества фекалий или слизи.

В случае отсутствия физической активности, особенно если это связано со многими часами полной сидячего состояния, прямая кишка может накапливать большое количество кала. Поэтому наиболее жидкий компонент может рисовать вокруг более твердого. У пожилых и слабых взрослых малоподвижность часто является причиной недержания кала из-за запоров.

Роды иногда вызывают повреждения анального сфинктера, что приводит к недержанию кала. Коэффициенты увеличиваются, когда

• плод большой,
• щипцы используются,
• рождение происходит с помощью вакуума,
• область влагалища подвергается разрезу (эпизиотомии) для предотвращения разрыва влагалища головкой плода.

В ректоцеле прямая кишка выступает из влагалища. Это может быть следствием ослабления тонкого слоя мышц, отделяющих прямую кишку от влагалища. Фекалии могут оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле препятствует толчку.

У детей после 4 лет наиболее распространенной причиной недержания является запор с последующим накоплением большого количества фекалий в прямой кишке.

Когда это происходит, ребенок может не воспринимать поступление нового фекального материала. Вы можете не знать о необходимости испражняться. Ректальные скопления большого количества фекалий могут вызвать хроническое расслабление внутреннего и наружного анального сфинктера с потерей наиболее жидкого фекального компонента.

Врожденные дефекты заднего прохода, прямой кишки или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут, в свою очередь, вызвать недержание кала у ребенка. Эти дефекты могут ослабить мышцы таза или повредить нервы заднего прохода или прямой кишки.

Повреждения нервов заднего прохода и прямой кишки также могут определять недержание кала, а также повреждения спинного мозга и врожденные дефекты.

симптомы

• В случае экстренного недержания субъект чувствует раздражение дефекации, но не может удерживать кал до унитаза.
• В случае пассивного недержания субъект теряет кал или слизь, не осознавая этого.

Некоторые доктора считают факт окрашивания фекалий или слизи нижним бельем среди симптомов недержания кала.

Когда обратиться к врачу

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если:

• Вы испытываете утечки фекалий, которые не могут быть проверены,
• трусики пачкаются, не чувствуя необходимости испражняться,
• следы фекалий теряются во время метеоризма,
• расстройство влияет на жизнь пациента с социальной / психологической точки зрения.

Обратите внимание, что случайный эпизод, возможно, во время кишечного недомогания из-за диареи, не вызывает беспокойства и может случиться с кем угодно; хотя некоторые субъекты могут справляться с легкими или спорадическими проблемами недержания, полезно проконсультироваться с врачом, если недержание мочи меняет качество жизни или вызывает эмоциональный или социальный стресс.

осложнения

Недержание кала может привести к дальнейшим проблемам в результате симптомов

• раздражение кожи вокруг заднего прохода,
• эмоциональный и социальный стресс , такой как
  • страх,
  • конфуз,
  • социальная изоляция,
  • потеря самооценки,
  • страх
  • или депрессия ,
• влияет на качество жизни, такие как
  • неспособность заниматься физической активностью ,
  • на работу,
  • ходить в школу,
  • участвовать в общественных мероприятиях.

диагностика

Диагноз ставится на основании

• история,
• физическое обследование
• и инструментальные экзамены.

Может быть полезно вести дневник кишечника, чтобы помочь в диагностике. Это вопрос записи деталей эвакуации фекалий ежедневно. Врач может предоставить форму для заполнения, или субъект может создать свою собственную форму, на которой записать детали.

Вопросы доктора могут вызвать смущение и нежелание. Однако доктор не будет расстроен или удивлен. Чем больше субъект может предоставить подробности и примеры, связанные с его проблемой, тем легче врач может помочь. Честно и честно говорить о проблеме с врачом значительно облегчает диагностику.

Уход и средства защиты

Первый этап лечения адресован врачу, чтобы рассмотреть причины и возможные способы лечения недержания кала.

Простые процедуры, такие как

• изменить диету,
• наркотики,
• тренировка кишечника (попытка использовать кишечник для эвакуации в определенное время дня, например, после еды или после пробуждения),
• использование гигиенических салфеток,
• и упражнения для укрепления мышц таза ( упражнения Кегеля ),

Эти методы лечения могут остановить недержание мочи у 1 из 5 пациентов.

Ваш врач может рассказать вам, как лечить и лечить недержание кала. Это также может объяснить, как уменьшить анальный дискомфорт и перенести недержание.

Пациент может и должен играть активную роль в лечении, открыто и честно сообщая о симптомах и возможных последствиях лечения.

Когда этих подходов недостаточно, можно оценить более инвазивные вмешательства:

• Терапия биологической обратной связи использует устройства, которые помогают понять эффективность упражнений в укреплении мышц тазового дна.
• Сакральные нервы контролируют анальные сфинктеры, толстую кишку и прямую кишку. В тех случаях, когда эти нервы не работают должным образом, используется стимуляция крестцового нерва (тип электростимуляции).
• Отпускаемые по рецепту лекарства.
• Вагинальный баллон, устройство, которое надувает баллон внутри влагалища. Давление на стенку прямой кишки затрудняет прохождение кала.
• Неабсорбирующие агенты массы представляют собой вещества, которые вводят в стенку ануса, чтобы набухать в ткани вокруг ануса, чтобы ограничить его открытие, чтобы сфинктеры были более эффективными.
• Хирургия.

Недержание кала может вызвать анальный дискомфорт, то есть раздражение, боль или зуд . Вы можете помочь ослабить дискомфорт:

• промывание анальной области после дефекации,
• смена постельного белья как можно скорее,
• сохраняя анальную область сухой,
• нанесение увлажняющего защитного крема на область вокруг заднего прохода,
• используя немедицинские порошки,
• используя одноразовые прокладки или постельное белье,
• носить одежду и нижнее белье, которые пропускают воздух.

Принятие некоторых привычек может помочь лучше решить проблему:

• эвакуировать перед выходом из дома,
• выйдя из дома, взяв с собой оборудование для чистки и переодевания,
• найдите общественные туалеты, прежде чем они вам понадобятся,
• носить абсорбент,
• принести одноразовое постельное белье,
• принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения эпизодов диареи перед посещением ресторанов или общественных мероприятий.

Наконец, помните, что недержание кала

• это не вина стыдиться, а просто медицинская проблема,
• часто это можно лечить; Есть несколько возможных эффективных методов лечения,
• не следует считать нормальной возрастной инволюцией,
• оно не исчезает само по себе; во многих случаях лечение необходимо.

Необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету . Врач или диетолог могут порекомендовать адекватную программу питания.

В случаях, когда недержание вызвано запором или геморроем, может быть полезно увеличить потребление клетчатки и жидкости.

В случаях, связанных с диареей, необходимо избегать продуктов, которые делают его хуже, таких как

• алкогольные напитки,
• напитки и продукты, содержащие кофеин,
• молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое,
• жирная и жирная пища,
• напитки и продукты, содержащие фруктозу,
• фрукты, такие как яблоки, персики и груши,
• острая пища,
• продукты (включая сладости и жевательную резинку), содержащие подсластители с окончанием “ол”, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтилол.

Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами.

Причины недержания кала

Основной причиной недержания кала является нарушение в функционировании мышечного жома и невозможность удерживания содержимого в толстой кишке. Замыкательный аппарат должен удерживать содержимое кишечника, которое имеет жидкую, твердую и газообразную форму. Кал удерживается внутри прямой кишки за счет взаимодействия рецепторного аппарата и анального канала, которое осуществляется с помощью нервных окончаний, спинного мозга и мышечного аппарата. Главные причины недержания кала имеют различную этиологию и могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. К таким причинам можно отнести:

• анатомические патологии, в том числе пороки развития анального аппарата, дефекты прямой кишки и наличие свищей в заднем проходе;
• органические травмы, полученные после родов, повреждений головного мозга;
• психические отклонения, в том числе невроз, истерия, психоз, шизофрения и т.д.;
• наличие тяжелых заболеваний и осложнений после них (слабоумие, эпилепсия, маниакальный синдром и т.д.); травматические повреждения запирательного аппарата, в том числе операционная травма, бытовые травмы и падения, разрывы прямой кишки;
• острые инфекционные заболевания, вызывающие диарею и каловый завал;
• неврологические нарушения, возникшие по причине сахарного диабета, травм таза, опухолей заднего прохода и т.д.

Виды недержания кала

Недержание кала у взрослых и детей отличается по этиологии и виду анальной инконтинентации. Можно выделить следующие виды недержания:

• регулярное выделение каловых масс без позывов на дефекацию; недержание каловых масс при позыве на дефекацию;
• частичное недержание каловых масс при физических нагрузках, кашле, чихании и т.д.;
• возрастное недержание кала под действием дегенеративных процессов в организме.

Недержание кала у детей в младенчестве является нормальным состоянием, при котором у ребенка еще отсутствует способность сдерживать дефекацию и газы. Если недержание кала у детей продолжается до 3 лет, то необходимо обратиться к лечащему врачу, так как могут быть обнаружены нарушения и патологии. Недержание кала у взрослых обычно связано с наличием нервной и рефлекторной патологии. У пациентов может проявиться анальная недостаточность, которая вызвана нарушением наружного сфинктера и патологическим недержанием содержимого наполненной прямой кишки. При нарушениях иннервации недержание кала у взрослых происходит в момент отключения сознания, то есть во время сна, обморока и в стрессовых ситуациях. Рецепторное недержание кала у стариков наблюдается при отсутствии позывов на дефекацию, вызванных поражениями дистального отдела прямой кишки и центральной нервной системы. Недержание кала у стариков обычно наблюдается после нарушений координации движений, психических отклонений и дегенеративных процессов. Для того чтобы назначить наиболее правильное лечение, необходимо точно определить тип недержания кала – врожденный, послеродовой, травматический и функциональный. У женщин недержание кала может быть вызвано повреждением анального сфинктера после родов. В результате послеродовых нарушений происходит разрыв промежности и дальнейшее нагноение, которое приводит к развитию дисфункции анального аппарата.

Диагностика заболевания

Для определения точного диагноза и установления правильного типа недержания кала лечащий врач назначает диагностические исследования, а также проводит осмотр на наличие анатомических, неврологических и травматических нарушений анального аппарата. Терапевт и проктолог назначают исследование чувствительности анального отверстия, ректороманоскопию, УЗИ и магнитно-резонансное исследование.

Врачи проктологи

Хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

При повреждении спинного мозга мочевой пузырь может получать сигналы к непроизвольному сокращению. Это приводит к недержанию или подтеканию мочи. Если мочевой пузырь не получает никаких сигналов, он не опорожняется, и в нем задерживается моча. Задержка мочи способна вызвать серьезные осложнения, в том числе на почки, поэтому мочу необходимо регулярно выводить с помощью лубрицированных катетеров с гидрофильным покрытием.

У большинства людей с повреждением спинного мозга работа мочевого пузыря нарушена. Это нейрогенные расстройства мочеиспускания, т. е. у таких больных нарушена способность управлять работой мочевого пузыря.

Типичные симптомы расстройств мочеиспускания при повреждении спинного мозга:

• непроизвольное или без предварительного позыва к мочеиспусканию подтекание незначительного или большого объема мочи;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Всем людям с повреждением спинного мозга необходимо пройти реабилитацию. Реабилитация дает возможность травмированному пациенту вернуться к полноценному независимому образу жизни. В ходе реабилитации пациент учится по-новому выполнять свои ежедневные действия, в число которых входят и выполнение актов мочеиспускания. Врач-реабилитолог или медсестра помогут вам подобрать необходимые средства для контроля мочеиспускания.

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, используйте катетер для периодической катетеризации. Прежде всего, вам нужно подобрать катетер, который подходит вам и вашему образу жизни. Очень важно соблюдать рекомендации врача относительно техники и частоты катетеризации.

Уропрезервативы и мочеприемники помогают многим мужчинами, страдающим недержанием мочи. Уропрезерватив надевают на половой член, как обычный презерватив, и присоединяют к мочеприемнику. Важно использовать уропрезерватив подходящего вам размера. Объем уроприемника подбирается в зависимости от количества мочи, которое вырабатывает ваш организм.

В норме в мочевыводящих путях всегда присутствуют бактерии, но они не вызывают инфекционные заболевания. Инфекция мочевыводящих путей развивается, если количество бактерий превышает допустимый порог. В этом случае требуется лечение.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• темная и сильно пахнущая моча;
• мутная моча;
• кровь в моче;
• повышенная температура/потливость;
• спазмы мочевого пузыря;
• судороги ног.

Если у вас наблюдается любой из перечисленных симптомов, вам следует посоветоваться с врачом.

Единого способа профилактики инфекций мочевыводящих путей не существует, но есть ряд мер, позволяющих предотвратить инфекции и избежать их рецидивов:

• обильное питье — не меньше 1,5 литров в день;
• соблюдение гигиены, особенно при катетеризации;
• регулярные катетеризации одноразовым лубрицированным катетером с полным опорожнением мочевого пузыря;
• нормальное пищеварение — регулярное опорожнение кишечника уменьшает опасность инфекций мочевыводящих путей.

Использование правильной техники катетеризации и применение одноразовых лубрицированных катетеров — это еще один способ уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей.

• замедленное движение каловых масс, способное вызвать запор;
  
• много неконтролируемых сокращений кишечника, способных вызвать частые дефекации;
• уменьшение объема кала в прямой кишке — нервы реагируют на малые количества стула; это приводит к частому опорожнению кишечника;
• полная или частичная неспособность больного управлять внешним сфинктером — связь между сфинктером и головным мозгом нарушена; это может вызывать недержание кала.

• замедленное движение каловых масс, способное вызвать запор;
• увеличение объема кала в прямой кишке — нервы реагируют только на большие количества стула; это нарушение тоже способствует развитию запоров;
• вялость или перерастянутость нижней части кишечника — увеличенный объем каловых масс может растягивать нижнюю часть кишечника; это вызывает недержание кала и может приводить к развитию мегаколона (прямая кишка слишком большого объема).
• уменьшение сократимости прямой кишки, затрудняющее опорожнение кишечника;
• частичная или полная потеря способности управлять внешним сфинктером, что приводит к непроизвольным дефекациям.

Поскольку повреждение спинного мозга приводит к расстройству дефекации, вам необходимо уделять особое внимание контролю функции кишечника. Нужно стремиться к тому, чтобы кишечник опорожнялся ежедневно, в крайнем случае - через день.

Что делать при протекании кишечного содержимого?

Соблюдать режим опорожнения кишечника важно главным образом для того, чтобы дефекации происходили в удобное время. Режим позволяет снизить вероятность непроизвольных дефекаций, одного из самых неприятных явлений в жизни больных с повреждениями спинного мозга.

Чтобы предотвратить накопление кала и развитие хронического запора, нужно регулярно опорожнять кишечник.

Избавиться от недержания кала и запоров можно разными способами. Они приведены ниже в порядке возрастания инвазивности:

• Консервативное лечение
• Пальцевая стимуляция
• Трансанальная ирригация, или ирригация кишечника
• Стимуляция крестцовых нервов
• Антеградная ирригация толстой кишки
• Стимуляция передних корешков крестцовых нервов
• Стома

Обычно пациентам предлагают вначале консервативное лечение: коррекцию диеты и объема выпиваемой жидкости, и/или клизмы и лекарства, увеличивающие объем стула, и слабительные.

Ирригация кишечника помогает эффективно и предсказуемо опорожнять кишечник. Регулярная ирригация кишечника предотвращает подтекание кишечного содержимого и снижает вероятность произвольного опорожнения кишечника. Поскольку этот метод предотвращает накопление больших количеств каловых масс, он сильно уменьшает вероятность запора.

Анальный тампон эффективно предотвращает непроизвольный выход твердого стула у больных с подтеканием кишечного содержимого. Перед его использованием проконсультируйтесь с врачом.

Добрый вечер уважаемые форумчане/доктора

Уже давно просматривал форум, так как до недавних пор имел проблему с межпозвоночной грыжей (L5 – S1, 8.5 mm), а именно очень серьезное защемление седалищного нерва, также протрузия (L4-L5 5,6 мм)

Текста будет много, поэтому начну по порядку

Начиная с прошлого года (в августе) подрабатывая, я заработал себе большую межпозвоночную грыжу, по снимкам там был почти секвестр (со слов невролога).

После курса мануальной терапии и кинезиотерапии, через 7 месяцев, был прооперирован 24 февраля 2016 года по поводу L5-S1 (лазерная микродискэктомия)

После 3 недель реабилитации было значительно легче по сравнению с тем, что было ранее.

В марте первое, что начало меня беспокоить это ноющая ягодица и икра на правой ноге (я списывал это на мышечную боль) и сильно немела левая при сидении.

Что в принципе было терпимо.

В апреле к вышеперечисленным симптомам прибавились, частые позывы к мочеиспусканию, легкое нытье в животе и боли под правой лопаткой.

При повороте шеи вправо немного отдавало в правую руку и лопатку.

Первые две проблемы я проигнорировал, а по поводу лопатки, было проведено МРТ грудного и шейного отделов.

Согласно заключения: отмечается выпячивание мп дисков TH3-TH4 до 2,8мм кзади, TH4 – TH5 до 2,8 мм, TH7 – TH8 до 3,1 мм кзади и выпячивания дисков TH1 – TH3 – 2,2-2,3 мм

На МРТ шейного отдела отклонений не нашли.

Невролог сказал мне что это нормально и порекомендовал не обращать на это внимание.

Май прошел терпимо, за исключением того что позывы к м-ю стали учащаться, в туалет очень сильно хотелось буквально каждые 30-40 мин вне зависимости от нап. мочевого пузыря.

В конце июня нужно было совершить авиаперелет, вот с того момента и начались проблемы.

20 июня в день перелета позывы к мочеиспусканию стали практически невыносимыми, трудностерпимыми и постоянными. Когда добегал до туалета выходила буквально капелька и уже не было ощущения облегчения.

В итоге эта поездка мне очень трудно далась, даже элементарная проезд в метро давался мне с очень большим трудом.

Перед сном было ощущение что могу извините обписаться.

По приезду назад я пошел к урологу, так как полагал, что проблема в урологии и мне стали лечить “простатит”.

Также с того момента стал немного туже соображать, списал на испуганность.

Хотя по анализам с простатой все было нормально за исключением ее размера 28 см куб

Мне также провели КТ органов забрюшинного пространства с мочеполовой системой было все в норме, но на том же уровне обнаружили компактную остеому.

Со слов заключения ; в проекции дугоотростчатого сустава на ур L5-S1 определяется компактная остеома усл макс размерами 30Х18Х14 мм (можете увидеть по снимкам).

Нейрохирург который меня прооперировал сказал что это не опасно и с моей проблемой не связано.

Начиная с 2-3 недели июля симптомы изменили свой характер, а именно стало трудно ходить в туалет по большому (запоры) а частые позывы сменились дискомфортом и постоянным жжением в паховой зоне, а также нарушением сексуальной функции

По собственной неосознанности думал что это простатит, в итоге нашел хорошего уролога и вылечил его (простата 18 см куб и проблем не было найдено), а вот симптомы никуда не ушли.

В августе делал МРТ поясничного отдела.

Из заключения L4-L5 протрузия до 4,5 mm кзади, а L5-S1 протрузия до 4.8mm кзади, деформирован дугоотростчатый сустав на уровне L5-S1 справа.

Более того осенью прибавились новые симптомы.

Не буду вдаваться в подробности, но началась тошнота в желудке, нарушение пищеварения, глинистый кал, отсутствие позывов к дефекации, а жжение в мочевом пузыре, отсутствие позывов к мочеиспусканию и нарушение сексуальной функции остались.

Пропито огромное количество лекарств, все вышеперечисленные проблемы лечились как отдельные заболевания, соответственно и проходились обследования (кровь, кал, узи брюшного и простаты, колоноскопия, гастроскопия даже онко-маркеры ЖКТ, желудка и простаты и все как не странно в границах нормы, по мере необходимости могу предоставить).

Недавно невролог отправлял на МРТ головного мозга.

Из заключения MP признаки шишковидной железы 6Х4 мм, косвенные признаки вертебробазилярной недостаточности. Очаговых изменений не выявлено.

Подводя итог меня на данный момент беспокоят такие симптомы как: тошнота, постоянная головная боль ( неспособность трезво думать, головокружение), легкая слабость, невозможность спать на боку только на животе, нарушения со стороны кишечника (отсутствие позыва к дефекации), также нет чувства голода, аппетита, жжение в паху (усиливается после мочеиспускания потом стихает), нарушение сексуальной функции, также периодически жжет в грудине в течении дня.

При сидении немеют ноги (по принципу седла), иногда сильно немеет левая нога (как весной) и поднывает ягодица и икра справа (также после операции).

Все заключения и снимкы вы можете посмотреть у меня в профиле, если необходимо загружу в тему.

Пока планирую проходить МРТ грудного отдела, поясничного отдела.

Пожалуйста, подскажите какие еще я могу пройти анализы дабы уже установить диагноз и начать адекватное лечение.
Невролог предположил что это конус-эпиконус.

Ранее до проблемы со спиной таких симптомов никогда не наблюдалось.

Очень прошу уважаемых докторов и опытных форумчан откликнуться и подсказать что мне делать в данной ситуации.