После кесарева болит спина в месте укола у кого так было прошло или нет

Беременность сопряжена со многими изменениями в теле женщины. Основная нагрузка при вынашивании ложится на суставы и позвоночник. Растущий в утробе малыш постепенно растягивает и ослабляет брюшные мышцы. Часто, даже после рождения ребёнка ломит суставы и болит спина в области поясницы.

Если у женщины были проблемы с позвоночником во время вынашивания, они не исчезнут сами по себе. Осанка подстраивается под смещённый центр тяжести.

Нужно время, чтобы мышцы живота укрепились и снова стали выполнять свою функцию. Если роды проводились методом кесарева сечения, шрам должен хорошо зажить.

Возможные причины боли в пояснице

Боль в спине ‒ очень частый и вполне естественный симптом. Женщина просто не успевает восстановиться после беременности. Сразу после родов она начинает ухаживать за ребёнком, поднимает его из кроватки, носит на руках и кормит грудью. Если брюшные мышцы недостаточно сильные для такой нагрузки, это компенсируют мышцы спины. При этом нарушается баланс и начинает болеть поясница.

Также дискомфорт могут провоцировать:

гормоны, которые расслабили суставы и связки для родов;
травма позвоночника во время вынашивания и потуг;
восстановление после эпидуральной анестезии и кесарева сечения.

Молодые мамы часто спрашивают, как долго будут ощущаться эти симптомы и что делать когда болит спина. Восстановление после родов может занять от двух месяцев до года. Поясница будет беспокоить до тех пор, пока нужно поднимать ребёнка, чей вес увеличивается с каждым днём. Врачи дают рекомендации в зависимости от самочувствия женщины и способа, которым её малыш появился на свет.

Естественные роды

Рожая ребёнка, женщина несколько часов находится в акушерском кресле. В таком положении травмируется копчик, выгибается поясница. Роженица напрягает группы мышц, которые обычно не задействованы. Вполне закономерно, что у 80% женщин после родов болит спина.

Во время беременности гормоны постепенно размягчают связки и суставы, чтобы ребёнок мог безопасно пройти через кости таза. До того, как гормональный баланс восстановится, женщина испытывает боль при долгом сидении или стоянии. Ей может быть трудно сохранять равновесие.

Молодым мамам советуют сбросить лишний вес и беречь суставы, которые всё ещё находятся под воздействием гормона релаксина.
Искривлённая осанка требует коррекции при помощи упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.
Чтобы поднять ребёнка на руки, лучше присесть, а не наклоняться к нему.
Во время кормления грудью рекомендуют постоянно менять стороны, чтобы разгружать плечи. Ноги должны упираться в пол. Под поясницу можно подложить небольшую подушечку.
Женщине нельзя поднимать ничего крупнее младенца. Коляску и другие тяжёлые вещи лучше доверить родственникам.
Для ношения ребёнка советуют использовать слинги ‒ специальные приспособления по принципу рюкзака, которые освобождают руки и распределяют нагрузку на спину.
В этот период нужно обращать внимание на все симптомы и сообщать о них врачу, чтобы вовремя заметить нарушения.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию делают для обезболивания нижней части тела во время естественных родов или кесарева сечения. Лекарство вводится через катетер в мембрану с жидкостью, которая окружает позвоночник. В отличие от общей анестезии, женщина остаётся в сознании.

Несколько дней после процедуры роженица чувствует саднящую боль в месте прокола. Но прямой взаимосвязи между эпидуральной анестезией и хронической болью в спине не выявили. По результатам клинических исследований, лишь треть женщин после местной анестезии испытывали неприятные ощущения дольше двух недель.

Есть популярное мнение, что анестезия вредит позвоночнику и может стать причиной хронических болей в пояснице. Нужно ли избегать местного обезболивания при родах?

Возможные боли от эпидуральной анестезии совпадают с общим дискомфорт после родов. Во время потуг роженица плохо контролирует лишённое чувствительности тело. Она может получить травму копчика или растяжение. Последствия ощущаются, только когда анестезия проходит.

После естественных родов с применением эпидуральной анестезии можно следовать общим рекомендациям для молодых мам. Даже если ощущается слабость и болит спина, полезно делать растяжку и укреплять мышцы живота.

Лучше начинать с малых нагрузок. Например, ходьбы на короткие расстояния.
Осанка должна оставаться ровной.
Во время кормления нужно прижимать ребёнка к груди, а не наклоняться к нему.
Когда врач разрешит, можно делать упражнения для спины и пресса.
Занятия йогой и пилатесом помогают улучшить растяжку мышц всего тела. Нужно прислушиваться к ощущениям и выполнять те упражнения, которые не доставляют дискомфорта.

Кесарево сечение

Боль в спине после кесарева сечения ‒ лишь один из симптомов в период восстановления. Эту хирургическую процедуру назначают, когда естественные роды могут навредить ребёнку или роженице.

Для кесарева сечения делают местное обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Ребёнка извлекают через небольшой надрез в брюшной полости и матке.

Последствия операции могут провоцировать боль в пояснице.

После заживления на месте разреза образуется шрам. Когда рубцовая ткань натягивается при наклонах и резких движениях, в нижнем отделе позвоночника ощущается боль.
Ещё одной причиной, из-за которой болит спина, может стать укорачивание брюшных мышц. После кесарева сечения ткани срастаются неравномерно. В теле смещается точка равновесия и вся нагрузка переходит на поясницу.
Боль усугубляется, когда женщина держит ребёнка на руках и сутулится во время грудного вскармливания, потому что заживающий шрам не позволяет ей выпрямить спину.
Болезненные ощущения в пояснице могут быть отражением боли в брюшной полости.

Это сложное хирургическое вмешательство. Если роженица испытывает сильную боль после кесарева сечения, нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Есть несколько способов облегчить боль в домашних условиях.

Прикладывание холодных или горячих компрессов. Можно использовать электрическую грелку или пакет со льдом.
Тёплая ванная с морской солью ‒ хороший способ убрать напряжение и боль в спине.
Матрас должен быть ровным и упругим. Можно выбрать ортопедический матрас, который запоминает форму тела.
После заживления разреза полезно заняться йогой или пилатесом для укрепления брюшных мышц.
Уменьшить боль помогают сеансы акупунктуры и посещение хиропрактика.
После кесарева сечения назначают обезболивающие медикаменты. Но если женщина кормит грудью, дозу нужно обсудить с наблюдающим врачом.

Если болит спина после кесарева, то это может происходить на фоне естественных причин: растяжение мышц, заживление шрама, сокращение матки. Но в некоторых случаях болевой синдром в спине может свидетельствовать о развитии патологических состояний – эндометрита, спаечной болезни, прогрессирования остеохондроза, пиелонефрита и других. Точный диагноз установит только врач, но к нему нужно обращаться не раньше, чем через 10-14 дней после хирургического родоразрешения.

Самостоятельно помочь при болях в спине женщина может себе, но эффект будет минимальным: принимать теплые ванны, выпить спазмолитик типа Но-шпы, массажировать проблемный участок. Гораздо проще заняться профилактикой болевого синдрома еще в период планирования беременности и во время вынашивания ребенка.

Если болит спина после кесарева, может ли это быть нормой

Если после кесарева сечения болит спина, то не нужно сразу искать какую-то патологию в организме, ведь оперативное родоразрешение всегда сопровождается осложнениями разной степени, и причинами дискомфорта в области спины могут стать вполне естественные факторы.

Попадание в брюшную полость во время операции амниотической жидкости

Отсутствие привычки у организма к новым условиям (резкое отсутствие нагрузки после извлечения ребенка)

Активация специфических гормонов перед родами

Период заживления шрама и сокращения матки

Кроме этого, к естественным причинам болей в спине после кесарева сечения относится и эпидуральная анестезия. Укол специальными препаратами выполняется непосредственно в позвоночник, что и провоцирует дискомфортные ощущения в восстановительном периоде.

Особенность проблемы по перечисленным причинам – она является нормой, но только в том случае, если сохраняется лишь несколько дней восстановительного периода. Врачи рекомендуют женщине обратиться за квалифицированной медицинской помощью в том случае, если болевой синдром в спине беспокоит более чем 10 дней с момента проведения кесарева сечения.

А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.

Патологические причины, при которых болит спина после кс

Спина после КС может болеть и по патологическим причинам, которые могли быть у мамы до родов: остеохондроз, защемление нерва, эндометрит, пиелонефрит. Операция – полноценное хирургическое вмешательство, от осложнений и побочных явлений никто не застрахован, к которым можно отнести спайки, гормональные сбои, растяжение мышц.

Это заболевание не появляется непосредственно во время беременности, чаще оно диагностируется ранее. Но в период вынашивания малыша остеохондроз будет активно прогрессировать, особенно на последних месяцах беременности по причине стремительно возрастающей нагрузки на позвоночник. В результате могут формироваться межпозвоночные грыжи, нередко наблюдается протрузия дисков.

Кроме чрезмерной нагрузки на позвоночник в период вынашивания беременности, боль может спровоцировать и гипертонус мышц спины. И последнее является фактором, приводящим к защемлению нерва и смещению диска. Боль в таком случае будет постоянной, женщина не может нормально лечь в постель и встать, ее движения становятся скованными, боль усиливается даже при небольших наклонах и подъеме малыша из кровати/коляски.

Так называется воспаление слизистых оболочек матки, которое развивается у 7% рожениц, которым было проведено кесарево сечение. После хирургического вмешательства полый орган представляет собой открытую рану, и процесс ее заживления проходит в два этапа – сначала развивается воспаление поверхности, затем наступает восстановление.

повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
болевые ощущения внизу живота;
выделения из влагалища бурого цвета с присутствием гнойных фрагментов.

Воспаление почек (пиелонефрит) может присутствовать до беременности, но протекать в скрытой форме. И в таком случае в послеоперационном периоде происходит интенсификация патологического процесса. Боль в таком случае беспокоит в области пояснице, может быть опоясывающей, присутствуют и другие симптомы:

дискомфорт и жжение во время мочеиспускания;
повышение температуры тела – чаще до субфебрильных показателей;
ощущение тяжести внизу живота.

Подобное происходит по причине стремительного роста плода в матке, дополнительно создается давление на позвоночник, внутренние органы, мышечные волокна спины и живота. Ситуация усугубляется тем, что беременная сама набирает вес.

В случае растяжения мышц женщина чаще всего предъявляет жалобу на сильные боли в пояснице, которые носят тянущий характер.

резкие перепады настроения;
немотивированное раздражение;
хроническую усталость.

Кроме этого, боль в спине может появляться как следствие эпидуральной анестезии – например, если при ее проведении врачом было допущено какое-то нарушение.

К какому врачу обращаться, если болит поясница, тянет

Если после кесарева болит поясница, тянет, и в течение 2 недель эти дискомфортные ощущения не исчезают, то женщина должна обратиться, в первую очередь, к гинекологу. Это необходимо для исключения воспалительных заболеваний, спаечной болезни послеродового периода, для чего женщина пройдет осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если никаких подтверждений о наличии гинекологического заболевания нет, то затем женщина будет направлена на прием к урологу. Обследование у этого специалиста будет целесообразным, если женщину беспокоит не только боль в пояснице, но и внизу живота.

Дальнейшие действия зависят от результатов обследования и уточнения диагноза. Но роженица не должна полагаться на то, что все пройдет само – боли в спине будут присутствовать постоянно, что не даст маме полноценно отдыхать и может спровоцировать психоэмоциональный срыв.

Смотрите в этом видео о причинах боли в спине после родов:

Что делать, если после кесарева сечения болит спина

Если после кесарева сечения болит спина, то предпринимать какие-либо лечебные действия самостоятельно нельзя, но стоит сделать следующее:

массаж в области поясницы – движения должны быть мягкими и плавными, поглаживающими;
брать новорожденного на руки без наклонов – лучше приседать на нужный уровень;
сократить до возможного минимума работы по хозяйству, исключить подъем тяжестей, длительное нахождение в наклонном состоянии;
принимать кратковременные теплые ванны с морской солью – только после разрешения врача, когда полностью затянется послеоперационный шов;
во время кормления ребенка стараться принять максимально удобные позы.

Чтобы быстро устранить болевой синдром, можно принять 2 таблетки Но-шпы – препарат не попадает в молоко матери и не нанесет вреда младенцу. Но это лекарство не лечит, а только купирует болевой синдром, поэтому обратиться к врачу за помощью в любом случае придется.

Что нельзя делать, если болит спина и поясница

Категорически нельзя делать при болях в спине и пояснице после кесарева следующее:

натираться мазями с согревающим эффектом;
накладывать теплые/горячие компрессы;
принимать лекарственные препараты без назначения врача (кроме классических спазмолитиков);
поднимать то, что весит более 4 кг;
давать физическую нагрузку, выполняя упражнения со скручиваниями, поворотами, наклонами корпуса;
прогревать спину грелками, теплой простыней.

Чем помочь себе, если после кесарева болит спина в месте укола

Если после кесарева болит спина непосредственно в месте укола, то можно предпринять следующее:

Регулярно принимать теплые, расслабляющие ванны с добавлением мяты, меда, отвара ромашки, морской соли. Процедура может выполняться через день, но только после уточнения причины боли и получения разрешения от врача.
Наносить на место укола обезболивающие мази и гели. В их составе должен присутствовать анестетик, но не согревающие вещества. Наносятся подобные средства тонким слоем 1-2 раза в день на протяжении 2 недель максимум.

Чаще всего причина боли в месте проведения эпидуральной анестезии кроется в повреждении кожного покрова, окончаний нервов и мышц во время выполнения прокола. Нужно лишь дождаться заживления, которое протекает за 5-10 дней.

Профилактика появления дискомфорта после родов

Чтобы избежать появления дискомфорта в спине после родов путем кесарева сечения, стоит провести ряд профилактических мероприятий:

подготовиться к беременности и избавиться от лишних килограммов;
выполнять ежедневно физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота;
во время вынашивания ребенка не прерывать занятия физкультурой – легкая гимнастика будет полезной, если врач не запрещает;
в период беременности стараться не набирать большой лишний вес, при необходимости получить рекомендации у диетолога.

Через 6-8 часов после кесарева сечения можно начинать выполнять гимнастику в положении лежа – поворачиваться с боку на бок, подтягивать ноги к животу (скользя стопой по кровати), выполнять круговые движения руками, поднимать их. А уже через сутки после хирургического родоразрешения можно привстать, спустить ноги с постели вниз, попытаться встать и выполнить несколько шагов.

Но это все допускается только в том случае, если кесарево сечение прошло без осложнений, а в момент вставания рядом присутствуют медицинские работники – женщина может упасть от головокружения после длительного нахождения в горизонтальном положении.

А здесь подробнее о том, когда можно качать пресс после кесарева.

Боль в спине после кесарева сечения может быть связана с естественными и патологическими причинами. Точную информацию даст только врач после обследования женщины, поэтому, в случае сохранения болей на протяжении 2 недель, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения помогут при боли в спине после родов:

Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС - эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.

Почему появляются головные боли после кесарева сечения, если была сделана спинальная, эпидуральная анестезия. Чем купировать постпункционную головную боль. Как лечить и что делать молодой маме. Чем можно снять симптом без вреда для ребенка. Как избежать головной боли после кесарева сечения.

Каким бывает шов после кесарева - вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Что учитывать, выбирая сроки, когда можно качать пресс после кесарева. Через какой промежуток времени можно, если были осложнения. Как правильно начинать тренировки. Как восстановить живот и пресс после родов через кесарево.

Какие упражнения после кесарева можно делать, через сколько приступать к тренировкам. Какие можно делать физические упражнения первый раз, после операции для похудения. Что подойдет - скакалка, турник, гимнастика, ЛФК, Кегеля.

Иногда после появления на свет малыша молодую маму могут беспокоить изменения самочувствия. Боль в спине после кесарева сечения – распространенный симптом, который возникает примерно в трети случаев. Чаще всего речь не идет о патологии, поэтому болевой синдром проходит самостоятельно. Но чтобы исключить риск развития неприятных осложнений, лучше разобраться в причинах боли в пояснице после кесарева сечения.

Почему болит поясница после кесарева сечения

В первые дни после родов женщину могут беспокоить разные соматические проявления. Главное правило, которого нужно придерживаться молодым мамам в этот период: сообщать врачу о любом недомогании и следовать его предписаниям.

Если боль возникла позже, важно исключить опасные причины ее развития и подобрать терапию, которая позволит быстро и безопасно восстановить самочувствие, чтобы наслаждать счастливым периодом материнства.

Симптомы и характер боли

Боль – способ организма сигнализировать о проблеме. По ее локализации и характеру медики могут поставить предполагаемый диагноз.

Однако после кесарева сечения причины боли и ее проявления многообразны. Они могут зависеть от конкретной патологии и индивидуальной чувствительности пациентки.

Чаще женщины жалуются, что низ спины начинает тянуть, но иногда боль может стрелять в лопатки, отдавать в конечности слева и справа или распространяться на всю спину.

Диагностика – единственный способ выявить истинную проблему и начать лечить ее целенаправленно.

Причины болевого синдрома

Кесарево сечение – это операция для родовспоможения, которая может вызывать осложнения. Большая их часть диагностируется сразу или имеет временный характер, поэтому поводов для беспокойства нет.

Во время КС общий наркоз применяется только при наличии серьезных показаний. Большая часть женщин справляется с операцией при помощи эпидуральной анестезии. Она имеет меньше противопоказаний и легко переносится.

Врач ставит укол в спину, в пространство между позвонками и спинным мозгом. После этого пациентка на короткий временной промежуток теряет чувствительность нижней половины тела: область от талии до кончиков пальцев на ногах она перестает ощущать, что полностью блокирует ощущения даже от тактильного контакта на время процедуры.

Статистически осложнения, связанные со спинальной анестезией, встречаются не более чем в 0,5-1% случаев. Чаще всего речь идет о локальном, точечном болевом синдроме в месте укола. Он возникает сразу после восстановления чувствительности, когда женщина начинает ходить самостоятельно. Проходит боль сама спустя сутки, максимум, нескольких дней, поэтому лечение обычно не назначается.

Если боль продолжается дольше и затрагивает поясницу, ноги, живот, речь может идти о раздражении нервных корешков при уколе. Распознать такую причину можно по характеру боли: она идет по ходу нервов. В этом случае врач обычно назначает обезболивающие препараты и рекомендует обеспечить позвоночнику покой.

При использовании эпидуралки нередко возникает психосоматическая боль. Она не представляет опасности, но может существенно влиять на качество жизни молодой мамы. Симптоматика при этом может быть любой, а причина связана с психологическим дискомфортом пациентки на фоне того, что врач делал укол в спину.

Реальные осложнения от анестезии, возникающие очень редко:

травма во время процедуры;
занесенная инфекция.

Для исключения этих факторов необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Этиология болевого синдрома может быть связана с реальными патологиями позвоночника. Остеохондроз, который встречается у подавляющего большинства людей, может усугубиться в период вынашивания ребенка.

Беременность – существенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Вес растет, плод давит на внутренние органы, поэтому мышцы, поддерживающие позвоночный столб, растягиваются.Позвоночник может деформироваться, защеплять нервные корешки и болеть.

Катализатором обострения остеохондроза может быть не только беременность, но и сами роды, например, если роженица принимает неудобную позу. Из-за анестезии она не чувствует дискомфорта, но когда действие эпидуралки проходит, может становиться больно.

Значение может иметь поведение женщины после родов. Если у нее не развит мышечный корсет и она не привыкла в физической нагрузке, ношение младенца на руках может привести к боли в спине. К тому же часто приходится сгибаться и разгибаться над детской кроваткой.

Лечение в этом случае длительное, направленное на поддержание нормального положения позвоночника и купирование симптомов.

Организм женщины помогает ей пережить роды безболезненно настолько, насколько это возможно. Чтобы плод мог пройти через родовые пути, кости таза должны раздвинуться. Для этого вырабатывается гормон релаксин, размягчающий суставные связки. Но он не может действовать локально, влияя только на область таза. Поэтому дискомфорт в позвоночнике – частый спутник молодых мам.

Когда нужно обращаться к врачу

Какой бы ни была причина боли, женщина непременно должна посетить врача. Если после родов прошел маленький временной период, можно посетить специалиста, который вел беременность. Он назначит исследования, которые исключат риск воспаления матки и придатков, так как на фоне этого процесса боль способна отдавать в спину:

общий анализ крови и мочи;
УЗИ органов малого таза.

Если в органах репродуктивной системы никаких отклонений не обнаружено, врач может порекомендовать обратиться к урологу. Во время беременности на почки оказывается высокая нагрузка, поэтому после родов может обостриться хронический пиелонефрит.

Для поиска причины боли в костно-мышечной системе нужно обратиться к неврологу. Магнитно-резонансная терапия и электронейромиография позволят быстро поставить точный диагноз.

Не всегда женщине приходится проходить через длинную многоступенчатую систему диагностики. В подавляющем большинстве случаев, если симптомы отчетливо говорят о конкретной патологии, достаточно прийти на прием к терапевту.

Лечение боли в поясницы после кесарева сечения

Если болит спина после кесарева сечения, терапию может назначать только врач с учетом происхождения болевого синдрома. Самолечение неэффективно и опасно, а также может маскировать истинную причину дискомфорта.

Если поясница болит из-за патологии внутренних органов, женщина должна наблюдаться у врача узкой специализации:

гинеколога;
уролога;
нефролога.

Чаще речь идет об остеохондрозе и растяжении мышц, поэтому терапией занимается невролог или терапевт.

Снять болевой синдром могут обезболивающие препараты: таблетки или уколы непосредственно в область боли. Подбор конкретного лекарства может быть затруднен из-за грудного кормления новорожденного, поэтому иногда лактацию приходится прервать на неделю.
Болезнь может пройти самостоятельно, если полностью исключить нагрузку на спину. Для этого нужно подобрать специальный корсет и отказаться от ношения на руках ребенка и других тяжестей. Это требует постоянной помощи близких людей, зато позволяет справиться с проблемой без лекарств.
Массаж – хороший способ устранить мышечные зажимы и помочь позвоночнику принять анатомически правильное положение. Сделать его может только квалифицированный врач курсом длительностью не менее месяца.
Гимнастика или ЛФК – альтернатива массажу, которая устраняет боль и ее причину: слабость мышечного корсета. Получить комплекс упражнений с инструкцией можно у спортивного физиолога в поликлинике.

Существуют спорные методы терапии: физиолечение и народная терапия. Первый вариант не имеет научно доказанной эффективности, поэтому не используется нигде, кроме России и СНГ. Второй метод может быть опасен, так как отвары и настои способны приводить к интоксикации и проникать в грудное молоко.

Восстановление после родов может занимать год. В этот период важно расслабиться, сохранять позитивный настрой, правильно питаться и хорошо спать.

Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.

Что это такое?

Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.

Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.

Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.

Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.

Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.

Как проводится?

Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.

Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.

Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.

Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.

Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.

По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.

Возможные последствия и осложнения

Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.

Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.

Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.

Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.

В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.

При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.

Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.

Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.

Противопоказания

Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:

тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
высоким внутричерепным давлением;
травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
тяжелыми заболеваниями сердца.

Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:

тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
гибель плода;
кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.

Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.

Отзывы

Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.

К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.

Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.

Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.

Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

Кесарево сечение
Плюсы и минусы
Вещи в роддом
Подготовка
Типы наркоза
Этапы
Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Читайте также: