Поперечный срез поясничного отдела

а) Основные показания:
• Сколиозы
• Кифозы
• Переломы тел позвонков
• Опухоли
• Спондилит

б) Выбор стороны для перитонеально-экстраплеврального доступа по Hodson. В принципе выделение пояснично-грудного перехода возможно как при правостороннем, так и при левостороннем доступе. Если нет показаний для определенной стороны, то по анатомическим соображениям лучше выбрать левый доступ: левый купол диафрагмы ниже, кроме того, правосторонняя экспозиция позвоночника осложняется, с одной стороны, печенью, с другой стороны, подверженной разрыву нижней полой веной. При сколиозах доступ всегда выбирается со стороны искривления.

в) Выбор ребра для резекиии. Стандартный доступ при лечении сколиозов выполняется главным образом на уровне IX или X ребра. При резекции X ребра можно выделить тело IX позвонка, иногда и X позвонка, а при выборе IX ребра открываемый сегмент, естественно, будет выше. У молодых пациентов с подвижной грудной клеткой иногда удается выделить соответствующее ребру тело позвонка.

Если это становится сложным, то из того же доступа можно удалить близкий к позвоночнику участок следующего по высоте ребра. При благоприятных обстоятельствах можно выделить следующие тела позвонков:
• Резекция IX ребра: доступ к Th9-L5
• Резекция X ребра: доступ к Th10-L5

Пояснично-грудной доступ Hodson к позвоночнику. Положение пациента и ведение разреза.

г) Положение пациента и разрез. Пациента укладывают на правый бок. Разрез кожи начинается с дорзальной стороны вблизи средней линии и ведется по ходу X ребра до реберного хряща, а затем по надчревной и средней части живота в соответствии с направлением сегментарных нервов с дистальным отклонением. В зависимости от планируемого уровня разрез обычно заканчивается между пупком и лонным сочленением. При необходимости выделения пояснично-грудного перехода разрез может быть короче.

После рассечения кожи диссекцию продолжают диатермическим ножом, попадающие в поле зрения сосуды сразу же подхватывают пинцетом и коагулируют. Во время операции проводится тщательный гемостаз. Затем по ходу X ребра разделяют краевые мышцы грудной клетки. Затем в дистальном направлении рассекают наружную косую мышцу живота по ходу волокон, становится видимым X ребро.

В ходе операции предпочтительнее вначале выделить брюшину. Глубокие слои мышц живота (внутренняя косая мышца и поперечная мышца) обычно разделяют раздвиганием ножниц,затем вставляют два тупых крючка. Видимую в глубине брюшину отодвигают тупфером от боковой стенки живота к центру. Дальнейшее отделение глубоких слоев мышц живота проводится с зондом в направлении к реберной дуге параллельно ходу сосудисто-нервных структур. Таким образом верхняя часть поясничного отдела открывается ретроперитонеально. После этого брюшина отделяется и от нижней поверхности диафрагмы.

При расширении торакотомического разреза при необходимости можно открыть оставленную дорзальную часть ребра и выполнить дополнительную диссекцию ножницами вблизи реберно-поперечных суставов. Не следует вылущивать головку ребра, потому что это может стать причиной сильного кровотечения. Затем скальпелем рассекается реберный хрящ, впоследствии он служит ориентиром для закрытия раны.

После того, как брюшина сдвинута от нижней поверхности диафрагмы, под визуальным контролем можно рассечь диафрагму на расстоянии примерно 2 см от начала ребра по дуге в дорзальном направлении до позвоночника. Таким образом можно избежать повреждения сосудов диафрагмы и ветвей диафрагмального нерва.

Иногда наложение маркировочных швов дает преимущество идеальной адаптации при ушивании раны. Вставляют расширитель грудной клетки. Содержимое брюшины и легкое удерживается рукой ассистента или подходящим крючком.

На следующем этапе выполняется рассечение поясничной части диафрагмы с левой ножкой. Для уточнения дальнейших действий необходимо идентифицировать следующие структуры: большой диафрагмальный нерв вместе с выходящей поясничной веной (или непарной веной) проходит через диафрагму между средней и промежуточной ножками и идет в дистальном направлении к чревному сплетению. Несколько латеральнее через диафрагму проходит симпатический ствол между промежуточной и боковой ножкой. Иссечение левой ножки диафрагмы выполняется примерно на 1,5 см выше боковой или средней дугообразной связки.

Оптимально введение полого зонда или изогнутого зажима непосредственно под ножкой в аортальное отверстие диафрагмы. Диафрагму рассекают в направлении зонда, чтобы не повредить вверху большой внутренностный нерв, а внизу симпатический ствол. Иногда требуется перевязка и пересечение сегментарных сосудов или ветвей выходящей поясничной вены.

Затем пинцетом поднимают забрюшинные ткани или пристеночную плевру на позвоночнике и выполняют диссекцию ножницами по оси позвоночника.

Пристеночную плевру слегка сдвигают в стороны. На проходящие поперек позвоночника сегментарные сосуды накладывают изогнутые зажимы и пересекают между лигатурами.

Схема иннервации передней стенки живота:
1. Поперечная мышца живота
2. Внутренняя косая мышца живота
3. Наружная косая мышца живота
4. Влагалище прямой кишки живота, задняя пластинка
5. Пирамидальная мышца
6. Прямая мышца живота
7. Семенной канатик
8. IX межреберный нерв
9. X межреберный нерв
10. XI межреберный нерв
11. Подреберный нерв
12. Подвздошно-подчревный нерв
13. Латеральные кожные ветви
14. Передние кожные ветви
Анатомическая картина операционного поля после рассечения кожи и подкожного слоя:
1. Передняя зубчатая мышца
2. Широчайшая мышца спины
3. Наружная косая мышца живота X—XI ребера
Вид после рассечения широчайшей мышцы спины, передней зубчатой мышцы, наружной косой мышцы живота и глубоких слоев мышц живота:
1. Передняя зубчатая мышца
2. Наружная косая мышца живота
3. Широчайшая мышца спины
4. Внутренняя косая мышца живота и поперечная мышца живота
5. Брюшина с предбрюшинной жировой тканью
6. Наружная межреберная мышца X ребро
Поперечный срез на уровне II поясничного позвонка.
Доступ при ретроперитонеальном выделении показан стрелкой (правосторонний доступ):
1. Широчайшая мышца спины
2. Нижняя задняя зубчатая мышца
3. Межреберные мышцы
4. Диафрагма
5. Латеральная мускулатура живота
6. Прямая мышца живота
7. Квадратная мышца поясницы
8. Большая поясничная мышца
9. Аутохтонная мускулатура спины
10. Диафрагма, ножки диафрагмы
11. Левая почка
12. Правая почка
13. Правая доля печени
14. Желчный пузырь
15. Поджелудочная железа
16. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки
17. Изгиб двенадцатиперстной кишки
18. Тощая кишка
19. Поперечная ободочная кишка
20. Нисходящая ободочная кишка
21. Париетальная брюшина
22. Полость брюшины
23. Брюшная аорта
24. Нижняя полая вена
25. Верхние брыжеечные сосуды
26. Правый почечный сосуд
27. Симпатический ствол II поясничный позвонок
Вид после сдвига брюшины вместе с содержимым в медиальном направлении, видна поясничная мышца. Воль пунктирной линии рассекают надкостницу над X ребром:
1. Наружная косая мышца живота
2. Внутренняя косая мышца живота
3. Поперечная мышца живота
4. Большая поясничная мышца
5. Подвздошно-паховый нерв X ребро
Вид после резекции X ребра и торакотомии в его ложе. Реберный хрящ рассекается вдоль штриховой линии:
1. Грудная диафрагма с легочной плеврой
2. Культя X ребра
3. Реберный хрящ X ребра
4. Надкостница ребра и реберная плевра
5. Левое легкое, нижняя доля
6. Реберно-диафрагмальный синус
7. Наружная косая мышца живота
8. Внутренняя косая мышца живота
9. Поперечная мышца живота
Вид после торакотомии. Диафрагма рассекается диатермическим ножом по дуге.
1. Грудная диафрагма
2. Расщепленный реберный хрящ X ребра
3. Наружная косая мышца живота
4. Внутренняя косая мышца живота
5. Поперечная мышца живота
Схематическое изображение кровоснабжения и иннервации диафрагмы, вид сверху:
1. Аорта
2. Нижняя полая вена
3. Верхние диафрагмальные сосуды
4. Перикардиальные сосуды
5. Внутренние грудные сосуды
6. Верхние эпигастральные сосуды
7. Мышечно-диафрагмальныесосуды
8. Нижние диафрагмальные сосуды
9. Диафрагмальный нерв
Вид после торакотомии и выделения левого забрюшинного пространства:
1. Большая поясничная мышца
2. Квадратная мышца поясницы
3. Грудная диафрагма
4. Грудная диафрагма, сухожильный центр
5. Медиальная дугообразная связка
6. Латеральная дугообразная связка
7. Подвздошно-паховый нерв
8. Подвздошно-подчревный нерв
9. Мочеточник
10. Легкое
Анатомия диафрагмы и проходящих структур:
1. Срединная дугообразная связка
2. Левая ножка
3. Правая ножка
4. Медиальная дугообразная связка
5. Латеральная дугообразная связка
6. XII ребро
7. Пищевод и передний ствол блуждающего нерва
8. Аорта с чревным артериальным стволом и верхней брыжеечной артерией
9. Нижняя диафрагмальная артерия
10. Верхняя надпочечная артерия
11. Средняя надпочечная артерия
12. Левая желудочная артерия, ветви пищевода
13. Поясничные артерии
14. Нижняя полая вена
15. Диафрагмальный нерв
16. Подреберный нерв
17. Симпатический ствол
18. Большой внутренностный нерв
19. Подвздошно-подчревный нерв
20. Подвздошно-паховый нерв
21. Бедренно-половой нерв
22. Латеральный кожный нерв бедра
23. Большая поясничная мышца
24. Квадратная мышца поясницы
25. Грудная часть диафрагмы, поясничная часть
26. Грудная часть диафрагмы, реберная часть
27. Грудная часть диафрагмы грудинная часть
28. Грудино-реберный треугольник
29. Пояснично-реберный треугольник
30. Сухожильный центр IV поясничный позвонок

д) Выделение отдельных тел позвонков. Теперь можно провести выделение тел позвонков. При этом всегда начинают с выделения дисков позвонков, представляющих собой выпуклые участки, потому что здесь не проходят сосуды. Тупфер вводится над дисками или телами позвонков, ткани сдвигают до появления с обеих сторон оснований поперечных отростков. Симпатический ствол отодвигается в сторону. Порции поясничной мышцы в области поясничного отдела отделяют от дисков, чтобы они могли быть выделены до межпозвонкового отверстия. На рисунке ниже представлена анатомическая картина такого доступа.

При соответствующей длине разреза при таком доступе можно выделить также мыс или краниальную поверхность крестца. При этом особое внимание уделяется выделению и перевязке подвздошно-поясничных сосудов.

е) Ушивание раны. Большую поясничную мышцу прикрепляют на прежнем месте. Важно анатомическое восстановление левой ножки. В области грудной клетки непрерывным швом выполняется закрытие пристеночной плевры у позвоночника. Затем диафрагму сшивают узловыми швами с экстракорпоральным закреплением из медиально-дорзального в латерально-вентральном направлении. В конце закрывается используемый в качестве маркера хрящ X ребра. Вводится торакальный дренаж, накладывается ребросближатель, выполняется послойное закрытие мышц грудной клетки (межреберные мышцы, широчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца) и живота.

Вид после полного разделения левой половины диафрагмы и левой ножки.
Выделение тел позвонков путем рассечения забрюшинных тканей или пристеночной плевры по штриховой линии:
1. Грудная диафрагма
2. Правая ножка
3. Левая ножка
4. Брюшная аорта
5. Поясничные сосуды
6. Выходящая поясничная вена
7. Симпатический ствол
8. Большой внутренностный нерв
Вид после пересечения сегментарных сосудов. Выделение тел позвонков:
1. Большая поясничная мышца сдвигается от позвоночника в латеральном направлении
2. Передняя продольная связка
3. Поясничные сосуды
4. Большой внутренностный нерв
5. Симпатический ствол II—IV поясничные позвонки
Анатомия левого забрюшинного и левого ретроплеврального пространств:
1. Большая поясничная мышца, поверхностный слой
2. Большая поясничная мышца, глубокий слой
3. Грудная диафрагма
4. Боковая дугообразная связка
5. Квадратная мышца поясницы
6. Брюшина
7. Левая почка
8. Мочеточник
9. Грудная аорта
10. Брюшная аорта
11. Почечная артерия
12. Поясничная артерия
13. Межреберная артерия
14. Почечная вена
15. Надпочечниковые вены
16. Яичниковая вена
17. Восходящая поясничная вена
18. Большой внутренностный нерв
19. Симпатический ствол
20. Коммуникантные ветви
21. Поясничное сплетение
22. Подвздошно-подчревный нерв
23. Подвздошно-паховый нерв Th XI, LI, L III - спинальные нервы, вентральные ветви
Операционная картина при выделении пояснично-крестцового перехода:
1. Большая поясничная мышца
2. Передняя продольная связка
3. Мыс крестца
4. Брюшная аорта
5. Нижняя полая вена
6. Наружные подвздошная артерия и вена
7. Внутренние подвздошная артерия и вена
8. Поясничные артерия и вена
9. Симпатический ствол
10. Мочеточник
III-IV Поясничные позвонки
Повторное прикрепление левой ножки диафрагмы и ушивание диафрагмы узловыми швами:
1. Большая поясничная мышца
2. Квадратная мышца поясницы
3. Грудная диафрагма, реберная часть
4. Грудная диафрагма, сухожильный центр
5. Грудная диафрагма, левая медиальная ножка
6. Грудная диафрагма, медиальная дугообразная связка
7. Грудная диафрагма, латеральная дугообразная связка
8. Наружная косая мышца живота
9. Реберный хрящ
Шов диафрагмы и мышц брюшной стенки:
1. Наружная косая мышца живота
2. Внутренняя косая мышца живота
3. Широчайшая мышца спины
4. Реберный хрящ X ребра
5. Грудная диафрагма

Отделы спинного мозга принимают активное участие в функционировании ЦНС. Именно они обеспечивают передачу сигналов к головному мозгу и обратно. Место расположения спинного мозга – позвоночный канал. Это узкая трубка, защищенная со всех сторон толстыми стенками. Внутри нее располагается немного сплюснутый канал, где и находится спинной мозг.

Строение

Строение и расположение спинного мозга довольно сложное. Это неудивительно, ведь он управляет всем организмом, отвечает за рефлексы, двигательную функцию, работу внутренних органов. Его задача – передавать импульсы с периферии в направлении головного мозга. Там полученная информация молниеносно обрабатывается, и к мышцам посылается нужный сигнал.

Без этого органа невозможно выполнение рефлексов, а ведь именно рефлекторная деятельность организма защищает нас в моменты опасности. Спинной мозг помогает обеспечить важнейшие функции: дыхание, кровообращение, сердцебиение, мочеиспускание, пищеварение, сексуальную жизнь, а также двигательную функцию конечностей.

Спинной мозг – продолжение головного. Он имеет выраженную форму цилиндра и надежно спрятан в позвоночнике. От него отходит множество нервных окончаний, направленных к периферии. В нейронах содержится от одного до нескольких ядер. На самом деле, спинной мозг представляет собой сплошное образование, в нем нет делений, но для удобства принято разделять его на 5 отделов.

Спинной мозг у эмбриона появляется уже на 4-й неделе развития. Он быстро растет, толщина увеличивается, постепенно его наполняет спинномозговое вещество, хотя в это время женщина может еще даже не подозревать о том, что вскоре станет мамой. Но внутри уже зародилась новая жизнь. На протяжении девяти месяцев постепенно дифференцируются разные клетки ЦНС, формируются отделы.

Новорожденный имеет еще полностью сформированный спинной мозг. Любопытно, что некоторые из отделов полностью сформируются только после того, как ребенок появится на свет, ближе к двум годам. Это норма, потому родителям не стоит волноваться. Нейроны должны образовывать длинные отростки, при помощи которых они соединяются между собой. На это нужно немало времени и энергетических затрат организма.

Клетки спинного мозга не делятся, потому количество нейронов в разном возрасте относительно стабильное. При этом они могут обновляться за достаточно короткий период. Лишь к старости их число снижается, а качество жизни постепенно ухудшается. Вот почему так важно жить активно, без вредных привычек и стресса, включать в рацион полезные продукты, богатые питательными веществами, хоть немного заниматься спортом.

Внешний вид

Спинной мозг по своей форме напоминает длинный тонкий шнур, который начинается в шейном отделе. Шейный мозговой отдел надежно крепит его к головному в области большого отверстия в затылочной части черепа. Важно помнить, что шея – очень хрупкая зона, в которой головной мозг соединяется со спинным. Если ее повредить, последствия могут быть крайне серьезными, вплоть до паралича. Кстати, четко спинной и головной мозг не разделяются, один плавно переходит в другой.

В месте перехода перекрещиваются так называемые пирамидные пути. Эти проводники несут важнейшую функциональную нагрузку – они обеспечивают движение конечностей. В верхнем крае 2-го поясничного позвонка располагается нижний край спинного мозга. Это значит, что позвоночный канал на самом деле длиннее, чем сам мозг, его нижние отделы состоят только из нервных окончаний и оболочек.

Когда для анализа выполняют спинную пункцию, важно знать, где заканчивается спинной мозг. Пункцию для анализа спинномозговой жидкости проводят там, где уже нет нервных волокон (между 3-м и 4-м поясничными позвонками). Так полностью исключается вероятность повреждения столь важной части организма.

Размеры органа следующие: длина – 40-45 см, диаметр спинного мозга – до 1,5 см, масса спинного мозга – до 35 г. Масса и длина спинного мозга у взрослых людей примерно одинаковы. Мы указали верхний предел. Сам мозг достаточно длинный, на всей его протяженности располагается несколько отделов:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Отделы не являются равными между собой. В шейном и пояснично-крестцовом отделах нервных клеток может располагаться значительно больше, так как они обеспечивают двигательные функции конечностей. Потому в этих местах спинной мозг толще, чем в других.

В самом низу располагается конус спинного мозга. Он состоит из сегментов крестца и геометрически соответствует конусу. Потом он плавно переходит в конечную (терминальную) нить, на которой орган и заканчивается. В ней уже полностью отсутствуют нервы, она состоит из соединительной ткани, которая покрыта стандартными оболочками. Крепится терминальная нить на 2-м копчиковом позвонке.

Оболочки

По всей длине орган покрывают 3-и мозговые оболочки:

• Внутренняя (первая) – мягкая. В ней располагаются вены и артерии, которые поставляют кровь.
• Паутинная (средняя). Ее еще называют арахноидальной. Между первой и внутренней оболочками есть еще субарахноидальное пространство (подпаутинное). Оно заполнено ликвором – спинномозговой жидкостью. Когда выполняют пункцию, важно попасть иглой именно в это подпаутинное пространство. Лишь из него можно взять на анализ ликвор.
• Наружная (твердая). Она продолжается до отверстий между позвонками, защищая нежные корешки нервов.

В самом позвоночном канале спинной мозг надежно фиксируется связками, которые крепят его к позвонкам. Связки могут идти достаточно плотно, потому важно беречь спину и не подвергать опасности позвоночник. Особенно уязвим он спереди и сзади. Хотя стенки позвоночного столба довольно толстые, нередки случаи, когда он повреждается. Чаще всего такое случается при авариях, ДТП, сильной компрессии. Несмотря на продуманное строение позвоночника, он достаточно уязвим. Его повреждение, опухоли, кисты, межпозвоночные грыжи даже могут спровоцировать паралич или отказ некоторых внутренних органов.

В самом центре также есть спинномозговая жидкость. Она находится в центральном канале – узкой длинной трубочке. По всей поверхности спинного мозга в его глубь направлены борозды и щели. Эти углубления отличаются по размеру. Самыми крупными из всех щелей являются задняя и передняя.

В этих половинах есть также борозды спинного мозга – дополнительные углубления, которые разделяют весь орган на отдельные канатики. Так образуются пары передних, боковых и задних канатиков. В канатиках пролегают нервные волокна, которые выполняют различные, но очень важные функции: сигнализируют о боли, движении, температурных изменениях, ощущениях, прикосновениях и т.д. Щели и борозды пронизаны множеством кровеносных сосудов.

Что такое сегменты

Для того чтобы спинной мозг надежно связывался с другими частями тела, природа создала отделы (сегменты). В каждом из них есть пара корешков, которые связывают систему нервов с внутренними органами, а также, кожей, мышцами, конечностями.

Выходят корешки непосредственно из канала позвоночника, потом формируются нервы, которые крепятся в различных органах и тканях. О движениях сообщают в основном передние корешки. Благодаря их работе, происходят мышечные сокращения. Именно поэтому второе название передних корешков – двигательные.

Задние корешки улавливают все сообщения, которые доходят от рецепторов и посылают в мозг информацию о полученных ощущениях. Поэтому второе название задних корешков – чувствительные.

Все люди имеют одно и то же количество сегментов:

• шейных – 8;
• грудных – 12;
• поясничных – 5;
• крестцовых – 5;
• копчиковых – от 1 до 3-х. В большинстве случаев у человека лишь 1 копчиковый сегмент. У некоторых людей их количество может увеличиваться до трех.

В межпозвоночном отверстии располагаются корешки каждого сегмента. Их направление меняется, так как не весь позвоночник заполнен мозгом. В шейном отделе корешки расположены горизонтально, в грудном они лежат косо, в поясничном, крестцовом – практически вертикально.

Самые короткие корешки находятся в шейном отделе, а самые длинные – в пояснично-крестцовом. Часть поясничных, крестцовый и копчиковый сегмент образуют так называемый конский хвост. Он располагается под спинным мозгом, ниже 2-го поясничного позвонка.

Каждый сегмент строго отвечает за свою часть периферии. В данную зону включены кожа, кости, мышцы, отдельные внутренние органы. У всех людей разделение на эти зоны одинаковое. Благодаря такой особенности врачу легко диагностировать место развития патологии при различных заболеваниях. Достаточно знать, какая зона поражена, и он может сделать вывод, какой отдел позвоночника затронут.

Чувствительность пупка, например, способен регулировать 10-й грудной сегмент. Если пациент жалуется на то, что не чувствует прикосновений к области пупка, врач может предположить, что развивается патология ниже 10-го грудного сегмента. При этом важно, чтобы врач сопоставил реакцию не только кожи, но и других структур – мышц, внутренних органов.

Поперечный срез спинного мозга покажет интересную особенность – он имеет разный цвет на разных участках. В нем сочетаются серый и белый оттенки. Серый – цвет тел нейронов, а белый оттенок имеют их отростки, центральные и периферические. Именно отростки называются нервными волокнами. Они располагаются в специальных углублениях.

Количество нервных клеток в спинном мозге поражает своими цифрами – их может насчитываться более чем 13 млн. Это средний показатель, бывает еще больше. Такая высокая цифра еще раз подтверждает, насколько сложно и тщательно организована связь между мозгом и периферией. Нейроны должны контролировать движение, чувствительность, работу внутренних органов.

Поперечный срез позвоночного столба напоминает по форме бабочку с крыльями. Этот причудливый срединный рисунок образуют серые тела нейронов. У бабочки можно наблюдать особые выпуклости – рога:

• толстые передние;
• тонкие задние.

Отдельные сегменты имеют в своей структуре еще и боковые рога.

В передних рогах надежно располагаются тела нейронов, которые несут ответственность за выполнение двигательной функции. В задних рогах спрятаны нейроны, воспринимающие чувствительные импульсы, а боковые составляют нейроны, которые относятся к вегетативной нервной системе.

Есть отделы, которые отвечают строго за работу отдельного органа. Ученые прекрасно изучили их. Существуют нейроны, которые отвечают за зрачковую, дыхательную, сердечную иннервацию и т.д. При постановке диагноза эта информация обязательно учитывается. Врач может определить случаи, когда за нарушение работы внутренних органов ответственны патологии позвоночника.

Сбои в работе кишечника, мочеполовой, дыхательной системы, сердца могут быть спровоцированы именно позвоночником. Часто это становится основной причиной заболевания. Опухоль, кровоизлияние, травма, киста определенного отдела могут спровоцировать серьезные нарушения не только со стороны опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. У больного, например, может развиться недержание кала, мочи. Патология способна ограничивать поступление крови и питательных веществ к определенному участку, из-за чего отмирают нервные клетки. Это – крайне опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Связь между нейронами осуществляется через отростки – они связываются друг с другом и разными областями мозга, спинного и головного. Отростки направляются вниз и вверх. Белые отростки создают прочные канатики, поверхность которых покрыта специальной оболочкой – миелином. В канатиках сочетаются разные по функциям волокна: одни проводят сигнал от суставов, мышц, другие – от кожи. Боковые канатики являются проводниками информации о боли, температуре, прикосновении. В мозжечок от них идет сигнал о мышечном тонусе, положении в пространстве.

Нисходящие канатики передают от головного мозга информацию о нужном положении тела. Так организуется движение.

Короткие волокна соединяют между собой отдельные сегменты, а длинные обеспечивают контроль со стороны головного мозга. Иногда волокна пересекаются или переходят в противоположную зону. Границы между ними размыты. Перекрещивания могут доходить до уровня разных сегментов.

Левая сторона спинного мозга собирает в себе проводники от правой стороны, а правая – проводники от левой. Особенно выражено такая закономерность наблюдается в чувствительных отростках.

Поражение и отмирание нервных волокон важно вовремя обнаружить и остановить, так как сами волокна не подлежат дальнейшему восстановлению. Их функции лишь иногда могут взять на себя другие нервные волокна.

Кровоснабжение

Для обеспечения полноценного питания мозга к нему подведено множество крупных, средних и мелких кровеносных сосудов. Они берут свое начало от аорты и позвоночных артерий. В процессе участвуют спинальные артерии, передние и задние. От позвоночных артерий питаются верхние шейные сегменты.

В спинальные артерии по всей протяженности спинного мозга впадает множество дополнительных сосудов. Это – артерии корешково-спинальные, по которым проходит кровь непосредственно из аорты. Они также делятся на задние и передние. У разных людей количество сосудов может варьироваться, являясь индивидуальной особенностью. Стандартно у человека есть 6-8 корешково-спинальных артерий. Они имеют разный диаметр. Самые толстые питают шейное и поясничное утолщения.

Корешково-спинальная артерия нижняя (артерия Адамкевича) является самой крупной. У некоторых людей есть еще дополнительная артерия (корешково-спинальная), которая отходит от артерий крестца. Корешково-спинальных задних артерий больше (15-20), но они значительно уже. Они обеспечивают кровоснабжение задней трети спинного мозга по всему поперечному срезу.

Между собой сосуды соединены. Эти места называют анастомозом. Они обеспечивают лучшее питание разных отделов спинного мозга. Анастомоз защищает его от возможных тромбов. Если отдельный сосуд закрыл тромб, по анастомозу кровь все равно попадет в нужный участок. Это спасет нейроны от гибели.

Кроме артерий, спинной мозг щедро снабжают вены, которые тесно связаны с черепными сплетениями. Это целая система сосудов, по которым кровь потом попадает от спинного мозга в полые вены. Чтобы кровь не текла обратно, в сосудах есть множество специальных клапанов.

Функции

Спинной мозг выполняет две основные функции:

1. рефлекторная;
2. проводниковая.

Он позволяет получить ощущения, совершить движения. Кроме того, он участвует в нормальной работе множества внутренних органов.

Данный орган можно смело назвать диспетчерским пунктом. Когда мы отдергиваем руку от горячей кастрюли, это яркое подтверждение того, что спинной мозг справляется со своей работой. Он обеспечил рефлекторную деятельность. Как ни удивительно, но в безусловных рефлексах головной мозг не участвует. Это заняло бы слишком много времени.

Именно спинной мозг обеспечивает рефлексы, призванные защитить организм от травмы или гибели.

Значение

Чтобы выполнить элементарное движение, нужно задействовать тысячи отдельных нейронов, моментально включить связь между ними и передать нужный сигнал. Это происходит ежесекундно, потому все отделы должны быть максимально скоординированы.

Трудно переоценить, какое значение для жизни имеет спинной мозг. Эта анатомическая структура имеет первостепенную важность. Без нее жизнедеятельность абсолютно невозможна. Это звено, которое связывает головной мозг и разные части нашего тела. Он молниеносно передает необходимую информацию, закодированную в биоэлектрических импульсах.

Зная особенности строения отделов этого удивительного органа, их основные функции, можно понять принципы работы всего организма. Именно наличие сегментов спинного мозга позволяет нам понять, где у нас болит, ноет, чешется или мерзнет. Эта информация необходима также для постановки правильного диагноза и успешного лечения разных заболеваний.

Вывод

Отделы спинного мозга – мудрое изобретение природы. Наш позвоночник устроен по принципу детской пирамиды, на которую нанизаны отдельные части. Взаимосвязь этих частей позволяет контролировать весь организм, благодаря максимально быстрой передаче нервных импульсов.