Помощь при травмах головного и спинного мозга

Спинной мозг – это важная составляющая человеческого организма. Он передает информацию от внутренних органов и клеток всего организма к головному мозгу, Кроме этого, спинной мозг отвечает за двигательную функцию и работу внутренних органов, позволяя им взаимодействовать между собой и правильно функционировать.

Когда клетки спинного мозга повреждены, человек теряет чувствительность и способность двигаться (частично или полностью). Также часто нарушается работа внутренних органов.

Представляет собой длинный цилиндр, диаметром 1-1,5 см, который имеет три оболочки. Защиту спинного мозга обеспечивает плотная мышечная ткань, что окружает его со всех сторон, но это не уберегает людей от травм.

Содержание мозгового канала имеет нетвердую структуру. Травмы спинного мозга ведут к серьезным последствиям, которые могут завершиться полным параличом или летальным исходом.

Анатомия спинного мозга

Природа и причины травмирования

При травмах спинного мозга и позвоночника важно незамедлительно начать лечение. Это в разы увеличить шансы на выздоровление. Если спинной мозг был поврежден, происходит следующее:

на первом этапе практически мгновенно отмирают поврежденные клетки;
через время из-за кислородного голодания отмирают соседние клетки;
через несколько часов в организме запускается программа самоуничтожения клеток (апоптоз).

Чем больше клеток погибает, тем труднее восстановить функциональность спинного мозга. Существуют разные причины повреждения
спинного мозга. Ныне выделяют несколько основных групп:

Автомобильные аварии. Как показывает статистика, наибольшее количество повреждений спинного мозга происходит во время ДТП. Страдают и водители (опасности подвержен шейный отдел), и пешеходы.
Падение с высоты. Чаще всего повреждение спинного мозга во время падения с высоты случается у спортсменов и любителей экстрима (прыжки с моста в воду, резкое ныряние в незнакомом месте и так далее).
Получение травмы в бытовых или экстраординарных условиях. К ним относится падение с высоты, умышленное нанесение травм, падение на гололеде, ножовые и огнестрельные ранения и так далее.
Родовые травмы спинного мозга, полученные младенцами во время родоразрешения.

Разновидности травм спинного мозга

Все травмы спинного мозга разделяют на открытые и закрытые. Особенностью открытых травм выступает повреждение оболочки спинного мозга. Может быть частичный или полный его разрыв. При открытой травме высок риск инфицирования и развития сепсиса, а также вероятность летального исхода.

По характеру закрытые травмы разделяют на такие основные группы:

сотрясение;
размозжение;
сдавливание;
ушиб;
кровоизлияние.

Самыми легкими травмами считаются ушибы и сотрясения. При правильно и своевременно оказанной помощи человек имеет высокие шансы полностью вернуться к полноценной жизни с восстановлением всех двигательных и иных функций.

Сдавливание спинного мозга может произойти в результате перелома или вывиха позвонков. При подобной травме спинной мозг также может быть поврежден осколками. Повреждение в зависимости от особенностей травмы может произойти в таких отделах позвоночника:

шейном;
грудном;
поясничном.

Проявление повреждений

Проявления повреждения спинного мозга зависят от места локализации травмы. К примеру, если спинной мозг поврежден в шейном отделе, паралич может развиться и на руках, и на ногах. А вот если повреждение находится ниже (например, в поясничном отделе), парализованы будут только нижние конечности.

Симптомы также зависят от степени повреждения. При частичном повреждении человек может не полностью потерять двигательную функцию и чувствительность, а вот при полном все ткани, расположенные ниже локализации травмы, теряют чувствительность. Конечности в данном случае парализует.

Распознать повреждение позвоночника можно по следующим симптомам:

сильная боль или жжение в позвоночнике в области повреждения;
отсутствие или снижение чувствительности;
потеря координации;
слабость;
неспособность передвигаться;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
онемение стоп, пальцев или иных частей тела;
прерывистое дыхание или кашель;
искривленное или неправильное положение позвоночника.

При травмах снижается или отсутствует чувствительность. Человек не чувствует не только боли, но и тепло, холод и так далее.

Первая помощь: как себя вести?

При получении травмы спинного мозга медицинская помощь должна быть оказана, как можно скорее.

Правильно оказанная первая помощь увеличивает шансы на успешное выздоровление и полное восстановление. В таких случаях нельзя терять и минуты.

Если на ваших глазах человек получил травму позвоночника и велик риск повреждения спинного мозга, необходимо действовать следующим образом:

Вызовите скорую помощь.
Убедитесь, что пострадавший в сознании и может дышать.
Зафиксируйте позвоночник, чтобы он стал неподвижным. Подойдут деревянные доски или иные ровные поверхности.
Без острой необходимости не передвигайте пострадавшего до приезда скорой. Если он лежит на земле, пусть остается в таком положении.
Если человека необходимо переложить, не применяйте одеяло или ткань для переноса. Позвоночник не должен сгибаться и менять своего положения.
Оставайтесь с больным до приезда скорой.

В некоторых случаях явные признаки повреждения спинного мозга (онемение или паралич) появляются не сразу, поэтому в случае, когда человек получил обширную травму спины или головы, следует позаботиться о том, чтобы он оставался неподвижным до уточнения диагноза врачами.

В лечебном заведении

При подозрении на травму работники скорой помощи обязательно иммобилизуют позвоночник, чтобы исключить развитие осложнений или
большее повреждение. Когда пациента доставляют в больницу, его обязательно осматривает нейрохирург и невропатолог. Доктор проверяет чувствительность тканей, двигательную и иные функции.

Чтобы поставить точный диагноз, пострадавшего отправляют на инструментальные исследования. Полную картину состояния позвоночника и спинного мозга позволяют увидеть:

При поступлении пациента с подозрением на травму спинного мозга медицинский персонал должен постоянно следить за работой внутренних органов (ЖКТ, мочевого пузыря), артериальным давлением, работой сердца и дыханием. На период прохождения исследований и тестов пациенту дают седативные препараты.

После постановки точного диагноза пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, а нейрохирург подбирает подходящее лечение, исходя из степени повреждения спинного мозга. Лечение может включать такие методики:

Консервативное (медикаментозное) лечение. Пациенту прописывают прием Солюмедрола. Лечение кортикостероидом
необходимо в случае острого поражения спинного мозга. Препарат снижает количество поврежденных нейронов и уменьшает распространение воспалительного процесса. Если Солюмедрол принят в первые 8 часов после получения травмы, вырастает шанс полного восстановления.
Иммобилизация. При помощи шин и специального жесткого воротника фиксируется позвоночник, что помогает избежать развития осложнений и ухудшения состояния пациента.
Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях (при наличии осколков, грыжи и так далее) требуется немедленная операция. Хирургическое вмешательство позволяет устранить компрессию, удалить осколки или иные повреждения. Во время хирургического вмешательства также производится фиксация позвоночника при помощи специальных металлических конструкций.

Инновация от российских ученых:

После прохождения острого периода пациенту предстоит пройти долгий путь реабилитации. Обычно он включает в себя:

физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных препаратов, направленных на устранение симптоматики и предотвращения развития осложнений (инфицирования мочевого пузыря и так далее);
адаптация к инвалидной коляске;
реадаптация места проживания, включаются конструктивные изменения дома;
трудотерапия и специальные реабилитационные программы, направленные на восстановление физического здоровья и психоэмоционального состояния.

Последствия одного неосторожного шага…

Поскольку спинной мозг выполняет несколько важных функций в организме, его повреждение может привести к серьезным осложнениям. При частичном повреждении велики шансы полностью вернуться к обычной жизни, но период реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Многие пациенты страдают от полного или частичного паралича. При полном повреждении нет шансов снова стать на ноги, а также велик риск летального исхода.

Иными осложнениями после травмы спинного мозга могут быть:

закупорка сосудов конечностей;
проблемы с мочеиспусканием (инфицирование мочевого пузыря);
пролежни;
нарушения в работе ЖКТ;
утрачивается половая функция;
сильная боль в области повреждения или иных частях тела и так далее.

Отсутствие чувствительности увеличивает риск получения новых травм (порезов, ожогов и так далее).

Осторожно, это очень опасно!

От повреждения спинного мозга никто не застрахован, но чтобы снизить риск получения травмы придерживайтесь следующих рекомендаций:

при нахождении на высоте всегда используйте страховку;
будьте внимательны на дороге;
не ныряйте в воду в незнакомом месте;
будьте предельно осторожны, если на улице гололед;
соблюдайте все меры безопасности на производстве и так далее.

Травма спинного мозга навсегда может изменить образ жизни, а может стать причиной смерти, поэтому всегда будьте внимательны и осторожны.

Травмы такого рода возникают при ударах или падении с высоты. Они сопровождаются сотрясением мозга и кровоизлияниями различной степени тяжести. После травмы кошка поднимается не сразу, походка у нее неуверенная, шаткая, зрачки расширены, пульс частый, иногда редкий, дыхание с хрипом, слизистая оболочка рта и конъюнктива бледные, наблюдаются рвота и параличи.

В первые часы после травмы головы к голове прикладывают лед и обязательно показывают животное ветеринару.

Сотрясение спинного мозга сопровождается скоро проходящими парезами мышц, лежащими за травмированным местом в сторону хвоста, при этом может наблюдаться недержание мочи.

Ушиб спинного мозга характеризуется более выраженными и стойкими клиническими признаками, так как сопровождается более или менее значительными кровоизлияниями из сосудов оболочек мозга, вызывающими сдавливание спинного мозга. В случаях перелома позвонков происходит частичный или полный разрыв мозга. Это приводит к полному параличу задней части туловища кошки.

При травмах спинного мозга необходим покой и срочная транспортировка больного питомца в ближайшую ветеринарную лечебницу.

Помощь при травмах глаза

Во время драк кошки часто ранят друг друга, стараясь расцарапать глаза своему противнику. Любые травмы глаза потенциально опасны. В незалеченную рану на поверхности глаза может попасть инфекция, которая нередко приводит к потере зрения. При любой травме глаза лучше всего быстрее обратиться к ветеринару, предварительно оказав пострадавшему питомцу первую помощь.

Если глаз выступает из глазной орбиты, не пытайтесь вправить его обратно. Накройте его чистой влажной тряпкой, пропитанной теплой соленой водой или перенасыщенным сахарным раствором. Прибинтуйте нетуго повязку к голове. После этого доставьте кошку как можно скорее в ветеринарную клинику.

Если кошка моргает, щурится или прячется от света, проверьте, не попало ли в глаз инородное тело. Для этого приподнимите верхнее и нижнее веко большими пальцами. Остальными пальцами контролируйте движения головы животного.

Если обнаружилось инородное тело, не проникшее в глазную ткань, удалите его, промыв глаз теплой водой или с помощью смоченного в воде ватного тампона (рис. 44). Если вам не удалось удалить раздражающий предмет, завяжите глаз повязкой, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, и обратитесь к ветеринару, предварительно надев на шею животного защитный воротник.

Рис. 44. Промывание глаза водой

Если в результате драки у вашего питомца оказались порваны веки, они опухли или из-под них сочится кровь, для уменьшения опухоли наложите не менее чем на 10 мин холодный компресс. При появлении водянистых зеленых или желтых выделений перед поездкой к ветеринару промойте глаза специальными средствами для глаз, теплой водой или некрепким остывшим чаем.

Помощь при укусах

Если кошка взволнованна, испытывает боль, слабость, хромает, вполне возможно,она пострадала от укуса какого-нибудь насекомого. У животного отмечается повышение температуры тела, проблемы с дыханием, дрожь или судороги, опухание морды или лап, болезненность при прикосновении к травмированному месту.

Укусы пчел, ос, шершней и муравьев обычно вызывают только местное раздражение и относительно безвредны, но у некоторых особей они могут вызвать острую, угрожающую жизни аллергическую реакцию, которая требует немедленной ветеринарной помощи. Контакт с некоторыми видами гусениц вызывает сильный местный зуд и раздражение.

Признаками местной реакции являются боль, зуд и распухание места укуса. Первая помощь заключается в удалении, если возможно, жала с помощью пинцета, также можно потереть место укуса твердым гладким предметом типа кредитной карточки (рис. 45).

Рис. 45. Удаление жала

Не пытайтесь выдавить жало, так как это может привести к еще большему раздражению. Положите холод на распухшее место и дайте любой антигистаминный препарат (диазолин, супрастин, тавегил, зиртек и др.).

Признаками более серьезной реакции являются затрудненное дыхание, шок, рвота, понос и кома. В таких случаях необходимо обратиться к ветеринару как можно скорее. Может развиться отек дыхательных путей. Тогда вдувание воздуха в легкие станет возможным только с помощью искусственного дыхания. Если отсутствует сердцебиение, проведите массаж сердца, а если остановилось дыхание, сделайте искусственное дыхание.

Ядовитые пауки редко кусают кошек, потому могут прокусить только тонкую кожу, например, в области между пальцами. Признаками укуса являются сильная боль в укушенном месте (это, как правило, лапа кошки), обильное слюноотделение, рвота, судороги, мышечные спазмы, затрудненное дыхание.

Скорпионы жалят чересчур любопытных кошек ядовитым жалом, находящимся на последнем сегменте хвоста. Признаками укусов этими паукообразными являются острая боль в месте укуса, обильное слюноотделение, общая слабость, затрудненное дыхание, паралич.

Первая помощь при укусах пауков и скорпионов заключается в ограничении подвижности кошки. Излишнее движение ускоряет распространение яда в организме. Если рана от укуса видна, необходимо тщательно промыть ее большим количеством проточной холодной воды, что позволит избавиться от яда на поверхности кожи. Однако не разрезайте ранку и не пытайтесь высосать яд. Это усилит кровоснабжение поврежденной области, приводя к скорейшему распространению яда в организме кошки. Если укушена лапа, держите ее ниже уровня сердца, приложите к ней холод и перевяжите, плотно обматывая толстым слоем ваты, а сверху наложив тугую эластичную лейкопластырную повязку. Жгуты не так эффективны для замедления распространения яда, как повязки. Обязательно обратитесь в ближайшую ветеринарную лечебницу.

Ядовитых пауков и скорпионов стоит опасаться в местности, где они обитают.

Укус клеща опасен тем, что в слюне некоторых видов клещей содержится токсин, вызывающий у кошек паралич и смерть. Это происходит в том случае, если клещ находится на жертве более 2 сут. Но поскольку кошки – чистоплотные животные и постоянно чистят себя, болезни, вызываемые клещами, у них редки.

После посещения дачи прочешите кончиками пальцев шерсть кошки. Если клещ еще не проник вглубь кожного покрова, осторожно, не сдавливая, выньте его из шерсти. Внимательно осмотрите открытые участки кожи. Если вы увидите бугорок, как правило, темного цвета, то это, вероятно, и есть присосавшийся клещ. Для его удаления смажьте бугорок любым растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, оливковым) или вазелином,одеколоном, спиртом, бензином, керосином. Это привет к закупорке пор кожи, а именно волосяных луковиц, протоков сальных желез.Клещ не сможет дышать, поэтому вылезет на поверхность. Тогда его можно будет снять пинцетом.Можно помочь ему вылезти, повернув вокруг оси.

Помощь при ожогах

Ожоги возникают при воздействии на ткани высокотемпературного или химического элемента. Если ожог произошел от воздействия агрессивных жидкостей – это химический ожог, если от высокой температуры – термический. Возникают ожоги и при поражении электрическим током.

Различают несколько степеней ожогов:

• I степень: покраснение, отек, болезненность кожи, местное повышение температуры;

• II степень: на покрасневшей коже возникают пузыри с прозрачной, затем мутнеющей жидкостью;

• IV степень: поражение всех слоев кожи и подлежащих тканей, обугливание тканей.

Ожоги кипящей водой и паром обычно бывают I–II степени, ожоги открытым пламенем – I–IV степени, ожоги электротоком – III–IV степени. Если ожогом охвачена обширная поверхность тела, более 30%, следует решить с ветеринаром вопрос об усыплении животного.

Если кожа не повреждена, а ожог был химическим, снимите с вашего питомца ошейник или шлейку, если на них попало химическое вещество. В течение 20 мин поливайте пораженный участок водой, при этом следите, чтобы загрязненная вода не попала на другой участок тела животного. Используйте мягкое моющее средство или шампунь. Если вы знаете, что кошка обожглась кислотой, промойте обожженное место раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 0,5 л воды), если щелочью, – промойте пораженный участок кислотой (например, 2%-ный уксусной или 2–3%-ной лимонной кислотой). Если обожжена ротовая полость, положите кошку на бок и вылейте несколько чашек воды ей на пасть. Можно прополоскать ротовую полость из садового шланга. Наложите на поверхностные химические ожоги неприлипающую повязку.

Если кожа повреждена частично или полностью (ожоги II и III степени), определите, нет ли у вашего питомца признаков шока. Если есть, снимите его. Используйте чистый сухой перевязочный материал. Избегайте использования ваты или какого-либо рыхло-волокнистого материала, который прилипает к ранам. Перевяжите обожженный участок полосками ткани или каким-нибудь другим мягким материалом и немедленно доставьте кошку в ближайшую ветеринарную лечебницу.

Ранения и повреждения головы – черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – встречаются в 40% случаев всех повреждений. ЧМТ приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17-50 лет.

Вам также будет интересно ознакомиться со статьей: “Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь“.

Основные причины ЧМТ: травматизм (бытовой, уличный (в том числе и транспортный), спортивный, производственный); стихийные бедствия; боевые действия.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют следующие повреждения мозга:

– сотрясение;

Признаки черепно-мозговых травм

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:

– тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.

Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

– обеспечение покоя пострадавшему (желательно лёжа);

– голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам;

– обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

– при наличии ран – произвести обработку по общим принципам;

– если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

– перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;

– при угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР);

– если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

К ЧМТ также относятся переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.

В этих случаях могут иметь место следующие признаки:

– резкая боль в месте травмы;

– гематома (подкожное кровоизлияние);

– затруднение открывания рта;

при ощупывании места травмы – возникает резкое усиление болезненности и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;

– холод к месту травмы;

– перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей:

при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

фиксация верхней челюсти

При всех видах ЧМТ пострадавшего необходимо срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.

Транспортировку пострадавших в сознании с ранениями головы, повреждением костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лёжа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку.

Травма позвоночника считается одной из наиболее тяжелых, почти в половине случаев она сопровождается повреждением спинного мозга.

Травма позвоночника должна предполагаться, пока не доказано обратное. Вот главные симптомы такой травмы:
– сильнейшая боль в спине при малейшем движении;
– потеря функций (например, пострадавший не может двигать ногами);

– потеря или изменение чувствительности (например, покалывание) в теле;

– если пострадавший находится без сознания могут быть следующие симптомы: медленный пульс и низкое давление, общая вялость всех конечностей, выпрямленность конечностей, потеря контроля над кало- и мочевыделением;

– имеются существенные травмы выше уровня ключицы (шейная кость);

Также травмы позвоночника следует предполагать, если пострадавший упал с высоты более трех метров (или с высоты выше двух ростов).

Травмы скелета: виды и характеристикаВам также будет интересно ознакомиться со статьей: “”.

При оказании помощи пострадавшему с подозрением на повреждение позвоночника следует соблюдать особую осторожность. Категорически запрещается его сажать, ставить на ноги, давать самостоятельно переворачиваться.

Пострадавшему необходимо создать покой для этого необходимо уложить его на ровную твердую поверхность (доску, щит, дверь и др.), эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

Спасатели осторожно, втроем, действуя одновременно, перекладывают пострадавшего на спину на жёсткие носилки, (на твёрдый щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и фиксируют широким бинтом к щиту. Перекладывать и перемещать так чтобы удерживать туловище все время на одном уровне, не допуская сгибания поврежденного позвоночника.

Шея должна удерживаться абсолютно неподвижной и лучший способ сделать это – попросить кого-нибудь удерживать голову с обеих сторон. При отсутствии жёсткого щита и в бессознательном состоянии транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках в положении лёжа на животе.

При оказании помощи:

– при необходимости проводят искусственное дыхание;

– поддерживать проходимость дыхательных путей;

– следить за уровнем сознания и дыханием;

– при необходимости остановить наружное кровотечение;

– поддерживать нормальную температуру тела пострадавшего (накрыть одеялом);

– если на пострадавшем надет защитный шлем, снимать его только в том случае, если пострадавший не дышит.

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего перевозят в положении лежа на спине, придерживая или зафиксировав голову на одном уровне с туловищем. Зафиксировать голову можно, уложив ее на импровизированное кольцо, свернутое из одежды или другого подручного материала.

При открытых травмах позвоночника на рану накладывают стерильную повязку. При кровотечении рану тампонируют и затем накладывают давящую повязку.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. Характерны боль и деформация в области сломанного позвонка, определяемая при ощупывании позвоночника

Для того, чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй -туловища, третий – ног. Подложив руки, повернуть пострадавшего на спину по команде “повернули”, после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды. Приподнять пострадавшего по команде “подняли”, обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще одному человеку передвинуть носилки под пострадавшего, которого опустить на них по команде “положили”.

Переломы костей таза наблюдаются при травмировании тазового кольца. Множественные переломы костей таза являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей. – Часто с повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности. Надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно. Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза. деформаций костей таза, укорочения бедра.

Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на спину с валиком под коленями. Колени развести в стороны (положение “лягушки”). Дать любое обезболивающее средство.

Если есть подозрение на травму позвоночника, не двигайте, не перекладывайте и не поворачивайте пострадавшего, если место происшествия безопасно и помощь рядом. Категорически запрещается сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника.

литература:

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам. Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно. Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев. Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
Огнестрельные повреждения. Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

ушибы;
трещины;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломовывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом. Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается. В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
общее снижение чувствительности в мышцах;
тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости. Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем. Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

Сотрясение. Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
Ушиб. В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Сдавливание. Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры. При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция. Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей. В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание. Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем. Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Обычные больницы, как правило, не приспособлены для полноценного реабилитационного периода. Многие пациенты направляются сразу домой, со списком рекомендаций, чувствуя себя полностью неприспособленными к обыденной жизни. Лучшее решение — реабилитация в санатории или специализированном медицинском центре, где обеспечивается комплексное наблюдение за состоянием пациента и применяются современные методики восстановления после травм позвоночника.

Обстановка уютного 4-звездочного отеля, ресторанная кухня, культурная программа, экологически чистый район, сосновый лес — все это позволяет пациентам чувствовать себя как на отдыхе и с удовольствием заниматься своим здоровьем при поддержке квалифицированного медицинского персонала. Здесь хорошо понимают, что доброе расположение духа, спокойствие, уверенность в себе — важные факторы успешной реабилитации после травм позвоночника и возвращения к полноценной жизни в новых реалиях.

Читайте также: