Почему нельзя принимать аспирин при остеохондрозе

Посещая пожилых пациентов на дому и опрашивая на приеме, я поняла, что самое частое лекарство, которое принимает большинство – это кардиомагнил. Этот препарат разрекламирован по телевизору, в журналах и газетах. В своем составе он содержит небольшую дозу аспирина (75 или 150 миллиграмм) и антацид (вещество, защищающее стенку желудка).

Многие уверены, что польза от регулярного приёма кардиомагнила есть, но так ли это? Нас приучили к тому, что маленькие дозы аспирина не вредят желудочно-кишечному тракту.

Данные последних исследований показали, что аспирин или кардиомагнил полезен далеко не всем.

На прием пришел ко мне молодой мужчина после выписки из стационара. У него открылось желудочное кровотечение. Оказалось, что кардиолог назначил ему приём кардиомагнила ежедневно, по той причине, что у пациента случались приступы аритмии. После нескольких месяцев приёма открылось кровотечение, пришлось срочно госпитализировать и делать операцию. В этой ситуации от приёма аспирина оказалось больше вреда, потому что у пациента была бронхиальная астма, и он принимал гормональные ингаляторы, которые и так способствуют повреждению желудка.

В США и Европе в этом году закончилась группа исследований, которые доказали, что аспирин приносит больше вреда, чем пользы при профилактическом приёме сердечно-сосудистых заболеваний. Риск кровотечений повышается на 5 процентов, а если существуют ещё сопутствующие заболевания, то он становится и того больше. Кто же входит в группы риска по желудочно-кишечным кровотечениям?

1. Люди в возрасте старше 65 лет. В этом возрасте и старше начинают медленнее работать все системы организма, замедляется кровоток, лекарства выводятся медленнее. Заболевания, в том числе и язвы желудочно-кишечного тракта, могут протекать замаскированно. В этом возрасте не только кардиомагнил, но и остальные лекарства нужно принимать с рассуждением, только по строгим показаниям. А показанием к приему аспирина является уже произошедшие инфаркты, стентирование или шунтирование.

2. Риски усиливаются, если есть заражение бактерией геликобактер пилори, которая вызывает повреждения стенки желудка, может привести к язве и опухолям, тем самым вызывая опасность кровотечения.

3. Люди, принимающие длительно глюкокортикоидные гормоны. Чаще всего это ингаляторы при бронхиальной астме, но могут назначаться в таблетках и уколах при артритах, артрозах и других ревматологических и неврологических заболеваниях.

4. Лица, принимающие лекарства из группы нестероидные противовоспалительные препараты, как первого поколения – диклофенак, парацетамол, так и более современные – целекоксиб, нимесулид. Часто их назначают длительно при тяжелых артритах, остеохондрозе. Самым безопасным препаратом этой группы при сочетании с аспирином считается напроксен.

5. Те, кто вынужден принимать варфарин при мерцательной аритмии. Этот препарат нельзя совмещать с приемом аспирина, если это не назначено кардиологом, и нет дополнительно инфаркта миокарда в прошлом.

При совместном приеме двух или трех лекарств, влияющих на свертываемость крови (аспирин, клопидогрель, варфарин, продакса) или при наличии факторов риска, нужно защитить желудок. Для этого врач совместно назначает препараты для желудка группы ингибиторов протонной помпы, а именно пантопразол (контролок) или рабепразол (париет). Эти два лекарства при поступлении в организм не уменьшают эффекта аспирина, потому что их метаболизм в печени идет по другому пути. Они безопасны и хорошо переносятся. Их необходимо принимать весь период лечения кардиомагнилом.

Кому же полезен кардиомагнил? Для назначения этого препарата есть чёткие показания. Он назначается для профилактики инфаркта после уже перенесенного инфаркта, или шунтирования, или установки стента в сосуды сердца. Этой категории людей можно и нужно принимать кардиомагнил, но забывать о возможных осложнениях нельзя.

Конечно же, этот препарат принимается под наблюдением врача, как и длительный прием любого другого лекарства. Наконец, может и надоедливое, но очень важное напоминание: нельзя заниматься самолечением под влиянием телевизионной рекламы или советов соседки.

В основе развития остеохондроза лежит разрушение костной ткани, межпозвоночных суставов и связок, а также окружающих мягких тканей. К процессу деградации присоединяется и воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и раздражением нервных волокон и сосудов. Все это способствует развитию болевого синдрома. Именно поэтому противовоспалительные препараты при остеохондрозе играют такую важную роль. Уменьшают воспалительные реакции также глюкокортикостероидные гормоны, которые нельзя применять в течение продолжительного периода, потому что они влияют на эндокринные органы и системы.

Механизм действия НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП или НПВС) воздействуют на некоторые вещества внутри организма, таким образом, подавляя болевую чувствительность и передачу импульса от периферических рецепторов к головному мозгу. Помимо обезболивающего действия, эта группа препаратов обладает еще несколькими эффектами, выраженность которых зависит от конкретного лекарства:

• противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• противоотечное.

Обзор препаратов

НПВП при остеохондрозе могут применяться как для системного назначения, так и для местного использования. Иногда обе эти лекарственные формы комбинируют, чтобы добиться скорейшего улучшения состояния.

При выборе конкретного наименования препарата для лечения остеохондроза следует учитывать стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

Наиболее популярным противовоспалительным препаратом в таблетках является анальгин. Однако это лекарство не применяют в странах Европы. Связано это, в первую очередь, с большим количеством возможных побочных эффектов, которые чаще возникают при длительном применении. Помимо этого, он в большей степени угнетает болевые ощущения, оказывая лишь незначительный противовоспалительный эффект.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя Диклофенак. Это действующее вещество является компонентом следующих таблеток:

Ортофен, действующее вещество Диклофенак

• Вольтарен;
• Диклак;
• Реметан;
• Диклобене;
• Дикломакс;
• Ортофен;
• Флотак;
• Диклофен.

Это лекарство отлично снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность его действия достигает 36 часов, но для достижения наибольшего эффекта лучше принимать его чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму достаточно использовать однократно в течение дня.

Ацетилсалициловая кислота является популярным противовоспалительным средством при остеохондрозе, так как она помогает справиться не только с болевыми ощущениями в спине и позвоночнике, но и эффективно устраняет мигрень. Последняя часто сопровождает повреждение шейного отдела позвоночника и является следствием нарушенного кровоснабжения мозга. Это вещество является основным составляющим компонентом следующих препаратов:

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава

• Буфферин;
• Седальгин;
• Цитрамон;
• Аскофен;
• Асфен.

Принимать его следует также три раза в сутки по целой таблетке. Входящие в состав комбинированных препаратов помимо аспирина седативные средства уменьшают психический дискомфорт, связанный с длительным болевым синдромом.

Бутадион является более эффективным противовоспалительным лекарством, чем перечисленные выше. В связи с тем, что препарат этот более сильный, самостоятельное его использование не рекомендуется. Чаще всего назначают прием 0,2 г лекарства три раза в сутки. При этом курс приема не должен быть слишком долгим.

Это лекарство является наиболее эффективным при остеохондрозе в связи с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Чтобы добиться максимального эффекта, принимают его на протяжении длительного периода.

Нимесулид является достаточно новым противовоспалительным препаратом, применяемым при остеохондрозе. От других перечисленных лекарств он отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

Нимесил, действующее вещество Нимесулид

• Флолид;
• Нимесил;
• Найз;
• Аулин;
• Немулекс;
• Апонил.

Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в сутки.

Кетопрофен, входящий в состав кетонала, способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие у него выражено незначительно. Поэтому этот препарат чаще всего применяют при обострении остеохондроза для ликвидации симптомов. Принимать его лучше по 100 мг, но не чаще трех раз в течение суток.

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для местного применения, обладают меньшей эффективностью. Однако такой способ использования лекарств позволяет свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов. При невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления, нанесения крема или геля на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном применении подобных лекарств возможно появление местных аллергических реакций, которые сопровождаются локальным покраснением и зудом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие мази с противовоспалительным действием:

Мазь Бутадион

• Индометациновая 10%;
• Фастум-гель;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Бутадион;
• Долгит крем;
• Вольтарен;
• Эмульгель;
• Найз гель.

Все эти гели, мази и кремы следует наносить на область поражения, втирая массирующими движениями, чтобы увеличить глубину проникновения действующего вещества.

Правила приема НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе следует принимать по следующим правилам:

• кратность приема составляет 2-3, но не более 4 раз в сутки;
• таблетку можно разжевать или растворить в воде;
• следует принимать НПВП после еды или же во время нее;
• не следует использовать лекарство более недели без заключения специалиста;
• по поводу конкретной дозы следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Противовоспалительные средства при остеохондрозе, в особенности при длительном приеме, могут отрицательным образом воздействовать на многие системы организма. Существует ряд состояний, на фоне которых использование НПВП при остеохондрозе противопоказано:

1. Аллергические реакции, в частности развитие так называемой аспириновой астмы или других реакций иммунной системы на прием любых анальгетиков.
2. Заболевания пищеварительной системы, в частности язвенное поражение желудка, кишечника и воспалительные изменения.
3. Нарушение свертываемости крови, когда затруднено образование тромбов в ответ на повреждение стенки сосуда.
4. Почечная недостаточность и дисфункция печеночной ткани.
5. Беременность.
6. Лактация.

Дополнительными противопоказаниями для использования местных препаратов являются:

• мокнущие дерматозы;
• экзема;
• нарушение целостности кожи;
• инфекции.

Если у пациента, страдающего от остеохондроза, ранее было выявлено какое-либо хроническое заболевание, то перед применением НПВП следует обязательно посетить врача.

Видео о нестероидных противовоспалительных препаратах

Побочные эффекты

Противовоспалительные при остеохондрозе могут влиять на различные органы, но в наибольшей степени подвержены отрицательному влиянию слизистая оболочка кишки и желудка. При длительном приеме таблеток нередко обостряется хронический гастрит, а также может возникнуть язва или желудочно-кишечное кровотечение.

Другими осложнениями, которые развиваются на фоне длительного приема противовоспалительных средств, являются:

• диспепсические явления (метеоризм, боль в животе, диарея, тошнота);
• головная боль и головокружение;
• психическое возбуждение;
• кровотечение;
• почечная недостаточность, проявляющаяся отеками, нарушением фильтрации;
• угнетение кроветворения.

В связи с тем, что противовоспалительные средства при остеохондрозе являются неотъемлемой частью терапии, желательно выбирать препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. В состав таких современных препаратов обычно входят целекоксиб, мелоксикам и рофекоксиб. При выраженных симптомах заболевания следует комбинировать НПВП для системного применения с местным нанесением гелей или кремов.