Поцелуй меня в копчике

Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.

Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.

Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos

Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы Tailbone pain: How can I relieve it? . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.

Немедленно Why does my tailbone hurt? обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:

онемением в области поясницы и таза;
обширными кровоподтёками;
ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.

Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:

боль в копчике не проходит неделю или две;
болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
помимо боли у вас повысилась температура;
вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.

Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

Почему болит копчик и что с этим делать

Вот несколько наиболее распространённых причин Coccydynia (tailbone pain). Causes кокцигодинии.

Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.

Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.

Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.

Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.

Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.

Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.

Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.

Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.

Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.

Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.

Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.

Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.

Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.

Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.

С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.

Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Утром мне постучали в дверь. На пороге стояла хорошо одетая семейная пара.

Джон: Доброе утро! Меня зовут Джон, а это - Мэри.
Мэри: Здравствуйте! Мы хотим пригласить вас пойти с нами целовать копчик Хэнка.
Я: Простите, что? Что вы сказали? Кто такой Хэнк и зачем его целовать в копчик?
Джон: Если вы поцелуете Хэнка в копчик, он даст вам миллион долларов, - а если нет, то он вас отдубасит до потери пульса.
Я: Это что, какой-то развод?
Джон: Хэнк - это миллиардер-филантроп. Он построил этот город, и он им владеет. Он может делать все, что ему заблагорассудится, и он очень хочет подарить вам миллион долларов, но только при условии, что вы поцелуете его в копчик.
Я: Бред какой-то. Зачем.
Мэри: Дареному коню в зубы не смотрят. Вы хотите получить миллион долларов? Всего один раз в копчик поцеловать, делов-то?
Я: Нет, ну если это не разводка, то.
Джон: Так пойдемте-же.
Я: А вы его часто в копчик целуете?
Мэри: Каждый день.

Я: И он дал вам миллион долларов?
Джон: Пока нет. Чтобы получить эти деньги, нужно уехать из города.
Я: Так что же вы не уезжаете?
Мэри: Из города нельзя уехать, пока Хэнк не скажет, или же денег он вам не даст и отдубасит заодно.
Я: А вы знаете кого-нибудь, кто целовал Хэнка в копчик, уехал из города и получил деньги?
Джон: Моя мать целовала Хэнка в копчик из года в год, уехала из города и деньги наверняка получила.
Я: А вы с ней с тех пор общались?
Джон: Конечно же нет, Хэнк этого не разрешает.
Я: Так откуда же вы знаете, что вы получите деньги, если вы никогда не говорили ни с кем, кто бы их получил?
Мэри: Он даст немного денег до отъезда. Может вам зарплату поднимут, или вы в лотерею выиграете, или найдете двадцатку на тротуаре.
Я: А причем тут Хэнк?
Джон: У него хорошие связи.
Я: Извините, нет, по-моему это все-таки какая-то разводка.
Джон: Вы что, отказываетесь от шанса получить миллион долларов? К тому же, вы забыли, что если вы не поцелуете Хэнка в копчик, он вас отдубасит.
Я: Давайте, я сначала встречусь с Хэнком и мы это дело обсудим.
Мэри: Нет, Хэнк ни с кем не встречается и не разговаривает.
Я: Как же его тогда поцеловать в копчик?

Джон: Ему можно послать воздушный поцелуй, если при этом думать о его копчике. А можно - поцеловать в копчик Карла, а Карл Хэнку потом передаст.
Я: Кто такой Карл?
Мэри: Это наш хороший знакомый. Он научил нас целовать Хэнка в копчик. Нам только пришлось пригласить его в ресторан несколько раз.
Я: И вы ему поверили на слово, что существует какой-то Хэнк, который хочет, чтобы его целовали в копчик, и который вас за это облагодетельствует?
Джон: Нет-нет, у Карла было письмо от Хэнка, очень давнее, где всё объяснено. Вот вам его копия.

Контора Карла
1. Целуй Хэнка в копчик, и Он даст тебе миллион долларов, когда ты уедешь из города.
2. Не злоупотребляй алкоголем.
3. Дай по чайнику всякому, кто думает иначе.
4. Правильно питайся.
5. Этот список продиктован Хэнком.
6. Луна сделана из зеленого сыра.
7. Хэнк всегда прав.
8. После туалета мой руки.
9. Не употребляй алкоголь.
10. Ешь сосиски на булочке без соусов и приправ.
11. Целуй Хэнка в копчик, или он тебя отдубасит.

Я: Это, похоже, написано на бланке Карла.
Мэри: У Хэнка не было с собой бумаги.
Я: Я подозреваю, что на поверку окажется, что это почерк Карла.
Джон: Ну конечно же, Карл писал под диктовку Хэнка.
Я: Вы вроде бы сказали, что Хэнка никто никогда не видел?
Мэри: Нет, давным давно он встречался с некоторыми людьми.
Я: Вы сказали, что он филантроп. Что это за филантроп такой, который дубасит людей, за то, что они не такие как все?
Мэри: Раз Хэнку это нужно, значит он прав.
Я: С чего вы взяли?
Мэри: Пункт 7. Так и написано: "Хэнк всегда прав". Меня устраивает.
Я: Может ваш друг Карл сам все это насочинял?
Джон: Да ни в жисть! В пункте 5 сказано, что это продиктовал Хэнк. Кроме того, в пункте 2 сказано, что не надо злоупотреблять алкоголем, в пункте 4, что надо правильно питаться, а в пункте 8, что надо мыть руки после туалета. Это очевидные истины, значит и все остальное - истина.
Я: Но в пункте 9 сказано вообще не употреблять алкоголь, что несколько не согласуется с пунктом 2, а в пункте 6 сказано, "Луна сделана из зеленого сыра", что очевидно неверно.
Джон: Между пунктами 9 и 2 противоречия нет, 9 просто поясняет пункт 2. А что касается пункта 6, то вы же на Луне не были, так что вы не можете говорить об этом с определенностью.
Я: Но ученые довольно-таки надежно установили, что Луна состоит из камней.
Мэри: А откуда взялись камни, может они с Земли прилетели, или из космоса, они же не знают, так что может там и сыр на самом деле.
Я: Я не эксперт, но теория о том, что Луна откололась от Земли, вроде бы опровергнута. Да и кроме того, вопрос о том, откуда взялись камни, не имеет отношения к вопросу о том, сделана Луна из сыра или нет.
Джон: Ну вот, вы только что признали, что ученые ошибаются. А Хэнк точно никогда не ошибается.
Я: Никогда?
Мэри: Конечно же! Пункт 7: Хэнк всегда прав.
Я: Итак, вы говорите, что Хэнк всегда прав, потому что это сказано в списке, в списке нет погрешностей, потому что его продиктовал Хэнк, а мы знаем, что список продиктован Хэнком, потому, что об этом сказано в списке. Но это же логический круг, это все равно что сказать: Хэнк всегда прав, потому что он сказал, что он всегда прав.
Джон: Совершенно верно! Я очень рад, что вы начинаете понимать логику Хэнка!

Я: Но ведь. ладно. Что там про сосиски?
Мэри: (краснеет)
Джон: Сосиска на булочке, без соуса. Так завещал Хэнк. А по другому - никак.
Я: А если у меня нет булочки?
Джон: Без булочки есть сосиску нельзя. Это неправильно.
Я: И с горчицей нельзя? А с кетчупом?
Мэри: (цепенеет)
Джон: (кричит) Так, за языком следите! Любые соусы или приправы совершенно недопустимы!
Я: Значит большая куча квашенной капусты с покрошенными сосисками - это не вариант?
Мэри: (затыкает пальцами уши) Ничего не слышу! Ла-ла-ла-ла-ла.
Джон: Это настолько тошнотворно, что. Только полнейший извращенец станет есть нечто подобное.
Я: Очень вкусно, на самом деле! Я себе регулярно готовлю!
Мэри: (падает в обморок)
Джон: (подхватывает Мэри) Если бы я знал, что вы - из этих, я бы не потратил на вас ни секунды времени. Вот когда Хэнк тебя будеть калечить, я буду стоять и смотреть, и деньги пересчитывать. Вот и посмеемся тогда. А пока я пойду поцелую копчик Хэнка за тебя, сосискорезанный капустоед безбулочный.

Николай Пейчев:
Такой у меня случай был. Геморрой у одной женщины был, копчик болел. Она не могла сидеть два года. Поработали с первой чакрой, и все прошло.

Копчик – это первая чакра. Какой-то страх постоянно живет в сознании. Какой страх?

Я буду немножко жестоким ради болезни. Надо связи рубить, чтобы исцелить болезни. Стоит ли это переживание болезни копчика?

Если болит копчик, это страх. Какой страх?

Вот! Но это не страх. Вы боитесь потерять еще кого-то?

Видите, вышли на причину – уже проходит. Будем общаться, даже ничего не будем делать. Страшно не то, что потеряла дочь и столько родственников. Страшно, что еще потеряю.

Теперь смотрите. Я рассказывал о законах. Их слушать неприятно. Видите, пошел процесс – умирает 11 родственников. Когда люди живут сознанием, они убивают в себе любовь, то есть, они по-христиански берут учение Иисуса. Там просто о спасении души идет: прости врагов, помирись с ближним, прости своих родителей, соединись с женой душой и телом, люби-люби-люби, прощай, главное – люби!

Сознание живет по другим законам: злись, обижайся, обвиняй. Когда уходит любовь из рода, то весь род вымирает. Поэтому, когда вы начнете любовь взращивать в себе, вы спасете себя и всех остальных. Есть вымирающий род. Когда любовь уходит, идет просто разрушение рода. Все, что без любви, должно быть разрушено. Я буду сейчас акцент делать только на любовь. Ни деньги, ни семья – ничего. Любовь! Любовь! Любовь!

Так что сейчас вспомните, кого обидела, кому любовь закрыла, кого не простила? Когда я испытывала страх, когда дочку похоронила, почему я не пошла в церковь и не помолилась, не уехала на месяц в монастырь и там не жила, почему не вымолила ее? Эти законы надо чувствовать душой. Душа это все чувствует. У нее голос свой: “Сейчас бросаешь на хрен работу и едешь в монастырь, месяц живешь, пока не вымолишь дочкину душу”. Она проходит мытарства 40 дней еще, мы это все не чувствуем. Это все законы души: вы живете в другом измерении, невидимом. Если кто – то душу предает, то род вымирает. Пока, может быть, еще деньги, бизнес идет, но 2-3 поколения – и всё, закрывается род. Печально слышать, но любовь спасет мир.

Скажите себе: “Я понимаю, что если я начну в себе любовь взращивать и связь с Богом через Благодать, то у меня перестанут умирать родственники, потому что они со мной все равно связаны невидимыми нитями. Моя любовь будет их спасать. Мне хватит только одного – постоянно быть в состоянии любви. Истинно верующему страх неведом. На все Воля Божья. Смерть – это было спасение их души. Я принимаю это как Волю Божью”.

Прошел копчик, нет?

Полностью прошла?

На 100 %.

Как долго были боли?

— Если Вам интересна жизнь без врачей и лекарств, ощущение энергичности и полного здоровья, жизнь в полном здравии как минимум до 100 лет:

Моя методика позволяет излечить любое заболевание, причем не просто воздействием каких-то биоэнергоинформационных полей, а способом передачи больному знаний, при помощи которых он излечивает себя сам, выходит из любого критического состояния, не применяя никаких лекарств.
Такой человек больше никогда в жизни не болеет, конечно, если живет соответствующим образом. Он начинает видеть мир по-новому и понимает, что болезней действительно не существует, все болезни – только от отсутствия знаний.
Если человек болеет, даже такими заболеваниями как СПИД, онкология, диабет, паралич и т.д., он все равно может легко и быстро излечиться, если ему помогает профессионал.
И не нужны никакие дорогие лекарства и многомиллионная аппаратура (которая редко дает результаты).
Таких людей нельзя называть неизлечимыми! Кому выгодно утаивать правду и сочинять мифы? Кому выгодно даже угрожать при проявлении желания излечить всех неизлечимо больных, хотя бы даже в местной больнице?

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

переломы;
растяжение связок;
ушибы;
травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

эндометриоз;
кисты яичника;
аномальное положение матки;
беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

синдром Бехтерева;
наличие новообразований разной природы в области таза;
системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
хронические запоры;
перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

смена времени года;
физическая усталость;
психологическая нагрузка;
обострение хронических заболеваний;
переохлаждение;
повторные травмы;
гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
ЛФК;
диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
витамины группы В;
слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

электрофореза;
УВЧ-терапии;
ректальной дарсонвализации;
диадинамических токов;
лазеротерапии;
лечебного массажа;
иглорефлексотерапии;
парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

локальном или генерализованном инфекционном процессе;
геморрагическом диатезе;
беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

хронические запоры;
хронические заболевания органов малого таза;
снижение работоспособности;
выраженные боли при сексуальных контактах;
болезненность эрекции;
импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.

Читайте также: