Плавание после компрессионного перелома позвоночника у детей

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Приведу статью, а решение принимать вашему лечащему врачу исходя из клиники:
Тактика лечения детей с компрессионными (неосложненными) переломами позвоночника – ошибки и рекомендации.
НИДОИ им. Г.И. Турнера, ЛФК по В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг.
Модификация Е.С. Кузьминовой, С.А. Егоровой, д.м.н., проф. В.П. Пожарского.
(В авторский текст мною внесены изменения, для улучшения восприятия)

Все лечение делится на три периода: стационарный, санаторный и амбулаторный. Учитывая отсутствие специализированных санаториев, часть санаторного периода проводится в стационар, часть переносится на амбулаторный период.
Стационарный период.
Первый этап (1-30 день) – обследование ребенка специалистами, укладка на щите с опущенным ножным концом, функциональное вытяжение, валик 4 см. со 2-5 дня переворот на живот, подушка под грудь и 1 раз в день массаж конечностей, ЛФК, дыхательная гимнастика. С 6 дня ЛФК оп Древинг-Гориневской первого периода 3 раза в день, УВЧ на место перелома, массаж мышц туловища. С 14 дня ЛФК второго периода 3 раза в день, массаж, местно УФО полями на область перелома. После 20 дня начинаем ЛФК третьего периода 4 раза в день, снятие с вытяжения, массаж, постановка в коленно-локтевое.
Амбулаторный период или специализированный санаторный.
Второй этап (31-60 день) – ЛФК третьего периода с подготовкой стоп к ходьбе, массаж нижних конечностей, озокеритовые (парафиновые) аппликации на спину на валике и электрофорез с Са и Р, постановка на колени, укладка на валике постоянно.
Третий этап (61-120 день) – ЛФК четвертого периода 1 раз в день, разрешается дозированная ходьба, до полного восстановления переката стоп, далее ходьба по лестнице, обучение должно проводиться лежа, сон на валике. К 90 дню ходьба до двух часов одномоментно. При переломе трех и более позвонков – реклинирующий корсет.
Четвертый этап (120-180 дней). Со 120 дня разрешается дозировано сидеть, прибавляя ежедневно по 5 минут. Перед посадкой рентгенконтроль позвоночника, сажать разрешается только при отсутствии отрицательной динамики. ЛФК два раза в день, сон на валике, обучение лежа. При травме поясничных позвонков все сроки ограничения двигательного режима удваиваются: ходьба через 4 месяца, сидеть через 8 месяцев.
Пятый этап 6-12 месяц – ЛФК четвертого периода два раза в день, сон на валике, максимальная разгрузка позвоночника, школу посещать 4-5 уроков с отдыхом на перемене в коленно-локтевом положении, освобождение от уроков физкультуры, повторный курс массажа, разрешается плавание.
После первого года проводится ежедневно ЛФК, исключается спорт, сон на щите, дневной отдых, курсом 10 дней массаж, электрофорез с Са, индуктотермия, магнитотерапия. Диспансерное наблюдение проводится до двух лет.

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Спасибо,доктор за внимание!Но даже в приведенной Вами статье диапазон в сроках очень большой.Вроде в клинике у Рошаля специалисты компетентные и хочется верить,что у них небыло желания навредить ребенку.Но я в растерянности.Что-же его опять укладывать в кровать?И про какой валик для сна говорится в статье?Нам ничего подобного не рекомендовали.Как его сделать?И еще вопрос:ребенок довольно долгое время проводит лежа на животе с упором на предплечья(играет в комп,ест,рисует и т.д.)можно это?Может ему тоже какой-нибудь валик подкладывать под грудь для разгрузки?Ответьте пожалуйста,а то жалко ему запрещать то,что возможно(может быть)а то он от безделья скоро на потолке висеть будет и мы рядом с ним.yahoo.Ждем с малышом ответа.

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Похоже конкретных ответов на конкретно поставленные вопросы здесь так и не дождешься.:cray:Неужели никто не знает можно ли ребенку с компрессионным переломом лежать на животе с упором на предплечья и надо ли под грудь подушку?И можно ли через месяц после травмы плавать в бассейне(именно плавать,в нарукавниках или круге для полной разгрузки позвоночника)?Может кто-то из родителей детишек перенесших подобную травму ,поделится опытом,как переносили ограничения и когда,что позволительно?Очень ждем ответаaiwan

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого - не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: "Отходите!", но они б и не отреагировали, как обычно. :(

сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше - мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, "компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков" и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа "оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра", супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.

на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском - летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, - супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.

лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.

с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и "лежите дома".

я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил) ~~неделю~~ не сидеть и дальше как пойдет - не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.

результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова "возможен компрессионный перелом. ", то ли они его не видят и просто перестраховываются?

я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти "официальные рекомендации" и "кулуарные, неофициальные разговоры". если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.

ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают.

комплекс, первые 5 упр нам врач сказал делать несколько раз в день независимо от комплекса

1. (5-6 РАЗ) Лежа на спине, руками взяться за спинку кровати, с ее боков:
1-поднять прямые ноги до 45град. (носки на себя) – вдох.
2-развести их
3- соединить
4- И.П. – выдох.

2. (3-4 раза каждой ногой) Лежа на спине, руками взяться за спинку кровати. Поднять правую прямую ногу (носок на себя) и изобразить пяткой в воздухе от 0 до 10.

3. Лежа на животе, руки развести в стороны:
1-2 приподнять верхнюю часть туловища, удержать
3-4 И.П.

4. (8-10 раз) Лежа на животе, взяться за спинку кровати с ее боков:
1-2 поднять прямую правую ногу назад, удержать
3-4 И.П.

2. Лежа на спине, ноги согнуть, упор на ступни, руки согнуты в локтях:
1-2 опираясь на локти, голову и плечи, поднять таз
3-4 задержаться в этом положении
5-6 И.П.

3. (3-4 раза каждой ногой) Лежа на спине, руками взяться за спинку кровати. Поднять правую прямую ногу (носок на себя) и изобразить пяткой в воздухе от 0 до 10.

4. Лежа на спине, одна рука лежит на груди, другая на животе. Спокойное носовое дыхание.

5. Лежа на спине, поворот на живот.

6. Лежа на животе, руки развести в стороны:
1-2 приподнять верхнюю часть туловища, удержать
3-4 И.П.

7. (8-10 раз) Лежа на животе, взяться за спинку кровати с ее боков:
1-2 поднять прямую правую ногу назад, удержать
3-4 И.П.

10. Коленно-ладонное положение:
1-2 согнуть руки в локтях, опуститься на предплечья и одновременно выпрямить правую ногу, задержаться
3-6 И.П.

17. И.П. тоже:
1-2 поднять руки вверх, а правую ногу отставить назад, прогнуться
3-4 И.П.

18. И.П. тоже:
1-2 поднять руки через стороны вверх, потянуться
3-4 И.П.

19. (5-6 раз) Стоя, руками взяться за спинку кровати:
1-2 полуприседание
3-4 И.П.

20. Стоя, руки опущены, палка в руках впереди
1-2 поднять палку вверх, прогнуться, посмотреть на нее и отставить правую ногу назад
3-4 И.П.

21. Стоя лицом к гимнастической стенке, руками взяться за рейки на уровне плеч:
1-3 согнуть руки в локтях, прислониться грудью к стенке и поднять прямую правую ногу назад
4-6 И.П.

22. Стоя спиной к гимнастической стенке, руками взяться за рейку на уровне бедер
1-2 правой ногой сделать шаг вперед, прогнуться
3-4 И.П.

23. Стоя, руки опущены, в руках гантели ( 1-3 кг)
1-развести руки в стороны
2-поднять вверх
3-5 опустить.

24. Стоя, руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах вперед и назад, с напряжением, мышц рук и спины.

26. Стоя, руки на поясе. Небольшие наклоны вперед с прогнутым позвоночником.

27. Стоя, руки опущены:
1-2 поднять руки в стороны, вверх, прогнуться
3-4 И.П.

Добавлено спустя 2 минуты 4 секунды:

В НИИТО после 3 мес от травмы комплекс сидела конспектировала, могу сфотать, а вообще сама инфо искала, себе в блог копировала:

КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА
( 3 ПЕРИОД) С 7-9 по 21-35 день, до 1,5 мес.

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища.
1-2 руки запрокинуть за голову, глубокий вдох.
3-6 и.п., выдох.
1. Лежа на спине, руки в стороны. Небольшие круговые движения вытянутыми руками в плечевых суставах, темп медленный.
2. Лежа на спине, вращательные движения в голеностопных суставах 8-10 раз.
3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Перекрещивающиеся движения приподнятыми ногами. 8-10 раз.
4. Лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах.
1-2 поднять туловище с опорой на локти, таз, голову – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п. выдох.
6. Лежа на спине, диафрагмальное дыхание.
7. Лежа на спине, поворот на живот.
8. Лежа на животе, руки перед грудью, подбородок на кистях.
Поочередно сгибание ног в коленных суставах с одновременным тыльным
сгибанием стоп 8-10 раз.
9. Лежа на животе, руками взяться за спинку кровати.
1-2 поднять и отвести в сторону прямую ногу – вдох.
3-6 и.п., выдох.
10. Лежа на животе, руки на поясе.
1-2 приподнять голову и плечи – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п. выдох.
11. Лежа на животе, руками взяться за спинку кровати.
1-2 поднять прямые ноги – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п., выдох.
12. Лежа на животе, за спиной в руках гимнастическая палка.
1-2 приподнять голову, плечи и палку вверх – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п., выдох.
13. Лежа на животе, руками с мячом вытянуть вперед.
1-2 поднять руки с мячом вверх и прогнуться в грудном отделе позвоночника – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п., выдох.
14. Лежа на животе, поворот на спину.
15. Лежа на животе, диафрагмальное дыхание.
16. Лежа на животе. Руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак.
1-2 прогнуться назад и одновременно поднять правую/левую ногу назад – вдох.
3-4 задержаться.
5-8 и.п., выдох.
17. Лежа на животе. Глубокое диафрагмальное дыхание.
18. Колено – ладонное положение.
1- поднять прямую ногу назад.
2- отвести в сторону и повернуть туда же голову, вдох.
3- 6 и.п., выдох.
19 Колено – ладное положение
1-2 поднять прямую правую \ левую руку вперед вверх и одновременно поднять голову
- вдох.
3-6 и.п., выдох.
20. Колено – ладонное положение
1-2 поднять прямую правую \ левую ногу назад – вдох.
3-6 и.п. выдох 10-12 повторов.
21. Колено – ладное положение
1-2 поднять прямую правую \ левую руку вперед и правую ногу назад – вдох
3-4 задержаться
5-8 и.п., выдох 8-10 повторов.
22. Колено – ладонное положение. Передвижение по постели вперед, назад.
23. Колено – ладонное положение. Вставание на колени.
24. Стоя на коленях, руками взяться за спинку кровати. Переступание на коленях
вперед, назад, влево, вправо. 10-15 раз.
25. Стоя на коленях.
1-2 сесть на пятки, опустить руки – выдох
3-6 и.п., вдох. 10-12 раз.
26. Лежа на спине
1-2 глубокий вдох
3-6 и.п. выдох. 10 – 12 раз.
27. Лежа на спине.
1-2 поднять руки вперед, вверх – вдох.
3-6 опустить через стороны, выдох.

Добавлено спустя 39 секунд:

Добавлено спустя 42 секунды:

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Вводная часть: исходное положение (и. п.) - лежа на спине.

Развести руки встороны - вдох, руки вперед и вниз - выдох. 8-10 раз.
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. 8-10 раз. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. 8-10 раз.
Отведение рук в сторону с одномоментным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки - вдох, опустить - выдох. 8-10 раз.
Согнуть ногу в коенном суставе, вытянуть вверх и опустить. 11-15 раз.
Отведение и приведение прямой ноги. 8-10 раз.
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения рук с некоторым небольшим напряжением мышц спины и лопаток. 8-10 раз.
Руки согнуты в локтях с упором на постель. Прогибание в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и предплечья. 8-10 раз.
Руки на бедра. Имитация езды на велосипеде. Движение ногами только попеременно! 8-10 раз.
Диафрагмальное дыхание. 5 раз.
Изометрическое напряжение мышц бедра 5-7сек. 5-6 раз.
Сжимание и расжимание пальцев кисти. 12-15 раз.
Поднятие прямой ноги до угла 45 градуссов и удерживание ее 5-7 сек. 4-5 раз.
Диафрагмальное дыхание. 5 раз.
Изометрическое напряжение мышц голени 5-7 сек. 4-5 раз.
Поднятие рук через стороны вверх - вдох, вернутся в исходное положение - выдох. 6-8 раз.
И. п. - лежа на животе.

Руки согнуты в локтях, предплечья на плоскости постели. Прогибание туловища в грудном отделе. 6-8 раз.
Поднимание головы и плеч. 8-10 раз.
Попеременное отведение назад прямой ноги. 8-10 раз.
Изометрическое напряжение мышц спины 5-7 сек. 5-6 раз.Пасивный отдых - 2-3 мин.
И. п. - стоя на четвереньках.

Поочередное отведение прямых рук в стороны. 8-10 раз.
Поочередное поднимание рук вверх, с одновременным подниманием головы и прогибанием спины. 8-10 раз.
Поочередные круговые движения руками. 8-10 раз.
Поочередное поднимание прямой ноги. 8-10 раз.
Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием разноименной прямой ноги. 8-10 раз.
Передвижение на четвереньках вперед, назад.
Передвижение на руках вправо, влево, ноги остаются на месте - так называемый "медвежий шаг".
Длительность занятий 40-45 мин.

Добавлено спустя 57 секунд:

Жизнь даёт человеку все, на что у него хватает смелости.

Как срастается перелом

Большинство сломанных костей срастаются полностью без Деформации - особенно у детей. Но у взрослых со слабым здоровьем и плохим кровообращением кости часто срастаются неправильно.

Сломанная кость начинает срастаться сразу же после перелома. Срастание перелома проходит четыре главные стадии.

Стадия первая: образование сгустка

Сначала кровь собирается у концов сломанной кости, образуя вязкую массу, называемую сгустком. Из сгустка образуются волокна, которые становятся основой для нарастания новой костной ткани.

Стадия вторая: заживляющие клетки заполняют сгусток

Вскоре клетки, которые заживляют кость - остеокласты и остеобласты, - заполняют сгусток. Остеокласты начинают сглаживать зазубренные края кости, а остеобласты заполняют промежуток между ее концами. Через несколько дней из этих клеток формируется гранулярный мост, связывающий концы кости.

Стадия третья: формирование костной мозоли

Через 6-10 дней после перелома гранулярный мост из клеток становится костной массой, называемой мозолью. Она хрупкая и при резком движении может сломаться. Вот почему сломанная кость во время заживления должна быть неподвижной. Позже мозоль превращается в твердую кость.

Стадия четвертая: срастание концов кости

Через 3-10 недель после перелома новые кровеносные сосуды начинают поставлять к месту перелома кальций. Он укрепляет новую костную ткань. Данный процесс, называемый окостенением, соединяет концы кости.

После этого кость становится прочной и считается зажившей. Хотя гипс можно снять, понадобится около года, чтобы зажившая кость стала такой же прочной, как до перелома.
Скрыть

Добавлено спустя 2 минуты 57 секунд:

По корсету другое мнение есть и у местных врачей.

Жизнь даёт человеку все, на что у него хватает смелости.

Причины повреждения
Классификация повреждений
Клинические проявления
Диагностика болезни
Подходы к лечению
Реабилитация после травмы
Прогноз для ребенка

Причины повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Основная причина развития компрессионного перелома — травма. Травматическое воздействие может быть разной силы. К компрессии позвонков приводят следующие травмы:

удар головой о воду при нырянии с большой высоты;
падение с высоты, во время прыжков или бега;
черепно-мозговая травма в результате удара твердого предмета;
дорожно-транспортное происшествие;
травматические повреждения во время занятий спортом.

Повреждения грудного отдела и других частей позвоночного столба развиваются у детей при наличии факторов риска: питание с небольшим количеством витаминов и микроэлементов, метастазы злокачественных новообразований в позвонки, бактериальный остеомиелит и др. Компрессия у новорожденных связана с родовой травмой.

Классификация повреждений

В зависимости от причин повреждения заболевание разделяют на три степени тяжести:

сдавление первого уровня характеризуется уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 30%. Подобная компрессия стабильная и не требует проведения оперативных вмешательств;
вторая степень характеризуется уменьшением размера позвонка до 50%. Изменения в костной ткани, сопровождающие компрессию, приводят к его смещению;
сдавление третьей степени — высота позвонка уменьшается более чем на половину. В результате этого возникает сдавление спинного мозга и у пациента развиваются неврологические симптомы.

Врачи устанавливают характер повреждения позвонков: единичный или множественный. Это необходимо для подбора методов лечения и определения прогноза для ребенка.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика болезни

Обычная симптоматика травмы: ребенок жалуется на боль в области позвоночного столба. При внешнем осмотре родители отмечают небольшой отек и покраснение кожи, а также постоянное напряжение околопозвоночных мышц. При любых движениях головой или туловищем болевые ощущения усиливаются. В области травмы может быть гематома.

Компрессионный перелом грудного отдела на рентгенограмме

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрениях на повреждение спинного мозга и его корешков проводят магнитно-резонансную томографию. Дети с неврологической симптоматикой консультируются у врача-невролога. Он исследует функции спинного мозга и выставляет диагноз.

Подходы к лечению

Переломы в детском возрасте срастаются быстрее, так как костная ткань активно кровоснабжается. Если перелом не осложнен повреждением нервных структур, лечение носит консервативный характер. Больному показана полная разгрузка позвоночного столба с первого дня заболевания.

Дальнейшее сдавление и деформацию позвонков предупреждают с помощью ортопедических изделий. При травмах шейного отдела используют петлю Глиссона, а при повреждении грудных костей — кольца Дельбе. У больных используют валики для реклинации, позволяющие уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки.

Лечение заболевания комплексное

Негативные последствия для здоровья детей наступают при осложненных переломах. В этих случаях проводят хирургические вмешательства. Они заключаются в правильном сопоставлении костей и высвобождению нервных структур. Кифо- и вертебропластика — малоинвазивные вмешательства, заключающиеся во внутрипозвонковом введении цемента. Это обеспечивает восстановление их прочности и фиксацию.

Реабилитация после травмы

Все дети с компрессионным переломом позвоночника проходят восстановительные процедуры. Они разделены на три этапа и проводятся с первого дня повреждения. Первый период, продолжающийся неделю после травмы, направлен на поддержание нормальной работы легких и других органов грудной клетки. Для двигательной реабилитации пациент в положении лежа сгибает и разгибает стопы, а также кисти.

Второй этап реабилитации (2–3 неделя) позволяет укрепить мышечный корсет туловища и мышцы конечностей. Ребенок под присмотром специалиста по ЛФК пассивно или активно совершает движения в руках и ногах. Лечебная физкультура на заключительном этапе восстановления проводится по 6–8 неделю. Ребенка готовят к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Изначально движения в руках и ногах выполняют лежа, затем на четвереньках. Используются специальные поддерживающие корсеты и реабилитационные костюмы, снижающие нагрузку на позвоночник. В поздний реабилитационный период вводят плавание в виде пассивного нахождения в неглубоком бассейне под контролем специалистов.

Самолечение при компрессионных переломах недопустимо. Оно может стать причиной прогрессирования повреждений и неврологических нарушений.

В первые 6 месяцев после травмы детям показан лечебный массаж. Сначала его проводит специалист в больнице, а после выписки родители. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение в мышцах, обеспечивает их питание и поддержание нормального мышечного тонуса. В первые недели после травмы используются простые массажные приемы в виде поглаживаний и растирания. Воздействие на глубокие мышцы запрещено. Оно вводится на втором этапе восстановления. Лечебный массаж продолжается от 20 до 30 минут и выполняется 3–4 раза в неделю.

Вспомогательное значение для восстановления целостности позвонков имеют физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют кровообращение и ускоряют рост поврежденных тканей. В первые дни после травмы назначают лазеротерапию, воздействие магнитными полями и электрофорез. С 3–4 недели проводят парафинотерапию, озокерит и УВЧ. Данные методы противопоказаны в остром периоде болезни.

Прогноз для ребенка

Прогноз при неосложненном переломе благоприятный. Комплексная терапия позволяет обеспечить сращение фрагментов позвонков. Важное значение при этом имеет реабилитация, так как она определяет эффективность проводимых лечебных мероприятий. Если перелом сопровождался смещением костных фрагментов и другими осложнениями, у ребенка развиваются негативные последствия травмы в виде сколиоза, спондилита, остеохондроза, асептического некроза костной ткани и др. В этих случаях выздоровление зависит от своевременности хирургического лечения.

Компрессионные изменения в позвонках у детей относят к тяжелым патологиям, которые в течение первых дней могут не приводить к выраженным симптомам. Ребенок жалуется на боль в области спины и дискомфорт, возникающий в позвоночнике при движениях. Своевременное обращение к врачу и проведение рентгенологического исследования позволяет выявить перелом костных структур. В зависимости от степени их повреждения назначают терапию. В неосложненных случаях проводят консервативное лечение, а при выраженном разрушении позвоночника и неврологических симптомах — хирургические вмешательства.

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1.
Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

• 1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
• 2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
• 3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

• Шейного отдела.
• Грудного отдела.
• Поясничного отдела.
• Крестцового отдела.
• Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

• Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
• Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
• Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

• Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
• Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

• Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
• Массаж спины и плечевого пояса.
• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
• Плаванье.
• Санаторное лечение и бальнеолечение.

02 октября 2015 -->

Плавание после компрессионного перелома позвоночника у детей

Причины повреждения

Классификация повреждений

Клинические проявления

Диагностика болезни

Подходы к лечению

Реабилитация после травмы

Прогноз для ребенка

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Последние новости